肿瘤概述

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医学教学之肿瘤的概述

（二）体格检查
全身检查
① 确定是否肿瘤，良恶性，转移与否及范围； ② 了解全身重要脏器功能，决定治疗方案。
局部检查
目的：肿瘤来源与周围关系、发展范围、区域淋巴转移
① 部位：可分析肿瘤性质及组织来源 ② 形态： ③ 硬度：癌——硬、肉瘤——较软、血管瘤——有压缩性 ④ 活动度：良性——活动度大、恶性——侵润性生长、活动差、与周围组织关系 ⑤ 区域淋巴结有无肿大
2.TNM分期 T -----原发肿瘤(Tumor)
Tis：原位癌 To：未发现原发肿瘤，以转移灶为首发症状。 T1～4在不同脏器的肿瘤有不同标准 N------淋巴结(Node) M------远处转移(metastasis) Mo～M1 根据以上不同的T、N、M组合，可分四期：Ⅰ～Ⅳ
4.7、肿瘤的诊断-小结
3.超声影像 B超判断囊性与实质性肿块超声引导下经皮穿刺活检 Doppler超声检查
4.放射性核素显像 131I 32P 99mDe (1)核素功能测定仪-----甲状腺，肾脏 (2)γ照像机(γ Camera)
将人体内发出的γ射线成像----显示脏器的结构及功能
ห้องสมุดไป่ตู้
5、远红外热像检查：用于浅表肿瘤的诊断 6、发射性计算机断层仪(ECT) 7、核磁共振(MRI)：
C．排泻性造影检查 ① 口服及静脉胆道造影 ② 静脉肾盂造影
D．逆行插管造影检查 ① 逆行肾盂输尿管造影 ② 逆行胰胆管造影------ERCP
E．空气造影 ① 腹膜后充气造影
4.4、肿瘤的诊断——影像学和内镜诊断
2.电子计算机断层扫描(CT)-------X线技术水平面扫描———平扫和增强扫描(造影)
信号传导调控紊乱浸润转移相关分子改变

肿瘤ppt课件

221
E C T 示多发骨转移
222
肿瘤的诊断与检查
二超声诊断
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原理：应用超声波的物理能量，通过超声诊断仪换能器的转换进行声波发射、扫查、接收、信号处理、图像显示等步骤，得到组织器官的二维图像。
超声诊断适应症：
腹部超声：观察胸腹部脏器的结构，鉴别肿瘤与周围组织的关系等。
心脏血管超声：心脏血管疾病的诊断、心功能测定等。
特点：生长迅速，多伴有全身症状，与周围组织分界不清，无包膜。
良性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织相似，呈局限性生长，而不是远处转移和播散的肿瘤。
特点：生长缓慢，临床症状以局部表现为主，肿瘤组织多有包膜将其与周围组织分开。在各种因素作用下，可以演变为恶性。
5
第二节肿瘤的预防治疗
肿瘤的流行病学概况
220
放射性核素影像
•原理核素显像是一种以脏器和病变聚集放射性显像剂的量为基础的脏器病变显像方法。
•优点：功能依赖性显像，提供脏器血流、代谢、功能和引流方面的信息，有利于疾病的早期发现和诊断，优于多种结构显像。
•适应症：甲状腺、骨显像、肝血管瘤的诊断脑部，头颈部，脊柱和脊髓，胸部，心血管系统等。瘤，颌面部肿瘤，颈部肿瘤，胸部肿瘤，腹部肿瘤，盆腔肿瘤，骨肿瘤，脊柱肿瘤等。
•控制吸烟 •改变不良饮食习惯 •加强职业防护和环境保护 •避免阳光过度照射 •生殖因素 •有些药物增加患癌的危险 •病毒因素 •心理行为因素与肿瘤的关系
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肿瘤的早期发现、早期诊断，即为二级预防，
其目的是延缓病程进展，及早恢复健康。
常见癌症的十大危险信号
•体表或浅表科处级的肿块逐渐增大，如乳腺、皮肤。 •持续性消化异常，或食后腹部饱胀感。 •吞咽食物时，胸骨后不适感乃至哽噎感。 •持续性咳嗽或痰中带血 •耳鸣、听力减退，鼻咽分泌物带血 •月经期外或绝经期后的不规则阴道流血，特别是接触性流血 •大便潜血、便血、尿血 •经久不愈的溃疡 •黑痣、疣短期内增大，色泽加深，脱毛，痒，破溃等现象 •原因不明的体重减轻

肿瘤

肿瘤的分类
肿瘤的命名
肿瘤的诊断
肿瘤的性质（良、恶性）
恶性肿瘤的级别（恶性程度）
肿瘤的间质mesenchyma
不具特异性，是所有肿瘤共有的成分，只是数量不等而已，大都是在肿瘤的刺激下新生的。纤维结缔组织— 纤维母细胞、肌成纤维母细胞，可作为肿瘤的支持组织，后者尚有延缓瘤细胞浸润，限制瘤细胞活动的作用。血管组织— 营养肿瘤细胞。炎性细胞浸润—可杀伤肿瘤细胞、或有助于肿瘤细胞扩散。
性增生。
（一）肿瘤的生长
无增殖力细胞
死亡
休眠细胞
G0
与肿瘤生长速度有关的因素（1）
肿瘤细胞群体生长动力学
肿瘤细胞倍增的时间—肿瘤有效倍增时间细胞周期中的肿瘤细胞生长分数= 肿瘤细胞群体总数细胞凋亡细胞新生率
瘤细胞的丢失因数=
与肿瘤生长速度有关的因素（2）
肿瘤的演进与异质化
演进— 恶性肿瘤会在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进（progression）。异质化— 是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程称为异质化（heterogeneity）。
血道转移2 血道转移可见于许多器官，但最常见的是肺，其次是肝。故临床上判断有无血道转移，以确定患者的临床分期和治疗方案时，作肺和肝的影象学检查是非常必要的。转移瘤在形态上的特点是：边界清楚，常为多个，散在分布，且多接近器官的表面。位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，可形成所谓 “癌脐”。
细胞异型性插图1
细胞异型性插图2
不对称
三极
四极
不规则
流产型

肿瘤PPT演示课件

病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查，确定肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤的大小、形态、位置及与周围组织的毗邻关系。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察肿瘤的表面和内部结构，获取病理学诊断依据。
生化指标检测
通过检测血液、尿液等标本中的生化指标，辅助诊断肿瘤及
评估病情。
肿瘤的分期与分级
分期
根据肿瘤的侵犯范围、扩散程度和转移情况，将肿瘤分为早期、中期和晚期。分期有助于制定治疗计划和评估预后。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程度，将肿瘤分为低级别、中级别和高级别。分级有助于预测肿瘤的生长速度和恶性程度。
03 肿瘤的治疗肿瘤的手术治疗Fra bibliotek手术切除
通过手术将肿瘤及其周围组织彻底切除，以达到根治的目的。
肿瘤干细胞与耐药性
肿瘤干细胞在耐药性产生过程中发挥重要作用，为克服肿瘤耐药性提供了新的思路。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肿瘤ppt演示课件
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01 肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的肿块，具有占位性病变和侵蚀性生长的特点。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的分类
根据组织来源，肿瘤可以分为上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤和神经组织肿瘤等。
通过阻断免疫系统中负向调控信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用，已成功应用于多种肿瘤的治疗。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原设计的疫苗，能够激发机体免疫系统对肿瘤的特异性反应，为肿瘤预防和治疗提供了新的途径。

肿瘤基础知识培训

第一部分：肿瘤的基本知识一、概述肿瘤是常见病,多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。

我国最为常见和危害性最严重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病.20世纪以来，尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因,但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。

二、肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控,导致单克隆性异常增生而形成的新生物。

这种新生物常形成局部肿块，因而得名。

肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别.非肿瘤性增生为机体生存所需,所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再继续。

正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。

肿瘤生长旺盛,并具有相对自主性。

即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。

根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

三、肿瘤的生长和扩散1．肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的.一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”.具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。

在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数)和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应(如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。

2．肿瘤的生长方式与扩散(1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异,主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度.良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快.（2)肿瘤的生长方式:肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。

1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢,不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。

肿瘤课后习题

第六章肿瘤tumor, neoplasm中国常见恶性肿瘤：呼吸道：肺癌、鼻咽癌消化道：食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌生殖系统：乳腺癌、子宫颈癌造血系统：淋巴癌、白血病第一节肿瘤概述1.肿瘤是危害人民身体健康最严重的一类疾病。

在欧美其发病率很高，死亡率仅次于心血管系统疾病占第二位。

在我国，城市居民恶性肿瘤死亡率居死因第一位。

2、定义：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。

肿瘤增生与损伤修复增生的区别1、肿块不一定都是肿瘤；2、有的肿瘤也不一定会出现肿块。

肿瘤≠肿块第二节肿瘤的特征一、肿瘤的形态结构（一）肿瘤的外观形态1、肿瘤形状：息肉形、乳头状、结节状、分叶状、囊状、弥漫性肥厚状、溃疡状、浸润性包块状。

2、肿瘤的大小：小者仅显微镜下可见如原位癌。

大者可达数千克.临床表示方法：1)计量单位（cm3)；2)与实物比较3、肿瘤的数目：通常为一个，称单发，有时在一个器官或在身体多处同时出现多个瘤块称多发。

4、肿瘤的颜色：灰白（一般良性瘤或癌）；灰红（肉瘤）→恶性黑色素瘤（黑）脂肪瘤（黄）鳞状细胞癌（白）多囊性肾细胞癌（灰黄）血管瘤（红）骨软骨瘤（黄褐）5、肿瘤的硬度：一般肿瘤较其来源的组织硬度增大。

此外还与下列因素有关。

1）组织来源有关：骨组织－硬；脂肪组织－软。

2）实质与间质比例有关：实质多而间质少则软；间质多而实质少则硬。

3）继发性改变：发生坏死时软，钙化和骨化时则硬。

（二）肿瘤组织结构1）肿瘤的实质（parenchyma）—瘤细胞的总称，不同组织来源的瘤细胞具有各自的特点，从而决定肿瘤组织的来源，肿瘤的分类、命名和诊断；并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的性质（良、恶性）和恶性肿瘤的级别（恶性程度）。

2）肿瘤的间质（mesenchyma）—不具特异性，是所有肿瘤共有的成分，只是数量不等而已。

➢纤维结缔组织—纤维母细胞、肌成纤维母细胞，可作为肿瘤的支持组织，后者尚有延缓瘤细胞浸润，限制瘤细胞活动的作用。

肿瘤ppt课件

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第三节肿瘤的形态
一、肿瘤的一般形态二、肿瘤的组织结构
病理学
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一、肿瘤的一般形态
（一）肿瘤的形状（二）肿瘤的数目和大小（三）肿瘤的颜色（四）肿瘤的质地（五）肿瘤是否具有包膜
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病理学
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（一）肿瘤的形状
病理学
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病理学
（二）肿瘤的数目和大小
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肿瘤的数目
多发性神经纤维瘤病
家族性结肠息肉状腺瘤
肿瘤细胞的异型性
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组织异型性
是指组织结构与其起源的组织比较在空间排列方式上有不同的差异。
良恶性肿瘤均具有组织异型性表现：肿瘤细胞排列，极性，层次以及
实质与间质关系。
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细胞异型性
良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性明显。
表现： 1 细胞形态：大小不一，形状不一，瘤巨细
胞。 2 细胞核：病理性核分裂，核浆比例失调。 3 细胞浆：多呈现嗜碱性。核蛋白体增多。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，将肿瘤分为良性与恶性，后者常见的为癌与肉瘤
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4
肿瘤性增生与非肿瘤性增生鉴别
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力分化成熟
与机体协调性相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构、功能异常
正常
对机体影响
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病理学
附：肿瘤的代谢特点（了解）
（一）核酸代谢（二）蛋白质代谢（三）糖代谢（四）酶的变化
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肿瘤学概论及肿瘤诊断PPT课件

通过症状和体征，进行初步判断是否可能存在肿瘤。
通过X光、CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
通过活检或手术切除，进行病理组织学检查，确定肿瘤的性质和分化程度。
进行全身检查，了解肿瘤是否转移和转移的范围。
根据诊断结果，制定个性化的治疗方案。
肿瘤诊断的策略与决策分析
通过检测血液、尿液等生物样品中的生化指标和免疫学指标对肿瘤进行辅助诊断的方法。
肿瘤标志物检测
检测血清或其他体液中的肿瘤标志物，如AFP、CEA等，对某些肿瘤具有较高的辅助诊断价值。
生化指标检测
检测与肿瘤相关的生化指标，如酶活性、蛋白质含量等，有助于了解肿瘤的生长和代谢情况。
免疫学检测
常用肿瘤标志物的检测与应用
甲胎蛋白（AFP）
用于诊断肝癌，尤其是原发性肝癌。
癌胚抗原（CEA）
用于结直肠癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤的辅助诊断和监测。
CA19-9
用于胰腺癌、结巢癌的辅助诊断和监测。
肿瘤标志物的临床意义与局限性
临床意义
肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤，辅助临床诊断，监测病情进展，评估治疗效果和预后。
THANK YOU
感谢聆听
价值。
总结词
通过组织病理学检查对肿瘤进行确诊的方法。
免疫组织化学诊断
利用抗原抗体反应原理，对肿瘤组织进行免疫组织化学染色，有助于鉴别肿瘤类型和来源。
分子病理学诊断
通过对肿瘤组织进行分子生物学检测，如基因突变、融合基因等，有助于预测肿瘤的恶性程度和预后。
生化与免疫诊断
01
02
03
04
总结词
肿瘤的症状与体征

外科学教学-肿瘤PPT课件

病因研究
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内窥镜检查和病理学检查等方法，其中病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐渐加重，可能出现全身症状，如消瘦、乏力、发热等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、溃疡、结节等，不同部位肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密切相关，基因突变可以导致细胞生长失控，形成肿瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机制逃避免疫系统的识别和攻击，从而在体内生长和扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细胞发生异常增生，增加肿瘤发生的风险。

肿瘤(病理学与病理生理学课件)pptx

化学治疗药物选择及注意事项
化学治疗药物选择
根据肿瘤类型、分期和患者情况，选择相应的化疗药物和方案。
注意事项
化疗药物具有一定的毒性和副作用，需要严格控制用药剂量和时间，同时密切监测患者的反应和病情变化。
化疗联合其他治疗方式
化疗常常与手术、放疗等治疗方式联合应用，以提高治疗效果和降低复发率。
07 预防措施与健康教育
肿瘤细胞内环境改变
02
包括pH值降低、缺氧和营养缺乏等，这些改变影响肿瘤细胞的
代谢途径和酶活性。
肿瘤细胞代谢重编程
03
通过改变代谢途径以适应缺氧和营养缺乏的环境，如通过谷氨
酰胺代谢、脂肪酸氧化等途径获取能量。
肿瘤免疫逃逸机制
肿瘤细胞表达免疫抑制分子
如PD-L1、CTLA-4等，抑制T细胞的活化和增殖。
一级预防措施
控制危险因素
避免吸烟、限制酒精摄入、合理饮食、保持适量运动等，以预防肿瘤的发生。
疫苗接种
针对某些肿瘤，如宫颈癌和肝癌，可通过接种疫苗来降低患病风险。
职业防护
减少或避免职业性致癌因素的暴露，如石棉、苯等化学物质。
二级预防措施
早期发现
通过定期体检和筛查，及早发现肿瘤迹象，提高治愈率和生存率。
肿瘤细胞释放免疫抑制因子
如TGF-β、IL-10等，抑制免疫细胞的活性和功能。
肿瘤细胞抗原表达异常
导致免疫细胞无法识别和攻击肿瘤细胞。
肿瘤对机体影响及临床表现
局部压迫和浸润
肿瘤在局部生长可压迫周围组织，引起疼痛、功能障碍等症状。浸润性生长可破坏器官结
构和功能。
远处转移
肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到远处器官，形成转移瘤，导致相应器官功能障碍。

肿瘤学基础知识概述

肿瘤学基础知识概述一、什么是肿瘤？肿瘤，又称癌症或恶性肿瘤，是一种由异常细胞增殖形成的疾病。

正常情况下，我们的细胞会按需增殖并正常运作，但在某些情况下，细胞的生长过程出现异常，使其不再遵循正常的控制机制。

这导致了细胞无限制地分裂和扩散，并形成一个可触及或不可触及身体各部位的团块。

这个异常增殖和扩散过程被称为癌症。

二、肿瘤分类1. 良性和恶性肿瘤良性肿瘤是指细胞增殖有规律、形态正常，并且不侵入周围组织或扩散到其他部位。

相比之下，恶性肿瘤则会忽略控制机制，具有不规则形态，并具有浸润周围组织和转移到其他器官的能力。

2. 原发性和继发性肿瘤原发性肿瘤起源于非癌变的组织或器官。

与之相反，继发性肿瘤在其他器官已存在癌症的基础上形成，当癌细胞通过血液或淋巴系统迁移到其他部位时，会引发继发性肿瘤。

3. 依据组织类型分类根据病理组织学特点和来源，肿瘤可分为多种不同类型，如上皮组织的乳腺癌、结缔组织的骨肉瘤等。

每种类型的肿瘤具有不同的生长模式、预后和治疗方法。

三、肿瘤形成原因1. 基因突变基因突变是导致恶性肿瘤形成的关键原因之一。

这些突变可能是遗传的或在个体生命过程中积累的。

某些基因突变与家族史密切相关，并使个体更易患上某些类型的癌症。

2. 环境和生活方式环境和生活方式也对癌症风险产生影响。

吸烟、饮食不健康、暴露于化学物质和辐射等都被证实与特定类型的肿瘤风险相关。

3. 免疫系统异常免疫系统具有清除异常细胞的功能，但当免疫系统受损时，癌症的发生率会增加。

例如，艾滋病毒感染者比正常人更容易患上恶性肿瘤。

四、肿瘤的早期诊断早期诊断对于治愈或有效管理肿瘤至关重要。

以下是一些常用的早期诊断方法：1. 生物标志物检查许多种类的癌症都会在体内产生特定标记物，这些标记物可以通过血液或尿液等样本进行检测。

例如，前列腺特异性抗原(PSA)用于前列腺癌的筛查。

2. 影像学检查X线、CT扫描、MRI和超声波等影像学技术可用于发现可能存在的肿瘤，并确定其位置和大小。

肿瘤概述

肿瘤概述一、肿瘤的概念肿瘤（tumor,neoplam）是一种基因病，但并非是遗传的。

它是指细胞在致癌因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。

这种新生物常形成局部肿块，因而得名。

根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

前者生长缓慢，与周围组织界限清楚，不发生转移，对人体健康危害不大。

后者生长迅速，可转移到身体其他部位，还会产生有害物质，破坏正常器官结构，使机体功能失调，威胁生命。

肿瘤性增生与非肿瘤性增生有本质的区别：非肿瘤性增生为机体生存所需，所增生组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生到一定限度就不再继续。

正常细胞转化为肿瘤细胞具有异常的形态、代谢、功能，在不同程度上失去了分化成熟的能力，生长旺盛，具有相对自主性，即使后来致瘤因素不存在仍能持续生长。

二、肿瘤的组织形态学(一)、肿瘤的一般形态与结构（1）肿瘤的肉眼观形态肉眼观肿瘤的形态多种多样，并可在一定程度上反映肿瘤的良恶性。

1）肿瘤的数目和大小：肿瘤的数目、大小不一。

多为一个，有时也可为多个。

肿瘤的大小与肿瘤的性质（良性、恶性）、生长时间和发生部位有一定关系。

生长于体表或较大体腔内的肿瘤有时可生长得很大，而生长于密闭的狭小腔道内的肿瘤一般较小。

肿瘤极大者，通常生长缓慢，多为良性；恶性肿瘤生长迅速，短期内即可带来不良后果，因此常长不大。

2）肿瘤的形状：肿瘤的形状多种多样，有息肉状（外生性生长）、乳头状（外生性生长）、结节状（膨胀性生长）、分叶状（膨胀性生长）、囊状（膨胀性生长）、浸润性包块状（浸润性生长）、弥漫性肥厚状（外生伴浸润性生长）、溃疡状伴浸润性生长。

形状上的差异与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性密切相关。

3）肿瘤的颜色：一般肿瘤的切面呈灰白或灰红色，视其含血量的多寡、有无出血、变性、坏死等而定。

有些肿瘤会因其含有色素而呈现不同的颜色。

5.病理学-肿瘤(1-6节)

③ 以“病”或人名命名：白血病、尤文肉瘤、何杰金氏病； ④ 以“瘤”结尾的恶性肿瘤：精原细胞瘤、无性细胞瘤
⑤以瘤细胞形态命名：燕麦细胞癌、透明细胞肉瘤、印戒细胞癌； ⑥以“瘤病”命名的多发性良性肿瘤：纤维瘤病、脂肪瘤病
二、肿瘤的分类（WHO）
• 肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依据。每一类又按其分化成熟程度及对机体的影响的不同可分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。见表5-1
（2）肉瘤（sarcoma）：起源于间叶组织的恶性肿瘤
• 起源组织+肉瘤如：纤维肉瘤，软骨肉瘤
（3）癌肉瘤：肿瘤中既有癌的成分又有肉瘤的成分。
3 少数其他肿瘤的特殊命名法：
①母细胞瘤：恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等；良性：软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤；
②恶性瘤：如恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤、恶性脑膜瘤；
恶性肿瘤的细胞异型性明显
瘤细胞：一般较大、多形性瘤细胞核：大、多形性；核浆比例增大；核染色深，染色质分布不均，核膜厚；核仁大、多；核分裂像增多，并出现病理性核分裂像（对恶性肿瘤
有诊断意义）
细胞浆：嗜碱性染色，可出现分泌物和代谢物的潴
留（有助于判断肿瘤来源）
恶性肿瘤细胞核的异型性
◆核大，核质比例增大，染色深，染色质呈粗颗粒状
肿瘤细胞生成与死亡的比例，可以决定肿瘤是否继续生长与生长的速度。
比例高，生长快
（三）肿瘤血管生成
• 肿瘤细胞有诱导血管形成的能力。 • 血管形成机制：
肿瘤组织及炎细胞（巨噬细胞）→ VEGF → 血管内皮细胞分裂增生→ 毛细血管形成。 • 抑制肿瘤血管形成是肿瘤治疗的一个新途径。
（三）肿瘤的演进和异质化
指肿瘤细胞群体中处于增殖状态（S期和G2期）的细胞的比例。恶性肿瘤形成初期生长分数很高，随着肿瘤的持续生长和瘤细胞分化，部分瘤细胞进入静止期（G0期）

(精品)外科学课件：肿瘤

肿瘤发病率
1600
1400
1200
单位(万人)
1000
800
病人
600
400
200
0 70年代末 80年代末 1992年 1996年 2020年
分类
目的：明确肿瘤性质、组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后根据肿瘤的形态学及肿瘤对机体的影响和肿瘤的生物学行为
按生物学行为：良性恶性按来源：瘤癌(上皮) 肉瘤(间叶) 母细胞瘤(胚胎) 按组织：背部脂肪瘤肺癌胃癌按细胞形态：鳞状细胞癌腺癌按分化程度：高分化中分化低分化癌交界性肿瘤：形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发有的可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型。
原位癌。原位癌可历时3~5年，在促癌因素作用下发展成浸润癌。浸润癌的病程一般1年左右，但长者可达10年左右
恶性肿瘤转移途径
直接蔓延、
淋巴或血行转移
种植
直接蔓延为肿瘤细胞向与原发灶相连续的组织扩散生长，如直肠癌、子宫颈癌侵及骨盆壁。
淋巴节转移：多数情况为区域淋巴结转移。但也可出现 “跳跃式”，不经区域淋巴结而转移至“第二、第三站” 淋巴结
特点： ① 最常见于肺、肝器官；
② 转移瘤呈多个散在、边界清楚结节、靠近器官的表面；
肿瘤的血行播散
1. 形成转移灶的机率 <1‰ 2. 形成转移的条件
癌栓形成+浸润机制肿瘤异质化+高侵袭力亚克隆
3. 转移的部位倾向性
对器官的特殊亲和力对器官的排斥性
种植性转移
发生于胸腹腔等体腔器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞脱落，像播
概述
流行病学：随着疾病谱的改变，肿瘤已成为目前死亡常见原因之一恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位主要死因

肿瘤的概述ppt课件

2. 掌握肿瘤的生长方式和转移途径 3. 掌握良性肿瘤和恶性肿瘤的区别、癌
与肉瘤的区别 4. 熟悉肿瘤的命名原则和分类；理解肿
瘤对机体影响 5. 了解肿瘤的病因和发病机制
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概述
1. 肿瘤（tumor）是常见病、多发病，特别是恶性肿瘤，是危害人类健康最严重的疾病之一。
2. 在我国每年因恶性肿瘤死亡约170万人，占死亡总数的25%左右。据我国2001年调查统计，城市居民恶性肿瘤死亡率占死因第一位，为135.59/10万，农村居民恶性肿瘤死亡率占死因第三位，为 105.36/10万。
（一）肿瘤组织结构的异型性良性肿瘤异型性不明显，组织结构与其起源组织相似，恶
性肿瘤组织结构的异型性明显。（二）肿瘤细胞的异型性恶性肿瘤细胞分化低，表现出明显的异型性和幼稚性。 1. 瘤细胞的多形性 2. 瘤细胞核的改变 3. 瘤细胞浆的改变
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肿瘤细胞核的多形性
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四、肿瘤的生长与扩散
（一）肿瘤的生长
第二节肿瘤的基本特征
一、肿瘤的一般形态
1. 肿瘤的数目与大小 2. 肿瘤的形状 3. 肿瘤的颜色 4. 肿瘤的硬度
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肿瘤的外形和生长方式模式图 8
二、肿瘤的组织结构
任何肿瘤都含实质和间质两部分，两者有着密切的关系。
肿瘤实质即肿瘤细胞，是肿瘤细胞的主要成分，它决定着肿瘤的良、恶性以及对机体的影响程度。通常根据其形态来判断肿瘤的组织来源和生物学特性。
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（二）肿瘤的扩散
1．直接蔓延 2．转移
（1）淋巴道转移（2）血道转移（3）种植性转移
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癌的淋巴道转移示意图
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癌的血道转移模式图

临床肿瘤学概述

临床肿瘤学概述肿瘤是当今世界范围内最重要的公共健康问题之一。

随着人口增长和生活方式改变，肿瘤的发病率也呈现上升的趋势。

因此，临床肿瘤学作为一门研究肿瘤的学科，对于提高肿瘤患者的生存率和生活质量至关重要。

一、肿瘤的定义肿瘤是指细胞在异常增生和分裂的过程中形成的一类疾病。

它们可以发生在任何组织或器官，并可分为良性和恶性肿瘤。

良性肿瘤是局部生长的肿瘤，一般不对周围组织产生侵袭性影响，而恶性肿瘤则会向周围组织扩散，甚至转移至身体的其他部位。

二、肿瘤的分类根据起源和组织类型的不同，肿瘤可以分为多个亚类。

最常见的分类方法是根据肿瘤起源的组织类型，如乳腺癌、肺癌、结肠癌等。

此外，还有按照病理学特征和分子标记物进行分类的方法。

这种分类方法有助于确定适当的治疗方法和预测患者的预后。

三、肿瘤的发生机制肿瘤的发生是一个复杂的过程，涉及遗传突变、环境因素、免疫系统异常等多个因素的相互作用。

遗传突变是导致肿瘤发生的重要因素之一，可以通过多种方式积累，如突变的DNA修复机制、致癌基因的突变等。

环境因素，如吸烟、饮食不健康和长期暴露在放射线下等，也被证明与一些肿瘤的发生有一定关联。

四、肿瘤的临床症状肿瘤的临床症状可以因肿瘤的类型、部位、大小和病人的个体差异而有所不同。

然而，一般来说，常见的症状包括疼痛、肿块、疲劳、体重下降、贫血等。

这些症状的出现可能提示肿瘤的存在，并应及早寻求医疗帮助。

五、肿瘤的诊断和治疗肿瘤的诊断是通过临床症状、体格检查、影像学、病理学以及分子生物学检测等手段来进行的。

这些方法有助于确定肿瘤的类型和严重程度，并制定合理的治疗方案。

常见的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。

针对个体化的治疗策略的发展，如靶向治疗和免疫治疗，已经带来了重大的突破。

六、肿瘤的预防和康复护理预防是减少肿瘤发生和发展的重要措施之一。

通过采取健康的生活方式，如戒烟、健康饮食、定期参加体育锻炼等，可以降低患肿瘤的风险。

康复护理是肿瘤患者在治疗后的一项重要措施，旨在提高患者的生活质量和功能恢复。

肿瘤学基本概述

肿瘤学基本概述肿瘤学是研究肿瘤形成、发展和治疗的学科。

肿瘤是指机体内细胞异常增殖并形成实体，具有自身生长控制能力丧失和侵袭周围组织能力增强的特点。

肿瘤学主要包括肿瘤的发生机制、分子生物学、病理学、临床表现、诊断和治疗等方面的研究。

肿瘤的发生机制是肿瘤学的重要研究内容之一。

肿瘤的发生是多种因素的综合作用结果，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。

遗传因素是肿瘤发生的重要原因之一，一些遗传突变可以导致细胞恶性转化。

环境因素如化学物质、辐射等也可以诱发细胞发生异常增殖。

生活方式如饮食、吸烟、酗酒等也与肿瘤的发生有一定关系。

肿瘤的分子生物学研究是肿瘤学的重要内容之一。

分子生物学的发展使我们对肿瘤的发生机制有了更深入的理解。

肿瘤细胞的遗传物质发生了突变，导致了细胞的异常增殖。

肿瘤细胞中的一些关键基因的突变会导致细胞的生长抑制功能丧失，使细胞失去正常生长的控制。

此外，肿瘤细胞还会产生一些异常蛋白，进一步促进肿瘤的发展。

肿瘤的病理学研究是肿瘤学的重要组成部分。

通过病理学研究，可以确定肿瘤的类型、分级和分期，为临床治疗提供依据。

肿瘤的类型分为良性和恶性两种。

良性肿瘤生长缓慢，不侵犯周围组织，一般不会转移。

恶性肿瘤生长迅速，具有侵袭性和转移性。

肿瘤的分级和分期是根据肿瘤的组织学特点和扩散程度进行评估，旨在评估肿瘤的预后和制定治疗方案。

肿瘤的临床表现各异，取决于肿瘤的部位、类型和分期等因素。

肿瘤常常会导致相应部位的功能障碍，如肿瘤压迫邻近器官、破坏组织结构等。

肿瘤还会产生一些特定的临床症状，如疼痛、肿块、出血、消瘦等。

临床医生可以通过对症状的观察和体征的检查来初步判断肿瘤的可能性，并进一步进行相关检查以明确诊断。

肿瘤的诊断主要依靠病史、体格检查和辅助检查。

病史采集是了解患者病情的重要途径，包括病程、症状、家族史等。

体格检查可以发现肿块、淋巴结肿大等病征。

辅助检查包括实验室检查、影像学检查和病理学检查等。

实验室检查可以检测肿瘤标志物，如癌胚抗原、前列腺特异性抗原等。

5.1.1 肿瘤概述-1

5.1 肿瘤概述
一、肿瘤的概念
在致瘤因子的作用下，局部组织某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性增生而形成的新生物（neoplasm）。

▪这种新生物形成的过程称为肿瘤形成（neoplasia）。

▪这种新生物常表现为局部肿块，故名肿瘤（tumor）。

▪根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，将肿瘤分为良性与恶性，后者常见的为癌与肉瘤
▪所有的恶性肿瘤总称为癌症（cancer）。

2. 瘤性增生与反应性增生（炎性、再生性和修复
性增生）有本质性不同。

肿瘤性增生非肿瘤性增生
增生单克隆性多克隆性
分化程度失去分化成熟能力分化成熟
与机体协调性相对自主性具有自限性病因去除持续生长停止生长
形态结构、功能异常正常
对机体影响有害有利。