ECMO的护理
ECMO护理要点
ECMO护理要点ECMO（体外膜肺氧合）是一种重要的治疗工具，用于救治重症患者的肺功能衰竭。
以下是ECMO护理的要点：1. 团队合作：ECMO护理需要一个高效的团队，包括尽职医生、护士和技术人员。
团队成员需要密切合作，互相配合，确保患者的安全和治疗效果。
团队合作：ECMO护理需要一个高效的团队，包括尽职医生、护士和技术人员。
团队成员需要密切合作，互相配合，确保患者的安全和治疗效果。
2. 设备检查：在开始ECMO治疗之前，护士需要仔细检查所有设备的正常工作。
包括ECMO机器、动脉插管装置、静脉插管装置等。
确保所有设备都正常运转。
设备检查：在开始ECMO治疗之前，护士需要仔细检查所有设备的正常工作。
包括ECMO机器、动脉插管装置、静脉插管装置等。
确保所有设备都正常运转。
3. 监测和记录：ECMO护理需要密切监测患者的生命体征和ECMO机器的参数。
护士需要记录患者的血氧水平、血流量、动脉压力等数据，并及时与医生沟通。
监测和记录：ECMO护理需要密切监测患者的生命体征和ECMO机器的参数。
护士需要记录患者的血氧水平、血流量、动脉压力等数据，并及时与医生沟通。
4. 防感染：ECMO患者因为疾病的严重性和免疫功能下降，更容易感染。
护士需要做好消毒和洗手等防护措施，减少患者感染的风险。
防感染：ECMO患者因为疾病的严重性和免疫功能下降，更容易感染。
护士需要做好消毒和洗手等防护措施，减少患者感染的风险。
5. 管路管理：ECMO治疗涉及插管和导管的使用。
护士需要定期检查插管和导管的位置，确保其正确并无移位或堵塞。
同时，要定期更换管路，避免感染和机械故障。
管路管理：ECMO治疗涉及插管和导管的使用。
护士需要定期检查插管和导管的位置，确保其正确并无移位或堵塞。
同时，要定期更换管路，避免感染和机械故障。
6. 镇静与镇痛：ECMO患者往往需要接受深度镇静和镇痛以减轻不适感。
护士需要密切监测镇静和镇痛药物的剂量和效果，并调整治疗方案。
ecmo手术室护理要点
ecmo手术室护理要点
ECMO（体外膜肺氧合）是一种重要的生命支持技术，用于治疗严重的心脏或肺部疾病。
在ECMO手术室，护理人员扮演着至关重要的角色，他们需要密切监测患者的病情，确保设备的正常运行，并提供全面的护理。
以下是ECMO手术室护理的关键要点：
1. 严密监测，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和氧合情况。
ECMO设备的监测也需要时刻关注，确保它正常运行并及时发现任何问题。
2. 患者定位，患者在ECMO支持下需要保持特定的体位，以确保氧气和血液能够有效循环到全身。
护理人员需要确保患者的体位正确并且舒适。
3. 预防感染，ECMO患者容易感染，因为他们通常有创口或导管进入体内。
护理人员需要严格执行无菌操作，保持设备和环境的清洁，预防感染的发生。
4. 药物管理，ECMO患者通常需要大量的药物支持，包括抗凝药物、血管活性药物等。
护理人员需要准确计算药物剂量，及时给
药，并监测药物的效果和副作用。
5. 患者情绪支持，ECMO患者通常病情严重，需要长时间的生命支持。
护理人员需要给予患者和家属充分的情绪支持，帮助他们度过这个艰难的时期。
总之，ECMO手术室护理是一项高度复杂和专业的工作，需要护理人员具备丰富的临床经验和专业知识。
他们需要密切合作，确保患者得到最佳的护理和支持，最大限度地提高ECMO治疗的成功率。
ECMO护理核心要点
ECMO护理核心要点ECMO（体外膜肺氧合）是一种在严重肺功能不全的患者中提供人工呼吸支持的治疗方法。
成功实施ECMO需要进行细致的护理，并且需要关注以下几个核心要点：1. 患者评估：在实施ECMO治疗之前，护士需要进行全面的患者评估。
评估内容包括患者的基本情况、呼吸状况、循环状况等。
这有助于确定ECMO治疗是否适用以及确定合适的治疗策略。
2. 导管插管：在进行ECMO治疗之前，需要插入导管以建立体外循环。
护士需要熟悉正确的导管插管技术，并且需要密切观察患者的情况以防止并发症的发生。
3. ECMO维护：ECMO设备需要进行细致的维护以确保其正常运行。
护士需要定期检查设备的功能，并及时更换或修复有问题的部件。
此外，护士还需要注意血气分析结果，调整ECMO设置以维持患者的氧合和二氧化碳排出。
4. 患者监测：ECMO治疗期间，护士需要密切监测患者的生命体征和病情变化。
这包括监测呼吸、循环、气道压力等方面的指标。
护士需要快速响应任何异常情况，并采取适当的护理措施。
5. 护理记录：护士需要详细记录患者的护理过程和治疗效果。
这有助于其他医护人员了解患者的情况，并进行进一步的治疗决策。
护理记录应准确、完整，并按照规定的程序进行。
ECMO的护理是一项复杂而关键的工作，要求护士具备全面的专业知识和技能。
通过遵循上述核心要点，护士可以提高ECMO治疗的安全性和有效性，为患者提供最佳的护理服务。
> 以上只是ECMO护理的核心要点之一，详细的ECMO护理内容请参考可靠的指南和专业书籍。
ECMO护理关注点
ECMO护理关注点
ECMO（人工心肺支持系统）是一种用于治疗严重心肺功能衰竭患者的技术。
护理人员在ECMO治疗过程中需要关注以下几个方面：
1. 管路和回路护理
- 确保管路和回路与设备连接牢固，无渗漏。
- 定期检查管路和回路是否血流通畅，排除堵塞。
- 注意管路的低位放置，避免气体进入体内。
2. 导管插入部位护理
- 保持导管插入部位清洁干燥，定期更换敷料。
- 定期检查导管插入部位有无感染迹象，及时处理。
3. 血流监测和调节
- 定期检查ECMO设备显示的各项参数，确保血流量、压力等指标处于正常范围。
- 根据患者状况和医嘱，调节ECMO设备的参数，以维持合适的血流动力学状态。
4. 抗凝监测和管理
- 定期检测患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT）等。
- 根据检测结果及时调整抗凝治疗方案，保持患者的抗凝状态在安全范围内。
5. 氧合监测和调节
- 定期检查氧合指标，如氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）等。
- 根据氧合指标的变化调整ECMO设备参数，以确保患者的氧合状态良好。
6. 患者安全和舒适
- 定期检查和调整患者的体位，以促进呼吸道通畅和氧合。
- 注重口腔护理和皮肤护理，预防并处理可能的并发症。
- 定期监测患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗。
以上是ECMO护理中需要关注的几个重点。
在ECMO治疗过程中，护理人员应密切观察患者状况，及时调整治疗措施，确保患者的安全和舒适。
ECMO治疗操作后护理
ECMO治疗操作后护理
1、操作完毕后，待ECMO工作正常， 协助患者舒适体位，可做床上翻身、活动。
2、治疗环境清洁，空气流通，定时空气消毒，并常规使用含氯消毒剂擦拭病室内物品，以预防感染。
3、因长期肝素化，需密切观察患者各部位有无出血症状，尽早发现并及时处理。
4、治疗期间，严密观察患者生命体征变化。
5、穿刺伤口的护理。
6、体外循环管路的护理
(1)因管路较重、可用血管钳将管路妥善固定在床单上，防止意外脱出。
(2)严密检查管路各衔接处及侧支，防止漏血或进空气。
7、观察置管的下肢供血情况，防止下肢缺血坏死。
8、正确涂抹耦合剂，保证ECMO正常运转。
9、协助医生准确监测活化部分凝血活酶时间(APTT)，并及时告知医生，防止出血或凝血。
10、每天观察并记录氧合器中有无凝血块等，及时告知医生。
11、注意患者体温不易过高或过低，一般保持耳温在36~37℃。
为防止行ECMO治疗期间体温下降，可应用加温毯或恒温水箱。
12、心理护理。
应采取各种的干预措施，减轻患者的心理压力。
对于ECMO的患者，气管插管时要充分镇痛、镇静，防止因患者躁动使血管插管部位渗血。
适当向患者交代病情，增强其自信心。
治疗环境可播放背景音乐，舒
缓患者的心理压力，重度焦虑和抑郁的患者可考虑给予安定类药物。
病情稳定后家属可探视或交流，以增加患者和家属的治理信心。
ECMO护理流程
ECMO护理流程简介ECMO（体外膜肺氧合）是一种重症护理技术，用于治疗严重呼吸衰竭患者。
本文档将介绍ECMO护理的流程和步骤，以帮助医务人员正确实施该技术。
流程步骤1. 病人筛选和评估- 严格按照ECMO适应症对患者进行筛选，包括但不限于重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心肺旁路技术（Bypass）失败等。
- 评估患者的整体情况，包括生理指标、病史、年龄等。
2. 器械准备- 检查ECMO设备的完整性和便捷性。
- 准备所需的附件和配件。
- 确保设备运行正常，无报警和故障。
3. 在体外建立膜肺氧合- 根据患者具体情况，选择适当的ECMO模式（例如VA-ECMO或VV-ECMO等）。
- 进行体外膜肺氧合连接，确保连接牢固并防止气体泄漏。
- 通过适当的监测仪器监控患者的体外循环和氧合状况。
4. 监测和调整- 定期监测患者的生理指标，包括动脉血氧饱和度、动脉血压、心率等。
- 根据监测结果，调整ECMO设备的参数和设置，确保患者得到最佳治疗效果。
5. 防控并发症- 密切观察患者的并发症情况，包括出血、感染、凝血功能异常等。
- 采取积极的预防措施，定期更换ECMO回路、合理使用抗凝剂等。
6. 定期评估和撤离- 定期对患者进行评估，包括ECMO治疗的有效性和副作用。
- 根据评估结果，决定是否继续ECMO治疗，或者考虑逐步撤离ECMO。
结论本文档详细介绍了ECMO护理的流程和步骤，希望对医务人员正确实施ECMO技术提供帮助。
在操作过程中，请密切注意患者的状况变化，并及时调整ECMO设备的设置，以达到最佳的治疗效果。
ECMO护理指南
ECMO护理指南概述本文档旨在提供关于体外膜氧合（ECMO）的护理指南，以帮助医护人员正确、安全地实施ECMO治疗。
ECMO是一种机械辅助通气技术，适用于严重呼吸衰竭患者，包括ARDS（急性呼吸窘迫综合症）和其他呼吸系统疾病。
护理准备在开始ECMO之前，护士需要做以下准备工作：1. 确保ECMO机器和设备的正常运作。
2. 检查并准备所需的管道、导管和滤器。
3. 准备所需的药物和输液。
4. 检查呼吸机设置，并确保合适的参数和模式。
护理过程在ECMO治疗过程中，护理人员需要密切监测和照顾患者，包括以下方面：1. 导管护理：正确插入和固定ECMO导管，定期检查导管位置和血流情况。
2. 血气分析：定期进行血气分析，监测患者的氧合和酸碱平衡情况。
3. 药物管理：合理使用使用抗凝剂、抗生素和其他药物，密切监测药物的剂量和效果。
4. 液体管理：监测患者的液体平衡，并根据需要进行液体调整。
5. 皮肤护理：定期检查ECMO导管的穿刺点，保持皮肤清洁和完整。
6. 家属沟通：与患者家属进行有效的沟通，提供必要的支持和信息。
护理注意事项在实施ECMO护理时，护士需要特别注意以下事项：1. 安全措施：遵守严格的感染控制措施，确保ECMO设备和环境的清洁、无菌。
2. 疼痛管理：监测患者的疼痛程度，并根据需要提供适当的镇痛措施。
3. 并发症监测：密切监测可能发生的并发症，如血栓形成、出血、感染等。
4. 团队合作：与医生、其他护士和技术人员密切合作，确保ECMO治疗的成功进行。
总结ECMO护理是一项复杂而关键的任务，需要护士具备专业的知识和技能。
通过遵循本指南提供的护理准备、护理过程和注意事项，护士可以有效地提供安全和优质的ECMO护理，为患者的康复做出贡献。
请注意：本文档应作为参考指南，具体护理措施应根据医生的要求和患者的个体情况进行调整。
ECMO护理基本原则
ECMO护理基本原则
ECMO（体外膜肺氧合）是一种重要的生命支持技术，用于治
疗危重患者的呼吸衰竭和心脏衰竭。
为了确保ECMO的有效运行
和患者的安全，下面是一些ECMO护理的基本原则：
1. 适应症筛选：在决定使用ECMO治疗之前，需要进行适应
症筛选，确保ECMO是患者的最佳治疗选择。
通常，ECMO用于
治疗经过常规治疗无法改善的呼吸衰竭和心脏衰竭。
2. 严密监测：ECMO患者需要接受密切的监测，包括血氧饱和度、动脉压、心率、呼吸频率等生命体征的监测。
此外，ECMO机
器本身也需要进行严密的监测，确保其正常运行。
3. 防止感染：ECMO患者由于长时间接触ECMO机器和导管，容易感染。
因此，必须严格遵守无菌操作，并定期更换导管和消毒
设备，以降低感染的风险。
4. 抗凝治疗：ECMO过程中，需要使用抗凝剂来防止血液凝结。
抗凝治疗应根据患者的凝血功能进行调整，避免出现出血或凝血风险。
5. 适当通气：ECMO治疗最初是为了支持患者的氧合和二氧化
碳排出。
因此，在ECMO过程中需要确保适当的通气策略，以维
持正常的气体交换。
6. 营养支持：ECMO患者通常需要长时间的ECMO治疗，因此，他们需要足够的能量和营养支持。
合理的营养支持可以帮助患
者恢复并减少并发症的发生。
7. 心理支持：ECMO治疗对患者和家属来说是一次重大的挑战。
提供心理支持和信息沟通对他们的情绪和心理健康至关重要。
请根据具体病情和临床情况，结合ECMO治疗指南进行护理，以确保患者的安全和治疗效果。
个案护理ecmo的护理ppt
个案护理ECMO的护理•ECMO护理概述•ECMO护理操作流程•ECMO患者的病情观察与护理•ECMO并发症的预防与处理•ECMO撤离与患者康复•案例分享与经验总结01 ECMO护理概述ECMO，全称为体外膜氧合，是一种利用体外机械和人工肺部分或完全替代心肺功能的生命支持技术。
ECMO定义通过将血液从体内引出，经过人工肺氧合后，再通过泵将血液输回体内，以实现心肺功能的辅助或替代。
ECMO原理ECMO的定义与原理主要用于重症心肺功能衰竭、心脏骤停、严重呼吸系统疾病等危重患者的生命支持。
ECMO的适应症与禁忌症适应症护理目标维持患者生命体征稳定，减轻心肺负担，促进心肺功能恢复，为原发病的治疗争取时间。
护理原则严格的无菌操作、精确的设备管理、严密的病情监测、个性化的护理方案以及良好的团队协作。
ECMO的护理目标与原则02 ECMO护理操作流程ECMO管路的安装与连接确保ECMO管路无破损、无老化，并按照管路说明书进行组装。
将管路与患者血管连接，确保连接紧密，无渗漏。
将管路的另一端连接到ECMO机器上，确保连接稳定。
根据患者情况，设置合适的参数，如流量、转速等。
准备管路连接患者连接机器调试参数检查电源调节参数监测运行状态记录数据ECMO机器的设置与调节01020304确保ECMO机器电源连接稳定。
根据患者情况，调节ECMO机器的参数，如流量、转速、氧浓度等。
观察ECMO机器的运行状态，确保机器正常运转。
及时记录ECMO机器的运行数据，如流量、转速、压力等。
监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
监测生命体征通过超声检查等手段，监测ECMO管路内的血流情况。
监测血流情况详细记录患者的护理情况，如体温、血压、呼吸等。
记录护理记录如发现异常情况，及时报告医生并协助处理。
及时处理异常情况ECMO患者的监测与记录ECMO管路的维护与消毒定期检查定期检查ECMO管路，确保管路无破损、无堵塞。
消毒处理根据医院规定，对ECMO管路进行消毒处理。
ECMO护理需要做的东西
护理要点1.吸痰一定要做好，每四小时不偷懒，呼吸机选用吸痰模式，不要直接断开吸痰。
部分病人吸痰后由于呛咳会出现ECMO 流量报警，注意观察，必要时可暂时降低流量，再缓慢调回原有参数。
2.口腔护理要做好，每天三次。
每次做时，双氧水1遍，碳酸氢钠2遍，清水2遍。
3.外周静脉要好用、通畅, 输血和常规液体, 大静脉尽量不输血。
4.中心静脉药物，血管活性药物的升压药物及降压药物各走一路，循环不好更换药物影响较大时可考虑双泵换药，剩余药量小于5毫升直接更换，不要等待药物走空报警，其他液体走一路，注意药物配伍禁忌，出现药物反应及时更换输液器。
提前配好备用泵入药品备用，不要现配。
用治疗巾包好放在吊塔上。
5.每天更换所有三通接头，加压袋的肝素盐水(500ml+1250u肝素)每天换一次。
6.计算尿量要精确，最好每小时，做不到就2-3小时。
7.吸痰动作轻柔，因为肝素抗凝, 容易弄破呼吸道粘膜。
8.所有出入量一定要结算清楚，尿量、大便、胃液、出血、透析都算出量。
9. 每次测血气时发微信：血气结果、ECMO参数（转速、流量、空氧混合器参数）、监护仪参数、呼吸机参数、尿量、透析机参数、特殊药物泵入量10. 要保持床面清洁，所有输液管清晰有序，如果是双泵更换的药物，液路一定做好标识，例如多巴胺（1）多巴胺（2）,以便更换药物时思路清晰，对于循环不好的病人，换泵速度要快，更换药物后要在微量泵前观察药效，随时调节，做一个干净利落的护士!11. 所有泵摆成1到2排，每四个一组，务必清楚，以便做俯卧位。
12. 务必注意无菌原则，每次给药或抽血器都要消毒。
13. 抽血气时，避免盐水进入血气针，以免造成结果不准。
14. 压力传感器用宽胶布固定在腋中线平对右心房的水平。
15. 注意患者四肢保暖，可用尿垫包起来，或者温水球做四肢保温。
16. 严格填写ECMO记录单。
每四小时一次，工作量不大。
17, 做俯卧位时人员要充足，液路、气管插管、有创动脉测压、ECMO 管路要重点保护，面部用软垫保护。
ecmo护理措施
ecmo护理措施
ECMO（体外膜氧合）是一种重症呼吸衰竭和心衰患者的治疗方法。
ECMO护理措施主要包括以下几个方面：
1. 仔细监测：监测患者的血氧饱和度、动脉血气、呼吸频率、心率、血压等指标，及时发现异常情况并采取措施。
2. 患者定位：将患者定位在床位中央，方便护理人员观察和操作。
3. 患者固定：使用特殊固定装置或病床带将患者固定，避免动脉插管和静脉插管的脱落。
4. 静脉插管：插入静脉插管通路，将体外循环装置与患者连通，确保血液流通。
5. 动脉插管：插入动脉插管监测患者的血压和动脉血气。
6. 抗凝：根据患者的凝血功能，给予抗凝药物（如肝素），维持体外循环畅通。
7. 气道管理：监测气道压力，必要时进行气管插管、气管切开等操作。
8. 皮肤护理：定期清洁患者皮肤、更换血管穿刺处敷料，预防感染。
9. 急救措施：熟练掌握ECMO应急处理流程，如发生装置故障、出血等紧急情况时能及时处理。
10. 心理护理：关注患者和家属的心理状态，提供情感支持和心理疏导。
ECMO护理措施需要由专业的护士或医护人员实施，且需要严格遵循标准操作规程，以确保患者的安全和治疗效果。
ECMO护理指南
ECMO护理指南ECMO（体外膜氧合）是一种重要的心血管支持技术，它可以提供心脏和肺部功能的临时支持，使得体内组织细胞得到必要的氧合和排碳能力。
ECMO治疗通常用于严重的心肺衰竭、呼吸衰竭、心脏手术后、心脏移植或心肺移植术后等病情。
1.ECMO设备操作：确保ECMO设备运行正常以及血氧合适是ECMO护理的首要任务。
护理人员需要熟悉ECMO设备的操作原理和操作步骤，包括连接循环和肺辅助装置、调节流量和气体浓度、监测压力和温度等。
在操作过程中，要保持设备稳定运行，避免管路堵塞和泄漏等干扰。
2.监测病患状况：ECMO治疗期间，密切监测病患的生命体征、血气分析、血流动力学等指标，及时发现并解决异常情况。
监测的指标包括血压、心率、呼吸频率、体温、动脉血气、肺压力、血液凝固功能等。
同时应注意监测并发症，如感染、血栓形成、心律失常等。
3.并发症预防与处理：ECMO治疗存在一定的并发症风险，护理人员需要给予足够的关注和预防。
其中，感染是最常见的并发症之一，因此护理人员需要加强手卫生和管路消毒等措施。
另外，血栓形成也是常见的并发症，应定期检查血液凝固功能并适时给予抗凝治疗。
此外，心律失常和呼吸相关并发症也需要及时监测和干预。
4.综合护理措施：ECMO治疗需要进行长时间的卧床休息，因此护理人员要给予合适的体位转换、皮肤护理、营养支持等。
同时，病患的情绪和心理状态也需要关注，进行相应的心理支持和安抚。
最后，ECMO护理人员需要具备良好的团队合作精神和应急处置能力，遇到紧急情况能够迅速反应并进行相应的处理，确保病患的安全和治疗效果。
此外，护理人员还应持续学习和关注最新的ECMO技术和研究进展，不断提高自身的专业水平。
总之，ECMO护理是保证ECMO治疗效果的重要环节，通过精心护理和监测，预防并发症的发生，并给予相应的处理，以保证病患的安全和康复。
ecmo护理要点
ecmo护理要点ECMO（体外膜氧合）护理要点如下：1. 导管护理：确保导管的通畅和稳定固定，定期检查导管通路是否有渗血、渗液、堵塞等情况，避免导管脱落或移位。
2. 血流动力学监测：密切监测患者的血压、心率、呼吸频率、氧饱和度、中心静脉压等指标，以及ECMO机器的动力学参数，包括平均动脉压、中心静脉压、肺动脉压等。
及时调整ECMO机器的设置，保持血流动力学的稳定。
3. 凝血监测和抗凝治疗：定期检测患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血活酶时间（APTT）、凝血因子等。
根据监测结果及时调整抗凝治疗，确保血液在ECMO循环中不会出现凝血、栓塞等并发症。
4. 气道管理：在ECMO支持下，患者通常需要气管插管或气管切开。
严密监测气道的通畅与参数，如气道压力、气道分泌物、气管导管位置等，及时清除分泌物，保持气道通畅。
同时监测氧合指标，如动脉氧分压（PaO2）和氧合指数（OI），并调整ECMO机器的设置以达到预期的氧合效果。
5. 营养支持：监测患者的营养状态，根据患者的营养需求调整营养支持方案。
保证患者获得充足的能量和营养物质。
6. 感染预防和控制：ECMO患者由于长期在大型机器循环的支持下，易导致感染发生。
应严守无菌操作，定期更换ECMO回路系统，做好皮肤和导管插口的消毒，并定期进行感染标志物的监测。
及时发现和处理感染灶。
7. 心理支持：ECMO是一种严重疾病的治疗手段，给患者和家属带来巨大的心理压力和负担。
提供心理支持，解答患者和家属的疑虑和问题，帮助他们应对情绪和心理困扰。
8. 并发症的预防和处理：监测患者的皮肤完整性，避免压疮的发生；注意监测患者的体温，避免发生低温或高温等并发症；定期检查并处理患者的静脉输液、输血、导管和器械等是否有漏气、渗漏等情况，及时处理干预。
这些是ECMO护理的要点，但实际操作中需要根据患者具体情况和医生的指导进行操作。
ECMO护理策略
ECMO护理策略ECMO（Extra Corporeal Membrane Oxygenation）是一种机械辅助循环技术，用于支持心血管和呼吸功能受损的患者。
ECMO护理策略是指在ECMO治疗过程中的护理操作和方法。
1.前期准备工作：在开始ECMO治疗之前，护士需要对患者进行详细的评估，包括了解患者的病情、血液学指标、体重等。
同时需要准备好ECMO设备和相关的药品、消毒液等。
2.理想循环状态的维持：ECMO治疗的目的是维持患者的心血管和呼吸功能，护士需要监测患者的血压、心率、血氧饱和度等指标，并及时调整ECMO设备和药物的使用，以保持患者在理想循环状态下。
3.预防血栓形成：ECMO治疗中，由于血液流经ECMO循环系统时与机械设备接触，容易引发血栓形成。
护士需要合理使用抗凝剂，监测患者的凝血功能，并注意检查ECMO设备中的滤网和回路，及时清除血栓。
4.呼吸支持：ECMO治疗的另一个重要功能是呼吸支持。
护士需要监测患者的呼吸功能，包括呼吸频率、潮气量、吸气末二氧化碳浓度等，并及时调整ECMO设备中的通气参数，以保持患者的呼吸功能。
5.感染预防与控制：ECMO治疗过程中，患者容易发生感染。
护士需要遵循严格的无菌操作，定期更换ECMO循环系统中的管路和滤网，并给予患者适当的抗生素预防和治疗。
6.安全措施：ECMO治疗需要注意患者的安全，避免发生机械性损伤、排液过多等意外情况。
护士需要定期检查ECMO设备和管路的连接状态，确保其正常工作。
7.术后恢复护理：ECMO治疗结束后，护士需要进行患者的术后护理，包括监测患者的生命体征、呼吸情况、血气分析等，及时采取相应措施，处理可能出现的并发症。
总之，ECMO护理策略涉及到全方位的护理工作，从前期的准备工作到术后的恢复，都需要护士密切配合，制定合理的护理计划并及时调整。
通过科学的护理策略，可以提高ECMO治疗的效果，并降低患者的并发症风险，促进患者的康复。
ECMO护理程序
ECMO护理程序ECMO（体外膜式肺氧合）是一种急救治疗方法，用于支持患者的心血管和呼吸系统。
在ECMO治疗期间，患者的血液会被抽出，通过一台机器上的人工氧合器进行气体交换，然后将氧合后的血液再次输回患者体内。
ECMO护理程序是指在ECMO治疗期间，护士需要进行的一系列护理措施和注意事项。
以下是ECMO护理程序的一般步骤和注意事项：1.检查ECMO设备：在开始ECMO治疗之前，护士需要检查ECMO设备的正常运行状态，确保气体和液体通道畅通，设备连接稳固。
同时，还需要确保ECMO设备的电源供应充足，并准备好备用设备。
2.评估患者状态：在开始ECMO治疗之前，护士需要对患者进行全面的评估，包括生命体征、意识状态、呼吸状况、血液气体分析等。
通过评估，可以确定ECMO治疗的必要性和适应症，并制定个性化的治疗方案。
3.插管和导管护理：ECMO治疗需要插管来实现体外膜循环。
护士需要保证插管过程的无菌操作，并监测插管后的呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
此外，护士还需要定期检查插管周围的皮肤，避免感染和导管移位。
4.血管通路护理：ECMO治疗中的血管通路主要包括静脉内导管和动脉内导管。
护士需要定期检查导管位置，确保通畅，并注意观察局部血管压力和温度变化。
如果发现异常情况，如血管堵塞、感染等，应及时采取相应的护理措施。
5.氧合器和泵护理：ECMO治疗中的氧合器和泵是关键组件，护士需要保证其正常运行，并定期检查其血流量、气体流量、温度等参数。
此外，还需要注意监测氧合器表面的压力和温度，及时发现并处理漏气、血栓和感染等问题。
6.气道和呼吸护理：ECMO治疗中的患者多数处于机械通气状态，护士需要监测呼吸参数，调整通气和吸氧浓度，并注意防止气道堵塞和感染。
在ECMO治疗期间，患者的自主呼吸能力可能受到限制，需要通过药物控制镇静和肌松，同时定期评估和调整镇静和肌松药物的浓度。
7.血液护理：ECMO治疗中的患者需要定期监测血液生化指标、凝血功能和出血情况。
ECMO使用的护理常规
ECMO使用的护理常规ECMO使用的护理常规护理目标】1.防止并发症。
2.提供患者足够的支持。
护理评估】1.评估患者意识状况，有无颅内出血等并发症发生。
2.定时评估患者呼吸系统情况，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
3.循环系统评估：血流动力学变化、末梢循环、尿量等。
4.液体平衡状态评估：出入量、水肿等情况。
5.出血情况评估：消化道、插管处皮肤等。
护理措施】1.操作前严格评估病人、穿刺点、正确安装管路，排气，严密观察管路中是否存在空气。
转机时，严密观察ECMO转速，转速下降5%时，通知医生检查血路是否通畅。
2.定时进行呼吸系统的评估，听诊双肺呼吸音是否对称，在ECMO支持下避免发生气压伤和高氧，避免肺泡塌陷。
3.必要时，定时吸痰，在吸痰时手动通气避免增大PIP，胸部物理治疗时注意漏气和出血。
4.保持病人舒适体位加强皮肤护理。
5.循环功能监测，观察生命征、末梢指端颜色、尿量、有无水肿。
维持一定量的血管活性药物，使血压稳定，保证充足的引血量。
6.严密观察脉压差、血压与动脉波形，监测心电图，心脏能否有效搏出是ECMO成败的关键。
7.凝血功能监测，正确采集血液标本（血常规、凝血四项），监测肝素使用量；观察穿刺点有无出血，及时更换敷料，保证清洁干燥。
8.定时检查患者水肿情况，保证水电解质平衡。
9.报警处理方法：情况：泵报警“SIG”说明：流量传感器信号不佳解决方法：用血管钳夹闭动脉管路将泵转速调至2000 rpm以上后去除血管钳调整泵速至预定血流量取出泵头的传感器部分，涂抹耦合剂重新安装泵头情况：泵无法工作说明：泵头未安装到位或取出泵头时泵未完全停止解决方法：检查泵头安装情况用血管钳夹闭动脉管路关闭泵开关重新启动泵将泵速调至2000 rpm以上后去除血管钳调整泵速至预定血流量情况：右下角夹闭管路指示灯亮说明：确认动脉管路已经夹闭解决方法：用血管钳夹闭动脉管路将泵速调至2000 rpm以上后去除血管钳调整泵速至预定血流量情况：静脉管路跳动静脉血流量不佳说明：血流量报警下限设置过低解决方法：减慢泵速直至静脉管路不再跳动拍摄CXR，确认导管位置按下“0”调零按下，显示屏中出现血流量报警下限数值按下，调整血流量报警下限按下4秒钟，确认设置情况：泵报警“BAT”说明：定期检查氧合器中血栓形成情况解决方法：。
ecmo护理问题及措施
ECMO护理问题及措施1. 什么是ECMO？ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）即体外膜肺氧合技术，是一种通过机械装置替代患者肺功能，提供氧合和二氧化碳清除的治疗方法。
它主要应用于呼吸衰竭或循环衰竭患者，包括ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、心肺旁路术后患者等。
2. ECMO的护理问题及措施2.1 体外循环系统相关问题及措施2.1.1 管路与连接问题•确保管路连接正确，无漏气、漏血现象。
•定期检查管路连接是否松动，防止漏血。
•注意管路的通畅性，避免血栓形成。
•坚持无菌操作，预防感染。
2.1.2 氧合器问题•定期检查氧合器的状态，如有渗漏或破损应及时更换。
•监测氧合器性能，保证氧合效果。
•注意氧合器的血流量，避免血栓形成。
•定期清洗氧合器，防止污染和感染。
2.1.3 泵浦问题•定期检查泵浦的工作状态，确保泵浦正常运转。
•监测泵浦的血流量，避免血栓形成。
•定期更换泵浦的消耗品，如导管和血泵。
2.2 血流动力学问题及措施2.2.1 血流量问题•监测ECMO血流量，根据患者的病情和需求调整血流量。
•注意血流量过高可能导致出血，过低可能导致组织灌注不足。
•定期检查血泵的工作状态，确保血流量稳定。
2.2.2 血压问题•监测患者的血压变化，及时调整ECMO血流量和药物治疗。
•注意血压过高可能导致出血，过低可能导致组织灌注不足。
•定期检查血泵的工作状态，确保血流量稳定。
2.2.3 血气分析问题•定期进行血气分析，监测患者的氧合和二氧化碳排除情况。
•根据血气分析结果调整ECMO血流量和氧合器参数。
•定期更换氧气和二氧化碳吸收剂。
2.3 患者护理问题及措施2.3.1 呼吸道管理•定期清洁呼吸道，预防感染。
•监测呼吸道分泌物的性质和量，及时吸除。
•定期更换气道导管，避免导管堵塞。
2.3.2 循环支持•监测患者的心率、血压和中心静脉压等循环参数。
•根据患者的循环情况调整ECMO血流量和药物治疗。
ECMO撤机前后的护理
成人ECMO撤机前后的护理
一、撤机前的护理：
1.严密观察患者心率、血压、体温、脉搏、呼吸、意识、氧饱和度及一般情况的变化；
2.观察瞳孔，防止颅内出血；
3.观察痰液性质、量及颜色，定时口腔护理；
4.观察胃肠道有无出血，胃液颜色及量，大便颜色及性状；
5.观察插管部位有无渗血，减少有创操作，延长穿刺部位按压时间；
6.观察足背动脉搏动，血液循环及温度变化；
7.严格执行手卫生制度，有创操作无菌原则；
8.观察注意手卫生，无菌操作；
9.管道固定情况；
10.监测出入水量，根据病情调节出入水量；
11.对压疮易发部位早期进行保护、加强翻身，固定管道使用高举平台法；
12.注意观察ECMO转速、流量，空氧混合器，水箱，及血泵、膜肺有无血栓；
二、撤机后护理:
1.保持仰卧位，加压包扎期间避免屈腿，减少翻身或平板式翻身；
2.穿刺点局部加压包扎24-48小时；
3.限制穿刺侧肢体活动，1周内避免剧烈运动；
4.撤机后前2小时以内每半小时检查穿刺部位或刀口渗血情况，以后每小时检查1次；
5.若为股动脉穿刺，应每小时检查足背动脉搏动、血液循环及温度变化；
6.伤口有渗血的，应及时换药，促进伤口愈合；
7.撤除24小时内使用超声评估患者肢体血流及血栓形成情况。
ECMO护理程序
ECMO护理程序ECMO（extracorporeal membrane oxygenation）是一种高级的生命支持系统，用于治疗患有重度心肺功能障碍的患者。
这种治疗方法可以提供心脏和肺脏无法提供的氧气和将二氧化碳排出体外的功能。
ECMO通常用于救治心脏或呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重心脏病、肺栓塞等疾病。
ECMO的成功主要依赖于一个专门的团队来进行维护和监控，其中ECMO护士在其中扮演着重要的角色。
1.患者评估：在进行ECMO治疗之前，护士需要对患者进行全面的评估，包括体格检查、病史调查、实验室检查等，以确定患者是否适合接受ECMO治疗。
2.管路设置：ECMO治疗需要通过插管将患者的血液引出体外，经过氧合和二氧化碳排除后再输回患者体内。
护士需要精确设置管路，确保血液流畅并防止感染。
3.设备监控：ECMO设备包括氧合器、泵浦、温度控制器等，护士需要定期监测这些设备的运行情况，确保其正常工作。
4.生命体征监测：在ECMO治疗期间，护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现并处理任何异常情况。
5.气道管理：患者在ECMO治疗期间通常需要插管通气，护士需要进行定期气道管理，确保通气通畅。
6.治疗药物管理：患者在ECMO治疗期间需要使用一些特殊的药物，如抗凝血药物、血管扩张剂等，护士需要准确计算剂量并监测药物效果。
7.患者护理：ECMO患者通常处于重症监护状态，护士需要对患者进行全面的护理，包括皮肤护理、营养支持、情绪支持等。
8.家属支持：ECMO治疗对患者和家属来说都是一种巨大的挑战，护士需要给予家属适当的支持和指导，帮助他们理解治疗过程和预期效果。
9.风险评估：ECMO治疗是一种高风险的治疗方法，护士需要定期评估患者的风险，并及时采取措施预防并发症的发生。
10.交接班：ECMO护理是一项24小时不间断的工作，护士需要进行准确的交接班，确保患者的连续性护理。
总的来说，ECMO护理程序是一种需要高度专业知识和技能的复杂工作，护士在其中扮演着至关重要的角色。
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14
支持阶段监护 检查
➢ ACT ➢ 血小板
无活动出血 ACT160～ 200s 有活动出血 ACT130～160s
＜50×109/L,应补充
➢ 血细胞比容 ➢ 血气、生化
Hb＜100g/L,HCT ＜30%,应补入血细胞
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有无低蛋白 水肿 有无黄染
15
支持阶段----机械并发症
ECMO的护理
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1
ECMO患者
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2
监护仪
血流动力学的紊乱
呼吸机
心律失常
CRRT
多脏衰、感染、 出凝血障碍
ECMO
烦躁、恐惧
ECMO患者与一般重症患者不同
患者在很长时间内几乎依赖ECMO系统生存， ECMO出现问题可直接致命。
家属被告知ECMO为最后拯救手段，一旦不成 功就没有其他治疗选择，对他们来说ECMO支 持阶段是一种心理煎熬。
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13
SPO2升高 PO2升高 PCO2下降 酸碱 乳酸紊乱纠正 逐渐减少呼吸机参数
监测ACT 血常规 （血小板、HB等） 加强临床观察 末梢凉？及暖时？换--药-保暖、 水箱调控？ 足背动脉搏动情况 末梢颜色：红润？灰暗？花 斑？
二、支持阶段监护
➢ 血流动力学监测 ➢ 检查 化验的追踪 ➢ 呼吸机 ECMO氧合器监测 ➢ 强化护理措施
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29
二、栓塞 加强神志,瞳孔观察
注意肢体活动度
脑部
肢体
≤12分为高度危险。
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24
1分 完全受限 持续潮湿
卧床
无法活动 非常差 有问题
支持阶段 强化护理措施
八、心理支持
患者多表现为烦躁,焦虑 医护人员言语抚慰 适时使用镇静,镇痛
避免感染，严禁陪护 严格探视---心情焦虑
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25
三、终止阶段
可能会遇到的问题
1 心率不稳,血压下降,SPO2下降,血气异常等
➢ 氧合器氧合不良 ➢ 氧合器支持时间过长，氧合能力将下降，
需要更换氧合器 ➢ 密切监测氧合能力
血栓形成
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膜肺血浆渗漏
➢ 从氧合器出气孔有血 浆样液体流出
➢ 氧合能力下降 ➢ 可出现跨膜肺压力的
升高
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17
支持阶段 强化护理措施
一、神志的观察
镇静状态患者表现：不清醒,烦躁, 定向障碍,不自主动作等
应密切观察瞳孔变化，呼唤患者
认真作好记录,给予必要的药物 治疗
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18
支持阶段 强化护理措施
二、气道的强化护理
呼吸机参数的监测(潮气量,通气量,气道 峰压,呼吸频率等)及记录
痰液量,颜色,性状的观察， 重视口腔护理,防止VAP（呼吸机 相关性肺炎） 按需吸痰,严格无菌操作，密闭及防护
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23
支持阶段 强化护理措施
七、皮肤护理
Braden压疮危险因素评分表
项目 感觉 潮湿 活动能力
4分 未受损
很少潮湿
可以走动
3分 轻度受限 有时潮湿 帮助下可以走动
灵活程度（移动力） 营养
摩擦力、剪切力
不受限 丰富
-
轻微受限 充足
无明显问题
2分 非常受限
潮湿 坐轮椅
严重受限 可能缺乏 有潜在问题
处理– 增加血管活性药用量,提高呼吸机辅助条件 _ 维持至满意的循环及内环境状态
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-- 继续ECMO辅助
2 系统或管路血栓形成,不能正常运转系统
处理-- 迅速钳闭动脉,静脉端,立即通知医生,查找 原因
-- 准备撤离物品,药品,抢救设备 -- 做好床旁监测
26
ECMO并发症的护理观察
限制ECMO成功率的重要因素
19
支持阶段 强化护理措施
三、体温的观察
温度过低
凝血机制障碍 血流动力学紊乱
体温过高 耗氧量增加
维持体温在35-37 ℃
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20
支持阶段 强化护理措施
四、胃肠道与营养支持
密切监测胃液颜色性质,胃肠蠕动,排气,排 便情况
使用肠内营养，防止胃肠胀气
适时使用TPN
禁脂肪乳、异丙酚
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21
ECMO支持的患者临床表现常常看起来没有 实际情况严重，就会产生病情稳定的错觉而 对各种不良后果准备不足。
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3
ECMO护理
需要护理人员具有良好的重症监护 专业知识，加强培训
护理要求差异性大，责任心强
对于不稳定的ECMO患者护理 压力大，护理要求高，沟通技 巧
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4
ECMO护理
Content 01
出血 感染
栓塞
ECMO 并发症
溶血
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27
一、出血
因素
手术创面大、脱管 肝素化 血小板耗竭 脏器衰竭 缺氧
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手术创面 插管处 消化道 头颅 胸腔
部位
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护理观察
➢ 观察插管部位出血，皮肤、口腔粘膜出血点,观 察患者意识等
➢ 胸管引流量,尿液、粪便、胃液颜色及性状 ➢ 尽量减少肌肉、皮下注射，以动脉管路采血 ➢ 注意保护黏膜，减少气道及鼻腔吸引 ➢ 准确记录出血量,根据化验成分输血
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7
安装前 患者准备
备齐抢救药品、物品， 随时准备复苏
➢ 密切监护、应用血管活性药
➢ 呼吸支持 ➢ 化验检查
血气 、 ACT 血常规等化
验
➢ 评估置管部位
➢ 备皮 ➢ 合血
评估血运、借助血管 超声
➢ 全身肝素化前，完成动静脉置管
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8
安装中 预冲管路
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紧密配合、熟练流程、无菌操作
支持阶段 强化护理措施
五、出入量的监测
记录每小时入量,尿量、超滤量等 出量
评估皮肤弹性 每小时入量遵医嘱,量出为入
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22
支持阶段 强化护理措施
六、各种管路的护理
保证管路留置位置准确,妥善固定，严格 交接班、避免牵拉,打折-------安全！！！
污染的物品及时更换：三通,接头 治疗,给药均严格无菌操作,加强手卫生管 理
ECMO 安装前
Content 02
ECMO 安装中
Content 03
ECMO 安装后
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5
安装前 团队
医生
适应症、建立 和撤除、诊疗
前期系统调 试、管 理
麻醉师 体外循环师 呼吸理疗师
护士
日常护理 协助监测 配合、沟通
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6
安装前 备物，备药
➢ECMO及耗材 ➢预充液 ➢电源、气源 ➢吸引装置 ➢抢救设施 ➢其他
9
置管方式 一、直视下置管
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10
二、经皮穿刺置管
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11
ECMO安装后
Content 01
初始阶 段监护
Content 02
支持阶 段监护
Content 03
终止阶 段监护
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12
一、初始阶段监护
➢ 血流动力学监护 ➢ 呼吸 氧合的观察 ➢ ECMO参数的观察 ➢ 创面及插管处出血 ➢ 肢体血运的监测