五官科护理六咽部常见病病人的护理PPT课件

2．对症治疗 多饮水，含漱口药液、喉片等。
3．中医中药 双花、麦冬、菊花、胖大海冲服。
4．肥厚性→烧灼等。用10%硝酸银溶液烧灼肥大的 淋巴滤泡或用冷冻或激光治疗。
5.健康指导 积极防治鼻部、咽部及全身的慢性疾病， 戒烟酒，忌烟酒，避免用嗓过度；加强厂矿环境卫生， 改善工作环境。
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菌、腺病毒引起。 隐窝病毒（机体抵抗力下降）→外界大量
繁殖→发病。 受凉、劳累、烟酒过度均为诱因。 具有传染性2～4天。
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病理
1．急性卡他性扁桃体炎 咽痛、低热及轻度全 身症状，病变局限于表面黏膜急性充血，一般无脓 性渗出物。
2．急性化脓性扁桃体炎 咽痛剧烈，伴吞咽困 难，全身症状重，小儿可出现高热抽搐、呕吐及昏 睡。炎症始于隐窝，继而侵入实质，一般不超过扁 桃体范围。颌下淋巴结肿大压痛。
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急性扁桃体炎 （ acute tonsillitis）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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概念
为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴 有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症， 是一种很常见的咽部疾病。在季节更替，气 温变化时易发病，具有一定的传染性。
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病因
乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球
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急性卡他性扁桃体炎
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急性化脓性扁桃体炎
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临床表现
1.全身症状 起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下 降、乏力、周身不适等。小儿可因高热引起抽搐、呕吐 及昏睡。
2.局部症状 咽痛为主，疼痛剧烈，常放射至耳部，吞
咽困难，下颌角淋巴结肿大。可见咽部粘膜弥漫性充血肿
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慢性扁桃体炎 （ chronic tonsillitis）
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概念
多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不 畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性 炎症，是临床上最常见的疾病之一。
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病因
1．急→慢 急性扁桃体炎反复发作转为慢 性。
2．隐窝的引流不畅，窝内细菌、病毒感染 滋生所致。
3．某些急性传染病后可引起慢性病变，如 猩红热、麻疹、白喉等。链球菌和葡萄球菌为 主要的致病菌。
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病理
分为增生型、纤维型、隐窝型。 主要病变在隐窝，隐窝黏膜受损，上皮增
厚或形成小溃疡，坏死物呈干酪样物，向隐 窝口排出，溃疡愈合可形成瘢痕。若开口受 阻，则隐窝扩张成小囊肿或小脓肿。
口，次日可用复方硼砂溶液漱口，术后4小时如无明 显出
血，可进冷流质饮食，次日可进半流质饮食，连续7天；
5、术后6小时伤口即有白膜形成，24小时后白膜完全覆盖 扁桃体窝，术后10天内白膜逐渐脱落，为正常；若白膜变 厚、变黄，有口臭 、发烧，则有创面感染。
手术的并发症 ：出血，伤口感染，肺部并发症。
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2．造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再障、 紫癜病等。
3．全身性疾病，如TB、风湿等活动期，高血压未 控者。
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治疗
扁桃体切除术
4．脊髓灰、白质炎（少见）或流感等呼吸道
传染病的流行期。
5．妇女月经期间和月经前期，妊娠期。 6．家族中有免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的
发病率高，白细胞计数特别低者。
2．扁桃体大→影响正常功能、呼吸、吞咽等。 3．引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道急 性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。 4．白喉带菌者，经保守治疗无效者。 5．各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤慎重选择。
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治疗
扁桃体切除术
禁忌证：
1．急性期但现合并扁桃体周炎者，扁桃体周脓肿 形成者可急性期进行手术。
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扁桃体切除术
手术方法：扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。
术后护理：1、卧床休息，局麻者取半卧位，全麻者取右侧 俯卧位，及时排唾液，饮食控制，镇痛止咳；2、观察有无
出血，定时测量体温、血压，嘱病人将口腔分泌 物和渗
血轻轻吐出，不要咽下，以观 察伤口出血情况；3、术后 疼痛给予镇痛剂或颈部冷敷止痛；4、术后当日禁止刷牙漱
流行病学资料
我国鼻咽癌的发病在世界遥遥领先，高居首位，以湖 南、福建、广东、广西等省发病率最高。其中又以两广 地区：广东省中部、肇庆、佛山、广州地区，以及广西 东部梧州地区为高发中心，故NPC又有“广东瘤”之称。
2．慢性肥厚性 黏膜充血肥厚，广泛结缔组 织增生及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状隆起。 常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈索条状。
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临床表现
多种多样，因人而异，轻重不一。如咽部 不适感，晨起刺激性咳嗽等 五、诊断
需首先排除肿瘤性疾病。
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护理措施
1．病因治疗 积极治疗偏桃体炎等。
病因
1．急→慢：急性咽炎反复发作转为慢性； 2．鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻窦 炎、扁桃体炎等； 3．烟酒，有害空气等； 4．全身各种慢性疾病，如贫血、营养不良、 内分泌紊乱、心血管疾病等。
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病理
1．慢性单纯性 咽黏膜层慢性充血，黏膜下 结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢 进；
大，在表面可见黄白色浓点或在隐窝处有黄白色点状分泌
物，并融合成片状假膜，但不超出扁桃体范围。
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诊断、并发症、治疗
诊断：病史+体征，容易诊断。 并发症 1．局部并发症 扁桃体周围炎、扁桃体 周围脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎等。 2．全身并发症 链球菌侵入门户→风湿、 心、肾、关节炎等。 治疗：青霉素首选。
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临床表现
本病特点是常有反复急性发作病史， 而平时多无自觉症状。
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治疗
1．保守治疗 应用抗菌药物，抗变应性药 物和增强免疫力的药物，局部涂药，隐窝灌 洗，加强体育锻炼。
2．手术治疗 扁桃体切除术。
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治疗
扁桃体切除术 适应证：
1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁 周脓肿者。
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扁桃体切除术
健康指导
急性扁桃体炎急性期具有传染性，对病 人要适当隔离。尽量不出入或少出入公共 场所。
锻炼身体，提倡冷水洗脸或冷水浴，增 强体质。
扁桃体切除术后2周内，病人要注意避 免进食质硬、带刺食品，并注意口腔卫生。
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鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）