鼻内镜下鼻中隔成形术53例临床分析
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术32例临床分析
传统 的鼻中隔矫 正术 ， 因术 腔深在 ， 术野欠 清晰 ， 操作 具
有一定 的盲 目性 ， 技 术难 度相对较 大。为了扩大手术视 野 ， 常 需切除原本无 明显偏 曲的软骨 与骨质 ， 增 加黏膜 软骨 膜及 黏 膜骨膜撕裂的危 险 Ｊ 。与 传统 的鼻 中隔矫 正术相 比， 鼻 内镜 具有 良好的照 明 ， 术野 清晰 ， 手术 操作均 在直视 下完成 ， 提 高 了手术的准确性 ， 使 深部 操作直 观易 行 Ｊ ， 避 免 了盲 目操作 ，
３ ２例患者中 ， 术后 随访 ３～６个月 ， 全部 患者 鼻腔通 气满
意， 术前症状消除 。无鼻腔粘连 、 鼻 中隔穿孔 、 鼻 梁塌陷 、 脑脊 液 鼻漏 等 １ 一般 资料 ： ２ ０ １ ０年 １ ２月 一２ ０ １ １年 １ ２月问 ， 我科 采用 鼻 内镜下鼻 中隔偏曲矫正术治疗 ３ ２例患者 ， 其 中男 ｌ ８例 ， 女１ ４
矫正手术 ３ ２例。结 果 ： 术后随访 ３ — ６ 个月， 鼻 内镜下定期清理术腔 ， 疗效确切 。结论 ： 鼻 内镜下鼻 中隔矫正术 ， 具有操 作精 确 、 手
术视野 清晰 、 出血量少 ， 安全性 高、 并发症少 、 患者痛苦小等优点 。
［ 关键词】 鼻 中隔偏 曲； 鼻 内镜 ； 矫正手术
２ 结 果
鼻 中隔偏 曲。临床 常表 现 出鼻 塞 、 鼻 出血 、 反 射 性头 痛 等症
状， 严重影 响人们 的身心健康 和 日常生活… 。 目前 ， 鼻 内镜 已 成为治疗鼻息肉 、 慢性鼻窦炎 和鼻 中隔偏曲 的主要手段 Ｊ ， 在
鼻窦肿瘤 手术 以及 颅底 、 鼻相 关手 术 中也有广 泛 的应 用。鼻
鼻内镜下鼻中隔成形术22例
为犁骨与筛骨与端骨垂直板呈角度弯 曲形成嵴 突。 棘突为局限 性尖锐突起 ， 常位于鼻 中隔软骨后端或筛骨垂 直板及 犁骨交界 引起 的何种类型的鼻 中隔偏曲 ， 都是鼻 内镜下鼻 中隔成形术的
适应证 。传统 的鼻 中隔矫正术 ， 由于术腔小 ， 械大 ， 器 需要摸索
其尖端 可压迫鼻 甲黏膜而引起反射性头痛。无论 何种原 因 而形成鼻中隔偏曲。临床上按部位可分为软骨部偏曲， 此处多 处 ，
急性 胰腺炎是指 胰腺及其周 围组织被胰 酶 自身消化 所致 ２ ％ ３％． ０ ～ ０ 本组资 料显示略低于既往报 道 ， 原因可能与检查 时
的化学性炎症 ， 临床上分 为轻 、 重两 型 ， 者病情 凶险 ， 死率 后 病
高达 ２ ％一 ０ ｎ 本组资料发现饮酒为诱因的病例 中以中青年 ０ ４ ％ｔ ． 男性 为主 ，这 可能 与 日常生 活中男性饮酒 明显多于女性 有关。 众所周知 ， 暴饮暴食 、 油食 为急性 胰腺 炎常见的发病诱 因 ， 已引 起临床医生的高度重视 。 胃肠道急性感染 、 Ｒ Ｐ术后患者伴 但 ＥＣ 发急性胰 腺炎 者亦 不乏其例 ， 因临床上 与其原发病症状难 以区
形的突起 ， 自前下 向后方倾斜 ， 多为鼻 中隔软骨和鼻嵴 或犁骨 上缘混合偏 曲。有 时为 中隔软骨脱位与犁骨重叠所致 ， 也可能
鼻内镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲210例
压迫 中 鼻 甲 ３ 例 。 ２ 主要 临床表 现 为鼻 塞 、 流脓 涕 、 痛 、 头 嗅觉 减退 及 鼻 出血等 。
１２手 术 方 法 ．
剖结构关 系 ． 窦炎 的发生确 有相关 性 。 科 ２ ０ 年 １ 与鼻 本 ０９ 月～ ２ １ 年 １月 对 ２ ０例鼻 中隔 偏 曲 的 患 者采 用 了鼻 内镜 下 鼻 ０１ １ 中隔成 形 术 ， 效果 满 意 ， 现报 道 如下 ：
，
效 率为 １０ ０ ％。结 论 ： 中隔成 形术 治疗 鼻 中隔偏 曲 ， 鼻 能在 最大 限度 的保 护鼻 黏膜 同时 减 少手 术 刺激 ， 是符 合微 创 理念 的手 术方 法 。
，
【 关键词】 鼻中隔偏 曲； 鼻中隔成形术 ； 内镜； 鼻 治疗 【 中图分类号】 ７ ５３ １ ６ ．＋ Ｒ 【 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）０ ａ 。 ３ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ）０ ４ ０
鼻 中隔 向一 侧 或双 侧偏 曲 或局 部形 成 突起 ，引起 鼻 腔 、
鼻窦功能障碍并产生症状 ， 可诊断为鼻中隔偏 曲。随着鼻内
镜鼻 窦 手术 的广 泛 开展 ， 已观察 到鼻 中 隔偏 曲 ， 其 是鼻 中 尤
隔偏 曲与其 他结 构 ， 中鼻 甲 、 鼻 甲 、 腔及 中鼻道 等 的解 如 下 鼻
Ｌ Ｕ Ｉ ＲＥＮ ｎ ，Ｇ Ｒｏ ｇ Ａ０ ｎ Ｎａ
，
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＯｔｌｒｎ ｏｏ ｙ ｔ ｕ ｔ ｓ ｔｌ ｆＸｉ ｎＣｉ ， ｈ ａ ｘ ｒ ｖｎ ｅ Ｘｉａ ７ ０ ０ Ｃ ｉ ａ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｏａｙ ｇ ｌｇ ，ｈｅＦｏ ｒ Ｈｏｐｉ ’ ｔ Ｓ ａ ｎ ｉ ｏ ｉｃ ， ｎ ｈ ａｏ ａ ｙ Ｐ １ ０ ４ ｈｎ
青少年鼻中隔偏曲鼻内镜下手术治疗45例
生国塞旦医刊!!!Q生!旦筮!!鲞筮!翅g塾i望!塑』!坚望!!!!!!!鲤!型丛!堕塑ne垒P!：!Q!!：∑!!：!!：塑!：!青少年鼻中隔偏曲鼻内镜下手术治疗45例杨雪华马文新张春业黄晓阳郭自奇7李秋菊69临床实践【摘要】目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术在青少年中的应用。
方法对45例青少年鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术，术中尽量保持微创，选择性地切除或矫正鼻中隔偏曲部分，同期对肥大的下鼻甲行根部骨折外移。
结果45例青少年患者术后鼻中隔居中，无穿孔，无飘动，鼻腔通气良好，促进鼻腔鼻窦黏膜的恢复。
结论鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术方法简便易行，效果好，对青少年是适合的。
【关键词】青少年；鼻内镜；微创；鼻中隔偏曲矫正对于青少年鼻中隔偏曲，过去常采用保守治疗，正是由于经常采用保守治疗，其症状得不到有效的控制，常使合并鼻窦炎或鼻出血等症状加重，鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术是将鼻中隔偏曲部软骨切除，偏曲的骨部咬除、削平或磨平使鼻中隔处于居中或接近居中，改善鼻腔功能。
使偏曲得以矫正，功能得以恢复。
目前，随着鼻内镜的广泛应用，使得整个手术视野更清楚，操作更方便、微创，治疗更彻底。
对我院2004年7月至2009年7月45例青少年鼻中隔鼻内镜下矫正术进行回顾与分析，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料：本组45例，男31例，女14例，年龄10～16岁，平均14．6岁，病程6个月一6年。
术前常规进行鼻内镜检查及鼻窦C T扫描检查，其中“C”型偏曲23例，“S”型偏曲10例，嵴状或棘状突起12例。
鼻CT扫描示软骨部偏曲10例，骨部偏曲11例，24例为混合型偏曲，其中偏曲压迫中鼻甲12例，压迫下鼻甲11例，22例伴有鼻窦炎。
45例患者均有程度不同的鼻塞，其他表现头痛24例，鼻出血6例，脓涕13例和耳闷感2例。
1．2手术方法：采用0。
或30。
德国W O L F内镜系列设备，所有患者均在气管插管全麻下进行，患者仰卧于手术台上，头略偏向术者，75％酒精消毒鼻及面部，铺消毒巾。
鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲46例疗效分析
鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲46例疗效分析孙本路;舒继红【摘要】目的:观察内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的疗效.方法:对46例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术.结果:随访3～6个月,42例治愈,4例好转;无鼻中隔穿孔或鼻腔粘连发生.结论:内镜下三线减张法鼻中隔成形术操作精细准确,值得临床推广.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2010(035)008【总页数】2页(P784-785)【关键词】鼻中隔偏曲;鼻中隔成形术;内镜【作者】孙本路;舒继红【作者单位】蚌埠医学院第二附属医院,耳鼻喉科,安徽,蚌埠,233040;蚌埠医学院第一附属医院,耳鼻咽喉-头颈外科,安徽,蚌埠,233004【正文语种】中文【中图分类】R765.3鼻中隔偏曲是临床常见病之一，是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等，而且还常常继发鼻窦炎、咽喉炎等疾病。
矫正鼻中隔偏曲可以治愈或明显改善上述症状或疾病。
传统的治疗方法有鼻中隔黏膜下矫正术和鼻中隔黏膜下切除术，矫正或切除偏曲部［1］。
我们根据鼻中隔软骨顺应性生长的理论，为最大限度地多保留鼻中隔软骨及骨质，减少手术并发症，2008年6月至2009年6月，对46例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术，效果满意，现作报道。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男34例，女12例;年龄17～65岁。
46例鼻中隔软骨均有不同程度的偏曲，其中鼻中隔中后段C形偏曲25例，嵴(棘)突状偏曲13例，不规则偏曲8例。
以鼻塞为主诉35例，头痛8例，鼻出血3例。
其中合并鼻窦炎14例(均为Ⅰ型1期)。
1.2 手术方式根据患者病变程度和范围、全身情况及精神状态，估计患者耐受和合作程度，选择麻醉方式。
局麻用1%利多卡因5 ml(含适量副肾上腺素)浸润麻醉鼻中隔前端凹面鼻前庭内侧壁、两侧鼻底部的前端及鼻中隔的后端，然后用1%丁卡因－副肾上腺素棉片表面麻醉两侧鼻腔黏膜，麻醉起效后，在鼻内镜明视下行鼻中隔成形术，常规在鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处前约2 mm处做“L”形切口，上起鼻阈角，下至鼻中隔底部，切透软骨膜，用弯剥离子小心分离左侧黏软骨膜和黏骨膜至偏曲部后方，用鼻中隔黏膜刀切开鼻中隔软骨前方达对侧软骨膜下并稍向后分离，用咬骨钳咬除2～3 mm软骨条。
鼻内镜下鼻中隔矫正术(附50例报告)
摘要 ：目的 ：探讨鼻 内镜下鼻 中隔成形术的手术方式 ；方法 ：总结 电视监视器下鼻 内镜下采用楔形切除 、划 痕术和偏曲软骨或骨组织局部切 除方法 ，矫正鼻 中隔偏 曲 ５ ０例 ；结果 ：４ ０例完 全治愈 ，有效 １ ，无并发症发 Ｏ例 生 。结论 ：内窥镜下鼻 中隔成形术术野 清晰 ，直视下 矫正或 局部切 除偏 曲中隔 ，创伤 小 ，有效地 矫正鼻 中隔偏 曲，特别适 合于高位 和后方偏 曲。 关键词 ：鼻中隔偏 曲 ；内窥镜 ；鼻外科 手术 ［ 中图分类号 ］Ｒ ６ ． ７５ ３ ［ 文献标 志码 ］Ａ
ｐ ｓｔ ｎ． ｏ ｉｏ ｉ
Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ： ｓ ｐａ ｅ ｉｔ ｎ； ｅ ｄ ｓ ｏ ｅ； ｎ ￣ ］ｏ ｅａｉｎ ｅ ｔ］ｄ ｖａｉ ＇ ｏ ｎｏｃ ｐ ａ ａ ｐ ｒｔ ｏ （ ｃ ｉｅ ａｅ ２ ０ Ｒｅｅｖ ｄｄ ｔ： ０ ８一Ｏ ｌ一 １ ５）
鼻 中隔偏曲是耳鼻叫喉 一头 颈外科 常见病 ，可引起鼻阻 、鼻 出血 、头痛 等 症状外 ，并与鼻 一鼻窦 炎 ，鼻息 肉 、真 菌性鼻窦炎等鼻部疾病 的发生和发展 密 切相关。鼻中隔手术 已成 为内镜 鼻窦手 术 中一项 重要 内容。我科 自 ２０ ０ ６年 以 来实施 鼻 内镜 下 鼻 中隔 矫 正术 ５ ０例 ， 效果 良好 ，现报 告如下。
Ｓｅ ｔ ｒ ｎｏ ｌｓｙ ｕ ｄｅ ｓ ｌＥｎ ｓ ｏ ｅ ｐ ｏ ｈｉ ｐａ ｔ ｎ ｒ Ｎａ ａ ｄｏ ｃ ｐ
姝姝
Ｓ ｕ ＨＵ Ｓｈ
（ 四川 石 油 局 总 医 院 ，四川 成 都 ６ ０５ ） １０ １ （ ｈ ｅ ｒｌ ｔｐｔ ｉ ｔ —Ｐｔ ｄ ｉｉｒｔｎ Ｃｗ ｇｕ６０５ ， Ｃｉａ ＴｅＧｒ ａ ｔ ｓｉｌ／Ｓｃｕ ｗ ｏ ａｏ ｈ ｍ ｅｏ ｍ ｎｔ ｉ ， ／ｎｄ １０ １ ｈ ） ｒＡ ｓａｏ ｎ
鼻内镜下局限性鼻中隔棘与嵴突成形术136例
界处 ， 交汇处黏骨膜与骨质之 间连接紧密 ， 不易分离 ， 本身棘 或 嵴突表面黏膜脆 弱 ， 张力大 ， 分离时更难保 留其完整性 。 传统 的 Ｋ ｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｎ 切 口张力 过大 ， 术野暴露 有较 大局 限性 ， 切 口易撕裂 ， 给鼻 中隔棘或 嵴突 、 高位及 后段偏 曲的手术 操作 带
・
９ ０・
１ ３年 ６月 第 ４ Ｏ卷第 ｌ ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３
．
Ｖｏ １ ． ４ ０． Ｎｏ ． １ ２
鼻 内镜 下 局 限性鼻 中隔棘 与 嵴 突 成 形 术 １ ３ ６ 例
来很大难度 ， 本研究鼻 中隔棘或嵴突患者灵活采用切 口Ｈ 及
水于棘或嵴 突前 方 、 下方 、 上方行黏骨膜下浸 润注射 ， 根据患者
棘 或嵴突情 况选 择切 口， 低平棘或嵴突可在其前方 做一弧形纵 切 口， 高尖棘或嵴突可在其前下方 做短“ Ｌ ” 切 口， 分离黏骨 膜 ，
手术方式 ， 与传统鼻 中隔手术对 比 ， 鼻 内镜下 局限性 鼻 中隔棘
棘突７ ３ 例， 嵴突 ６ ３ 例， 合并 鼻窦 炎 、 鼻 息肉 ２ １ 例， 合并下 鼻 甲
代偿性肥大 ８ ７例 。主要临床表现 ： 鼻塞 ５ ８例 ， 头痛 ３ ７例 ， 鼻 出 血ｌ ７例 ， 流脓涕 １ １ 例， 打喷嚏、 流清涕等变态反应症状 １ ３例 。
１ ． ２ 手术方法 ： 所有 患者均选用全身静 脉麻醉 ， 用０ ． １ ％肾上 腺 素盐水棉 片收缩双侧鼻 腔黏膜 ， 用含少 量 ０ ． １ ％ 肾上腺 素盐
鼻内镜下鼻中隔重建术临床体会
自ｑ ｕ ｅ ｌ ｍ ａ ｌ ｚ １ ７ ５ ０ 年首次发表鼻中隔偏 曲的文章后 ， 鼻中隔手 骨交界处的骨缝前方（ 或上方 ） 约３ ｍ ｍ处， 切开鼻中隔软骨。 用弯 术发展大致分四个时期， 最早的鼻 中隔手术是把鼻中隔的偏 曲凸 剥离子仔细分离右侧黏骨膜 ， 充分暴露筛骨垂直板 ， 犁骨和上额 出部分连黏膜一并切除， 甚至造成穿孔 ， 称为“ 鼻 中隔次全切术” ， 骨鼻崎 ， 用鼻中隔多关节咬骨钳切除偏曲的筛骨垂直板， 断开鼻 此法在 当时沿用很长一段时间 ； 直到 １ ８ ８ ５年 ｂ ｕ ｒ ｃ ｋ — ｈ ａ ｒ ｄ ｔ 首先认 巾隔软骨下端与犁骨 ， 上颌骨鼻嵴的连接 ， 切开上颌骨鼻嵴处黏 为可经鼻中隔黏膜下切除偏曲中隔 ， 并逐步形成 了典 型的“ 鼻中 骨膜与黏软骨膜的“ 错茬交接” 。 细心分离对侧犁骨和上额骨鼻嵴 隔黏膜下切除术” ； 根据不 同的中隔形态 ， 又发展为“ 改 良黏膜下 的黏骨膜 ，充分分离后切除偏曲的犁骨或凿除偏 曲的上颌骨骨 切除术” ； 在此基础上鼻中隔手术有了很大发的发展 ， 不同时期的 嵴 ， 对于较大的棘突 ， 首先分离该棘 突的上下部 ， 并切除上下部骨 许多作者提出了各种术式 ， 直到近半个世纪前提出了“ 鼻中隔成 质 ， 然后再剔除该棘突 ， 若软骨有 畸形 ， 取下整形后再放回原处 。 形术” ， 是 以切除 最少 的组 织 ， 恢复 偏 曲 中隔正 常 的 解剖 和 功能 原 复位黏膜， 鼻中隔矫正满意 ， 彻底止血 ， 术毕。双侧鼻腔填膨胀海 则； 此术式鼻科医生广泛认可 ； 同时又根据照明条件的不同把鼻 绵各一条， 手术过程均在鼻内镜直视下完成 。 中隔手术分为额镜下和鼻 内镜两种方式。 由于照明条件有限额镜 １ ． ３在做鼻 中隔重建术同时 ， 完成鼻息肉切除术， 功能性鼻窦开放 下鼻中隔手术很难实施成形术 ， 因此鼻内镜下鼻 中隔手术才得到 术 ， 筛前翼管神经阻断治疗过敏性鼻炎， 双下 甲部分切除治疗肥 广泛推广。２ ０ ０ ９ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年１ 月， 我们采用鼻内镜做鼻中隔 厚性 床体会
鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术疗效分析
鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术疗效分析游进;刘璟【摘要】目的：分析37例鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术的临床疗效。
方法将67例鼻中隔偏曲患者分为两组，观察组37例患者在局部麻醉后鼻内镜下行三线减张法鼻中隔成形术，对照组30例患者局部麻醉后行鼻中隔黏膜下切除术。
结果观察组37例患者1例出现术后血肿，对照组30例患者中2例出现术中鼻中隔穿孔，1例出现术后血肿，术后随访6～18个月，观察组患者双侧鼻腔通气良好，治愈率94．6％，无鼻中隔穿孔、血肿、出血及外鼻畸形等并发症，对照组30例患者治愈率93．3％，出现5例鼻中隔扇动。
结论三线减张法鼻中隔成形术疗效确切，能保持鼻中隔正常活动，减少并发症发生，安全、微创、有效。
%Objective To investigate the curative effect of nasal endoscopic three minus septoplasty (TMS) . Methods A total of 67 patients with deflection of nasal septum (DNS) were randomly divided into observation group with 37 cases ,receiving nasal endoscopic TMS under toponarcosis ,and control group with 30 cases ,receiving submu-cous resection of nasal septum under toponarcosis .Results In observation group ,1 patient emerged postoperative he-matoma .In control group ,2 patients emerged intraoperative perforated nasal septurn ,and 1 patient emerged postoper-ative hematoma .During a follow-up of 6-18 months ,patients in observation group were with well ventilate ,recovery rate of 94 .6% ,and without complications as perforation of nasalseptum ,hematoma ,bleeding ,external nose deforma-tion and so on ,and patients in control group were with recovery rate of 93 .3% ,and 5 caseswith nasoseptal flap .Con-clusion TMS might be with certain curative effects ,could keep normal activities of nasal septurn ,decrease complica-tions ,and with safety ,small trauma and effectiveness .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P900-901)【关键词】鼻内镜;三线减张法鼻中隔成形术;鼻中隔黏膜下切除术;鼻中隔偏曲【作者】游进;刘璟【作者单位】重庆市三峡中心医院耳鼻喉科 404000;重庆市三峡医药高等专科学校 404000【正文语种】中文鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见疾病之一，患者多有鼻塞、头痛、鼻出血等症状［1］。
鼻窦内镜下成形术矫正鼻中隔偏曲的临床分析
宜 ，牢固美观 ，保 证针尖不扭 曲、不折叠 。பைடு நூலகம்时使穿刺 部位处于一密
・
临床研 究 ・ １ ７ ７
好 的状 态 ，但可 以通 过 良好 的操 作技术来 延长留置针的置管 时间 。这 时 ，操作 中的一 些护理措施就 显得 尤为重要 ，例 如 ，心理护 理使患者 积极 的配合 ，给 我们 带来 了极 大的便利 。穿刺 时必须注意提 前准备好
［】 李 力红 ． 留置 针 穿刺方 法及 护理 的研 究进 展 ［ ． ３ 静脉 Ｊ 中国实用 护 】
理 杂志 ， １， （３： ． ２ ２ ３） ８ ０１ ７ ３
［］ 韩索 ． 脉 留置针 使 用 中存 在 的 问题 及对 策 ［］ 床肺 科 杂志 ， ４ 静 Ｊ． 临
２ １，５５：０ ０ ０１ （） ． ９
术 时 间短 等优 点 ，值 得推 广应 用。
【 键词 】鼻 内镜 ；鼻 中隔偏 曲 ；矫正 术 关 中图分 类号 ：Ｒ６ ． ７５ ３１ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ — １４ （０ ２ ３ ０ ７— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— １７ ０
留置针的时间 。静脉留置针的置管时间也与患者的病情、留置针型 】
号 、所用药物 、护 理操作等 紧密相关 。我们 不能使患者 的病情处于 良
［】 唐 风玲 ． 用静 脉 留置 针的 护理体 会【 ． ５ 使 Ｊ中国现 代药物 应用 ， １， ］ ２ ０ ０
４ ８ ：８ ． （１ １ ６
鼻 窦 内镜下成形术矫正鼻 中隔偏 曲的临床分析
梁 鸣
（ 河南信 阳市 中心医院耳鼻咽喉科 ，河南 信 阳 ４ ４ ０ ） ６ ０ ０
54例鼻内镜下鼻中隔偏曲和多鼻窦联合手术的护理
［ 中图分类号］ Ｒ４ ３ ６ ［ ７ ． 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ ０ ８—６３ （ ００ ０ ０ ５—０ ６３ ２ １ ） １— ９ １
观察 ， 发现多数患者在撤去鼻腔膨胀海绵以前有 头痛、 口痛 的 切
症 状 ， 胀 海 绵 撤 出后 不 适 感 逐 渐缓 解 。对 术 后 出 血 患 者 ， 嘱 膨 应
状 。全 部 患 者 行 Ｃ Ｔ扫 描 检查 确 诊 。
１次 。
１ ２ 手术方法 ．
全部病例在局 麻下手术 。５ ４例患者 均施行鼻 ２３ 术后健康教育 术后 鼻腔 填塞 ２ ７ ． ４～ ２小 时 ， 腔填塞 可 鼻 中隔偏 曲矫正手术和双侧上颌 窦开放术 ， 中 ３ 同时进行鼻 引起不同程度的头胀 痛、 其 ０例 鼻痛 。应做好解 释工作 ， 明术腔填塞 讲
１ｍｉ， ０ ｎ 将有利于防止下肢深静 脉血栓形成 Ｊ 。急性期绝对 卧床 术期 的有效护理 ， 提高 手术 的安 全性 ， 能 有利 于术 后病 情 的恢
休息， 抬高患肢 ２ 。 ３ 。 膝关节 屈曲 １０ 。注 意保暖 ， ０ 一Ｏ ， ５。 床上 活 复 ， 对减低并发症 ， 提高治 愈率 起着 重要作用 。 动 避免 动作过大 ， 禁止 按摩患侧 肢体 ， 保持 大便通 畅 ， 免用力 避
华北煤炭 医学 院学报
２１ ００年 １ 月第 ｌ ２卷第 １期
Ｊ ｏ ｈＣ ｉａＣ ｇ Ｍｅｉ ａ ｈ ｏ ｄ ￣Ｕ ｉ ｍｔ ００Ｊｎ ａｙ １ （ ） Ｎ ｎ ｃ ｎｖ ｉ ２ １ ａｕｒ ，２ １ ｅ ｙ
・ ５・ ９
皮色 、 皮温 、 肿胀 、 梢循环情况 。有无肌 肉疼痛及压痛 ， 末 以便 及
５ 鼻 内镜 下 鼻 中 隔 偏 曲和 多鼻 窦 联 合 手 术 的护 理 ４例
88例鼻内镜下鼻中隔成形术临床论文
88例鼻内镜下鼻中隔成形术临床体会【摘要】目的探讨鼻内镜下鼻中隔成形术的临床效果。
方法对88例鼻中隔偏曲患者局麻下施行鼻内镜鼻中隔成形术。
结果本组88例患者均一次性获得完全矫正。
症状明显改善，无鼻中隔穿孔、脑脊液鼻漏、鼻腔粘连及鞍鼻发生。
伴鼻窦炎、鼻息肉者随访均无复发。
结论鼻内镜下鼻中隔偏曲成形术具有直观精细、微创安全、疗效持久、并发症少、患者痛苦小等优点，适用于各种类型的鼻中隔偏曲。
【关键词】鼻内镜鼻中隔偏曲成形术中图分类号：r765.3 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-117-02鼻中隔偏曲是耳鼻喉科的一种常见病、多发病。
传统的鼻中隔黏膜下矫正手术由于术野暴露不充分，操作受限制，偏曲矫正常不彻底，且易穿孔甚至出现脑脊液瘘等并发症[1]。
随着鼻内镜技术在鼻部手术中的广泛应用，鼻内镜下行鼻中隔成形术已成为一种趋势。
本文回顾性分析我院2007年10月～2009年7月经鼻内镜下行鼻中隔偏曲成形术88例的临床病例分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组行鼻内镜下鼻中隔成形术共88例，其中男51例，女37例，年龄20 ~67岁，平均37.3岁。
所有患者均行鼻内镜及鼻窦ct扫描，其中“c”型偏曲60例，“s”型偏曲13例，高位偏曲伴低位嵴状突起9例，嵴状或棘状突起6例。
全部病例伴鼻息肉55例，鼻窦炎42例，下鼻甲病变32例，变应性鼻炎18例。
临床主要表现为鼻塞、鼻涕、鼻出血及头痛等。
1.2 手术方法手术均在局麻下鼻内镜直视下施行。
患者取仰卧位，碘伏棉球清洁消毒颌面部及鼻前孔。
用1％地卡因加1:1000肾上腺素棉片收敛麻醉鼻腔黏膜2～3次，麻醉切口用1％利多卡因加1:1000肾上腺素溶液浸溶，左侧鼻腔皮肤黏膜交界处做弧形切口，切开黏膜软骨膜后按常规方法进行分离。
对高位“c”型偏曲者将鼻中隔软骨与上颌骨鼻嵴和犁骨分离，并用回旋刀纵行切除前端一条软骨。
“s”型偏曲者先以咬骨钳咬除分离的软骨，内镜下以剥离器插入骨与黏骨膜之间，由前向后边分离边咬切。
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术52例临床分析
对 ５ 例 鼻 内窥镜 实施 鼻 中隔偏 曲矫正 手 ２
［ 摘要 ］ 目的 探 讨应用鼻 内窥镜 实施鼻 中隔偏曲矫 正手术的治疗效果 。方法 鼻 内窥镜下鼻 中隔偏 曲矫 正术是 治疗鼻 中隔偏 由行之有效 的手术方法 。 ［ 关键词 ］ 鼻 内镜 ； 中隔偏 曲 ； 鼻 矫正术
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野差 ， 操作常常受到限制。由于不能窥清鼻中隔高
位和 后段 偏 曲的 全 貌 ， 致 术后 高 位 及 后 段偏 曲未 导
能 矫 正 。鼻 中 隔高位 偏 曲是导 致鼻 窦炎发 生 和反复 发 作 的重要 原 因之 一 ， 因此 传 统 的 鼻 中 隔矫 正 手 术 易导致 鼻 窦炎 反复 发 作 ， 有 鼻 窦 炎 主诉 的患 者 手 对 术效 果较 差 。利 用鼻 内镜可 以对 骨部 偏 曲者直接 从 鼻 中隔 后部作 切 口， 现 了 现代 微 创 外 科 的 原理 及 体 优点， 在保 留功 能和 结构 的基础 上 ， 以彻底 清除病 可 灶 ， 少 手 术 中创 伤 和 出 血 Ｊ 减 。另 外 ， 中隔 软 骨 鼻 的成形 也 非常重 要 ， 可能 与 鼻 中隔 穿 孔 、 鼻 、 它 鞍 鼻 中隔摆 动 等并发 症 密切 相 关 ， 中隔 软 骨成 形 的关 鼻 键是 松解 软骨 的 四 周 ， 减张 的基 础 上 尽 可 能多 地 在 保 留软 骨支架 Ｊ 传统 手 术 为 了扩大 手 术 视 野 ， 。 常 需 切除 无 明显偏 曲的 软 骨， 加 了手 术 创 伤 及 手 术 增 风 险。对 于鼻 中隔偏 曲合 并有 鼻窦 炎患 者可 以 同时 行 Ｆ ｓ 术 ， 短 了住 院 日， 患者 节 约 费用 ， 且 避 ｅｓ 缩 为 而 免 了多次 手术 的痛 苦 。在鼻 内镜 下行 鼻 中隔成 形术 时， 术者 一手 持鼻 内镜 一手 持鼻 中隔 剥离子 ， 由于剥
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１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般资 料 。
状 或疾 病 。 随着 鼻 内镜 技 术 在 临床 的广 泛 应 用 ， 在 鼻 内镜 下 行 鼻 中 隔 成 形 术 已越 来 越 普 遍 ｌ 。 我 科 １ Ｊ 自 ２ ０ 年 １月 ～２ １ ０９ ０ １年 １ ０月共 施 行 鼻 内镜 下 鼻
【 稿 日期 ］２ １ —１ 收 ０ １ ２—２ ６
［ 作者简介 ］张立彬（ ９ ２一） 男， １７ ， 内蒙 古赤峰市人 。在 读硕
士 研 究 生 。 管检 验 师 。 主
鼻 内镜 下 鼻 中 隔 成 术 ５ 例 临 床 分ห้องสมุดไป่ตู้析 形 ３
王 俊 芳 （ 合肥 市 第三 人 民 医院 耳 鼻喉 科 ， 徽 合肥 安 ２０ ２ ） ３ ０ ２
内蒙古医学杂志 …ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ ２年第 ４ ㈨第 ６期 Ｉｎ ｒＭｏ ｇ ￣ ｄＪ２ １ ㈨ ４卷 ｎ
ｌ ０ ６． ０
６ ７３
［ 考 文 献］ 参
Ｋｉ ＳＷ ， ｅＪＵ， ｍ ＮＨ， ｔａ． ｆｃｓｏ ｌｅ ｅ ｏ ｙｆｕｄｂ － ｍ Ｌｅ Ｋｉ ｅ １ Ｅｆｅ ｔ ｆａｔｒｄｂ ｄ ｌ ｉ ａ ｌ ａｉｅａ ｄ ｈｇ ｌｏ ｅ ｓｒ ｎ ｔｅｐａ ｍａｂ ａｎ ｎ ｔｉｒｔｃｉ ａｓ ｌ ｎ ｉｈｂｏ ｄｐｒｓｕｅｏ ｈ ｌｓ ｒｉ ａｒｕ ｅｉ ｒｔ ｃ ｎ
下。
部 有 突起 ， 引起鼻 腔功 能 障碍和 症状 如 鼻塞 、 出 并 鼻 血 、 痛等 ， 临 床 上 常 见 病 之 一， 不 仅 引起 上 述 头 是 它
症 状 ， 且常 常诱 发 鼻 窦 炎 、 喉 炎 、 敏性 鼻 炎等 而 咽 过 疾 病 。矫 正 鼻 中隔偏 曲可 以治愈 或 明显改 善上 述症
中隔 成形 术 ５ ３例 ， 取 得 ｒ良好 的疗 效 ， 报 道 如 并 现
鼻中隔偏 曲患者 ５ ３例 ， 中男 ３ 其 ８例 ， ｌ 例 ； 女 ５ 年龄 １ ～６ ９ ５岁 ， 均 ３ ． 平 ２ ３岁。 病 程 ６个 月 ～ １ ５
年， 平均 ６ ２年 。症状 有 鼻塞 ４ ， 。 ２例 慢性 鼻窦 炎 １ ６ 例， 鼻出血 １ ０例 ， 头痛 １ ２例 。所有 患者术 前均 行鼻
视 系统 完成 手 术 。所 有 患者 均 在 局 麻 下完 成 手 术 。 患者 取 仰 卧 位， 略 偏 向 术 者 ， 用 １ 头 先 ％丁 卡 因 ＋ ０１ ． ％肾 上 腺 素 溶液 纱 条 作 鼻 黏 膜 表 面 麻 醉 ， 用 再 １ ％利 多卡 因 ＋０ １ ． ％的 肾上 腺 素 的混 合 溶液 １ ５ｍｌ 注 射于 鼻 中隔黏 膜下 作局 部浸 润麻醉 。
３ ８ — ３ ０． ７ ８
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Ｆ ｉ ２ ０ ， （ ） ５ —６ ． ａｌ ０ ４ ６ １ ： ５ ２ ，
杨跃进 ． Ｂ型利钠肽 在心 力衰竭 诊断和 治疗 中的应 用 ［ ］ 中 Ｊ．
ｔ ｎ ｓ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｔ ｅ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ａ ｔ ｎ ｔ ｄ ｓ ｎ ａ ｉ ｔ ｒ ｓ ｎ ２ ｉ ｇ ｔ ｈ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｄ ｐ ｒ ｍｅ ｔ ｗｉ ｅ ｈ ｙｐ ｅ
［ ］Ｋｏｅ Ｍｅ ｃ， ９ ７ １ （ ） １ ７ ２ ． Ｊ ． ｒａ ｎ ｄＳ ｉ１ ９ ， ２ ２ ：１ —１ ２ 崔 喜 梅 ， 国 红 ， 小 莉 ， ． 末 端 脑 钠 肽 对 急 性 呼 吸 困 难 的 卫 荆 等 Ｎ 鉴 别 诊 断 价 值 ［ ］中 国 急 救 医 学 ，０ ７ ２ （ ） ６ １—６ ２ Ｊ． ２ ０ ， ７ ７ ：０ ０．
［ ｙｗ ｒｓＮａａ ｅｄ ｓｏ ｅＳ ｃｉｎｄｔｃ ｅ Ｆ ｖ ｔ ｎｏ ａａ ｓｐｕ Ｓ ｐｏ ｌｓ Ｋｅ ｏｄ ］ ｓｌ ｎ ｏｃｐ ； ｕｔ ｅａｈ ； ｅ ｉ ｉ ｆ ｓｌ ｅｔｍ； ｅ ｔｐａｔ ｏ ａｏ ｎ ｙ 鼻 中隔偏 曲是 指 鼻 中 隔偏 向一 侧 或 两 侧 ， 局 或
国 循 环 杂 志 ， ０ ４ １ （ ）８ —８ ． ２ ０ ， ９ ２ ：３ ５
杨喜山， 董平栓， 李志婿， ． 等 心力衰 竭患者血浆 Ｎ末端 脑钠 肽
与 心 功 能 关 系 的 研 究 ［］ 陕 西 医 学杂 志 ， ０ ８ ３ （ ） １０ ４ Ｊ． ２ ０ ， ７ ８ ： ０ 一
根 据 鼻中 隔偏 曲部位 分 别 选 择下 列 不 同切 口： ① 鼻中 隔软骨部 偏 曲或 合 并 其 他部 位 偏 曲 的 患者 ， 在 手术 中采用 传统 的左 侧 Ｋｉｉ ｌａ ｌ ｎ切 口， 一般 在 鼻 内 镜 直视 下进行 ， 用 带 吸 引器 的鼻 中 隔剥 离 子 伸 入 使
［ 要 】目的 ： 讨应 用鼻 内镜 及吸 引剥 离器 治疗 鼻 中隔偏 曲的 临床疗 效 。方 法 ： 摘 探 对我 院 ２ ０ ０ ９年 １月～ ２１年 １ ０１ ０月就 诊 的 ５ ３例 鼻 中隔偏 曲的 患 者 采 用 鼻 内镜 下 鼻 中 隔成 形术 ， 中用吸 引剥 离器 行剥 离， 察 术 观 其 临床 疗效 。 结果 ： 后随访 ３ ２个 月 ， 术 ～１ 所有 患者 鼻 中隔偏 曲矫 正， １ 鼻 中 隔穿孔 发 生。 结论 ： 无 例 在鼻 中 隔 成形 术 中应 用鼻 内镜及 吸 引剥 离器提 高 了手术安 全性 ， 短 了手术 时 间， 有 较好 的临 床应 用价值 。 缩 具 ［ 关键 词 ］鼻 内镜 ； 引剥 离器 ； 中隔偏 曲； 中隔成 形术 吸 鼻 鼻
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１ ２ 方 法 ． 应 用 Ｓｒｋ ｒ ｏ 内镜 、 光 源 、 械 及摄 像 监 ｔｙ ｅ 鼻 ０ 冷 器
其 具 有 良好 的照 明及 局部放大 作 用 ， 野清 晰 ， 够 视 能 窥及 鼻腔各 个 部位 ， 且 鼻 内镜 可 直 接 达 到深 在 部 并 位 ， 高位和 后段 偏 曲均能 容 易得到 矫正 ， 使 因此 鼻 内 镜 能较好 的 应用 于 各种 类 型 鼻 中隔 偏 曲手 术 ， 其 尤 是 高位 和 后 段 的 鼻 中 隔偏 曲 Ｊ 传 统 的鼻 中 隔 偏 。 曲矫 正是 在额镜 照 明下 进行 ， 由于 照 明不够 充分 ， 视
【 Ｊ Ａ ｎ Ｅ ｒ ｄ ２ ０ ， ９ １ １ Ｊ ． ｎ ｍｅｇ Ｍｅ ， ０ ２ ３ ： ３ ．
［ ］ 齐心 ．急诊呼 吸困难 患者测 定 Ｂ型尿 钠肽 的诊 断价值 ［ ］ 中 ７ Ｊ． 国急救医学，０７１７１ ． ２０ 。 ２ ：６ ［ ］ Ｋｎ ｄ ｅ ，Ｒｉ ｊ ８ ｕ ｓｎ ＣＷ ｍ ｓ，Ｆｉｓｎ ＡＶ， ｅ ．Ｄｉ ｏ ｔｃｖ ｌｅｏ ｎ ｅ ｔａ １ ａ ｓｉ ａｕ ｆａ ｇｎ
【 图分 类 号 】７ ５ ３ ［ 献 标 识 码 ］Ａ ［ 文 编 号 】１０ —９ １ ２ １ ） ６０ ７ —２ 中 ６． 文 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０ —６ ３０
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