探讨哮喘患者的气道炎症表型分布及临床特征
持续性哮喘的气道炎症模式和机制探讨
中度 ２ ７例 ， 重度 １ ３例 。 人选 标准 ： ①符 合持 续性 哮喘
的诊 断标 准 ：． ａ 最近一 段 时间 内每周 至少有 ２ｄ出现 喘鸣 或 哮 喘 症状 且 至少 持 续 ２周 ， 者 为缓 解 症 状 或
文 献 报 道 ， 续 性 哮 喘 占哮 喘 患 者 的 １ 以 持 ５， ９ ６
纱 布 ， 心 １ ｎ 吸取 上 清液保 存 于 一７ 细胞 离 ０ｍｉ ， Ｏ Ｃ，
上 ］其 气 道 炎 症 的特 点 尚不 明确 。２ ０ ， ０ ６年 １ １ ～ ２
进 行 了探 讨 ， 现报 告如 下 。
ｒ一 ０ ６ Ｐ 一 ０． ０ ． ９， ０ ２。
３ 讨 论
状； 口腔念 珠菌 病 。 照组男 女各 １ 对 Ｏ例 ， 年龄 ４ ～ ６ ６ ２ 岁； 均无 吸烟 史及 长期使 用糖皮 质激 素史 。
（ Ｐ 、 Ｍ Ｏ） 白介 素 ． Ｉ 一） 平 。结 果 观 察 组 痰 液标 本 嗜 酸 性 粒 细 胞 计 数 增 多 ２ ８（Ｌ ８ 水 ２例 、 常 ３ 正 ８例 ． 液 嗜酸 性 粒 细 痰 胞 减 少者 中性 粒 细 胞 比率 和 Ｉ 一 水 平 明 显 高 于 嗜 酸 性 粒 细 胞 增 多 者 和 对 照 组 （） ＜ ｏ０ ）嗜 酸 性 粒 细胞 增 多 Ｌ８ ．均 『 ．１ ， 者 痰 Ｅ Ｐ含 量 明 显 高 于 嗜 酸 性 粒 细 胞 正 常 者 和 对 照 组 （） ０ ０ ） 观 察 组 痰 液 ＭＰ 含 量 高 于 对 照组 （） Ｃ ．＜ ． １ ． 『 Ｏ ．＜ 『 ００ ）其 中 中性 粒 细 胞 和 Ｉ 一 水 平 存 在 相 关 性 （一０ ６ ， ０ ０ ） ．５ ． Ｌ８ ｒ ． ９Ｐ＜ ． １ 。认 为 持 续 性 哮 喘 患者 存 在 两 种 不 同 的 气 道 炎 症 反 应 模 式 ． 嗜酸 性 粒 细 胞 性 炎 症 反 应更 为 常 见 ， 能 与 Ｉ 一 介 导 的 中性 粒 细 胞 的 聚 集 、 化 有 关 。 非 可 Ｌ８ 活
儿童哮喘与气道炎性反应相关性的研究进展
儿童哮喘与气道炎性反应相关性的研究进展支气管哮喘是儿童期常见的常见病、多发病。
近年来，世界各地支气管哮喘的发病率、死亡率呈逐年增高趋势。
哮喘的发病机制十分复杂，参与发病因素多，目前尚无根除的治疗方法。
本文就支气管哮喘在气道炎症方面的发病机制方面做一综述，以期为儿童哮喘的防治提供依据。
标签：支气管哮喘；发病机制；炎性反应支气管哮喘（bronchial asthma）是一种以慢性气道炎症、气道高反应性为特征的异质性疾病。
近30年来其患病率明显升高，已经成为严重的公共卫生问题之一。
2010年进行哮喘流行病学调查，发现我国城市0～14岁儿童哮喘的总患病率为3.02%[1]。
儿童期哮喘若诊治不及时，可出现不可逆性气道狭窄、甚至气道重塑。
因此，加强对支气管哮喘的认识，做好哮喘病的防治工作至关重要。
支气管哮喘临床表现为反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状。
它是以IgE介导的速发型超敏反应性疾病，是由淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等炎细胞浸润为主的慢性气道炎症性疾病。
支气管哮喘的发病机制十分复杂，炎症、免疫、内分泌、神经、精神、遗传等因素与哮喘的发生机制密切相关[2]。
本文从气道炎症方面探讨哮喘的发病机制。
1 支气管哮喘与Th1/Th2失衡受环境信息的影响，Th0细胞按一定比例向Th1、Th2两个不同方向分化，使Th1细胞、Th2细胞的表型和功能处于动态平衡，以维持机体的正常免疫功能；若上述平衡被打破，将导致哮喘的发生。
传统认为Th1细胞/Th2细胞功能失衡是诱发哮喘发病的重要基础，其发病的中心环节是Th2细胞的优势应答[3]，其优势应答导致IL一4等细胞因子产生增加、IFN-Y等减少。
IL一4等增多可引起：（1）抑制Th0向Th1转化；（2）辅助B细胞活化，并诱导产生大量的IgE，进而激活嗜酸性粒细胞、肥大细胞释放炎性颗粒，抑制巨噬细胞的功能；（3）趋化EOS等炎性细胞，导致肺支气管的炎性浸润；（4）增加肥大细胞与EOS表面的FC-R的表达并减少sCD23表达[3]。
早发和晚发哮喘患者临床表现和气道炎症类型比较
者和３ ７例晚发哮 喘患者均接受一般情况 和药物使用情 况的评估 ， 同时进行肺功 能和诱导痰炎症细胞检测 、 皮肤点刺试验以及 填
写哮喘控制调查 问卷 （ Ａ Ｃ Ｑ ） 并计算哮喘症状控制评分 。结果
１ 早发哮喘患者 Ｆ Ｅ Ｖ １ 占预计值百分 比显著低 于晚发哮喘患者 ，
而两组 间 Ｆ Ｅ Ｖ。 ／ Ｆ Ｖ Ｃ比值无显著差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。２早发哮喘组诱导痰中性粒 细胞 比例 显著低于晚发哮 喘组（ Ｐ＜０ ． ０ ５） ， 但两 哮 喘组 间诱导痰 嗜酸性粒 细胞 百分 比无统计学差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。三组受试者诱 导痰淋巴细胞 比例无显著差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。３早
详 见表 １ 。
二、 诱导痰炎症细胞浸 润的 比较
、
早发 和晚发 哮 喘组 诱
研 究对象为 ６ ６例淮安 市第 一人 民医 院门诊就诊 的病
导痰 嗜酸性 粒细胞 和 中性粒 细胞 比例 明 显高 于健康 对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 晚发哮 喘组诱 导痰 中性粒 细胞 比例显 著高 于早 发 哮喘组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 但 两哮 喘组间诱 导痰 嗜酸性粒 细胞百 分 比无统计学差 异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。三组 受试者诱 导痰淋 巴细胞 比例无显著差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。
发 和晚发 哮喘患者皮 肤点刺试 验阳性率分别为 ８ ６ ． ２ ％和６ ３ ． ９ ％， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。４ 早发 和晚发哮喘患者哮喘相
关生活质量及疾病严重程度差异未达 到统计 学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 著差异 ， 临床上应予 区别对 待。 早发 和晚发哮 喘在Ｉ 临床表现和气 道炎症类型方 面有显
哮喘的临床与炎症表型
大规模 的哮喘流行 病学调查 发现 儿童哮喘有若 干不 同
表 型 。著 名 的 Ｔ ｃｏ 童 呼 吸病 研 究 将 儿童 哮 喘 分 为 三 个 ｕｓｎ儿 亚 型 ： １ 婴 儿短 暂 的 喘息 ： 多 数 有 喘 息 的 婴 儿 在 ３岁 以 （） 大 后 就 逐渐 好 转 。该 型患 儿 没 有 哮 喘 的 家族 史 ， 没 有 特 应 性 也
制水平与严重 程度 。这些分类往往不 能很好的反 映哮喘 的异质性。２０ ０ ９版 的哮喘 防治指南 （ Ｉ Ａ） ＧＮ 首次将 “ 表型 ”
的定 义 引 入 ， 提 出基 于 表 型 的 分类 有助 于 指 导 治 疗及 判 断 并 预 后 。虽 然 指 南 并 没有 明确 作 出哮 喘表 型 的分 类 ， 这 足 但 以显 示 出 学界 对 哮 喘 表 型分 类 的关 注 。 目前 ， 哮 喘 的 表 型 对
治性哮喘为主） ３个独立 的哮喘人群。他们先将要观察的 共
哮 喘 人 群 分 为 ｋ类 ， 确 定 ｋ个 初 始 类 中 心 ， 后 根 据 类 中 并 然
疗反应 的异质性认识不断增加 ， 从哮喘的不同角度进行观察 并 归纳 出多种临床 和炎症表型 。虽然对这些 表型 尚未 达成 共识 ， 但它有助于深入认 识哮 喘的发病机制 ， 有助于 获得对
・
５６・ ４
中 国呼 吸 与危 重 监 护 杂 志 ２ １ ０ ０年 ９月第 ９卷 第 ５期
Ｃ ｉ ＪＲ ｓｉＣｉ Ｃ ｒ Ｍｅ Ｓｐｅ ｂｒ ００， ｏ ９， ｏ５ ｈｎ ｅｐｒ ｒ ａｅ ｄ，ｅｔｍ ｅ ２ １ Ｖ １ Ｎ ． ｔ ．
・
综 述
支气管哮喘气道炎症表型分布、气道炎症标志物检测及其与哮喘控制
支气管哮喘气道炎症表型分布、气道炎症标志物检测及其与哮喘控制相关性分析作者：王晓晟赵雪孙宝华来源：《中国医药导报》2020年第26期[摘要] 目的探讨支气管哮喘气道炎症表型分布、气道炎症标志物检测及其与哮喘控制的相关性，为患者临床治疗提供指导。
方法回顾性分析河北省沧州市中心医院2016年5月—2019年5月确诊的110例哮喘患者的诊疗情况，按照患者哮喘控制水平分为完全控制组（20例）、部分控制组（41例）和未控制组（49例）。
对三组支气管哮喘患者气道炎症表型分布情况进行分析，气道炎症标志物进行检测，Pearson相关分析法对哮喘控制水平与气道炎症标志物[呼出气一氧化氮（FeNO）、血清总免疫球蛋白（IgE）、痰嗜酸粒细胞、血嗜酸粒细胞]的相关性进行分析。
结果三组气道炎症表型分布比较，差异无统计学意义（P > 0.05）;三组气道炎症标志物比较，差异无统计学意义（P > 0.05）;支气管哮喘控制水平与痰嗜酸粒细胞、FeNO、血嗜酸粒细胞、血清总IgE均无相关性（P > 0.05）。
结论支气管哮喘控制水平与气道炎症标志物无显著相关性，是否将气道炎症标志物检测作为1项判别支气管哮喘控制水平，还需根据患者个体情况及后续研究来确定。
[关键词] 支气管哮喘;气道炎症;表型分布;标志物;哮喘控制;检测[中图分类号] R562.65 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2020）09（b）-0120-04[Abstract] Objective To investigate the phenotypic distribution of bronchial asthma airway inflammation， airway inflammation markers detection and correlation analysis of asthma control，so as to provide clinical treatment guidance for patients. Methods The diagnosis and treatment of 110 asthma patients who diagnosed in Cangzhou Central Hospital of Hebei Province from May 2016 to May 2019 were retrospectively analyzed. According to the asthma control level， they were divided into complete control group （20 cases）， partial control group （41 cases） and uncontrolled group （49 cases）. The phenotypic distribution of airway inflammation in three groups of patients with bronchial asthma were analyzed， markers of airway inflammation were detected and the correlation between asthma control level and airway inflammation markers （exhaled nitric oxide [FeNO]， serum total immunoglobulin [IgE]， sputum eosinophils， blood eosinophils） were analyzed by Pearson correlation analysis. Results There were no significant differences in phenotype distribution of airway inflammation among three groups （P > 0.05）. There were no significant differences in markers of airway inflammation among three groups （P > 0.05）. There were no correlation between bronchial asthma control level and sputum eosinophils， FeNO， blood eosinophils and serum total IgE （P > 0.05）. Conclusion There is no significant correlation between asthma control level and airway inflammation markers， whether airway inflammation markers should be used to determine the control level of bronchial asthma still needs to be determined based on individual patient conditions and subsequent studies.[Key words] Bronchial asthma; Airway inflammation; Phenotype distribution; Biomarker; Asthma control; Detection支氣管哮喘是由多种细胞如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
临床分析哮喘患者的气道炎症指标变化趋势
临床分析哮喘患者的气道炎症指标变化趋势气道炎症是哮喘的一个重要病理生理表现，其与哮喘发作的程度和频率密切相关。
因此，监测和分析哮喘患者的气道炎症指标变化趋势对于评估疾病的进展、制定个体化治疗方案以及评估治疗效果具有重要意义。
本文将从气道炎症的定义、检测方法、指标变化趋势以及相关治疗策略等方面进行综述。
一、气道炎症的定义哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其病理生理基础是气道黏膜的炎症和气道平滑肌的高度收缩。
气道炎症在哮喘的发病机制中起着核心作用，主要表现为气道黏膜上皮细胞炎症细胞的浸润、黏膜下真皮的水肿和上皮下基底膜损伤。
二、气道炎症指标的检测方法针对气道炎症的检测，临床上主要采用痰液、气道拭子和呼气氮氧化物（FeNO）测定等方法。
痰液检测是目前评估气道炎症的"金标准"，但操作难度大，不适用于儿童和无法咳痰的患者。
气道拭子是一种经济简便的方法，可通过采集气道黏膜上皮细胞进行炎症细胞的分类和计数。
FeNO测定是通过测量呼气中的一氧化氮来间接反映气道炎症程度，具有无创、快速、简便的特点。
三、气道炎症指标的变化趋势随着哮喘病情的变化，气道炎症指标也会相应发生变化。
一般来说，在哮喘发作期或炎症活跃期，各种气道炎症指标均会显著升高，如痰液中中性粒细胞和嗜酸性粒细胞计数增多，气道拭子中嗜酸性粒细胞百分比增加，FeNO水平升高。
而在哮喘缓解期或炎症控制良好时，气道炎症指标一般会恢复到正常水平或接近正常水平。
四、相关治疗策略针对气道炎症的治疗策略主要包括控制炎症、缓解症状和预防发作。
常用的治疗药物包括吸入类固醇、支气管扩张剂和抗白细胞介素等。
吸入类固醇是控制气道炎症的首选药物，可有效减轻炎症反应、改善气道通透性和减少痰液产生。
支气管扩张剂主要通过扩张气道平滑肌来缓解哮喘症状。
抗白细胞介素治疗是针对特定类型的气道炎症细胞进行靶向治疗的新策略，可以显著减少炎症细胞的数量和活性。
综上所述，气道炎症是哮喘的一个重要特征，其变化趋势对于评估疾病进展和治疗效果具有重要意义。
支气管哮喘气道炎症表型临床特征及靶向治疗研究进展
有部分寡细胞型哮喘控制欠佳%表现为对糖皮质激 床疗效3嗜酸性粒细胞型哮喘以痰及血中嗜酸性粒
素不敏感%需要进一步研究3但在其他一些方面%如 细胞比例增高为主要特征%常伴有过敏性病变%辅助
不同表型年龄特点和重症哮喘发生率等%仍未获得 性 细胞 上调是导致其发 H 2#HWJ<SJK2AJ<<%HW2$
一致结论%需要继续进行更大量的研究3
中性粒细胞型哮喘中重症较为多见%糖皮质激素治 型哮喘对糖皮质激素的敏感性较差%治疗效果欠
疗效果欠佳%且有家族遗传倾向&混合粒细胞型哮喘 佳)23*3不同哮喘表型患者对相同治疗方案的反应
中难治性和重症较为多见%气流阻塞较为严重&寡细 明显不同%这与各表型作用靶点不同有关3因此%在
胞型哮喘中控制良好或间歇性发作较为多见%但仍 诊断哮喘表型的基础上进行靶向治疗会大幅提高临
气一氧化氮 患者可能表现为对糖皮质激素不敏感 #?K;AR'&1;<J[W;<J%1'RK'A&['%J%^JN!$
3O;S;'&;11&>
与诱导痰细胞作为评估气道炎症的重要检测方法3 等)(E*研究提示%寡细胞型哮喘也可能是由不同种类
这两种检测方法能准确鉴别气ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎症%且具有操作 的细胞#如巨噬细胞或肥大细胞$驱动的特殊表型%
等 研究发现嗜酸性粒细胞型哮喘和混合 水平相关 等 研究显 6;<%;K )(5*
%
L<&I><'19%#L9$
3O'L1;RR' )2)*
粒细胞型哮喘患者发病年龄较晚%中性粒细胞型哮 示%混合粒细胞型哮喘患者年龄较大%且多合并肥胖
气道炎症在哮喘中的作用机制初探
气道炎症在哮喘中的作用机制初探一、气道炎症的基本概念气道炎症是哮喘病理生理过程中的核心环节，其涉及多种细胞和分子的复杂相互作用。
哮喘作为一种慢性炎症性气道疾病，其主要特征是气道高度可逆性狭窄和气道高反应性。
气道炎症不仅导致气道结构的改变，还影响气道的功能，从而引发哮喘的临床症状。
1.1 气道炎症的细胞组成气道炎症涉及多种类型的细胞，包括嗜酸性粒细胞、T 淋巴细胞、肥大细胞、巨噬细胞和上皮细胞等。
这些细胞通过释放炎症介质，如细胞因子、趋化因子和酶等，参与气道炎症反应。
1.2 气道炎症的分子机制气道炎症的分子机制较为复杂，涉及多种信号通路和分子的调控。
例如，T辅助细胞2型（Th2）产生的细胞因子如IL-4、IL-5和IL-13等，可促进嗜酸性粒细胞的募集和活化，进而加剧气道炎症。
1.3 气道炎症与哮喘的关系气道炎症是哮喘发病机制中的关键因素。
炎症反应导致气道上皮细胞损伤，增加气道对外界刺激的敏感性，形成气道高反应性。
同时，炎症还可引起气道平滑肌的收缩，导致气道狭窄，引发哮喘的典型症状如喘息、咳嗽和呼吸困难。
二、气道炎症在哮喘中的作用机制气道炎症在哮喘中的作用机制涉及多个层面，从细胞层面到分子层面，再到整体的气道功能改变。
2.1 细胞介导的炎症反应细胞介导的炎症反应是哮喘气道炎症的重要组成部分。
嗜酸性粒细胞在气道炎症中起着核心作用，它们能够释放多种炎症介质，如主要碱性蛋白（MBP）、嗜酸性阳离子蛋白（ECP）等，这些介质可直接损伤气道上皮细胞，加剧炎症反应。
2.2 炎症介质的释放与作用炎症介质的释放是气道炎症的关键环节。
细胞因子、趋化因子、酶等炎症介质的释放，不仅促进炎症细胞的募集和活化，还可直接作用于气道平滑肌，引起气道收缩，增加气道的高反应性。
2.3 气道重塑与功能改变长期的气道炎症可导致气道结构的改变，即气道重塑。
气道重塑包括气道上皮细胞的损伤和修复、平滑肌的增生、胶原沉积等，这些改变可导致气道僵硬度增加，进一步加剧气道狭窄和高反应性。
哮喘和COPD的气道炎症
哮喘和COPD的气道炎症哮喘和COPD（慢性阻塞性肺病）是两种常见的肺部疾病，其发病机制中的气道炎症起着关键作用。
气道炎症是指气道内部发生的炎症反应，导致气道壁组织增厚、黏液分泌增加、肌肉痉挛等病理变化，进而影响气道通畅，使患者出现呼吸困难等症状。
哮喘患者的气道炎症哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特点是气道高度敏感，易受刺激而发生炎症和痉挛。
哮喘的气道炎症主要表现为以下几个方面：•嗜酸性粒细胞增多：哮喘患者的气道组织内嗜酸性粒细胞数量增加，主要包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。
这些细胞会释放炎症介质，如组胺、白三烯等，导致气道炎症加剧。
•黏液分泌增加：在气道炎症的作用下，黏液腺细胞分泌的粘液增加，使气道黏稠度增加，容易形成黏液栓，进一步加重气道阻塞。
•气道壁增厚及收缩：哮喘气道炎症引起气道壁组织增厚，平滑肌收缩，导致气道通径减小，呼气困难加重。
COPD患者的气道炎症COPD是一种主要由吸烟引起的气道疾病，其气道炎症与哮喘不同，主要表现为以下几个方面：•慢性炎症反应： COPD患者气道内存在慢性炎症反应，包括中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等炎症细胞的浸润，继而导致气道壁受损和纤维化。
•气道黏膜受损： COPD气道炎症引起气道黏膜受损，使气道上皮细胞发生变化，分泌物质改变，进而加重气道阻力。
•气道通畅度降低：COPD气道炎症导致气道内壁组织增厚、纤维化，平滑肌收缩异常，气道弹性降低，气道通畅度降低，呼吸困难加重。
治疗策略针对哮喘和COPD的气道炎症，治疗策略也有所不同：•哮喘治疗：哮喘的治疗主要包括控制炎症和缓解症状。
常用的治疗方法包括吸入糖皮质激素、β2受体激动剂等药物，旨在降低气道炎症反应和扩张气道。
•COPD治疗： COPD的治疗着重于促进气道通畅和缓解症状。
吸入支气管舒张剂、抗炎药物等被广泛应用于COPD患者，以减轻气道炎症及阻塞。
综上所述，哮喘和COPD的气道炎症在两种疾病中起着重要作用，了解其病理机制及治疗策略对于有效管理这两种呼吸系统疾病至关重要。
气道表型变异与哮喘治疗个体化策略
气道表型变异与哮喘治疗个体化策略一、气道表型变异概述哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，其特征是气道高度可逆性狭窄和气道高反应性。
近年来，随着对哮喘病理生理机制的深入研究，人们逐渐认识到哮喘的异质性，即不同的患者可能表现出不同的气道表型。
气道表型变异是指哮喘患者气道炎症和结构改变的多样性，这种变异对哮喘的诊断、治疗和预后具有重要意义。
1.1 气道表型变异的分类根据气道炎症的特点，哮喘的气道表型可以分为以下几种类型：- 嗜酸性粒细胞性哮喘：以气道内嗜酸性粒细胞浸润为特征，常见于过敏性哮喘。
- 非嗜酸性粒细胞性哮喘：气道内嗜酸性粒细胞浸润不明显，可能与非过敏性因素有关。
- 神经源性哮喘：与气道神经调节异常有关，表现为气道对神经刺激的高反应性。
- 混合型哮喘：同时存在多种气道炎症表型。
1.2 气道表型变异的影响因素气道表型变异受多种因素影响，包括遗传背景、环境因素、生活方式等。
遗传因素在哮喘的发病中起着重要作用，不同的遗传变异可能导致不同的气道炎症反应。
环境因素，如空气污染、过敏原暴露等，也会影响气道炎症的类型和程度。
此外，吸烟、肥胖等生活方式因素也可能与气道表型变异有关。
二、哮喘治疗的个体化策略鉴于哮喘的异质性和气道表型变异，传统的“一刀切”治疗方法已不能满足所有患者的需求。
个体化治疗策略是根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果和最小的副作用。
2.1 个体化治疗的诊断基础个体化治疗的前提是准确诊断患者的气道表型。
通过临床症状、体征、肺功能测试、炎症标志物检测等方法，可以对患者的气道表型进行初步判断。
此外，基因检测、气道影像学检查等先进技术也有助于更精确地识别气道表型。
2.2 个体化治疗的药物选择根据患者的气道表型，可以选择不同的药物进行治疗。
例如：- 对于嗜酸性粒细胞性哮喘，可以使用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂。
- 对于非嗜酸性粒细胞性哮喘，可能需要考虑使用白三烯受体拮抗剂或抗IgE治疗。
临床分析哮喘患者的气道炎症分析与治疗
临床分析哮喘患者的气道炎症分析与治疗气道炎症在哮喘患者中是一个重要的研究领域。
本文将从临床角度分析哮喘患者的气道炎症，并探讨相应的治疗方法。
一、哮喘患者的气道炎症分析哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，既可由遗传和环境因素共同作用引起，也可由其他慢性呼吸道疾病发展而来。
哮喘患者的气道炎症主要表现为气道高反应性、气道黏液过多以及支气管壁肿胀等症状。
气道高反应性是哮喘患者气道炎症的一个主要特征。
正常人的气道对刺激物的敏感性相对较低，而哮喘患者的气道则对刺激物异常敏感，即使是轻微的刺激也能引发气道收缩和炎症反应。
这种高度敏感性导致了患者的喘息、咳嗽和气短等典型症状。
此外，哮喘患者的气道炎症还表现为气道黏液过多。
正常情况下，气道上皮细胞会分泌黏液以保持气道的湿润和清洁，但在哮喘病变中，这种黏液分泌过多，导致气道阻塞和痰液潴留。
这将进一步加重气道炎症，使患者的呼吸困难更加严重。
最后，哮喘患者的气道炎症还会导致支气管壁的肿胀。
在炎症的刺激下，支气管壁细胞会释放各种炎症介质，如组胺、白三烯等，导致支气管的充血和水肿。
这种充血和水肿会进一步加重气道炎症，形成恶性循环。
二、哮喘患者的气道炎症治疗方法针对哮喘患者的气道炎症，目前主要采用药物治疗和非药物治疗两种方法。
药物治疗是治疗哮喘气道炎症的主要手段，包括控制性药物和急性发作时的缓解药物。
控制性药物主要包括吸入式糖皮质激素和长效β2受体激动剂，通过减轻气道炎症反应和扩张支气管来达到治疗的目的。
急性发作时的缓解药物主要是短效β2受体激动剂，通过迅速扩张支气管，缓解哮喘症状。
非药物治疗也是治疗哮喘气道炎症的重要手段之一。
首先是避免引起哮喘发作的致敏因素，如避免呼吸道感染、过敏原和空气污染物等。
其次是进行呼吸道的物理治疗，如气道湿化、气道扩张和呼吸肌锻炼等。
这些非药物治疗方法可以有效缓解气道炎症和改善患者的呼吸功能。
三、结语哮喘患者的气道炎症是引起其症状的重要原因之一。
通过对气道炎症的分析，我们可以更好地理解哮喘的发病机制，并采取相应的治疗措施。
哮喘患者的气道炎症特点与短效控制药物
哮喘患者的气道炎症特点与短效控制药物一、气道炎症在哮喘患者中的特点哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点之一是患者呼吸道出现明显的炎症反应。
这种气道炎症主要表现为管壁黏膜肿胀和黏液分泌增多，导致气道收窄和阻塞。
了解哮喘患者气道炎症的特点对于选择适当的治疗方法具有重要意义。
1. 炎性细胞浸润：在哮喘患者的气道组织中，可见到大量的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等多种炎性细胞。
嗜酸性粒细胞是特别富集的一类白细胞，它们主要通过释放组蛋白等物质导致气道平滑肌收缩，并参与其他过敏反应，进而加剧气道阻塞和引发哮喘发作。
2. 组蛋白异常分泌：在哮喘患者体内，由于免疫调节失衡和炎症介质的作用，导致气道上皮细胞分泌增多，其中包括组蛋白、粘液蛋白等。
这些异常的分泌物会黏附在气道表面，形成可溶性黏液，增加了气道阻塞的程度。
3. 气道平滑肌收缩：哮喘患者的气道平滑肌对刺激反应过敏，易发生收缩。
这种平滑肌收缩不仅是由于炎症介质直接作用于平滑肌细胞，还与嗜酸性粒细胞释放的组蛋白等物质有关。
气道平滑肌收缩导致气道狭窄和阻塞，使患者呼吸困难。
二、短效控制药物治疗哮喘患者的重要性对于哮喘患者来说，控制气道内的炎症是治疗的关键步骤。
而在控制炎症方面，应用短效控制药物可以迅速减轻患者的呼吸困难和炎症反应，达到缓解哮喘发作的目的。
以下是一些常见的短效控制药物。
1. 短效β2受体激动剂（SABA）：这类药物通过刺激β2受体减轻气道平滑肌收缩，扩张气道，从而改善气流情况。
SABA通常用于急性哮喘发作时使用，能够迅速减轻呼吸困难和其他症状。
2. 短效抗胆碱药物（SAMA）：SAMA可以阻断乙酰胆碱在气道上平滑肌上的作用，从而缓解气道痉挛。
它们可以与SABA合用，以增加治疗效果，并在某些特定情况下成为替代药物。
3. 类固醇雾化吸入剂（ICS）：这类药物通过减少气道内的炎症反应来控制哮喘患者的病情。
它们通过抑制特定基因的表达以及降低细胞因子、白细胞等血清指标来发挥其治疗作用。
临床分析哮喘患者的气道炎症分析
临床分析哮喘患者的气道炎症分析哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特征是气道炎症和气道高反应性导致气道狭窄和喘息气急。
目前，临床上常用的一种方法来分析哮喘患者的气道炎症是通过检测气道内炎症标志物的水平来评估。
本文将对哮喘患者的气道炎症分析进行详细论述。
气道炎症是哮喘发展过程中的主要特征之一。
气道中的炎症细胞和介质的增加导致了气道黏液分泌的增加、气道平滑肌收缩和变得过度敏感。
因此，分析患者的气道炎症程度对于制定个体化的治疗方案至关重要。
目前，常用的一种方法是通过检测呼气末气道炎症标志物的浓度来评估气道炎症。
这些炎症标志物主要包括嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、白细胞介素等。
其中，嗜酸性粒细胞是哮喘患者气道炎症的一个重要指标，其浓度越高，气道炎症程度越重。
除了炎症标志物的检测，还可以通过气道炎症的形态学分析来判断炎症程度。
正常气道的黏膜表面是光滑的，而哮喘患者的气道则常常呈现红斑、水肿、粘液分泌等炎症表现。
此外，活检组织学的分析也可以进一步提供关于气道炎症类型的信息，从而帮助制定更加精确的治疗方案。
另外，近年来，免疫学技术的发展使得通过检测气道炎症标志物的基因表达水平来评估炎症程度成为可能。
通过检测相关基因的表达水平，可以更加准确地分析气道炎症的程度。
这种方法能够提供更全面、准确的信息，为制定个性化的治疗方案提供了更加可靠的依据。
总之，临床分析哮喘患者的气道炎症分析是评估疾病严重程度和制定有效治疗方案的重要手段。
通过检测炎症标志物的浓度、形态学分析、组织学检查以及基因表达水平的检测，可以全面、准确地评估哮喘患者气道炎症的程度，从而对症治疗，提高治疗效果。
随着技术的不断发展，相信在未来会有更多更精确的方法用于哮喘患者气道炎症的分析和治疗。
过敏性哮喘与非过敏性哮喘的气道炎症表型分析
。
[
3
4]
哮喘是 一 种 高 度 异 质 性 疾 病, 具 有 多 维 的 表
型。过敏性哮喘是哮喘一个重要的表型,世界各地
过敏性哮 喘 占 哮 喘 的 60% ~80% [5]。 特 异 性 致 敏
是儿童和成人哮喘的一个重要的危险因素,接触致
敏变应原可能通过促进气道炎症、气流受限和气道
高反应性而加重哮喘症状。过敏性哮喘随着患病率
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国际呼吸杂志 2020 年 9 月第 40 卷第 17 期 I
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《2024年支气管哮喘急性发作期患者中医证型与气道炎症、口咽部菌群状态的相关性分析》范文
《支气管哮喘急性发作期患者中医证型与气道炎症、口咽部菌群状态的相关性分析》篇一一、引言支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其急性发作期患者常常面临严重的呼吸困难和喘息症状。
中医理论认为，哮喘的发病与人体内外的多种因素有关，其中证型分类是中医治疗哮喘的重要依据。
近年来，随着医学研究的深入，气道炎症和口咽部菌群状态在哮喘发病中的重要作用也逐渐被认识。
本文旨在探讨支气管哮喘急性发作期患者的中医证型与气道炎症、口咽部菌群状态的相关性。
二、研究背景及意义中医将支气管哮喘分为多种证型，如风寒哮证、风热哮证、痰湿哮证等，不同证型的治疗方法和药物选择有所不同。
而从现代医学的角度，气道炎症和口咽部菌群状态的改变被认为是哮喘发病的重要机制。
因此，研究支气管哮喘急性发作期患者的中医证型与气道炎症、口咽部菌群状态的相关性，有助于更准确地诊断和治疗哮喘，提高患者的生活质量。
三、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集支气管哮喘急性发作期患者的临床资料，包括中医证型、气道炎症指标（如嗜酸性粒细胞比例、白细胞介素-5等）和口咽部菌群状态。
通过对这些数据进行分析，探讨中医证型与气道炎症、口咽部菌群状态的相关性。
四、结果分析1. 中医证型分布：本研究共纳入支气管哮喘急性发作期患者XXX例，其中风寒哮证患者占XX%，风热哮证患者占XX%，痰湿哮证患者占XX%。
2. 气道炎症与中医证型关系：研究发现在急性发作期，风寒哮证患者的气道炎症程度相对较轻，而风热哮证和痰湿哮证患者的气道炎症程度较重。
这可能与不同证型的病因病机有关，如风热哮证多因外感风热之邪，导致气道炎症反应加剧。
3. 口咽部菌群状态与中医证型关系：研究发现，不同中医证型的支气管哮喘患者口咽部菌群状态存在差异。
例如，风寒哮证患者口咽部乳酸杆菌等益生菌数量较多，而风热哮证和痰湿哮证患者则可能存在菌群失调，如金黄色葡萄球菌等条件致病菌比例增加。
4. 相关性分析：通过统计分析，我们发现支气管哮喘急性发作期患者的中医证型与气道炎症、口咽部菌群状态具有密切相关性。
成人期起病支气管哮喘临床及炎症特点分析
第 21 卷第 1 期
43
共入选哮喘患者 161 例， 其中男性 69 例， 女性 92 例， 年 龄 20 ～ 60 岁， 平 均 年 龄 47. 1 ± 11. 8 岁。 成人期起病患者 103 例， 平均年龄 49. 8 ± 9. 2 岁； 儿 童期起病患者 58 例， 平均年龄 42. 2 ± 14. 0 岁。 成 人期起病组哮喘首次发作年龄为 38. 5 岁， 平均病程 7. 9 ± 8. 9 年； 儿 童 期 起 病 组 哮 喘 首 次 发 作 年 龄 为 7. 4 岁， 平均病程 34. 4 ± 14. 8 年。 成人期起病组目 前吸烟者 18 例 （ 17. 6% ） ， 儿童期起病组目前吸烟 者 12 例 （ 21. 8% ） ， 两组目前吸烟者所占比例无统 计学差异。（ 见表 1 ）
至更大年龄时发生。成人期起病哮喘对气流阻塞影 响较大。 Henry 等
［1 ］
研究发现， 与儿童期起病哮喘
［2 ］
相比， 成人期起病哮喘患者肺功能损害较重 ， 且和哮 喘发病时间长短无关。 Ｒnmark 等 对 20 岁以后 发病的哮喘患者随访发现， 成人期起病的哮喘很少 有缓解， 发病时年龄相对较大与哮喘的严重度相关 。 是何原因导致成人期起病支气管哮喘上述临床特 目前尚未明。为了解成人起病哮喘炎症特点， 我 点， 们对成人期起病及儿童期起病支气管哮喘临床特 点、 外周血炎症因子及诱导痰细胞等进行检测分析 。 资料与方法 一、 研究对象
1 ，interleukin4 ，interleukin6 ，interleugroups． All patients were given lung function tests． Total IgE，interleukinkin8 ，interleukin10 and tumor necrosis factor alpha in peripheral blood were measured． Cell counting and classify in induced sputum were also analyzed． Ｒesults There were 161 patients with asthma， 103 of whom were with adultonset asthma and 58 with childhoodonset asthma． 71. 8% patients had a history of allergy in the adultonset group and 94. 8% in the childhoodonset group，respectively （ P ＜ 0. 001 ） . 58. 3% （ 60 /103 ） patients were complicated with allergic rhinitis in the adultonset and 74. 1% （ 43 /58 ） in the childhoodonset group respectively （ P ＜ 0. 05 ） . The average duration of asthma was 7. 9 ± 8. 9 years and 34. 4 ± 14. 8 years respectively in the two groups． There was no statistical difference in FEV1 % ，interleukin and tumor necrosis factor between the two groups （ P ＞ 0. 05 ） ． Conclusion Ｒegardless of onset age of asthma， allergy is still a major factor of asthma． The level of FEV1 % has no relation with asthma duration，and there is no significant difference in eosinophils in blood and induced sputum，serum IL1， IL4 ，IL6 ，IL8 ，IL10 and TNFα in different onset age． 【Key words】 adultonset； asthma； inflammation
哮喘病人气道粘膜炎症宏观表现与细胞学关系的研究.
哮喘病人气道粘膜炎症宏观表现与细胞学关系的研究摘要目的：通过分析经纤维支气管镜肉眼观察哮喘病人气道炎症和临床表现以及气道粘膜组织中炎性细胞的关系，以了解肉眼观察哮喘病人气道炎症的特点。
方法：采用Dahl肉眼评分系统对受试对象气道炎症进行积分后，钳取气道粘膜组织，利用HE染色结合免疫组化染色方法计数气道粘膜的各种炎性细胞，比较哮喘组与对照组之间差异，分析哮喘病人Dahl计分、气道粘膜炎性细胞计数和临床病情分级之间的关系。
结果：①哮喘组Dahl积分为7.35±0.88，明显高于对照组1.06±0.36(P＜0.05)，哮喘组Dahl积分与病情程度呈正相关(r=0.73，P＜0.05)；②哮喘组气道粘膜嗜酸性粒细胞(17.9±23.3)×102/mm2，明显高于对照组(1.9±2.1)×102/mm2 (P＜0.05)；哮喘组气道粘膜EG2阳性（活化分泌状态的嗜酸性细胞）细胞数(8.9±9.5)×102/mm2，明显高于对照组(0.8±0.8)×102/mm2，并且EG2阳性细胞数与病情程度相关(r=0.65，P＜0.05)；③未发现哮喘组Dahl积分与粘膜组织的炎性细胞计数有显著相关性。
结论：经纤维支气管镜对哮喘病人气道的肉眼评价是一种宏观观察气道炎症的客观指标，能够准确地反映哮喘病情程度。
主题词哮喘；支气管镜检查；炎症Relationship between macroscopic evaluation of asthmaticpatients airway and mucus cytologyZHANG Wei, WANG Sui-Zhao, ZHONG Nan-Shan* Guangdong Provincial People's Hospital, Guangzhou (510080); *Guangzhou Institute of Respiratory DiseasesAbstract AIM: To study the macroscopic characteristic of airway inflammation of asthmatic patients, and the relationship between visual aspect and mucosal cytology. METHODS: After a visual scoring of airway inflammation by using Dahl endoscopic scoring system with fiberoptic bronchoscopy, the mucosal biopsies were performed HE histochemical staining and EG2 immunohistochemical staining were used to calculate the inflammational cell. The difference bettween asthmatic group and control group was compared. The relationship between Dahl scoring, inflammational cell counts of airway mucus, and clinical grades were analyzed. RESULTS: The Dahl scoring of asthmatic group was 7.35±0.88, which was sig nificantly higher than that of control group 1.06±0.36 (P＜0.05). The Dahl scoring from asthmaticgroup was correlated with the clinical grades (r=0.73,P＜0.05). The number of eosinophils in airway mucus from asthmatic group was(17.9±7.0)×102/mm2, which was much higher than that of control group (1.9±1.0)×102/mm2 (P＜0.05), and the number of eosinophils in airway mucus from asthmatic group was correlated with clinical grades(r=0.65, P＜0.05). CONCLUSION: Bronchoscopic visual scoring of asthmatic patients could provide objective macroscopic inflammatory parameter, which might represent a useful indicator of the severity of asthma.MeSH Asthma； Bronchoscopy；Inflammation支气管哮喘的基本病理是气道慢性非特异性炎症。
70例重症支气管哮喘患者临床特征和气道炎症表型
70例重症支气管哮喘患者临床特征和气道炎症表型发布时间：2021-05-14T10:40:23.427Z 来源：《医师在线》2021年9期作者：吴婷青措[导读] 探究重症支气管哮喘临床特征以及气道炎症的表型。
吴婷青措成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院四川成都611700摘要：探究重症支气管哮喘临床特征以及气道炎症的表型。
方法：选择从2019年10月到2020年10月在我院接受治疗的70名重症支气管哮喘的患者作为本次研究对象，对患者的临床特征以及气道炎症的表型进行分析。
结果：在70名重症支气管哮喘的患者之中有男性患者40名，女性患者30名，患者的的平均年龄为（42.9±2.6）岁。
患者的平均病程为（12.6±2.1）年。
有25名患者具有吸烟史，另外有8名患者患有鼻息肉、19名患者有过敏性鼻炎、15名患者有慢性鼻窦炎。
55名患者的FEV1的值为预期的占比＜80%，42名患者有持续气流受限的情况，有46名患者一年内使用过全身糖皮质激素，32名患者在持续服用糖皮质激素或者近乎持续服用糖皮质激素。
患者的平均年治疗费用为（2.3±1.8）万元。
64名接受诱导痰细胞检查的患者中嗜酸性粒细胞性哮喘、中性粒细胞性哮喘、混合性粒细胞性哮喘的32例、18例、14例。
结论：重症哮喘的患者男性较多，较多患者具有吸烟史，糖皮质激素使用情况较多并且医疗费用较高。
关键词：重症支气管哮喘；临床特征；气道炎症表型引言支气管哮喘是临床中较为常见的疾病之一，若患者的病情不能得到较好的控制可能会发展为重症支气管哮喘，患者的哮喘症状难以控制，【1】并且患者的哮喘分级为4级或5级，经过三月到六月的治疗之后并为得到控制。
重症哮喘患者会经常因病住院或者进行急诊【2】，占用了较多的公共卫生资源，但是对疾病的控制较差【3】，患者的生活质量会受到很大的影响。
在本次研究之中将在我院接受治疗的重症支气管哮喘的患者作为研究对象，对其临床特征以及气道炎症分型进行探究。
76例哮喘儿童气道炎症表型分析
76例哮喘儿童气道炎症表型分析姚彤;郭红;陈若华【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2018(041)002【摘要】目的研究支气管哮喘(哮喘)患儿的气道炎症表型分布,分析不同气道炎症表型的炎症标志物与肺功能的特征.方法回顾性分析新疆自治区人民医院儿科2016年1月-2016年12月期间就诊的76例初诊哮喘患儿的临床资料,按照肺功能情况分为肺功能正常组(27例)和异常组(49例).分析肺功能正常哮喘患儿和肺功能异常哮喘患儿的气道炎症表型分布,痰细胞学、呼出气一氧化氮和肺功能的特征.结果 76例初诊哮喘患儿的气道炎症表型分布为嗜酸粒细胞型占51.3％(39/76),混合细胞型占28.9％(22/76),寡细胞型占10.5％(8/76),中性粒细胞型占9.2％(7/76);肺功能正常组的炎症表型构成比分别为嗜酸粒细胞型22.2％、混合细胞型44.4％、寡细胞型29.6％、中性粒细胞型3.7％;肺功能异常组的炎症表型构成比分别为嗜酸粒细胞型67.3％、混合细胞型20.4％、寡细胞型0％、中性粒细胞型12.2％.肺功能异常组患儿痰嗜酸性粒细胞水平为(27.9±l9.2)％,高于肺功能正常组的(6.2±6.1)％,差异有统计学意义(t=-14.23,P＜0.05);肺功能异常组呼出气一氧化氮浓度为(40.0±14.9)×109 mol/L,高于肺功能正常组呼出气一氧化氮浓度(21.3±9.2)×109 mol/L,差异有统计学意义(t=-7.8,P＜0.05).肺功能异常组中性粒细胞型患儿的第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值(75.7±8.5)％、用力肺活量(FVC)占预计值(79.3±3.1)％、一秒率(FEV1/FVC)实测值占预计值(77.0±8.9)％,低于其他炎症表型患儿,且其呼出气一氧化氮(FeNO)低于嗜酸性粒细胞型及混合细胞型(P＜0.05).结论哮喘患儿气道炎症表型包括嗜酸性粒细胞型、混合细胞型、中性粒细胞型及寡细胞型,其中嗜酸性粒细胞型最常见,中性粒细胞型所占比例最低;肺功能异常组中仍以嗜酸性粒细胞型最多,中性粒细胞型与嗜酸粒细胞型的肺功能损害均显著.%Objective To study the phenotype distribution of airway inflammation in ethnic group children with bronchial asthma and to analyze the characteristics of inflammatory markers and pulmonary function in different airway inflammatory phenotypes.Methods A retrospective analysis was made on the clinical data of 76 cases of newly diagnosed asthma in ethnic group children in Xinjiang Uyghur Autonomous Region People's Hospital from January 2016 to December 2016.According to the pulmonary function,all cases were divided into normal pulmonary function group (27 cases) and abnormal group (49 cases).The characteristic of airway inflammation phenotype distribution,sputum cytology,Exhaled nitric oxide in asthmatic children with normal and abnormal pulmonary function was analyzed.Results The distribution of Airway inflammatory phenotype:eosinophilic 51.3％(39/76),mixed cell type 28.9％ (22/76),oligo cell type 10.5％(8/76),neutrophil type 9.2％ (7/76);the phenotype distribution in normal pulmonary function group:eosinophilic 22.2％,mixed cell type 44.4％,oligo cell type 29.6％,neutrophil type 3.7％;in abnormal pulmonary function group:eosinophilic 67.3％,mixed cell type 20.4％,oligo cell type0％,neutrophil type 12.2 ％.Sputum eosinophil level of abnormal pulmonar y function group (27.9 ± 19.2 ％) is higher than that of the normal pulmonary function group (6.2±6.1％).Moreover,the difference was statistically significant (P ＜0.05);Exhaled nitric oxide in abnormalpulmonary function group (40±14.9) ppb is higher than th e normal pulmonary function group (21.3± 9.2) ppb,similarly,the difference was statistically significant (t =-7.8,P ＜0.05).The FEV％(75.7±8.5)％,FVC％(79.3±3.1)％,FEV1/FVC％(77±8.9)％ in abnormal pulmonary function group with neutrophil type,were lower than those of other inflammatory phenotype of children (P ＜0.05),and the FeNO was lower than that of eosinophilic cell type and mixed cell type (P ＜0.05).Conclusion The airway inflammation of asthma children's phenotype includeeosinophils,neutrophils,mixed cell type and few cell type,the most common type is eosinophil,neutrophil is rare;in abnormal pulmonary function group:eosinophils is the most type and the most significant impairment of pulmonary function were neutrophil cell type and eosinophilic cell type.【总页数】6页(P153-157,165)【作者】姚彤;郭红;陈若华【作者单位】海军军医大学附属长海医院儿科,上海200433;新疆维吾尔自治区人民医院儿科,乌鲁木齐830000;海军军医大学附属长海医院儿科,上海200433;新疆维吾尔自治区人民医院儿科,乌鲁木齐830000【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.哮喘儿童家庭反应对气道炎症及哮喘控制水平的影响 [J], 上官静;王爱敏;梁萍萍;张玉钰;张宇辰2.环境烟草烟雾与哮喘儿童气道炎症的研究进展 [J], 周莹3.痰诱导方法研究哮喘儿童气道炎症的安全性和可重复性 [J], 邵洁;盛军;李云珠;俞善昌;邓伟吾4.不同控制治疗方案对哮喘儿童气道炎症的影响 [J], 郑菊映;陈晓东;龙莉娅;陈勇明5.舌下免疫治疗对尘螨过敏哮喘儿童气道炎症和免疫功能紊乱的影响 [J], 刘春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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• 临床研究 • 103
探讨哮喘患者的气道炎症表型分布及临床特征
刘志群 于 贺 王国茗 （辽河油田总医院呼吸内科，辽宁 盘锦 124010）
【摘要】目的 探究分析哮喘患者的气道炎症表型分布及临床特征。方法 选取 2017 年 1 月至 2017 年 12 月我院收治的 46 例支气管哮喘患 者作为观察对象，根据诱导痰细胞学检验结果，将其分为普通组 33 例、重症组 13 例，对比两组临床特征与气道炎症表型分布。结果 不 同类型患者中均以嗜酸性粒细胞型占比最多，且两组气道炎症表型分布比较（P ＞ 0.05）。对不同气道炎症表型的重症患者 FeNO、FEV1/ FEV、FEV1% pred 等指标对比（P ＜ 0.05）；而不同炎症表型 FVC 与 FVC1 指标对比（P ＞ 0.05）。中性粒细胞型对患者肺功能损伤最为严 重。结论 据研究显示，哮喘气道炎症表型分布主要包括：寡细胞型、中性粒细胞型、混合细胞型、嗜酸性粒细胞型，其中最为常见的是 嗜酸性粒细胞型，而对患者肺功能损害最严重是中性粒细胞型。 【关键词】哮喘；嗜酸性粒细胞型；肺功能；气道炎症表型 中图分类号：R562.2+5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）20-0103-02
哮喘又称支气管哮喘，是临床呼吸内科常见慢性炎症性疾病，特 征是可逆性气道受限，该疾病证具有迁延不愈、反复发作等特点，被 世界公认为医学顽疾。既往，临床中认为哮喘气道炎症主要特征是嗜 酸性洗粒细胞浸润，但随着对该疾病的研究不断深入，临床发现哮喘 患者气道炎症表型存在不同类型，部分患者以大量浸润中心粒细胞为 主[1-2]。对此，国外学者于2006年根据哮喘患者痰液分离出中心粒细 胞、嗜酸性粒细胞占比，将气道炎症表型分为多种表型，不同表型 其发病机制存在差异，同样治疗方法、预后结果均存在差异。而国 内对这方面的文献报道相对较少，本研究，即对我院46例哮喘患者作 为研究对象，探究哮喘患者临床特征与气道炎症表型分布情况，报道 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：研究收集我院2017年1月至2017年12月收治的支气管哮 喘患者46例，本研究经医院伦理委员会批准，根据“2008年中华医学 会呼吸病学”制定相关诊断标准，所有患者均确诊。根据患者诱导痰 细胞学检验结果，将其分为普通组33例、重症组13例。本组46例患者 中，男20例，女26例，年龄23~56岁，平均年龄（41.7±5.1）岁，哮 喘控制测试（ACT）评分（18.5±5.2）分，由哮喘家族史15例。两组 一般资料比较（P ＞0.05）有可比性。
疗美容,2018,56(学科联合治
疗[J].中国口腔医学继续教育杂志,2017,20(3):174-179. [3] 赵玺,李江波,王媛媛,等.综合治疗对牙周病患者切牙区牙龈乳头
美学重建的效果观察[J].口腔医学,2016,36(9):825-828. [4] 李峥,柳玉树,叶红强,等.数字化修复结合牙周手术解决复杂前牙
纳入标准：①研究患者均自愿参与研究，并签署知情同意书；②
患者年龄18~65岁；③排除因其他因素所致慢性咳嗽；④均接受诱导 痰液细胞学检查；⑤病史≥3个月。排除标准：①存在表达障碍者； ②合并肺炎、心、神经、脑、肝、肾等系统严重疾病者；③对本处方 药物过敏者；④哺乳期或妊娠期妇女。 1.2 方法。诱导痰细胞学检查：采用浓度3%高渗盐水给予患者雾化 吸入，将痰液诱导出，将采集标本使用浓度0.1%的DTT进行处理，再 对标本进行水浴、过滤、离心、涂片、染色等处理后，进行细胞学计 数；气道炎症表型分布判定，嗜酸粒细胞≥3%、痰中性粒细胞≥61% 为混合细胞型；中性粒细胞型：嗜酸粒细胞＜3%、痰中性粒细胞≥ 61%；嗜酸粒细胞型：嗜酸性粒细胞≥3%、痰中性粒细胞＜61%；寡 细胞型：嗜酸粒细胞＜3%、痰中性粒细胞＜61%。
牙齿、牙周均属于人体面部重要的部分，对面部美观度有一 定影响。若是牙周不美观，对整体形象而言都会大打折扣，降低患者 信心。以牙周美学为基础的口腔修复治疗是口腔科美学较为主要的部 分，着重牙齿、牙周的整体修复，利用现代化审美标准进行治疗，提 升患者治疗效果的同时，还提高了口腔美观度，效果显著。但实施 前，应该采集患者各项指标资料，口内外检查数据等，基于患者基础
学意义（P< 0.05）。 3 讨 论
口腔修复是临床医学中较为常见的口腔科修复手术，能够改善患 者口腔状况，基于其口腔功能正常情况下，确保患者口腔的美观性。 随着社会经济的发展，物质文化的进步，公民对于口腔修复也有了较 高的标准。通过口腔修复治疗能够解决因疾病、外伤等情况出现的口 腔问题，修复其口腔功能，一定程度上提升患者口腔美观度，从本质 上改变其形象，进而潜移默化中增强患者信心。
信息进行治疗，确保治疗疗效。根据患者口腔实际情况，选择科学有 效的修复措施，改善患者整体形象。
综上所述，对患者实施基于牙周美学的口腔修复，能够提升患者 口腔美观度，改善BOP、GI、PD指标，提高患者自信心，在临床医学 中有推广价值。 参考文献 [1] 宁英杰,霍永红,张帆.口腔修复与牙周美学的临床探讨[J].中国医
肺功能检查：患者肺功能情况采用德国耶格公司提供的肺功能测 定仪检测，检测由专业人员根据说明书操作步奏严格执行，并详细记 录患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占 预计值百分比（FEV1% pred）、FEV1/FEV等。
呼出气一氧化碳（FeNO）检测：采用FeNO测定仪（Aeroceine AB公司提供）对患者FeNO指标进行测定，叮嘱患者测定前1 h禁止 吸烟、不参与剧烈运动，测定前2 h禁止饮用咖啡因饮料与富含氮 的食物。并严格依照相关操作说明书，由专业人士完成检测，设 置：50 mL/s呼气流速，FeNO正常范围：5~25 μg/L。