子宫类疾病史上最全7
史上最全最权威妇产科icd编码培训【版】
卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》
评审要点【B】在符合“C”基础上,要求: 1.病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选 择应符合卫生部与国际疾病分类规范要求。 2.病案首页中的诊断在病程、检查化验报告中获得支持依据。 3.病历中各种手术与操作并发症、使用药物、器材所致不良反 应、病程记录或检查化验报告所获得的诊断应规范地填写在病案首
疾病诊断对ICD-10编码的影响
解剖部位对编码的影响
例:
子宫内膜异位 子宫的子宫内膜异位 卵巢的子宫内膜异位 输卵管的子宫内膜异位
ICD-10编码
N80.9 N80.0 N80.1 N80.2
盆腔腹膜的子宫内膜异位
阴道的子宫内膜异位 肠的子宫内膜异位
N80.3
N80.4 N80.5
疾病名称的完整性
14.严重盆腔感染及感染性休克抢救和诊治
综合医院临床科室技术标准
【产科专业】 三级医院一般科室 1.内外科并发症诊治 2.产前遗传学诊断:血液,绒毛,羊水 3.分娩期高危儿处理(低体重儿,异常儿,母有并发症新生儿)
4.高危妊娠监测手段:胎心监护仪(外)
5.开展腹膜外剖宫产 6.胎盘功能的测定 7.无痛分娩 8.新生儿疾病筛查(苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症) 9.新生儿听力筛查 10.母婴血型不合的诊治
o00001腹腔妊娠o00101输卵管妊娠o00102输卵管妊娠流产o00103输卵管妊娠破裂o00104输卵管峡部妊娠破裂o00105陈旧性输卵管妊娠o00106输卵管间质部妊娠o00107输卵管峡部妊娠流产o00108输卵管壶腹部妊娠o00109输卵管壶腹部妊娠破裂o00110输卵管壶腹部妊娠流产o00111输卵管伞端妊娠流产2021327o00201卵巢妊娠o00202卵巢妊娠破裂o00801子宫角妊娠o00802子宫颈妊娠o00803阔韧带妊娠o00804子宫肌壁间妊娠o00805剖宫产癍痕妊娠o00806子宫下段妊娠o00901异位妊娠2021327o01001完全性葡萄胎o01101部分性葡萄胎o01901滋养细胞病o01902葡萄胎水泡状胎块o02001肉样胎块o02002肉的胎块o02003子宫内的胎块o02101稽留流产o02102石胎胎儿石化o02801绒毛膜血管瘤o03001不完全自然流产并发盆腔感染o03101不完全自然流产并发出血o03201不完全自然流产并发羊水栓塞o03401不完全性自然流产o03501自然流产并发生殖道及盆腔感染o03701自然流产并发栓塞o03801自然流产并发盆腔器官及组织的损伤o03802自然流产并发肾衰竭o03803自然流产并发休克2021327o03901难免性流产o03902自然流产o03903晚期自然流产o04001不完全医疗性流产并发子宫内感染o04101不完全医疗性流产合并播散性血管内凝血o04102不完全医疗性流产合并出血过多o04201不完全医疗性流产并发羊水栓塞o04301不完全医疗性流产合并心率缓慢o04401不完全性医疗性流产o04501医疗性流产并发生殖道和盆腔感染o04601医疗性流产并发延迟或过度出血o04701疗病性流产并发羊水栓塞o04801医疗性流产并发肾衰竭o04901疗病性流产o04902早期疗病性流产o04903晚期疗病性流产o04904早期人工流产计划生育o04905中期妊娠引产计划生育o04906晚期人工流产计划生育o04907引产计划生育2021327o05201不完全非法人工流产并发栓塞o05801非法人工流产并发肾衰竭o05802非法人工流产并发代谢性疾患o05803非法人工流产并发休克o05804非法人工流产伴有其他并发症o05901非法流产o06101不完全流产并发出血o06102不完全流产合并去纤维蛋白综
子宫破裂疾病
子宫破裂疾病长岭县中医院张萌写在课前的话:本课件详细介绍了子宫破裂疾病的具体内容,病因、临床表现及预后事项。
通过学习,学员可以全面了解子宫破裂疾病内容,子宫破裂疾病的预后及预防。
什么是子宫破裂子宫破裂(uterine rupture)是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂,是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。
子宫破裂的发生率在不同的国家、不同的地区是不同的,在1:18500-1:3000之间,加强产检查与提高产科质量可使子宫破裂的发病率明显下降,故子宫破裂的发生率是衡量产科质量的标准之一,常威胁母儿生命。
什么原因导致子宫破裂“自发性子宫破裂”比较少见,大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。
传统式(纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率,约是子宫横切剖腹产的4倍,所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人,下一胎不鼓励自然分娩。
这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全,一旦发生问题,有足够的医疗人力及设备支持。
另外,在生产过程中必须接受严密的监视,在有危险征象出现时才能及时处理。
导致子宫破裂的具体原因有:1、子宫手术史(瘢痕子宫)较常见原因。
如剖宫产、穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫形成术。
妊娠晚期或临产后,由于子宫腔内压力增大,可使肌纤维拉长,发生断裂,造成子宫破裂。
尤其术后瘢痕愈合不合不良者,更易发生。
2、胎先露下降受阻骨盆狭窄,头盆不对称,软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等),胎位异常,胎儿异常(如脑积水、联体儿),均可发生胎先露部下降受阻,为克服阻力引起强烈宫缩,可导致子宫破裂。
3、缩宫素使用不当缩宫素使用指征及计量掌握不当,或者子宫对缩宫素过于敏感,均可造成子宫和收缩过强,加之子公办恒或者胎先露部下降受阻,可发生子宫破裂。
4、产科手术损伤若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术,极可能造成宫颈撕裂,严重时甚至发生子宫下段破裂。
妇产科案例分析
新疆医科大学妇产科临床病例分析指导第一临床学院妇产科学教研室目录一、妇科病历分析题1。
妇科急腹症2. 妊娠时限异常-流产3。
生殖道炎症4。
宫颈病变5. 子宫肌瘤6. 子宫内膜癌7.卵巢肿瘤8. 妊娠滋养细胞疾病9。
生殖内分泌疾病10.子宫内膜异位症11. 计划生育二、产科病历分析题1。
妊娠期高血压疾病2. 妊娠期肝内胆汁淤积症3。
异常分娩4. 妊娠晚期出血性疾病——前置胎盘5。
妊娠晚期出血—胎盘早剥6. 子宫破裂7。
产后出血8. 产褥感染妇科临床-—-—病历分析题一妇科急腹症病历1患者,女性,20岁,因“停经3个余,下腹痛3小时伴晕厥一次”入院。
末次月经2001年10月2日,停经44天查尿HCG(+),B超提示:“宫内见孕囊21mm×21mm”.于2001年11月20日行药物流产,未见绒毛,当即给予清宫,但是仍然未见绒毛。
1周后复查尿HCG为弱阳性,10日后阴道出血止。
流产后未转经,有同房史。
于2002年1月13日18时30分左右突感下腹痛,伴肛门坠胀,晕厥一次,即来院就诊,查尿HCG(+)。
体格检查:血压55/30mmHg,心率 100次/分,体温正常,患者呈失血貌,下腹有压痛,移动性浊音(+),肝脾肋下未及.妇科检查:宫颈举痛明显,子宫增大如孕50天大小,左侧附件区可以触及10cm*9cm*8cm的包块,有压痛。
辅助检查:血红蛋白84g/L,血HCG:22162.0U/L。
盆腔B超:盆腔内见100mm×97mm×86mm的杂乱回声,轮廓不清,孕囊可能是在宫角部或子宫肌层。
腹盆腔有中等量积液.后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。
◆最可能的诊断?◆诊断依据有那些?◆鉴别诊断◆治疗方案病历1答案:异位妊娠◆诊断:腹腔内出血、异位妊娠、失血性休克根据病史考虑是急腹症,妇科的急腹症主要有三大类,出血、感染和肿瘤并发症,这名患者显然是内出血型,应该考虑:异位妊娠、黄体破裂;子宫穿孔。
子宫内膜癌个案
【术前护理诊断】
1、焦虑:与患者对环境陌生及害怕手术有关。
护理目标:患者情绪稳定,积极配合各项检查及治疗。 护理措施: 1、提供人性化护理服务,如向患者及家属介绍负责医生、护士、介绍病房环境。 2、主动了解和观察患者的各种需求,及时给予帮助,满足其需要。 3、向患者介绍与疾病相关的正面资料,增强信心,减轻焦虑。 4、给患者介绍本院的医疗技术水平,使患者树立康复的信心。 5、教患者可采用听音乐、深呼吸、多与同室病友交谈等方法,以转移焦虑情绪。 6、寻求合适的支持系统:鼓励家属陪伴,给予心理安慰及精神上的支持。 护理评价: 2017-11-21患者适应住院环境,了解手术相关知识,自诉焦虑减轻。 2017-11-22患者适应住院环境,了解手术相关知识,自诉焦虑减轻。
【诊断 】
3、诊断性刮宫(组织学检查示其确诊依据) 注意: 1、先刮宫颈管再刮宫腔 2、刮出物分瓶送检
First
Second
【诊断 】
4、宫腔镜检查:
可直视宫腔,若有癌灶生长,能直接观察病灶大小、生长部 位、形态,并可取活组织送病理检查。
5、其他
(1)子宫内膜抽吸活检:可协助诊断有无宫颈癌; (2)细胞学检查:准确率达90%,此法作为筛查,最后确诊 仍须根据病理检查结果; (3)血清CAl25测定。
【术前护理诊断】
2、知识缺乏:缺乏疾病及手术的相关知识。
护理目标:患者掌握所宣教知识,对疾病有所了解,家属了解相关护理知识并能积极配合各 项治疗和护理。 护理措施: 1、帮助患者正确认识自己的疾病,讲解本疾病的相关知识。 2、耐心解答患者提出的疑问,给予健康指导。 3、向患者及家属讲解疾病康复的知识,鼓励患者树立信心。避免加重患者心理负担,使其积极应 对手术治疗。 4、向家属提供相关的饮食、用药、护理等知识。 5、做好术前宣教,讲解手术相关注意事项。 护理评价: 2017-11-21患者基本掌握所宣教知识,正确理解有关疾病的信息。 2017-11-22患者基本掌握所宣教知识,积极配合各项术前准备。
[最新精品]妇科的历史
妇科的历史妇科的历史史前妇科学在远古时代,即有残毁生殖器的历史。
主要有:锁阴术、阉术和包皮环切术。
关于这种手术的意义,史学家说法不一。
有观点认为,目的在于断绝生育;也有人认为,目的在于代替古老的人祭;还有人认为,是一种古老的图腾禁忌。
总之,最早先民的医学观念来源于魔鬼和魔术的观念,信奉超自然力。
至今,在赤道非洲国家,如乌班吉和沙里仍有遗风。
包皮环切术称为ganza,集体施行。
对象为十五六岁少男少女,术者用半月刀割除女性阴蒂和男性包皮。
先民已经能够使用石制和青铜制的手术器械。
美索布达米亚妇科学在淹没的美索布达米亚文明史料残简中,曾出土最初的苏马连人楔形文字的陶片,有些文字被确认代表孕妇,如乳房与腹部连在一起的象形文字。
冯・奥弗尔曾研究过25片陶片组成的一组,开头写道:“当妇人有疾时”,被确认为是一部产科著作。
征服了苏马连人的巴比伦和亚述,已拥有一个特殊的等级担任医生,做手术的外科医生低于医生的等级。
文献已有关于女性生殖器疾病的记载,有许多植物、动物、矿物成为药物,并配制丸、散、水剂,当时已经有阴道灌注药物的治疗方法。
古埃及妇科学从古埃及保存下来的处方中,我们可以看到较多关于皮肤病的治疗记载。
不少妇科病见于埃柏斯和康纸草文,主要是:月经病、子宫脱出、阴道病、泌乳少等。
除了用阴道灌洗法之外,他们还会运用栓剂插入阴道以治疗妇科疾患。
佩龙研究在六个纸草文中,曾记载孟菲斯的居民,指责一位母亲不让已经到规定年龄的女儿行女性环切术(割去阴蒂包皮)。
埃及在卫生法规方面有严格规定,可以说具备了最早的社会医学雏形。
埃及法令严禁人工流产和弃婴,不允许经期性交,在《死者书》中,认为手淫是一种可耻的罪行。
古犹太妇科学古犹太文献中,医学记载比较贫乏,因为巴比伦和埃及的医学在希伯来人看来是魔术医学,遭到严厉禁止。
在《圣经》中,洁净的概念既有卫生的意义,又有宗教的意义,甚至合二为一。
无论是做了坏事还是患了传染病成为不洁净的人,都可以借助宗教仪式成为洁净的人。
子宫内膜癌分型ppt课件
子宫内膜浆液性癌可能的发生模式
P53 signature
EmGD
Serous EIC
ESC
Progression
H&E
p53 IHC
DNA damage P53 mutation Epigenetic changes
DNA damage P53 mutation + expansion + proliferation
– STIC was identified in 3 patients (8%).
– further supporting EIC as a precursor lesion to USC. STIC was present in 8%, suggesting that the fallopian tube may in fact represent the primary lesion in a minority of patients with USC. This finding may account for the early multifocal disease distribution observed in these patients.
Exome sequence analysis---Based on a combination of somatic
nucleo内膜癌分型
山东大学齐鲁医院 杨兴升
子宫内膜癌的“二元论”发病模式
I型
II型
发生率 高峰年龄 雌激素 肥胖 背景内膜 癌前病变
80% 50-60ys 有关 常见 多为增生期 EIN
15% 60-70ys 无关 罕见 多为萎缩期 EmGD
组织学类型 组织学分化 疾病进展 染色体倍体
子宫肌瘤病历模板
子宫肌瘤病历模板患者姓名,XXX 性别,女年龄,45岁。
主诉,下腹部疼痛、月经不规律。
现病史,患者自述下腹部隐痛不适,经常伴随月经周期出现,疼痛程度可忽轻忽重,伴有腰酸腿软感。
近期月经周期不规律,经量增多,经期延长。
无明显头晕、乏力、恶心、呕吐等不适症状。
既往史,否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
否认手术史及输血史。
否认过敏史。
个人史,月经初潮年龄13岁,月经周期28-30天,经期5-7天,经量中等。
有生育史,产次1,孩次1。
否认吸烟、饮酒等不良生活习惯。
家族史,否认家族中有类似疾病史。
体格检查,患者神志清楚,面色红润,全身皮肤无黄染、出血点。
心肺听诊未见异常,腹部平坦,无压痛、反跳痛。
妇科检查,宫颈光滑,大小正常,无异常分泌物。
子宫前位,大小约相当于13周孕妇子宫大小,质地中等,表面光滑,无压痛,双侧附件未扪及明显包块。
实验室检查,血常规、血生化、凝血功能、尿常规等各项检查指标均在正常范围内。
B超检查,子宫大小增大,约相当于13周孕妇子宫大小,子宫腔内见多个大小不等的无回声区,最大约5.6cm×4.3cm,左卵巢见一囊性结构,大小约3.2cm ×2.5cm。
诊断,子宫肌瘤(宫内膜型);子宫内膜增生。
治疗意见,1. 保守治疗,口服避孕药,调整月经周期,控制月经量;2. 手术治疗,考虑行子宫肌瘤切除术,术后病理检查。
以上为患者的病历记录,根据患者的病情表现和检查结果,初步诊断为子宫肌瘤(宫内膜型)并伴有子宫内膜增生。
针对患者的病情,我们将采取保守治疗和手术治疗相结合的方式进行治疗。
保守治疗主要是通过口服避孕药来调整月经周期,控制月经量,同时也可以缓解疼痛症状。
手术治疗则是考虑行子宫肌瘤切除术,术后还需进行病理检查,以确定病变的性质和程度。
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,多见于育龄期妇女。
它的病因目前尚不明确,可能与遗传、激素水平、生活习惯等因素有关。
子宫肌瘤的临床表现多样,有些患者可能没有明显的症状,而有些患者则可能出现月经不规律、下腹部疼痛、盆腔积液等症状。
妇产科疾病的常见病例分析
预后评估及随访建议
要点一
预后评估
经过规范治疗,大多数宫颈炎症患者预后良好,症状可得 到缓解。若治疗不及时或不彻底,可能导致炎症反复发作 或引发其他并发症。
要点二
随访建议
建议患者定期进行妇科检查,及时发现并处理可能出现的 异常情况。同时,保持良好的生活习惯和卫生习惯,降低 疾病复发的风险。
06
病例分析:卵巢肿瘤
患者基本信息及病史回顾
患者信息
患者为一名45岁女性,已婚,育有一子。
病史回顾
患者自诉近半年来出现腹部不适,伴有月经不规律和体 重下降。既往无特殊病史,家族中无类似疾病史。
临床表现与辅助检查结果
临床表现
患者表现为腹部胀痛,月经不规律,体重下降明显。 查体可触及腹部肿块。
辅助检查结果
B超检查显示卵巢部位有一大小约5cm的肿块,边界清 晰,内部回声不均匀。CT检查进一步证实了肿块的存 在,并排除了其他部位转移的可能性。
妇产科疾病往往涉及女性生殖系统的多个 器官,病情复杂,需要综合考虑患者的生 理、心理和社会因素。
部分妇产科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等 具有较高的发病率,对女性健康造成较大 影响。
未来发展趋势预测和挑战应对
个性化治疗
ห้องสมุดไป่ตู้微创手术
生育力保护
跨学科合作
挑战应对
随着精准医学的发展, 未来妇产科疾病治疗将 更加注重个体化方案, 根据患者的基因、生活 方式等因素制定针对性 治疗方案。
预后评估及随访建议
预后评估
子宫肌瘤为良性肿瘤,全子宫切除术 后预后良好。但需注意手术并发症的 预防和处理,如感染、出血等。
随访建议
建议患者术后定期复查B超或MRI等影 像学检查,以监测病情变化及评估手 术效果。同时,关注患者的月经情况 及生活质量,提供必要的心理支持和 健康指导。
子宫肌瘤知识
营养失调——与长期出血导致继 发性贫血有关
• (1)定量、适量,清淡饮食,多食粗纤维 食物和水果,少食胀气油腻食物,避免油 炸、辛辣、烟酒等刺激食物。
• (2)鼓励病人多进食高蛋白、高维生素、 含铁食物,纠正贫血
自我形象紊乱—与切除子宫等手术有关
• 鼓励病患表达内心的感受和期望,消除其 内心的顾虑,增强康复信心
• 2.卵巢肿瘤:一般无月经改变,多为偏一侧的囊性肿2 块,能于子宫分开。实质性卵巢肿瘤可误认为带蒂浆膜 下肌瘤;肌瘤囊性变可误诊为卵巢囊肿。妇检及B超检 查有助于鉴别
• 3.妊娠子宫:多有停经史、早孕反应,子宫岁停经月份 怎大、质软等;而子宫肌瘤无停经史,有月经改变,子 宫增大、质硬,便面不规则、结节状突起。肌瘤囊性变 可误诊为妊娠子宫,先兆流产误认为子宫肌瘤。结合尿 或血HCG测定、B超检查有助于鉴别。
拟题问题
• 子宫肌瘤的分类? • 子宫肌瘤的临床表现及体征? • 子宫肌瘤的处理原则? • 子宫肌瘤的手术治疗? • 该病人目前存在的护理问题? • 下一步护理的重点是什么?
简要病史
• 患者张荷琴,41岁,2-0-2-2,已婚。2000年 行结扎术,2011年3月因“车祸”在博爱医院 住院治疗,因“月经量增多3年余”收住入院。 入院查体:神清,T36.8度、R19次/分 BP145/80mmHg,心肺听诊无殊 ,腹平软, 肝脾肋下未及,无压痛、反跳痛,NS(-)。 妇检:外阴(-),阴道畅,见少许白带,宫 颈光,稍肥大,子宫前位,不规则增大如孕2 月大小,质中,活动可,无压痛,两附件()。2011.10.19本院B超提示:子宫多发肌瘤, 较大者位于子宫后壁约47*34*49毫米。
初步诊断
• 1.子宫肌瘤(多发) • 2.慢性宫颈炎
子宫肌瘤.
HPV18 14%
HPV16 50%
Bosch FX, et al. JNCI 1995
2、宫颈组织学特性
宫颈管:柱状上皮
宫颈阴道部:鳞状上皮
2、宫颈组织学特性
※Transformation zone: 在雌激素的作用下, 鳞-柱交接部可发生改变,形成移形带
正常宫颈
3、临床表现
无特殊症状 检查宫颈未见明显病灶。
高危型:如HPV16、18,引起宫颈癌及宫颈
上皮内高度病变(CINⅡ/CINⅢ)
HPV16型感染,宫颈鳞状上皮细胞癌;18型,宫
颈腺状上皮细胞癌和腺鳞细胞癌
世界范围内宫颈癌组织中HPV亚型分布 图
我国52和58型检出率较高
33,35, 39,51, 52,56, 58,59, 68
Other HPV types 23% HPV45 8% HPV31 5%
个人史: 出生本地,否认有长期外地居留史,无不良生活 嗜好。 月经婚育史: 患者平时月经规律,初潮年龄16岁,月经期 5-7天,月经周期30天。月经史无异常。患者已婚,但离 异。结婚年龄22岁,有儿子1个,1-0-2-1,放环20年。 爱人及子女健康状况均好。
体格检查:T36.5℃ P68次/分 R20次/ 分 BP130/80mmHg 发育正常,营养良,神志清,查体合作。全身皮肤巩膜无 黄染,浅表淋巴结未触及肿大;头颅五官无畸形,双侧 瞳孔同圆等大,对光反应灵敏。颈部对称无畸形,颈静 脉无怒张,颈软,气管居中,甲状腺未及肿大;胸廓对 称无畸形,两肺呼吸动度均等,双侧语颤对等,双肺叩 诊清音,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心 尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内侧0.5cm,心前区无隆 起,未触及震颤,叩诊心浊界不大,心率:68次/分,律 齐,心各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音;腹部平坦, 肝脾肋下未及,全腹无压痛反跳痛;肝肾区无叩击痛, 无移动性浊音,肠鸣音正常。肛门外生殖器未检,脊柱 呈生理弯曲,四肢无畸形,活动自如。生理反射存在, 病理反射未引出。
第3节 子宫内膜异位症与子宫腺肌症
五、辨证论治
一、气滞血瘀证
治法:理气活血,化 瘀止痛。 方药:血府逐瘀汤( 《医林改错》)
若疼痛剧烈加全蝎、土鳖虫、 三棱、莪术活血通络止痛;痛 甚伴有恶心呕吐者,加半夏、 白芍柔肝和胃止痛;月经量多 夹块者,去桃仁、红花加蒲黄 、三七、益母草化瘀止血;肛 门坠胀、便结者加大黄化瘀通 腑;前阴坠胀加柴胡、川楝子 理气行滞。
16
直肠子宫陷凹封闭程度
部分
全部
4
40
18
三、诊断要点
❖*双侧卵巢、输卵管均分别计分;# 如输卵 管完全阻塞,此项计16分;
❖ I期(微病灶)评分1~5分; ❖ II期(轻度)评分6~15; ❖ III期(中度)评分16~40; ❖ IV期(重度)评分>40
三、诊断要点
2.子宫腺肌病
(1) 病史
23
Diagram
四、鉴别诊断
2.子宫腺肌病 除与内异症鉴别外,还要与子宫
肌瘤相鉴别。后者一般无明显痛经。B 超和MRI检查有助鉴别。但部分子宫 腺肌病患者可合并子宫肌瘤。
24
五、辨证论治
子宫内膜异位症和子宫腺肌病应根据痛经发 生的时间、性质、部位,月经的情况和结块的大 小、部位,以及体质和舌脉辨别寒热虚实。
17
三、诊断要点
表 子宫内膜异位症分期(修正的AFS分期评分法)
子宫内膜异位病灶
腹膜
表浅
深部
卵巢
表浅
<1cm 1 2 1
1~3cm 2 4 2
>3cm 4 6 4
深部
粘连范围
卵巢
疏松
4 <1/3被包裹
1
16 <1/3~<2/3被包裹
2
子宫内膜异位症完整版ppt课件
2019
• 2、内美通(Nemestran) • 3、达那唑:是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。
其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生,从而使FSH、LH 合成及释放减少,导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵 巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合,从而导 致异位内膜萎缩,不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素 作用,产生毛发增多,声音变低沉,乳房变小及痤疮出现 等男性化表现。丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重 增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹 那唑主要通过肝脏代谢,并可能对肝细胞产生一定损害, 故患有肝疾患的妇女禁用。 丹那唑对盆腔腹膜的内异症 疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。
2019
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资料仅供参考,实际情况实际分析
• 5、尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育。 • 6、月经期一定要做好自己的保健,注意控制自己的情绪,
不要生闷气,否则会导致内分泌的改变。 • 7、女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经或形成溢 流。 • 8、女性月经期一定杜绝性生活。
7
2019
• 4、三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):为双苯乙烯衍生物。
•
剂量为10mg×2/d,月经第五天开始,20天为1疗程。 5、合成孕激素:可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫 黄体酮)等作周期性治疗,使异位内膜退化。从月经周期 第六天开始至第二十五天,每日口服上述一种药物5~ 10mg。疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵。因此, 对希望生育者,可从月经周期第十六天开始到第二十五天, 每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内 膜异位症,又不致于影响排卵。 6、睾丸素:对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之 耐受量而定。
妇科五大常见疾病诊疗规范标准
子宫肌瘤:是女性生殖器最常有的良性肿瘤。
临床表现及诊断重点:1.月经改变:最常有病症,主要表现为经量增加,经期延伸,周期缩短。
2.腹部包块:肌壁间肌瘤;粘膜下肌瘤,逐渐增大,突向腹腔,当增大?3 月妊娠大小时,于耻骨结合上可涉及硬且活动的肿块,清早膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。
3.压迫病症:子宫肌瘤增大时,可出现压迫病症。
宫体下段前壁的肌瘤,压迫膀胱,影响膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。
子宫肌瘤生擅长子宫后壁,特别位于子宫体下段或宫颈,能够压迫直肠惹起便秘,甚至排便困难。
4.不孕。
5.继发贫血:长久月经过多可致使继发贫血。
6.妇科检查:子宫增大,质硬,表面不规那么,结节状崛起。
7.B 超检查:最常有,声像图显示肌瘤区为界限清楚的实质性低回声、等回声或中回声,中间常有稀少光点。
【治疗】治疗应依据患者年纪、生育要求、病症及肌瘤部位、大小、数量全面考虑。
1、非手术治疗〔守旧治疗〕:1〕随访察看:肌瘤较小且无病症,特别是近绝经期妇女。
但需定期随访,可期 3-6 个月复查 1 次,随访中如发现肌瘤增大或症状显然时,再考虑进一步治疗。
2〕药物治疗:适应症:年青要求保留生育功能者;子宫<2月妊娠子宫大小;近绝经年纪,肌瘤较小,病症轻;浑身状况差,不可以胜任手术者。
主要药物:〔1〕雄激素:常用药物:丙酸睾丸酮 25mg 肌注,每 5 日一次,月经来潮时,肌注,每天一次,共 3 次,总量小于 300mg。
(2〕黄体生成激素开释激素〔 LHRH〕类药物适应症:术前协助治疗;子宫肌瘤归其实不孕者;有归并症暂不可以接受手术者;更年期或近绝经患者。
用法: LHRHa150 ug,肌肉注射,每个月一次,连续用3-6 个月。
(3〕孕三烯酮:孕三烯酮 2.5mg, 口服,每周 2 次,连服 3~6 个月。
用药时期注意肝功能状况,每个月查肝功一次,假定异样那么停药。
〔4〕抗雌激素制剂 | :三苯氧胺 10mg Bid ×3-6 月;或米非司酮口服,每天一次,共 3 个月。
一例巨大子宫肌瘤病例汇报
02
诊治评述
超声检查
二
一
MRI检查
02
诊治评述
妊娠子宫
有停经史、HCG、超声可确诊
子宫肉瘤
绝经后妇女及幼女的宫颈赘生物、 迅速长大伴疼痛的子宫肌瘤应考 虑,确诊依据为组织病理学。
子宫腺肌病
进行性痛经和月经过多
子宫内膜息肉
息肉质地柔软,色微红,呈球形、 卵圆形或指状突出物,常单个或多 个同时存在。
子宫内膜癌
不规则阴道流血,继发性贫血,乏 力、心悸等。晚期患者也可出 现脓血样白带,伴有臭味,甚至出 现下腹部及腰骶部疼痛。
卵巢肿瘤
多无月经改变,肿块成囊性位 于子宫一侧
02
诊治评述
子宫平滑肌肉瘤的诊断标准为:
(1)核分裂指数>10个/10个高倍视野(10HPF),无瘤细胞凝固性 坏死 (coagulative tumor cell necrosis),但有中——重度的细胞不典型性; (2)有中——重度细胞不典型性和瘤细胞的凝固性坏死,核分裂可多可少,常 可见异常的核分裂; (3)核分裂指数>10个/10HPF,细胞不典型性不明显,但有瘤细胞的凝固性 坏死。
门诊以“盆腹腔巨大肿瘤”收入院,发病来,精神清楚,精神好,饮食如常,睡眠正常,大小便正 常。
01
病例汇报
既往史
平素身体健康,否认肝炎,结核等传染 病史,否认高血压、心脏病,糖尿病、脑血 管病等病史,无外伤史,无输血史,无药物 过敏史。预防接种史随当地。其余系统回顾 无异常。
个人史
出生生长于原籍,生活条件一般,小学 文化,无近14天疫水疫区涉足史,无牧区 、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、 放射性物质接触史,无吸毒史,无冶游史, 生活规律,无不良嗜好。
子宫肌瘤住院病历
姓名:xxx性别:女年龄:45岁婚姻:已婚民族:汉族职业:职员xx:xx住址:xxxxxx入院日期:2002,1,10病历采集日期:2002,1,10病史xx:本人可靠程度:可靠主诉:月经量增多3年,尿频1年.现病史;患者平素月经规律天,量中等,无痛经.3年前开始月经量增多,经期延长,周期缩短天,每次月经多用一包卫生巾.当时无头晕乏力,无腹痛,无尿频,尿急,尿痛,无肛门坠胀及里急后重感,同年单位体检发现子宫肌瘤5*6厘米,之后定期复查,1年前自觉尿频,每日小便10多次,夜间小便1次,有尿不净感,无尿急,尿痛,偶感腰酸.当时在我院查子宫增大如孕12周大小,建议手术,患者拒绝.1年来自己可于下腹部触及包块,自觉逐渐增大,尿频加重,经量较前无明显增多,无其他不适,近日于外院查子宫如孕14周大小,B超示:xx多发肌瘤,最大者9.2x9.0x8.0cm ,为进一步诊治收入院.患者自发病以来精神,食欲,睡眠可,小便如前所述,大便如常,体重无明显变化.既往xx:糖尿病Ⅱ型5年,间断口服降糖灵,优降糖等药物,2个月前查空腹血糖7.0mmol/L.23年前妊娠时患妊娠高血压综合征,10多年来血压增高,自述最高达未正规诊治.否认肝炎,结核,心脏病,肾病史,无手术外伤史,无输血史.系统回顾:头颅五官:无视力障碍,耳聋,耳鸣,眩晕,鼻出血,牙痛,牙龈出血或声音嘶哑.循环系统:无咽痛,咳嗽,咳痰,咯血,呼吸困难,发热,胸痛,盗汗.循环系统:无心悸,活动后气促,心前区痛,下肢水肿,腹水,头晕,头痛,晕厥,血压增高,无皮肤苍白,粘膜出血,黄疸,淋巴结肿大,骨骼疼痛.消化系统:无嗳气,反酸,吞咽困难,腹痛,腹泻,呕吐,黄疸或黑便.泌尿系统:无尿频,尿急,尿痛,腰痛,血尿,尿量异常,排尿困难,血压增高,颜面水肿.内分泌系统:无怕热,多汗,乏力,头痛,视力障碍,烦渴,多尿,水肿,显著肥胖或明显消瘦,无毛发增多或脱落,无色素沉着,性功能改变.肌肉关节系统:无疼痛,关节红肿,关节畸形,肢体活动障碍,肌无力或肌萎缩.神经系统:无头痛,头晕,记忆力减退,语言障碍,失眠,意识障碍,皮肤感觉异常,瘫痪,抽搐.精神状态:无幻觉,妄想,定向力障碍,情绪异常.个人xx:原籍北京,从事后勤工作,否认烟酒嗜好及疫区居留史.否认药物过敏史.月经婚育史:13岁初潮天,量中,无痛经,末次月经2002年1月2日.28岁结婚,爱人现53岁,患糖尿病.G2P1,79年顺娩一活婴,现健存,83年人流,91年带环.家族史:其父患高血压病,家族中其他人无遗传性疾病及传染病史.xx一般状况:T 36 C,P 80次/分,R 16次/分发育正常,营养良好,体型匀称,神志清楚,表情自然,自主体位,查体合作.皮肤粘膜淋巴结:颜色正常,富有光泽,弹性良好,无黄染,苍白,皮疹或出血.全身浅表淋巴结未触及肿大.头部器官:发育正常,未见畸形,头发色光泽正常,分布均匀.无疤痕,压痛.眼:眼眉无脱落,眼睑无水肿,下垂,结膜无苍白,充血,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,聚合反射存在.耳:听力正常,耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛.鼻:外形正常,鼻道通畅,中隔无弯曲,副鼻窦无压痛.口腔:口唇无苍白,紫绀,双侧鼻唇沟对称,牙齿排列整齐,无龋齿,牙龈无红肿,溢脓或萎缩,伸舌居中无震颤,口腔粘膜颜色正常,双侧扁桃体未见肿大,咽部平滑,无充血,红肿,脓性分泌物.颈部:颈无抵抗,未见颈静脉怒张或颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺未触及肿大.胸部:胸廓:两侧胸廓对称,无局部隆起或凹陷,无胸壁静脉曲张,胸式呼吸为主,乳房丰满,无包块.肺脏:视诊:两侧呼吸运动对称.胸廓扩张度对称,未触及胸膜摩擦感,两侧语音震颤对称.叩诊:双肺叩诊清音,肺下界位于右锁骨中线第6肋间,右腋中线第8肋间,右肩胛线第10肋间,左腋中线第8肋间,左肩胛线第11肋间,双侧肺底移动度分别为7cm(左),8cm(右).听诊:双肺呼吸音清,未闻及干,湿性啰音,双侧语音共振对称.心脏:视诊:心前区无隆起或凹陷.触诊:,心尖搏动于第V肋间左锁骨中线内0.5cm处,搏动范围约2cm,无抬举样搏动,无震颤,心包摩擦感.叩诊:心浊音界如下右(cm)肋间左(cm)2 II 23 III3.53 IV 5左锁骨中线距前正中线为8.5cm.心界叩诊正常.听诊:心率80次/分,律齐,瓣膜听诊区未闻及杂音,附加音.周围血管征:(-)腹部:视诊:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹纹,未见胃肠型,蠕动波.触诊:腹软,无压痛,反跳痛,耻上3指可触及质硬包块,边界清楚,宽9cm,活动可,无压痛,下界未及.肝脾肋下未触及,无液波震颤,振水音.叩诊:腹部叩诊音正常,移动性浊音(-).听诊:肠鸣音存在,7次/分,未闻及血管杂音.脊柱四肢:弯度正常,未见畸形,活动度正常,无压痛或叩痛.无畸形,杵状指,趾,无静脉曲张,肌肉萎缩,运动正常,关节无红肿,无关节活动受限.神经系统:腹壁反射存在,膝腱反射对称引出,Babinski征(-).妇科检查:外阴已婚已产型,阴道畅,分泌物不多,白色稍稠,无味,宫颈光,子宫前位,如孕14周大小,表面不平,质硬,活动可,无压痛,双附件区无增厚,压痛及包块.化验及辅助检查:血常规:WBC7.0*109/L, HGB122g/L,PLT251.0*109/L,血型:B型;尿常规正常抗感染疾病筛查阴性;凝血功能:APTT比值:1.20(↑),其他各项均在正常范围;肝肾功能正常;空腹血糖:7.34mmol/L(↑);宫颈防癌涂片正常.心电图示:T:V1-V3倒置V4-V6,II,III,avF低平,诊断:xx率,Txx改变;胸片:双肺及纵隔未见异常;2002年1月14日超声:子宫前位,明显增大,外形不规则宫壁有数个低回声团,最大位于左前壁直径9.2x9.0x8.0cm,宫内可见节育器,位置正常,双侧附件(-).提示:宫内节育器,xx多发肌瘤.病历摘要:患者XXX,女,45岁,主因月经量增多3年,尿频1年于2002年1月10日入院.既往有高血压,糖尿病史.体检腹部耻上3指可触及质硬包块,边界清楚,宽9cm,活动可,无压痛,下界未及.妇科检查:宫颈光,子宫前位,如孕14周大小,表面不平,质硬,活动可,无压痛,双附件区(-).超声:子宫前位,明显增大,外形不规则宫壁有数个低回声团,最大位于左前壁直径9.2x9.0x8.0cm,宫内可见节育器,位置正常,双侧附件(-).初步诊断:xx多发肌瘤宫内节育器高血压糖尿病签名------首次病程记录一,病例特点:中年女性,慢性发病.主因月经量增多3年,尿频1年入院.既往有高血压,糖尿病史.体检腹部耻上3指可触及质硬包块,边界清楚,宽9cm,活动可,无压痛,下界未及.妇科检查:宫颈光,子宫前位,如孕14周大小,表面不平,质硬,活动可,无压痛,双附件区(-).子宫前位,明显增大,外形不规则宫壁有数个低回声团,最大位于左前壁直径9.2Χ9.0Χ8.0cm,宫内可见节育器,位置正常,双侧附件(-).二.诊断与鉴别诊断:xx多发肌瘤:患者为中年女性,月经量增多3年,经期延长,周期缩短,尿频1年,定期检查子宫逐渐增大,查体及超声检查均提示有肌瘤,故考虑该诊断可能性大,确诊需待术中所见及病理结果.宫腺肌瘤或腺肌症:患者为中年女性,子宫逐渐增大,超声检查提示有低回声区,应考虑该诊断.但患者无继发性渐进性痛经,查体子宫为前位,无压痛,超声未提示子宫后壁较厚,故该诊断可能不大,但仍有子宫腺肌瘤或腺肌瘤并发子宫肌瘤的可能,确诊需待病理.妊娠xx:患者育龄妇女,子宫增大,不除外妊娠可能.但无停经史,妇科检查子宫不软反而以硬为主,B超未见宫内孕囊,故不支持该诊断.可进一步查尿HCG明确诊断.卵巢肿瘤:卵巢肿瘤大多无月经改变,盆腔检查在子宫旁边可触及包块,质地或囊性或囊实性.该患者主诉位月经过多,检查子宫本身增大,且B超提示子宫外形不规则,宫壁有数个低回声团,最大位于左前壁直径9.2x8.0cm,双侧附件(-).故卵巢肿瘤可除外.宫内节育器:患者91年带环后未取出,超声示宫内节育器位置正常,故该诊断成立.高血压病:患者十多年来血压高于入院时查故该诊断成立.糖尿病:患者糖尿病xx5年,入院查空腹血糖7.34mmol/L,诊断明确.三,检查计划:1,完善术前化验,复查血色素,血糖.2,监测血压变化.3,彩超.4,治疗计划:1,予以降糖药及降压药,控制血糖与血压.2,择期行全xx切除术.3,计划住院日期:10天.请上级医师查病人,根据患者病史,查体及B超的结果,考虑子宫多发肌瘤诊断基本明确,目前子宫大小如孕14周,并有压迫症状,因此有手术指征.患者45岁,近绝经,无生育要求,手术范围可考虑行全子宫切除术.先控制高血压,糖尿病等内科疾病,待血压,血糖稳定后择期行手术治疗.。
子宫全切宫颈癌病历模板
子宫全切宫颈癌病历模板基本情况患者姓名张xx病例号Cxxxxxx性别女年龄32岁体重57公斤身高165cm血型ORh因子阳性入院日期2003、3、23出院日期2003、4、3主诉:接触性出血2年,阴道排液半个月。
现病史患者近两年来有同房后出血,没有去就诊。
半个月以来有不明原因的阴道流液,伴有异味。
到当地医院就诊,妇科检查发现宫颈有菜花样肿物,并有接触性出血,活检病理提示宫颈中分化鳞癌。
为进一步诊治收入我院。
患者发病以来饮食、大小便正常。
没有体重的减轻,没有腰痛、尿频、尿痛。
没有排便困难和便血。
患者在我院门诊就诊,妇科检查见宫颈肿瘤直径大约4cm,外生型菜花样肿物。
我院病理会诊提示中分化鳞癌。
完善各项手术前化验后收入病房进一步治疗。
既往史:患者既往体健,没有慢性疾病,否认肝炎、结核病史。
否认外伤、输血史。
没有药敏史。
个人史:生于内蒙古,大学文化程度。
一直为公务员,否认毒物、放射物接触史。
没有烟酒嗜好。
婚育史:患者平时月经规律,初潮14岁,周期30天左右,持续7天。
没有痛经,经量不多。
结婚十年,八年前生育一正常男婴。
爱人及小孩体健,家庭和睦。
否认多个性伴侣及丈夫有多个性伴侣。
家族史:否认家族遗传病史。
体格检查:体温:36.5’C 脉搏:84次/分呼吸:20次/分血压:110/60mmHg神清,发育、营养良好,表情自然,自动体位,查体合作。
皮肤粘膜无黄染及苍白,浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形,双眉没有脱落,双眼睑无浮肿及下垂。
巩膜无黄染,双瞳等大等圆,对光反射灵敏。
鼻腔畅,外耳道通畅,无异常分泌物,乳突区没有压痛。
口唇没有紫绀,口腔粘膜没有溃疡,伸舌居中,咽不红,扁桃体不大。
颈软,气管局中,甲状腺未及肿大,未见颈静脉怒张,颈部未闻及血管杂音。
胸廓无畸形及压痛。
双侧乳腺未及结节。
双肺扣清,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。
心界无扩大,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音及附加音。
双侧桡动脉搏动对称有力,双侧足背动脉搏动对称。
女性生殖内分泌疾病子宫内膜异位症诊疗规范
子宫内膜异位症诊疗规范一、概述子宫内膜异位症(endometriosis)简称内异症,是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫肌层以外的部位出现、生长、浸润、反复出血,可形成结节及包块,引起疼痛、不孕等,是生育年龄妇女的常见病。
其发病率有明显上升趋势,但发病机制至今未明。
子宫内膜异位症病变广泛、形态表现多样、极具浸润性,可形成广泛、严重的粘连,而症状、体征与疾病的严重程度不成比例,且由于其激素依赖性,治疗后易于复发。
二、流行病学特点目前报道子宫内膜异位症的发病率为1∙4%〜10%,而在痛经、性交痛、经量多和不孕的人群中其发病率可增加5倍。
事实上,内异症在普通人群中的发病率尚不清楚,除非找到一种可靠的、无创的、可应用于大样本非选择性人群的检查方法。
内异症的高发年龄为25〜34岁,而其严重程度则与年龄无关。
流行病学研究提示,初潮年龄早(W11岁)、月经周期短(≤27d)>经量大、生育少、哺乳时间短、BMI低等,均会增加内异症发生的风险,而口服避孕药是否会增加内异症的风险则是有争议的,宫内节育器与内异症的发生发展无关。
免疫系统异常增加罹患内异症的风险,研究表明,在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症、甲状腺功能异常的患者中,内异症的发病风险明显增加。
同时有癌症家族史,特别是乳腺癌家族史的人群,内异症的风险也明显高于普通人群。
内异症患者的一级亲属发生内异症的风险是正常人的4〜8倍,中隔子宫等苗勒管发育异常的患者,内异症的发生风险增加,这说明内异症的发生有其基因及分子基础。
环境和生活饮食习惯也与内异症的发生发展密切相关。
胎儿期暴露于高雌激素环境会导致成年后内异症发生风险增加,摄入酒精、咖啡、不饱和脂肪酸,会增加患内异症的风险,适当运动可以降低风险,而高强度运动则明显增加患子宫内膜异位症的风险。
三、病因学研究子宫内膜异位症的具体病因及发病机制仍不详。
"经血逆流”是发病机制之一,但90%的女性均有经血逆流,内异症的发病率却仅为10%,异位子宫内膜要能生存、生长并引起病变和症状,必须通过黏附、侵袭、血管生成三步曲才能完成,因此,盆腹腔环境的改变与内异症的发生发展密切相关。
子宫内膜癌NCCN
近日,美国肿瘤综合协作网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2015 NCCN子宫肿瘤临床实践指南(第二版)》。
相比2014年指南而言,2015年第二版与第一版指南在临床实践方面的更新相同,仅在讨论部分新版指南做了相应的更新,现对新版指南进行简要解读。
一、2015年指南(第二版)主要更新1. 新版指南将旧版指南中的“FIGO 2010分期”修正为“FIGO 2009分期”。
2. 讨论中新增“病理学”部分,强调术后病理诊断的内容及流程,指出术前活检病理标本确定的组织学分级与术后子宫切除标本的组织学分级不一定相符合。
有研究提示有15%-20%的术前标本在术后组织学分化会升级。
术中肉眼判断切除子宫标本浸润肌层的深度的准确性也与组织学分级有关,一个研究提示G1的准确度为87.3%,G2为64.9%,G3为30.8%。
结合近期的研究表明利用前哨淋巴结显像的病理超分期技术(如连续切片及免疫组织化学法)以提高肿瘤微转移病灶检测准确率的潜在重要性。
3. 对于怀疑肿瘤扩散到子宫外的子宫内膜癌患者,可考虑术前新辅助化疗。
4. 放疗原则上指出阴道残端愈合后应尽早开始术后辅助放疗,最好不超过术后12周。
二、分期新版指南采用FIGO 2009子宫内膜癌和子宫肉瘤的分期标准(表1,表2)。
表1 FIGO 2009子宫内膜癌分期表2 FIGO 2009子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤分期注:Ⅲ期是指肿瘤病灶浸润腹腔内组织而不仅仅是子宫底突向腹腔;子宫癌肉瘤的分期和子宫内膜癌相同。
三、2015 NCCN子宫肿瘤诊疗指南(第二版)主要内容对于子宫肿瘤患者,术前建议进行的辅助检查包括血常规、内膜活检及胸片,非必要性检查包括肝肾功检查、生化检查。
如果患者年龄<50岁且有明显的子宫内膜癌和/或结直肠癌家族史,可考虑进行遗产学咨询和基因诊断。
(一)子宫内膜样腺癌1. 子宫内膜样腺癌的初始治疗对于子宫内膜癌,治疗前大致可分三种情况:肿瘤局限于子宫体;肿瘤侵犯宫颈;肿瘤超出子宫外。
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文章采集自广东医学院附属生殖中心腾讯微博:gd8000030251 导致子宫肌瘤不孕原因有哪些?导致子宫肌瘤不孕原因有哪些?子宫肌瘤引起的不孕原因何在?什么原因造成子宫肌瘤引起不孕呢?我院不孕不育科专家指出,子宫肌瘤影响受孕能力的程度,与肌瘤的部位、大小和数目有关。
子宫是目母亲孕育胎儿的地方,一旦受到伤害就会导致不孕,因此,在女性不孕的因素中包括子宫疾病不孕,而需要引起注意的是子宫肌瘤带来的危害和给女性带来的困扰。
那么究竟子宫肌瘤不孕原因有哪些呢?子宫肌瘤引起不孕的原因常见的有以下几种:1. 较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和胎儿发育;2. 生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。
阻碍通道或改变子宫颈口的朝向,使之远离后穹窿部的精液池,不利于精子进入子宫颈口;3. 生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲,管腔挤压,影响其通畅,或使卵巢变位,卵巢与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能;4. 生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处,造成阻塞;5. 生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤,犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器,妨碍生育。
宫腔表面的内膜缺血,坏死,萎缩,也不利于受精卵着床;6. 子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线,干扰受精卵着床或者着床后发生流产。
2得了子宫内膜异位可以做试管婴儿吗?得了子宫内膜异位可以做试管婴儿吗?专家指出,子宫内膜异位常伴有痛经、月经过多和女性不孕现象,如果还有性交痛感,可能是子宫内膜异位至子宫直肠窝、阴道直肠隔,使周围组织肿胀而影响性生活,月经前期性感不快加重;而感觉大便坠胀的患者则异位到子宫直肠窝及直肠附近;而膀胱症状多见于子宫内膜异位至膀胱者,有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时,则可发生周期性血尿。
得了子宫内膜异位可以做试管婴儿吗?患者症状:子宫内膜异位症患者情况:女年龄30岁婚后4年无避孕史而未怀孕患者自述:月经正常,有痛经。
患者问题:子宫内膜异位可以做试管婴儿吗?性激素检查:显示正常妇科检查: 阴道后穹隆有触痛性结节超检查右侧卵巢内见一个3×4cm2 液性暗区,内有光点,左侧卵巢及子宫形态正常男方精液分析正常。
医生建议:痛经是子宫内膜异位症的一种常见症状,而子宫内膜异位症是导致女性不孕的主要原因之一。
子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同,并与月经周期有密切关系。
因此,不要以为痛经是一件小事,而忽略诊治。
对于此类患者需要首先治疗子宫内膜异位症,控制异位病灶(名词解释:机体上发生病变的部分称为病灶)。
因疼痛常随着月经周期而加重。
由于雌激素水平不断高涨,使异位的子宫内膜增生、肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛。
如系内在性子宫内膜异位症,更可促使子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显著。
所以一般子宫内膜异位症患者需要先接受治疗,方可进行试管婴儿辅助受孕,目前也只有试管婴儿技术适合子宫内膜异位症的治疗。
3得了子宫内膜异位症要做好日常保健子宫内膜异位症是女性的常见病,多会导致女性有痛经等症状,还会影响女性的生活,让女性没有办法工作,严重的还会导致女性不孕等,那么,女性怎么调理子宫内膜异位症呢?不孕不育专家表示,子宫内膜异位症的日常保健有如下方法:1、减少咖啡因摄取量汽水、茶、咖啡等所含的咖啡因似乎会加重某些妇女的疼痛,建议妇女避免咖啡因。
2、天然药草当归、覆盆子叶、西伯利亚人参等对子宫内膜异位很有帮助。
3、运动以缓解疼痛运动减少雌激素的含量,可能延缓子宫内膜异位的生长。
运动也促进体内制造脑内啡,这是天然的止痛剂。
采取温和的运动,例如走路,因为过度震动的运动会拉扯愈合及瘢痕组织。
4、多吃含有n—3脂肪酸的鱼秋刀鱼、一些深海鱼类含有11-3脂肪酸,这种物质能抑制前列腺素的制造,是天然的抗前列腺素良药,多吃有益。
5、指压疗法你可以用指压法缓解疼痛,有两处穴位,一是位于腿内侧约脚踝骨上方5厘米左右处的三阴交穴,另一处是拇指与食指所形成“v”字形的底部的合谷穴。
要注意尽量用力压才可以起到效果。
6、热敷及多喝热饮躺在床上休息,用热蒸气或热的水袋敷腹部或背部,可以为子宫内膜异位的妇女减轻不适。
或者可以多喝热饮。
7、补充营养素①维生素E协助荷尔蒙平衡,加强免疫力。
豆类中含有大量的维生素E。
②维生素B群及泛酸(B5)每天3次,各100毫克。
能够促进血球的制造及荷尔蒙平衡。
③维生素c和生物类黄酮每天3次,各2000毫克,帮助组织复原。
④钙箝合剂及镁1500毫克和1000毫克,睡前服用。
提供矿物质。
院名:广东医学院附属生殖中心地址:东莞市南城区西平宏伟东二路广东医学院附属生殖医学中心官方网上接受免费在线咨询普及生殖健康知识响应国家优生优育号召广东医学院附属生殖中心,是东莞市唯一专业从事生殖健康、遗传优生、出生缺陷干预、不孕不育科学研究与临床诊治的医疗服务机构。
是世界卫生组织(WHO)人类生殖健康与不孕不育、性传播疾病防治项目合作单位,是广东医学院生殖医学专业研究生教学和临床实习基地。
广东医学院附属生殖中心建立以来,承担了国家攻关、国际合作及协作科研项目100多项,取得成果近40项,获国家发明奖和省市级科技进步奖30项,获国家专利3项,出版专着7部,发表学术论文300余篇。
生殖中心以学院为依托,坚持科研与临床相结合。
重点以男性不育症、女性不孕症的药物治疗、物理治疗、手术治疗、介入治疗、中西医结合等综合方法为特色。
并通过妊娠指导,使"不育者能育,能育者优育"。
4得了子宫内膜异位症饮食要注意什么?子宫内膜异位症一般可表现为痛经、月经过多、性交疼痛、大便坠胀等。
子宫内膜异位症饮食应忌一切寒凉食品。
行经前后,尤须注意进食过热的汤、菜,生冷食物均属禁忌。
子宫内膜异位症一般可表现为痛经、月经过多、性交疼痛、大便坠胀等。
子宫内膜异位症发现后就要及早的治疗,如果已经治疗技术那么注意日常生活中的饮食,从饮食上进行合理的搭配,是促进康复重要的环节。
子宫内膜异位症饮食规则应该掌握,家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用,气血虚少者用以益气养血效果较好。
田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食,宜少食。
过于肥厚之肉品忌食。
谷类、豆类、薯类作为主食,均可食用,无需避免。
子宫内膜异位症饮食应忌一切寒凉食品。
行经前后,尤须注意进食过热的汤、菜,生冷食物均属禁忌。
5得了子宫内膜异位饮食要注意事项得了子宫内膜异位饮食要注意事项有哪些呢?子宫内膜生长于子宫腔以外的异常位置而引起病变和症状时,称子宫内膜异位症,异位的子宫内膜仍受卵巢激素的影响,每到经期出血,此种出血积存于组织中,因而引起痛经和周围组织的纤维化。
子宫内膜异位症是女性的常见病,多会导致女性有痛经等症状,还会影响女性的生活,让女性没有办法工作,严重的还会导致女性不孕等,所以,得了子宫内膜异位症,得多加注意了。
如果子宫内膜只发生于子宫肌层,而且是散在的,称子宫肌腺症,如形成局限性肿块,则称子宫肌腺瘤,二者均属于内在性子宫内膜异位症。
如异位的子宫内膜出现于子宫以外的器官或组织,通称为外在性子宫内膜异位症,或称为巧克力囊肿。
发生了子宫内膜异位症就要在饮食开始重视了。
不孕不育专家表示,子宫内膜异位症膳食原则有:1、肥厚油腻,易于滞瘀,少食为好。
清淡疏利之品较为适宜。
2、忌一切寒凉食品。
行经前后,尤须注意进食过热的汤、菜,生冷食物均属禁忌。
3、多食用补虚益气食品。
可以助气行血,能有缓解疼痛之效。
气血虚少者尤为适宜。
4、酸涩收敛之品,易导致瘀气滞血,应予避免。
辛温发散,利于行通,可食:但不宜过多,因辛辣刺激过甚,疼痛亦会加重。
6得了子宫肌瘤平时要注意些什么?不孕不育专家指出,子宫肌瘤是最常见的女性生殖器良性肿瘤,多发于30-50岁之间。
其发生与遗传、种族、卵巢功能及性激素代谢紊乱有关。
按其生长部位可分为:壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤。
子宫肌瘤主要表现为月经过多,淋漓不止,不孕,盆腔疼痛,继发性贫血。
研究表明,子宫肌瘤引起的不孕占女性不孕症的1%-2.4%,而子宫肌瘤合并不孕的机率高达27%,子宫肌瘤对受孕的影响取决于瘤体的大小和发生部位。
子宫肌瘤是很常见的女性生殖器良性肿瘤,表现症状是下腹部有肿块。
这种病常见于30-50岁的中年妇女。
得了子宫肌瘤平时要注意的事项:1、调节饮食妇女应该多吃含蛋白质、维生素的食物。
如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。
2、避免人工流产人工流产次数多会导致子宫肌瘤,因此夫妻双方应积极采取避孕措施,尽量避免或减少人工流产次数。
3、保持乐观的心态心情愉快是非常重要的事情,每个人都不可能一帆风顺,压力与不顺处处存在,所以必须摆正心态,以乐观的心情面对人生。
4、中药疗法王不留行100克,夏枯草、生牡蛎、苏子各30克,用水煎服,每日或隔日1剂,30剂为1疗程。
5、定期去医院复查如果发现子宫肌瘤,一般应3-6个月复查一次,如肌瘤增大较明显,出血严重,则应进行手术治疗。
7改善子宫内膜会增加试管婴儿怀孕率改善子宫内膜会增加试管婴儿怀孕率。
试管婴儿技术从发展至今,成功率已经由20%上升到30~55%,而且针对不同不孕夫妇的情况,还可以采取针对治疗来提高一次加试管婴儿怀孕机会。
在临床生经常能遇到胚胎不着床的失败因素,那么就需要调理子宫环境,使得更容易接受胚胎。
改善子宫内膜增加试管婴儿怀孕率的方法:刺激子宫内膜可增加胚胎着床的机会报告,子宫内膜受伤或是受刺激会使子宫内膜产生假性蜕膜性反应可增加胚胎着床的机会。
子宫内视镜检查、子宫内膜切片或搔刮、三合一抗生素和雌激素治疗都可以达到此一效果。
笔者较喜欢用子宫内视镜来刺激子宫内膜,因为子宫内视镜检查除了可用来刺激子宫内膜外,同时可以检查子宫腔内有无粘连、息肉、肌瘤、构造不正常或发炎,一并加以治疗。
还有做过子宫内视镜之后,会使胚胎植入管容易进入子宫腔内,如此也有利胚胎着床。
全面检查利用子宫内视镜检查子宫腔,找出是否有子宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其它异常,然后加以处理治疗。
有一项研究指出,做子宫内视镜检查发现子宫腔异常然后加以处理,再进行试管婴儿的疗程,使得试管婴儿怀孕机会大大增加。
8子宫肌瘤是否须切除子宫肌瘤占生育年龄妇女的20% ~50%,是女性最常见的良性肿瘤。
不孕妇女有5~10%可发现子宫肌瘤,大部分的子宫肌瘤不会影响怀孕或造成不孕,因子宫肌瘤引起的不孕大概只占1~2.4%左右。
但如果子宫肌瘤长在子宫内(称粘膜下肌瘤),或长在子宫壁层(称子宫壁层肌瘤)并且非常接近子宫腔(近子宫腔一公分内),或子宫壁层肌瘤造成子宫形状改变,则须开刀将肌瘤切除。
若子宫肌瘤长在子宫壁层,但位在远离子宫腔的地方或是长在浆膜下(称浆膜下肌瘤),则不需开刀切除。