妇产科患者围手术期心理反应及护理对策
产后心理调适应急预案
产后心理调适应急预案1. 目的为了保障产后妇女的心理健康，提供及时有效的心理干预和支持，预防心理问题的发生，特制定本预案。
2. 适用范围适用于本机构内所有产后妇女的心理调适应急情况。
3. 预警信号以下情况可能表示产后妇女出现心理问题：1. 情绪低落、抑郁、焦虑不安2. 失眠、食欲不振3. 对事物失去兴趣、社交退缩4. 自我评价过低、自信心不足5. 极度疲劳、体力下降6. 出现自杀念头或自残行为4. 应急响应流程4.1 初期识别1. 医护人员应密切关注产后妇女的情绪变化，主动询问其心理状况。
2. 对于预警信号，应立即启动应急预案。
4.2 评估与干预1. 由专业心理医生或心理咨询师对患者进行心理评估。
2. 根据评估结果，制定个性化的心理干预方案。
3. 对患者进行心理疏导、心理治疗，必要时给予药物治疗。
4.3 家属与社交支持1. 向家属解释产后心理问题的常见性和重要性，提高其认识和关注度。
2. 鼓励家属提供情感支持和陪伴，共同参与心理干预过程。
3. 建立社交支持网络，帮助患者建立与他人的良好关系。
4.4 转诊与跟进1. 若患者症状严重或出现自杀倾向，应立即转诊至专业心理医院或精神科。
2. 在转诊后，原治疗团队应持续关注患者情况，并与接收医院保持沟通。
5. 培训与教育1. 对医护人员进行产后心理问题的识别和处理培训。
2. 提高医护人员对产后心理问题的关注度，培养其敏感性和应对能力。
6. 预案评估与改进1. 定期评估预案的实施效果，收集医护人员和患者的反馈意见。
2. 根据评估结果，不断优化和调整预案，以提高应急响应能力。
---以上为产后心理调适应急预案，希望对您的工作有所帮助。
如有任何疑问，请随时与我联系。
心理护理对手术病人心理反应的临床分析
心理护理对手术病人心理反应的临床分析【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0169-02术前、术中心理干预对病人的心理健康、生命体征影响已有报道。
为研究手术室心理护理对手术病人心理效应的反应（血清去甲肾上腺素值的变化），笔者进行了临床观察分析，报告如下。
1临床资料将2006年7月至2007年6月120例子宫切病人随机分成对照、实验两组，每组60例（排除其他器质病态）。
对照组病人年龄42～50岁，平均46岁；实验组病人年龄39～55岁，平均47岁。
两组病人的麻醉方法，平均手术时间，平均输液量无显著性差异。
详见表1。
2护理与观察方法2.1术前访视。
2.1.1目的。
纠正患者认知不足，消除对手术的陌生感和无助感，使其夜间得到充分的休息，以良好的精神状态迎接次日手术。
2.1.2收集资料。
巡回护士术前一天到病区查阅病历，了解患者一般情况、诊断、手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、药物过敏史以及术前相关检查是否齐全。
2.1.3访视患者。
①自我介绍；②介绍术前注意事项：禁饮食，保证充足睡眠，术前更衣，不化妆，不带贵重物品进入手术室；③介绍大概的手术时间、手术体位、麻醉方式；④了解患者的血管情况、身材胖瘦，是否在月经期；⑤解答患者关心的问题，并做好解释，如疼痛情况、手术效果、医生情况、疾病性质及预后情况、室温等；⑥观察患者的心理状况，尽量使用鼓励、安慰语言，使其树立战胜疾病的信心。
2.2术中护理。
由于患者处于即将手术的紧张状态，术中心理支持显得尤为重要，其目的可减少不良刺激，使患者处于良好的应激状态。
通过前一天的访视，患者于护士再次见面时会倍感亲切，减轻进入手术室后的陌生无助感。
在进行每一项操作时，首先向患者解释清楚，说明目的及可能出现的不适，为术后减少感染和并发症做好宣传工作。
手术间保持安静，不说与手术无关的话。
在讨论病情时，对有可能引起的不良结果和不便让患者知道的病情，要注意讲话的方式、方法、场合，以免加重患者的精神负担。
子宫切除术患者围手术期的心理护理体会
±Ｓ 表 示 ，并用 ｔ 验 进 行组 间 比较 ；率 的 比较 用 × 检验 。以 ） 检
Ｐ ００ 为差 异有统 计学 意义 ＜． ５
来影 响患 者的心 理活 动 ，将生理 与心 理 护理有机 地结 合起来 ，才
能更有 利 于患者 身心 的整体康 复 。
研究 结 果 表 明子 宫 切 除患 者 的 普遍 存 在 焦虑 抑郁 的心 理 问
要 与患者 建立 良好 的护患 关 系 ，给 患者提 供舒适 的 治疗环 境及精 良的护理 技术 ，以取 得患 者 的信任 ；④强 调家庭 与社 会支 持 ，交 代 家属住 院时多来 探望 ，为患 者创造 轻松 的家庭 氛围 。 １ 数 据 处 理 与统 计 学 分 析 ：用 所 得 数 据 建 立 Ｆ ． ４ ＯＸＰ Ｏ数 据 Ｒ
随着生 物医学模 式 向生物一 心理一 社会 医学模 式 的转 变 和患 者对 护理 要求 的不断 提高 ，人性 化护 理大势 所趋 。本 文就２ ０ 年 ０８ ７ ～ ０ ９ Ｂ８例 对行 子宫切 除术 的患 者 出现 的心 理问题 给予 月 ２ ０年４ ０ 心理 护理 ，取得 良好 效果 ，现报 告 如下 。
表 １观 察 组 和 对 照 组 焦 虑抑 郁 评 分 比较 （ ±Ｓ ，分 ）
注 ：两 组 问 比较 ，Ｐ ００ ＜ ．５
１ 资料 与方 法 １ 研究 对象 ： 组８例 ，为２ ０年７ ～ ０９ 月 因 良性疾 病 ． １ 本 Ｏ ０ ８ 月 ２０ 年４
行 子宫切 除的患 者 ，年 龄４ ～７ 岁 ，平 均４ 岁 ；子宫 大小 ＜１ ０ ２ ８ ４孕
２ ． 护 理 满 意 度 比较 ：护 理 满 意 度 调 查 采 用 自编 调 查 问卷 ， ２
由 患 者 当场 填 写 ，并 当 场 收 回。 观 察 组 护 理 满 意 度 为 ９ ．％ ２５ （ ７４ ３ ／ ０），对 照 组 为 ６ ％ （ ６４ ５ ２ ／ ０） ，差 异 有 统 计 学 意 义 （＜ ． ） Ｐ ０ ５，观察组 护理 满意度 明显高 于对 照组 。结 果见表 ２ ０ 。
37例宫颈癌患者围手术期的心理分析与护理对策
子 宫癌患者 都是 女性 ，大部 分患 者会 出现 强烈和 复杂 的心理反 应 ，严重 影 响子 宫癌 患者 的生 活 以及身 体 的康 复。一般 来讲 ， 子宫切 除的范围 比较 大 ，常常包括整个 子宫或者仅仅保 留宫 颈。
由于子宫 的切除 ，７ ５ ％ 以上 的患者会 出现 不 同程 度的紧张 、恐
解 ，常 常会担心手 术疼痛甚 至危及 生命 ，导 致出现 紧张和恐惧 的心理 ，主要表现为面色苍 白、大汗淋漓 、手足颤动甚至 昏厥 。 １ ， ２ ． ２ 焦虑和猜疑 月经及子 宫是女性 的主要特征。患者 常常会
和身体苦痛 ，增 强其 战胜疾病 的 子宫 ，会 导致 自我形象 的改变。不仅担心切除子 不 同的心理 特征加 以分析其 心理特 点 ，进行 有针对性 的心理 护 宫会影响夫妻关 系及家庭生活 ， 甚至担心术后是否会影 响寿命等 ， 理和护理指导 ，使 患者提高其 心理 承受能力 ，消 除其 心理障碍 ， 取得 了 比较好的效果 。现将结果报道 如下。
１ ， ２ ． １ 紧张 和恐俱
由于宫颈 癌患者对 手术治疗 的经过 不甚 了
惧 、焦 虑 、 自卑 甚至 绝望 自杀 ，这就 给临床 护士 的心理护 理工 作提 出更 高 的要 求 ” 】 。针 对这些 患者进 行有 效的心 理护理 ，不 仅能改 善患 者的异 常情绪及 行为 ，而 且能适 度减轻 患者 的精 神
取相应的心理护理 。结果：对 ３ ７ 例 宫颈癌手术患者人院时不 同的心理特征加 以分析并给予相应 的心理护理 ，发现心理护理对宫颈癌患者接受手术治 疗存在积极 的影 响。结论： 宫颈癌 患者主要存在焦虑 、 恐惧 、 自卑 、自 杀等心理特征 ， 应针对不 同的心理特征 ， 进行相应 的心理护理 ， 提高心理承受力 ， 促进患者早 Ｅ ｌ 康复 。
妇科择期手术患者术前心理状态及护理对策
妇科 择期手术 患者术前 心理状态及护理对策
吴格 林① 李金 果①
【 摘要 】 目的 ： 妇科 择期手术患者术前心理状 态，以便 及时采取 正确的护理 对策 ，使患者 以良好 的心理状 态接 受手术 。 掌握 方法 ： 选择 １０例妇科 择期手术患者 ，于手术前 ３ｄ进行 问卷 调查 ，将存在 不同程度 紧张心理 的患者 随机分 为两组 ，观察组和对 照组 ，两组采 取不 同 ０ 的心理护理措施 。 结果 ： ０ 手术患者中有 ８ 例存在 不同程度的紧张心理。两组采取 不同的心理 护理措施 ，观察 组效 果明显高于对 照组 。 １ 例 ０ ９
ｄ ｉ １ ． ６ ￣ｉｓ． ７ — ９ ５２ １．６０ ９ ｏ ： ０３ ９ ． ｎ１ ４ ４ ８ ．０ ２２ ．３ ９ ｓ ６
随着 年龄 的增长 ，人体骨质疏松程度逐 渐加重 ，因此 老
节是 躯干与下肢 的重要 承重部位 ，老年患者 因骨质疏 松而造 成骨质量下 降，加之其解剖 结构 的特殊 性，当遭遇轻微 扭转 或 暴力时 即可发生骨折 】 。有研 究表 明，有效 的护理干预 措 施 对老年股 骨骨折治疗的临床效果及 愈后的生活质量提高均 有显 著 的作用 ［ ０ ８年 ４月 － ０ ０年 １ 月本 院收 治 老 年 ２ 】 ０ 。２ ２１ ２
粗纤维食品及米粥等，同时补充水分，以保证患者大便通畅。
① 山东省菏泽市鄄城县人民医院 山东 通讯作者 ：肖冬青
３ 讨论
参 考 文 献
［ 李靖 ，郭风先 ， １ 】 耿小平 ． 妇科手术患者 的心理护理 ｆ ． Ｊ 中国医学创 】
围手术期护理安全不良事件管理与护理对策
01
明确不良事件的定义、分类、报告和处理流程，确保各项工作
有章可循。
完善护理工作流程
02
规范术前、术中、术后各个环节的护理工作，减少因流程不合
理导致的不良事件。
建立风险评估机制
03
对围手术期患者进行全面的风险评估，识别潜在的安全隐患，
制定相应的预防措施。
加强人员培训与考核
加强护理人员培训
定期组织围手术期护理安全知识培训，提高护理人员的安全意识 和操作技能。
严重危害
这些事件可能导致患者感染、残 疾甚至死亡，同时给医疗机构带 来负面影响。
原因分析
人为因素
医护人员沟通不畅、操作失误、违反 规章制度等人为原因是导致不良事件 发生的主要因素。
系统因素
医疗设备故障、药品管理不当、环境 恶劣等系统因素也对不良事件的发生 起到推波助澜的作用。
影响因素探讨
患者因素
术后观察与随访管理
术后观察
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发 症。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取合适的镇痛措施，提 高患者的舒适度。
随访管理
对患者进行定期随访，了解患者的康复情况，提 供必要的护理指导。
05
案例分析与经验分享
成功案例介绍
案例一
某医院通过完善术前评估流程，成功降低手术风险，提高患者满 意度。
术前准备
协助患者进行必要的术前检查，如 血常规、心电图等，确保手术安全 进行。
术中监测与应急处理
严密监测
密切观察患者的生命体征变化， 及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，防止呕吐 物误吸入气管等意外情况发生。
应急处理
对可能出现的紧急情况制定应急 预案，如心跳骤停、大出血等，
产妇焦虑的护理措施
产妇焦虑的护理措施1. 简介产妇在分娩后可能会出现焦虑情绪，这是由于多种因素引起的。
焦虑对产妇的身心健康产生负面影响，因此需要采取相应护理措施来帮助产妇缓解焦虑并促进康复。
2. 焦虑的原因产妇焦虑的原因可能包括以下几个方面： - 产后生理变化：分娩过程对女性身体造成了一定的伤害，产妇可能会感到身体不适和恶心。
- 对新生儿的担忧：产妇可能会担心自己是否能够正确地照顾新生儿。
- 与产妇之前的期待不符：产妇可能会对分娩过程和产后恢复的情况感到失望。
- 对未来的担忧：产妇可能会担心能否顺利完成母亲角色的转变。
3. 操作步骤为了帮助产妇缓解焦虑情绪，护理人员可以采取以下措施：(1) 提供情感支持护理人员可以通过以下方式提供情感支持： - 鼓励产妇表达情感：护理人员可以鼓励产妇倾诉自己的担忧和情感，让她们感受到被理解和被支持。
- 肯定产妇的情感体验：护理人员应当肯定产妇的情感体验，并告诉她们这是正常的反应，帮助她们减轻自责感。
- 提供安全的环境：护理人员应确保产妇感受到安全和舒适，为她们提供一个能够放松心情的环境。
(2) 提供相关信息和教育护理人员可以通过以下方式提供相关信息和教育： - 解答产妇的疑虑：护理人员应当解答产妇关于分娩和产后恢复的疑问，帮助她们更好地了解自身情况和应对方式。
- 提供有关婴儿护理的知识：护理人员可以向产妇提供有关婴儿护理的知识和技巧，帮助她们增加信心并确保正确地照顾新生儿。
- 提供产后康复建议：护理人员可以向产妇介绍产后恢复的相关知识和建议，帮助她们更好地应对恢复期的身体变化。
(3) 促进社交支持护理人员可以通过以下方式促进产妇的社交支持： - 鼓励家庭陪伴：护理人员可以鼓励产妇在住院期间接受家庭陪伴，使她们感到被关爱和支持。
- 组织产后教育活动：护理人员可以组织产后教育活动，让产妇有机会与其他产妇交流经验和情感，增加社交支持。
4. 护理效果评估针对以上护理措施，护理人员可以评估护理效果的方法包括： - 观察产妇的情感变化：护理人员可以观察产妇的情感表达和情绪变化，如焦虑程度的减轻和情绪更加稳定。
围手术期护理质控存在的问题及对策
1、健康教育重在落实 2、患者的知识来自各个渠道 3、如何把我们的健康教育知识变成患
者的知识
1、评估患者层次、文化水平、背景等 2、制定个性化的健康教育计划 3、简洁、易懂、实用 4、符合患者的心理需求 5、重复强化
一级护理
每1小时巡视 根据病情测生命体 征
根据医嘱正确治疗 给药
实施基础护理、专 科护理、安全措施
手术日 手术后三日
谢谢 大家
感谢下 载
泰安市中心医院 李 静
有围手术 期护理常 规和处置 流程，并 有效执行
【C】
1、有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。
2、对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，与记 录。
【B】符合“c”，并
1、执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程，有记
录。 2、主管部门定期开展围手术期护理评价、改进相关工作。 【A】符合“B”，并 落实围手术期护理工作，效果良好。
频次 51 23 17 16 15 12 10 8 8
百分比 31.9 14.4 10.6 10.0 9.4 7.5 6.3 5.0 5.0
累计% 31.9 46.3 56.9 66.9 76.3 83.8 90.0 95.0 100
围手术期不达标护士因素 的 Pareto 图
C2 百分比
180
160
2、找出主要原因 3、整改措施
具体 可行性 4、评价 数据与上月对照
数据有可比性
15 16 14 12 10
8 6 4 2 0 护理
15 12
9 7
2 1
并发症 治疗
风险
健康 阳性体征 饮食睡
教育
眠排泄
诊断
系列1
护理：观察、要点、措施
浅析围手术期手术护理的安全隐患以及对策
３ 讨 论
以 手 术 前 、 术过 程 中以 及 手 术 后 为 划分 阶 段 ， 察 在该 三大 手 观 阶 段 对 患 者 的 护 理 中 所 存 在 的安 全 隐 患 并 且 对 比 三 大 阶 段 的安 全隐患率 。
１ ２ 方 法 ．
手术 后 护理 主要 存 在 以下 隐 患 ： ） 理 人 员监 察 不 细致 ， （护 １ 未发 现 患 者 出现 的 异 常 情 况 ， 或者 专 业 素 质 较 低 ， 及 时 汇 报 ， 未 可能 造 成 最 佳 抢 救 时 机 的 延误 ；２确 保 患 者 安 全 的 措 施不 到位 ， 者 可 （） 患 能 出现 坠 床 、 疮 等 ； ） 有 对 患 者 及 其 家 属 进 行 手 术 后 恢 复 注 褥 （没 ３ 意 事 项 等 健康 知识 教 育 ； ） 术 后 交 接 工 作 不仔 细 ， 能 是 术 后 （手 ４ 可 护理 人 员不 清 楚 患 者 的 治疗 情 况 ； ） 患者 面 前 评 价 其 他 护 理 人 （在 ５
求等 。
的 身 心 条件 ； 手 术过 程 中 ， 理 人 员 的 主 要 职 责 在 于 保 障 手 术 在 护
的 顺 利 进 行 以 及 患 者 的 安 全 ； 手 术 后 ， 理 人 员 要 为 患 者 相 应 在 护
２ ２ 手术 中护 理 的 安 全 隐 患 ． 手 术 中护 理 主 要 存 在 以 下 隐患 ：１手 术 进 行 中 与 主 刀 医生 对 （）
造成丢失 ； ） 术所需药品及设备准备不齐全 ， 等。 （ 手 ４ 等 ２ ３ 手 术 后护 理 安 全 隐 患 ．
本组 选 取 自２ ０年 ８ 至２ ０年 ８ 到我 院接 受 手 术治 疗 的 １０ ０８ 月 ０９ 月 ０ 例 患 者 ， 中 男５ 例 ， ４ 例 ， 其 ６ 女 ４ 年龄 ３ ～８ 岁 ， 均 年 龄 （１６ ．） １ ２ 平 ４ ． ±３５ 岁； 需住院接受 手术治疗 。 均
围手术期护理安全(不良)事件的管理与护理对策
的管理
熊合明
黄冈市中心医院 二O一二年七月二十日
主要内容
• 概述 围手术期的概念 护理安全（不良）事件的相关概念
• • •
围手术期护理安全（不良）事件案例与分析 围手术期护理安全（不良）事件的危害性 围手术期护理安全（不良）事件的管理与护理 对策
一、概述
• 围手术期的概念
二、围手术期护理安全（不良）事件案例与分析
• 案例6：制度与职责落实不到位
• 患者， 女 ，78岁，因肠梗阻由某县级医院转入市级医院，一级 护理，告病重，T 36.5 P100-130 R18-20 Bp100/60左右，持续心电 监护、给氧，一年轻护士值夜班，家属反映患者腹痛，当班护士报告 医生，遵医嘱肌注654-2 10mg，30分钟后患者家属反映患者腹痛仍 未缓解，当班护士由于工作忙碌未及时向医生反映，一小时 后来到 病房查看，发现患者昏睡，呼之不应，立即呼叫医生进行抢救，2小 时后抢救无效死亡。 • 患者家属对当班护士非常不满，质问院方：为何反映病情加重不 及时向医生汇报？不及时处理？从而导致患者失去最佳抢救时机，经 双方协商调解，免除患者医药费，花费600元将患者遗体送回老家。
3、上报程序 ： – 一般不良事件：
当事人应立即口头报告责任护士或护士长，并及 时采取措施，将损害减至最低。护士长24小时内填报 《护理不良事件上报表》，并上报护理部。
–
严重不良事件：
当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员， 及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全 院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报分管院领导、 医务科、护理部等部门，重大事件的报告时限不超过6 小时。当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报 表》护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人 员进行调查、核实。
妇科老年病人围手术期心理特点及护理
翠玲工作单位 ：６ ２ ０ 山东省即墨市第三人民医院。 ２６０ ，
（ 收稿 日期 ：０７—０ ２０ ４—０ ； ６ 修回 日期 ：０ ７—０ —１ ） ２０ ５ ７ （ 本文编辑 郭海瑞）
妇科 老 年 病 人 围 手 术 期 心 理 特点 及护理
李 慧卿
中 图分 类 号 ： ４ １ Ｒ ７ 文献 标 识 码 ： Ｃ 文章编号 ：６２—１ ８ （０ ７ ５ １７ ８ ８ ２ ０ ）Ｃ一０ ４ —０ ０４ ３ 我 国人 口老龄化的发展趋势使临床的高龄病人
学或 文盲 ５ ６例 ； 医保 或 公 费医 疗 １０例 ， １ 自费 ６ ８
例。
了解疾病 的预后 ， 又害 怕知 道 自己真 的患 了癌 症 。
而 且 对 医务 人 员 和 家 属 的 言 行 和 表 情 特 别 敏 感 ， 怀
疑对 自己不讲真实 的病情。继而 转入情 绪低落 ， 万
术 的顺 利 进 行 及 减 少 了术 后 并 发 症 的 发 生 。现 将 护
３ １ 焦虑和恐惧 ．
老年病人得 知 自己患病 ， 但是又
对疾病缺乏认识 ， 特别是在 确定要 手术或 者化疗 时 表现得更 加突 出 ， 担心 手术 引起 疼痛 ， 体 过度 暴 身 露， 耐受不了手术 ， 且失去 生命 的危险 ， 往是 惶 并 往 惶不可终 日， 紧张恐惧 。生 理 因素导致疾病 仅为 生 物 一心 理 一社会诸 因素相互协 同的一个环节。妇科 病人 由于对 卵巢 和子宫 的功 能认 识不 足 ， 妇科 手 对
生命 的最严重的疾病 ， 中老年肿瘤 病人 约 占全部 其 病人 ８ ％以上 。妇科 肿瘤 也是 占较 大 比例 。在疾 ０ 病确诊前 ， 年病 人 由于记忆 差 、 应慢 、 老 反 固执 、 刻 板， 对手术后 的病 理结果 胡思乱 想 ， 疑多 虑 ， 想 猜 既
妇科高龄患者的围手术期护理对策以及效果分析
妇 科 高 龄 患 者 的 围 手 术 期 护 理 对 策 以及 效 果分 析
赵 兰 霞
（ 辽 宁 省 盘 锦 市 中 心 医院 辽 河 分 院 辽 宁 盘 锦 １ ２ ４ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 对 妇 科 高 龄 患 者 的 围手 术 期 护 理 对 策 以厦 效 果 进 行 研 究 分 析 。 方 法 ： 从 我 院 妇 科 高 龄 患 者 中选 取 ３ ４例 进 行 研 究 分 析 ， 分 析 妇 科 高 龄 患 者 的 围 手 术期 护 理 对 策 以及 效 果 。结 果 ： 本 次 研 究选 取 的 ３ ４倒 妇 科 高龄 患 者 实施 相 应 手 术 治 疗后 ， 均 没 有 出现 显 著 并发 症 状 其 中 ， ２倒 患者 因 术 后 出现 剧 烈 咳 嗽 使 切 口裂 开 。 通 过 二 次 缝 合后痊愈 出院， 另外 ３ ２例 患 者 其 腹 部 切 口均 在 Ｉ期 愈 合 ， 定时出院。结论 ： 科 学 合 理 的 护 理 措 施 为 妇 科 高龄 患者 成 功 完 成 手 术 的 关键 ， 促 使 患 者 早 日康 复 。 关键词 ： 妇 科 高龄 惠者 ； 围手术期护理对策 ； 护理 效 果
【 中国分类号Ｉ Ｒ４ ７ 【 文献标识码１ Ｂ 【 文章 编 号 １ １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４） ０ ８ —０ ２ ４ ９ —０ １
药物 与人 ２ ０ １ ４年 ８月第 ８期 第 ２ ７卷 总 第 ３ ２ ０期 Ｍ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ＆ｐ ｏ ｐ ｌ Ａ ｇ 。 ｔ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ８
２疗 、 护理 等 。对 于 一 些特 殊 病 人 的 病情 ， 护理 人 员 应 将 一些 需 要 格 全名 ， 书写 内容 包 括病 人 的病 情 、 用 药 及 治疗 情 况 等 ， 对 于病 情 的描 述 要真 实 、 完 整且 及 外 注 意 的 事项 告 知 给 患 者及 家 属 ， 从 而 避 免 患 者 及 家 属 一 时 的 疏 忽 大 意 导 致 患 者 病 情 时 、 客观、 科学， 护 理人 员 不 得 随 意 涂改 ， 对 病历 进 行 伪 造 、 销 毁 等 。 为 了防 止 护 理 人 员 恶化。 对病 历 造 假 ， 引 起 不 必要 的 医疗 纠 纷 ， 医院需建立监控机制， 对 护 理 人 员 书 写 的病 历 不 ２ ． ２加 强 医 护 之 问及 医 患 之 间 的沟 通 定 时 的检 查 ， 使 护 理人 员 养 成 良好 的病 历 书 写 习 惯 。 ２ ． ２ ． １加 强 医 护人 员 之 间 的 沟通 ：在 中 国 ， 病人 习 惯 将 医 护 人 员 称 为 “ 白衣天使” ， ３结 语 这就 意 味 着 病 患 对 于 医护 人 员 是 信任 的 ， 崇 拜 的 。 医 护是 一 个 整 体 ， 他 们 有着 共 同 的利 综上所述 ， 神 经 内 科 的护 理 是 护 理 工作 中难 度 最大 的 护 理 之一 ， 这 与 神 经 内科 患 者 益 和服 务 目标 ， 全 心 全 意 为患 者 服 务 ， 所 以 医 生与 护 理 人 员 之 间需 要 为 了 他们 共 同 的根 的特 殊 性 有一 定 的关 系 ， 但 是 更 多 地护 理 人 员 应从 自身 寻 找原 因 ， 不 断 提 升 自己 的护 理 本 利 益相 互 沟 通 ， 实 时 沟 通患 者 的 病 情 ， 如 果 出 现 护 理 与 医疗 记 录 不 统 一 或 是 互 相 矛 水 平 和 服 务 质 量 ， 提高 患 者 的 满 意 率 ， 促 进 护患 关 系 的 和谐 发 展 。 盾， 最 后 受损 害 的 就 是 患 者 ， 严重 的则 会 涉 及 到患 者 的 生命 安危 。 参 考 文 献
浅析围手术期手术护理的安全隐患以及对策
浅析围手术期手术护理的安全隐患以及对策 目的分析围手术期手术护理中存在的安全隐患及其相应的对策。
方法随机选取自2008年8月至2009年8月到我院接受手术治疗的100例患者,观察患者在手术前、手术中以及手术后的护理中存在的安全隐患。
结果围手术期的护理中存在不同程度的安全隐患。
结论采取相应的针对性措施,可以有效的控制护理工作中的安全隐患,提高护理质量,确保患者早日康复。
标签： 围手术期手术护理安全隐患对策所谓围手术期,就是指患者进行手术前、手术过程中以及手术后的整个期间,换句话说,就是自患者入院伊始到经过手术,痊愈出院的期间。
在不同阶段,护理人员有相应的职责:手术前,护理人员要对患者的身心状况进行全面评估,确保患者具备经受手术的身心条件;在手术过程中,护理人员的主要职责在于保障手术的顺利进行以及患者的安全;在手术后,护理人员要为患者相应生理功能的恢复提供帮助,并严格监控并发症的发生,确保患者尽快康复。
对于外科手术来说,手术前以及手术过程中各方面的有效配合是手术成功的保证,其中护理发挥着十分重要的作用,而手术后适当的护理措施有助于患者健康的恢复。
1资料与方法1.1一般资料本组选取自2008年8月至2009年8月到我院接受手术治疗的100例患者,其中男56例,女44例,年龄31～82岁,平均年龄(41.6±3.5)岁;均需住院接受手术治疗。
1.2方法以手术前、手术过程中以及手术后为划分阶段,观察在该三大阶段对患者的护理中所存在的安全隐患并且对比三大阶段的安全隐患率。
1.3统计学处理用SPSS 13.0统计软件,组间计量资料采用t检验,计数资料比较用χ2检验,P ＜0.05差异有统计学意义。
2结果经观察发现,在围手术期的不同阶段的护理工作中不同程度的存在安全隐患,见表1。
2.1手术前护理的安全隐患经观察,在手术前对患者的护理工作中主要存在以下安全隐患:(1)护理人员的没有将手术过程以及手术后可能出现的风险明确告知患者或者患者家属,这样只要在手术过程中发生意外或者手术后出现并发症,患者及其家属接受比较困难;(2)手术前护理人员没有对患者进行心理开导工作,患者内心具有恐惧感,这会影响到患者对手术的耐受力;(3)术前对患者的评估不准确,可能会导致患者在术中及术后出现意外;(4)术前护理记录不规范,可能会遗漏术中所需要的必要资料;(5)术前准备工作不符合手术要求等。
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围手术期不达标护士因素
围 术 期
护护并理理健发要记康症点录教评、及未育估风措记掌单险施、漏不不错项全全记 握
阳性药体物征未不掌全握 不 知
风道 险 错 评 其 他
C2 51 23 17 16 15 12 10 8 8 百分比 31.9 14.410.610.0 9.4 7.5 6.3 5.0 5.0 累 积 % 3 1 . 9 4 6 . 3 5 6 . 9 6 6 . 9 7 6 . 3 8 3 . 8 9 0 . 0 9 5 . 01 0 0 . 0
护理级别的内容一级护理一级护理二级护理二级护理三级护理三级护理每每1小时巡视小时巡视每每2个小时巡视个小时巡视每每3个小时巡视个小时巡视根据病情测生命体根据病情测生命体征征根据病情测生命体根据病情测生命体征征根据病情测生命体根据病情测生命体征征根据医嘱正确治疗根据医嘱正确治疗给药给药根据医嘱正确治疗根据医嘱正确治疗给药给药根据医嘱正确治疗根据医嘱正确治疗给药给药实施基础护理专实施基础护理专科护理安全措施科护理安全措施实施护理措施和安实施护理措施和安全措施全措施提供健康指导提供健康指导提供健康指导提供健康指导提供健康指导提供健康指导分级护理分级护理专科护理专科护理围手术期护理围手术期护理责任制整体护理责任制整体护理病人病人2021320213进展围手术期专项检查进展围手术期专项检查重点关注
围手术期护理质控问题及对策
泰安市中心医院 李 静
5.3.5.1 条款
有围手术 期护理常 规和处置 流程，并 有效执行
【C】
1、有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。
围手术期护理_质控存在的问题和对策
健康教育存在的问题
健康教育存在的问题
10 10 8 6 3 4 2 0 锻炼不到位 药物不知 风险防范 饮食不知道 管道的意义 2 系列1 9 7
健康教育的目的
1、健康教育重在落实 2、患者的知识来自各个渠道 3、如何把我们的健康教育知识变成患 者的知识
围手术期护理质控问题及对策
泰安市中心医院 李 静
5.3.5.1 条款
【C】
1、有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。 2、对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，与记 录。 【B】符合“c”，并 1、执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程，有记 录。 2、主管部门定期开展围手术期护理评价、改进相关工作。 【A】符合“B”，并 落实围手术期护理工作，效果良好。
护理措施 病 情 掌 握 健康教育 风险防范
存在问题汇总
项目 护士病情掌握 护理评估 健康教育落实 基础护理落实 专科护理落实 合 计 频次 61 41 31 26 14 173 百分比 35.26% 13.70% 17.92% 15.03% 8.09%
2014.2 检查结果汇总
2014.2围术期护理质量检查结果汇总
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围手术期不达标护士因素
项 全 全 记 全 握 道 评 他 漏 不 不 错 不 掌 知 错 其 单 险 施 、 握 未 不 险 估 风 措 记 掌 物 征 风 评 、 及 未 育 药 体 期 症 点 录 教 性 术 发 要 记 康 阳 围 并 理 理 健 护 护 C2 51 23 17 16 15 12 10 8 8 百分比 31.9 14.4 10.6 10.0 9.4 7.5 6.3 5.0 5.0 累积 % 31.9 46.3 56.9 66.9 76.3 83.8 90.0 95.0100.0
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第37卷7442013年第8期
黑龙江医学
H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A L
V01．37，N o．8
A ug．2013妇产科患者围手术期心理反应及护理对策
曹静威，刘志良，吴丽丽，刘琼英
(广东省深圳市妇幼保健院，广东深圳518028)
关键词：妇产科；围手术期；心理反应；护理
doi：10．3969／j．i ss n．1004-5775．2013．08．047
学科分类代码：320．71中图分类号：R473．71文献标识码：B
我院于2010—01—2012—12间对本院收治的200例妇产科手术患者围手术期心理状况进行了调查，针对患者存在的心理问题采取相应的对策，得到了患者及家属的认可，使护理质量及患者满意度大幅度提高。
1妇产科患者围手术期心理反应
1．1手术前心理反应
患者手术前对手术的恐惧直接影响产妇的正常心理，从而影响手术质量及效果。
出现紧张、恐惧心理，主要原因是产妇对有关医学知识缺乏了解，护理人员对相关医学知识对患者交代不充分所致。
1．2手术后特殊不适引起的不良心理反应
手术后伤口的疼痛及各种引流管的不适，使某些敏感、耐受力差的产妇拒绝翻身，对医护人员的解释和劝说不听、不配合；因担心手术效果出现焦虑、烦躁等不良情绪，焦虑、烦躁是应激状态下最常见的心理反应。
再加上有些护理人员的法制观念不强，缺乏与患者的良好沟通，对患者服务态度不够友好，回答患者的询问没有耐心，及业务水平不高等，更加重了患者的心理负担。
2对策及分析
2．1充分认知护理的系统理念
人们对健康的认识水平比以前有了很大的提高，大家认识到心理因素对疾病的发生、发展、转归、愈合有一定影响，在医疗救治的同时十分寻求必要的心理支持和鼓励。
随着患者健康状况的不断变化，这些心理活动在不同阶段会相互冲突、相互转换。
作为医护人员应该了解患者各阶段的心理变化特点，做好患者的心理健康教育，使她们以良好的心理状态度过手术难关。
一般情况下，患者因为缺乏必要的医学知识，加上不了解即将经历的麻醉、手术、疼痛、术后的一段时期治疗及对正常生活、生育的影响，患者会产生焦虑、恐惧等情绪。
所以，作为护理工作者对患者应进行及时的心理护理。
随着人们文化水平的不断提高，医学卫生知识的不断普及，产妇的自我保健意识日渐增强。
作为护理人员要对剖宫产产妇的心理问题进行有针对性的护理，排除所有不利因素，保证手术过程顺利，有利于患者术后早日康复、顺利出院。
经我们调查发现：妇产科手术患者在围手术期以及术后对心理健康教育及沟通的需求强烈。
因此，我们要在全面、全程常规性护理的基础上，特别要加强心理干预护理。
2．2认真做好护理的具体工作
作为护理人员要有奉献精神，注意细节，做好护理工作的各个环节，护理技术要精通，树立患者至上、生命至上的理念，根据患者各种具体的心理变化特点，有针对性地进行心理开导，通过安慰等方法给予患者适当的心理支持和鼓励，减少不必要的心理刺激。
如果碰到死胎妊娠者，术后应注意人为关怀，避免与其他产后母婴同居一室，避免引起死胎妊娠者的伤心和痛苦；护理人员应将心比心多与其交流，理解其悲痛，进一步为病人树立治疗与再次正常妊娠的信心，对其丈夫也要做好安抚工作，唤起社会的关心、理解、帮助；可以在住院病房播放一些愉快的音乐。
剖宫产术后产妇一般不会很快恢复进食，可能出现乳汁分泌减少状况，要鼓励产妇坚持母乳喂养，让孩子经常吸吮乳头，创造机会使母子多接触，以刺激乳汁分泌；同时教育产妇注意乳头护理。
在计算药费、护理费方面也尽量为病人考虑，不要算多，特别是使用计费用具时要考虑病人的经济能力，做到一切为了病人。
对于妇产科患者围手术期的感染预防处理，应遵从人院指导、及时沟通、培养围手术期良好的卫生营养习惯、规范预防应用抗菌药物、术后并发症预防及处理等步骤，进行综合护理。
对妇产科患者术前、术中、术后开展系统化、具体化、动态化的护理和健康教育，能提高临床医疗效果，提高妇产科围产期的保健质量，进而提高患者的满意度u一7]。
参考文献：
[1]魏保华，吴杰．腹腔镜下子宫切除术的围术期护理[J]．河南外科学杂志，2009，1(4)：127～128．
[2]刘卫珍，陈美芳．腹腔镜下子宫切除围术期的护理对策[J]．微创医学，2010，1(4)：121～122．
[3]宋媛媛．腹腔镜全子宫切除术的护理配合与观察[J]．吉林医学，2010，1(24)：162．
[4]李爱新．妇产科医院感染病原茵分布特点及耐药性分析[J]．中国现代药物应用，2009，3(5)：14～15．
[5]王良俊，周霞，杨金霞，等．医院感染监测中存在问题及对策[J]．中华医院感染学杂志，2008，18(4)：492～493．
[6]王群．妇产科围手术期感染的预防与护理[J]．中国中医药咨讯，2010，2(33)：183．
[7]谭晓珍．妇产科围手术期感染的预防及护理干预[J]．中国实用护理杂志，2011，27(7)：41—42．
(编辑：李馨毕然)
(收稿日期：2013—07—05)。