腹部创伤的CT诊断与临床意义
腹部创伤CT诊断及临床意义
膜后血肿者 ２ 例， 胆道损伤者 １ 例， 其他损伤者 ４例 。 ２ ． １脾脏损伤 ： ６ ８ 例， ｃ Ｔ表现为脾体 积增大 ，形态不规则 ， 密 度不均匀 或脾 内斑 片状低密度影 ， 脾边缘 葱皮样 、 弧带状 或 斑片状高密度影 。 ２ ． ２ 肝脏损伤 ： ２ ４例 ，其 中 １ ６例表现为肝包膜下透 镜样 低 密度 ， 伴相应肝实质受压变平 ； ４例表现为肝 内见线样 低密度 影． 边缘模糊 ； ４例表现为肝内高密度 圆形血肿影。 ２ ． ３ 肾脏损伤 ： １ １ 例， ｃ Ｔ表现 为肾体 积增 大 ， 肾周见高密度
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７ ２ ・
实用 医学影像杂志 ２ ０ １ ３ 年２ 月第 ｌ ４ 卷第 ｌ 期
Ｊ Ｐ Ｍ Ｉ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ． Ｎ ｏ ． １
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经 验 介 绍 ・
腹部创伤 Ｃ Ｔ诊断及临床意义
谢 庆伦
随着社会经济 和交通科技 的发展 ， 各种事故造成 的损 伤 已成为 当代人 的主要死亡原 因之一 。腹部创伤非常常见 ， 占
方面应在必要 时做 Ｃ Ｔ平扫加增强扫描 ， 以明确诊断 ， 为临床 制定治疗方案提供及时 、 准确的依据 。 肝脏损伤是仅 次于脾脏损伤 的常见腹部 创伤 器官 ， １ ２ ５
例腹 部创 伤患者 中 ２ ４ 例 为肝脏损伤 ． 占所有患者 的 １ ９ ． ２ ％。 由于损伤多为暴力直接 冲击所致 ，大多数创伤累及肝有 叶。 肝脏 损 伤后易造 成腹 腔积血 ， 腹 腔积 血量对 于评 价 预后有
年 ５月至 ２ ０ １ ２年 ６月期间我院就诊的 １ ２ ５例腹部创伤患者 的Ｃ Ｔ影像学表现 ， 旨在探讨 Ｃ Ｔ在腹部创伤诊断中的价值 。
腹部创伤的CT诊断及诊断价值探讨
腹部创伤的CT诊断及诊断价值探讨摘要：目的：探讨腹部创伤的ct诊断及诊断价值。
方法：选取本院2009年12月-2011年12月收治的72例腹部创伤患者，对这些患者的临床ct诊断资料和手术治疗资料进行回顾性总结分析。
结果：72例中存在脾损伤29例（40.28%），肝损伤15例（2083%），肾损伤6例（8.33%），肠系膜损伤11例（15.28%），胰腺损伤3例（4.17%），膀胱损伤6例（8.33%），胆道损伤1例（139%），外伤性膈疝1例（1.39%）；将72例患者在手术治疗中所发现的腹部损伤和ct诊断结果进行比较对照，70例完全相同，2例存在腹部血管损伤ct诊断没有发现，诊断正确率为97.22%。
结论：通过腹部ct检查可以对患者的腹部创伤位置、创伤类别、创伤面积等临床信息有更详细的了解，为下一步的临床治疗提供了更加准确的客观依据，具有重要的临床意义。
关键词：腹部创伤；ct诊断；诊断价值【中图分类号】r814.42【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0065-01目前，随着我国现代交通工具以及工业、农业建设的迅速发展，交通事故以及工业、农业生产事故出现明显的增多，临床腹部创伤病例也随之相应显著增多。
有报道，腹部创伤的死亡病例数占所有因创伤死亡的病例10%左右[1]。
临床治疗方面，除了需要进行迅速、及时的抢救外，对患者腹部创伤的具体部位、范围、程度进行一个准确的了解也是抢救成功的关键环节。
本文选取本院2009年12月-2011年12月收治的72例腹部创伤患者，对这些患者的临床ct诊断资料和手术治疗资料进行回顾性总结分析。
1资料和方法1.1一般资料：选取本院2009年12月-2011年12月收治的72例腹部创伤患者。
其中男性49例，女性23例；年龄最小的16岁，最大的72岁，平均年龄为（45.34±2.12）岁；就诊时间最短的1小时，最长的2天；车祸撞伤挤压伤42例（58.33%），重器击伤21例（29.17%），高空摔伤7例（9.72%），其他2例（2.78%）。
DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤患者的临床价值分析
DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤患者的临床价值分析【摘要】本文分析了DR与螺旋CT在急诊胸腹部创伤患者中的临床应用。
首先对胸腹部创伤的临床特点进行了介绍，然后分别对DR技术和螺旋CT技术进行了概述。
接着详细讨论了DR和螺旋CT在胸腹部创伤诊断中的应用，并对二者在诊断急性胸腹部创伤中的优势进行了比较。
还探讨了DR与螺旋CT联合应用在急诊胸腹部创伤诊断中的作用。
最后总结了DR与螺旋CT在急诊胸腹部创伤患者中的临床应用前景，强调了二者联合应用在诊断急诊胸腹部创伤中的重要性，并对其临床价值进行了总结。
该研究为临床医生提供了重要的参考和指导，有助于改善急诊胸腹部创伤患者的诊断与治疗方案。
【关键词】关键词：DR、螺旋CT、急诊、胸腹部创伤、临床应用、比较、联合应用、临床价值、前景、重要性、总结。
1. 引言1.1 胸腹部创伤的临床特点胸腹部创伤是急诊科常见的一种疾病，其特点主要表现在以下几个方面：1. 多因性：胸腹部是人体最为重要的器官之一，包含了心脏、肺部、腹部器官等多个重要结构，因此在发生创伤时通常是多种组织器官同时受到伤害。
这种多因性的特点使得胸腹部创伤的诊断和治疗更加复杂。
2. 多症状：胸腹部创伤患者常常出现呼吸困难、胸痛、腹痛、呕吐、恶心等症状，这些症状的出现可以提示医生患者可能存在严重的内部损伤。
及时准确地确定病情对患者的救治至关重要。
3. 多部位：胸腹部创伤可能涉及到不同的部位，包括心脏、肺部、脾脏、胃肠道等内脏器官，以及肋骨、腰椎等骨骼结构。
对于这些不同部位的创伤，需要采取不同的诊断和治疗策略。
胸腹部创伤的临床特点是多因性、多症状、多部位的，对医生来说需要有丰富的临床经验和专业知识才能够准确诊断和治疗这类疾病。
在临床实践中，结合影像学检查可以帮助医生更好地了解患者的病情，提高诊断准确性。
1.2 DR技术概述数字统计、字数要求等信息。
谢谢！数字减影血管造影技术（Digital Subtraction Angiography，简称DSA）是目前数字减影技术的一种主要应用。
CT在腹部创伤诊断中的临床价值分析
统计学意义 。 总之 ，胺碘 酮具有疗 效显著 、安全性高 等优点 ，应用胺碘酮 治疗 老年人心率失 常 ，可 以提高患者 的生 活质 量 ，值得临床推广 。
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临床研究 ・ ｌ ｏ １
的 临床疗 效 观察 ［ Ｊ 】 ． 大家健 康 ， ２ ０ １ ２ ， ６ （ ９ ） ： ３ ４ — ３ ６ ． 【 ２ 】 孙 丽娟 ， 王建 舂 ． 胺 碘 酮 治疗 老 年人 心 律 失常 的疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 心 脏杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ２ （ １ ） ： １ １ １ — １ １ ３ ． ［ ３ ］ 吴敏 ， 赵胜 乾 ， 郭 卫 宾， 等． 永 久 性 心脏 起搏 器 治疗 老 年 人缓 慢性 心律 失常 的疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 实 用 医药杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ １ ２ ） ： １ ４ ４ ７ — １ ４ ４ ９ ．
物伤到造成腹部损伤 的患者为５ 例 ，因腹部遭受到拳击造成腹 部损伤的 患者为４ 例。 ｌ ９ 例患者腹部遭受损伤 后立 即就医 ，腹部遭受创伤后 １ － ３ ｄ 内就 医 的患者 为 ｌ ５ 例 。３ ４ 例 患者 进行 对症 手术 治疗 ，所 有患 者的 年 龄、性别 、受创伤的原 因等对 比，差异较小 ，无统计学意义 Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２方法 ３ ４ 例 患者 的 临床 诊 断 均为 腹 部创 伤 ，均进 行 Ｃ Ｔ 扫描 ，层 距 为 ５ － １ ０ ｍｍ，层厚 为５ ￣ １ ０ ｍｍ，对 患者先 进行 平扫 ，逐渐 加强扫 描 ，以
等 ，手术 结果与Ｃ Ｔ 检查 进行对 比后 ，３ ３ 例患者 的手术 治疗结果 与Ｃ Ｔ
腹部损伤的位置、类别进行早期诊断，能有效的减少患者其它并发症
2229例创伤病人的腹部CT检查分析
所 有 的 病 人 在 体 检 时 ， 重 于 腹 部 。 据包 括 任 何 挫 伤 、 着 数
擦 伤 的位 置 ， 部 触 痛 ， 紧 张 ， 鸣 音 的 表 现 。 现 任 何 腹 腹 肌 肠 出
病 人 的 发 病 率 和 死 亡 率 的上 升 相 关 。 几 年关 于 Ｃ 扫 描 的 近 Ｔ 研 究 ， 广 泛 应 用 螺 旋 Ｃ 本 研 究 的 目的 ， 分 析 那 些 腹 部 已 Ｔ。 是 创 伤 合 并 腹 水 的病 人 ， 现 空 腔 脏 器 损 伤 的 几 率 ， 所 有 病 出 对 人 的 数 据 进 行 处 理 ， 后 对 本 研 究 小 组 内 病 人 的 治 疗 给 予 建 最
・２ ・ ２
黑 龙 江 医药 科 学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ １ 年 ２ 第 ３ 卷第 】 ０Ｏ 月 ３ 期
２ ２ 例 创 伤 病人 的腹部 Ｃ 检查 分析 ２９ Ｔ
金 琦， 黄 朔 ， 常红 遇
（ 木 斯 大学 第 一 附属 医院 ， 龙 江 佳 未斯 １ ４ ０ ） 佳 黑 ５ ０ ３
摘要 ： 目的 ： 文 研 究关 于 闭合 性 腹 部 损 伤 的病 人 ， 有 腹 部 Ｃ 显 示 流 动 液体 时 ， 损 伤 的发 病 率 。 法 ： 本 伴 Ｔ 肠 方 本研 究 的信 息 来 源 于４ 个创 伤 中心 ， 时２ 个 月 ， 所 有 病 人 进 行 多 中心 预 期 评 估 。 果 ：２ ９ 病 人 中，６ 例 病 人 出现 流 动 性 液体 。０ 病 历 ２ 对 结 ２２例 ２５ ９例 人 有 分 离性 流 动 液 体 ， 有 ７ 有 肠 损 伤 。 反 ，Ｏ 仅 例 相 ９ ％的 病 人 没 有 损 伤 。 有 的 病 人 观 察 ８ 。 且 没 有 漏 诊 的 病 人 。 论 ： 部 所 ｄ而 结 腹 Ｃ 扫 描 发 现 的 流动 液体 不 是 必须 手 术 的 指 征 。 荐 对 病 人 系统 的 观察 和 应 用其 他 相 关 的 检 查 Ｔ 推
DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用价值分析
DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用价值分析急诊胸腹部创伤是急诊医学领域中常见的重症情况，准确快速的诊断对于患者的救治至关重要。
在临床上，常用的诊断方法包括DR（数字射线摄影）和螺旋CT（computed tomography，CT），它们在诊断胸腹部创伤中具有重要的应用价值。
本文将对DR与螺旋CT 在急诊胸腹部创伤诊断中的临床应用价值进行深入分析，并探讨它们各自的优缺点，为临床医生提供参考。
一、DR的临床应用价值DR是数字式X光摄影技术，具有辐射剂量低、成像速度快、操作简单等优点，可以用于胸腹部创伤的初步筛查和快速诊断。
在急诊情况下，DR可快速获取患者的胸腹部X光片，帮助医生及时判断患者是否存在胸腹部损伤，并指导后续处理。
1. 提供快速初步诊断：DR技术成像快速，患者在急诊情况下能够迅速完成检查，医生可立即获取X光片进行初步判断，有助于尽快制定治疗方案。
2. 辐射剂量低：DR相比传统X光摄影技术，辐射剂量明显降低，对于重症患者的影响更小，有利于减少医源性损伤。
3. 便于操作：DR设备操作相对简单，医生和技术人员易于掌握，能够在急诊情况下迅速进行检查，提供诊断依据。
DR在诊断胸腹部创伤中也存在一些局限性，比如无法显示软组织结构和血管情况，对于胸腹腔内损伤的诊断相对有限，因此在有条件的医疗机构，螺旋CT常与DR联合应用，共同完成对急诊胸腹部创伤的诊断工作。
螺旋CT是目前诊断胸腹部创伤的重要影像学检查手段，具有多层次成像、高分辨率、全面显示解剖结构等优点，可为临床医生提供更全面和准确的诊断信息。
1. 多层次成像：螺旋CT能够进行多层次扫描，可以清晰显示肺部、心脏、腹腔等不同部位的解剖结构，有助于医生全面了解患者损伤情况。
2. 高分辨率：螺旋CT能够提供高分辨率的影像，显示细微的损伤和病变，对于判断肺部挫伤、脾破裂、肝脏出血等情况非常有帮助。
3. 快速成像：螺旋CT扫描速度快，能够在短时间内完成全盆腔或胸腔的扫描，为急诊患者提供迅速、及时的诊断结果。
探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义
探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义【摘要】目的：探讨腹部创伤的ct诊断意义。
方法：选取笔者所在医院2010年1-11月收治的腹部创伤患者80例，全部给予b超检查、ct检查，将影像检查结果和手术结果进行回顾性比较分析。
结果：手术发现本组患者脾损伤32例，肠系膜损伤21例，肝损伤11例，膀胱损伤7例，胰腺损伤5例，胆道损伤4例。
b超检查和手术结果一致率为85.00%；ct检查和手术结果一致率为93.75%。
ct检查的准确率明显高于b超检查。
结论：ct检查在诊断腹部创伤方面具有重要意义，可以比较清楚的反映出患者腹部创伤的具体面积、位置、类别，为临床医生治疗方案的制定具有重要参考意义，值得临床推广使用。
【关键词】腹部创伤； ct诊断；手术中图分类号 r445 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）14-0054-02腹部创伤为临床常见的急诊病症，主要导致原因为车祸、摔伤、坠落等[1]，通常情况比较危急，所以快速的临床诊断对手术方案的确定具有十分重要的意义。
为探讨腹部创伤的ct诊断意义。
本文选取笔者所在医院2010年1-11月收治的腹部创伤患者80例，全部给予b超检查、ct检查，将影像检查结果和手术结果进行回顾性比较分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年1-11月收治的腹部创伤患者80例，其中男62例，占77.50%，女18例，占22.50%；年龄最大52岁，最小17岁，平均（38.43±1.21）岁；受伤原因：车祸伤43例（53.75%），坠落伤21例（26.25%），锐器伤16例（20.00%）。
创伤后就诊时间最短1 h，最长2.5 h。
1.2 方法本组80例患者全部给予b超检查、ct检查，将影像检查结果和手术结果进行回顾性比较分析。
1.3 检查标准1.3.1 b超检查使用hitachi-420 b超检查仪，对患者的整个上腹部进行b超检查，发现腹腔内存在游离液即为阳性[2]。
腹部外伤的CT诊断
腹 部外 伤 发 生率 近 年 来 有增 高趋 势 。 临 床 上除 了紧 急 的 现 场 急 救外 ， 还应 对 创 伤 的程 度 、 位 与 范 围 进 行 准 确 了解 ， 部
以提 高抢 救 成 功 率 。Ｃ Ｔ检 查 简 便 、 捷 ， 其 对 肝 、 、 等 快 尤 脾 肾 实 质脏 器 损 伤 有 较高 的敏 感 性 和 特 异 性 ， 腹 部 外 伤 的 首选 是
密 度 不 均 匀 ， 线状 、 隙状 或 不 规则 带 状 低 密 度 影 。 实质 及 呈 裂
包 膜 下 血 肿 ７例 ， 质 血 肿 显 示 为 肝 实 质 内 圆 形 或 不 规 则 高 实
２ ５ 胰 腺 损 伤 １例 ． 渗 出。 Ｃ Ｔ表 现 为 胰腺 肿 胀 ， 度 不 均 ， 周 有 密 胰
１１ 一般资料 ．
２． ８ ４岁 ； 伤 原 因 ： 祸伤 ４ 受 车 ３例 ， 空 坠 落 伤 ３例 ， 力 冲击 高 暴
伤 ４例 ， 架 伤 ３例 。 打
１２ 临床 症 状 和 体 征 患 者 均 有 腹 部 外 伤 史 ， 腹 痛 及 压 ． 有
２ 结 果
腹部 外 伤 后 的快 速 、 确 诊 断 对 抢 救 患 者 生 命 和 临 床 治 准 疗 至 关重 要 。创 伤 尤 其是 重 度 创 伤 患 者 ， 常是 多 器 官 、 合 常 复
性 损 伤 ， 在 急 救 阶 段 患 者不 能合 作 。ｘ线 、 且 Ｂ超 对 腹 部 外 伤 诊 断 作用 有 限 ， 容易 贻误 抢 救 时 机 ， 致 严 重 后 果 。螺 旋 Ｃ 导 Ｔ
腺 损 伤 １例 。结论 Ｃ Ｔ扫描 可对 腹 部 外 伤做 出正 确诊 断 ， 为 ・ 治疗 提 供 重要 信 息 。 并 络床
CT在腹部创伤中的临床应用价值
Ｏ ｔｂｒ ０４ｔ Ｎ ｖｍｂｒ ０ ０ｗ ｒ ｎ ｌ ｅ ｅ ｏｐｃｉ ｌ． ４ ａｅ ｔ （０５ ％） ｎ ｅ ｅｔ ｎ ａｃｄｓａ ｆ ｒ ｃｎ ｃｏｅ ０ ｏｅ ｅ １ ｅｅａ ａ ｚｄｒｔ ｓｅｔ ｅ １３ｐｔ ｎｓ ９ ．１ ｕ ｄ ｒ ｎ ｈ ｎｅ ｃｎａｔ ａ ２ ｏ ２ ｙ ｒ ｖｙ ｉ ｗ ｅ ｅｓ
正 确 有 效 的 治 疗 计 划 ， 少并 发 症 的 发 生 并 有 效 降低 死 亡 率 。 减
［ 键 词 】 Ｃ ； 部创 伤 ； 断 意 义 关 Ｔ腹 诊
［ 国 图 书资 料 分 类 号 ］ Ｒ ４ ．； ６２ ［ 献 标 识 码］ Ａ 中 ４ ５３ Ｒ ４ 文 ［ 章 编 号］ １０ — ８ ８ ２ １ ）２ ０ ７ — ２ 文 ０ ３ ８６ （０ ２ ０ — ０ １０
伤 者 中有 １ ３例 经 手 术 治 疗 ， 后 结 果 与 Ｃ ０ 术 Ｔ诊 断 相 对 比 ，８例 相 符 合 ，Ｔ诊 断 与 临床 的 符 合 率 达 到 ９ ． ％ ； 断 与 ９ Ｃ ４２ ３ 诊
腹部创伤CT诊断及其临床意义分析
腹部创伤的CT诊断及其临床意义分析【摘要】目的探讨临床使用ct对腹部创伤患者诊断的意义。
方法选取我院2010年11月到2012年5月收治的腹部创伤患者98例为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，将患者治疗的结果和ct诊断进行对照分析。
结果 90例患者经过手术治疗，术后的结果和ct诊断的结果进行对比，87例完全符合，诊断准确率为93.33%，诊断不符的患者主要是由于腹部多发的损伤，尤其是对ct的诊断比较困难。
结论 ct诊断对于腹部创伤具有十分重要的临床意义，临床上合理的利用ct对腹部创伤进行检查，可以有效的及时并准确的对患者的腹部创伤进行定位、定性，并有效的评估患者病情的严重程度，有助于正确有效的对治疗方案的确定，有效的减少并发症的发生，减少死亡率，提高患者的生活质量。
【关键词】腹部创伤；ct诊断；临床意义文章编号：1004-7484（2012）-02-0221-02腹部创伤是急诊工作中十分常见，约占所有外伤的0.4-4.2%，死亡率高达10%。
在过去，临床上对于腹部损伤的诊断方法比较单一，又由于腹部创伤常会累及到周围的脏器或者合并有胸部的复合伤，采用x线片检查常会出现漏诊或者误诊，延误治疗的最佳时机，甚至会导致患者死亡，随着医疗技术的不断发展，ct技术不断更新和临床上广泛的应用，为临床治疗该类患者提供了更加准确的信息，对于创伤的早期发现具有十分重要的临床价值[1]。
笔者选取我院收治的98例患者为研究对象，分析其影像学资料以及临床资料，以期能进一步提高和完善腹部创伤的ct表现的理解水平，为临床医师提供更加客观和准确的信息或者参考。
1 资料与方法1.1 研究对象选取我院2010年11月到2012年5月收治的腹部创伤患者98例为研究对象，其中男性患者62例，女性患者36例，年龄19-56岁，平均年龄39.4±9.3岁。
其中58例为车祸伤，31例为坠落伤，9例为锐器伤，患者在创伤发生到就诊时间为1h-2d。
腹部创伤的CT诊断及其临床意义
腹部创伤的CT诊断及其临床意义作者：曹文彬来源：《现代仪器与医疗》2013年第06期摘要目的探讨螺旋CT在腹部创伤中的诊断价值及临床意义。
方法随机选取2010年1月至2013年1月入我科行CT检查的178例腹部创伤患者，将其CT检查结果与临床随访和外科剖腹探查证实的诊断结果进行对比分析。
结果肝脏损伤19例，脾脏损伤13例，空腔脏器及系膜血管损伤共26例。
与随访和手术探查诊断结果比较，发现肝脏损伤假阳性4例，假阴性2例，敏感性为88.23%，特异性为97.65%；脾脏损伤假阳性2例，假阴性2例，敏感性为84.62%，特异性为98.82%；空腔脏器及系膜血管损伤假阳性7例，假阴性为6例，敏感性为76%，特异性为95.88%。
结论腹部CT检查对肝脾等器官具有较高诊断价值，有高敏感性，对空腔脏器及系膜血管等敏感性较低。
关键词 CT诊断腹部创伤在临床上腹部创伤较为常见，在创伤中所占比例为0.4%～4.2%[1]。
其中的闭合性创伤由于诊断困难，很难及时发现内部脏器是否受损，判断受损的严重程度，为治疗方案制定带来困难，同时也增加该创伤的死亡率。
据统计，腹部创伤死亡率在创伤死亡率中占据的比例高达10%[2]。
因此越早、越清地确定患者具体伤情是减少腹部创伤患者并发症及死亡率的关键[3]。
CT检查的引进使其成为腹部创伤的重要诊断方式之一，它能清晰展示患者受到创伤的部位及创伤性质，为治疗方案的确定提供准确信息[4]。
本文以患者CT检查的结果与临床结果进行对比，研究CT对腹部创伤诊断的准确率、敏感性等指标，具体报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料顺序选取2010年1月至2013年1月入我科行CT检查的178例腹部创伤患者，男性116例，女性62例，年龄在6～77岁之间，平均年龄为（28.2±2.7）岁。
患者致伤原因为：122例车祸致伤，26例坠落致伤，16例为利器致伤，14例为人力致伤。
创伤至就医时间为1～24h不等。
腹部创伤CT诊断及其临床意义论文
腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨【摘要】目的探讨腹部创伤的ct诊断及其在临床上的应用价值。
方法选取在2007年7月-2011年9月间到我院诊治的56例腹部创伤患者，对所有患者均采用ct诊断，以确诊患者的病情，并针对患者的实际情况，给予患者对症治疗。
56例患者中，50例患者采用手术方法进行治疗，6例患者实行保守治疗。
将其治疗结果与ct诊断进行对照分析，对于所有患者的诊断过程进行跟踪观察，并将所得实验数据记录。
结果采用手术治疗的50例患者中，有48例与ct诊断结果相符合，准确率达96%，对于降低患者的误诊率有较大的促进作用。
结论对于腹部创伤性疾病，给予患者ct诊断可以有效降低患者出现误诊的机率，促进患者病情的快速改善。
【关键词】腹部创伤；ct诊断；临床应用腹部创伤是一种较为严重的创伤性疾病，此种疾病的主要临床表现为腹痛、呕吐、恶心、血尿、便血等，对于患者的正常生活和工作影响较大，而且此种疾病较为复杂，如果患者没有得到及时对症治疗，则可能导致其出现更为严重的临床症状，最终造成患者的死亡，从而严重制约到期生活质量的提高。
对此，临床医生要及时给予患者对症治疗，以实现对患者病情的良好控制，从而降低患者的病死率，并提高患者的生活质量。
对于此种疾病，首先给予患者准确的诊断是非常重要的，以保证患者可以得到正确的对症治疗，从而促进病情改善[1]对其采用ct诊断的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在2007年7月-2011年9月间到我院诊治的56例腹部创伤患者，其中，男性30例，年龄在26-54岁之间，平均年龄为35.4岁，女性26例，年龄在24-64岁之间，平均年龄为36.8岁，其中，由于车祸所导致的创伤有21例，由于锐器所导致的创伤有7例，由于坠落所导致的创伤有11例，由于跌倒所导致的创伤有17例。
所有患者均经临床诊断为腹部创伤，对所有患者均采用ct诊断，以确诊患者的病情，并针对患者的实际情况，给予患者对症治疗。
ct在腹部外伤中的应用-精选文档
▪ 上述情况是一个例外。 ▪ 更多的是胰腺外伤是复合伤的一部分。
病例15
·
分析
▪ 复合性损伤患者。 ▪ 包括胰尾损伤。脾损伤、 肾损伤和气腹。
病例 16
胸片:79 岁，车祸伤昏迷患者，外院 气管插管后转入
分析
▪ 对比分析 ▪ 静脉注射对比剂，动脉末期发现胃中没有胃
▪ 图示： ▪ 1.绿色箭头： 椭圆状低密度区符合血肿 ▪ 2.黄色箭头： 线性形低密度影区符合挫裂伤。
（注意此挫裂伤与左侧的门静脉相交） ▪ 3.蓝色箭头： 密度不均的低密度区符合挫伤 ▪ 4. 肝周积液液 ▪ 5.此患者肝脏损伤几乎涉及两叶，但血供正
常
病例5
病例5
病例5
▪ ·肝右叶门静脉中断 ( 4 级) ▪ ·CT增强显示对比剂溢出肝脏外缘 ▪ • 腹腔积液 ▪ ·延迟扫描密度降低
▪ 对单纯左侧腹腔损伤，患者需给予 1500 毫升口服对比剂。
一.脾脏
▪ 脾是最常受伤的实质性器官 （25%）。
▪ the American Association for the Surgery of Trauma (AAST) 认为脾损伤 的CT分级价 值有限，因为它无法预测非手术治疗的成功 率。
▪ ·今天， 大约 80%的病人采取非手术治疗。 ▪ • 10-25%的病人出现并发症 ，包括： 出血 (2-6%) ，肝脓肿 (1-4%)
三. 肾外伤
病例9
▪ 穿透伤患者
21 岁，男性，腹部枪伤，下肢 感觉、运动功能丧失，无血尿。 脊柱 （黄色箭头） 内的高密度 影是弹头碎片。延迟和排泄期。
结论
▪ 该病人是否手术，取决于临床上是否有活动 性出血表现。
探析螺旋CT在腹部创伤中的诊断价值及临床意义
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.77174·医学影像·探析螺旋CT在腹部创伤中的诊断价值及临床意义卢文超，张亮（河南省驻马店市中心医院 放射科，河南 驻马店 463000）摘要：目的探析螺旋CT在腹部创伤中的诊断价值及临床意义。
方法选取我院腹部创伤患者80例，收治时间在2013年4月至2015年6月期间，并将腹部创伤患者随机分为两组(观察组和对照组)，对照组患者采用B超检查，观察组患者采用螺旋CT检查。
结果观察组腹部创伤患者检查后诊断符合率95.00%显著高于对照组患者诊断符合率77.50%，观察组腹部创伤患者误诊率5.00%显著低于对照组患者误诊率22.50%，（P<0.05）。
结论螺旋CT在腹部创伤中具有较高的诊断价值，能有效增加诊断符合率，减少误诊率，值得在临床诊断腹部创伤中进一步推广及运用。
关键词：螺旋CT；B超；腹部创伤；诊断价值中图分类号：R726.9 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.1440 引言腹部创伤是临床上较为严重且多发的急诊外科创伤，患者的病情程度存在较大差异，严重时易危及患者生命，若早期对患者进行诊断，能有效降低患者病死率，改善预后[1-2]。
因此，本院选取80例腹部创伤患者分别实施B超检查和螺旋CT检查，为临床治疗腹部创伤提供有利依据，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法1.1 基线资料。
选取我院腹部创伤患者80例，收治时间在2013年4月至2015年6月期间，并将腹部创伤患者进行抽签随机分组方式，其中40例患者为观察组，40例患者为对照组。
观察组；20例为男性患者，20例为女性患者，年龄在20~40岁之间，观察组患者平均年龄为（30.21±0.34）岁。
对照组；21例为男性患者，19例为女性患者，年龄在21~40岁之间，对照组患者平均年龄为（31.24±0.11）岁。
全腹部64层螺旋CTMSCT增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用
全腹部64层螺旋CTMSCT增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用目的观察全腹部64层螺旋CT（MSCT）增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用价值。
方法选取丽水市中心医院治疗的腹部创伤患者957例，利用64层螺旋CT 增强扫描，并将CT的诊断结果与手术、治疗结果进行对照，观察MSCT增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的特异性和敏感性。
结果CT的诊断结果与术后、治疗的结果相比，最后发现在实质脏器的损伤诊断中假阳性为5例、假阴性为3例；而在空腔脏器的CT诊断结果上假阳性为4例、假阴性为3例。
CT诊断实质脏器损伤的灵敏度为97.86%，特异性为99.59%；CT诊断空腔脏器损伤的灵敏度为76.67%，特异性为99.89%。
结论全腹部MSCT增强扫描诊断腹部实质脏器损伤的特异性与诊断腹部空腔脏器损伤的特异性无显著统计学差异（P > 0.05），但是其诊断腹部实质脏器损伤的灵敏度却要显著高于空腔脏器损伤的灵敏度（P 0.05），但是其诊断腹部实质脏器损伤的灵敏度却要显著高于空腔脏器损伤的灵敏度（χ2 =3.124 1，P 0.05），但是其诊断腹部实质脏器损伤的灵敏度却要显著高于空腔脏器损伤的灵敏度（P < 0.05）。
下面笔者将对不同脏器的损伤情况进行对应的分析。
在腹部的创伤中肝脏的损伤比例较高，肝脏损伤后其最大的危险性在于可能引发出血性休克或者是在治疗的过程中伴发腹膜炎[10，11]。
在CT对于肝脏损伤的诊断上，国外学者将其分为5个等级，一般而言损伤的肝组织在CT的扫描图像上是呈现出低密度阴影的，而对应的肝血肿则是表现为高密度区，对于肝脏的活动性出血，需CT的增强扫描才能发现[12]。
对于急诊中的肝脏损伤的患者而言，因其呼吸和运动不能较好地自主控制，因而在CT扫描中极易出现较多的伪影，这是造成误诊的重要原因。
在腹部的脏器中脾脏也属于较容易受损的器官，因其不仅接近体表，而且周围的保护结构也较差，所以较容易损伤[13]。
腹部创伤的CT诊断及其临床意义探析
的生命 的首要策略就是对受创 的种类 以及受创的区域进行确定 ，
进而对症 医治。 Ｃ Ｔ 分析在对腹部受 创者的诊断 中常被应用， 因为 人 的腹 膜 后 腔 进 行 观 察 ， 此外 ， 还 要 重 点 对 腹 部 受 创 者 的肠 道 进
Ｃ Ｔ的科 学 分 析 率 很 高 。 在２ ０ １ １ 年７ 月一 ２ ０ １ ３ 年６ 月， 该 院 有 腹 部 创 行 观 察 。 对这 ６ １ 腹 部 受 创 的人 员 用 Ｃ Ｔ 诊 断， 并将 ＣＴ 分 析 结 果 和 手 伤者６ １ 例， 对 这６ １ 腹部 受 创 的人 员 用 Ｃ Ｔ 先行 诊 断 ， 之后， 并 对这 ６ １ 术 结 果 进 行 对 比。
６ ７ １ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探析Ｃ Ｔ在腹部创伤者的诊 断中的结果及意义。方法 ２ ０ １ １ 年７ 月一２ ０ １ ３ 年６ 月， 该院有腹部创 伤者６ １ 例， 其 中， 男
性 腹部受创者３ ５ 例， 女性腹 部受创者２ ６ 例。 年龄 ： １ ６ ～ ５ ５ 岁， 平均 （ ３ ５ ． ６ ３ ± ２ ． ７ ７ ） 岁。 在这６ １ 例 腹 部 受 创 者 之 中， 因为 车 祸 而 导 致 腹 部 受 创 的有 ｌ ４ 例， 因为 坠 落 而 导 致 腹 部 受 创 的 有 １ ２ 例， 因为被 敏 锐 的器 具 伤 到 而 导 致 腹 部 受 创 的有 １ ５ 例。 因为 不慎 跌 倒
２ 结果
２ ． １ ＣＴ分析 结 果
对照， 在分析、 确认 后， 得知Ｃ Ｔ 的 科 学 分 析率 为 ９ ６ ． ７ ２ ％。 具 体 请 见 扫 描 进 行 观 察 、 确定 后， 对病人予以对症手术 ， 并 将 手术 中， 腹 部
１ ． １一 般 资 料
CT在腹部创伤检查解读
• • • •
图九：肝脏损伤 CT征象与分级 1、右肝完全性血肿中断（4级） 2、对比剂浓聚位于肝实质，同时延伸至肝脏侧 缘 • 3、腹腔积血 • 4、肝脏下方层面对比剂浓聚
• • • • • •
图十：肝脏损伤 CT征象： 1、包膜下血肿＞10cm（4级） 2、对比剂浓聚 3、没有腹腔积血 因此尽管达到4级损伤合并对比剂外渗，无腹腔 积血，因此该患者采用非手术治疗很可能非常有 效。有必要明确损伤分级如何处理患者价值有限， 另一方面，对比剂外渗合并腹腔积血应特别关注。
图二十一
• CT膀胱造影术 • 首先排空膀胱，因为要清除肾脏排泄的尿 液与造影剂，我们所使用的造影剂与口服 或直肠内造影剂相同（浓度比为50ml造影 剂：1L生理盐水）。通过导管注入造影剂 出现以下三种任一情况即可停止注入： • 1、患者小腹部高出约40cm，造影剂注射 受阻。 • 2、注入350ml-400ml。 • 3、患者不能忍受。
• 图二十三： • 思考的问题：为何在静脉注射造影剂同时没有行 膀胱CT造影？下一步是否进一步CT膀胱造影术？ • 回答第一问，如果一开始检查时就进行膀胱CT造 影，我们所看到的造影剂究竟是膀胱破裂还是血 管破裂活动性出血，这将会使我们非常迷惑。由 于膀胱内没有注入造影剂，出血就很明显了。由 于较大外渗，该患者需要立即栓塞治疗。
图十九
• 图二十： • 膀胱CT造影前后显示：膀胱内导管周围造 影剂环绕，膀胱前间隙可见造影剂外渗， 这一征象称为“磨牙”征，表明膀胱破裂 位于腹膜外。
• 图二十一：冠矢状位显示造影剂没有进入 直肠周围间隙，因此破裂没有累及膀胱腹 膜内部分。 • CT对膀胱损伤的诊断敏感性与特异性非常 高，破裂位于腹膜外敏感性与特异性分别 达到100%与99%，腹膜内约为92%与 100%。最为关键的是让膀胱充盈良好。
腹部创伤的CT诊断价值及其临床意义
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ２ ４
ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｉ ｔ ｓ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｉ ｔ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｂ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ ｓ ｔ ｏ
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ； Ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ Ｃ Ｔ ； Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ
随着我 国经济的繁荣 昌盛和现代交通的不断 常情况 ，应立即终止 Ｃ Ｔ检查 ，并 配合 急诊科 医 发展 ， 人们的生活节奏越来越快 ，生产效率越来 生进行抢救 。本组 ５ ５ 例患者均经手术治疗 ，手术 Ｔ诊断进行对照分析。 越高，各种竞争也在 １ ３ 益加剧 ，交通 的便利加大 结果与急诊 Ｃ
中国医学创新 ， ２ ０ １ ３ ， １ Ｏ （ ８ ） ： ３ ５ — ３ ６ ．
面 明显优于开腹手术治疗 ，可作为临床 治疗早期 ［ ５ ］ 郝婷 ， 李萌 ， 熊光武 ， 等． 早期卵巢癌腹腔镜 与开腹分 卵 巢癌 的首 选方 法 。 期 手术 的对 比分析 中 国微创 外科杂 志 ， ２ ０ １ ０ ，１ ９
ｏ ｆ Ｃ Ｔ ｆ ｏ ｒ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ５ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ
腹部外伤CT诊断价值
腹部外伤ＣＴ诊断价值1 资料与方法1.1 一般资料：本组98例腹部外伤病例，男58例，女40例，年龄10～68岁，平均39岁。
致伤原因：车祸伤64例，高处坠落伤15例，挤压伤6例，刀刺伤5例，撞击伤8例。
1.2 临床表现：98例均有腹痛及腹部压痛，36例有休克症状，17例腹部有反跳痛，46例腹肌紧张，39例肾区叩痛，8例血尿，45例血压下降。
1.3 方法：98例均作CT检查。
采用DAOJIN4500型全身CT，检查前准备，除重症、昏迷、疑有肠穿孔病人外，扫描前口服2%泛影葡胺300～500 ml排除胃肠干扰提高影像质量，取层厚10 mm层距10 mm（兴趣区5mm），扫描范围从隔顶到双肾下极连续扫描（根据需要部分扫描达盆腔）。
2 结果2.1 脾挫伤56例，48例手术证实，8例保守治疗。
其中9例挫伤征像延迟出现，1～7天CT复查确诊。
CT表现为脾体积增大，密度不均，包膜下血肿，腹腔少量、中量或大量积液征像。
2.2 肝挫伤48例，其中6例保守治疗，39例手术证实与诊断符合，36例肝挫裂伤CT表现为肝内或肝叶边缘线状、裂隙状、不规则低密度影，边缘不清，5例表现为肝内稍高密度血肿征像，7例包膜下血肿表现为包膜下梭形、新月形界线清晰的高（低）密度影。
29例肝包膜外和邻近腹腔间隙积血，肝前间隙12例，肝肾间隙8例，腹膜后间隙9例，其中5例为多间隙合并积血，5例合并肾损伤，积血多位于受伤肝叶的邻近，CT值32～56 HU。
2.3 肾挫伤37例，其中肾挫伤并肾周积血23例，CT表现为肾体积增大，密度不均，其内可有高密度出血灶，肾包膜下血肿7例，均手术证实。
7例保守治疗痊愈。
2.4 肠穿孔3例，2例为刀刺伤，1例车祸伤，CT表现为腹腔游离气体，3例均手术证实。
2.5 多脏器损伤18例，其中5例脾挫伤伴腹腔积血，手术证实为肝脾复合伤并腹腔积液。
2.6 膀胱破裂1例，CT表现为腹腔积液，险些误诊为腹腔实质器官挫伤，后经膀胱造影CT检查证实，与手术相符。
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【 中图分类号 】 Ｒ６ ５ ６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ） ２ ７ — ０ ０ ７ ８ － ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｄ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ７ ． ０ ５ ２
中的 ６ ０例腹部创伤 患者的 ＣＴ影像资料开展相 关分析研 究，其 中手术 治疗的有 ４ ０ 例 患者，保 守治疗的有 ２ Ｏ ｌ 例 患者 ，比较 Ｃ Ｔ影 像诊 断对 于治疗结 果的重要 作用。结果 比较 ４ ０ 例手术 患者及其 Ｃ Ｔ影像诊 断 的差异 ，结 果相符 的患者 有 ３ ８ 例 ，Ｃ Ｔ影像诊 断具有 ９ ５ ％的准确 率。 结论 临床 中采用 ＣＴ影像检 查方法，对于加深对腹部创伤 患者的 了解 具 有 重要 作 用 ，可提 高 临床 疗 效 。 【 关键词 】 腹 部创 伤患者 ； Ｃ Ｔ影像诊断 ； 临床治疗
１ ８ Ｃｈ ｉ ｏ ａ Ｃｏ ｎ ｔ ｜ ｎ ｕ ｜ ｎ ｑ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖ ｏ Ｌ ７ Ｎｏ． ２ ７
腹部创伤 的ＣＴ 诊 断与 临床意义
王 喜 东
３ 结果
Hale Waihona Puke 【 摘要 】 目的 针 对， 涵床 中腹部创 伤患者的 Ｃ Ｔ影像进行 较深入地分析 研 究临床 中腹 部创伤患者的 Ｃ Ｔ影像诊 断的重要 作用。方法 收 集临床
有２ ７例 患 者 脾损 伤 ，１ ３ 例 患者 肝 损 伤 ，６例患 者 肾挫 伤 ，
４例 患 者 胃肠 道 及 肠 系膜 损 伤 ，２例 患 者 横膈 损 伤 ，１ 例 患 者 胰 腺损 伤 ，２例 患 者 胆 道 损 伤 ，２例 患 者腹 膜后 血肿 ，２例 患 者 膀
胱损伤 ，１ 例 患 者 腹 腔 内 无 脏 器 损 伤 并 存 在 少 量 积 血 。 其 中 有 ３ ４例 患 者 （ 占５ ６ ． ７ ％ ）腹 内脏 器 或 头 、脊 柱 、 四肢 等 部 位 存 在
功 能 衰 竭 死 亡 的 患 者 有 ３例 。 随 访 １ ９例 患 者 超 过 １ 年 ，４ １例 患 者 随访 不 足 １ 年。
４ 讨 论
ＮＧＸｉ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｍｉ ｓ ｈ ａ ｎＰ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｍｉ ｓ ｈ ａ ｎ １ ５ ８ ３ ０ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｃ Ｔ Ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏｆ Ａｂｄｏ ｍｉ ｎ ａｉ Ｔｒ ａ ｕｍ ａ ａｎ ｄ Ｉ ｔ ｓ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａｌ Ｓｉ ｇｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａｎ ｃ ｅ
者 手 术 治 疗 ，２ ０例 患 者 内科 保 守 治 疗 。 头 腹 部 多 发 伤 引 发器 官
多 发 伤 。 比较 ４ ０例 手 术 患 者 及 其 Ｃ Ｔ影 像 诊 断 的差 异 ，结 果 相 符的患者有 ３ ８ 例 ，Ｃ Ｔ影 像 诊 断 具 有 ９ ５ ％ 的 准 确 率 。其 余 ２例 Ｃ Ｔ影 像 诊 断 不 全 主 要 是 多 发 伤 ，特 别 是 血 管 损 伤 。 有 ４ Ｏ例 患