克罗恩病护理查房
合集下载
克罗恩病的护理查房
疗要点
治疗目的：控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。 1.氨基水杨酸制剂 2.糖皮质激素 适用于活动期患者。 3.免疫抑制剂 适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例。 4.生物制剂 5.对症治疗 6.手术治疗
患者信息
陈文俊，男，13岁，住院号H0496405 患者以“腹痛”为主诉，于2023年10月9日 10:46入院。入院诊断：腹痛
四、护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
3.营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻及吸收障碍有关。
护理措施
护理措施参见本节“溃疡性结肠炎”。
四、护理诊断/问题与护理措施
其他护理诊断
1.有体液不足的危险 与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。 2.潜在并发症：肠梗阻、腹腔内脓肿、吸收不良综合征。 3.焦虑 与病情反复、迁延不愈有关。
辅助检查
胃镜检查
辅助检查
肠镜检查
其余检查
病理检查：回结肠多发溃疡
腹部CT示：
结合各方面，诊断为克罗恩病
四、护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
1.疼痛：腹痛 与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关。
护理措施
（1）病情观察：腹痛的性质、部位、程度、伴随症状以及发作的时间、频率、持续的时间 等。 （2）用药护理：注意观察药物不良反应。 （3）其他护理措施：提供非药物性缓解疼痛的方法；加强生活护理。
病理 穿孔 瘘管 脓血便 肠腔狭窄
二、临床表现、实验室及其他检查
克罗恩病与溃疡性结肠炎的临床特点及鉴别
克罗恩病
溃疡性结肠炎
有腹泻，但脓血便较少见
脓血便多见
呈节段性
连续
全层
黏膜层及黏膜下层
回盲部
治疗目的：控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。 1.氨基水杨酸制剂 2.糖皮质激素 适用于活动期患者。 3.免疫抑制剂 适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例。 4.生物制剂 5.对症治疗 6.手术治疗
患者信息
陈文俊，男，13岁，住院号H0496405 患者以“腹痛”为主诉，于2023年10月9日 10:46入院。入院诊断：腹痛
四、护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
3.营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻及吸收障碍有关。
护理措施
护理措施参见本节“溃疡性结肠炎”。
四、护理诊断/问题与护理措施
其他护理诊断
1.有体液不足的危险 与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。 2.潜在并发症：肠梗阻、腹腔内脓肿、吸收不良综合征。 3.焦虑 与病情反复、迁延不愈有关。
辅助检查
胃镜检查
辅助检查
肠镜检查
其余检查
病理检查：回结肠多发溃疡
腹部CT示：
结合各方面，诊断为克罗恩病
四、护理诊断/问题与护理措施 常用护理诊断
1.疼痛：腹痛 与肠内容物通过炎症狭窄肠段而引起局部肠痉挛有关。
护理措施
（1）病情观察：腹痛的性质、部位、程度、伴随症状以及发作的时间、频率、持续的时间 等。 （2）用药护理：注意观察药物不良反应。 （3）其他护理措施：提供非药物性缓解疼痛的方法；加强生活护理。
病理 穿孔 瘘管 脓血便 肠腔狭窄
二、临床表现、实验室及其他检查
克罗恩病与溃疡性结肠炎的临床特点及鉴别
克罗恩病
溃疡性结肠炎
有腹泻，但脓血便较少见
脓血便多见
呈节段性
连续
全层
黏膜层及黏膜下层
回盲部
克罗恩病的护理查房ppt
避免诱因
03
指导患者避免克罗恩病的诱因，如吸烟、饮酒、压力等，以减少病情加重的风险。
定期随访
05
克罗恩病患者的健康教育
疾病知识
向患者及其家属详细解释克罗恩病的病因、发病机制、症状、诊断、治疗方法及预防措施等，帮助他们了解疾病的发展过程和预后。
根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划，包括增加蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入，减少刺激性食物的摄入。
指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累，保持良好的心态。
向患者及其家属介绍所用药物的作用、用法、副作用及注意事项，鼓励患者按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。
向患者及其家属介绍克罗恩病可能出现的并发症及其预防措施，如肠梗阻、肠出血、肠穿孔等。
健康教育的内容与方式
饮食指导
药物治疗
并发症预防
活动与休息
克罗恩病的定义
1
克罗恩病的发病机制
2
3
克罗恩病的发病原因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境、免疫等因素有关。
遗传因素在许多患者中表现明显，有家族史的人患病风险较高。
某些环境因素（如饮食、生活习惯、吸烟等）也可能与克罗恩病的发病有关。
03
此外，克罗恩病也可能导致其他系统的问题，如口腔溃疡、皮肤病变等。
使用免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等药物治疗，控制炎症反应，缓解症状。
药物治疗
根据患者的营养需求，制定个性化的营养支持方案，保证患者的营养摄入。
营养支持
对于严重的克罗恩病患者，可能需要手术治疗，切除病变的肠道段。
手术治疗
克罗恩病的治疗方案
克罗恩病的疗效评估
临床评估
根据患者的临床症状和体征，评估病情的严重程度和治疗效果。
03
指导患者避免克罗恩病的诱因，如吸烟、饮酒、压力等，以减少病情加重的风险。
定期随访
05
克罗恩病患者的健康教育
疾病知识
向患者及其家属详细解释克罗恩病的病因、发病机制、症状、诊断、治疗方法及预防措施等，帮助他们了解疾病的发展过程和预后。
根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划，包括增加蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入，减少刺激性食物的摄入。
指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累，保持良好的心态。
向患者及其家属介绍所用药物的作用、用法、副作用及注意事项，鼓励患者按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。
向患者及其家属介绍克罗恩病可能出现的并发症及其预防措施，如肠梗阻、肠出血、肠穿孔等。
健康教育的内容与方式
饮食指导
药物治疗
并发症预防
活动与休息
克罗恩病的定义
1
克罗恩病的发病机制
2
3
克罗恩病的发病原因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境、免疫等因素有关。
遗传因素在许多患者中表现明显，有家族史的人患病风险较高。
某些环境因素（如饮食、生活习惯、吸烟等）也可能与克罗恩病的发病有关。
03
此外，克罗恩病也可能导致其他系统的问题，如口腔溃疡、皮肤病变等。
使用免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等药物治疗，控制炎症反应，缓解症状。
药物治疗
根据患者的营养需求，制定个性化的营养支持方案，保证患者的营养摄入。
营养支持
对于严重的克罗恩病患者，可能需要手术治疗，切除病变的肠道段。
手术治疗
克罗恩病的治疗方案
克罗恩病的疗效评估
临床评估
根据患者的临床症状和体征，评估病情的严重程度和治疗效果。
克罗恩病护理查房PPT
药物治疗：解释药物的使用方 法和注意事项，如何遵循药物 方案和定期复诊，注意药物副 作用和症状变 化，及时就诊，遵循治疗方案，预防疾 病的复发和并发症的发生
支持资源：提供相关的支持资源，如病 友交流群、专业咨询和社会福利机构等 ，帮助患者获取更多支持和信息
查房注意事项
查房注意事项
与患者建立良好的沟通：倾听 患者的意见和需求，了解症状 和生活质量的影响 观察排便情况：记录排便频率 、颜色、便质等，判断疾病活 动性和肠道炎症程度
查房注意事项
监测营养状况：定期测量体重，评估营 养状况，提供个性化的饮食建议和营养 支持 检测炎症指标：监测血液标志物如C反 应蛋白和血沉，评估疾病活动程度和治 疗效果
谢谢您的观赏聆听
查房注意事项
管理并发症：积极预防和处理 并发症，如肠梗阻、瘘管和肠 道狭窄等
个性化治疗计划：根据患者的 病情和特点，设计个性化的治 疗方案，包括药物治疗、手术 治疗和生活方式干预等
查房注意事项
提供心理支持：帮助患者应对疾病的心 理压力，提供情绪支持和建议
护理宣讲
护理宣讲
生活方式调整：指导患者遵循 适当的饮食习惯，避免刺激性 食物和饮料，保持足够的水分 摄入和规律的运动
克罗恩病护理 查房PPT
目录 介绍克罗恩病 查房注意事项 护理宣讲
介绍克罗恩病
介绍克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠 病，常见于消化道，特点为肠 道持续性溃疡形成和炎性浸润 克罗恩病的症状常包括腹痛、 腹泻、体重减轻和营养不良等
介绍克罗恩病
本病无法根治，但可以通过综合护理来 缓解症状和控制疾病进展
支持资源：提供相关的支持资源，如病 友交流群、专业咨询和社会福利机构等 ，帮助患者获取更多支持和信息
查房注意事项
查房注意事项
与患者建立良好的沟通：倾听 患者的意见和需求，了解症状 和生活质量的影响 观察排便情况：记录排便频率 、颜色、便质等，判断疾病活 动性和肠道炎症程度
查房注意事项
监测营养状况：定期测量体重，评估营 养状况，提供个性化的饮食建议和营养 支持 检测炎症指标：监测血液标志物如C反 应蛋白和血沉，评估疾病活动程度和治 疗效果
谢谢您的观赏聆听
查房注意事项
管理并发症：积极预防和处理 并发症，如肠梗阻、瘘管和肠 道狭窄等
个性化治疗计划：根据患者的 病情和特点，设计个性化的治 疗方案，包括药物治疗、手术 治疗和生活方式干预等
查房注意事项
提供心理支持：帮助患者应对疾病的心 理压力，提供情绪支持和建议
护理宣讲
护理宣讲
生活方式调整：指导患者遵循 适当的饮食习惯，避免刺激性 食物和饮料，保持足够的水分 摄入和规律的运动
克罗恩病护理 查房PPT
目录 介绍克罗恩病 查房注意事项 护理宣讲
介绍克罗恩病
介绍克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠 病，常见于消化道，特点为肠 道持续性溃疡形成和炎性浸润 克罗恩病的症状常包括腹痛、 腹泻、体重减轻和营养不良等
介绍克罗恩病
本病无法根治，但可以通过综合护理来 缓解症状和控制疾病进展
克罗恩病护理查房最终版ppt课件
31
病例分析2
感染 预 判
腹部伤口引流及造口 呼吸机辅助通气 电解质紊乱
入科时护理问题
疾病进展
32
病例分析2
WBC (*109/L)
16.54
腹部感染 肺部感染
中性粒 细胞%
94.1
PCT （ng/ml）
5.90
T （OC)
39.0
预判
感染
入 科 时 护理问题
感染性休克
疾病进展
33
在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物 的动力学变化
2 如何追踪病史
11
病例分析1
病史
腹部伤口引流及造口
追溯根电源解质紊乱
感染 呼吸机辅助通气
入科时护理问题
12
病例分析1
1月24日 血气分析：PH:7.42
BE:-6.2
PCO2:30.7mmHg FiO2:40%
PO2:50mmHg HCO3:19.4mmol/l
穿孔、腹膜炎 ARDS 手术创伤
•
3.弥漫性腹膜炎
•
4.克罗恩氏病
•
5.低蛋白血症
•
6.贫血
•
7.高血压
•
8.胃溃疡
•
9.甲状腺功能减低
•
10.电解质紊乱
9
治疗途径：
治疗方案
持续生命体征监测
机械通气
术后引流管观察 抗感染
抑制胃酸
药物治疗
去除炎性介质
治疗低蛋白血症
补充电解质
营养心肌
抗炎
治疗贫血
降血压
镇静
10
泰能+替考拉宁 泮托拉唑 血必净 20%白蛋白 潘南金+10%KCL+乐加 左卡尼丁 氢化可的松 腺苷钴胺 乌拉地尔 右美托咪定腹引处 NS持续冲洗
病例分析2
感染 预 判
腹部伤口引流及造口 呼吸机辅助通气 电解质紊乱
入科时护理问题
疾病进展
32
病例分析2
WBC (*109/L)
16.54
腹部感染 肺部感染
中性粒 细胞%
94.1
PCT （ng/ml）
5.90
T （OC)
39.0
预判
感染
入 科 时 护理问题
感染性休克
疾病进展
33
在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物 的动力学变化
2 如何追踪病史
11
病例分析1
病史
腹部伤口引流及造口
追溯根电源解质紊乱
感染 呼吸机辅助通气
入科时护理问题
12
病例分析1
1月24日 血气分析：PH:7.42
BE:-6.2
PCO2:30.7mmHg FiO2:40%
PO2:50mmHg HCO3:19.4mmol/l
穿孔、腹膜炎 ARDS 手术创伤
•
3.弥漫性腹膜炎
•
4.克罗恩氏病
•
5.低蛋白血症
•
6.贫血
•
7.高血压
•
8.胃溃疡
•
9.甲状腺功能减低
•
10.电解质紊乱
9
治疗途径：
治疗方案
持续生命体征监测
机械通气
术后引流管观察 抗感染
抑制胃酸
药物治疗
去除炎性介质
治疗低蛋白血症
补充电解质
营养心肌
抗炎
治疗贫血
降血压
镇静
10
泰能+替考拉宁 泮托拉唑 血必净 20%白蛋白 潘南金+10%KCL+乐加 左卡尼丁 氢化可的松 腺苷钴胺 乌拉地尔 右美托咪定腹引处 NS持续冲洗
克罗恩病护理查房最终版
3.肠外表现：本病可有全身
多个系统损伤。
编辑ppt
24
结肠镜检查
结肠镜作全结肠及回肠末段检 查。可见黏膜充血水肿，伴有 圆形、线形溃疡，呈鹅卵石样 改变，肠腔狭窄僵硬或炎性息 肉样表现，病变呈节段性、非 对称性分布，病变与病变之间 黏膜正常。
正常 克罗恩
编辑ppt
25
患者肠镜检查
编辑ppt
26
克雷恩病的并发症
46
病例分析
肺炎（胸片左下肺少许炎症）
剖腹探查术
低蛋白血症 贫血
电解质紊乱（低钾） 甲状腺功能减低 克罗恩
病史
腹部伤口引流及造口 电解质紊乱 感染
肠穿孔 难治性低钾血症
感染性休克
呼吸及辅助通气
机械通气时间延长：脱机困难
入科时护理问题
疾病进展
编辑ppt
47
病
现
进
史
状
展
编辑ppt
48
欢迎专家 提出宝贵意见
入科时护理问题
17
病例分析1
克罗恩
小肠回盲双腔造口
病史
编辑ppt
腹部伤口引流及造口
入科时护理问题
18
主旨
ICU护士应避免只孤立的接受现状，忽略对病史的追溯， 应学会从病史中找出现状的根源
编辑ppt
19
低钾、低钙 小肠回盲双腔造口
穿孔、腹膜炎
克罗恩病
病史
编辑ppt
20
3 克罗恩病
编辑ppt
2211
编辑ppt
49
胃肠减压 黄色胃液 50ml 引流情况 右结肠旁沟 淡红色血性 110ml
左下腹盆引 淡红色血性 10ml
造瘘口：造口血运良好 腹部伤口干燥
克罗恩病护理查房
预防和治疗并发症
评估患者是否存在并发症的风险，如肠梗阻、肠出血 、肛周病变等。
及时处理患者的并发症症状，如疼痛加剧、出血等。
根据医生的建议使用药物来预防和治疗并发症，如抗 生素、止血药等。
提供生活方式的建议，以帮助患者预防和治疗并发症 。
03
克罗恩病患者的饮食护理
饮食建议
增加营养
克罗恩病患者常常存在营养不良 的问题，因此饮食中应增加营养 ，如蛋白质、脂肪、碳水化合物 、维生素和矿物质等。
通过心理健康教育，可以让患 者和家属学会如何更好地照顾 自己和他人，提高护理能力。
增强社会支持
通过心理健康教育，可以让患 者和家属更加了解社会支持的 重要性，从而增强社会支持。 社会支持可以帮助患者缓解压
力，增强治疗的信心。
05
克罗恩病的药物治疗与护 理
药物治疗的原则和方法
原则
控制炎症、缓解症状、防治并发症、改善生活质量。
评估方法
采用问卷调查、量表测定、医护人员评估等多种 方式进行。
改进方案
根据评估结果，对护理查房流程和实施方法进行 改进，提高护理质量和效果。
ห้องสมุดไป่ตู้
护理查房在克罗恩病患者管理中的应用价值
1 2
提高医护人员的专业水平
通过护理查房，医护人员能够更加深入地了解 患者的病情和护理需求，提高专业水平。
增强患者及家属的信心和依从性
瘘管形成
克罗恩病可能导致肠壁穿透性溃疡， 进而形成瘘管，表现为肠内容物外溢 至腹腔或体外。
01 05
02
腹泻
克罗恩病患者可能会出现腹泻，大便 多为水样或血性，有时伴有黏液和脓 液。
03
体重下降
由于消化吸收不良和炎症反应，克罗 恩病患者可能会出现体重下降和营养 不良。
类克的护理查房【34页】
类克的护理查房
• 查房目的
1 了解克罗恩病的定义以及临床表现 2 了解类克在克罗恩病中的应用 3 掌握类克使用的注意事项 4 掌握克罗恩病使用类克治疗的护理
内容
1、病例汇报 2、克罗恩病的定义、临床表现及类克的使用 3、护理问题、护理措施及常见不良反应 4、讨论
病例汇报
29 曾继云 男 22岁 学生 未婚
免疫调节剂：
6MP（6-巯基嘌呤），硫唑嘌呤，甲氨喋呤
糖皮质激素：
泼尼松和甲基泼尼松龙。
生物治疗：
英夫利昔单抗（类克）、阿达木单抗
类克-英夫利西单抗
适用于对传统药物不敏感的中到重度活动期 克罗恩病患者，并可减少肠瘘的发生。
英夫利昔单抗是及肿瘤坏死因子－α（TNF －α）结合的抗体，而TNF－α是免疫系统中 对炎症发生起重要作用的一种蛋白。这种药 物起效迅速，能有效促进粘膜愈合和降低术 后复发，可以减少至停用类固醇激素，也是 缓解期的维持用药，有效减少手术率和住院 率。
克罗恩病病变部位（阴影部分为病变部位）
临床表现
不同病例差异较大，多及病变部位、病期及 并发症有关。
消化系统表现 全身表现 并发症
一、消化统表现
腹痛：为最常见症状。 腹泻：为常见症状 腹部肿块： 瘘管形成 肛门直肠周围病变
二、全身表现
发热 营养障碍 肠外表现
并发症
肠梗阻：最常见 腹腔内脓肿 吸收不良综合征 急性穿孔、大量便血：偶见 中毒性结肠扩张：罕见 癌变：1% 肠外并发症：胆石症、尿路结石、脂肪肝
护理措施-感染风险及抵抗力降低有关
• 使用类克前测量体温 • 抽感染T细胞斑点检测 • 保持空气流通，不要到人多拥挤的地方 • 到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触感染
• 查房目的
1 了解克罗恩病的定义以及临床表现 2 了解类克在克罗恩病中的应用 3 掌握类克使用的注意事项 4 掌握克罗恩病使用类克治疗的护理
内容
1、病例汇报 2、克罗恩病的定义、临床表现及类克的使用 3、护理问题、护理措施及常见不良反应 4、讨论
病例汇报
29 曾继云 男 22岁 学生 未婚
免疫调节剂：
6MP（6-巯基嘌呤），硫唑嘌呤，甲氨喋呤
糖皮质激素：
泼尼松和甲基泼尼松龙。
生物治疗：
英夫利昔单抗（类克）、阿达木单抗
类克-英夫利西单抗
适用于对传统药物不敏感的中到重度活动期 克罗恩病患者，并可减少肠瘘的发生。
英夫利昔单抗是及肿瘤坏死因子－α（TNF －α）结合的抗体，而TNF－α是免疫系统中 对炎症发生起重要作用的一种蛋白。这种药 物起效迅速，能有效促进粘膜愈合和降低术 后复发，可以减少至停用类固醇激素，也是 缓解期的维持用药，有效减少手术率和住院 率。
克罗恩病病变部位（阴影部分为病变部位）
临床表现
不同病例差异较大，多及病变部位、病期及 并发症有关。
消化系统表现 全身表现 并发症
一、消化统表现
腹痛：为最常见症状。 腹泻：为常见症状 腹部肿块： 瘘管形成 肛门直肠周围病变
二、全身表现
发热 营养障碍 肠外表现
并发症
肠梗阻：最常见 腹腔内脓肿 吸收不良综合征 急性穿孔、大量便血：偶见 中毒性结肠扩张：罕见 癌变：1% 肠外并发症：胆石症、尿路结石、脂肪肝
护理措施-感染风险及抵抗力降低有关
• 使用类克前测量体温 • 抽感染T细胞斑点检测 • 保持空气流通，不要到人多拥挤的地方 • 到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触感染
克罗恩病患者护理查房
护理措施
心理护理
因病程长，反复发作，患者具有紧张、焦虑、 恐惧等情绪，要向患者及家属讲解疾病的特点， 配合治疗的方法、注意事项，提高患者的认知 和行为能力，实施耐心心理疏导，关心、体贴、 鼓励患者，提高其恢复健康的信心。为病人营 造安静舒适的环境，以促进睡眠，遵医嘱给予
镇静镇痛类药物。
护理措施
引流管护理
相关疾病知识
【发病机制】
01
体液免疫和细胞免疫异常；
相关疾病知识
02
感染在CD的发病中可能有一定作用；
03
有明显的种族差异和家族聚集性，提示存在遗传倾向。
相关疾病知识
起病隐匿、缓渐,病程较长， 可达数月或数年
少数急性起病，表现为急 腹症，酷似急性阑尾炎或 肠梗阻。
相关疾病知识
病程呈慢性，长短不等的 活动期与缓解期交替，有 终身复发的倾向。
观察腹部症状和体征 变化及胃肠减压、各 引流管的性质和量， 观察回肠造瘘的情况
有无皮肤干燥、弹性 差等脱水征象；监测 有无水及电解质失衡 的现象
及时发现各种并发 症的发生
护理措施
症状护理
1
疼痛：患者卧床 休息，告知其疼 痛的原因，给予 心理护理，必要 时遵医嘱药物止 痛
2
腹泻：注意保持 肛周皮肤清洁干 燥，便后可用温 水清洗肛周，用 3M液体敷料和溃 疡粉涂抹保护等
护理目标
密切观察患者病 情变化，患者生 命体征平稳
患者大便次数 减少，恢复正 常排便形态
主诉腹痛减轻 缓解
体重增加，无贫 血症状或贫血症 状得到改善，水 电解质平衡，无 脱水征
焦虑症状减轻， 能积极主动配 合
主诉活动耐力 增加
住院期间通过护 士的密切观察， 能够及早发现或 避免并发症的发 生
克罗恩病护理查房
克罗恩病护理 效果评价
患者症状改善情况评价
腹泻改善：患者腹泻次数减 少，粪便性状改善
营养状况改善：患者体重增 加，食欲改善
腹痛缓解：患者腹痛程度减 轻，持续时间缩短
心理状况改善：患者焦虑、 抑郁情绪减轻，生活质量提
高
患者生活质量评价
评估标准：包括生理、心理、社会等方面 生理指标：如疼痛、疲劳、食欲不振等 心理指标：如焦虑、抑郁、睡眠质量等 社会指标：如工作、学习、社交能力等 综合评价：结合各项指标进行综合评价，为护理效果提供依据
患者家庭和社会支持系统评估
家庭支持：家庭成员的关心和照顾 社会支持：朋友、同事、社区的支持和帮助 经济支持：家庭收入、医疗保险、社会救助等 心理支持：心理咨询、心理治疗、支持小组等
克罗恩病护理 措施
药物治疗的护理
药物种类：抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等
药物剂量：根据病情和患者体质调整
药物副作用：关注药物可能带来的副作用，如胃肠道反应、 肝肾功能损害等
查房过程中发现的问题和不 足
针对问题和不足提出的改进 措施和建议
克罗恩病护理查房的重要性 和目的
总结本次查房的经验和教训， 为下次查房提供参考和借鉴
分析查房中存在的问题和不足
查房过程中，医护人员的沟通和协作不够顺畅，可能导致护理质量下降。 查房过程中，对患者的病情观察不够细致，可能导致漏诊或误诊。 查房过程中，对患者的心理关怀不够，可能导致患者满意度下降。 查房过程中，对患者的饮食、运动等生活指导不够，可能导致患者生活质量下降。
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应 发生
药物治疗效果评估：定期监测病情变化，评估药物治疗效 果
药物治疗调整：根据病情变化和治疗效果，及时调整药物 治疗方案
克罗恩病的护理查房
病变部位 回盲部
小肠
结肠
其他部位 (不典型 表现)
频率（%） 40 30
25 5
初发症状及 体征
并发症
腹痛、腹泻、 小肠梗阻、内 发热、脂肪泻 瘘与炎性包块 、腹部包块
腹痛、腹泻、 发热、脂肪泻 、腹部包块与 体重减轻
小肠梗阻、内瘘 、炎性包块、吸 收不良、生长阻 滞
超声检查：
06-：腹盆腔肠管扩张，腹腔积液，提示肠梗阻？腹腔胀气 ；肝脓肿；胆囊肿大
体温及心率变化
患者入科后体温较平稳，无明显升高。
主要内容
1 病历汇报 2 护理诊断、目标、措施 3 相关疾病知识 4 知识拓展
主要护理诊断
生命体征的改变：与患者自身疾病有关 腹泻：与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良有关 营养失调:低于机体需要量 与长期腹泻和吸收障碍有关 体液不足：与肠道炎症致长期频繁腹泻有关 疼痛：腹痛 与肠内容物通过炎症狭窄肠段引起局部痉挛有关；术后与手
。青春期前患者常有生长发育迟滞。 • 3.急性发作期有水和电解质紊乱
• 3.肠外表现
以口腔粘膜溃疡、关节炎、皮肤结节性红斑和眼病多见
并发症
• 肠梗阻最常见 • 其次是腹腔脓肿 • 偶可并发急性肠穿孔、大量便血 • 累及直肠或结肠粘膜时可发生癌变 • 吸收不良综合征
克罗恩病根据不同病变部位的分类与症状
1、严格遵医嘱用药，注意三查七对 2、掌握各药物的配药方法及输注速度 3、注意观察用药后的疗效及有无不良反应，患者主要使 用的特殊药物有糖皮质激素（甲强龙），可加重感染、溃 疡、低钾、高血压和糖尿病等，注意用药的准确和观察其 不良反应；肠外营养(TPN)的应用
（五）心理护理
因病程长，反复发作，患者具有紧张、焦虑、恐惧等情绪 ，要向患者及家属讲解疾病的特点，配合治疗的方法、注 意事项，提高患者的认知和行为能力，实施耐心心理疏导 ，关心、体贴、鼓励患者，提高其恢复健康的信心。为病 人营造安静舒适的环境，以促进睡眠，遵医嘱给予镇静镇
(消化内科)类克的护理_查房
类克的应用
第0,2,6周诱导治疗后，每8周静脉给药。 每个疗程注射6次 本品每瓶含英夫利西单抗100mg 用量计算方式： 按5mg/KG的计量算
病例汇报
29 曾继云 男 22岁 学生 未婚
主诉:反复肛周肿痛伴大便稀烂6年余， 2015年确诊克罗恩病，
患者CTE提示节段性肠壁增厚，炎性指标升高，考虑克罗恩活
掌握类克使用的注意事项
掌握克罗恩病使用类克治疗的护理要点
讨论
该患者类克治疗前为什么行PPD及胸部CT检查？
英夫利西单抗检测浓度血标本的采血时机
感染T细胞斑点检测是否需要每次类克前抽血检测
放映结束！
欢迎批评指导！！
2019 ppt资料 34
输液反应的原因
护理措施-输液反应与药物不良反应
1、配制时严格无菌操作 2、类克不与其他药物同时输注。 3、现配现用，必须在配制后3小时内使用。 4、输注时使用滤膜。 5 、输注过程中严密监测生命体征，使用心电监护监测， 30min*8次血压。
6、嘱患者输注前进食，避免因空腹注射引起不适。
腹腔内脓肿
吸收不良综合征
急性穿孔、大量便血：偶见 中毒性结肠扩张：罕见 癌变：1% 肠外并发症：胆石症、尿路结石、脂肪肝
治 疗
目的：治疗是控制病情活动、维持缓解及防治并发症。
一般治疗：饮食调理和营养补充，补充多种维生素及微 量元素。严重营养不良、肠瘘及短肠综合症者，可给予全 胃肠外营养。病情重者则禁食，可输液、白蛋白，控制肠 道继发感染，选用广谱抗生素。腹痛、腹泻者对症治疗。
输注结束
100ml 0.9% 氯化钠注射液，静脉滴注速度 250ml /h
护理措施-感染风险与抵抗力降低有关
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脐周阵发性疼痛 伴稀水便
肛肠科
1月4日 克罗恩氏病？胃溃疡
结肠镜确诊克罗恩氏病
感染 免疫科
1 月 7 日
小肠切除、小肠 盲肠双腔造瘘术 MICU 1月24日 麻醉复苏
6
弥漫性腹膜炎 消化道穿孔
病例介绍-入科1
MICU查体
意识：模糊 瞳孔：2:2mm 对光反射：（+） 生命体征：T:36.6度、HR:93次/分、RR:30次/分 BP:177/67mmHg、 呼吸机辅助通气：SIMV模式
1
护理查房目的： 在带教老师引导下使学员掌握病例分析的思路，对高风 险护理问题具有一定的预见性评判能力、从而提高观察能力 主旨： 1、ICU护士应避免只孤立的接受现状，忽略对病史的追 溯，应学会从病史中找出现状的根源 2、培养ICU护士从分析问题到预见性评判思维的能力 3、ICU护士要随时关注并掌握专业前沿的相关指南及护 理标规的更新
27
气道管理
1月26日试脱机未成功
SPO:90% R:30次/分
病情进展
1月30日 行气管切开呼 吸机辅助呼吸 2月1日 患者脱机 吸氧3L/min
腹腔引流
1月26日双侧腹腔引 流液引出脓性液体 200ml
培养 大肠埃希菌、 肺炎克雷伯
措施
双侧腹引处 NS持续冲洗
体温
1月25日 39.2℃
给予
冰毯
(一)消化系统表现 1.腹痛 2.腹泻 3.腹部包块 4.瘘管形成 5.肛门周围病变
患者入院前1个月出现脐周阵 发性疼痛，于1.23腹痛突然 加重，全腹压痛，反跳痛， 肌紧张。立位腹平片可见膈 下游离气体。提示消化道穿 孔。
23
临床表现
1.4-1.24：
体温波动于365-382之间
（二）全身表现 1.发热：常见的全身表现。 2.营养障碍：表现为消瘦、 贫血、低蛋白血症和维生 素缺乏。 3.肠外表现：本病可有全身 多个系统损伤。
2
如何追踪病史
11
病例分析1
腹部伤口引流及造口
追溯根源 电解质紊乱
感染
呼吸机辅助通气
病史
入科时护理问题
12
病例分析1
1月24日 血气分析：PH:7.42 PCO2:30.7mmHg PO2:50mmHg HCO3:19.4mmol/l
BE:-6.2 FiO2:40%
穿孔、腹膜炎 ARDS 手术创伤
低钾、低钙 小肠回盲双腔造口
克罗恩病
穿孔、腹膜炎
病史
20
3
克罗恩病
21 21
克罗恩病的概述
定义：克罗恩病(Crohn‘sdisease,CD)是一种原因不 明的肉芽肿样的肠道炎性病变。 其特点为： 病变呈节段性或跳跃性； 黏膜溃疡的特点:呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层.
22
临床表现
病史
入科时护理问题
16
病例分析1
K+：1.76mmol/l
低钾、低钙 甲状腺功能减低 克罗恩病 电解质紊乱
病史
17
入科时护理问题
病例分析1
克罗恩
小肠回盲双腔造口 腹部伤口引流及造口
病史
入科时护理问题
18
主 旨
ICU护士应避免只孤立的接受现状，忽略对病史的追溯， 应学会从病史中找出现状的根源
19
停止
1月27日 37.5℃
28
30 25 20 15 10 5 0
1月 24 日 1月 25 日 1月 26 日 1月 27 日 1月 28 日 1月 29 日 1月 30 日 1月 31 日 2月 1日 2月 2日
感染控制
WBC
29
生化指标
30
4
如何预判
31
病例分析2
感染
预判
腹部伤口引流及造口 呼吸机辅助通气 电解质紊乱
入科时护理问题
疾病进展
32
病例分析2
WBC (*109/L)
中性粒 细胞% 94.1
PCT （ng/ml）
T （OC) 39.0
16.54
5.90
腹部感染 肺部感染
预判
感染 感染性休克
入 科 时 护理问题
疾病进展
33
在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物 的动力学变化
9
治疗方案
治疗途径： 持续生命体征监测 机械通气 术后引流管观察 药物治疗
抗感染 抑制胃酸 去除炎性介质 治疗低蛋白血症 补充电解质 营养心肌 抗炎 治疗贫血 降血压 镇静
10
泰能+替考拉宁 泮托拉唑 血必净 20%白蛋白 潘南金+10%KCL+乐加 左卡尼丁 氢化可的松 腺苷钴胺 乌拉地尔 右美托咪定+芬太尼
肺炎(胸片左下肺少许炎症)
呼吸机辅助通气
病史
入科时护理问题
13
知识点链接一： 2012年柏林定义
14
病例分析1
追溯根源
感染
病史
入科时护理问题
15
病例分析1
WBC (*109/L)
中性粒 细胞% 94.1
PCT （ng/ml）
16.545.90腹CT：肠穿孔 胸片：左下肺少许炎症 内镜：肠道炎症 克罗恩病 感染
1.4: HGB:79g/L↓ 白蛋白：22g/L↓
24
结肠镜检查
结肠镜作全结肠及回肠末段检 查。可见黏膜充血水肿，伴有 圆形、线形溃疡，呈鹅卵石样 改变，肠腔狭窄僵硬或炎性息 肉样表现，病变呈节段性、非 对称性分布，病变与病变之间 黏膜正常。
正常
克罗恩
25
患者肠镜检查
26
克雷恩病的并发症
肠梗阻 最常见 腹腔脓肿 急性肠穿孔 癌变
血气分析
HCO3-(mmol/L) BE WBC(*109/L)
血常规
中性粒细胞% HGB（g/l)
PCT
PCT（ng/ml） K+(mmol/L)
生化
Ca2+(mmol/L) 白蛋白(g/L)
血糖(mmol/L)
8
0.8 12.1
12.00
病例介绍-诊断
• MICU诊断：1.脓毒症 • 2.消化道穿孔 • 3.弥漫性腹膜炎 • 4.克罗恩氏病 • 5.低蛋白血症 • 6.贫血 • 7.高血压 • 8.胃溃疡 • 9.甲状腺功能减低 • 10.电解质紊乱
2
1
2 3 4
病例介绍
如何追踪病史
克罗恩病 如何预判
3
1
病例介绍
4
一般情况
姓名：李淑珍 婚姻：已婚 性别：女性 职业：无 年龄：72岁 心理状态：焦虑 恐惧 能配合治疗 经济状况：医保 入科时间：2015-1-24
既往史:
腰椎间盘突出10年 高血压2年
心律失常1年
贫血1年 胃溃疡1年
5
病例介绍
胃肠减压 右结肠旁沟 左下腹盆引 黄色胃液 50ml 淡红色血性 110ml 淡红色血性 10ml
引流情况
造瘘口：造口血运良好 腹部伤口干燥
7
病例介绍-入科2
入 院 阳 性 化 验
PCO2(mmHg)
PO2(mmHg)
30.7
50 19.4 -6.2 16.54 94.1 100 5.90 1.76
肛肠科
1月4日 克罗恩氏病？胃溃疡
结肠镜确诊克罗恩氏病
感染 免疫科
1 月 7 日
小肠切除、小肠 盲肠双腔造瘘术 MICU 1月24日 麻醉复苏
6
弥漫性腹膜炎 消化道穿孔
病例介绍-入科1
MICU查体
意识：模糊 瞳孔：2:2mm 对光反射：（+） 生命体征：T:36.6度、HR:93次/分、RR:30次/分 BP:177/67mmHg、 呼吸机辅助通气：SIMV模式
1
护理查房目的： 在带教老师引导下使学员掌握病例分析的思路，对高风 险护理问题具有一定的预见性评判能力、从而提高观察能力 主旨： 1、ICU护士应避免只孤立的接受现状，忽略对病史的追 溯，应学会从病史中找出现状的根源 2、培养ICU护士从分析问题到预见性评判思维的能力 3、ICU护士要随时关注并掌握专业前沿的相关指南及护 理标规的更新
27
气道管理
1月26日试脱机未成功
SPO:90% R:30次/分
病情进展
1月30日 行气管切开呼 吸机辅助呼吸 2月1日 患者脱机 吸氧3L/min
腹腔引流
1月26日双侧腹腔引 流液引出脓性液体 200ml
培养 大肠埃希菌、 肺炎克雷伯
措施
双侧腹引处 NS持续冲洗
体温
1月25日 39.2℃
给予
冰毯
(一)消化系统表现 1.腹痛 2.腹泻 3.腹部包块 4.瘘管形成 5.肛门周围病变
患者入院前1个月出现脐周阵 发性疼痛，于1.23腹痛突然 加重，全腹压痛，反跳痛， 肌紧张。立位腹平片可见膈 下游离气体。提示消化道穿 孔。
23
临床表现
1.4-1.24：
体温波动于365-382之间
（二）全身表现 1.发热：常见的全身表现。 2.营养障碍：表现为消瘦、 贫血、低蛋白血症和维生 素缺乏。 3.肠外表现：本病可有全身 多个系统损伤。
2
如何追踪病史
11
病例分析1
腹部伤口引流及造口
追溯根源 电解质紊乱
感染
呼吸机辅助通气
病史
入科时护理问题
12
病例分析1
1月24日 血气分析：PH:7.42 PCO2:30.7mmHg PO2:50mmHg HCO3:19.4mmol/l
BE:-6.2 FiO2:40%
穿孔、腹膜炎 ARDS 手术创伤
低钾、低钙 小肠回盲双腔造口
克罗恩病
穿孔、腹膜炎
病史
20
3
克罗恩病
21 21
克罗恩病的概述
定义：克罗恩病(Crohn‘sdisease,CD)是一种原因不 明的肉芽肿样的肠道炎性病变。 其特点为： 病变呈节段性或跳跃性； 黏膜溃疡的特点:呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层.
22
临床表现
病史
入科时护理问题
16
病例分析1
K+：1.76mmol/l
低钾、低钙 甲状腺功能减低 克罗恩病 电解质紊乱
病史
17
入科时护理问题
病例分析1
克罗恩
小肠回盲双腔造口 腹部伤口引流及造口
病史
入科时护理问题
18
主 旨
ICU护士应避免只孤立的接受现状，忽略对病史的追溯， 应学会从病史中找出现状的根源
19
停止
1月27日 37.5℃
28
30 25 20 15 10 5 0
1月 24 日 1月 25 日 1月 26 日 1月 27 日 1月 28 日 1月 29 日 1月 30 日 1月 31 日 2月 1日 2月 2日
感染控制
WBC
29
生化指标
30
4
如何预判
31
病例分析2
感染
预判
腹部伤口引流及造口 呼吸机辅助通气 电解质紊乱
入科时护理问题
疾病进展
32
病例分析2
WBC (*109/L)
中性粒 细胞% 94.1
PCT （ng/ml）
T （OC) 39.0
16.54
5.90
腹部感染 肺部感染
预判
感染 感染性休克
入 科 时 护理问题
疾病进展
33
在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物 的动力学变化
9
治疗方案
治疗途径： 持续生命体征监测 机械通气 术后引流管观察 药物治疗
抗感染 抑制胃酸 去除炎性介质 治疗低蛋白血症 补充电解质 营养心肌 抗炎 治疗贫血 降血压 镇静
10
泰能+替考拉宁 泮托拉唑 血必净 20%白蛋白 潘南金+10%KCL+乐加 左卡尼丁 氢化可的松 腺苷钴胺 乌拉地尔 右美托咪定+芬太尼
肺炎(胸片左下肺少许炎症)
呼吸机辅助通气
病史
入科时护理问题
13
知识点链接一： 2012年柏林定义
14
病例分析1
追溯根源
感染
病史
入科时护理问题
15
病例分析1
WBC (*109/L)
中性粒 细胞% 94.1
PCT （ng/ml）
16.545.90腹CT：肠穿孔 胸片：左下肺少许炎症 内镜：肠道炎症 克罗恩病 感染
1.4: HGB:79g/L↓ 白蛋白：22g/L↓
24
结肠镜检查
结肠镜作全结肠及回肠末段检 查。可见黏膜充血水肿，伴有 圆形、线形溃疡，呈鹅卵石样 改变，肠腔狭窄僵硬或炎性息 肉样表现，病变呈节段性、非 对称性分布，病变与病变之间 黏膜正常。
正常
克罗恩
25
患者肠镜检查
26
克雷恩病的并发症
肠梗阻 最常见 腹腔脓肿 急性肠穿孔 癌变
血气分析
HCO3-(mmol/L) BE WBC(*109/L)
血常规
中性粒细胞% HGB（g/l)
PCT
PCT（ng/ml） K+(mmol/L)
生化
Ca2+(mmol/L) 白蛋白(g/L)
血糖(mmol/L)
8
0.8 12.1
12.00
病例介绍-诊断
• MICU诊断：1.脓毒症 • 2.消化道穿孔 • 3.弥漫性腹膜炎 • 4.克罗恩氏病 • 5.低蛋白血症 • 6.贫血 • 7.高血压 • 8.胃溃疡 • 9.甲状腺功能减低 • 10.电解质紊乱
2
1
2 3 4
病例介绍
如何追踪病史
克罗恩病 如何预判
3
1
病例介绍
4
一般情况
姓名：李淑珍 婚姻：已婚 性别：女性 职业：无 年龄：72岁 心理状态：焦虑 恐惧 能配合治疗 经济状况：医保 入科时间：2015-1-24
既往史:
腰椎间盘突出10年 高血压2年
心律失常1年
贫血1年 胃溃疡1年
5
病例介绍
胃肠减压 右结肠旁沟 左下腹盆引 黄色胃液 50ml 淡红色血性 110ml 淡红色血性 10ml
引流情况
造瘘口：造口血运良好 腹部伤口干燥
7
病例介绍-入科2
入 院 阳 性 化 验
PCO2(mmHg)
PO2(mmHg)
30.7
50 19.4 -6.2 16.54 94.1 100 5.90 1.76