外伤性脾破裂合并休克围手术期护理

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外伤性脾破裂患者围手术期护理

外伤性脾破裂患者围手术期护理摘要】目的探讨外伤性脾破裂患者围术期的综合护理措施。

方法回顾性分析我院收治的84例外伤性脾破裂患者的临床资料，所有患者均行脾切除术进行治疗，并在围术期实施良好的综合护理。

结果 84例患者经过有效的手术治疗及精心护理，均痊愈出院，无一例严重并发症发生，效果显著。

结论通过积极开展有效的围术期综合护理，提高了患者的治愈率，降低了并发症的发生，具有重要的临床应用价值。

【关键词】外伤围术期脾破裂护理外伤性脾破裂是常见的腹部外科急症，约占腹部外伤的20%-40%，患者多以出汗、面色苍白、躁动不安、体温及血压降低等为主要临床症状，若得不到及时有效的诊断与治疗，将危及患者的生命安全[1]。

目前，手术治疗是外伤性脾破裂治疗的重要手段，加强患者围术期的综合护理是提高治愈率，减少并发症发生的关键，对患者的治疗及康复具有重要的意义[2]。

本文主要通过我院收治的84例的外伤性脾破裂患者行脾脏切除术，并在围术期积极开展有效的综合护理，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：回顾性分析我院2010年7月到2012年4月期间的84例外伤性脾破裂患者，其中男48例，女39例；年龄21-64岁，平均年龄(47.9±5.3)岁。

致伤原因：交通事故46例，高空坠落19例，撞击伤12例，刀刺伤4例，其他3例。

1.2 方法：所有患者均在入院后经临床病史、症状体征、B超检查、CT检查、X线及腹腔穿刺确诊，根据其病情特点均行脾脏切除术治疗（硬膜外麻醉），在术前给予有针对性地心理护理，并在术前、术中及术后给予患者有效的综合护理，具体护理措施如下：1.2.1 心理护理：外伤性脾破裂多因意外受伤所致，由于患者思想上难以接受，情绪波动较大，加上担心手术治疗效果会对以后的生活、工作、家庭等产生影响，易产生紧张、焦虑及恐惧等不良心理，不利于后期的治疗与康复。

医护人员要及时了解患者的心理需求与困惑，给予精神上安慰与支持，帮助其尽快走出不良的消极心理；详细地向患者及家属介绍医院的先进设备及手术医生经验等，态度认真负责，增加患者的安全感与信赖感；耐心地讲解手术治疗的目的、过程、注意事项等，告知良好的心态对治疗的积极意义；鼓励患者树立战胜病魔的信心，充分调动其主观能动性，更加积极乐观的配合治疗及护理。

外伤性脾破裂合并休克围手术期护理

２．１．１准确诊断、快速评估、妥善安置患者由绿色通道急对措施。
诊入院后，应急、稳、准、快送入抢救室，积极配合医师明确诊２．１．５准确、迅速的术前准备外伤性脾破裂大多需手术治断。诊断性腹腔穿刺是腹部闭合伤的首选辅助检查方法，具疗，明确诊断后在抗休克的同时迅速做好相关的术前准备，如有简便、迅速、诊断率高的特点，阳性率可达９ｏ％以上… 。对血型鉴定、备皮、药敏试验、留置胃管及导尿管、术前用药等，患者进行仔细体检，迅速评估伤情。协助患者取仰卧位，昏迷通知手术室做好手术准备，尽量缩短急诊停留时间。者头偏向一侧，头和躯干抬高２０。一３０。，下肢抬高１５。一２Ｏ。，２．１．６做好患者及家属的心理护理意外事故使患者及家
量，保持收缩压＞１２ｋＰａ，脉率在１２００￣／ｍｉｎ以下Ｊ。静脉通清醒或硬膜外麻醉者术后平卧６ｈ，血压、脉搏平稳后改为半
道宜建立在上肢静脉、颈外静脉，避免下肢输液。如遇重度休卧位，并鼓励患者多翻身、多活动，预防肠粘连。
作者单位：４１８４００湖南省怀化市第二人民医院靖州医院兰艳平：女，本科，副主任护师，护理部副主任
２．２．２做好呼吸道管理患者清醒后，取半卧位，利于引流和预防肺部感染。由于手术创伤大，疼痛剧烈，影响咳嗽和血
护理实践与研究２０１０年第７卷第８期（下半月版
· ４１－
压，应积极采取止痛措施，使用止痛剂后密切观察有无呼吸抑裂占腹部外伤的４０％一５０％［１ｏｊ。手术治疗是抢救脾破裂大制征象。保持气道通畅，酌情给氧，随时吸出呼吸道分泌物。出血的根本措施，快速纠正休克又是抢救成功的关键【Ｊ。因

外伤性脾破裂围手术期护理

２－３密切监测出血情况：出血热患者除皮肤大量瘀点、瘀斑外，２．６做好饮食指导：危重型患者消化道症状严重，整个病程应给
可有不同程度的脏器出血。６２例患者中其中有３９例有不同程清淡易消化半流质食物为主。发热期或低血压期应根据患者体度的各种部位出血，主要表现为鼻衄、血尿、消化道出血、大咯血温、出汗、血浆外渗、血容量等情况决定饮水量。少尿期应量出而和颅内出血。因此必须观察患者的血痰、呕吐物、尿、大便的色、人，尿量少、肾功损害明显、血压高、水肿明显，不仅要控制饮水气味、量，并留检，观察皮肤、黏膜，勤测血压、脉搏、呼吸、神智，量，而且要控制盐和蛋白的摄入，避免加重肾功损害，并消化道出及早发现出血倾向。对血小板甚少者，要密切观察输入血小板的血者要禁食。多尿期饮食应给予半流质和含钾食物，不能进食进
２０１３年第８期
１７３
脉搏细数应警惕失血性休克。对剧烈头痛呕吐、脉搏洪大缓免疫功能下降，本期易发生呼吸道和泌尿系感染，因此，注意给
慢、血压不断升高或呼吸不规则的或咯粉红色泡沫痰或进行性患者翻身拍背，需注意口腔和尿道卫生，注意每日紫外线室内空

外伤性脾破裂围手术期的护理配合

外伤性脾破裂围手术期的护理配合目的：探讨外伤性脾破裂患者的手术配合方法。

方法：回顾性分析2009年10月-2011年10月笔者所在医院进行手术治疗145例外伤性脾破裂患者的临床资料，总结手术配合中应注意的问题。

结果：经过精心准备和护理，145例患者手术均获得成功，手术时间40~124 min，平均(67.9±24.2)min;术中输血400~3500 ml，平均(1450±240)ml。

结论：完善的手术配合能有效地保障外伤性脾破裂患者治疗效果。

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。

它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方。

受到暴力冲击后极易引起破裂引发严重的内出血，如果救治不及时，患者可因失血性休克而致死。

因此，及时救治是保证脾破裂出血患者救治成功率的关键。

2009年10月-2011年10月笔者所在医院进行手术治疗145例，取得满意效果，现将手术配合经验总结如下。

1资料与方法1.1一般资料145例患者均为在笔者所在医院进行手术治疗的外伤性脾破裂患者，其中男89例，女56例，年龄7~69岁，平均年龄(41.7±6.5)岁。

其中交通事故伤65例，高处坠落伤40例，暴力打击伤29例，其他11例。

1.2治疗方法145例患者均采取急诊手术治疗，其中采用脾切除治疗84例，保脾手术治疗61例。

1.3手术护理配合1.3.1一般准备接到手术通知单后，立即进行手术准备。

备齐抢救药品和器械，并根据手术站位和患者体位将电刀和吸引器放到合适的位置，便于术者术中操作，检查电源连接情况，排查管道和电源线路，避免意外情况发生。

重点检查手术和监护仪器状态，使之处于完好备用状态。

备齐手术用物，将术中可能用到的手术器械和敷料备齐：例如准备适量的止血纱布、明胶海绵、术后引流管等全部准备到手术间，检查恒温箱内生理盐水是否足够。

根据保温需求，调节室内温度，一般控制在22 ℃～25 ℃为宜，确保患者在相对舒适环境中接受手术治疗[1]。

外伤性脾破裂患者20例围手术期护理论文

外伤性脾破裂患者20例围手术期护理【中图分类号】r472.2【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0395-01创伤性脾破裂是临床常见急腹症，脾外伤出血量大，死亡率和并发症发生率较高[1]。

不仅需要外科手术，术后护理亦至关重要。

我科自2008年1月至2011年12月，收治20例外伤性脾破裂患者，治愈18例，死亡2例，有效率为90%，现报告如下。

1临床资料本组患者20例，男17例，女3例，年龄最大73岁，最小25岁，平均34.7岁。

就诊时间0.5h-72h，经b超检查提示脾损伤20例；临床表现为出血性休克，如患者表情淡漠，皮肤苍白，四肢冰凉，血压下降，脉搏细速等，腹膜刺激症较明显，有腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛；有移动性浊音，肠鸣音消失，20例行腹腔穿刺，均抽出不凝血。

2护理2.1术前护理2.1.1严密观察生命体征，有无内出血表现，注意神志、血压、脉搏变化、腹痛性质，行腹部b超检查，立即进行术前准备，迅速建立静脉通道、补液、输血、吸氧、备皮、配血，留置尿管，下胃管予胃肠减压及必要的辅助检查，如抽血查血常规、肝肾功、电解质、血糖、凝血功能、hiv+rpr+tppa等。

2.2术后护理2.2.1体位全麻术后去枕平卧6h，头偏一侧，麻醉清醒血压平稳后取低半卧位，有利于呼吸，腹腔引流，减轻伤口疼痛，促进伤口愈合，防止膈下积血积液。

2.2.2生命体征监测本组术后患者30min～lh监测t、p、r、bp 一次并详细记录，维持收缩压在90mmhg，早期p、r、bp的改变除考虑麻醉影响外，还应注意是否出血、液体不足，遵医嘱予持续吸氧2-3i/min，维持血氧饱和度在96%以上，一般吸氧3d[2]。

2.2.3各管道护理，导管护理非常重要，若护理不当极易发生术后并发症，甚至危及患者生命。

观察胃肠减压管、腹腔引流管及尿管各引流液的颜色、量、性质的变化，并准确记录和妥善固定，标识清楚，防止打折、脱落或患者误压而引起引流液倒流。

外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理

河北医药２０１４年２月第３６卷第３期
ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｎａｒｌ，２０１４，Ｖｏｌ３６ＦｅｂＮｏ．３
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２— ７３８６．２０１４．０３．０６８
Ｅ — ｍａｉｌ：２６８６３１６３＠ｑｑ．ｃｏｎｒ
管切开或气管插管，使患者血氧含量增加，休克症状得
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Ｅ医药２０１４年２月第３６卷第３期
ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｎａｒ１．２０１４．￣ｏｌ３６ＦｅｂＮｏ．３
给予患者高流量吸氧４—６Ｌ／ｍｉｎ。以此减轻患者的组织缺氧状态，提高患者的血氧含量＿４Ｊ。必要时行气
作者单位：０５００３１石家庄市，河北医科大学第一医院手术室通讯作者：孙新博，０５００３１河北医科大学第一医院；
外伤性脾破裂是ＩＩ缶床上较常见的外科急症，能占腹腔脏器损伤中的４５％左右，由于脾组织脆弱，血运
丰富，稍受外力就可破裂。一旦破裂将出现大出血的
血红蛋白的进行性下降。（２）患者具有明确的外伤史，以左上腹部及左季肋区受伤者多见。（３）对患者实施腹腔穿刺术抽出不凝固的血性液体。（４）患者有

外伤性脾破裂切除术护理常规

外伤性脾破裂切除术护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。

2、了解受伤原因，评估病人意识、面色、皮温等变化，严密监测生命体征，配
合医生进行抢救。

二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。

2、定期复查血常规；并注意观察患者有无出血倾向、切口感染等症状。

三、健康教育
1、自我监测：若出现腹痛、腹胀、发热等应及时就诊。

2、饮食指导：饮食易消化、富含膳食纤维饮食。

3、活动与休息：坚持适当的体能锻炼，保证充足的睡眠和休息。

4、定期复诊。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

脾破裂失血性休克患者的抢救和护理

脾破裂失血性休克患者的抢救和护理作者：魏莲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期外伤性脾破裂是普外科的常见急症，它的特点是发病率高，伤情重，变化大，如诊断不及时，可能应为失血造成休克现象威胁患者生命[1]。

2009年10月—2011年8月我科收治36例外伤性脾破裂发生大出血患者，经过及时的抢救和正确护理，获得了满意的治疗效果。

现记录如下：1 资料和方法1.1一般资料本组共36例患者，男性19例，女性17例；年龄在7—57之间岁，平均年龄45岁，青壮年占多数。

脾脏出现破裂的主要原因是车祸、从高空坠落、刺伤及挤压造成的伤害、撞击造成的伤害等。

患者入院时均有失血性休克。

1.2手术治疗剖腹探查全脾切除是处理外伤性脾破裂失血性休克的原则。

36例患者在诊断明确之后均实行切除全脾手术。

手术过程中会不同程度地出现内出血，量少者为500毫升，量多者为2000毫升。

以上患者都在输血、输液的过程中进行手术抢救，成功者34例，及时补充血容量，手术之后实行对症抗感染治疗。

一般住院10-14天，平均12天。

经过治疗的34例患者均预后完好，没有出现并发症，痊愈之后出院，抢救成功率达到94.4%。

2例患者因受伤时间长出血过多，抢救无效死亡。

2抢救及护理2.1抗休克治疗患者入院后立即安置在抢救室，去枕平卧，头部抬高150，下肢抬高20—300；保持呼吸道通畅，及时吸氧，确保通畅吸氧，争分夺秒抢救患者，快速建立两条或两条以上静脉通道；选择穿刺部位是浅表大静脉，应立即使用留置针进行置管穿刺，静脉建立通道。

按照医嘱合理安排输液的顺序，先快速输入晶体液，再给一定比例的胶体液、全血和血浆，用来维持渗透压胶体。

2.2注意观察患者的情况变化随时观测患者的生命体征、出入量以及面色，及时调整应水电解质紊乱造成的酸碱失衡，并且完成抢救过程中的观测记录。

快速做好手术前的准备工作，通知手术室做好手术准备，对每个患者按照规定备血，配合医生检查患者的各项指标，各项标本迅速送取等。

外伤性脾破裂患者的围手术期护理

２０年３月共收治外伤性脾破裂患者３例，０８８
通过对患者术前迅速建立静脉通道，善术完
高患者的血氧含量，给予氧气吸入。密切监
测生命体征变化及血氧饱和度，１０ｉ每５ｍｎ３监测一次，意有无腹痛加剧、注或腹胀加重，并注意观察病人的神智及面色的变化，有无进行性面色苍白等，发现异常及时处理，并
前准备，争取尽快手术，术前后严密观察手病情变化，好各项护理工作，８例外伤性做３
脾破裂患者，均无并发症发生，全部康复出院，现将护理要点总结如下。
１．临床资料
协助医生做好腹腔穿刺。对有复合伤的患者配合做好各专科护理，根据患者的实际情况
２．２术前准备，在抢救休克的同时，快速做好术前准备，嘱患者禁食、禁饮，做好一
切术前检查，包括血常规、出凝血时间、血
作者单位：怀集县人民医院广东
・２６・
肇庆５６０２４０
维普资讯
肇庆医学２０年第２期（０８总第６４期）
维普资讯 http://wwபைடு நூலகம்
肇庆医学
２００８年第２期（第６总４期）
・
护理・
文章编号：０ — — ０（０８２０２ — ３８７０２２０）０— ０６０
外伤性脾破裂患者的围手术期护理
黄清霞
摘要：目的：探讨外伤性脾破裂患者的救治措施及护理，挽救病人的生命，提高治愈率，

外伤性脾破裂围术期护理

惕腹腔内隐性出血的存在。术后发热如超过３８．５℃则进行物
２．１术前护理：
２．１．１院前救护：急、快、稳、准地接诊患者，取适当卧位并绝对卧床休息。保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸人。迅速在身体外伤水平以上部位建立２条静脉通路，快速输入平衡液以维
然下降到７８／４５ｍｎｌＨｇ（１Ｉｎｌ＇ｎＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），立即快速输入全血
２００ｍｌ，患者血压开始回升，１ｈ后血压１０４／６０瑚＿ｎ１Ｈｇ。遵医嘱给予鼻导管或鼻塞持续吸氧２— ４Ｌ／ａｒｉｎ；注意脉搏和呼吸的变化；观察切口敷料干湿、渗出物的颜色、量及气味；敷料浸湿随时更换，敷料干燥，每日一换，因患者出血多抵抗力低下，防止切口感染。密切观察有无意识状态的改变，患者面色及末梢循环、生命体征，警
握患者病情变化，加强医护配合，做好各项护理工作，能有效抢救患者生命。
【关键词】脾破裂；围术期；预防感染
脾脏是腹腔内较大的实质性脏器，器质较脆弱，是腹腔内脏器中最容易受伤的器官，发生率占各种腹部损伤的４０％～５０％，在腹
２．２术后护理：２．２．１适宜体位：当术后６ｈ血压平稳、麻醉平面消失后，多采
裂合并腹腔内出血是腹腔急腹症之一，患者就诊急，病情危重，发展快，在术前患者已有不同程度的失血性休克…。本研究探讨外伤性脾破裂围术期的护理效果，以期有效抢救患者生命。

外伤性脾破裂并失血性休克的护理

外伤性脾破裂并失血性休克的护理脾是内脏中最易受损伤的器官, 几乎占各种腹部损伤的40%-50%由于脾组织脆弱，破裂后不易止血，当出血量较多或未及时就诊时, 往往合并失血性休克, 脾破裂一经确诊, 原则上应紧急手术, 同时须抗休克护理。

现将多年工作体会, 报告如下。

1 临床资料我院2000- 2008 年共收治17例外伤性脾破裂并失血性休克患者,受伤至就诊时间1小时到2天。

2 护理体会2.1病情观察2.1.1意识状态意识状态能放映脑部血流灌注情况和缺氧程度。

病人意识清楚, 反应良好, 表示循环血量基本正常, 若病人表情淡漠, 反应迟钝或烦躁不安时, 表示循环血量不足。

2.1.2血压早期由于时间短,出血量少,血压常保持或接近正常，以后则逐渐下降，若收受缩压小于12kPa，脉压小于2.6kPa, 则提示休克加重。

2.1.3脉搏脉搏快而细弱,提示病情有加重的趋势,可通过触摸桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉等以了解脉搏的强弱和频率。

2.1.4呼吸的观察应注意呼吸的频率、节律、口唇有无紫绀等。

呼吸的改变常因病情的加重引起呼吸衰竭所致。

2.1.5肢体温度及色泽的观察: 反映体表灌注情况。

正常人四肢温暖,皮肤干燥,弹性好,轻压指甲或口唇局部缺血呈苍白, 放松后迅速转为红润,休克时则恢复较慢, 若由苍白转紫绀, 则提示休克加重。

2.1.6尿量的观察尿量反映肾脏血流灌注情况的指标。

尿量每小时少于30ml, 比重增高, 则提示血容量不足, 故应定时准确观测尿量及尿比重。

2.2一般常规护理2.2.1 体位病人平卧或保持头部及腿部抬高30°, 脚跟抬高, 利于静脉回流,增加回心血量。

头抬高使呼吸接近生理状态。

2.2.2建立有效的静脉通路: 抢救时建立两条或两条以上的静脉通路。

必要时做静脉切开。

223严密监测血压:维持正常血压,每5〜30分钟测量一次, 病情严重时, 血压往往不易测出, 应细致测量。

2.2.4加强呼吸道的管理, 保持呼吸道畅通。

脾破裂围术期的观察与护理

行处理。３出院指导
出院后要适当休息，加强锻炼，加营养，进康复。增促若出现腹痛、腹胀、门停止排气、肛排便等不适，及时就应
诊。
（收稿日期：０９— １０２０１ —１）
第２卷第４ｌ期
航空航天医药
２１年４００月
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脾破裂围术期的观察与护理
张庆梅
（龙江省双鸭山市中医院外科，龙江的：讨外伤性脾破裂的术前观察及手术前后护理。方法：探回顾性分析外伤性脾破裂的观察及护理过程。结果：４例患者中手术治愈１，１２例死亡２例，术后无１例再出血及压疮发生及切口感染。结论：积极抗休克治疗、心护理及密切观察病情变化是治疗外伤性脾破裂成功的关键。精关键词外伤；破裂；察；理脾观护中图分类号：Ｒ７．４３６文献标识码：Ｂ文章编号：１０９３２１００９００５— ３４（００）４－５７— １外伤性脾破裂可导致大出血引起失血性休克而危及生命。但是由于外伤后早期症状不典型，特别是合并其他部位损伤时，容易被其他明显伤情掩盖，以术前观察及所术后护理，对预后及其重要。我院自２００８—０ｌ一２００９—１０收治ｌ４例外伤合并脾破裂病人，围术期护理阐述如下。现１临床资料本组１，ｌ，４例，４例男０例女年龄４～２岁。致伤原６因：交通事故、高处坠落、钝物击伤、动物致伤等，中单纯其性脾破裂４例，合并肝破裂２例，四肢骨折６例，其余２例因就诊时间长及合并其他部位的严重创伤致抢救无效死亡。就诊时间最短１ｈ最长７，中６例有不同程度的，２ｈ其休克。２护理２１术前观察．２１１腹痛的观察外伤后多数患者腹部症状不明显，．．造成早期诊断困难，对病人处理中容易出现两种倾向，在一是等出现明显猛状、征再手术而贻误治疗；是过分剖体二腹探查使阴性剖腹探查率增高。故在观察病情时，严密应观察腹部痉痛情况，部外伤病人多伴有绞痛，腹随损伤程度不同，腹痛发生先后和程度也有差异。因此在观察时应注意，观察腹痛的性质、位、部程度和伴随症状。如上腹部疼痛加剧并范围扩大，考虑脾包膜下出血的可能；出应如现由上腹部疼痛扩散至全腹剧烈疼痛、压痛、跳痛、反全腹肌紧张、胀、腹肠鸣音消失应考虑脾破裂。２１２动态观察病情变化，．．详细记录相关信息，期发早现休克征象，克是一种危急的综合征，休可突然发生，也可逐渐出现。入院后即可中等度持续吸氧，快速补液，必要时输血。通过观察病人的意识和精神状态皮肤色泽和温度，可以反映中枢神经系统和周围的血流灌注情况，使用多功能监护仪连续监测生命体征，快留置导尿管，出尽排原尿，准确记录每小时尿量，观反映肾脏灌注情况，临客是床实践中最有应用价值的项目之一，尿量 ≥３，明肾ＯｍＬ表脏血流灌注情况良好，之考虑血流量不足；流动力学反血监测，用为中心静脉压（Ｖ）常ＣＰ可直接反映心功能，常正值为０４～０８Ｐ，（～１ｍｉＯ）口ＣＰ＜．９．９ｋａ５０ｅｌ２，女Ｖ０４Ｐ，明血容量不足，ＣＰ＞．８ｋａ则提示循．９ｋａ说如Ｖ０９Ｐ，环负荷过量或心功能不全。如发现患者出现头晕、心悸、眼花，示有内出血可能；继出现面色苍白、提相出冷汗、口渴、躁、烦脉搏增快细弱，血压下降心音低钝，尿量减少，表情淡漠，反映迟钝等说明有严重出血性休克的表现，士护应细心观察病情变化，进行动态比较，早期采取相应措并施，防止休克向重深程度发展，为手术创造条件。２１３输液观察本组病人人院时均有不同程度外伤出．．血和低血压状态，输血、液，输扩充血容量，持有效循环，维是纠正水、电解质平衡失调，防止和改善休克的必要措施。输液时要开放两条静脉道路，条用于快速输液。输液量一速度及种类应根据不同病人、同阶段来确定。另一条是不用于输血及特殊药物的使用。２１４注意观察有无腹腔内出血的症状及体征，．．发现后及时报告医生。腹腔穿刺液体可大致判断腹内损伤的性质，若为不凝血，则腹内实质性脏器损伤的可能性大。如穿刺１次为阴性，而临床仍考虑为腹内实质脏器损伤，可另行穿刺或在不同时间，取不同部位穿刺可增加成功率及诊断率。２２术前护理腹外伤致脾破裂往往合并全身多发性损．伤，而且其他部位的开放性损伤显得更为突出，临床诊断有一定困难，易发生漏诊或误诊。因此，容患者人院后接诊护士稳、、准快地将病人接入病室，据病情及时吸氧，根建立静脉通道，助医生全面了解伤情，合分析病情发协综生趋势。一旦确认，争分夺秒，做好术前准备；应立即完成交叉配血、术区域皮肤的清洁、毒；好青霉素，鲁手消做普卡因，ＡＴＴ皮试等，为手术赢得宝贵时间。同时安慰患者及家属，做好心理护理，定情绪，取得合作，稳可有合并伤者视病情给予处理。２３术后护理（）者麻醉清醒后，时开展心理护．１患及理，因患者对突发意外无思想准备，容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列心理反应。在护理中要善于和患者及家属沟通、谈；用沟通技巧，其进行心理疏导，患者处交利对使理最佳治疗状态。（）强基础护理，密观察体温、２加严脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔及尿量的变化。保持皮肤清洁，床单平整、干燥，时翻身，防压疮，定预并给予饮食指导，注意休息，避免不必要的活动，以免影响切口愈合。（）持３保引流通畅，好引流管护理，确记录出入量。脾切除术做准后患者带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，接好无菌引流袋，保持通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等堵塞引流管。密切观察并准确记录引流液的颜色、流量及性引质，现异常及时报告医师。（）痛护理：术切口大，发４疼手术后切口疼痛较剧裂，醉清醒后，病人采取舒适的卧麻给位；与病人交谈，分散注意力，痛阈低的患者必要时遵医对嘱适当延长镇痛泵的使用时问。（）口护理：５切注意观察切口是否干燥，有无渗血渗液，发现异常及时报告医师进

外伤性脾破裂围手术期护理

外伤性脾破裂围手术期护理摘要】目的探讨外伤性脾破裂围手术期的病情观察、急救和护理，为患者的康复提供依据。

方法对50例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析，对其术前急救和术后护理进行总结。

结果 50例患者均治愈出院，随访效果满意。

结论外伤性脾破裂患者的成功救治与术前积极抗休克及术后精心护理有关。

【关键词】脾破裂围手术期护理外伤性脾破裂是常见的内脏损伤，尤其是腹部闭合性损伤中脾破裂占首位。

脾破裂在临床上主要危险是腹腔内大量出血，致患者很快进入休克状态，死亡率较高。

我院2004年1月-2010年12月共收治外伤性脾破裂患者50例，现将围手术期的急救和护理总结如下：1 临床资料本组患者50例，其中男39例，女11例。

年龄8-65岁，平均30岁。

车祸伤36例，高处坠落伤4例，刀刺伤7例，挤压伤3例，其中合并不同程度休克的25例。

50例患者在积极抗休克的同时进行手术治疗，其中单纯脾切除术30例，脾修补术20例。

50例患者住院15-30d，均痊愈出院。

2 护理2.1 术前急救2.1.1 准确诊断、快速评估患者急诊入院后，迅速送病人至抢救室，积极配合医师明确诊断。

诊断性腹腔穿刺是腹部闭合伤的首选辅助检查方法，具有简便、迅速、诊断率高的特点，阳性率可达90%以上[1]。

认真体检，迅速评估伤情。

协助患者取仰卧位，昏迷者头偏向一侧，头和躯干抬高200-300，下肢抬高150-200。

2.1.2 积极抗休克治疗建立两条静脉通道，一般采用18G或20G留置针穿刺，其中一路输血，另一路输液及滴入血管活性药物，尽快恢复有效循环血量，保持收缩压>12/kpa，脉率在120次/min以下[2]。

准确评估失血量，随时调整输液速度。

对这类患者扩容速度比扩容量更为重要，早期扩容速度保持在200-300滴/min，保证在0.5h内输液1000-1500ml，2h内输液2000-2500ml，根据血压回升情况再减慢输液速度[3]。

外伤性脾破裂患者同时伴有失血性休克急症围术期护理

【４】尉欣玲，林淑娟．胃肠减压实施体会『Ｊ１．齐鲁护理杂志，２００５，１１
（５Ａ）：４０８．．．【５］舒永贞．胃肠减压病人适量饮水的观察与护理『Ｊ］．职业与健康，２００３．１９（６）：１５２．
吐、误吸。
者插管时，要尽量提高插管的一次性成功率，做好患者的心理护理及置管后的护理，让患者从心理上接受插管并积极配合，力争达到理想的治疗与护理效果。
参考文献
【１］杨爱玲．留置胃管的心理护理【Ｊ］．现代实用医学，２００１，１３（３）：
插入。要用注射器抽净胃内容物，接上胃肠减压器。３．２若抽不出胃液，应注意观察胃管是否盘曲在患者的鼻咽部，如没有盘曲，可注人少量盐水冲洗，察看是否通畅。必要时注入少量的空气同时听诊上腹部，以证实管的位置是否已插入胃内。最后用胶布将管固定于上唇颊部，连接胃肠减压器，无减压器者，用注射器每半小时抽吸１次。３－３操作时要检查胃管有无弯曲，是否畅通；若引起呛咳、呼吸不畅，应考虑是否误人气管，应拔出后重新插入。３．４留置胃管期间，要做好患者口腔的护理。拔管时，应停止负压吸引后再拔出，以防损伤消化道黏膜。胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管１２ｈ，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次１００ｍｌ左右，防止量过多引起呕

外伤性脾破裂的围手术期护理体会

虱睚｜圜—盈暖疆２０１３年６月第１１卷第１６期
脑出血可能。护理时主要是严格控制液体量，按医嘱合理使用降压药物，并加强血压监测。可给予卡托普利、硝苯地平等降压药物，对严重高血压可静脉应用硝酸甘油、硝普钠等药物。３．３心律失常：多发生在老年人中，常由高钾血症、低钾血症、代谢性心肌病、心衰、贫血、口服洋地黄类药物等引起。预防护理措施主要是积极治疗原有心脏病，严格控制出入量；监测患者血钾浓度，保
切除术。术后均康复出院，无一例死亡及并发症发生。
１．２护理
增高，私家车的猛增，交通事故的发生率也有增高的趋势，威胁了人们的出行安全，高空坠落及个别人的暴力行为，使得本地区腹部外伤的患者略有增加。脾脏深藏在左上腹腔，虽有胸壁及肋骨的保护，仍居腹腔脏器损伤的首位。据统计脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的４０％～５０％，现脾破裂是常见的急诊之一。患者人院后，病情急、危、重，易出现失血性休克，抢救必须争分夺秒，尽快了解病情，快速纠正休克，尽快手术，提高抢救成功率，为了更好的配合治疗，抢救，围手术期护理尤为重要，为了全面提高护理质量，有必要进行科学全面的护理，使患者早日康复… 。１资料与护理１．１一般资料本组病例在２７～５６岁之间，男性２５例，女性１例，其中因车祸导致的１５例，因施工从高处坠地摔伤的７例，因家暴而致的２例，因路滑摔伤导致的２例。这些患者入院后均表现为面色苍白，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，腹部彩超均提示有腹腔脏器破裂，急诊下行剖腹探查术。术后发现脾破裂，因脾脏不易止血、缝合或修补，故均行脾

外伤性脾破裂手术的围术期护理

外伤性脾破裂手术的围术期护理【摘要】目的：探讨外伤性脾破裂手术围手术期护理效果。

方法：以35例外伤性脾破裂患者为对象，分成对照、研究组，分别开展常规护理与围手术期护理，比较护理效果。

结果：研究组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，P<0.05。

结论：外伤性脾破裂手术治疗患者采取围手术期护理可降低术后并发症发生率。

【关键词】外伤性脾破裂；围手术期；临床护理脾脏是腹腔中仅次于肝脏的重要器官，它的组织结构比较脆弱，一旦受到外力的影响，很可能会造成脾破裂，这也是腹部创伤中最常见的并发症状，在日常生活中交通事故、高处坠落和胸口撞击都是造成这脾破裂的重要原因。

外伤性脾脏的破裂会引起大量的失血，从而引起机体器官缺氧、缺血，从而引起多器官的损害，从而危及到患者的生命。

当前临床针对外伤性脾破裂患者，手术治疗为主要手段，而为了保证患者得到有效抢救，及时采取围手术期护理极为重要。

基于此，下文选取我院患者针对围手术期护理价值进行分析。

1 资料与方法1.1基础资料本次以2020年1月至2022年1月我院35例外伤性脾破裂患者为对象，所有患者均在我院进行手术治疗，利用抽签法分成对照组、研究组，对照组18例，男女比例10:8，年龄介于21-62岁，均值（41.13±2.85）岁；研究组17例，男女比例9:8，年龄介于22-61岁，均值（41.24±2.71）岁；上述资料比较未表现出较大差异（P>0.05）。

1.2方法对照组开展常规护理，护理人员严格根据手术流程开展各项操作。

研究组开展围手术期护理：（1）术前护理，首先进行心理护理，由于病情突然，患者未能做好充分心理准备，同时术后生活质量的影响，患者会出现恐惧、焦虑等情绪，从而造成患者依从性降低，从而影响到手术疗效。

所以护士应该先做静脉穿刺、备皮、气管内插等操作，用温和语气对患者讲解操作的目的、意义及重要性，鼓励患者积极配合工作，给予患者心理疏导，改善患者心理状态。

围手术期病人的护理

围手术期病人的护理围手术期包括三个阶段：即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的护理内容。

1.手术前期:从病人决定接受手术到将病人送至手术台。

2.手术期:从病人被送上手术台到病人手术后被送入恢复室（观察室）或外科病房。

3.手术后期:从病人被送到恢复室或外科病房至病人出院或继续追踪。

一、手术前病人的护理完善手术前准备是手术成功的重要条件。

根据疾病种类、时限性及性质，手术的类型大致分为三类：①急症手术：病情危急，需在最短时间内进行必要准备后迅速实施手术，如外伤性肝、脾破裂和肠破裂等；②限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好手术准备，如各种恶性肿瘤的切除手术；③择期手术：可在充分的术前准备后进行手术，如一般的良性肿瘤切除术。

提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备。

⑴对拟接受大、中手术者，术前应做好血型和交叉配血试验，备好一定数量的全血、血细胞或血浆。

⑵呼吸系统的准备：对有吸烟习惯者，术前两周戒烟，防止呼吸道分泌物过多，影响呼吸道通畅。

鼓励病人术前练习并掌握深呼吸运动、有效咳嗽、排痰等方法，即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再深吸一口气，用力咳嗽，使痰顺利排出。

⑶消化系统的准备：成人术前12小时开始禁食、术前4小时禁饮，以防麻醉和术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

⑷改善和维持肝、肾功能：手术创伤和麻醉都将加重肝、肾的负荷。

术前做好肝、肾功能检查尤为重要。

⑸出、凝血时间：患者的凝血功能是否正常，防止术中、术后出血不止，影响手术效果。

⑹饮食和休息：术前准备期间根据病人的手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓励其多摄入营养丰富、易消化的食物。

嘱病人多休息，注意劳逸结合。

⑺术前适应性锻炼：指导病人练习床上大小便，以更好的适应手术带来的不适。

⑻皮肤准备:备皮时间以术前2小时为宜，皮肤准备的时间若超过24小时，应重新准备。

常用手术的备皮范围：Ⅰ甲状腺手术：颈部备皮：自唇下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。

外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理措施

外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理措施【摘要】目的分析护理需进行手术的外伤性脾破裂失血性休克急症患者的情况。

方法选取本院2021年3月-9月收治的66例外伤性脾破裂失血性休克患者，根据随机数字表法分两组，各33例。

参照组用常规护理，观察组用优质护理，比较两组护理情况。

结果观察组护理后的血压和尿量数值高于参照组；观察组的不良情况发生率低于参照组，体现差异（P<0.05）。

结论优质护理能提高护理协助力，使手术顺利完成，同时，注重患者的各项指标，积极防护，减少不良情况发生率，护理效力强，可推广。

【关键词】外伤性脾破裂失血性休克；优质护理；血压[Abstract] Objective To analyze the nursing situation of emergency patients with traumatic splenic rupture and hemorrhagic shock who need surgery. Methods 66 patients with traumatic splenic rupturehemorrhagic shock treated in our hospital from March to September 2021 were randomly pided into two groups, 33 cases in each group. The reference group used routine nursing and the observation group usedhigh-quality nursing. The nursing conditions of the two groups were compared. Results the blood pressure and urine volume of theobservation group were higher than those of the reference group; The incidence of adverse events in the observation group was lower thanthat in the reference group (P < 0.05). Conclusion high qualitynursing can improve nursing assistance and make the operation complete smoothly. At the same time, pay attention to various indexes of patients, actively protect, reduce the incidence of adverse conditions, and have strong nursing effect, which can be popularized.[Key words] traumatic rupture of spleen hemorrhagic shock; Quality care; blood pressure外伤性脾破裂失血性休克具有隐匿性、损伤程度大等特点，会使患者的血压指标持续下降，甚至死亡【1】。