携带PICC出院患者的安全管理

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PICC带管出院患者并发症的原因分析及护理对策论文

PICC带管出院患者并发症的原因分析及护理对策【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0129－01【摘要】目的探讨picc带管出院并发症发生的原因及护理对策。

方法对265例picc带管出院患者出现并发症的相关资料进行总结分析并提出相应的护理措施。

结果 265例中出现导管堵塞9例，静脉炎7例，导管相关性感染4例，穿刺肢体肿胀4例，导管脱出3例，圆盘固定处裂口或断裂3例。

结论加强病人的出院健康教育并提高其自护能力是降低带管出院并发症的关键。

【关键词】 picc；带管出院；并发症；原因分析；护理对策经外周静脉穿刺中心静脉置管(picc)，是一项方便、有效、创伤小、安全性高、并发症少的置管技术［1］。

常用于需长期静脉输液或输注刺激性强、粘稠度高的药物的患者。

在导管使用过程中，尽管在出院前给予了相关的护理指导，但仍有部分患者在出院后发生各种并发症。

我院自2009年5月至2011年12月出院带管患者265例，共发生并发症30例，通过临床观察，对其原因进行分析并实施相应对策，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料我院2009年5月至2011年12月带管出院患者265例，男160例，女105例；年龄22～850岁，平均年龄57.8岁。

其中意思不清或躁动22例。

材料采用美国bd医疗器械有限公司生产的安全型外周外周中心静脉导管(5fr或4fr)，固定材料均用3m公司生产的10 cm×12 cm的无菌贴膜覆盖。

1.2 方法采用定时电话随访、调查问卷的方法。

2 结果265例带管出院患者中出现并发症30例，其中导管堵塞9例，静脉炎7例，导管相关性感染4例，穿刺肢体肿胀4例，导管脱出3例，圆盘固定处裂口或断裂3例。

3 原因分析及护理对策3.1 导管堵塞原因分析：（1）未按规定时间进行导管维护。

（2）维护人员冲、封管手法不正确，不彻底。

（3）患者躁动、用力咳嗽或大便时使胸腔内压力增大血液反流入导管内。

如何做好PICC带管出院患者的居家维护

健康域护理PICC导管是一种从患者肘前部血管置入，用于药物输注的细长、柔软导管。

PICC多为中心静脉导管，药物经过PICC输注，直接进入中心静脉，有效避免了药物对外周静脉产生的刺激以及损伤。

因此，PICC导管最长可留置一年。

留置PICC期间无需反复穿刺。

PICC是一种更有效、更安全的治疗方式。

但PICC带管期间也可能发生阻塞、血栓、出血或感染等并发症，因此，PICC的维护特别重要。

以下是PICC带管期间的注意事项：居家如何维护PICCPICC带管居家期间，无特殊情况的至少一周维护一次，导管维护人员必须经过专业培训的医务人员指导。

PICC维护时必须使用专用护理包（无菌铺巾、75%酒精棉棒、氯已定、棉棒、无菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱）进行。

导管维护具体操作步骤如下：1.肥皂液清洗双手。

2.观察穿刺点有无肿胀、发红、皮温高、疼痛、渗血、渗液、皮损、水泡；导管有无移动、破损；敷料有无潮湿、脱落、污染。

3.测量臂围，若臂围较之前增加2厘米或以上，可能是血栓的早期表现，应尽早到医院处理。

4.更换输液接头：移除旧的输液接头，手消毒，戴手套，酒精棉片包裹接口处，用力多方位擦拭15秒，待干连接准备好的输液接头。

5.冲封导管：使用10毫升及以上注射器冲管，冲管液体选取0.9%氯化钠注射液/预冲封液，成人10~20毫升，儿童6毫升（建议1毫升/秒，每次1秒，停顿0.4秒）；封管：使用0~10u/毫升肝素盐水10毫升，正压持续推注管液，使封管液充满整个管腔。

6.更换敷料：正确去除敷料、胶带，防止皮肤剥脱伤，少量酒精揉搓双手消毒，戴手套，酒精棉棒消毒，U性放置管道，粘贴透明敷料，填写标签（换药时间、换药人、管道外露长度、臂围）贴于敷料上。

7.脱手套，洗手。

特殊情况下，患者不需要频繁入院维护PICC，只需在治疗间歇期，按照上述步骤居家进行每周一次的冲管及换药等简单维护操作就可以。

携带PICC导管生活的注意事项携带PICC导管对患者居家生活并不会产生太大的不良影响，可以正常做家务、慢跑锻炼以及洗淋浴等，置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和运动（促进血液循环），但是不可以进行剧烈运动。

PICC携管患者的出院护理

破血管，致药液外漏，固定方便。在使用且留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，
良反应时，立即通过三通阀的旋钮断开应给药，通生理盐水，能遵医嘱给予相开并应的抢救药品Ｊ为抢救病人争取了宝，贵的时间。③提高工作效率：以往的增在强扫描中，转换生理盐水与造影剂时，需操作一般由２人协助完成，一人负责断开生理盐水，另一人将负责造影剂与静脉输液针相连，往由于衔接不紧密，生出往发血现象，或者连接不紧密，有造影剂外漏的现象。使用三通阀后，个操作过整程只需一人旋钮三通阀开关即可，减少了
膜并冲管，每周更换肝素帽，冲管必须用１ｍ或１ｍ０ｌ０ｌ以上的空针。每次抽取肝素液３～５］封管。封管液的配制为ｍ２ｌ１５０ｍ：２０Ｕ肝素钠注射液＋０９生理．％
盐水１０ｌ２０ｌ可。如夏季患者０ｍ或５ｍ均
讨论
护理人员的工作量。
在ＣＴ增强扫描中，理工作是必不护可少的，直接关系到患者的安危与扫描质量，一次性三通阀和静脉留置针应用到将
程序简单，少了污染。② 便于急救处减
理：在增强扫描过程中，发现患者有不如静脉留置针的应用：脉留置针质地静柔软，易因患者体位改变及肢体晃动而刺不
反应的防治及护理［］护士进修杂志，Ｊ．

对PICC出院带管患者健康教育模式的改进

扰，存在自杀想法。经过叙事心理干预后，其指数逐步降低，３
［３］ＨａｎＹ，ＹａｎｇＨＬ．Ｔｈｅｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ２０１９
失。同时，患者情绪逐步稳定下来，并按时吃饭，积极配合我们
Ｃｈｉｎｅｓｅｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＶｉｒｏｌｏｇｙ，２０２０，
－ｎＣｏＶｅｐｉｄｅｍｉｃｔｈｒｅａｔｏｆｎｏｖｅｌｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓｅｓｔｏｇｌｏｂａｌｈｅａｌｔｈ
－Ｔｈｅｌａｔｅｓｔ２０１９ｎｏｖｅｌｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓｏｕｔｂｒｅａｋｉｎＷｕｈａｎ，
Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，２０２０，
［９］罗青容，蒋秋兰，李华俊．２起住院患者跳楼自杀不良事件
［２］ＧｕａｎＷＪ，ＮｉＺＹ，ＨｕＹ，ｅｔａｌ．ＣｌｉｎｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＣｏｒｏ⁃
（本文编辑：曹思军）
Ｌａｎｃｅｔ，２０２０，２：４９７－５０６．
ｎａｖｉｒｕｓＤｉｓｅａｓｅ２０１９ｉｎＣｈｉｎａ［Ｊ］．ＮｅｗＥｎｇｌａｎｄＪｏｕｒｎａｌｏｆ
应用效果、导管相关并发症、日常生活中导管维护知识。对患者
低，而此时最直接的健康指导人员为患者家属，因此在今后的临
和家属进行导管维护相关知识和技能进行培训。讲解导管维护
床工作中，护理人员应扩大健康教育的对象，包括患者陪伴亲
管前、置管中、置管后、带管出院和拔管这五个时段。讲解ＰＩＣＣ
要点和注意事项、并发症预防和观察要点。如指导每位ＰＩＣＣ

picc护理管理制度

picc护理管理制度一、背景介绍PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即外周插入中心静脉导管，是一种高效、安全、方便的静脉通路，广泛应用于医疗机构中。

为了规范和提高PICC的使用和管理水平，本文制定了PICC护理管理制度，旨在保障患者的安全和护理质量。

二、适用范围本制度适用于所有执行PICC操作的医务人员，包括护士、医生等。

三、原则和要求1. 技术规范：所有PICC操作必须按照相关技术规范和临床操作规范进行，护士和医生要接受相关培训和考核，确保操作的安全和有效性。

2. 个体化护理：根据患者的具体情况，制定个体化的PICC护理计划，包括护理措施、护理评估和护理记录等。

3. 定期评估：对已经插入PICC的患者，护士要每天进行观察和评估，包括导管位置、功能状态、皮肤反应等，及时发现并处理异常情况。

4. 防感染措施：护士在操作PICC过程中要保持严格的手卫生和消毒措施，使用无菌器械和敷料，定期更换敷料，避免细菌感染的发生。

5. 安全控制：遵循导管固定的原则和标准，确保导管在正常的位置，避免意外脱落或异常移位。

同时，患者要注意保护导管，避免受到外力拉扯或碰撞。

6. 知情同意：在为患者插入PICC之前，护士和医生要与患者及其家属进行充分的沟通，告知PICC的目的、风险和可能的并发症，并取得患者的知情同意。

四、实施步骤1. 准备工作：相关器械和药物的准备，保证工作区域的清洁和整洁。

2. 导管选择：根据患者的具体情况和需求，选择适当类型和尺寸的PICC导管。

3. 定位确认：使用超声等技术辅助，确保导管插入的位置准确，避免误入错误的血管或达不到需要的位置。

4. 导管插入：操作者要准确把握导管的插入角度和长度，确保顺利插入，并通过X线等方式确认导管的位置。

5. 固定和固定剂的选择：根据患者的特点，使用适当的固定剂固定导管，避免导管脱落或异常移位。

6. 合理使用：PICC导管的使用要在临床指征的前提下，尽量减少使用的时间和次数，减少相关并发症的风险。

PICC带管患者出院健康指导

PICC带管患者出院健康指导PICC（peripherauy inserted centralcatheter）经外周静脉植入中心静脉导管），是由外周静脉穿刺插管，其导管的尖端定位于上腔静脉。

因具有安全输注刺激性药物，保护血管，减轻患者痛苦，降低护理工作等优点已广泛应用于肿瘤患者静脉化疗[1]。

但PICC置管后，由于留置时间长，可能会有局部感染、导管漂移、导管破裂或断裂等并发症[2]，尤其是化疗间歇期带管出院的患者，经常遇到家中护理不慎导致导管堵塞、置管脱落及血栓形成等问题。

因此，及时、正确的对患者及家属进行日常导管维护相关知识指导就显得尤为重要。

1 做好心理护理，解除患者及家属的疑虑由于大部分患者较为依赖医院，担心出院后无法自行护理导管。

出院前主管护士要详细告知患者及家属导管留在体外的长度，每天测量肘正中上10cm处臂围，观察穿刺处皮肤有无红肿、渗液，触摸穿刺点有无疼痛、硬结及皮温的变化等，发现异常及时到就近的正规医院维护或是直接与置管医院联系，寻求帮助。

2 导管的选用选用无菌透明贴膜固定导管，将导管入口与外界环境隔离，由于材质透明，便于观察导管穿刺点的状况，又因固定牢靠，可防止导管移动而达到防止污染的目的。

选用透气性好的敷贴，可以形成阻挡外来细菌感染的屏障，若选择不当，透气性差，湿气蒸发不出来，可致局部潮湿，促使细菌生长。

在应用过程中，若患者出汗多，敷贴潮湿应随时更换。

3 防止污染正压接头使用后，要注意防止污染，一般更换1次/w。

由于正压接头的正压作用机制，无需使用抗凝剂封管，既减少了感染率，又降低了堵管率。

感染多由于无菌操作不严或换药不及时等原因引起的，它的致死率为3%[2]，多数是由于插管处皮肤上的细菌经皮下隧道移居到导管腔外而引起的。

因此，无論置管操作过程还是置管后的导管护理，都必须严格执行无菌操作技术。

其次，应定期换药。

此外，导管口细菌培养及更换肝素帽1次/w。

还应观察体温变化及局部有无红、肿、渗液。

picc带管出院患者的自我管理方法

PICC的含义以及用途：PICC的全称为经外周静脉穿刺中心静脉置管，指的是经过贵要静脉、肘正中静脉、置入中心静脉导管，能够让导管尖端处于上腔静脉的一种静脉输液方法，安全性以及有效性高。

PICC常用于中长期的化学方法治疗、胃肠外的营养输注或者输入特殊的药物。

PICC带管出院后的自我管理优势：①临床护理路径的实施：导管护理路径的实施，可以有目的、有计划、有组织的讲解、演示，并指导患者做临床护理路径干预，可以使患者的自理需求得以满足，提升患者的自我护理能力。

②应用电脑多媒体技术对患者做健康教育：通过看、演示、讲、练的方法进行教育，在观察护理人员维护导管，请护理人员介绍家庭的护理要点以及注意事项，护理人员下需要给患者示范操作；经过护理人员的指导，对患者做导管维护操作联系。

在患者的家庭条件允许的前提下，给患者复制每个操作流程或者相关知识的软件，并且安装在自家的电脑上，进行反复学习；③实施系统性的、全程性的健康教育：在留置PICC导管的各个环节，患者对于知识的需求均各有侧重。

通过适当的健康教育，可使患者的认知程度以及认知依从性明显提升，可使患者的自我护理能力明显提升，从而使导管的使用时间明显延长。

住院期间，健康教育的对象包括患者、患者家属，护理人员需要动员患者家属关心患者，对患者的导管护理进行共同关注。

并要求已经置管的患者现身说法，在出院之前，应该将出院后的导管维护方法告知患者，保证穿刺区域的局部皮肤保持清洁、干燥，并指导患者做好个人卫生工作以及洗浴工作。

指导患者学习穿刺区域的臂围、皮肤状况、透明贴膜的完好情况；指导患者在置管出院之后的日常生活以及日常工作，要求患者不要过度活动肢体，同时注意在睡眠时，不要压迫患者的置管肢体，若患者存在不适反应，则要求患者及时到院内复诊。

若患者的年龄较大、受教育程度较低，则需要对患者增加健康教育次数以及教育形式，保证宣教内容通俗易懂；④合理应用PICC护理手册：应用PICC护理手册，可以使患者出院后的居家护理安全问题有所解决，使导管的安全性以及治疗完整性得到保证。

PICC患者的日常生活注意事项

携带PICC患者的日常生活注意事项此导管应由专业护士护理。

患者及家属请勿直接维护，若有任何问题请与您的护士或医生联系。

1、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。

贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。

2、携带PICC患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用携有PICC的一侧手臂提过重的物品等，不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。

3、家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或导管拉出体外。

4、携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。

淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有浸水应请护士按规程更换贴膜。

5、治疗期间每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，注意不要遗忘。

6、注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常应及时联络医生或护士。

7、如因对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，请相应缩短更换贴膜的时间间隔。

8、在进行维护后，须要求护士在﹤使用与维护状态﹥表登记并签字确认。

探讨患者携带PICC导管出院指导的对策

探讨患者携带PICC导管出院指导的对策解放军第251医院河南焦作 454150【摘要】探讨化疗间歇期PICC 带管出院患者指导对策。

目前PICC 患者带管回家导管维护与指导成为很突出的问题，原因与医院和护理人员重视程度不够、健康教育手段简单粗糙等有关，本文通过对置管常见并发症、发生原因及护理对策的探讨，增强院外患者导管依存性，预防并发症发生，提高导管使用率，提高患者的满意度。

【关键词】探讨；PICC；出院指导【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0722-02外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）技术已经在临床广泛应用，PICC是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉的导管［1］。

由于它不限制患者日常活动、操作简单、穿刺成功率高、安全、并发症少、能够安全输注刺激性药物、留置时间长，保护患者血管，避免了因治疗需要而进行的反复静脉穿刺，减轻患者痛苦，降低护理工作量等优点，成为肿瘤化疗及长期大量输液患者首选建立静脉通道的方法［2］。

随着置管患者的日益增多，因治疗间隙期（带管出院）患者期间所发生不同程度并发症，直接影响PICC的使用寿命及患者治疗效果［3］，加强患者化疗间歇期PICC 带管出院指导已成为很突出的问题，可预防并发症发生，提高导管使用率，现探讨如下：1 PICC 置管患者出院带管常见并发症1.1穿刺点渗血因化疗药物毒副作用致骨髓功能抑制，致血小板低下；穿刺部位于肘正中，肢体活动过频致穿刺点活动过度；患者出现频繁咳嗽。

主要表现为穿刺部位可见少量或间断出血。

1.2导管堵塞导管扭曲打折变形，血液处于高凝状态；封管不正确，不及时导致血液出现返流。

1.3静脉炎导管型号与血管不适宜；患者精神紧张，造成血缩致痉挛引起机械性静脉炎；带管期间穿刺部位活动频繁，导致肌肉挤压穿刺血管，发生摩擦，血管内膜受损；局部受压，血流慢，形成血栓［4］。

PICC带管出院患者的出院指导

PICC带管出院患者的出院指导经外周插管的中心静脉导管（PICC）技术是经肘前或上臂的外周静脉穿刺，将特制的输液软导管置入中心静脉。

可用于临床长期输液、化疗等血管条件差的患者的静脉治疗，不仅可以解决护理人员进行输液操作时的困难，而且能够极大地减轻患者痛苦，保证治疗。

PICC所使用的导管留置时间长，可以在患者血管内保留长达1年，不影响患者的日常生活和工作。

但是，对周期性化疗患者需长时间带管回家，因此，及时、正确的导管维护和健康指导尤为重要，对带管出院的患者，我们选用了具有丰富临床经验及娴熟护理技能的高职称护士通过与患者及家属的沟通、收集基础资料包括患者的病情、身体状况、血管情况、穿刺部位皮肤情况、文化水平进行了积极全面的健康指导，降低了导管堵管率、感染等并发症，延长了导管的留置时间，取得比较满意的效果，现报告如下：1. 对患者及家属进行日常生活指导告知患者及家属导管留置期间不影响日常轻体力活动，但勿进行置管侧肢体的负重活动，如：做工、干农活等，避免剧烈运动，防止导管移位、脱管等情况发生，避免游泳、水上作业等水中运动，沐浴前用薄膜包住置管的肢体缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧或用宽的松紧带缠住，避免与水直接接触，沐浴后检查敷料，若有浸湿及时更换敷料，避免盆浴、泡浴等。

2 置管局部皮肤的护理出院前详细告知患者及家属导管留在体外的长度，每天测量肘正中上10cm 处臂围，观察穿刺处皮肤有无红肿、渗液，触摸穿刺点有无疼痛、硬结和体温变化等，保持敷料清洁干燥，指导患者出院后每天用喜疗妥药膏外敷穿刺部位，预防静脉炎发生。

3 心理护理解除患者的疑虑。

由于大部分患者较为依赖医院，担心出院后无法自行护理导管，心理负担比较重，这就需要对其进行PICC置管的知识介绍，认识到PICC 置管并不可怕，不会影响日常生活，从而减轻其心理负担，不同人群的认知程度不同，在具体宣教过程中，对于文化程度较低、年龄较大的患者，更要耐心细致地进行指导。

PICC带管出院患者导管维护依从性的影响因素及对策

Ｋｅｙｗｏｒｄｓｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ，ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓ；ａｆｔｅｒｃａｒｅ；ｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ
依从性是指纳入观察的对象按照要求进行服药、膳食管理、活动等行为的依从程度ｌ＿１］，经外周中心静脉置管（ＰＩＣＣ）为中长期静脉输液，尤其是为化疗患者提供了一条简便有效的输液途径，它放置时间长，避免反复穿刺静脉，既减轻患者痛苦，提高其治疗依从性，又可减轻护理工作量。带管出院患者导管维护依从性的高低直接影响导管的使用寿命。本文对在本科需行多次化疗的１７例ＨＣＣ带管出院患者，出院后出现并发症的原因进行总结，分析影响其导管维护依从ｌ生的因素，并提出相关对策。１临床资料
ｍａｉｎｒｅａｓｏｎｏｆｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｓｄｕｅｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ＂ｂａｄｃｏｍｐｌｉａｎｃ￣Ｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔａｆｆｅｃｔｅｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｉｎ— ｅｌｕｄｅｄｔｈｅｌａｃｋｏｆｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｅｃｏｎｏｍｉｃｆａｃｔｏｒｓ，ｔｈｅｉｎｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅｏｆｔｈｅｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ，ａｇｅ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎｌｅｖｅｌａｎｄＳＯｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＥｎｈａｎｃｅｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｔｏｐａｔｉｅｎｔｓｏｎｈｏｗｔｏｎｕｒｓｅｔｈｅＰＩＣＣｓｉｔｅｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓａｎｄａｌｓｏｅｄｕｃａｔｅｔｈｅｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｓａｂｏｕｔｈｅａｌｔｈｙｗａｙｓｃａｎｅｌｅｖａｔｅｔｈｅａｔｔｅｎｄａｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆｔｈｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ．

提高出院患者PICC维护的遵循率

02
PICC维护遵循现状
PICC维护的意义
01
02
03
降低血栓风险
通过定期的PICC维护，可以降低因长期卧床导致的血栓风险。
保证导管安全
定期的PICC维护可以保证导管的清洁和畅通，避免感染和堵管等问题的发生。
提高患者生活质量
通过PICC维护，患者可以在家中接受输液治疗，减少住院次数，提高生活质量。
从性。
03
提高PICC维护的遵循率
建立标准化PICC维护流程
总结词
标准化流程是提高PICC维护遵循率的关键。
详细描述
通过建立标准化的PICC维护流程，包括定期检查、清洁、更换贴膜等步骤，确保患者在出院后能够按照规定进行维护。标准化流程还能够减少操作中的错误和感染风险，提高安全性。
开展专业培训和教育
总结词
专业培训和教育是提高PICC维护遵循率的重要手段。
详细描述
针对医护人员和患者开展专业培训和教育，讲解PICC维护的重要性和正确操作方法，提高医护人员的操作水平和患者的自我管理能力，从而降低并发症的发生率。
建立监督和反馈机制
总结词
监督和反馈机制能够提高PICC维护遵循率。
详细描述
建立监督和反馈机制，对医护人员的PICC维护操作进行监督和评估，及时发现和纠正问题，同时对患者的自我管理进行跟踪和指导，确保患者能够按照规定进行PICC维护。监督和反馈机制还能够促进医护人员和患者之间的沟通和协作，提高整体服务质量。
影响PICC维护的因素
患者教育水平
患者的教育水平对PICC维护的依从性有较大影响，文化程度越高，对PICC维护的理解和接
受程度越高。
医护人员专业水平

PICC使用及维护注意事项

PICC导管使用及维护注意事项
1.每天输液结束时，建议用20ML的生理盐水脉冲冲管并正压封管，禁止用重力静脉点滴
或普通静脉推注方式冲管或封管。

2.输血或输入脂肪乳等粘稠性液体后立即用20ML生理盐水脉冲冲管后再接其他输液。

3.切勿用暴力冲管，严禁用于高压注射泵推注造影剂等。

4.携带PICC导管出院的患者，间歇期每七天由专业护理人员对导管进行冲管，换贴膜，
更换肝素帽等维护。

5.更换敷料时严格遵守无菌操作原则，妥善固定导管，并将导管体外部分置于丝袜的保护
下。

6.每次换贴膜时，观察体外导管的长度，并记录刻度。

7.使用PICC输液时，应经常观察输液速度，若发现流速明显降低时，应及时查明原因并
妥善处理。

8.换药时，发现穿刺点有红肿及时处理。

9.在进行维护时，注意禁止使用小于10ML的注射器冲管给药；禁止将胶布直接贴于导管
上；禁止将导管体外部分人为的移入体内；禁止将连接套件重复安装使用。

10.如果患者患感冒等呼吸系统疾病，换药时应该带上口罩，避免增加感染几率。

11.在进行维护后，请在医护人员«PICC长期护理手册»登记签字。

PICC置管病人的护理【范本模板】

PICC置管病人的护理摘要: 【关键词】经外周静脉穿刺置入中心导管并发症，护理PICC即经外周静脉穿刺置入中心导管，因具有安全输注刺激性药物,保护患者血管，减轻患者痛苦，降低护理工作等优点已广泛应用于肿瘤患者静脉化疗。

但PICC置管后，由于留置时间长，可能会有局部感染、导管堵塞、导管漂移或脱出、导管破裂或断裂等并发症现对PICC护理体会报告如下。

一、专业护士护理:1、输液护理 :用PICC管输液前后都应以20 ml以上注射器抽取足量生理盐水，脉冲式冲入,并做到正压封管,用10ml及以上的注射器给药。

输入高黏滞性药物先冲洗干净导管后再接其他输液，可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵推.经常观察用PICC导管输液的速度，发现流速明显降低时应立即查明原因并妥善处理。

2、出院后的护理治疗期间每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护.3、患者自身护理保持局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动，贴膜下有汗液应及时请护士更换。

置管侧手臂不可提过重物品。

注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，发现异常应及时就诊。

儿童患者应嘱咐不要玩弄PICC导管体外部分,以免损伤导管或导管拉出体外。

二、并发症的护理1 、局部过敏护理轻度过敏的患者可保持局部的干燥，使用通透性更高的贴膜或缩短更换贴膜的时间间隔，口服抗过敏药物。

皮疹及皮肤瘙痒处予以炉甘石洗剂外涂,症状严重者，静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml+50%葡萄糖20 ml，穿刺处改用无菌方纱四层覆盖，纸胶布固定,每天换药1次，观察病情变化。

2、导管堵塞的护理嘱病人活动下，检查体位改变是否会影响到输液。

观察导管体外部分是否有折叠、扭曲.使用尿激酶清除堵塞,操作如下：去除肝素帽，换上预冲好的三通，三通一直臂输溶液（5 000 u/ml），另一直臂接尿激酶，侧臂接20 ml空注射器。

先使导管与侧臂通,回抽注射器活塞3~5 ml，然后迅速使三通两直臂通，导管内的负压会使尿激酶溶液进入管内约0.5 ml。

对PICC带管出院患者实施延续性护理的干预效果和意义

对PICC带管出院患者实施延续性护理的干预效果和意义【摘要】目的：探讨延续性护理在经外周中心静脉置管（PICC）带管出院肿瘤患者中的干预效果。

方法：60例PICC带管出院患者分对照组和观察组各30例。

对照组行常规护理，观察组实施延续性护理，随访2 个月后对比相关指标。

结果：观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分及满意度均高于对照组（P<0.05）。

结论：延续性护理干预可有效降低PICC 带管出院患者并发症发生率，提高生活质量和护理满意度。

【关键词】经外周中心静脉置管；延续性护理；并发症；生活质量；满意度PICC置管，是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大血管[1]。

避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血液回流较快，可以迅速稀释化疗药物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效的保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量[2]。

但由于PICC 操作具有较强的侵入性，且随着置管时间延长，与之相关的置管并发症发生率也较高，尤其是带管出院患者及家属因缺乏专业知识，更容易出现护理不当的问题，因此预防并发症、加强院外维护对PICC 带管出院患者具有重要意义[3]。

本研究对PICC带管出院的肿瘤患者实施延续护理，效果满意，报道如下。

1对象与方法1.1研究对象选取2021 年1月—2022 年2月在重庆市黔江民族医院肿瘤科行PICC 置管术并带管出院的60例患者作为观察对象。

纳入标准：经临床、病理诊断为恶性肿瘤需静脉化疗患者；首次在本院行PICC 置管并带管出院患者；年龄≥ 18 岁，性别不限；患者或家属了解后自愿加入本研究，并签定知情同意书。

排除标准：合并有精神异常或认知障碍，无法进行沟通者；出院后拒绝随访者。

按数字表法将其随机分为对照组和观察组各30例。

对照组男17例，女13例；年龄22-76岁，平均（60.25±8.37）岁。

PICC导管的居家护理知识!

PICC导管的居家护理知识！江油市九〇三医院 621700PICC导管是经肘前的外周静脉向上腔中心静脉处穿刺置入的一种导管，可在体内长时间保留，且具有操作便捷等优势，深受医院青睐，早在十多年前便已广泛用于各大医院中。

置管后，不但能降低患者因反复穿刺而成产生的痛苦，而且还能把各种抢救药物向中心静脉处直接输送，降低血管受刺激性药物的影响，特别是化疗药物。

对置管后患者而言，在医院时因有护理人员从旁协助干预，能使患者感到便捷。

但在治疗间歇期阶段患者带管出院，如果不加强对其重视程度，则易引发静脉血栓、导管堵塞等情况发生，甚至还会出现全身感染情况。

所以，PICC导管居家护理非常重要。

那么，对PICC导管的居家护理了解多少，现介绍如下。

什么是PICC导管PICC导管即经外周静脉置入的中心静脉导管，其是一根可弯曲、柔软和细细的硅胶导管，能从上臂或肘部静脉置入，进而能直至上腔静脉。

一般情况下，PICC导管总长度能在55至65厘米左右。

从外周静脉穿刺，把导管送至靠近心脏的上腔静脉，能使血管受损发生降低，患者痛苦减轻，是一条独特的“生命线”，可长时间留置体内，即6~12个月。

为什么选择应用PICC？通常情况下，PICC导管的适用人群主要为下述类型人群为主，即符合需要长期输液，但无可靠的外周静脉通路可用；需要对血制品反复输注的患者；肥胖静脉不易显现者；化疗药物输注者；高渗的脂肪乳溶液或葡萄糖溶液输注者；锁骨下静脉穿刺失败者。

其原因是，PICC导管的应用能使不良情况发生有效降低，如药物性外渗破溃、药物外渗和静脉输液受损等。

另外，还有一些人认为因外周静脉通路条件差才会实施PICC。

然而，事实并非如此，其属于一个常见误区。

护理人员会结合患者输注的药物，以及输液时间，对静脉输液通路进行合理选择。

而且，若早期实施PICC，还能对外周血管进行有效保护。

就患者而言，PICC导管的优势（1）使频繁静脉穿刺情况发生减少，患者痛苦降低。

（2）导管有较好稳定性，不易脱出，患者体位情况不会对液体流速产生影响，输液时方便了患者的活动。

PICC患者出院后导管的自我管理进展

们有能力进行自我管理。当患病或遇不利情形时，自理能力４．１实施临床护理路径谢玉娟等人将临床护理路径运用就不能满足治疗性的需要而产生自护不足．此时需要护士合于６０例ＰＩＣＣ患者的健康教育中，通过实施导管护理路径。理应用完全补偿系统、支持教育系统。这种外界的帮助与支持进行有目的、有计划、有组织的讲解、演示和指导，可以满足患为自我护理创造了条件。
经外周静脉穿刺中心静脉置管（Ｐｅｒｉ — ｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄ现穿刺部位是否有漏液、出血、红、肿、热、痛等症状，每日测量ｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒ，ＰＩＣＣ）是经贵要静脉、肘正中静脉或头静脉臂围以早期发现上臂肿胀等。穿刺，置入中心静脉导管，使导管尖端位于上腔静脉的一３．３加强保护，适当活动远离锐利金属器物、刀具等．不要种安全、有效的静脉输液方法。用于中长期化学治疗、胃肠让儿童玩弄ＰＩＣＣ导管体外部分，以免将导管拉出体外或损外营养输注或输入特殊药物。国外资料报道ＰＩＣＣ导管可伤导管，可用衣袖遮盖导管外露部分，以确保导管安全。要求留置２年 …。带管期间如何做好导管的自我管理．是ＰＩＣＣ患者加强营养，保持乐观愉快心情。根据病情适时适量进行基患者面Ｉ临的严峻问题。基于Ｏｒｅｍ的自理理论，让患者带管本的日常活动，避免举高、负重、及外展等动作。防止导管移回家。教会患者在院外对导管的管理已成为趋势］。通过总位。卧床时避免长时间压迫带管侧肢体．以防血流缓慢发生结、分析、提出改进措施，现对ＰＩＣＣ患者出院后自我管理静脉血栓。进展综期进行导管维护

PICC置管患者宣教

PICC置管患者健康教育
1、多做握拳、松拳及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳、打乒乓、打网球、引体向上和托举哑铃等锻炼，置管手臂提重物以不超过一热水瓶的重量为准。

2、敷料至少每周维护一次，纱布敷料每2天维护一次。

3、衣服的袖口不宜过紧，防止穿脱衣服时把导管带出，建议购买PICC 保护套，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。

4、如发现以下情况请及时来医院就诊：
（1）透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时；
（2）穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、分泌物活动障碍等异常情况时；
（3）导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况时；
5、沐浴宣教：最好选择淋浴，洗浴前先把一块干毛巾包裹在穿刺部位，再用家用保鲜膜在置管穿刺上下10cm处缠绕3—4圈，然后用胶带或橡皮筋封闭好保鲜膜的上缘和下缘，密封好再进行沐浴。

沐浴后应检查敷料有无浸水松动，如有异常及时到医院更换。

PICC出院宣教

PICC出院宣教
1. 保持局部清洁干燥，辅料若有卷曲、松动，应及时去医院换药，常规每七天换药一次。

2. 注意观察穿刺点周围有无发热、疼痛、肿胀、渗出等现象，如有异常应及时去医院进行处理。

3. 注意观察导管外露长度，如导管脱出，不要将脱出部分回送进血管，应用胶带固定后立即去医院处理，如导管断裂或破损，请立即将可见的外露导管打折并用胶带固定，并马上去医院处理。

4. 带PICC患者不影响从事一般日常工作，置管侧手臂避免提5kg 以上重物，严禁打球、拖地、抱小孩、拄拐杖、托举哑铃、用置管侧手臂支撑起床等动作，并应避免盆浴、泡浴，可淋浴，淋浴前用小干毛巾包裹置管部位，再用塑料保鲜膜在置管部位缠绕2~3圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后如有浸湿应立即换药，严禁在置管侧手臂测量血压。

5. 为促进血液循环，置管侧手臂应每天坚持做握拳运动，每天做四次，早、午、晚饭后和睡前，每次20~30分钟。

（握拳运动：五指并拢握紧拳头，默数5秒，五指松开张开拳头，默数5秒，为一次握拳运动）
6. PICC不能用于CT造影剂的高压注射，如强化CT。

患者携带PICC导管的维护

患者携带PICC导管的维护摘要：目的了解PICC带管患者维护要点，以便在临床工作中更加有针对性地进行健康教育。

方法采用回顾性分析方法，总结我院对90例肿瘤患者采用PICC进行化疗的维护经验与护理要点。

此次维护的重点是门诊部picc诊室，护理要点主要包括：并发症的预防处理、心理干预、感染预防等。

结果经维护和健康教育后，PICC带管患者自我维护意识增强，相关并发症减少。

关键词：PICC导管；维护PICC是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，因其操作简单、安全可靠、导管留置时间长而被临床广泛应用[1]。

目前PICC已被广泛应用于临床，是一种置管操作简单易行且并发症较少的中心静脉输液工具，为危重、需要长期输液、肿瘤化疗等患者提供了一条便捷安全、长期无痛性静脉通路。

本文对90例PICC置管肿瘤患者院外维护情况以及护理干预措施进行了调查，现将研究结果报告如下：1 临床资料1.1 一般资料90例肿瘤患者中男性59例，女性31例，年龄29～78岁，平均年龄51.4岁，其中肺癌31例，肝癌22例，乳腺癌15例，胃癌9例，宫颈癌7例，淋巴癌6例。

所有患者置管静脉均选择上肢静脉，其中肘正中静脉46例，头静脉28例，贵要静脉16例。

院外带管时间最短1个月，最长1年，平均7个月。

1.2 PICC置管患者维护方法1.2.1 针对性的对PICC置管患者健康教育医护人员应告知患者日常生活时避免淋浴，即使淋浴时应把穿刺部位周围皮肤用保鲜膜覆盖，以免带管部位沾水，同时应避免重力撞击带管部位。

注意保持穿刺部位的清洁干燥，不能擅自撕下贴膜，发现贴膜有潮湿、卷边及污染时应及时请护士更换。

教导患者如何自我观察置管后的症状，当出现手臂红肿、疼痛、穿刺点渗血、导管移位或脱出等及时就诊。

PICC换膜时间应规律，保持一周一次，预防感染，不宜在出现异常时才选择换膜。

1.2.2 规范护理人员的维护方法冲管时，一般选择10 ml或10 ml管径的预冲式导管冲洗器。