ecmo护理
ECMO护理要点
ECMO护理要点ECMO（体外膜肺氧合）是一种重要的治疗工具，用于救治重症患者的肺功能衰竭。
以下是ECMO护理的要点：1. 团队合作：ECMO护理需要一个高效的团队，包括尽职医生、护士和技术人员。
团队成员需要密切合作，互相配合，确保患者的安全和治疗效果。
团队合作：ECMO护理需要一个高效的团队，包括尽职医生、护士和技术人员。
团队成员需要密切合作，互相配合，确保患者的安全和治疗效果。
2. 设备检查：在开始ECMO治疗之前，护士需要仔细检查所有设备的正常工作。
包括ECMO机器、动脉插管装置、静脉插管装置等。
确保所有设备都正常运转。
设备检查：在开始ECMO治疗之前，护士需要仔细检查所有设备的正常工作。
包括ECMO机器、动脉插管装置、静脉插管装置等。
确保所有设备都正常运转。
3. 监测和记录：ECMO护理需要密切监测患者的生命体征和ECMO机器的参数。
护士需要记录患者的血氧水平、血流量、动脉压力等数据，并及时与医生沟通。
监测和记录：ECMO护理需要密切监测患者的生命体征和ECMO机器的参数。
护士需要记录患者的血氧水平、血流量、动脉压力等数据，并及时与医生沟通。
4. 防感染：ECMO患者因为疾病的严重性和免疫功能下降，更容易感染。
护士需要做好消毒和洗手等防护措施，减少患者感染的风险。
防感染：ECMO患者因为疾病的严重性和免疫功能下降，更容易感染。
护士需要做好消毒和洗手等防护措施，减少患者感染的风险。
5. 管路管理：ECMO治疗涉及插管和导管的使用。
护士需要定期检查插管和导管的位置，确保其正确并无移位或堵塞。
同时，要定期更换管路，避免感染和机械故障。
管路管理：ECMO治疗涉及插管和导管的使用。
护士需要定期检查插管和导管的位置，确保其正确并无移位或堵塞。
同时，要定期更换管路，避免感染和机械故障。
6. 镇静与镇痛：ECMO患者往往需要接受深度镇静和镇痛以减轻不适感。
护士需要密切监测镇静和镇痛药物的剂量和效果，并调整治疗方案。
ecmo手术室护理要点
ecmo手术室护理要点
ECMO（体外膜肺氧合）是一种重要的生命支持技术，用于治疗严重的心脏或肺部疾病。
在ECMO手术室，护理人员扮演着至关重要的角色，他们需要密切监测患者的病情，确保设备的正常运行，并提供全面的护理。
以下是ECMO手术室护理的关键要点：
1. 严密监测，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和氧合情况。
ECMO设备的监测也需要时刻关注，确保它正常运行并及时发现任何问题。
2. 患者定位，患者在ECMO支持下需要保持特定的体位，以确保氧气和血液能够有效循环到全身。
护理人员需要确保患者的体位正确并且舒适。
3. 预防感染，ECMO患者容易感染，因为他们通常有创口或导管进入体内。
护理人员需要严格执行无菌操作，保持设备和环境的清洁，预防感染的发生。
4. 药物管理，ECMO患者通常需要大量的药物支持，包括抗凝药物、血管活性药物等。
护理人员需要准确计算药物剂量，及时给
药，并监测药物的效果和副作用。
5. 患者情绪支持，ECMO患者通常病情严重，需要长时间的生命支持。
护理人员需要给予患者和家属充分的情绪支持，帮助他们度过这个艰难的时期。
总之，ECMO手术室护理是一项高度复杂和专业的工作，需要护理人员具备丰富的临床经验和专业知识。
他们需要密切合作，确保患者得到最佳的护理和支持，最大限度地提高ECMO治疗的成功率。
ECMO护理核心要点
ECMO护理核心要点ECMO（体外膜肺氧合）是一种在严重肺功能不全的患者中提供人工呼吸支持的治疗方法。
成功实施ECMO需要进行细致的护理，并且需要关注以下几个核心要点：1. 患者评估：在实施ECMO治疗之前，护士需要进行全面的患者评估。
评估内容包括患者的基本情况、呼吸状况、循环状况等。
这有助于确定ECMO治疗是否适用以及确定合适的治疗策略。
2. 导管插管：在进行ECMO治疗之前，需要插入导管以建立体外循环。
护士需要熟悉正确的导管插管技术，并且需要密切观察患者的情况以防止并发症的发生。
3. ECMO维护：ECMO设备需要进行细致的维护以确保其正常运行。
护士需要定期检查设备的功能，并及时更换或修复有问题的部件。
此外，护士还需要注意血气分析结果，调整ECMO设置以维持患者的氧合和二氧化碳排出。
4. 患者监测：ECMO治疗期间，护士需要密切监测患者的生命体征和病情变化。
这包括监测呼吸、循环、气道压力等方面的指标。
护士需要快速响应任何异常情况，并采取适当的护理措施。
5. 护理记录：护士需要详细记录患者的护理过程和治疗效果。
这有助于其他医护人员了解患者的情况，并进行进一步的治疗决策。
护理记录应准确、完整，并按照规定的程序进行。
ECMO的护理是一项复杂而关键的工作，要求护士具备全面的专业知识和技能。
通过遵循上述核心要点，护士可以提高ECMO治疗的安全性和有效性，为患者提供最佳的护理服务。
> 以上只是ECMO护理的核心要点之一，详细的ECMO护理内容请参考可靠的指南和专业书籍。
ECMO护理关注点
ECMO护理关注点
ECMO（人工心肺支持系统）是一种用于治疗严重心肺功能衰竭患者的技术。
护理人员在ECMO治疗过程中需要关注以下几个方面：
1. 管路和回路护理
- 确保管路和回路与设备连接牢固，无渗漏。
- 定期检查管路和回路是否血流通畅，排除堵塞。
- 注意管路的低位放置，避免气体进入体内。
2. 导管插入部位护理
- 保持导管插入部位清洁干燥，定期更换敷料。
- 定期检查导管插入部位有无感染迹象，及时处理。
3. 血流监测和调节
- 定期检查ECMO设备显示的各项参数，确保血流量、压力等指标处于正常范围。
- 根据患者状况和医嘱，调节ECMO设备的参数，以维持合适的血流动力学状态。
4. 抗凝监测和管理
- 定期检测患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT）等。
- 根据检测结果及时调整抗凝治疗方案，保持患者的抗凝状态在安全范围内。
5. 氧合监测和调节
- 定期检查氧合指标，如氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）等。
- 根据氧合指标的变化调整ECMO设备参数，以确保患者的氧合状态良好。
6. 患者安全和舒适
- 定期检查和调整患者的体位，以促进呼吸道通畅和氧合。
- 注重口腔护理和皮肤护理，预防并处理可能的并发症。
- 定期监测患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗。
以上是ECMO护理中需要关注的几个重点。
在ECMO治疗过程中，护理人员应密切观察患者状况，及时调整治疗措施，确保患者的安全和舒适。
体外膜肺氧合护理要点
体外膜肺氧合护理要点体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）是一种通过机械设备取代或辅助心肺功能的治疗方法，主要应用于呼吸衰竭和心脏衰竭等严重病情中。
ECMO护理工作非常重要，下面将重点介绍ECMO护理的要点。
1.术前准备：ECMO是一种高风险的治疗方法，因此术前准备非常重要。
护士应确保患者和设备的安全，包括检查设备是否正常，确保血气值和药物物资的充足，为患者和家属提供充分的教育和安慰。
2.患者评估：对于即将实施ECMO治疗的患者，护士应进行全面的评估，包括呼吸、循环和肺部情况的评估。
此外，还应评估患者的血气分析结果、心电图和血常规等检查结果，了解患者的病情。
3.导管插入：ECMO治疗需要插入静脉和动脉导管。
护士需要进行严格的无菌操作，并密切关注导管插入部位的情况。
术后，护士应定时观察导管是否位于正确位置，防止导管脱落、堵塞等并发症。
4.动力源和血流管理：ECMO设备的运行需要稳定的动力源和合适的血流管理。
护士需要监测ECMO设备的工作情况，包括血泵和气体流动情况。
护士还应注意监测患者的血流动力学情况，包括血液循环和氧合情况。
5.抗凝治疗：ECMO治疗需要使用抗凝药物来预防血栓形成。
护士应根据患者的血凝指标，合理调节抗凝剂的剂量，并密切观察患者的血凝状态，防止出现出血或血栓相关的并发症。
6.呼吸支持：ECMO治疗主要是为了提供患者的呼吸支持。
护士应密切关注患者的氧合情况和通气指标，并遵循医生的指令来调整气体流量、气道压力等参数，以保证患者的呼吸功能。
7.温度管理：患者在ECMO治疗期间可能会出现体温调节障碍。
护士应密切监测患者的体温，并采取相应的措施，如调整环境温度、使用加热床单、冷却装置等来维持患者的体温稳定。
8.临床监测：ECMO治疗需要进行持续的临床监测。
护士应密切关注患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并定期记录相关数据。
此外，还应监测血气分析、电解质、血红蛋白等指标的变化。
ECMO治疗操作后护理
ECMO治疗操作后护理
1、操作完毕后，待ECMO工作正常， 协助患者舒适体位，可做床上翻身、活动。
2、治疗环境清洁，空气流通，定时空气消毒，并常规使用含氯消毒剂擦拭病室内物品，以预防感染。
3、因长期肝素化，需密切观察患者各部位有无出血症状，尽早发现并及时处理。
4、治疗期间，严密观察患者生命体征变化。
5、穿刺伤口的护理。
6、体外循环管路的护理
(1)因管路较重、可用血管钳将管路妥善固定在床单上，防止意外脱出。
(2)严密检查管路各衔接处及侧支，防止漏血或进空气。
7、观察置管的下肢供血情况，防止下肢缺血坏死。
8、正确涂抹耦合剂，保证ECMO正常运转。
9、协助医生准确监测活化部分凝血活酶时间(APTT)，并及时告知医生，防止出血或凝血。
10、每天观察并记录氧合器中有无凝血块等，及时告知医生。
11、注意患者体温不易过高或过低，一般保持耳温在36~37℃。
为防止行ECMO治疗期间体温下降，可应用加温毯或恒温水箱。
12、心理护理。
应采取各种的干预措施，减轻患者的心理压力。
对于ECMO的患者，气管插管时要充分镇痛、镇静，防止因患者躁动使血管插管部位渗血。
适当向患者交代病情，增强其自信心。
治疗环境可播放背景音乐，舒
缓患者的心理压力，重度焦虑和抑郁的患者可考虑给予安定类药物。
病情稳定后家属可探视或交流，以增加患者和家属的治理信心。
ECMO护理流程
ECMO护理流程简介ECMO（体外膜肺氧合）是一种重症护理技术，用于治疗严重呼吸衰竭患者。
本文档将介绍ECMO护理的流程和步骤，以帮助医务人员正确实施该技术。
流程步骤1. 病人筛选和评估- 严格按照ECMO适应症对患者进行筛选，包括但不限于重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心肺旁路技术（Bypass）失败等。
- 评估患者的整体情况，包括生理指标、病史、年龄等。
2. 器械准备- 检查ECMO设备的完整性和便捷性。
- 准备所需的附件和配件。
- 确保设备运行正常，无报警和故障。
3. 在体外建立膜肺氧合- 根据患者具体情况，选择适当的ECMO模式（例如VA-ECMO或VV-ECMO等）。
- 进行体外膜肺氧合连接，确保连接牢固并防止气体泄漏。
- 通过适当的监测仪器监控患者的体外循环和氧合状况。
4. 监测和调整- 定期监测患者的生理指标，包括动脉血氧饱和度、动脉血压、心率等。
- 根据监测结果，调整ECMO设备的参数和设置，确保患者得到最佳治疗效果。
5. 防控并发症- 密切观察患者的并发症情况，包括出血、感染、凝血功能异常等。
- 采取积极的预防措施，定期更换ECMO回路、合理使用抗凝剂等。
6. 定期评估和撤离- 定期对患者进行评估，包括ECMO治疗的有效性和副作用。
- 根据评估结果，决定是否继续ECMO治疗，或者考虑逐步撤离ECMO。
结论本文档详细介绍了ECMO护理的流程和步骤，希望对医务人员正确实施ECMO技术提供帮助。
在操作过程中，请密切注意患者的状况变化，并及时调整ECMO设备的设置，以达到最佳的治疗效果。
ECMO护理指南
ECMO护理指南概述本文档旨在提供关于体外膜氧合（ECMO）的护理指南，以帮助医护人员正确、安全地实施ECMO治疗。
ECMO是一种机械辅助通气技术，适用于严重呼吸衰竭患者，包括ARDS（急性呼吸窘迫综合症）和其他呼吸系统疾病。
护理准备在开始ECMO之前，护士需要做以下准备工作：1. 确保ECMO机器和设备的正常运作。
2. 检查并准备所需的管道、导管和滤器。
3. 准备所需的药物和输液。
4. 检查呼吸机设置，并确保合适的参数和模式。
护理过程在ECMO治疗过程中，护理人员需要密切监测和照顾患者，包括以下方面：1. 导管护理：正确插入和固定ECMO导管，定期检查导管位置和血流情况。
2. 血气分析：定期进行血气分析，监测患者的氧合和酸碱平衡情况。
3. 药物管理：合理使用使用抗凝剂、抗生素和其他药物，密切监测药物的剂量和效果。
4. 液体管理：监测患者的液体平衡，并根据需要进行液体调整。
5. 皮肤护理：定期检查ECMO导管的穿刺点，保持皮肤清洁和完整。
6. 家属沟通：与患者家属进行有效的沟通，提供必要的支持和信息。
护理注意事项在实施ECMO护理时，护士需要特别注意以下事项：1. 安全措施：遵守严格的感染控制措施，确保ECMO设备和环境的清洁、无菌。
2. 疼痛管理：监测患者的疼痛程度，并根据需要提供适当的镇痛措施。
3. 并发症监测：密切监测可能发生的并发症，如血栓形成、出血、感染等。
4. 团队合作：与医生、其他护士和技术人员密切合作，确保ECMO治疗的成功进行。
总结ECMO护理是一项复杂而关键的任务，需要护士具备专业的知识和技能。
通过遵循本指南提供的护理准备、护理过程和注意事项，护士可以有效地提供安全和优质的ECMO护理，为患者的康复做出贡献。
请注意：本文档应作为参考指南，具体护理措施应根据医生的要求和患者的个体情况进行调整。
ECMO护理基本原则
ECMO护理基本原则
ECMO（体外膜肺氧合）是一种重要的生命支持技术，用于治
疗危重患者的呼吸衰竭和心脏衰竭。
为了确保ECMO的有效运行
和患者的安全，下面是一些ECMO护理的基本原则：
1. 适应症筛选：在决定使用ECMO治疗之前，需要进行适应
症筛选，确保ECMO是患者的最佳治疗选择。
通常，ECMO用于
治疗经过常规治疗无法改善的呼吸衰竭和心脏衰竭。
2. 严密监测：ECMO患者需要接受密切的监测，包括血氧饱和度、动脉压、心率、呼吸频率等生命体征的监测。
此外，ECMO机
器本身也需要进行严密的监测，确保其正常运行。
3. 防止感染：ECMO患者由于长时间接触ECMO机器和导管，容易感染。
因此，必须严格遵守无菌操作，并定期更换导管和消毒
设备，以降低感染的风险。
4. 抗凝治疗：ECMO过程中，需要使用抗凝剂来防止血液凝结。
抗凝治疗应根据患者的凝血功能进行调整，避免出现出血或凝血风险。
5. 适当通气：ECMO治疗最初是为了支持患者的氧合和二氧化
碳排出。
因此，在ECMO过程中需要确保适当的通气策略，以维
持正常的气体交换。
6. 营养支持：ECMO患者通常需要长时间的ECMO治疗，因此，他们需要足够的能量和营养支持。
合理的营养支持可以帮助患
者恢复并减少并发症的发生。
7. 心理支持：ECMO治疗对患者和家属来说是一次重大的挑战。
提供心理支持和信息沟通对他们的情绪和心理健康至关重要。
请根据具体病情和临床情况，结合ECMO治疗指南进行护理，以确保患者的安全和治疗效果。
个案护理ecmo的护理ppt
个案护理ECMO的护理•ECMO护理概述•ECMO护理操作流程•ECMO患者的病情观察与护理•ECMO并发症的预防与处理•ECMO撤离与患者康复•案例分享与经验总结01 ECMO护理概述ECMO，全称为体外膜氧合，是一种利用体外机械和人工肺部分或完全替代心肺功能的生命支持技术。
ECMO定义通过将血液从体内引出，经过人工肺氧合后，再通过泵将血液输回体内，以实现心肺功能的辅助或替代。
ECMO原理ECMO的定义与原理主要用于重症心肺功能衰竭、心脏骤停、严重呼吸系统疾病等危重患者的生命支持。
ECMO的适应症与禁忌症适应症护理目标维持患者生命体征稳定，减轻心肺负担，促进心肺功能恢复，为原发病的治疗争取时间。
护理原则严格的无菌操作、精确的设备管理、严密的病情监测、个性化的护理方案以及良好的团队协作。
ECMO的护理目标与原则02 ECMO护理操作流程ECMO管路的安装与连接确保ECMO管路无破损、无老化，并按照管路说明书进行组装。
将管路与患者血管连接，确保连接紧密，无渗漏。
将管路的另一端连接到ECMO机器上，确保连接稳定。
根据患者情况，设置合适的参数，如流量、转速等。
准备管路连接患者连接机器调试参数检查电源调节参数监测运行状态记录数据ECMO机器的设置与调节01020304确保ECMO机器电源连接稳定。
根据患者情况，调节ECMO机器的参数，如流量、转速、氧浓度等。
观察ECMO机器的运行状态，确保机器正常运转。
及时记录ECMO机器的运行数据，如流量、转速、压力等。
监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
监测生命体征通过超声检查等手段，监测ECMO管路内的血流情况。
监测血流情况详细记录患者的护理情况，如体温、血压、呼吸等。
记录护理记录如发现异常情况，及时报告医生并协助处理。
及时处理异常情况ECMO患者的监测与记录ECMO管路的维护与消毒定期检查定期检查ECMO管路，确保管路无破损、无堵塞。
消毒处理根据医院规定，对ECMO管路进行消毒处理。
ECMO护理程序
ECMO护理程序ECMO（extracorporeal membrane oxygenation）是一种高级的生命支持系统，用于治疗患有重度心肺功能障碍的患者。
这种治疗方法可以提供心脏和肺脏无法提供的氧气和将二氧化碳排出体外的功能。
ECMO通常用于救治心脏或呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重心脏病、肺栓塞等疾病。
ECMO的成功主要依赖于一个专门的团队来进行维护和监控，其中ECMO护士在其中扮演着重要的角色。
1.患者评估：在进行ECMO治疗之前，护士需要对患者进行全面的评估，包括体格检查、病史调查、实验室检查等，以确定患者是否适合接受ECMO治疗。
2.管路设置：ECMO治疗需要通过插管将患者的血液引出体外，经过氧合和二氧化碳排除后再输回患者体内。
护士需要精确设置管路，确保血液流畅并防止感染。
3.设备监控：ECMO设备包括氧合器、泵浦、温度控制器等，护士需要定期监测这些设备的运行情况，确保其正常工作。
4.生命体征监测：在ECMO治疗期间，护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现并处理任何异常情况。
5.气道管理：患者在ECMO治疗期间通常需要插管通气，护士需要进行定期气道管理，确保通气通畅。
6.治疗药物管理：患者在ECMO治疗期间需要使用一些特殊的药物，如抗凝血药物、血管扩张剂等，护士需要准确计算剂量并监测药物效果。
7.患者护理：ECMO患者通常处于重症监护状态，护士需要对患者进行全面的护理，包括皮肤护理、营养支持、情绪支持等。
8.家属支持：ECMO治疗对患者和家属来说都是一种巨大的挑战，护士需要给予家属适当的支持和指导，帮助他们理解治疗过程和预期效果。
9.风险评估：ECMO治疗是一种高风险的治疗方法，护士需要定期评估患者的风险，并及时采取措施预防并发症的发生。
10.交接班：ECMO护理是一项24小时不间断的工作，护士需要进行准确的交接班，确保患者的连续性护理。
总的来说，ECMO护理程序是一种需要高度专业知识和技能的复杂工作，护士在其中扮演着至关重要的角色。
ECMO撤机前后的护理
成人ECMO撤机前后的护理
一、撤机前的护理：
1.严密观察患者心率、血压、体温、脉搏、呼吸、意识、氧饱和度及一般情况的变化；
2.观察瞳孔，防止颅内出血；
3.观察痰液性质、量及颜色，定时口腔护理；
4.观察胃肠道有无出血，胃液颜色及量，大便颜色及性状；
5.观察插管部位有无渗血，减少有创操作，延长穿刺部位按压时间；
6.观察足背动脉搏动，血液循环及温度变化；
7.严格执行手卫生制度，有创操作无菌原则；
8.观察注意手卫生，无菌操作；
9.管道固定情况；
10.监测出入水量，根据病情调节出入水量；
11.对压疮易发部位早期进行保护、加强翻身，固定管道使用高举平台法；
12.注意观察ECMO转速、流量，空氧混合器，水箱，及血泵、膜肺有无血栓；
二、撤机后护理:
1.保持仰卧位，加压包扎期间避免屈腿，减少翻身或平板式翻身；
2.穿刺点局部加压包扎24-48小时；
3.限制穿刺侧肢体活动，1周内避免剧烈运动；
4.撤机后前2小时以内每半小时检查穿刺部位或刀口渗血情况，以后每小时检查1次；
5.若为股动脉穿刺，应每小时检查足背动脉搏动、血液循环及温度变化；
6.伤口有渗血的，应及时换药，促进伤口愈合；
7.撤除24小时内使用超声评估患者肢体血流及血栓形成情况。
ecmo护理措施
ecmo护理措施
ECMO（体外膜氧合）是一种重症呼吸衰竭和心衰患者的治疗方法。
ECMO护理措施主要包括以下几个方面：
1. 仔细监测：监测患者的血氧饱和度、动脉血气、呼吸频率、心率、血压等指标，及时发现异常情况并采取措施。
2. 患者定位：将患者定位在床位中央，方便护理人员观察和操作。
3. 患者固定：使用特殊固定装置或病床带将患者固定，避免动脉插管和静脉插管的脱落。
4. 静脉插管：插入静脉插管通路，将体外循环装置与患者连通，确保血液流通。
5. 动脉插管：插入动脉插管监测患者的血压和动脉血气。
6. 抗凝：根据患者的凝血功能，给予抗凝药物（如肝素），维持体外循环畅通。
7. 气道管理：监测气道压力，必要时进行气管插管、气管切开等操作。
8. 皮肤护理：定期清洁患者皮肤、更换血管穿刺处敷料，预防感染。
9. 急救措施：熟练掌握ECMO应急处理流程，如发生装置故障、出血等紧急情况时能及时处理。
10. 心理护理：关注患者和家属的心理状态，提供情感支持和心理疏导。
ECMO护理措施需要由专业的护士或医护人员实施，且需要严格遵循标准操作规程，以确保患者的安全和治疗效果。
ECMO护理指南
ECMO护理指南ECMO（体外膜氧合）是一种重要的心血管支持技术，它可以提供心脏和肺部功能的临时支持，使得体内组织细胞得到必要的氧合和排碳能力。
ECMO治疗通常用于严重的心肺衰竭、呼吸衰竭、心脏手术后、心脏移植或心肺移植术后等病情。
1.ECMO设备操作：确保ECMO设备运行正常以及血氧合适是ECMO护理的首要任务。
护理人员需要熟悉ECMO设备的操作原理和操作步骤，包括连接循环和肺辅助装置、调节流量和气体浓度、监测压力和温度等。
在操作过程中，要保持设备稳定运行，避免管路堵塞和泄漏等干扰。
2.监测病患状况：ECMO治疗期间，密切监测病患的生命体征、血气分析、血流动力学等指标，及时发现并解决异常情况。
监测的指标包括血压、心率、呼吸频率、体温、动脉血气、肺压力、血液凝固功能等。
同时应注意监测并发症，如感染、血栓形成、心律失常等。
3.并发症预防与处理：ECMO治疗存在一定的并发症风险，护理人员需要给予足够的关注和预防。
其中，感染是最常见的并发症之一，因此护理人员需要加强手卫生和管路消毒等措施。
另外，血栓形成也是常见的并发症，应定期检查血液凝固功能并适时给予抗凝治疗。
此外，心律失常和呼吸相关并发症也需要及时监测和干预。
4.综合护理措施：ECMO治疗需要进行长时间的卧床休息，因此护理人员要给予合适的体位转换、皮肤护理、营养支持等。
同时，病患的情绪和心理状态也需要关注，进行相应的心理支持和安抚。
最后，ECMO护理人员需要具备良好的团队合作精神和应急处置能力，遇到紧急情况能够迅速反应并进行相应的处理，确保病患的安全和治疗效果。
此外，护理人员还应持续学习和关注最新的ECMO技术和研究进展，不断提高自身的专业水平。
总之，ECMO护理是保证ECMO治疗效果的重要环节，通过精心护理和监测，预防并发症的发生，并给予相应的处理，以保证病患的安全和康复。
ecmo护理要点
ecmo护理要点ECMO（体外膜氧合）护理要点如下：1. 导管护理：确保导管的通畅和稳定固定，定期检查导管通路是否有渗血、渗液、堵塞等情况，避免导管脱落或移位。
2. 血流动力学监测：密切监测患者的血压、心率、呼吸频率、氧饱和度、中心静脉压等指标，以及ECMO机器的动力学参数，包括平均动脉压、中心静脉压、肺动脉压等。
及时调整ECMO机器的设置，保持血流动力学的稳定。
3. 凝血监测和抗凝治疗：定期检测患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血活酶时间（APTT）、凝血因子等。
根据监测结果及时调整抗凝治疗，确保血液在ECMO循环中不会出现凝血、栓塞等并发症。
4. 气道管理：在ECMO支持下，患者通常需要气管插管或气管切开。
严密监测气道的通畅与参数，如气道压力、气道分泌物、气管导管位置等，及时清除分泌物，保持气道通畅。
同时监测氧合指标，如动脉氧分压（PaO2）和氧合指数（OI），并调整ECMO机器的设置以达到预期的氧合效果。
5. 营养支持：监测患者的营养状态，根据患者的营养需求调整营养支持方案。
保证患者获得充足的能量和营养物质。
6. 感染预防和控制：ECMO患者由于长期在大型机器循环的支持下，易导致感染发生。
应严守无菌操作，定期更换ECMO回路系统，做好皮肤和导管插口的消毒，并定期进行感染标志物的监测。
及时发现和处理感染灶。
7. 心理支持：ECMO是一种严重疾病的治疗手段，给患者和家属带来巨大的心理压力和负担。
提供心理支持，解答患者和家属的疑虑和问题，帮助他们应对情绪和心理困扰。
8. 并发症的预防和处理：监测患者的皮肤完整性，避免压疮的发生；注意监测患者的体温，避免发生低温或高温等并发症；定期检查并处理患者的静脉输液、输血、导管和器械等是否有漏气、渗漏等情况，及时处理干预。
这些是ECMO护理的要点，但实际操作中需要根据患者具体情况和医生的指导进行操作。
ECMO护理重点
ECMO护理重点
ECMO（体外膜氧合）是一种重要的生命支持技术，可以帮助
维持严重病患的心脏和呼吸功能。
在ECMO护理中，我们需要注
意以下几个重点：
上机前准备
- 定期检查ECMO设备的运行情况，确保其正常工作。
- 检查所有管道和连接器，确保没有漏气。
- 确保ECMO设备周围的环境整洁，无杂物。
- 为每个病患准备好所需的ECMO回路和材料。
监测和维护
- 监测ECMO设备的相关指标，如血流量、压力、血气分析等。
- 定期检查ECMO回路，确保无气泡和阻塞。
- 注意静脉和动脉穿刺部位的护理，预防感染。
- 维持ECMO设备的稳定，保持恒定的血流量和氧合。
并发症的预防和管理
- 注重预防血栓形成，定期检查血液凝固指标。
- 定期检查血液气体分析，确保患者的氧合和酸碱平衡。
- 管理并发症，如呼吸道感染、出血等。
- 监测患者的心脏功能和肺功能，调整ECMO支持的水平。
监测和记录
- 定期记录ECMO设备的相关指标和护理措施。
- 记录患者的体温、血压、心率、尿量等重要生命体征。
- 监测并记录患者的病情变化和ECMO支持的效果。
ECMO护理是一项复杂而关键的任务，需要专业的知识和经验。
护理人员应密切观察患者的病情变化，并随时调整护理策略，以确
保患者的安全和康复。
以上是ECMO护理的重点，希望能帮助到您。
如果您有任何
问题，请随时与我们联系。
ECMO护理策略
ECMO护理策略ECMO（Extra Corporeal Membrane Oxygenation）是一种机械辅助循环技术，用于支持心血管和呼吸功能受损的患者。
ECMO护理策略是指在ECMO治疗过程中的护理操作和方法。
1.前期准备工作：在开始ECMO治疗之前，护士需要对患者进行详细的评估，包括了解患者的病情、血液学指标、体重等。
同时需要准备好ECMO设备和相关的药品、消毒液等。
2.理想循环状态的维持：ECMO治疗的目的是维持患者的心血管和呼吸功能，护士需要监测患者的血压、心率、血氧饱和度等指标，并及时调整ECMO设备和药物的使用，以保持患者在理想循环状态下。
3.预防血栓形成：ECMO治疗中，由于血液流经ECMO循环系统时与机械设备接触，容易引发血栓形成。
护士需要合理使用抗凝剂，监测患者的凝血功能，并注意检查ECMO设备中的滤网和回路，及时清除血栓。
4.呼吸支持：ECMO治疗的另一个重要功能是呼吸支持。
护士需要监测患者的呼吸功能，包括呼吸频率、潮气量、吸气末二氧化碳浓度等，并及时调整ECMO设备中的通气参数，以保持患者的呼吸功能。
5.感染预防与控制：ECMO治疗过程中，患者容易发生感染。
护士需要遵循严格的无菌操作，定期更换ECMO循环系统中的管路和滤网，并给予患者适当的抗生素预防和治疗。
6.安全措施：ECMO治疗需要注意患者的安全，避免发生机械性损伤、排液过多等意外情况。
护士需要定期检查ECMO设备和管路的连接状态，确保其正常工作。
7.术后恢复护理：ECMO治疗结束后，护士需要进行患者的术后护理，包括监测患者的生命体征、呼吸情况、血气分析等，及时采取相应措施，处理可能出现的并发症。
总之，ECMO护理策略涉及到全方位的护理工作，从前期的准备工作到术后的恢复，都需要护士密切配合，制定合理的护理计划并及时调整。
通过科学的护理策略，可以提高ECMO治疗的效果，并降低患者的并发症风险，促进患者的康复。
ECMO护理程序
ECMO护理程序ECMO（体外膜式肺氧合）是一种急救治疗方法，用于支持患者的心血管和呼吸系统。
在ECMO治疗期间，患者的血液会被抽出，通过一台机器上的人工氧合器进行气体交换，然后将氧合后的血液再次输回患者体内。
ECMO护理程序是指在ECMO治疗期间，护士需要进行的一系列护理措施和注意事项。
以下是ECMO护理程序的一般步骤和注意事项：1.检查ECMO设备：在开始ECMO治疗之前，护士需要检查ECMO设备的正常运行状态，确保气体和液体通道畅通，设备连接稳固。
同时，还需要确保ECMO设备的电源供应充足，并准备好备用设备。
2.评估患者状态：在开始ECMO治疗之前，护士需要对患者进行全面的评估，包括生命体征、意识状态、呼吸状况、血液气体分析等。
通过评估，可以确定ECMO治疗的必要性和适应症，并制定个性化的治疗方案。
3.插管和导管护理：ECMO治疗需要插管来实现体外膜循环。
护士需要保证插管过程的无菌操作，并监测插管后的呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
此外，护士还需要定期检查插管周围的皮肤，避免感染和导管移位。
4.血管通路护理：ECMO治疗中的血管通路主要包括静脉内导管和动脉内导管。
护士需要定期检查导管位置，确保通畅，并注意观察局部血管压力和温度变化。
如果发现异常情况，如血管堵塞、感染等，应及时采取相应的护理措施。
5.氧合器和泵护理：ECMO治疗中的氧合器和泵是关键组件，护士需要保证其正常运行，并定期检查其血流量、气体流量、温度等参数。
此外，还需要注意监测氧合器表面的压力和温度，及时发现并处理漏气、血栓和感染等问题。
6.气道和呼吸护理：ECMO治疗中的患者多数处于机械通气状态，护士需要监测呼吸参数，调整通气和吸氧浓度，并注意防止气道堵塞和感染。
在ECMO治疗期间，患者的自主呼吸能力可能受到限制，需要通过药物控制镇静和肌松，同时定期评估和调整镇静和肌松药物的浓度。
7.血液护理：ECMO治疗中的患者需要定期监测血液生化指标、凝血功能和出血情况。
ecmo护理问题及措施
ECMO护理问题及措施1. 什么是ECMO？ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）即体外膜肺氧合技术，是一种通过机械装置替代患者肺功能，提供氧合和二氧化碳清除的治疗方法。
它主要应用于呼吸衰竭或循环衰竭患者，包括ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、心肺旁路术后患者等。
2. ECMO的护理问题及措施2.1 体外循环系统相关问题及措施2.1.1 管路与连接问题•确保管路连接正确，无漏气、漏血现象。
•定期检查管路连接是否松动，防止漏血。
•注意管路的通畅性，避免血栓形成。
•坚持无菌操作，预防感染。
2.1.2 氧合器问题•定期检查氧合器的状态，如有渗漏或破损应及时更换。
•监测氧合器性能，保证氧合效果。
•注意氧合器的血流量，避免血栓形成。
•定期清洗氧合器，防止污染和感染。
2.1.3 泵浦问题•定期检查泵浦的工作状态，确保泵浦正常运转。
•监测泵浦的血流量，避免血栓形成。
•定期更换泵浦的消耗品，如导管和血泵。
2.2 血流动力学问题及措施2.2.1 血流量问题•监测ECMO血流量，根据患者的病情和需求调整血流量。
•注意血流量过高可能导致出血，过低可能导致组织灌注不足。
•定期检查血泵的工作状态，确保血流量稳定。
2.2.2 血压问题•监测患者的血压变化，及时调整ECMO血流量和药物治疗。
•注意血压过高可能导致出血，过低可能导致组织灌注不足。
•定期检查血泵的工作状态，确保血流量稳定。
2.2.3 血气分析问题•定期进行血气分析，监测患者的氧合和二氧化碳排除情况。
•根据血气分析结果调整ECMO血流量和氧合器参数。
•定期更换氧气和二氧化碳吸收剂。
2.3 患者护理问题及措施2.3.1 呼吸道管理•定期清洁呼吸道，预防感染。
•监测呼吸道分泌物的性质和量，及时吸除。
•定期更换气道导管，避免导管堵塞。
2.3.2 循环支持•监测患者的心率、血压和中心静脉压等循环参数。
•根据患者的循环情况调整ECMO血流量和药物治疗。
ecmo护理培训计划(2篇)
第1篇一、培训背景体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，简称ECMO）是一种先进的生命支持技术，主要用于治疗急性呼吸衰竭和/或循环衰竭的患者。
ECMO护理工作涉及多个学科，对护理人员的专业知识和技能要求较高。
为了提高护理质量，确保患者安全，本培训计划旨在为护理人员提供全面、系统的ECMO护理知识及技能培训。
二、培训目标1. 使护理人员掌握ECMO的基本原理、适应症和禁忌症。
2. 熟悉ECMO设备的构造、工作原理及操作流程。
3. 掌握ECMO患者的护理评估、监测和护理措施。
4. 培养护理人员应对ECMO相关并发症的能力。
5. 提高护理人员的团队合作精神和沟通能力。
三、培训对象1. 从事ICU、呼吸科、心内科等相关专业的护理人员。
2. 有意愿从事ECMO护理工作的护理人员。
3. ECMO护理团队的新成员。
四、培训时间共计5天，每天8小时。
五、培训内容第一部分：理论培训（1天）1. ECMO基本原理及发展历程- ECMO的定义、分类- ECMO的历史发展及在我国的应用现状- ECMO的工作原理2. ECMO适应症及禁忌症- ECMO的适应症：急性呼吸衰竭、急性心力衰竭等- ECMO的禁忌症：严重出血、严重感染等3. ECMO设备介绍- ECMO系统的组成：血泵、氧合器、过滤器、连接管路等 - ECMO设备的操作流程及注意事项4. ECMO患者的护理评估- ECMO患者的病情评估- ECMO患者的心理评估第二部分：技能培训（2天）1. ECMO患者的护理措施- ECMO患者的生命体征监测- ECMO患者的皮肤护理- ECMO患者的管道护理- ECMO患者的营养支持- ECMO患者的心理护理2. ECMO并发症的观察与处理- ECMO相关并发症：出血、感染、血栓等- ECMO并发症的观察与处理方法3. ECMO设备的操作与维护- ECMO设备的操作流程- ECMO设备的维护保养第三部分：临床实践（2天）1. ECMO患者的床旁护理- ECMO患者的病情观察与评估- ECMO患者的护理措施实施- ECMO患者的并发症处理2. ECMO护理团队协作- ECMO护理团队的组成与职责- ECMO护理团队间的沟通与协作六、培训方法1. 讲座：邀请专家进行专题讲座，讲解ECMO护理相关理论知识。
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ECMO的应用
适应症： 心跳呼吸骤停 急性严重呼吸功 能衰竭 急性严重心功能 衰竭
相对禁忌症： 严重中枢神经系统 损伤或脑出血 未经修复的主动脉 夹层 多脏器衰竭 疾病终末期
ECPR
ECPR是指对心跳骤停患者进行心肺复苏 时，应用体外生命支持装置进行辅助。 ECPR目标是在治疗潜在的可逆病情时， 为心跳骤停患者提供支持（不推荐常规 应用） ECPR需要训练有素的团队、专业的设备 以及各学科的支持。
ECMO安装后护理
管路护理
管路固定
管路固定
保证流量护理
设置流量报警限 初始设置可以略高 3.5-5.5L/min
保证流量
ECMO运行初期一定 要密切关注运行情 况，做好补液准备 工作。
一般护理
• 床头抬高30度 • 皮肤护理，常规翻身 （至少一人专门负责管路） • 意识、瞳孔观察 • 体温、心率、心律SPO2 • 血压（平均动脉压） • 手卫生、无菌操作 • 出入量
ECMO管理
医生
适应症、诊疗 管理
建立和撤除 辅助检查
外科医师 体外循环师 B超X线
护士
日常护理 协助监测 配合、给药
护理
备 安装前物品准备 床单元 电源、气源 抢救药品 ECMO及耗材 吸引装置 备血 预冲管路
预冲
安安装前病人准备 备 密切监护、应用血管活性药 呼吸支持 化验检查 备皮 全身肝素化前，完成有创操作，胃 管、尿管、动静脉置管（右上肢有创血压）
2015AHA国际心肺复苏指南
ECPR
ECPR生存率
9
ECMO模式
V V 模 式
V A 模 式
VA模式
经静脉引血膜肺 氧和后回到动脉 在心肺衰竭的基 础上，并联一套 体外环路，维持 机体灌注，使心 肺得到休息。
插管部位
12
VA ECMO辅助血流分布
自身心脏射血—— 右上肢、心肺和大 脑 ECMO供血——左上 肢和下半身器官 临床监测SPO2放在 右手上
正常心脏，ECMO降低左心室室壁张力 衰竭心脏，增加左心室室壁张力，且 与流量正相关。 原因是动脉血流直接冲向主动脉瓣， 增加左心室后负荷，阻碍主动脉瓣开 放，导致室壁张力升高。
右心功能
右心室前负荷（容量负荷）
不变（引流量=回输液量） VA ECMO并不能降低右心室前负荷 氧合改善，可以间接的改善右心功能
ECMO的护理
重症医学科 张学刚
2017年6月8日
内容概述
01
循环生理回顾
进修医院介绍
ECMO的模式及生理
护理
03
02
ECMO的定义及应用
04
心脏解剖
循环系统
ECMO ExtracorporealMembraneOxygenation
将静脉血从体内引流到 体外，经膜式氧合器氧 和后再回输到患者的动 脉或者静脉，替代或部 分替代心脏、肺脏功能 ，可在一段时间内持续 维持患者基本生命体征 ，以争取心肺病变得到 治愈及功能恢复的机会
心脏移植术后或左心室辅助装置辅助期间发生右心 衰竭时，使用ECMO辅助可以取得较好的临床效果
Marasco SF, Ann Thorac Surg, 2010. Scherer M, Eur J Cardio-thorac Surg, 2011.
VV ECMO
经静脉引血 膜肺氧和后 回到静脉。 管路串联在 循环系统， 增加机体氧 供，使肺得 到休息。
谢谢聆听！
45
转运
转运流程
小结
ECMO是一种危重患者体外呼吸循环功能 支持手段，有很高的发展前景和重要的 临床意义。ECMO的管理是一项团队工作 ，它需要医院各科室及医护团队密切合 作，反映了医院整体水平。护理要做好 上机之前的配合及管路预冲工作，上机 后定期检查和严密床旁监测，及时反馈 ，积极预防和避免并发症发生。
感染控制
预防是关键 置管时最大无菌屏障 置管后保持管路密闭 手卫生
血浆渗漏
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肢体缺血坏死
肢体缺血坏死护理
• 观察肢体血运温 度及颜色 • 肢体保暖 • 肢体肿胀及肌张 力状况
心肌顿抑
• 心肌收缩力降低 • 最初几小时到几天 • 脉压减小，氧分压 增高 • 可能原因 – 冠脉血流减少 • 大多可自行缓解 • 48-72小时
问题3
化验标本的采集与测定
血气分析 活化凝血时间（ACT）
全血放入试管中，观察自采血开始至血液
凝固所需的时间监测内源性凝血系
维持范围 180-220秒。
肝素首剂用法：体内0.5-1.0mg/kg
2017/7/10
ACT测定
ECMO并发症的观察与护理
机械并发症 环路进气（泵前为负压） 漏血（泵后为正压） 管路裂开 血泵意外（如电池故障） 氧合器意外（如血浆渗漏、血栓形成等） 插管意外
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VV ECMO对心脏功能影响
VV ECMO环路中进出体内的血液量相等， 因此其对中心静脉压、右心室和左心室 充盈以及全身血流动力学没有直接影响。
20
两种模式对循环影响比较
VV ECMO VA ECMO 循环支持 无直接影响 部分或全部 心脏效果 氧供改善可降低 降低前负荷， 右室后负荷，脉 增加后负荷， 压差无影响 脉压差减小 中心静脉压 准确反映容量状 不能准确反映 况 动脉压 脉搏波形者正常 脉搏波形平坦
机械并发症处理
停离心泵 夹闭环路
通知医生
处理问题 运行
患者并发症
出血 血栓 溶血 感染 肢体缺血坏死 心肌顿抑
出血
• 理可见出 血
血栓形成成
溶血
观察尿液颜色性 质及量。 机器转速过快也 会导致溶血（<6L 血分析、游离血 红蛋白标本的测 定。
VAECMO辅助下的血压
心脏功能状态决定脉压
EF 12.5%
EF 30.0%
VA ECMO下心脏功能
左心功能 右心功能
左心室前负荷
左心室前负荷降低 血液由右心房引出直接泵入动脉系统 ECMO为一密闭环路，引流量与回输量 相等。因此，ECMO并不能降低中心静 脉压
16
左心室后负荷