人工气道的临床应用及护理(尹彦玲)

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人工气道的临床应用及其管理护理课件

人工气道的临床应用及其管理护理课件
人工气道分类
根据建立方式,人工气道可分 为气管插管和气管切开两类。
气管插管
通过口腔或鼻腔将特制的气管 导管插入气管内,建立人工呼 吸通道。
气管切开
通过外科切开颈段气管,置入 气管套管,建立长期或永久的
人工呼吸通道。
人工气道的应用范围
急救复苏
呼吸道管理
在心肺复苏等紧急情况下,建立人工气道 是抢救患者的关键措施之一。
经验总结与教训汲取
成功经验
总结救治和护理人工气道患者的 成功经验,如团队协作、快速反 应等。
教训汲取
分析救治和护理过程中出现的问 题,并提出改进措施,避免类似 问题的再次发生。
THANKS 感谢观看
人工气道在呼吸衰竭治疗中的应用
对于慢性阻塞性肺疾病、重症 肺炎等引起的呼吸衰竭,人工 气道可以有效改善患者通气功 能,提高氧合指数。
通过人工气道进行的机械通气 治疗,能够降低呼吸肌疲劳, 减少呼吸功,使患者度过危险 期。
人工气道还可以用于气道内吸 痰,清除呼吸道分泌物,保持 呼吸道通畅,预防肺部感染。
根据需要,定期对人工气道进 行清洁和消毒。
消毒方法
使用合适的消毒剂,按照说明 书进行操作。
清洁工具
使用专用的清洁工具,避免交 叉感染。
注意事项
清洁和消毒过程中,应遵循无 菌操作原则。
人工气道的并发症预防与处理
预防措施
采取有效措施预防并发症的发生,如定期检 查、及时处理异常情况等。
处理方法
根据不同并发症采取相应的处理措施,如药 物治疗、调整人工气道等。
率。
03
人工智能在人工气道管理中的优势
人工智能技术的应用能够减少医护人员的工作负担,提高患者治疗的舒
适度和安全性。

人工气道的临床护理-精品文档

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人工气道的临床护理1 临床资料2006年1月至2007年5月我科共有58例患者使用人工气道,男35例,女23例,年龄34~86岁,平均60岁;气管插管25例,气管切开33例,其中食管癌术后5例,脑梗死20例,脑出血29例,重症肌无力4例,时间为3~60 d。

2 临床护理2.1 人工气道的种类:经口气管内插管、经鼻气管内插管、气管造口管。

2.2 位置及固定方法2.2.1 ①气管插管者应经常检查气管内导管上的标记,以便于观察导管是否移位,如下移至一侧主支气管可导致单侧通气,上移至声门上即丧失人工气道的作用;②听诊肺部以确定两边肺的入气量正常及相同;③每次改变体位时,护士应用手固定患者口中或鼻中的导管,防止脱落。

2.2.2 气管切开后用系带妥善固定气管套管,松紧度适中,尤其在48 h内严防套管脱落或移位。

2.3 气管造口的注意事项①密切观察切口有无渗血,及时更换切口周围敷料,保持切口干燥,更换频率应视其污染程度而定,一般2次/d,必要时随时更换;②使用金属套管时,内套管应每天清洗消毒2次,分泌物多时,4 h清洗1次,防止痰液堵塞套管;③注意有无皮下气肿,感染等并发症,必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培养,以指导用药。

2.4 体位及鼻饲人工气道机械通气的患者保持平卧位是引起误吸的最危险因素[1]。

对建立人工气道鼻饲患者,护理不当易导致胃液返流,误吸,病情许可下尽量抬高床头30°,并适当地抬高或充填颈部,防止颈后部腾空所造成的不适。

2.5 气囊的管理气囊是密闭气道进行机械通气的主要工具,气囊压力保持在18 mm Hg(25 cm H2O)以下,每天至少应检查气囊压力1次,以防止气管内壁受压坏死,气囊放气1~2次/d,5~10 min/次,注气5 ml左右,放气前应先吸净气囊上方,气管及咽喉腔的分泌物或血液,以免误吸入肺或造成窒息。

2.6 人工气道的湿化气道的湿化方法有3种:一是呼吸机配置的湿化装置;二是护士定时或间断地向人工气道内滴入一定量的生理盐水或雾化液;三是超声雾化器将水滴利用射流的原理变成微小颗粒输入气道,起湿化作用。

人工气道的管理策略与应用

人工气道的管理策略与应用

人工气道的管理策略与应用人工气道是指通过口腔或气管插管、气管切开等方式将导管置入气道,以维持患者呼吸和氧合功能的一种医疗手段。

它广泛应用于急救、重症监护和麻醉等领域,但同时也带来了一系列的管理挑战。

本文将介绍人工气道的管理策略与应用,包括适应证、置管技术、并发症的预防和处理等方面。

首先,对于人工气道的应用,需严格遵循适应证。

常见的适应证包括呼吸功能严重受损、气道梗阻、昏迷等。

在选择人工气道时,需要根据患者具体病情和临床需要进行综合评估,避免过度应用人工气道。

其次,对于人工气道的置管技术,需要确保质量和安全。

插管时应遵循无菌操作原则,使用合适的大小和类型的气管插管,确保插管的稳固和适合性。

选择正确的插管长度,使其达到适当的位置,既能保障患者呼吸道通畅,又能减少并发症的发生。

在气道切开等情况下,应选择合适的切开方法,避免过度损伤气道组织,增加切口感染的风险。

针对人工气道的管理策略,需要注意以下几个方面。

首先,要保持气道通畅。

定期清洁气道导管,及时清除分泌物和痰液,防止导管堵塞,并保持自主呼吸功能。

其次,需要定期更换气道导管。

长时间插管易导致气道感染和气道损伤,因此需要按照规范的更换时间和方法进行导管的更换。

定期拔管试验也是必要的,以评估患者的自主呼吸功能是否恢复,从而适时拔除人工气道。

此外,还需定期进行气道导管的位置检查,确保导管位置合适,避免误吸和误吞导致并发症。

在管理人工气道的过程中,需要高度关注并发症的预防和处理。

常见的并发症包括气道感染、吞咽困难、声音变化等。

为预防气道感染,应注意插管操作的无菌原则,使用抗生素进行预防和治疗。

对于吞咽困难,可以采取适当的护理措施,如抬高床头、调整体位等。

而声音变化可通过及时进行声音恢复训练等方式来改善。

最后,人工气道的管理还需与多学科团队合作,进行全面的护理。

呼吸科医生、护士、康复医师等应紧密合作,共同制定治疗计划,进行患者的生命体征监测、痰液引流、康复训练等工作,以便更好地管理人工气道。

2023年人工气道护理指南(第一部分)

2023年人工气道护理指南(第一部分)

2023年人工气道护理指南(第一部分)引言本指南旨在提供具体且全面的人工气道护理指导,以促进患者的安全和康复。

本文档的首部分将涵盖以下主题:人工气道简介、人工气道的使用适应症、人工气道的常见类型以及插管和拔管过程的注意事项。

人工气道简介人工气道是一种医疗程序,用于维持和管理患者的呼吸功能。

它通过将气道通道直接与患者的气管相连,提供呼吸支持。

人工气道通常用于以下情况:呼吸衰竭、无法独立维持呼吸、气道梗阻以及手术过程中需要保持通畅的气道。

人工气道的使用适应症合适的适应症是决定是否使用人工气道的重要因素。

常见的使用适应症包括:呼吸衰竭(低氧血症和高二氧化碳血症),严重的呼吸困难,无法自主维持气道通畅,气道梗阻,呼吸肌疲劳以及重度伤残等。

人工气道的常见类型人工气道的常见类型包括气管插管和气管切开。

气管插管是将气管导管通过口腔或鼻腔插入患者气管的过程,通常可用于暂时性通气支持。

气管切开是通过手术在患者的颈部创建一个气管切口,然后将气管导管插入以供长期通气支持。

插管和拔管注意事项在进行插管和拔管过程时,严格遵守卫生操作规程和护理标准非常重要,以减少并发症的风险。

在插管和拔管过程中应特别注意以下事项:正确选择和准备插管设备,确保无菌操作,及时评估气道通畅程度,监测患者反应,提供适当的镇静剂和麻醉,以及实施有效的呼吸机支持和监护。

结论本文档提供了关于人工气道护理的基本指南,涵盖了人工气道的简介、使用适应症、常见类型以及插管和拔管过程的注意事项。

根据这些指导原则,医护人员可以提供安全和有效的人工气道护理,确保患者的康复和疾病管理。

人工气道的建立和管理(林伊明12-17)

人工气道的建立和管理(林伊明12-17)

气切护理
手卫生 敷料选择和固定,未上呼吸机可不充气 内套管清洗 预防并发症:如感染、出血、狭窄、食管 瘘、窒息等 长期带管者做好出院指导
气囊管理
气囊的种类及区别 低容测定
手指捏感法 :简便,但需凭个人经验和 指感评估能力,有欠准确。 固定注气法 :是根据经验或说明书要求 注入固定的气量(注意:管径规格不一, 病人气管的直径有差别,则套囊压力有明 显的差别。) 专用气囊压力表:囊内压维持在 20-30cmH20,此法准确可靠。
人工气道的建立与管理
何谓人工气道?
人工气道是将 导管经上呼吸 道置入气管或 直接置入气管 所建立的气体 通道。
人工气道作用:
维持气体交换 建立清除分泌物的途径 保护气道,防止误吸 进行机械通气
建立人工气道的工具(1)
手法开放气道 咽部气道 喉罩导气管(LMA) 食管气管插管
气囊的充气方法
为减少气囊对气管壁的压力,在充气时 可采用两种方法: 最小闭合容量技术 (minimal occlusive volume,MOV) 最小漏气技术 (minimalleaktechnique,MLT)
最小闭合容量技术(MOV)
定义:套囊充气后,吸气时无气体漏出。 步骤:一人听诊,一人向气囊缓慢注气, 直到听不到漏气为止,然后抽出 0.5 ml气体时又可听到少量漏气 声,再从0.1 ml注气,直到吸气时 听不到漏气声为止。
听诊气道或胸腔有痰鸣音 患者咳嗽或者有呼吸窘迫感 血氧分压或血氧饱和度下降 气道压力上升,呼吸机高压报警
吸痰方法
充分解释 吸痰前后予调高氧流量或吸2分钟纯氧。 吸引压力 :吸痰负压不能太大,太大易 引起呼吸道黏膜损伤及肺泡萎陷,太小痰 液吸不干净,影响通气。

人工气道术后护理要点

人工气道术后护理要点

人工气道是一种用于维持气道通畅的方法,在手术、疾病或其他情况下可能需要进行人工气道术后护理。

以下是一些人工气道术后护理的要点:
1.监测呼吸及氧饱和度:需随时监测氧饱和度和呼吸频率、深度、节律等指标,以及每小时记录一次呼吸机相关数据,确保氧气和氧合能达到目标水平,及时处理呼吸窘迫和呼吸困难等不良反应。

2.气道引流护理:手术或其他原因导致的分泌物需要定时(每2-4小时)进行气道引流,避免分泌物阻塞人工气道,引起感染等问题。

3.口腔护理:因为人工气道穿过口腔和喉咙,所以需要定期清洁口腔和喉咙,避免口腔细菌感染,和人工气道漏气。

4.位置调整:患者需要不间断半侧卧位、俯卧位或坐位,保持呼吸道通畅,有助于防止肺部感染和防止胃肠胀气,促进血液循环等。

5.营养支持:术后患者需要注意补充水分和能量,避免脱水和低蛋白血症。

在适当的情况下,应获得充足营养,以提高
免疫力和促进愈合过程。

6.精神护理:术后患者对人工气道的情绪反应也很重要。

对患者应进行疼痛评估和控制,根据需求进行精神疏导。

总之,人工气道术后护理是一项严谨和复杂的工作,需要具备专业的护理知识和经验,及时发现和解决患者的问题和不适症状,并尽可能地避免潜在的并发症和感染。

人工气道的护理措施与并发症管理

人工气道的护理措施与并发症管理

人工气道的护理措施与并发症管理人工气道是指通过外科手术或介入治疗将导管置入气道以维持通气和气体交换功能。

它是应用于危重患者的重要治疗手段,但同时也伴随着一系列的护理措施和并发症风险。

本文将详细介绍人工气道的护理措施以及并发症的管理方法。

一、人工气道的护理措施1. 定期清洁气道导管:人工气道导管上的黏液和分泌物会阻塞导管,影响通气。

定期清洁导管,可以采用吸痰、漱口、擦拭等方式,保持导管的通畅。

2. 气囊压力监测与调整:人工气道导管的气囊应定期监测并调整,以确保气囊的充气量符合标准。

过高或过低的气囊充气量都会增加并发症的风险。

3. 固定人工气道导管:使用适当的方法固定气道导管,以防止移位和拔管的风险。

常用的方法有束带固定、颈圈固定等。

4. 防止误吸:通过合理的护理手段,减少误吸的发生。

如引流吸痰、提醒患者做到嘴周清洁、避免误吸食物或液体等。

5. 定期更换导管:人工气道导管应定期更换,以减少导管堵塞、感染等并发症的风险。

6. 预防感染:人工气道导管插入后易引发呼吸道感染。

护理人员应加强感染控制措施,如保持洗手、佩戴洁净手套、消毒仪器等。

二、人工气道的并发症管理1. 气道导管堵塞:定期清洁导管、规范咽部护理,有效预防气道导管堵塞的发生。

如果导管堵塞,可轻轻抽吸或更换导管。

2. 肺感染:加强感染控制措施,如定期吸痰、保持导管周围清洁、规范使用抗生素等,有助于预防和治疗肺感染。

3. 吸气困难:人工气道导管的存在可能导致机械性喉痉挛,呼气时间延长。

护理人员应密切观察患者的呼吸状况,及时处理并及时给予辅助通气。

4. 声音嘶哑:避免误吸及机械性喉痉挛,定期清洁喉、漱口,及时处理导管位置不良等,有助于预防和治疗声音嘶哑。

5. 纵隔气肿:过度充气导管气囊、导管位置不良等原因可能导致纵隔气肿。

护理人员需密切监测患者的症状,必要时通过影像学检查进行评估和处理。

6. 导管移位或拔管:正确固定导管,及时发现拔管或移位,并紧急处理。

人工气道护理

人工气道护理

VS
详细描述
这类患者的气道可能会因为炎症和黏液分 泌过多而变得狭窄,需要定期进行吸痰操 作以保持气道的通畅。同时,为了防止气 道干燥和痰液黏稠,需要使用加湿器或雾 化器对吸入的气体进行湿化处理。此外, 应定期更换人工气道和周围敷料,以降低 感染风险。
急性呼吸衰竭
总结词
对于急性呼吸衰竭患者,人工气道护理的关键在于及时处理气道的堵塞和维持足够的通 气量。
提高患者舒适度
通过人工气道护理,能够 减轻患者的呼吸困难和不 适感,提高患者的舒适度 。
人工气道护理的历史与发展
历史回顾
人工气道护理的历史可以追溯到20世纪初,随着医学。
发展趋势
目前,随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的不断提 高,人工气道护理正朝着更加专业化和规范化的方向发展。 未来,随着新材料、新技术的不断涌现,人工气道护理将更 加安全、有效和舒适。
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总结词:预防呼吸道干燥
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详细描述:保持室内湿度适宜,定期为患者进行口腔护理 和气道湿化,防止呼吸道干燥引起的不适和并发症。
04
特殊情况下的人工气道护理
睡眠呼吸暂停综合症
总结词
对于睡眠呼吸暂停综合症患者,人工气道护理的重点在于保持气道的通畅和稳定 ,以改善睡眠质量。
心理护理
总结词
提供心理支持
详细描述
与患者建立良好的沟通,了 解其心理状态,给予关心、 支持和鼓励,帮助患者树立
信心,积极配合治疗。
总结词
进行心理疏导
详细描述
针对患者的焦虑、恐惧等情绪问题,进行 适当的心理疏导,帮助患者缓解情绪,保 持良好的心态。
总结词
促进家庭和社会支持

人工气道临床应用及其管理护理课件

人工气道临床应用及其管理护理课件

CHAPTER
02
人工气道的临床应用
人工气道的临床应用
人工气道在急救医学中的应用
01
02
03
建立人工气道
在急救医学中,人工气道 被用来建立呼吸通道,确 保患者能够正常呼吸。
维持呼吸道通畅
对于昏迷、呼吸道阻塞等 危重患者,人工气道能够 维持呼吸道通畅,防止窒 息。
辅助呼吸
在呼吸衰竭、重症肺炎等 情况下,人工气道可以辅 助或替代患者自主呼吸, 保证氧气供应。
人工气道的作用
主要用于治疗各种原因引起的呼主吸要障用碍于,治如疗呼各吸种道原梗因阻引、起呼的吸呼道吸障碍,如呼吸道梗阻、呼吸道
分泌物潴留、呼吸衰竭等,以保分持泌呼物吸潴道留通、畅呼,吸改衰善竭通等气,和以换保气持呼吸道通畅,改善通气和换气
功能。
功能。
人工气道的分类
根据建立方式不同,可分为经鼻和经口气管插管、 气管切开等类型。
通过加湿器或雾化器对进入气道的气 体进行湿化处理,保持气道湿润,防 止痰液干燥和结痂。
人工气道的并发症预防与处理
预防
采取有效措施预防并发症的发生,如定期检查气囊、保持适当的体位等。
处理
一旦出现并发症,如出血、感染等,应及时采取相应的处理措施,如止血、抗 感染等。
CHAPTER
04
人工气道患者的护理
神经系统疾病
对于脑卒中、脑外伤等神 经系统疾病患者,人工气 道可以预防肺部感染,改 善预后。
外科手术
在头颈部手术、口腔手术 等情况下,人工气道可以 维持患者正常呼吸,保证 手术顺利进行。
重症监护
在重症监护病房中,人工 气道是常见的治疗手段, 用于保障患者的生命安全 。
CHAPTER
03

人工气道的临床应用与管理策略分析

人工气道的临床应用与管理策略分析

人工气道的临床应用与管理策略分析人工气道是指通过机械手段维持患者的呼吸功能,包括气管切开和插管两种方式。

这种治疗方法在临床上广泛应用于重症患者或需要长期机械通气的患者。

人工气道的临床应用和管理策略的正确与否,直接关系到患者的生命安全和治疗效果。

首先,在确定是否需要进行人工气道的应用时,应该充分考虑患者的病情、危险因素和临床需要。

常见的适应症包括呼吸衰竭、气道梗阻、昏迷等。

然而,人工气道的应用也存在一定的风险,如感染、气管狭窄、误吸等并发症。

因此,在选择人工气道时,需要综合考虑患者的病情、患者本身的风险评估以及治疗的效果和副作用。

其次,人工气道的管理策略对于患者的康复至关重要。

正确的管理和护理可以减少并发症的发生,提高治疗效果。

具体的管理策略包括定期更换气管插管、保持呼吸道的通畅、定期抽痰、预防感染等。

此外,还需要加强对患者和患者家属的教育,帮助他们理解人工气道的重要性,并学习相关的护理知识和技术,以便能够有效地管理和维护人工气道。

在人工气道的使用过程中,也要注意应用的准确性和机械通气的调整策略。

人工气道的位置和深度应准确检查和测量,以确保通气的有效性和安全性。

机械通气的参数应根据患者的具体情况和需要进行调整,如吸呼比、潮气量、呼气末正压等。

此外,还应定期检查和评估患者的通气情况和病情变化,及时调整机械通气的参数和治疗方案。

同时,人工气道的脱管和康复是管理策略中的重要环节。

对于能够自主呼吸的患者,应逐步减少机械通气的支持,并进行康复训练,以促进呼吸肌的恢复和功能的重建。

脱管的目标是患者能够独立呼吸,不再需要人工气道的支持。

脱管的过程需要严密的观察和评估,必要时可以利用一些支持性的手段,如引导性咳嗽、呼吸肌训练等。

脱管成功后,还需要进行长期的康复和复查,以确保患者的呼吸功能的恢复和保持。

总之,人工气道的临床应用和管理策略对于患者的生命安全和治疗效果具有重要意义。

在应用人工气道时,需要全面评估患者的病情和需要,并采取适当的治疗措施。

人工气道的护理范文

人工气道的护理范文

人工气道的护理范文人工气道护理是指对患有呼吸困难或需要机械通气支持的患者进行气道管理和护理的过程。

人工气道的护理对于患者的生命安全和康复过程至关重要,下面将详细介绍人工气道的护理内容。

一、预备工作1.明确护理目的和任务,准备好所需的护理设备。

2.确保患者在人工气道护理过程中的疼痛、焦虑和其他不适的控制。

3.确保护理环境安静、整洁,保持通风良好。

二、人工气道护理的实施1.定期评估气道咳嗽反射,了解气道通畅情况,并清除气道分泌物。

通过吸痰等方式清除气道分泌物,保持气道通畅。

2.检查气囊充气量和气囊压力,确保气囊的适当充气量和压力,以避免气囊充气过度或不足导致的并发症。

3.定期更换气囊导管,防止气道感染和导管阻塞。

根据患者的病情和导管使用时间,及时更换新的导管,并注意导管的无菌操作。

4.定期拍击、震动或转动患者,促进呼吸道分泌物的排出。

这些措施有助于减少呼吸道感染的风险,提高患者的气道保护能力。

5.注重口腔护理,包括刷牙、清洁口腔黏膜和齿龈,并定期应用含氟漱口水。

口腔护理可以减少口腔细菌的增殖,预防呼吸道感染的发生。

6.合理控制机械通气参数,包括潮气量、呼吸频率、吸氧浓度、呼气末正压等。

根据患者的病情和生理指标,及时调整机械通气参数,并注意观察患者的呼吸机同步情况。

7.定期更换人工气道和气囊导管。

根据患者的病情和导管使用时间,及时更换新的人工气道和导管,防止导管堵塞和感染的发生。

8.定期评估患者的意识状态和疼痛程度,及时给予相应的镇痛和镇静药物。

合理的镇静和镇痛措施可以减少患者的焦虑和疼痛,提高机械通气的耐受性。

9.积极预防并处理并发症,包括气胸、肺炎、气管狭窄等。

根据患者的病情和症状,及时采取相应的护理措施,减少并发症的发生和发展。

三、人工气道的监测和观察1.观察患者的病情变化,包括呼吸频率、心率、血压、氧饱和度等指标的监测。

根据患者的生理指标和症状变化,及时调整机械通气参数,并与医生及时沟通,共同制定护理计划。

神经外科危重病人人工气道的护理方法及效果探讨颜幼玲

神经外科危重病人人工气道的护理方法及效果探讨颜幼玲

神经外科危重病人人工气道的护理方法及效果探讨颜幼玲摘要:目的探讨神经外科危重病人人工气道的护理方法及效果。

方法抽选本中心所收治的90例神经外科危重患者作为本次研究对象,将其随机分为对照组(45例)和观察组(45例),对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予综合护理,将两组临床疗效进行对比。

结果经护理后,观察组总有率(97.78%)明显高于对照组总有效率(68.89%),且P<0.05,具有统计学意义。

结论给予神经外科危重患者人工气道进行综合护理不仅使患者的肺部以及呼吸道减少感染,还能减少患者的死亡率,即使患者的生存质量得到提升,且效果显著,值得临床推广。

关键词:神经外科危重患者;人工气道;护理方法;效果神经外科危重病人的病情特征表现为变化快、危急,有极高的致死率。

抢救这类病人的常见手段就是人工气道,建立人工气道是治疗神经外科危重病人中最为重要的环节,该道是为了防止病人误吸、使呼吸道得以通畅、清除病人气道内各种分泌物、使病人的各种脏器功能正常运行,以此来保障各项治疗能够顺利实施[1]。

因此,本中心抽选了90例神经外科危重患者作为本次研究对象,以此来探讨神经外科危重病人人工气道的护理方法及效果,现报道如下。

1.基本资料与方法1.1.基本资料抽选本科室(2015年11月~2016年11月)所收治的90例神经外科危重患者作为本次研究对象,将其随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。

对照组男性患者21例,女性患者24例,年龄21~68岁,平均年龄(51.1±6.7)岁,给予常规护理;观察组男性患者22例,女性患者23例,,年龄23~72岁,平均年龄(52.4±5.8)岁,在对照组的基础上给予综合护理。

两组患者年龄、性别、病情等基本资料相比无明显差异,且P>0.05,无统计学意义,可进行对比。

1.2.方法对照组给予常规护理。

具体方法如下:①护理人员让患者在进行人工气道建立前详细做各项检查,并与医生做好配合;②待人工气道建立以后,医护人员对患者生命体征的各种变化进行密切观察,将各项基础护理做好。

长期机械通气患者人工气道更换的相关因素及护理对策

长期机械通气患者人工气道更换的相关因素及护理对策

长期机械通气患者人工气道更换的相关因素及护理对策
耿玲;宋西娟;来纯云
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2008(025)007
【摘要】目的调查分析长期机械通气患者人工气道更换的相关因素,提出有效的护理对策.方法入选我院长期接受机械通气治疗的68例患者,统计其每次人工气道更换的相关因素,并进行结果分析.结果 68例长期机械通气患者按计划更换人工气道174人次,非计划更换人工气道为59人次,其中气囊漏气占41%,导管脱出占38%,导管扭曲占16%,管道堵塞占8%.结论防止机械通气意外,避免非计划人工气道的更换,必须加强预见性护理,包括加强导管的固定和保护、加强气道湿化与排痰,以及做好气囊管理等.
【总页数】2页(P39-40)
【作者】耿玲;宋西娟;来纯云
【作者单位】解放军总医院南楼三病室,北京,100853;解放军总医院南楼三病室,北京,100853;解放军总医院南楼三病室,北京,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323
【相关文献】
1.ICU机械通气患者肺部感染相关因素分析及护理对策 [J], 曹炎华;侯瑞莲
2.影响人工气道患者吸痰时舒适度的相关因素以及护理对策 [J], 高莉
3.ICU机械通气患者肺部感染相关因素分析及护理对策 [J], 俞琬如;许淑琴
4.留置不同人工气道长期机械通气患者原因、并发症及预后的探讨 [J], 赵丽琼;赵红琼;李雪梅;文旭敏;唐瑜;王丽;杨芳;谭兰英
5.ICU机械通气患者肺部感染相关因素分析及护理对策 [J], 曹炎华;侯瑞莲
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人工气道护理

人工气道护理

人工气道护理颜美琼【期刊名称】《上海护理》【年(卷),期】2001(001)004【摘要】@@人工气道是将导管直接置入气管或经上呼吸道插入气管所建立的通道,是抢救呼吸衰竭常用的临床手段.人工气道护理主要的目的为保持呼吸道湿化、通畅,促进痰液引流,预防和减少并发症的发生.rn呼吸道常规护理包括:协助和鼓励患者进行痰液引流;如教会患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰、胸部叩击、体位引流;在病情允许的情况下,保证每日入水量在1 500 ml以上,可防止分泌物干结;保持环境整洁,维持适宜的室温(18℃~20℃)与湿度(50%~60%),以发挥呼吸道的自然防御功能.还应结合人工气道的特点做好以下的护理.rn1 呼吸道的湿化rn人工气道建立后呼吸道纤毛运动减弱,呼吸道失水增多,易导致气道阻塞,肺不张,肺部继发感染等,必须加强呼吸道的湿化,可采用的方法为:rn1.1 蒸气加温湿化,即将水加热后产生蒸气混入吸入气中,达到加温和加湿作用.一般使吸入气(气道口气体)的温度维持在35℃~37℃,不超过40℃,湿化器内水温常常保持在50℃左右.湿化温度高、面积大、气流量小则湿化效果好.呼吸机湿化器中的液体只能用无菌蒸馏水,不能用生理盐水或加入药物,因为水蒸发后溶质将在罐内形成沉淀,影响湿化效果.rn1.2 气管内直接滴注,即通过气管插管或气管切开导管直接向气管内滴(注)入生理盐水或蒸馏水,有间断注入或持续滴注两种方法.(1)间断注入,一般每隔20 min~60 min 1次或在吸痰前注入,每次为3 ml~5 ml.(2)持续滴注,将安装好的输液装置挂在床旁,用头皮针直接穿刺进入气管导管或将输液器直接连接在气切套管,其滴速为4滴/min~6滴/min.湿化液总量需根据病情,痰液粘稿度调整,一般在(200~400) ml/日,以使患者分泌物稀薄、痰液易吸出为目标.【总页数】3页(P44-46)【作者】颜美琼【作者单位】无【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.封闭式吸痰管联用人工鼻在ICU人工气道护理中的应用2.重度烧伤患者人工气道护理管理的现状研究3.高血压脑出血术后机械通气患者的人工气道护理方法分析4.高血压脑出血术后机械通气患者的人工气道护理方法分析5.早期人工气道护理对重症颅脑损伤患者窒息风险及肺部感染的影响因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

重症监护室人工气道的护理体会

重症监护室人工气道的护理体会

重症监护室人工气道的护理体会
尹彩霞
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(9)15
【摘要】目的探讨重症监护室人工气道的护理体会及其措施方法.方法选取2016年3月—2017年4月就诊于我院的120例临床重症患者作为研究对象.将其随机分为观察组和对照组,每组各60例患者.对照组执行常规护理干预,观察组行综合护理干预措施.结果观察组机械通气时间、进重症护理病房的时间及VAP发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论综合护理干预可以使建立人工气道的ICU重症监护室患者提高临床治疗效果,改善患者的生存质量,能有效避免呼吸道的多种并发症,还可以减少患者的病死率,提升患者的生存质量.
【总页数】3页(P261-263)
【作者】尹彩霞
【作者单位】长江航运总医院·武汉脑科医院重症监护室(ICU),湖北武汉 430016【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.重症监护室人工气道的护理体会 [J], 易静
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5.重症监护室患者人工气道护理体会 [J], 黄荣芬
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正常位置
导管尖端应位于 气管隆突上2~3厘米 相当于第3~第4后肋 水平 判定方法:听两肺呼 吸音、拍胸片
导管的位置
气管插管的护理


插管后的护理 1、妥善固定,防止移位和滑出 2、防止气囊漏气,维持一定的气囊压力 (现在临床上用的大多为高容低压套囊) 3、保持气道通畅:定时听两肺呼吸音,按 需吸痰(注意正确的操作手法),做好气道 湿化
气管切开的护理


(7)预防误吸,防止发生反复肺部感染 (8)拔管前的功能锻炼:拔管应通过逐步 换细管和堵管以锻炼患者的呼吸功能。堵管 全程必须进行声生命体征和血氧饱和度的监 测,以免发生意外。如果患者脱机后呼吸功 能已经恢复,有足够的咳嗽力量,也可不堵 管直接拔管,拔管后继续观察24~48小时
结论
气管切开的护理


(二)体位:保持颈部伸展位,保证气切套管在气 管内的居中位置,防止套管移位、闭塞或脱出而造 成窒息 (三)妥善固定:固定的寸带在颈部的松紧以能容 纳一指为宜,变换体位时应一人托扶固定套管,行 机械通气的患者应注意呼吸机回路应置于呼吸机支 架上,注意不要向下、向外牵拉气切套管,以免其 移位,同时也可防止压迫气管黏膜


人工气道是急救、麻醉、ICU领域常用的治 疗手段 护理工作的质量直接影响到治疗效果、病程 甚至预后
气管插管的护理




6、拔管的护理: 备好吸氧装置及气管插管盘 吸净口腔鼻腔内的分泌物 气管内充分吸痰,吸痰管达气管插管的最深处,松 开固定的胶布,气囊放气,边拔管边吸痰,同时鼓 励患者咳嗽 给予面罩吸氧,鼓励患者发声 密切观察生命体征及口唇、面色及血氧饱和度并做 好记录
气管插管的护理
气管切开的护理



(五)保持呼吸道通畅: (1)及时、正确的吸痰:定时翻身、肺部 听诊、吸痰前后给高浓度氧、吸痰的时间、 吸痰过程中的监护 (2)保持气道的湿化:用加湿器、气管内 滴药、雾化吸入、人工鼻等
气管切开的护理


(六)预防气管黏膜的损伤: (1)吸痰时动作轻柔 (2)保持气囊的压力在25cmH2O以下,并 注意患者的体位对气囊压力的影响(注意: 现在用的带气囊气切套管都是高容低压套囊, 不用定时放气)

气管插管(经口/经鼻)


导管的选择: 成年男性:ID/mm 8.0~8.5 成年女性: ID/mm 7.5~8.0 12岁以下儿童: ID/mm =年龄/4+4.5mm 幼儿(〈3岁)和婴儿(〈1岁)以无套囊为 好,选ID/mm 3~5导管
插管中的观察与配合


密切观察生命体征 人员的合理分工 快速判定插管是否成功 套囊充气、气管导管的固定 注意:饱餐后或腹胀明显的病人,如果病情 许可应先下胃管减压
人工气到道的建立(气管切开)



,如喉、颈部及颌面部 手术的患者 呼吸功能不全的危重患者,特别是严重的进行性 阻塞性呼吸困难而病因难以解除,需要长时间呼 吸机辅助呼吸者 气管插管留置时间大于一周仍需要呼吸机支持者 痰多而不能有效排痰且出现缺氧症状,短期内无 法纠正者 极度消瘦、恶病质状态、呼吸肌无力者
气管插管的护理



4、防止喉头水肿: 尽量缩短插管时间 注意患者头部的位置为稍后仰,但头颈部不 能弯曲或过度后伸 烦躁的患者适当镇静,以防患者自行拔管 拔管前给少量的地塞米松
气管插管的护理


5、做好心理护理: 做好解释工作 多关注病人,了解病人的不适及需求 采取合适的方式和患者沟通




7、拔管后的护理: 观察生命体征尤其是血氧饱和度的变化 观察有无呼吸困难、声音嘶哑、呛咳等 取半卧位,鼓励并协助患者有效咳痰、给予雾化吸 入、必要时给予给予鼻导管吸痰 注意:拔管后的观察和早期呼吸道护理对预防呼吸 道并发症有重要意义,它关系到患者的预后
气管切开(适应症)


上呼吸道梗阻所致呼吸困难 昏迷伴吞咽异常或心肺复苏的后期、植物人 呼吸机能失常和下呼吸道分泌物阻塞所致呼 吸困难 昏迷或严重肺部并发症或病变
气管切开的护理




(四)预防感染: (1)定时进行空气的清洁消毒 (2)保持气管切开处及周围皮肤清洁,每班换药 一次,分泌物多时随时换药 (3)使用金属或塑料气切套管时,每天清洁、消 毒内套管4~6次,一次性气切套管应每7~10天更换 一次,不接呼吸机时可用湿纱布覆盖气管口 (4)使用一次性吸痰管和一次性无菌手套以减少 交叉感染 (5)口腔护理(碳酸氢钠、双氧水等) (6)根据痰培养结果选用合适的抗生素
气管切开的护理



(一)切开前的准备: 病人的准备:气管切开前向患者及家属做好解释工 作,取得患者的配合,患者取去枕平卧位,必要时 给予少量的镇静剂 物品准备:垫肩、气管切开包、消毒物品、气管切 开套管2根、利多卡因1支、无菌手套、注射器 (20ml、5ml各一个)、光源、负压吸引装置、吸 痰管、操作台等
气管插管
适应症 1、上呼吸道梗阻需迅速建立人工气道者 2、麻醉时需要维持人工呼吸者 3、危重患者抢救和复苏时 4、需利用气管插管吸痰者 5、需要进行人工辅助呼吸、改善通气功能的患者 经鼻气管插管试用于慢性通气功能障碍,需进行 呼吸机治疗的患者
气管插管的护理


插管前的准备:
病人方面的准备:清醒者解释、除去假牙及活动的 牙齿、去枕平卧、去床头、双手适当约束 物品准备:喉镜(大、中、小)、气管导管(2 根)、导丝、牙垫、喉头润滑剂、喷壶(利多卡 因)、舌钳、开口器、急救气囊、紧闭面罩、吸痰 管、负压装置、生理盐水、氧气\胶布、听诊器、 镇静剂及急救药品等
人工气道的临床应用及护理要点
河北医科大学第四医院ICU病房 尹彦玲
呼吸系统解剖图
人工气道的种类


简易人工气道:口咽及鼻咽通气道 气管插管:经口及经鼻气管插管 气管切开
口咽通气道
气管导管
可冲洗气囊气管导管 带气囊气管导管
气管切开套管
口咽通气道
适应症: 昏迷或麻醉后恢复阶段排 除通气功能和换气功能不 足,排除下呼吸道梗阻, 由于舌后坠、分泌物、呕 吐物、血凝块或异物等机 械性因素引起上呼吸道部 分或完全梗阻,不适于气 管插管,不必气管切开。
物品准备
口咽通气道、负压吸引器,开口
器、吸痰管、生理盐水、一次性
手套
操作注意点
正确操作手法: (1)清除口腔内分泌物、异物 (2)托起下颌,使患者头后仰并偏向一侧, 以纠正舌后坠 (3)放置口咽/鼻咽通气道
护理要点



维持人工气道的功能方面:恰当固定口咽通气 道的外端;随时吸出口咽通气道及口咽腔内分泌 物以防阻塞气道和误吸 防止并发症方面:吸入性肺炎;口唇压伤;; 口腔内的感染等 病人的体位:尽量取侧卧位,以利于口腔分泌物 的外流,病情需平卧者,应去枕并头偏向一侧以 减少误吸
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