40例肺癌合并肺结核患者临床特点分析
肺结核45例临床特点分析论文
肺结核45例临床特点分析【摘要】目的分析探讨肺结核的临床特点和诊断方法，为临床诊断提供参考。
方法抽取我院2011年1月-12月45例肺结核病例，通过观察临床症状、x线透视、ct检查等方法，对肺结核的临床特点进行记录分析。
结果肺结核可累及全身各脏器，临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主，x线检查表明肺结核多为两肺发病，且病灶的分布范围广。
x线透视和ct检查都是临床上判断肺结核的重要依据。
结论临床医师在诊断肺结核时，应结合临床症状和实验室检查等方法，准确诊断，及时有效治疗。
【关键词】肺结核；临床特点；症状肺结核，亦称痨病，是由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，主要经呼吸道传播［1］。
据世界卫生组织统计，全球每年约有300万人因肺结核死亡，而我国更是结核病的高发国家之一，因此，肺结核被称为20世纪的“白色瘟疫”。
肺结核多发于儿童、青少年及老年人这三个阶段。
随着环境恶化和艾滋病率的上升，肺结核亦呈上升的趋势，因此肺结核的确诊和治疗尤其重要。
本文旨在通过研究分析我院2011年1月-12月收治的45例肺结核患者，探讨其病因及临床特征，提高临床诊断准确性和防治水平。
1 资料与方法1.1 临床资料 45例患者均为我院2011年1月-12月确诊为肺结核的病例。
在45例肺结核病例中，男性患者31例，占总例数78.9%；女性患者14例，占总例数31.1%。
年龄2-78岁，平均52.3岁。
其中0-14岁患者8例，占17.8%，60岁以上患者14例，占31.1%。
45例病人性别、身高，体重等方面差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 入选标准①临床表现：发热、咳嗽时间＞2周；②x线透视：显示各型肺结核的影像；③活动性结核病接触史；④结核菌素试验呈阳性；⑤痰液、胃液或支气管肺泡灌洗液结核杆菌涂片或培养呈阳性；⑥抗结核治疗后有效；⑦具有除外肺部的其他疾病，如肺炎、肺囊肿、肺肿瘤、间质性肺疾病等；⑧肺组织进行病理检查满足肺结核特征。
原发性支气管肺癌40例临床分析和误诊探讨
四、 病理类型
鳞癌 ８例 、 腺癌 １ 、 ６例 小细胞癌 １ 、 细胞癌 ３例 。 ３例 大
五 、 诊 误
首诊误诊 １ 例 ： １ 肺炎 ５例 ， 肺结 核 ３例 ， 折 １ ， 节 骨 例 关
炎 １ ， 例 脑血管病 １例 。另有 ８例患者 自己怀 疑 旧病 复发 未 及时就医 ， ２例因经 济原因未及时就医 ， 延误诊断 。
恶性肿瘤之一 。但患者确 诊时大 多已为 晚期 ， 使五年 生存 致 率不高 。为提 高 对本 病 的认 识 ， 将 哈 医大 二 院 呼 吸病 房 现 ２０ ０ ５年及 ２ ０ ０ ６年收治 的 ４ ０例肺癌 患者做 一回顾性 分析 。
临 床 资 料
一
病灶吸收经常是误诊的原因 ， 特别是 当肺癌合并感染时 ， 经抗
入院。其他 ３ ９例 患者 因各 种 症状 入 院 ： 首发 症 状 为干 咳 ８ 例 ， 中带血 １ ， 中无血 ３例 ； 痰 ２例 痰 首发症状发热 ３例 ， 胸痛 ３
例， 气短 ７例 ， 无肺部表现而 出现骨折 、 踝关节 疼痛 、 头痛各 １
例。
气管增厚及细索条影 ， 因此 肺结核 的索条影 多位于病灶 与肺 门间； 而周围型肺 癌阻塞小支气管 ， 致使癌灶胸膜侧 出现小节 段性肺炎 、 肺不 张及纤 维索 条样 改变 ， 常常 出现胸 膜 凹陷 且 征 。因此不能 因合并有 索条影就 诊断 为肺 结核 。又例 如 ， 腺
肺结核合并肺癌临床观察分析
医学 信 息
临床 医学
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ １Ｎ ＤＣ ＬＩ ０ Ｍ Ｔ０ Ｎ Ｎ．２ ００ ｏ１ ２１ ・３ ３ ・ ５７
肺结核合并肺癌临床观察分析
谢 立 民
河南 商丘市 第一人 民 医院 。 河南 商丘 ４６０ ７００
【 摘要】 目的 ： 分析肺结核合并肺癌的临 床与影像学特点， 误诊率， 高其诊断率。方法 ： 减少 提 回顾性分析 ５ 例肺结核合并肺癌患者的临 ９ 床及其影像学
１（２ ２ （ ． ） ９３７ ２ （４３ ０． ６ ９ ３ ．）３ ７ ０ ．５ ４ ３ ． ） ０ ２
肺结核合并肺癌48例临床分析
至 出现团块状影或肺不 张的 ２ ８例 ， ５ ． ％ ； 占 ８ ３ 抗结 核治疗 过
程 中出现胸腔积液影 的 ２例 ， ４ １ ； 占 ． ％ 肺癌切 除术 后或抗 癌 治疗过程 中出现明显 斑片状浸润病灶的 ４例 ， ８ ３ 。 占 ．％
１４ 实 验 室 检 查 及 检 验 方 法 ．
近年来 由于肺癌 的发病率增高 ， 同时又因为随着肺结 核化
疗的进展 ， 一些治愈或 非治愈 的结 核患者 向高龄层 累积 ， 使得 肺结核 、 肺癌两病 并存 的发 病率 明显增 高。现对 我院 ２ ０ ０ ５～ ２０ ０ ８年肺结核 合并肺 癌 患者 ４ ８例进 行 分析 ， 讨 其临 床特 探 点， 提高其诊断率。
１３ １ 临床症状 ： ．． 刺激性 咳嗽 、 咳痰 ４ ５例 ， ９ 。 ％ ； 占 ３ ８ 咯血 ３ ６ 例， ５ ； 占７ ％ 胸痛 ２ ８例 ， ５ ． ％ ； 瘦 ２ 占 ８３ 消 １例 ， ４ ． ％ ； 占 ３ ８ 发
热， 汗 １ 、 盗 ５例 ， ３ ．％ 。 占 １３
见钙化点 ， 并可合并全肺 或肺 叶的不张 ， 纵隔 内可见淋 巴结钙
在关注肺结 核患者时 ， 应警惕并 发恶性肿瘤 的可能 ； 明确肺 癌 的前 提下 ， 不能忽视 并发肺结 核 ， 在 亦 尽早进 行相关 检 查， 以提高肺结核合并 肺癌 的诊 断率 以及患者的存活率
【 关键词 】 肺结核 ； 肺癌 ； 断 诊
【 中图分类号 】 Ｒ７４２ 【 ３ ． 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号】 １７ — ２６ ２０ ） ０５ — ２ ６４ ３９ （０９０ ００ ０ ４—
分析 肺结 核合 并肺癌 的病 理类 型 、 临床表 现 以及 Ｐ Ｄ试验 、 清抗 结 核抗 体 、 癌 胚抗 原 Ｐ 血 血 分析 ４ ８例肺结 核合 并肺癌患者 的临床症状 、 ｘ线 表现和病理类
肺结核合并肺癌41例的临床分析
（８５ 即属此类 ， 因可能是钙 化 的淋 巴结 、 ５．％） 其原 结核性 瘢
痕、 陈旧性空洞壁及其 支气 管、 泡上皮 细胞 的增殖化 生等 肺 与肺癌的发生有关 。据报道 ， 肺癌趋 向于发生在 曾被 结核累 及的一侧 ， 两者在发生 部位上 有高度 相关 ， 本文 两者发 生在
・
５ ・ ２
国现代药物应用 ２ 年 １ Ｏ 月第 ３ 卷第 ２期
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｒｇ ｐ ｌ ａ ０ ， ｏ ３ Ｎ ， ｈ Ｍ ｄＤｕ ｐ， ｎ ０ ９ Ｖ １ ， ｏ２ ｎ Ａ Ｊ ２ ．
・
临床 医学 ・
肺 结核 合 并 肺癌 ４ 例 的 临床分 析 １
钟 炼
【 摘要】 目的 分析肺结核合并肺癌的临床特征 、 影像学特点 ， 提高肺结核合并肺癌 的诊 断率 。 方
治疗疗 效不 佳者 ， 要高 度警惕合 并肺 癌 ； 外 以下表现应 考 此 虑肺结 核合并肺癌 的可能 ： 肺结 核肺 癌并存 于 同一 叶段 ， 抗
结 核化疗不 能以治疗无效或耐药情况解释时 （ 延误诊 断率达 ７ ． ％ ） 肺结核患者 在化疗 过程 中 ， 核 中毒 症状控 制 ， ０６ ； 结 但
（ ． ％ ）⑧ 盗 汗 ５例 （２ ２ ） １９ ； １ ．％ 。
Байду номын сангаас
癌变 。本文肺结核合 并肺癌 患者 的肺癌病 理分 型 以鳞癌 和
腺癌为主 ， 这与未合并肺结核的肺癌一致。
３ ２ 肺结核合并肺 癌的诊断 ．
肺结 核合并肺癌容 易发生误
诊或漏诊。肺 结 核患者 以年轻 人居 多 ， 肺癌 患 者以 老年 人 多， 目前肺结核老龄趋势已显现出来 ， 者合 并的机会增加 。 二 二者并存 时 ， 往往 由于结核病灶或痰 中查到结核杆菌 而忽视
肺结核合并肺癌48例临床分析
表 １ 各型肺瘤 癌的比例
癌并存 的报 道亦 日趋增 多。从两者 的临床症 状、 体征及 ｘ线 ， ｃＴ均有较多相似之处 ， 临床医师特 别是基层 医院临床 医师常 常满足肺 结核 的诊 断 ，
而延误 了肺 癌 的 诊 断 和有 效 治 疗 时 机 。为 提 高 肺 结核 并 存 肺 癌 诊 断 率 ，现 将 我 院 ２０ ０５年 １月 一 ２１ ０ １年 １月发 现的 ４ ８例报 告如下 。
量咯血 ，而肺结核 咯血多为中等量以上 ，这也应
注意鉴别 。③本组出现胸痛者 ｌ 例 ，占３ ％ ，其 ８ ８
中１ ２例疼痛明显 ，较顽固。肺结核引起胸 痛多为 ２ ．２肺癌误诊情况本组病例
除 ｌ ２例 ２个 月 内确诊 ，其余 病 例 确 诊均 延 迟 ４个 月后 ，超过半 年 ｌ ，占 ３． ％ 。 ６例 ３３
其中 ２ ７例 为 刺 激性 干 咳 ；发 热 ２ ６例 ，占
５ ．％ ； ４２ 咯血 ２ ３例 ，占 ４ ％ ， 为小 量 ；胸痛 ｌ ８ 均 ８
例 ，占３ ％， ８ 上腔静脉综合征 ６ ， １．％ ； 例 占 ２５ 声 嘶者 ４例 ， ％ ；肺结核与肺癌异侧肺者 ｌ 占８ ２例， 占 ２ ％，同侧肺者 ３ ５ ６例 ，占 ７ ％，肺 门明显增 ５ 大者 ２ ｌ例，占 ４ ． ％ ；有胸 水 出现 ｌ ３７ ０例 ，占 ２％ ； １ 并发肺不张 ｌ ，占 ３ ％； 明显肿块者 ５例 ｌ 有 ｌ ， ７ （ ３例 占２ ％ 见表 ２ 。 ）
２１ ０ ２年第 １ 期
Ｎ ． ，２ １ ｏ１ ０２
九 江学 院 学报 （ 自然科学版 ） Ｊｕｎｌ ｆｉ ｉ ｇＵ ｉ ｒｔ ｎｔｒｌ ｃ ｎｅ ） ｏｒａ ｕ ａ ｎｖ ８ ｙ（ ａ ａ ｓｉ ｃｓ ｏｊｊｎ ｅｉ ｕ ｅ
肺结核与肺癌并存27例临床分析
三、 影像学检查
ｘ线胸 片或肺 ｃ Ｔ显示 ： １ 部位 ： 肺 （） ①
而导致癌 变 ； 抗结 核化疗 药 物异 烟肼 、 利福 平等 亦为 潜在 的致 癌因素 ］ 。相 反 ， 在肺 癌基 础上 发生肺 结 核者 ， 能与 可 长期放 、 化疗及／ 或大剂量使用糖皮质激素而导致机会感染有 关。老年肺癌 患者抵抗力极 为低下 ， 很容易并发肺结核。
两病并存 ， 无论出现的顺 序如何 ， 它们之 间的因果关系 尚
不肯定。两者均为 消耗 性疾病 ， 均可 导致机体 抵抗力及 免疫 机能低下 ， 从而给另一种 疾病 的发 生发展 创造条件 。肺 结核 在转 归过 程中形成 钙化 、 维疤痕 、 纤 空洞 或继发 支气管扩 张。 钙化灶可 直接刺激邻 近支气管 导致癌 变 ； 核疤痕导 致疤痕 结 癌或腺癌 ； 结核空洞壁上 皮增生 ， 容易异 常化生 而癌变 ； 扩张
先诊断肺结核后发现肺癌 １ ， 中 ６例在发现肺癌之前肺 ４例 其 部 ｘ线 片已提示有 陈旧性肺结 核 ， 在抗结 核化疗 过程 中 ８例 发现肺癌 。先诊断肺癌后发 现肺结 核 ７例 ， 中 ３例为重症 其 结核 。６例肺癌与 活动性肺结核 同时发现 。 二、 临床表 现 ２ ７例 患 者 中 ， 有刺 激 性 呛 咳或 干 咳 １ ５ 例， 咯血 ｌ ， 中带血 １ 例 ， ６例 痰 １ 持续胸痛 ８例 ， 午后或夜 间发
肺 结核与肺癌并存者
及病理特点进行 回顾性分析 。结果
本组患者缺乏典型 的ｌ 临床表现及 ｘ线特征 ， 容易漏诊 、 误诊 。结论
临床特点不典型 ， 对有相应表现者 ， 应及时行相关检查 ， 以尽早明确诊断 ， 两者兼顾进行治疗 。 并
近年来 ， 由于肺结 核 的发病率 上升 ， 老年 肺结 核相对 增
肺结核基础上合并肺癌的临床分析
均年龄 ６ 主要 症状 ： ０岁 咳嗽 １ ５例 ． 咳 （ ） ２ 肺结 核化 疗 后肺癌 的 发生率增 高 ， 在 仅 能 够 刘 肺 结 核 的治 疗 效 果 作 出 评 价 ， 而 疲１ ２例 ， 咯血 ５例， 胸痛 ６例， 热 ４倒 ， 低 胸闷 ７倒， 乏力 ３例 ． 盗汗 ２例。
１ ２例 ， 手 术 病 理 确 诊 ６例。其 中 鳞 癌 经 机体 免 疫 功 能低 下 时 ， 时 间 使用 抗 痨 药 且 对 早 期 发 现 肺 癌 的蛛 丝 马 迹 有 重 要 意 长 物 ． 加 速 并 促 进 癌 变 过 程 。 （ ） 结 核 会 ３肺 义 。故 当 （ ） 确 定 为 结 核 病 灶 的 ， 抗 １已 在
１ ２ 确 诊 方 法 经纤 维 支 气管 镜 活橙 肺 部 的 慢 性 损 伤 和 炎 性 改 变 ， ． 可导 致 细 支 痨 治 疗 中 病 灶 增 大 ；２ 原 有 肺 结 核 在 抗 （）
气管 和 肺 泡 上 皮 细 胞 坏 死 、 落 、 生 活 痨治疗 中有好转 或稳定 的情况 下其 附近 脱 增 基 同 （） １ ０倒 ， 腺癌 ４倒 ． 大细 胞 分化 癌 ２例 ． 肺 跃 、 因 突 变 的 机 率 增 高 ． 时 为 吸 烟 或 或远 处 又 出 现 新 的 结 节 或 块 影 ；３ 抗 痨 泡 癌 １倒 ， 分 化 癌 １ 。 未 例 其它 致 癌 物 诱 发 癌 变 提 供 了 病 理 基 础 。 过程 中 出 现肺 门 阴影 增 大或 肺 叶 不 张 ， 有 １ ３ 误 谚 情 况 本 组 １ ． ８例 肺 结 核 基 础 上 合并 的 肺 癌 初 期 均 诊 断 为 肺结 核 ， 抗 经 散 ， 后 经 纤 维 支 气 管 镜 、 术 病 理 活 检 最 手 确 诊 肺结 核 合 并 肺 癌 。 ２ 讨 论 ２１ Ｘ线 表现特 点 本组 １ ８例 肺 结 榱 基础上合并的肺癌其 ｘ线表现特 点． ６倒 正 规 抗 炎 抗 痔 治 疗 后 ． 阴影 不 消 退 ． 该 且 本组 肺 癌 均 发 生 在 肺 结 棱部 位上 ， 中 其 （ ） 癌 可 起 源 于 陈 旧性 肺 结 棱和 胸 膜 炎 ４肺 后遗 症 ， 结 核 的瘢 痕 或 坏死 组织 中 古有 肺 不规 则 的 偏 心 性 厚 壁 空 洞 者 ；４ 病 灶 位 （）
肺结核与肺癌并存31例临床分析
带血 ２ １例 ， 痛 ７例 ， 后 低 热 １ 胸 午 ０例 ， 重 下 降 消 瘦 ２ 体 ７例 。
单侧胸腔积液 ｌ ， ２例 双侧胸腔积液 ８例。
１３ Ｘ 线 表 现 ． 肺 结 核 与 肺 癌 病 灶 在 同侧 肺 野 ２ ４例 ， 叶 同
下降等症状 ， 经抗 结 核 治 疗 症 状 未 缓 解 甚 至 加 重 者 应 考 虑 并 发 肺 癌 的可 能 ； ２ 肺 结 核 在 合 理 抗 结 核 药 物 持 续 治 疗 巾 Ｈ （） ｛ 现 新 的病 灶 ， 出 现 胸 腔 积 液 或 积 液 增 多 ， 符 合 “ 年 赫 或 不 娄 氏” 应 者 ， 行 细 胞 学 、 维 支 气 管 镜 、 Ｔ等 检 查 ， 明 确 反 应 纤 Ｃ 以
１１ 一 般 资料 ．
本组 ３ １例 中 ， ２ 男 ５例 ， ６例 ； 龄 ５ ８ 女 年 ５～ Ｏ
瘦 和 食 欲 下 降 等 症 状 ， 临 床 上 误 诊 误 治 率 较 高 。再 一 点 文 故
献 报 告 肺 结 核 的 慢 性 损 伤 和炎 症 瘢 痕 形 成 ， 导 致 细 支 气 管 可
要 减 少 这 种 情 况 的发 生应 重 视 以下 几 方 面 。 （ ） 于 老 １对
１２ 临 床表 现 ．
持续性 干咳或 呛咳 ２ ４例 ， 复 咯 血 或 痰 中 反
年 性 肺 结 核 患 者 ， 其 是 男 性 ， 期 大 量 吸 烟 ， 床 上 原 无 症 尤 长 临
状， 近期 出 现 反 复 咳 嗽 ， 咳痰 ， 血 ， 痛 ， 力 ， 瘦 和食 欲 咯 胸 乏 消
【 关键词 】 肺 结核； 肺癌 ； 临床分析
近 年 来 ， 年 性 肺 结 核 及 肺 癌 均 呈 上 升 趋 势 ， 于 老 年 老 由 这 两 种病 的 临 床 症 状 相 似 ， 诊 误 治 现 象 比 较 常 见 ， 将 误 现 ２０ ０ ２年 １ 至 ２ ０ Ｏ月 ０ ７年 １ ０月所 收治 的肺 结 核 与肺 癌 并 存 ３ １ 例 患 者病 例分 析 如 下 。
肺结核合并肺癌的临床分析
肺结核合并肺癌的临床分析【摘要】目的：提高临床中对肺结核合并肺癌的诊断与重视，回顾性分析我院29例肺结核合并肺癌患者的临床资料，纤维支气管镜检查14例，胸水脱落细胞检查8例，痰脱落细胞检查4例，淋巴结结核3例，中心型16例，周围型13例。
结论：肺结核合并肺癌临床上并不少见，以老年男性居多，要警惕合并肺癌，仔细询问病史，严密观察病情变化，并结合全面的检查，力争对肺癌能早期诊断和及时治疗。
【关键词】肺结核；肺癌；诊断由于肺癌的增多，同时又因随着肺结核化疗的进展，一些治愈或非治愈的结核患者向高龄累积，使得肺结核、肺癌两者并存的发病率增高。
肺结核合并肺癌这些年来随着诊断水平的不断丰富，诊断率不断提高，我院2006-2012年共诊断29例，报告如下：1 临床资料：1.1 一般资料本组29例患者，男性20例，女性9例，年龄52-78岁，平均年龄65岁。
其中65岁以上18例，有吸烟史17例，吸烟300支/年，有癌症家族史者7例。
1.2 诊断情况肺结核的诊断均符合人民卫生出版社内科学六版的诊断标准，根据咳嗽，咳痰，痰中带血，伴低热，盗汗，纳差，乏力，消瘦病史，肺上叶罗音或局限性哮鸣音体征及胸部x线，结核菌素（ppd）试验，痰找抗酸杆菌可以明确诊断。
肺癌的诊断均有肺ct，支气管镜下活检病理检查和痰、胸水脱落细胞检查等确诊。
共同x线表现为：肺纹理不同程度的片状、斑片状结核浸润灶或陈旧性结核灶。
出现或伴有块影、团块影或伴局部区域浓密浸润影，肺段或肺叶不张影，在强化抗结核治疗下，局部病灶较前浓密、增长、边界较前清晰，甚至呈团片影或出现肺不张，空洞扩大而内壁不光滑。
1.3 临床表现及体征咳嗽咳痰29例，胸痛16例，消瘦，黄疸13例，咯血或痰中带血10例，发烧8例，合并胸水7例，声音嘶哑4例，肺部罗音22例。
2 结果：纤维支气管镜检查14例，胸水脱落细胞检查8例，痰脱落细胞检查4例，淋巴结核3例，中心型16例，周围型13例，鳞癌15例，腺癌13例，小细胞未分化癌1例。
肺癌合并肺结核25例分析
肺结核合并肺癌的临床及影像学特点分析
１ ２例 患者 的确 诊 方 法为 皮 肺 穿 刺后 进 行 活 检 ，６例患 １ 者 的确 诊 方法 为胸 水 脱落 细 胞 检查 ， 患者 的 确诊 方 法 为 ７例 痰 脱落 细胞 检查 ， １例 患者 为手 术确 诊 。肿 瘤类 型 ：１例 腺 １ ２ 癌 ，Ｏ例鳞 癌 ， 肺泡 细 胞癌 ， 小细 胞 分化 癌 ，余 ３例 ｌ ９例 ３例
典 型 特 点 的 患 者不 易 被诊 断 出来 ，针对 进 展 期 和 陈 旧性 肺 结核 Ｃ Ｔ影 像 异 常 的患 者应 检 查 是 否合 并 肺 癌 并及 早
确诊。
【 键词】肺 结核 合并肺 癌 ； 关 临床特 征 ； 像 学特 点 影
【 中图分 类 号】Ｒ ３ ． Ｒ５ １ ７ ４２； ２
患者的 Ｃ Ｔ影像 具有 明显 的 中央 型肺癌 特 点 ，５例患者 的 Ｃ ｌ Ｔ影 像具 有 明显 的周 围 型肺 癌 特点 ， ２例患 者 的 Ｃ Ｔ影像
不 能诊 断 为肺 癌 。大部 分患 者 的 Ｃ Ｔ影 像 学特 点 明显 。 结 论 临 床诊 断 中 常有 肺结核 合 并肺 癌 的患 者 ， 癌影 像无 肺
【 献标 识码】Ｂ 文
［ 文章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ５ ０ ８ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ２ １ — ０ ２ ０
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｌ ｉａ ｎ ｍ ａ ｅ ｌ ｇｃ ｌｃ ｒ ｃｅ ｉｔ ｓ ｏ ｕ ｍ ｏ ａ ｙ ｔ ｂ ｒ ｕ ａ ｙ ｉ ｆ ｃｉ ｃ ｌａ ｄ ｉ ｇ ｏ ｏ ｉａ ｈａ ａ ｔ ｒｓｉ ｆ ｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ － ｎ ｃ
图 １ 结 核 与 肺 癌 不 同侧 室
浅析CT诊断肺结核合并肺癌的特点及应用
浅析CT诊断肺结核合并肺癌的特点及应用作者：梁辉文刘玉涛来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【摘要】目的了解肺结核合并肺癌临床及CT影像学特征，探讨相应处理办法方法对我所收治的60例肺结核合并肺癌患者进行回顾性分析结果 18例具有中央型肺癌征象，28例具有周围型肺癌征象，均能正确诊断；14例由于不具有典型肺癌征象而被延误诊断。
结论肺结核合并肺癌现象并不少见，不典型肺癌容易被误诊、漏诊，对于陈旧性或进展期肺结核，临床症状加重，肺部影像学征象异常改变，应高度怀疑肺结核合并肺癌可能，及时进行相关辅助检查明确诊断。
【关键词】肺结核；肺癌；X线计算机近年来，肺结核发病率有逐渐增高的趋势，同时，肺癌发病率也逐年增加，在临床工作中发现肺结核与肺癌共存的病例越来越多，但由于对肺结核合并肺癌病例认识不足，限制于一元化疾病诊断思维，从而导致漏诊及延误诊断。
本文选取30例肺结核合并肺癌患者进行分析共计，总结分析其临床及CT影像学特征。
1 资料与方法1.1 资料本组60例患者中，男44例，女16例；平均年龄62岁。
结核病史1-50年。
其中以咳嗽、咳痰为主48例，有痰中带血28例，有胸痛表现32例，有消瘦表现35例，有腋窝或锁骨上淋巴结肿大8例，3例无明显临床症状。
1.2 方法全部病例均经胸部CT扫描，设备采用西门子（SOMOTAM Emotion）16排扫描系统，扫描范肺尖至膈肌，扫描方向膈肌至肺尖，扫描方式螺旋容积扫描，扫描层厚8mm，螺距1.0，电压120KV，电流40-80mA，部分进行兴趣区域2mm薄层扫描或全肺高分辨率CT 扫描；其中36例行增强扫描，采用高压注射器前臂浅静脉注射“碘帕醇300mgI/ml”70-100ml，注射速率2.5ml/s，延迟18s扫描。
1.3 确诊方法经皮肺穿刺活检确诊8例，胸水脱落细胞确诊例15例，痰脱落细胞确诊9例，经纤支镜活检及刷片检查确诊18例，经手术确诊7例，经CT检查结合病史及CEA等检查结合临床诊断3例。
肺结核合并肺癌41例临床分析
肺结核合并肺癌41例临床分析【摘要】目的对肺结核合并肺癌的临床特点和治疗对策进行分析。
方法资料选自2010年1月——2013年1月就诊于我院的41例肺结核合并肺癌患者，对这41例患者的临床资料进行回顾分析，包括临床表现、影像学特点和实验室检查结果。
结果在肺结核诊断方面，原发性为3例，继发性为38例。
在肺癌的诊断上，其中i期5例，ⅱ期1例，ⅲ期8例，其余的32例患者中，2例为早期肺癌但合并严重copd，30例为中晚期非小细胞肺癌患者，接受化疗为主的综合治疗的为40%，化疗联合放疗一起治疗的为10%，单独化疗的为33%例，化疗联合伽玛刀治疗的为13%例，患者放弃治疗的为3%；治疗过程中伴有并发症的发生，肾功能损害的为4%，肝功能损害的为21%；接受化疗治疗的患者与放弃治疗的患者相比较，在生存中位生存期上存在差异性。
结论肺结核与肺癌在影像学特点和在临床上的表现极为相似，两者并存更容易发生漏诊、误诊情况的发生。
相关检查的完善可以提高诊断的准确性，在患者身体情况允许的情况下，选择合理的治疗方案，以其提高患者的生存期，改善预后。
【关键词】肺结核；并发症；肺癌doi：103969/jissn1004-7484（x）201309090文章编号：1004-7484（2013）-09-4934-01近年来，我国的肺结核和肺癌的发病率呈上升趋势，二者的体征、临床症状及相关的辅助检查均有很多的相似之处，若二者联合并发，常常会致使发现其中的一种而延误了另一种的诊断和治疗。
肺结核合并肺癌，指的是在同一患者的身上，同时具有肺结核和肺癌的临床特征，以及组织学、影像学、病理生理学和细胞学的特征[1]。
现对我院2010年1月至2013年1月以来的41利肺结核合并肺癌患者，进行回顾性研究，对其临床特点和该病的治疗和诊断进行分析。
1资料与方法11一般资料资料选自2005年1月——2011年1月间就诊于我院的41例肺结核并癌症患者，男33例，女8例，年龄为24-85岁，平均年龄为5563岁，有长期吸烟史的为28例，且都是男性。
肺癌合并肺结核36例临床分析
Ｐ ， ｄｈ ｐｒ ｅｍａ Ｊ ．Ｈｕ ｅｌ２０ １ （ ） ２３— １ ． Ｙ ａ ｙ ｅｔ ｒ ｉ［ ］ ｎ ｈ ｍ ｃｌ ００，３ ４ ：０ ２ ２ ，
［５］ Ｖ ｕｏｌ Ｓ， ｉｉｋ Ｓ Ｋ ｕａｉ Ｊ ｅ ａ．Ｃ ｔｒｄ ｃｖ ｏｌｕｉ Ｖ Ｎｋｔ ｓＫ ， ｏ ｖｒ Ｒ，ｔ１ ｙ ｅ ｕｔ ｅ ｓ ａ ａ ｓ ｏ ｉ
亡 ， 接杀 伤肿瘤 细胞 ［ 。Ｔｕ ｏ ｃ ｉ 直 ３ ｓｂ ｕ ｈ 等 把 人胰 腺 癌细胞 种植 在裸 鼠体 内 ， 究结 果认 为 ， 研 人胰 腺癌 细 胞对化 疗尤 其 ５ Ｆ 的敏 感 性 变 化 大 ， 于 热 疗 ， －Ｕ 对 充 足 的治疗 时 间和温度 可能 对 治疗胰 腺癌 有足 够 的治
ｓ ｒ ｅ ｙ ｏ ｉ ｅ ｗｉｈ ｎｒ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｈ ｍｏ ｈ ｐ ｒｈ ｒ ａ ｎ ｄ ｕ ｇ ｒ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｔ ｉ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｃ ｅ － ｙ ｅ ｔ ｅ ｍｉ ａ ａ ｐ ｓｏ ｅ ｔ ｅ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ｎ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆａ ｖ ｎ ｅ ａ ｃ ｅ ｏ ｔｐ ｒ ｉ ｉｔ ｅ ａ ｙｉ ｈ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｄ ａ ｃ ｄ ｐ ｎ ｒ － ａ ｖ ａ
ｔｒ ｌｈ ｎ ｌｈ ａ Ｊ ． Ｃ ｎｅ， ０ １ ９ ｏ— ｐａ ａｄ ｍｅ ａ ｎ［ ］ ａｃｒ ２０ ， １（１ ａ ｐｌ ０）： ９ ０ １４
—
１４ ９ ８．
［ ４］ Ｔｕ ｏｃ ｉ Ｔ ｋｏＳ ＡｋｕＴ，ｔａ．Ｓｎｉｖｙｏ ｕ ｎ ａ－ ｓｂｕ ｈ Ｈ，ａａ ， ｉｏ ｅ １ ｅｓ ｉｔ ｆ ｍａ ｐ ｔ ｉ ｈ ｎ
ＳＡ Ｅ Ｐ Ｃ 全身 热疗机 ， １ 晚 期 胰腺 癌 患 者进 行 对 ７例 全 身热 化疗 ， 有效 率为 ２ ％ ， ９ 临床获 益率 为 ７ ％ ， ７ 与 张蓓等 应用 全身 热化 疗治疗 晚期 胰 腺癌 ２ １例 ， 临 床获益 率 ７ ． ％相 当。 １ ６２ ４例伴 有 不 同程 度 癌 痛 的 患者 ， 经过 全身热 化疗 ， 结果 有 １ 例 疼痛缓 解 ， １ 缓解 率 ７ ．％ ， ８ ６ 生活 质量 得 到 明显 改 善ｉｔ ａｐ ｃ ｎ ｆｃｃ ［］ ｅ － ｔ ｄｎ ｒｉｏ ａ ｆａｉ ｌｙ ｓｅｔ ａｄｅ ａｙ Ｊ ．ＪＨ ｐ ｃ ｃ ｂ ｉ ｓ ｉ
56例肺癌合并肺结核患者的临床特点观察
４ ２ ． １ ％（ ３ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎ ｄ ４ ３ ． ４ ％（ ３ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ， ２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ （ ３ ６ ． ８ ％） 、 ｖ ｉ ｔ ｈ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ； ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｕ ｔ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｉ ｆ ｌ ｒ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｑ ｕ ａ ｍｏ ｕ ｓ
虱睚｜国—圈同
２ ０ １ ４年３ 月第１ ２ 卷 第８ 期
・
Байду номын сангаас
论
著 ・ １ ７
５ ６ ＇ ￣ ／ Ｊ Ｉ 肺癌合并肺结核患者的 临床特点观察
梅 晓 雷
（ 湖北省孝感市 中心医 院肿瘤科 ，湖北 孝感 ４ ３ ２ １ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 观 察肺 癌合 并 肺结核 的 临床特 点 ，以便 为 患者 早 日确 诊 ，找到 最佳 的 治疗 时机 。方法 对近 １ Ｏ 年 来我 院 的 ５ ６例肺 癌合 并肺
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｆｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ Ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖｅ ｄ ｏ ｎ ５ ６ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏｆ Ｐｕ ｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ Ｔｕｂｅ ｒ ｃ ｕｌ ｏｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｌｕｎｇ Ｃａ ｎｃ ｅ ｒ
Ｍ ＥＩＸｉ ａｏ ． １ ｅ ｆ
ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏｍａ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎｏ ｍａ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ； ａ ｎ ｄ ｍａ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｎ ａ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ｐｒ ｏ ｐｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ５ ：２ ，ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ａ ｇ ｅ ｉ ｓ ５７ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ
肺结核合并肺癌的临床观察
家庄 ： 河北科学技术 出版社 ，０２４ ． ２０ ：８
（ 任编辑 ： 义芳） 责 任
文章编 号 ：０ ５—８ ８ （０ ８ ０ １０ ４ ６ ２ ０ ）５—０ ６ ６ ５—０ ２
・
经验交 流 ・
肺 结核 合并 肺癌 的 临床 观 察
夏 晓青 ， 李 芳， 王 娟
７３０ ） ５２０ （ 宁夏医学院附属石嘴山市第一人民医院综合 内科 ， 嘴山 石
肺 结 核 ， 史 １ 月 ～２ 病 个 ２年 。６例 肺 癌 和 活 动 性 肺 结 核 病 灶 同时 发 现 ；４ 有 吸 烟 史 ， 烟 史 达 ２ １例 吸 ０年 以 上 者 ｌ ， ３例 占 ７％。 ２ １２ 诊 断 依 据 ． 肺 结 核 ： 纤 洞 型 肺 结 核 ２例 ， 润 型 肺 结 核 １ 。 慢 浸 ３例
显 较 健 侧 小 ， 且 眼 轴线 也较 对 侧 正 常 眼缩 短 一 而 ｊ 胞 瘤 和 新 生 儿 视 网膜 病 变 相 似 ， 影 像 特 征 亦有 重 叠 ， 声 其 超 需 要 与 上述 二者 进 行 鉴别 诊 断 ， 者 病 变 可 发 生 于 视 网 膜 参 考 文 献 ： 前
肺癌 ： 腺癌 ８例 ， 鳞癌 ６ ， 例 腺鳞混合 ｌ ， 例 小细胞未分化癌
１ ． 定型 ２ ， Ⅲ、 例 未 例 以 Ⅳ期 居 多 。
１５ 病变部位 ．
肺 结 核 ： 上 肺 ４ ， 上 肺 ５例 ， 下 肺 １ ； 上 肺 双 例 左 左 例 右
二维及彩色多普勒超声能为眼内占位性病变提供一种 而且超声定性 、 定位诊断与临床有 良好的一致性 ， 对临床选
引 和眼 球 先 天发 育 的异 常 ， 以 超声 显 示 不 仅 患侧 眼 球 明 实时动态观察的手段 ， 所 不仅能 为临床诊断提供 丰富的信息 ， ＰＰ Ｈ Ｖ的一 些 临 床 表 现 如 “ 自瞳 症 ” 早 期 视 网 膜 母 细 择合理的治疗方案具有重要的意义。 与
肺结核合并肺癌的临床特点及影像学检查在其诊断中的应用价值
肺结核合并肺癌的临床特点及影像学检查在其诊断中的应用价
值
商明群
【期刊名称】《实用癌症杂志》
【年(卷),期】2016(031)012
【摘要】目的探讨肺结核合并肺癌的临床特点,并通过分析研究影像学检查在该疾病诊断中的应用价值.方法选取60例肺结核合并肺癌的患者作为观察组,同时选取同期收治的单纯肺结核患者60例为对照组,分析2组患者在临床特征、实验室检查和CT影像学检查中的差异.结果肺结核结合肺癌患者的吸烟史、胸痛、声音嘶哑和消瘦的比例均明显高于单纯肺结核组(P＜0.05);同时,其CEA、CA125及非小细胞肺癌抗原的指标值也显著高于单纯肺结核组.2组患者的各项影像学特征均有统计学差异(P＜0.05).结论患者的吸烟史、胸痛、声音嘶哑和消瘦等临床特征,以及CEA、CA125和非小细胞肺癌抗原3种血清癌抗原在诊断肺结核合并肺癌中有参考价值;CT影像学检查在诊断该疾病中有较高的应用价值,值得在临床推广应用.【总页数】3页(P1987-1989)
【作者】商明群
【作者单位】224003 江苏省盐城市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
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（ 四川 省 绵 阳 市梓 潼 县 人 民 医 院 呼 吸 内科 四川 绵 阳 ６ ２ １ ０ ｏ ０ ）
摘要 ： 目的： 对 肺 癌 合 并 肺 结核 的 － 临床 特 点 进 行调 查 分 析 。 方 法 ： 将我 院的 ４ Ｏ例 肺 癌 患者 采 用回 顾 性 分 析 的 方 法 将 合 并 肺 结 核 患 者 的 资料 进 行 分 析 。结 果 ： 据 调 查 研 究可得 ， 男性 与 女 性 患 有 肺 癌 合 并 肺 结 核 病 的 比例 为 ２ ． ３： １ ， 中位 年 龄 为 ５ ２岁 。 胸 闷气 促 、 发 热 以及 咳嗽 咳 痰 为肺 癌 合 并肺 结 核 的 最主 要 的 临 床 表 现 ； 其 中有 １ ８例 （ ４ ５ ）
药物 与人 ２ ０ １ ４年 ６月第 ６ 期 雾２ ７ 卷 总 第 ３ １ ８ 期 Ｍ 。 ｄ ｊ 。 ＆ｐ 。 ｐ １ ｅ Ｊ 。 ２ ０ １ ４ ｖ 。 １ 。 ２ ７ Ｎ Ｏ ． ６
１ 核 患 者 临 床 特 点 分 析
时 确 诊 为 患 了肺 癌 和 肺 结 核 ， １ ６例 （ ４ ０ ） 患者先确 定其患 有肺结核 ， 又 确 定 其 患 有
肺癌 ， １ ４例 （ ３ ５ ） 患 者先 确 定 其 患 有肺 癌 ， 叉 确 定 其 患 有 肺 结 核 。 由 于 肺 癌 与 肺 结
核发现的先后顺序对于统计学来说没有差别（ Ｘ。 ＝０ ． ４ ４ ６ ， Ｐ一０ ． ５ ０ ４ ） ， 患 者 大 概 经 过 ８至 １ ９个 月 的 时 间 ， 由确 诊 肺 癌 至确 诊 肺 结 核 中位 时 间 为 ３ 、 ４个 月 。
【 中 图 分 类 号Ｉ Ｒ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号１ １ ｏ ｏ ２ —３ ７ ６ ３ （ ２ Ｏ ｌ ４） ０ ６ 一ｏ １ ９ ｌ —ｏ ｌ
随着社会的发展 ， 结核病与恶性肿瘤的发病率也越来越高 ， 逐 渐 发 展 成 为 损 害 人 类 健 康 的 恶 性 疾 病 。 由于 很 多 患 者 同 时 患 有 肺 结 核 和 肺 癌 ， 且 其 临 床 表现 极 为类 似 ， 很 有 可 能 出 现 误 诊 … 。为 了降 低 出 现误 诊 的 几 率 ， 我 院 对 最 近 ４年 之 中 所 诊 治 的 肺 癌 合 并 肺 结 核 的患 者 进 行 调 查 分 析 ， 研究其临床特点 。
病 人作为研究对象 ， 通过统计分析得 出， 有 ７ ５ ８ ６例 肺 结 核 患 者 ， ３ ０ ６例 肺 癌 患 者 ， ４ Ｏ 显 。在 我 同 ， 致 使 人 发 病 与死 亡 最 主 要 的 疾 病 之 一 为 肺 癌 ， 该 病 的 发 病 人 群 为 中 年 例肺癌合并肺结核患 者， ３ ５ ８例 患 者 不 能 确 诊 ， ＾ ２ ３ ０例 其 他 疾 病 的 患 者 ， 将 这 些 患 者 人 ， 老 年 人 达 到 高 峰 在 各种 原 因致 人 死亡 的排 名 中 ， 结核病排第 几， 其 中有 ９ ０ ． ２ 中的 ４ Ｏ例 肺 癌 台 并 肺 结 核 患 者作 为 我 们 研 究 ＿ Ｉ 吉 ｌ 『 查的对象。在被调查 的 ４ Ｏ例 肺 癌 合 死 于 肺 结 核 ， 该 病 的发 病 率 开 始 升 高 是 在 其 ２ ０岁 ， 明显 上升 的时候为 ５ ０岁 。所 以 ４ Ｏ岁 以上 就 是 肺 癌 与 肺 结 核 发 病 与 死 亡 达 到 高 峰 期 的 时 间 。 通 过 对 本 院 ４ ０ 并肺结 核患者中 ， １ ２例 （ ３ ０ ） 女性 患者， ２ ８例 （ ７ ０ ） 男性患者 ， 男性 与 女 性 人 数 之 比 说 ， 为２ ． ３： ｌ。患 者 的 年 龄 在 ２ ８岁 至 ７ ８岁 之 间 ， 且中位年龄 为 ５ ２岁 ， 有 ３ １例 （ ７ ７ ． ５ ） 例肺癌合并肺结核患者的调查研究可得， ５ ２岁 为 肺 癌 合 并 肺 结 核 患者 的 中位 年 龄 。 患 者小于 ６ ｏ岁 ， 有 ８例 （ ２ ０ ） 患 者处 于 ６ Ｏ岁 至 ７ ０岁 之 间 ， 有 １例 患 者 年 龄 超 过 肺结核与肺癌具有错综复杂的关系。第一， 对于人体各组织器官来说， 结 核 病 灶 ７ Ｏ岁 。 属于慢性刺激 ， 该 刺 激 会 造 成 细 支 气管 以及 肺 泡 上 皮 坏 死 脱 落 、 活 跃 增 生 。利 用 肿 瘤 １ ． ２方 法 ：通 过 对 胸 部 照 射 Ｘ光 片 或 者 通 过 对 胸 部 进 行 Ｃ Ｔ检查 ， 再 结 合 医 师 的 学 的角 度 来 看 待 慢 性 刺 激 ， 可 以发 现 部 分 的 癌 基 因 突 变 以及 抑 癌 基 因 就 是 南 慢 性 刺 临 床诊断书进行肺结核的诊 断 ， 可得其 中有 １ ７例 （ ４ ２ ． ５ ） 患 者 痰 中 抗 酸 杆 菌呈 阳 激 导 致 其 失 活 的 ， 肺 癌 的发 展 是 受 吸 炯 或 其 他 致 癌 物 质 共 同 作 用 的 。 第二 ， 肺 组 织 局 性， 包括 １ ３例 痰 涂 片 阳性 ， ４例 痰 培 养 阳性 ； ２ ３例 （ ５ ７ ． ５ ） 患 者 被 确 诊 为 肺 结 核 。 有 部 的淋 巴 、 血液 回 流 受 阻 是 由 于结 核 菌 被 感 染 造 成 的 ， 进而使得局部沉 积了癌物 质， １ ８例 （ ４ ５％） 患者通过支气管镜取出癌组织 进行检查 ； ８例 （ ２ ０ ） 患 者 进 行 胸 水 细 胞 进 一 步 促 进 了肺 癌 发 展 。 学 检查 ； ５例 （ １ ２ ． ５ ） 患者进行锁骨上淋 巴结穿刺活 检； ４例 （ １ ０ ） 患 者通过肺 部 占 在 临 床 上 未 发 现 肺 癌 与 肺 结 核 并 存 时 有 明 显 的特 征 ， 在本院 选取 的 ４ Ｏ例 患 者 位 手术进行病理检查 ； ４例 （ １ ０ ） 患 者 进 行 引 导性 的 穿 刺 手术 ， １例 （ ２ ． ５ ） 患 者 进 行 中 ， 男 性 与 女性 的 比 例为 ２ ３ ： １ ， 临 床 主 要 出 现 胸 闷 气 促 咳嗽 咳 痰 、 胸 腔 积 液 以 及 发 了气 体 部 位 组 织 活 检 有 １ ０例 （ ２ ５ ） 患者同 时确诊为患 了肺癌和肺 结核 ， 有 ｌ ６例 热 等 普 通 现 象 。肺 癌 的 发 病 部 位 也 没 有 特 异 性 ， 各 个 部 位 的 发 病 几 率 所 差 无 几 。 因 （ ４ ０ ） 患者先确定其患有肺结 核， 叉确定其患 有肺癌 ， 有 １ ４例 （ ３ ５ ） 患 者 先 确定 其 此 ， 当 临 床 上 出 现上 述 症 状 时 ， 医护人员应当注意 观察， 看 是 否 患 者 为 肺 癌 合 并 肺 结 患 有肺癌 ， 又确 定其 患 有 肺 结 核 。 核， 对 其 进 行 全 面 系统 的检 查 之 后 ， 再 进 行 病情 的诊 断 通 过 对 患 者 的 系 统 的 调 查 研 １ ． ３统 计 学 分 析 ：此 次 研 究 调 查 采 用 的 是 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ的 统 计 学 软 件 ， 利 用 统 计 学 方 法 究 ， 可 得 出 肺癌 合 并肺 结 核 的 临床 症 状 ， 其 表 现 并 未 出 现 特 异性 ， 且 以 中 年 男性 居 多 ， 分 析处理 ｘ 。 当（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 时 具 有 统 计 学 意 义 。 ２ 结 果 ２ ． １临 床 表 现 ： 对这 ４ Ｏ例 患 者 进 行 调 查 分 析 ， 得出其中有 ３ ３例 （ ８ ２ ． ５ ） 患 者 咳 嗽， ２ ８例 （ ７ Ｏ ） 患 者咳嗽咳痰 ， １ ４例 （ ３ ５ ） 患 者干咳 ， ３例 （ ７ ． ５ ） 患者 咳血 ， ｌ ３例 （ ３ ２ ． ５ ） 患 者 痰 中带 血 ， ７例 （ １ ７ ． ５ ） 患者胸背 部痛 ， ３例 （ ７ ． ５ ） 患 者 其 他 部 位 疼 痛， １ ９例 （ ４ ７ ． ５ ） 患者气促， １ ６例 （ ４ Ｏ ） 患 者胸闷 ， ８例 （ ｇ Ｏ ） 患者 发热 ， １ ５例 （ ３ ７ ． ５ ） 患者胸腔积液 ， 其中 １ ２例 （ ３ ０ ） 患 者 血 胸 水 ， ５例 （ １ ２ ． ５ ） 患 者锁骨 上淋 巴 结 肿大 。 ２ ． ２确 诊 时 间 ：根 据 病 情 的 确 定 时 间 先 后 顺 序 ， 可将其分为 ： ｌ ０例 （ ２ ５ ） 患 者 同 当患 者 出 现 胸 闷 气 场 、 发热、 咳嗽等症状时 ， 医护 人 员 应 当 对 其 进 行 两 种 病 的 鉴 别 诊 断， 在未来的临床诊断中， 仍然需要进一步对肺癌及 其肺结核的 关系， 合 并 两 种 疾 病 的治 疗 方 法 进 行 研 究 参 考 文 献 ［ １ ］王 志 谨 ． 肺癌 流 行 病 学 ［ Ｊ ］ ． 临床肺科杂志， ２ Ｏ １ ２ ， １ ３ （ ７ ） ： ７ ８ —７ ９ ． ［ ２ ］全 国结 核 病 流 行 病 学 抽 样 调 查 办 公 室 ． ２ ０ ０ ０年 全 国 结 核 病 流 行 病 抽 样 调 查 报 告 ［ Ｊ ］ ． 中国防痨杂志， ２ ０ ０ ２， ２ ４ （ ２ ） ： ６ ５ —６ ８ ． ［ ３ ］刘 秋 玲 ． 肺结核并 存肺癌 ５ ９例 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 临床 肺科 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ｌ ２��
１资 料 与 方 法 ３讨 论 １ ． １一 般 资 料 ：将 于 ２ ０ ０ ６年 １月 到 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 在 我 院治 疗 的 １ ２ ４ ８ ｏ例 肺 结 核 随 着 社 会 的快 速 发 展 ， 癌症 在 世 界 的 发 病 率 也 越 来 越 高 ， 其 中男 性 患 者 较 为 明
患者为周围性肺癌 ， 有 １ ７例 （ ４ ２ ． ５ ％） 患 者 为 中一 型肺 癌 ， 有 ｌ ５例 （ ３ ７ ． ５ ） ； 患 者 大 概 经 过 ３至 ４个 月 的 中位 时 闭 可 由确 诊 肺 癌 至确 诊 肺 结核 。结 论 ： 中年 男性 为肺 癌 合 并 肺 结 核 疾 病 最 主 要 的发 病 者 。 观 察 分 析 其 影 像 学表 现 、 临床分期 、 肺 结核类型、 病理类型 ， 均 未 发 现 特 异 性 关键词 ： 肺癌； 肺 结核 ； 临 床 表 现