第十二章-第节--临床营养学(肥胖症)PPT课件
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公共营养师培训
临床营养学----肥胖症
主讲 :南方医科大学 韦莉萍
一 概论 1.概念
指脂肪不正常地
囤积在人体组织， 使体重超过理想 体重20%以上
2、流行病学
◆超重： 美国 加拿大 日本 韩国 65％ 70％ 24.3% 20.5% 肥胖： 45％ 30％ <1.5% 1.5%
肥胖与超重的患病率受地区、种族及文化背景的影响
1.遗传因素
2.年龄和性别
3.饮食因素
（1）摄食过多
又称过食。膳食中能量的摄入总
量是决定脂肪贮存与否的关键因素。
能量过剩， 脂肪的形式储存，导致体内脂肪的增加 。
（2）膳食结构中各营养素间失去平衡
①脂肪比例： WHO的建议，膳食中脂肪供能比
不超过30％，动物脂肪供能比应在10％内。 膳食中脂肪（尤其是动物性脂肪）摄入增加是 肥
（3）进食餐次与时间： 调查研究发现，在一天之中进餐2~6次的人， 无论是男性还是女性，进餐次数较少的人发生 肥胖的机会和程度高于进餐次数多的人。
另一个容易致人肥胖的不良习惯是晚上进食， 有人称之为“夜食综合征”。在夜间人的生理 节律是副交感神经兴奋性增强，摄入的食物比 较容易以脂肪的形式储存起来。
食物的血糖生成指数
食物的血糖生成指数是表示当食用含50g有价
值的碳水化合物的食物后，在一定时间内
体内血糖水平应答和食用相当量的葡萄糖
或面包相比的比值。
GI<55%， GI 55%—70% GI>70%，
为低GI食物 为中GI食物 为高GI食物
部分食物血糖生成指数
食物名称 小米(煮) 米饼 马铃薯(煮) 甘薯[山芋] 藕粉 黄豆(浸泡,煮) 豆腐(冻) 绿豆
GI 71.8 82.0 66.4 54.0 32.6 18.0 22.3 27.2
食物名称
GI
荞麦面 59.3 马铃薯(用微波炉烤) 82.0 甘薯(红,煮) 76.7 苕粉 34.5 豆腐(炖) 31.9 豆腐干 23.7 蚕豆(五香) 16
③钙的缺乏也与肥胖发生相关
当膳食中缺钙时，机体在 甲状旁腺素和活性维 生素D 作用下，提升细胞（尤其是脂肪细胞） 内的钙浓度，而脂肪细胞内的钙积聚能抑制脂
肪分解和促进脂肪合成，导致肥胖发生。
④缺乏维生素B族饮食可能造成肥胖症
近年来，日本专家发现造成肥胖症的饮食营养，也可能是缺乏
维生素B族，因为体内脂肪转化为能量过程中需要多种营养素， 尤其是维生素B族。 饮水不足易造成肥胖
⑤饮水不足易造成肥胖
体内如果水分不足，就无法对脂肪进行充分的代谢，从而储存 体内。肥胖者体内水分比正常者少15％～20％，因为脂肪组织含 水少，而肌肉组织含水多，肥胖者即使不减肥也需要及时补充水 分。
胖人群增长的重要原因。 当膳食中的脂肪含量
超过30%时，增加体力活动所带来的正面影响
很容易被抵消。
②碳水化合物含量
高GI食物（主要来源于精炼糖类食物）易使机 体遭受糖的冲击性负荷，导致反馈性的胰岛素过 度分泌，增加机体的饥饿感并可能引起额外的能 量摄入。经常摄入高GI食物明显增加肥胖、2型 糖尿病、心血管疾病等的发生风险。
单纯性肥胖 继发性肥胖：
（2）依照脂肪在身体不同部位的分布，肥 和臀部型肥胖（又称外周型肥胖）两种；
胖可以分为腹部型肥胖（又称向心型肥胖）
苹果型肥胖：腹部肥胖，俗称“将军肚”，多见 于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被 称为“中心型”或“向心性”肥胖，则对代谢影 响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险 因素之一。这种肥胖很危险，与心脏病、脑卒中 高度相关。
鸭梨型肥胖：肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在 外周，所以叫外周型肥胖，多见于女性，患心血 管疾病、糖尿病的风险小于苹果型肥胖。
肥胖分类
（1）依照发病原因 单纯性肥胖 继发性肥胖： （2）依照脂肪在身体不同部位的分布，肥胖可以分为腹
部型肥胖（又称向心型肥胖）和臀部型肥胖（又称外周
型肥胖）两种；
（3）依据脂肪组织的解剖特点，将肥胖分为多细胞性肥
（5）影响肥胖者进食的其他行为因素还有：
（4）不良的进食习惯 1）进食能量密度较高食物 食物的能量密度（energy density of food ） 指 平均每b百克食物摄入后可供能的热卡数。脂 肪含量较高的食物往往具有较高的能量密度。 2）不良的进食行为 肥胖样进食（the obese style of eating）几乎见 于绝大多数肥胖患者，其主要特征是：进食时 所选择的食物块大，咀嚼少、整个进食较快， 以及在单位时间内吃的块数明显较多等。在这 种方式下不仅进食快而且进食量大大超过了非 肥胖者。
②营养性肥胖
亦称获得性（外源性源自文库肥胖，多由于20～25岁
以后营养过度，摄取热量超过机体各种新陈代谢
活动过程所需要；或由于体力活动过少或因某种 本类型肥胖主要是脂肪细胞肥大和脂肪细胞增生
所致。体质性肥胖，也可再发生获得性肥胖，而
原因需较长期卧床休息，热量消耗少而引起肥胖。
成为混合型
（1）依照发病原因
胖和大细胞性肥胖
二 单纯性肥胖的病因
1.遗传因素
多基因遗传，易发的作用 父母 子女 一人肥胖 40％肥胖的机率 双方皆肥胖 70％～80％肥胖的机率
二 二病因 单纯性肥胖的病因
1.遗传因素
2.年龄和性别 随着年龄的增长，男性和女性的肥 胖率均增高，机体总体脂量增加。女性通常比男 性容易肥胖。从生物学角度看，女性脂肪细胞数 比男性多，约占体重22%（男性占15%）。雌 激素本身有增加脂肪沉积的作用。
2002年全国调查肥胖发病率
成人超重 22.8% (大城市 30.0%) 肥胖 7.1% (大城市12.3%) 大城市儿童肥胖8.1%
二 原因与分类
（1）依照发病原因
单纯性肥胖
继发性肥胖
单纯性肥胖
①体质性肥胖
是由于脂肪细胞增生所致，与25岁以前营养过度 有关。多半有家族性遗传历史。超重的儿童通常 成为超重的成人。据报告，0～13岁时超重者中， 到31岁时有42％的女性及18％的男性成为肥胖症 患者。在胎儿期第30周至出生后1岁半，脂肪细 胞有一极为活跃的增殖期，称"敏感期"。在此期 如营养过度，就可导致脂肪细胞增多。故儿童期 特别是10岁以内，保持正常体重甚为重要。
临床营养学----肥胖症
主讲 :南方医科大学 韦莉萍
一 概论 1.概念
指脂肪不正常地
囤积在人体组织， 使体重超过理想 体重20%以上
2、流行病学
◆超重： 美国 加拿大 日本 韩国 65％ 70％ 24.3% 20.5% 肥胖： 45％ 30％ <1.5% 1.5%
肥胖与超重的患病率受地区、种族及文化背景的影响
1.遗传因素
2.年龄和性别
3.饮食因素
（1）摄食过多
又称过食。膳食中能量的摄入总
量是决定脂肪贮存与否的关键因素。
能量过剩， 脂肪的形式储存，导致体内脂肪的增加 。
（2）膳食结构中各营养素间失去平衡
①脂肪比例： WHO的建议，膳食中脂肪供能比
不超过30％，动物脂肪供能比应在10％内。 膳食中脂肪（尤其是动物性脂肪）摄入增加是 肥
（3）进食餐次与时间： 调查研究发现，在一天之中进餐2~6次的人， 无论是男性还是女性，进餐次数较少的人发生 肥胖的机会和程度高于进餐次数多的人。
另一个容易致人肥胖的不良习惯是晚上进食， 有人称之为“夜食综合征”。在夜间人的生理 节律是副交感神经兴奋性增强，摄入的食物比 较容易以脂肪的形式储存起来。
食物的血糖生成指数
食物的血糖生成指数是表示当食用含50g有价
值的碳水化合物的食物后，在一定时间内
体内血糖水平应答和食用相当量的葡萄糖
或面包相比的比值。
GI<55%， GI 55%—70% GI>70%，
为低GI食物 为中GI食物 为高GI食物
部分食物血糖生成指数
食物名称 小米(煮) 米饼 马铃薯(煮) 甘薯[山芋] 藕粉 黄豆(浸泡,煮) 豆腐(冻) 绿豆
GI 71.8 82.0 66.4 54.0 32.6 18.0 22.3 27.2
食物名称
GI
荞麦面 59.3 马铃薯(用微波炉烤) 82.0 甘薯(红,煮) 76.7 苕粉 34.5 豆腐(炖) 31.9 豆腐干 23.7 蚕豆(五香) 16
③钙的缺乏也与肥胖发生相关
当膳食中缺钙时，机体在 甲状旁腺素和活性维 生素D 作用下，提升细胞（尤其是脂肪细胞） 内的钙浓度，而脂肪细胞内的钙积聚能抑制脂
肪分解和促进脂肪合成，导致肥胖发生。
④缺乏维生素B族饮食可能造成肥胖症
近年来，日本专家发现造成肥胖症的饮食营养，也可能是缺乏
维生素B族，因为体内脂肪转化为能量过程中需要多种营养素， 尤其是维生素B族。 饮水不足易造成肥胖
⑤饮水不足易造成肥胖
体内如果水分不足，就无法对脂肪进行充分的代谢，从而储存 体内。肥胖者体内水分比正常者少15％～20％，因为脂肪组织含 水少，而肌肉组织含水多，肥胖者即使不减肥也需要及时补充水 分。
胖人群增长的重要原因。 当膳食中的脂肪含量
超过30%时，增加体力活动所带来的正面影响
很容易被抵消。
②碳水化合物含量
高GI食物（主要来源于精炼糖类食物）易使机 体遭受糖的冲击性负荷，导致反馈性的胰岛素过 度分泌，增加机体的饥饿感并可能引起额外的能 量摄入。经常摄入高GI食物明显增加肥胖、2型 糖尿病、心血管疾病等的发生风险。
单纯性肥胖 继发性肥胖：
（2）依照脂肪在身体不同部位的分布，肥 和臀部型肥胖（又称外周型肥胖）两种；
胖可以分为腹部型肥胖（又称向心型肥胖）
苹果型肥胖：腹部肥胖，俗称“将军肚”，多见 于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被 称为“中心型”或“向心性”肥胖，则对代谢影 响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险 因素之一。这种肥胖很危险，与心脏病、脑卒中 高度相关。
鸭梨型肥胖：肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在 外周，所以叫外周型肥胖，多见于女性，患心血 管疾病、糖尿病的风险小于苹果型肥胖。
肥胖分类
（1）依照发病原因 单纯性肥胖 继发性肥胖： （2）依照脂肪在身体不同部位的分布，肥胖可以分为腹
部型肥胖（又称向心型肥胖）和臀部型肥胖（又称外周
型肥胖）两种；
（3）依据脂肪组织的解剖特点，将肥胖分为多细胞性肥
（5）影响肥胖者进食的其他行为因素还有：
（4）不良的进食习惯 1）进食能量密度较高食物 食物的能量密度（energy density of food ） 指 平均每b百克食物摄入后可供能的热卡数。脂 肪含量较高的食物往往具有较高的能量密度。 2）不良的进食行为 肥胖样进食（the obese style of eating）几乎见 于绝大多数肥胖患者，其主要特征是：进食时 所选择的食物块大，咀嚼少、整个进食较快， 以及在单位时间内吃的块数明显较多等。在这 种方式下不仅进食快而且进食量大大超过了非 肥胖者。
②营养性肥胖
亦称获得性（外源性源自文库肥胖，多由于20～25岁
以后营养过度，摄取热量超过机体各种新陈代谢
活动过程所需要；或由于体力活动过少或因某种 本类型肥胖主要是脂肪细胞肥大和脂肪细胞增生
所致。体质性肥胖，也可再发生获得性肥胖，而
原因需较长期卧床休息，热量消耗少而引起肥胖。
成为混合型
（1）依照发病原因
胖和大细胞性肥胖
二 单纯性肥胖的病因
1.遗传因素
多基因遗传，易发的作用 父母 子女 一人肥胖 40％肥胖的机率 双方皆肥胖 70％～80％肥胖的机率
二 二病因 单纯性肥胖的病因
1.遗传因素
2.年龄和性别 随着年龄的增长，男性和女性的肥 胖率均增高，机体总体脂量增加。女性通常比男 性容易肥胖。从生物学角度看，女性脂肪细胞数 比男性多，约占体重22%（男性占15%）。雌 激素本身有增加脂肪沉积的作用。
2002年全国调查肥胖发病率
成人超重 22.8% (大城市 30.0%) 肥胖 7.1% (大城市12.3%) 大城市儿童肥胖8.1%
二 原因与分类
（1）依照发病原因
单纯性肥胖
继发性肥胖
单纯性肥胖
①体质性肥胖
是由于脂肪细胞增生所致，与25岁以前营养过度 有关。多半有家族性遗传历史。超重的儿童通常 成为超重的成人。据报告，0～13岁时超重者中， 到31岁时有42％的女性及18％的男性成为肥胖症 患者。在胎儿期第30周至出生后1岁半，脂肪细 胞有一极为活跃的增殖期，称"敏感期"。在此期 如营养过度，就可导致脂肪细胞增多。故儿童期 特别是10岁以内，保持正常体重甚为重要。