注射尿促性素致重度卵巢过度刺激综合征的护理探讨
卵巢过度刺激综合征患者的护理
卵巢过度刺激综合征患者的护理卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种常见的妇科疾病,经过体外受精技术处理后,卵巢对促性腺激素的反应过度,导致卵巢体积增大、多囊形成以及血液中产生一系列危及生命的化学物质,严重影响女性的身体健康。
护理从业人员在护理患者时应该掌握疾病的知识并采取有效的护理措施,为卵巢过度刺激综合征患者提供全面和有效的护理。
一、了解疾病特征卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种严重的并发症,往往发生在进行人工授精或体外受精治疗过程中。
其主要表现是卵巢体积增大、多囊形成、大量腹水积聚、腹胀、腰腹痛和呕吐等症状,严重者可能还会有血栓和肺栓塞等生命危险。
二、护理措施(一)监测患者病情:护理人员应该密切监测患者的病情,包括患者的体温、腹部情况、脉搏、心率等指标的变化,及时发现问题并采取有效措施。
(二)护理患者情绪:卵巢过度刺激综合征患者由于体内荷尔蒙水平的剧烈波动,往往情绪不稳定,容易产生焦虑、恐惧等负面情绪。
护理人员应该耐心与患者沟通交流,给予必要的心理疏导和安慰。
(三)饮食调理:由于OHSS患者常常会出现呕吐、腹泻等症状,需要注意饮食的选择和摄入。
建议采用小餐多餐的方式,避免暴饮暴食,饮食应以清淡易消化为主,多摄入高蛋白、高维生素等营养物质。
(四)维持水电解质平衡:卵巢过度刺激综合征患者常出现大量腹水积聚,导致电解质平衡紊乱和血容量不足等问题。
护理人员应该定期测量患者的血压、心率、呼吸、尿量等指标,及时纠正失衡问题。
(五)定期换位翻身:卵巢过度刺激综合征患者容易出现久坐不动、脚肿等情况,护理人员应该定期帮助患者换位翻身,避免压迫神经和血管。
(六)促进休息:由于患者症状比较明显,会影响睡眠和休息,护理人员应该根据患者的情况,给予适当的安眠药物或按摩缓解疼痛,保证患者良好的休息。
三、如何预防OHSS(一)合理的促排方案:合理的促排方案是预防OHSS的关键,应考虑患者基础体征、年龄等因素,避免促排卵的过度刺激。
卵巢过度刺激征的护理
卵巢过度刺激征的护理
卵巢过度刺激征是指在体外受精或者人工授精过程中,使用促排卵药物后,卵巢发生异常反应,导致卵巢过度刺激的一种病理状态。
卵巢过度刺激征的严重程度不同,可以表现为轻度的卵巢过度刺激或者重度的卵巢过度刺激,轻度的卵巢过度刺激征通常不影响患者的健康,但重度的卵巢过度刺激征则可能会引发不同程度的危害甚至危及生命。
因此,对于卵巢过度刺激征的护理是至关重要的。
一、早期护理
在使用促排卵药物后,应密切观察患者的病情变化,及时发现并治疗可能出现的不适症状。
同时,建议患者在卵泡成熟的过程中,多喝水、多吃蛋白质丰富的食物,并避免太重的体力活动,减轻卵巢的负担。
二、中期护理
在卵泡成熟过程中,应定期进行超声检查,掌握卵泡发育情况。
若卵泡过多或过大,可采取步进卵泡排空、停药等方法减轻患者卵巢刺激。
三、晚期护理
晚期前应当观察生殖系统出血情况,处理出血。
晚期可能出现腹水的情况,此时应进行抽液,控制患者病情,避免出现严重的水肿。
四、药物治疗
卵巢过度刺激征的治疗重点是要减轻卵巢的负担,并针对卵巢过度刺激症状进行治疗。
通常采用降低性激素水平的药物,但应注意药物的种类及剂量,避免出现副作用。
若情况较严重可采用广谱抗菌素,以预防细菌感染。
总之,对于卵巢过度刺激征的护理,需要采取综合性的治疗措施,来减轻患者的病情,避免严重的后果。
同时,患者自身也应该提升对该病的了解以及健康知识,避免自己成为卵巢过度刺激征的众多受害者之一。
重度卵巢过度刺激综合征的护理
重度卵巢过度刺激综合征的护理作者:刘桂娟王富芳来源:《医学信息》2016年第22期摘要:目的探讨卵巢过度刺激综合征的护理。
方法对20例重度的卵巢过度刺激综合征患者给予一系列专业护理。
结果 20例重度患者均康复出院。
结论无严重并发症发生。
关键词:重度;卵巢过度刺激综合征;护理不孕症是妇科的常见疾病,试管婴儿为不孕症患者带来了曙光。
但由于促排卵药物的广泛应用,如:枸盐酸克罗米芬(cc),绒毛膜促性激素(HCG),尿促性激素(HMG),生长激素(GH)等。
使得卵巢组织对以上药物反应过度,多卵泡发育,产生大量的雌激素,导致毛细血管通透性增加,液体渗出形成腹水,引起血容量减少,血液浓缩,酸中毒等而导致的卵巢过度刺激综合征(ovarian hyper - stimulation syndrome,OHSS)其总体发生率已达23.3%,重度为0.008%~10%[1],给患者心理上带来极大的痛苦,同时重度者如缺乏适当治疗,可有生命危险。
笔者所在医院对20例重度的卵巢过度刺激综合征患者给予精心护理,疗效满意,现将护理体会介绍如下。
1 临床材料选择2014年1月~12月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET,俗称试管婴儿)治疗过程中发生的重度OHSS 的患者,年龄为23~35岁(≤25岁为3例,26~29岁为13例,30~34岁为3例,35岁为1例),平均29岁;其中原发性不孕12例,继发性不孕8例。
其中12例发生在促排卵术后,8例发生于胚胎移植术后。
2 护理2.1心理护理由于OHSS患者原本就经受着不孕的折磨,治疗过程中由于医疗费用较高,经济负担重,心情焦虑,尤其行体外授精-胚胎移植的患者其焦虑程度显著高于一般患者,再加上对疾病认识的缺乏,预后的担忧,心理压力更大。
临床广泛认为采用科学和有效的心理护理有助于患者早日康复[3]。
多与患者交流,学会专著倾听患者的倾诉,耐心细致地向患者讲明疾病的特点和治疗过程,使患者树立战胜疾病的信心,消除紧张恐惧心理,教会患者转移注意力:如听音乐,与护士、病友及家属多交谈,同时让患者家属多关心体贴,使患者减轻痛苦。
卵巢过度刺激综合征的观察及护理
运动锻炼
适当进行有氧运动,如散 步、游泳、瑜伽等,以增 强身体素质,提高抵抗力 。
避免过度劳累
保持充足的睡眠和休息, 避免过度劳累和精神紧张 ,有助于预防卵巢过度刺 激综合征的发生。
保健知识
了解疾病
了解卵巢过度刺激综合征的发 病原因、症状、治疗方法及预 防措施,有助于及早发现和治
疗。
定期检查
定期进行妇科检查和超声检查, 有助于及时发现卵巢过度刺激综 合征的发生。
病症的发生率。
应用前景
随着临床医学技术的不断发展和进步,卵巢过度刺激综合征的治疗和护理方法将更加完善 和有效。
综合护理措施将在卵巢过度刺激综合征的治疗中发挥越来越重要的作用,为患者提供更加 全面、细致的护理服务。
对于卵巢过度刺激综合征的预防措施的研究和应用,将为广大的患者带来福音,提高他们 的生活质量。
病因及发病机制
要点一
病因
OHSS的发生与促排卵药物的应用密切相关,主要由于 促性腺激素(HMG)或人绒毛膜促性腺激素(hCG) 应用不当或过量所致。此外,患者对药物的敏感性、内 源性促性腺激素水平及促排卵方案等也与OHSS的发生 有一定关系。
要点二
发病机制
促排卵药物可刺激卵巢内卵泡的发育和成熟,在药物作 用下,血管内皮生长因子(VEGF)、血管升压素(VP )、组胺等血管活性物质的释放增加,引起血管通透性 增加,血液中水分进入组织间隙,导致体液积聚于组织 间隙,引起水肿。同时,卵巢过度刺激综合征患者的血 管升压素水平增高,导致血管收缩,引起血压升高和心 脏负荷加重。
2. 妊娠滋养细胞 肿瘤
妊娠滋养细胞肿瘤常继发于 葡萄胎排空后或流产、足月 分娩、异位妊娠后,表现为 持续的不规则阴道流血及腹 痛。常有咯血样泡沫痰。妇 科检查子宫一侧或双侧有不 规则结节状肿块。
卵巢过度刺激综合征的护理
卵巢过度刺激综合征的护理文章来源:2005-12-19 16:18:01时淑美赵玉芳 2005-12-13 13:12:51 中华医学研究杂志 2004年3月第4卷第3期随着辅助生殖技术的普遍开展,接受该技术的患者数量增多,它与自然生育过程相比较,有许多不同的表现。
卵巢过度刺激综合征是应用诱发排卵或超排卵药物后所引起的一种严重并发症。
临床上表现为恶心、呕吐、腹部不适、胸腹水、体重增加、卵巢增大、少尿、水电解质失衡、肾衰、血栓形成等。
现就2002~2003年3月在我院生殖中心接受辅助生殖技术的400余例患者中3例出现重度卵巢过度刺激综合征的临床护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2002~2003年3月我院共收治接受促排卵治疗的患者400余例。
其中3例患者出现了重度卵巢过度刺激综合征症状(2例妊娠失败,1例现已妊娠)。
重度卵巢过度刺激综合征发生率0.75%,病人平均年龄33岁。
1.2 临床表现根据临床和实验室表现,卵巢过度刺激综合征可分为轻、中、重度。
症状和体征通常于排卵后3~6日或注射HCG后的5~8日开始出现。
轻度有下腹不适、沉重感或轻微的下腹痛,伴纳差、疲乏,E 2水平≥5500pmol/L,卵巢增大可达5cm。
中度有明显下腹胀痛、恶心、呕吐、口渴偶伴腹泻,体重增加≥3kg,腹围增大,E2水平≥11000pmol/L,卵巢增大明显,直径在5~10cm之间,腹水少于1.5L。
重度腹水明显增加、腹胀痛加剧、口渴、多饮、尿少、恶心呕吐、腹部胀满、无法进食、疲乏、冷汗,因大量腹水或胸水致呼吸困难,不能平卧,卵巢直径≥10cm,体重增加>4.5kg。
由于大量胸水腹水可导致心肺功能障碍,可有血液浓缩、高凝状态、电解质失衡、肝肾功能受损等。
1.3 检测指标出入量、腹围、自主症状、电解质、肝肾功能、血浆蛋白、凝血功能、血或腹水E2含量。
B超:卵巢大小、腹水多少、妊娠情况等。
1.4 治疗方法治疗原则:支持治疗为主,补充血容量,纠正水电解质紊乱,预防血栓栓塞,缓解并发症,避免手术干预,除非有急腹征疑卵巢囊肿破裂出血或扭转。
卵巢过度刺激综合征的护理
卵巢过度刺激综合征的护理我科2005年3月~2007 年12月共收治卵巢过度刺激综合征(OHSS)中、重度患者52例,均取得满意的护理效果,现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组患者52例,其中原发不孕16例,继发不孕36例,均在我院行促排卵术,年龄25~42岁,平均31岁,住院天数4~45天,平均23天,6例放弃本周期的胚胎移植术,2例因不能耐受且经济困难自动终止妊娠,5例流产,39例妊娠成功。
2 护理2.1 心理护理:患者往往多年不孕,心理问题较为突出,多数患者受到来自家庭和社会的双重压力,部分患者甚至面临家庭破裂的危险,为了生育,她们四处求医,一般均在外做过的检查和治疗,经治疗失败后,均对试管婴儿抱有极高的期望,而行试管婴儿技术患者不但需承受较高的经济负担外,还必须面对试管婴儿成功率低的现实,所以在护理OHSS患者中,心理护理非常重要,收治的52例患者心理均有不同程度的紧张、担心和焦虑,不愿让别人知晓自己行的是试管婴儿,渴望了解疾病知识和预后的心理需求迫切,针对患者的年龄、性格及文化层次,入院后护士首先应热情接待患者,建立一个相互信任的护患关系,实施“以病人为中心”的整体护理,,耐心倾听患者表达自己的感受,尊重她们的隐私,关心、安慰患者,理解患者渴望助孕成功的迫切心情,介绍影响试管婴儿成败的各个环节,疾病知识和住院治疗的大致过程,指导患者配合检查和治疗,嘱患者应保持平和的心态,以积极、乐观的态度面对疾病,顺其自然,举同种病例治愈的例子,增强患者战胜疾病的信心。
和患者的家属配合,嘱家属应给予患者安慰和鼓励,减轻患者来自家庭的负担,52名患者很快就从焦虑中走了出来,心态平和,很好地配合了治疗和护理。
2.2 一般护理2.2.1 饮食护理:由于患者全身体液重新分布于第三腔隙,多伴有腹水,少数有胸水,体内低蛋白血症明显,人多数患者感上腹部腹胀明显,不思饮食,饮食上应鼓励患者少食多餐,进食高蛋白、高热量、富含维生素清淡易消化饮食,多食新鲜蔬菜和水果,如利尿明显的新鲜果汁、西瓜、冬瓜等;适当限制钠的摄入。
重度卵巢过度刺激综合症的护理
重 度 卵 巢 过 度 刺 激 综 合 症 的 护 理
刘 安 带
广 西 区妇 幼保 健 院 ( 西 南 宁 5 0 0 ) 广 3 0 3
【 关键词 】 重度 卵巢过度刺激 ; 综合 症 ; 护理
随着 不 孕 症 患 者 的 不 断 增 加 , 孕 技 术 的 不 断 发 展 和普 及 , 助
输 液 顺 序 , 液 总 量 不 能 太 多 , 度 不 能 太 快 , 大量 的 液 体 进 入 输 速 因 体 内 , 重 患 者 的腹 胀 。 由于 大 量 抽 出腹 水 , 须 补 充 白蛋 白 , 加 必 因
汗, 出现胸水 。因大量腹水或胸水致呼吸 困难 , 不能平卧 , 卵巢直 径 ≥1 m, 2c 体重增加 > . , 45 由于大量 胸水 、 腹水 , 可导致 心肺 功能 障碍 , 可有血液浓缩 , 电解质 失衡 , 肝功能受损 。
3 重度 O S H S的 护 理
3 1 心理护理 .
首先 护士对 患者进 行病情评 估 , 由于重 度 O S HS
来势 凶猛 , 病情重 , 患者 因医治 不孕症 时间较 长 , 治疗 费用 又高 , 长期心理负担 过重 , 以及 严 重胸 水 、 腹水 导致 呼 吸 困难 , 能平 不 卧, 恶心 、 呕吐 、 部胀痛难 忍 , 至全 身水肿 , 腹 甚 担心不能妊 娠或妊
一
【 收稿 日期 】 2 1 0 00— 8—0 4
( 本文编辑 : 李嫂 )
12一 1
出现 腹 水 , 量 不 超 过 150 m ; 度 : 水 明 显 增 加 , 胀 痛 加 总 0 l重 腹 腹 剧, 口渴 、 饮 、 少 、 心 、 吐 , 部 胀 痛 , 法 进 食 , 乏 , 冷 多 尿 恶 呕 腹 无 疲 出
浅论卵巢过度刺激综合征患者的护理研究进展
浅论卵巢过度刺激综合征患者的护理研究进展摘要:根据临床护理经验,简述卵巢过度刺激综合征的相关知识,从病情观察、基础护理、心理护理、胸腹水护理、并发症护理方面阐述护理方法,以为临床患者护理及治疗提供相应参考。
关键词:卵巢过度刺激综合征;护理措施;研究进展近些年在较多因素影响下,不孕症患者数量明显增加,临床中也有较多不孕症患者接受辅助生殖技术以达到受孕的目的,但是促排卵过程中会出现一种医源性并发症,即卵巢过度刺激综合征。
目前临床对该病的发病机制还未明确,主要以预防为主且会对症治疗,其会对患者的身心健康造成严重影响,所以提供精心护理非常关键[1]。
本文综述卵巢过度刺激综合征患者相关护理措施以为临床提供参考。
1、卵巢过度刺激综合征概述卵巢过度刺激综合征是一种医源性并发症,是发生于辅助生殖技术中罕见且严重的疾病,其具有自限性,好发于身体瘦弱、妊娠者、年龄<35岁者、多囊卵巢综合征者中,以往临床对于该病描述时主要有血液浓缩、卵巢增大、电解质失衡、腹水等。
当前临床对卵巢过度刺激综合征的发病机制还未阐述,其根据发病时间可分为早发型及晚发型两类,有研究指出早发型卵巢过度刺激综合症的发生与外源性HCG有关,其大多在HCG注射后9天内发生,而晚发型卵巢过度刺激综合征的发生与内源性HCG分泌有关,其大多在HCG注射9天后发生。
结合患者的临床表现和严重程度,可将其为三度,轻度患者会有恶心呕吐、腹胀、腹泻等,卵巢直径≤5cm,中度患者除以上症状外还会存在腹水、呼吸困难,卵巢直径5-12cm,重度患者除以上症状外会有低血容量、血液浓缩、少尿等症状,卵巢直径>12cm。
病情严重时可引发高钾血症、低血容量性休克,严重危及生命安全。
2、卵巢过度刺激综合症的护理2.1病情观察2.1.1监测生命体征加强巡视密切监测患者的血压、呼吸、脉搏等指标的变化情况,当出现呼吸困难的症状立即予以氧气并加强观察。
2.1.2监测体重、腹围患者因毛细血管渗出物的增加致使体重、胸腔积液及腹围增加。
重度卵巢过度刺激综合征患者护理论文
重度卵巢过度刺激综合征患者的护理【摘要】目的总结5例卵巢过度刺激综合征(ohss)患者的护理经验。
方法回顾本科室2009~2010年共发生ohss 5例,全部收住院治疗,对治疗护理过程进行总结分析。
结果5例ohss患者1例为轻度,2例为中度,2例为重度。
通过采取有效的护理措施,及时给予出院指导,加强病情监测,使患者顺利度过危险期,无并发症发生。
结论有效的护理措施,能够使ohss患者减轻心理压力,积极配合治疗,对防止严重并发症的发生具有重要意义。
【关键词】卵巢过度刺激综合征;护理卵巢过度刺激综合征(ohss)是辅助生殖技术中运用促排卵药物治疗引起的常见并发症,是外源性促性腺激素及/或高敏感体质所导致的毛细血管通透性增加,体液外渗、血液浓缩、水电解质紊乱,严重者肝肾功能受损,甚至危及生命[1]。
随着辅助生殖技术的发展,各种促排卵药物越来越多地应用于不孕症的治疗,导致ohss的发病率呈上升趋势,现将我院2009~2010年收治的5例ohss患者进行回顾性分析,报告如下。
1 临床资料1 1 一般资料2009年1月至2010年12月我院行促排卵或控制性超排卵102例,发生ohss的患者5例,发生率49%。
年龄23~38岁,不孕年限2~8年,其中原发性不孕3例,继发性2例。
不孕原因:输卵管性不孕2例,多囊卵巢综合征2例,子宫肌腺症1例。
促排卵方案:fsh(促卵泡生成素)hmg(尿促性腺激素)hcg(人绒毛膜促性腺激素)1例,达菲林hmghcg2例,妈富隆fshhmghcg2例。
发病时间:取卵后2~5 d发病3例,取卵后11 d发病2例。
其中轻度1例,中度2例,重度2例,均收住院治疗。
1 2 临床表现和分度依据患者症状和体征①轻度 ohss1 例:使用促性腺激素和hcg后出现腹胀,不适,胃纳差,有疲乏感,卵巢直径<5 cm。
②中度ohss2例:有明显下腹胀痛不同程度恶心、呕吐、口渴、体重增加、腹围增大、腹水形成,卵巢直径在5~10 cm 之间。
重度卵巢过度刺激综合征的抢救与护理
重度卵巢过度刺激综合征的抢救与护理First卵巢过度刺激综合征是由于使用促排卵药物而引起的一组症侯群。
临床上根据症状、体征及卵巢大小将它分为轻度、中度和重度。
重度卵巢过度刺激综合征临床上表现为不同程度的胸腹水、少尿、呼吸困难 ,如不积极治疗 ,后期出现低血容性休克、肾功能衰竭、血管微血栓形成及成人呼吸窘迫综合征,危及病人生命。
1临床资料本组病例 7 例 ,年龄 27~36 岁 ,均使用促排卵药物治疗不孕症 ,为体外受精和胚胎植移术患者。
1 例在取卵术后25h出现重度 OHSS相关症状和体征 ,其余 6 例发生在胚胎植移术后 4~14d。
7 例患者入院时表现为腹痛、腹胀、不能平卧及少尿症状。
查体:腹部膨隆 ,行走不便 ,腹水征阳性。
B 超提示卵巢明显增大 ,直经 6. 4~13. 6cm ,其中 5 例 >10cm;腹水中等量。
入院后给予输液、扩容治疗 ,数日后 3 例患者病情未见好转反而日趋恶化 ,病人表现为烦躁、胸闷、呼吸困难、腹胀难忍 ,立即组织胸外科专家行腹腔穿刺置管术排放腹水 ,依据腹胀情况每日排放腹水 200~1 000ml ,继续扩容治疗 ,症状缓解。
7 例患者住院 6~23d ,痊愈出院。
2临床分类及病理生理临床上根据临床表现和 B 超检查将 OHSS分为轻、中、重度。
轻度:患者有胃部不适 ,轻微腹胀 ,B 超检查卵巢直径< 5cm ,少量腹腔积液;中度:患者恶心、呕吐 ,腹胀加重 ,B 超检查卵巢直径 5~12cm ,中等量腹水;重度:患者腹胀明显 ,不能平卧 ,少尿 ,B 超检查卵巢直径 > 12cm ,大量腹水。
OHSS的基本病理改变 ,表现为卵巢组织对促排卵药物高度敏感 ,呈多个卵泡膨大及黄体囊肿伴间质水肿 ,分泌大量雌激素 ,致使毛细血管通透性增强 ,血管内液体漏出 ,引起胸腹水 ,继而造成血容量减少。
低血容量一方面使得血液浓缩 ,血液粘稠度增高 ,形成血栓;一方面又使肾动脉灌流量不足 ,导致少尿甚至无尿 ,电解质紊乱 ,酸中毒 ,严重危及病人生命。
超促排卵并发卵巢过度刺激综合征的护理
度病 人人 院治疗 1 ~2 8 4d痊 愈 出院 。
2 护 理 2 1 预 见性护理 .
腺 素 ( G) 成增 加 , 生 大量 活 性物 质 及 因子 . P 合 产 毛
细血 管 通 透 性 增加 , 管 内体 液 大 量 渗 漏 , 致 腹 血 导 水 、 水 、 漫性水 肿 致 蛋 白丢 失致 血 液 浓 缩 , 胸 弥 血管 内循环 血 量 减少 , 肾灌注 量 减 少 . 导致 少 尿 、 尿等 无
1 h国铉 , 忠 主编 . 鼻 咽 喉神 经 外科 学 樊 耳
学 技 术 出版 社 , 9 2 2 8 1 9 . 8
吉 林 : 林 科 吉
3 23
作 者 简 介 : 素华 , .9 1 生 . 林 女 17 年 中专 . 师 . 护 济南 :
(0 1 8—1 稿 2 0 —0 3收 2 0 —1 0 1 2—0 j修 回 )
合 征 ( ayHy p rt lt n S n rme oHS ) Ov r p esi ai y do , mu o S
时 , 发 O S的发生 。 触 HS 一旦 妊 娠 , 持续 内源性 HC G 共 同作用 , 加重 OHS 更 S的发 展 。⑧ 卵 巢过 度 敏感 的高危 人 群 , 多囊 卵巢 综 合征 ( C ) 或年 轻瘦 如 P OS , 弱妇 女 。 由于 卵巢对 促性 腺素 刺激反 应 敏感过 度 , 血 中雌 二 醇 ( 浓度 升高 , 容易发 生 OHS 我们在 E) 更 S。 治 疗 观 察 时 , 时 注 意 症 状 和 体 征 , 强 预 防性 监 随 加 测. 查看 卵 泡 数 量、 小 、 育 情 况 , 大 发 观测 有 无发 生 OHS S的高危 倾 向。 到适量应 用促 性 腺素 , 做 尤其对
卵巢过度刺激征妇科护理
卵巢过度刺激征的妇科护理
卵巢过度刺激征是应用诱发卵巢或超排卵药物后所引起的一种医源性疾病,重度患者存在一定生命危险,近年来,在辅助生殖技术中,由于大量使用促排卵药物,是卵巢过度刺激征的发病率逐年增加。
一旦发生则给病人造成很大痛苦和经济负担,因为超排卵目标的本身是使卵巢获得一种超出生理水平的反映,所以要完全避免卵巢过度刺激的发生是难以实现的,然而通过严密的观察,采取适当的预防措施,给予病人积极的治疗,精心的护理,减少严重并发症的发生是完全可能的,病人是完全可以康复的,并且无需终止妊娠,我院于2004〜2010年共收治3例患者,经过精心的护理均获痊愈出院,现将护理体会总结如下。
—、临床表现
症状和体征通常于排卵后3〜6日或注射hcg后的5〜8日开始出现,轻度有下腹不适,沉重感或轻微的下腹痛,伴纳差、疲乏,e2水平》5500pmol/l,卵巢直径增大可达5cm;中度有明显下腹胀痛,恶心,呕吐,口渴偶伴腹泻,体重增加》3 kg,腹围增大,e2 水平》11000pmol/l,卵巢增大明显,直径在5〜10cm之间,腹水少于1.51 ;重度腹水明显增21加,腹胀痛加剧,口渴,多饮,尿少,恶心呕吐,腹部胀满,无法进食,疲乏,冷汗,因大量腹水或胸水致呼吸困难,不能平卧,卵巢直径》10cm,体重增加>4.5kg , 由于大量胸水或腹水可导致心肺功能障碍,可有血液浓缩、高凝状态、电解质失衡、肝肾功能受损等。
本组2例患者均因婚后2年未。
卵巢过度刺激综合征的护理探讨
卵巢过度刺激综合征的护理探讨【摘要】目的探讨卵巢过度刺激综合征的护理措施。
方法回顾性分析我院收治的25例卵巢综合征患者的临床资料,并对其入院后的护理措施进行探讨分析。
结果通过采取积极有效的治疗与护理,取得了满意的效果,其护理总有效率为100%,有1例出现不良症状,不良反应发生率为4%。
结论对于卵巢过度刺激综合征患者采取有效的护理措施,能够有效加快其康复速度,减少不良反应。
【关键词】卵巢过度刺激综合征;护理措施卵巢过度刺激综合征是一种很多见的妇科疾病,好发于体质较弱的体外受孕人群中,主要是由于促排卵药物的使用,导致卵巢受到大量不可承受的刺激而引起的,必须要采取及时有效的治疗,否则将会影响到患者的日常生活,同时还会影响到患者的心理和生理健康[1]。
但目前临床上对于该病尚且没有有效的治愈手段,大多是通过给予有效的综合护理手段来减轻病痛的折磨,改善患者预后。
本文就25例卵巢过度刺激综合征患者的临床护理措施进行介绍。
1资料与方法1.1临床资料对2019年1月-2020年6月我院收治的25例卵巢过度刺激综合征患者的临床资料进行回顾性分析,其中25例患者中,年龄最小是22岁,年龄最大是36岁,平均年龄(28.97±3.95)岁,使用性激素8~24d。
1.2护理措施1.2.1心理护理由于患者常年不孕,受到来自家庭等各方面的压力,再加上该病的发生,在心理方面的负担只会更加重,很容易产生焦虑、抑郁、烦躁、悲观等不良心理情绪,因此护理人员要密切关注患者的内心情绪变化,引导患者说出内心真实想法,并有针对性的给予心理疏导方案,帮助其减轻心理压力,也可以多与患者进行沟通交流,多讲述一些积极乐观的事情,让患者保持积极、稳定的心态。
1.2.2饮食护理营养流失是该病发生的主要表现,因此要多多补充有营养的食物,护理人员要指导患者进行科学合理的饮食方案,多补充高蛋白食物,多进食新鲜的蔬菜瓜果,对于一些水肿的患者,可采取低盐或者无盐的饮食,而对于使用排钾利尿剂的患者,则要多进食含有丰富钾元素的食物,例如香蕉、葡萄、橘子等[2]。
卵巢过度刺激综合征病人的护理论文
卵巢过度刺激综合征病人的护理【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)13-0177-02在接受促排卵药物的患者中,20%发生不同程度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,ohss)。
ohss 容易发生在多囊卵巢综合征(pcos)、体重偏瘦以及年轻患者身上,或是促排卵过程中卵泡发育过多、卵巢过大、e2 水平过高的患者身上;使用hcg可能会加重发病。
轻度仅表现为腹部胀满、卵巢增大;重度表现为腹部膨胀,大量腹水、胸腔积液,导致血液浓缩、重要脏器血栓形成、肝肾功能损害、电解质紊乱等严重并发症。
由于ohss的发病机制尚不清楚,目前临床治疗原则主要是对症和支持治疗。
治疗目的是补充血容量、防止血液浓缩以及其他并发症的发生。
针对其症状做积极处理:1 合理选择促排卵方案对于已确定的ohss高危人群,在进行治疗时,要慎重选择促排卵方案。
2 药物治疗对于ohss高危人群(如pcos患者)预防性应用白蛋白和血浆、多巴胺受体激动剂、糖皮质激素等也有助于降低ohss的风险[3]。
2.1 纠正低血容量ohss患者血管通透性增加,大量体液和血浆蛋白外渗,会导致血容量减少、血液浓缩、血液高凝和低蛋白血症。
因此补液扩容和纠正水电解质平衡紊乱是治疗重点。
临床上主要应用白蛋白和低分子右旋糖酐,也可酌情给予肝素以防止血栓形成。
2.1.1 白蛋白可增加血浆胶体渗透压,减少体液外渗,保证血容量,白蛋白还可降低某些血管活性因子的作用,因此可减轻卵巢过度刺激的程度。
2.1.2 低分子右旋糖酐可以迅速扩容,它可以降低血液黏滞度,改善微循环防止血栓形成,但要注意其不良反应。
2.1.3 羟乙基淀粉为第3代血浆代用品,符合生理的人造胶体,人体相容性好,扩容性强,血管内保留时间24h,有效维持时间4-8h,能有效地改善血液流变学,提高灌注压,降低血液黏滞度,从而改善循环和器官灌注,恢复正常的血流分布和微循环,改善血液氧合氧释放和氧消耗,防止组织缺氧和器官衰竭,有效维持胶体渗透压[,4]。
中重度卵巢过度刺激综合征的护理探讨
中重度卵巢过度刺激综合征的护理探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术促排卵治疗过程中出现的一种医源性并发症,其主要的病理改变是在促排卵治疗周期中大剂量外源性促排卵药物的刺激下卵巢过度反应,引起卵巢多卵泡发育、激素水平急剧增高,进而引起全身毛细血管通透性增加、体液大量外渗至组织间隙,造成胸腔积液、腹水、心包积液、低蛋白血症及全身水肿;同时由于有效循环血量不足、血液浓缩可引起肝肾功能损害、电解质紊乱、凝血功能异常、血栓形成,甚至危及生命[1]。
随着助孕技术的发展和促排卵药物的广泛应用,OHSS发生率有增高趋势。
尽管OHSS是一种自限性疾病,但重度的OHSS,特别是妊娠后发生的晚发性OHSS极易引起电解质紊乱、肝肾功能损害、血液浓缩、血栓形成等不良结局,甚至危及生命,需要住院积极治疗。
我院2012年1月~10月共收治中重度OHSS 患者154例,通过对患者采取积极有效的治疗与护理,取得了满意效果,现报告如下。
1临床资料1.1一般资料2012年1月~10月我院接受促排卵治疗的患者中有154例诊断为中重度卵巢过度刺激综合征收住入院,其中输卵管因素行促排卵治疗77例,排卵障碍(多囊卵巢综合征)行促排卵治疗32例,男方因素行促排卵治疗55例,年龄22~38岁,平均年龄为29岁。
其中早发型卵巢过度刺激患者98例,晚发型卵巢过度刺激患者56例。
1.2临床表现根据临床和B超检查,诊断为中重度卵巢过度刺激综合征。
中度OHSS有明显下腹胀痛,恶心,呕吐,腹圍增大,B超提示卵巢明显增大,直径在5~12 cm,盆腹腔中等量积液。
重度OHSS表现为腹胀痛较剧烈,口渴,少尿,腹部胀满,甚至无法进食,因大量腹水或胸水至呼吸困难,不能平卧,B超提示双侧卵巢直径≥12 cm,盆腹腔大量积液或出现胸腔积液,实验室检查提示有血液浓缩,高凝状态,电解质失衡,肝肾功能异常等[2]。
2护理2.1入院宣教患者进入病房后,由接诊护士向患者及其家属介绍病房环境,如病床、卫生间各种设备的使用功能,重点交代出入量计量方法,如量杯、电子称等,告知营养餐订餐注意事项,介绍主管医生及护士,了解患者目前最急需解决的问题。
探讨引起卵巢过度刺激综合征相关因素及护理措施
探讨引起卵巢过度刺激综合征相关因素及护理措施摘要目的分析引起卵巢过度刺激综合征的相关因素,制定相应的护理措施。
方法48例卵巢过度刺激综合征患者,随机分作对照组与护理组,各24例。
对照组患者采用常规护理方法,护理组患者采用综合护理对策,对比两组护理的效果与患者的满意度。
结果护理组患者护理有效性及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。
结论对卵巢过度刺激综合征患者采用综合护理对策,能够有效的提高护理的效果与患者的满意度,值得临床应用。
关键词卵巢过度刺激综合征;相关因素;护理措施临床上卵巢过度刺激综合征是一种在助孕治疗过程当中使用促进腺激素来诱导排卵所引起的严重并发症,其能够造成患者的血液浓缩、多脏器的功能损伤以及胸腹水等,严重时危及患者的生命[1]。
本文旨在分析引起卵巢过度刺激综合征的相关因素,探讨综合护理手段应用于卵巢过度刺激综合征临床治疗中发挥的效果,以供参考和研究。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院2012年2月~2013年11月收治的发生卵巢过度刺激综合征患者48例,随机分作对照组与护理组,各24例,年龄22~39岁,平均年龄(28.3±3.6)岁。
30例为原发性不孕症,18例为继发性不孕症;本次研究中曾选择诱发排卵的方法开展临床治疗31例,曾借助B超排卵方式实施治疗17例;本次研究对象均存在促性腺激素应用历史,48例研究对象中有42例在接受人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗后2~8 d内开始发病,其中2例患者在应用促性腺激素时出现腹水问题,因为未选择HCG进行治疗。
两组患者年龄、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 方法对照组患者选择常规护理途径开展临床护理,护理组则通过综合护理途径实施护理工作。
具体如下:①心理护理:患者一旦发生卵巢过度刺激综合征,会出现一些紧张、焦虑及恐惧的情绪,甚至有些患者出现悲观绝望的情绪,这对患者的病情有极大的影响,在一定程度上会加重患者的病情。
超促排卵致重度卵巢过度刺激综合征的护理
超促排卵致重度卵巢过度刺激综合征的护理
蔡英如
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2003(005)007
【摘要】@@ 我院生殖中心 2000年 2月至 2002年 4月用促卵泡激素 /人绒毛膜促性腺激素( FSH/HCG)限制性超促排卵后体外受精-胚胎移植( IVF- ET),共 162个周期,其中 4例发生重度卵巢过度刺激综合征( OHSS); 2例原发不孕患者用人绝经期促性腺激素 /人绒毛膜促性腺激素( HMG/HCG)促排卵+人工受精亦发生重度OHSS.现将 6例患者的护理经验总结如下.
【总页数】1页(P555)
【作者】蔡英如
【作者单位】314100,浙江省嘉兴市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.超促排卵过程中卵巢过度刺激综合征的护理 [J], 刘瑞芳;毛斌;石馨
2.注射尿促性素致重度卵巢过度刺激综合征的护理探讨 [J], 梁小萍
3.超促排卵并发中、重度卵巢过度刺激综合征的护理 [J], 蔡微微
4.超促排卵致重度卵巢过度刺激综合征19例临床护理 [J], 邓桂英;欧阳结颜
5.超促排卵未注射绒促性素发生重度卵巢过度刺激综合征1例 [J], 陈建明
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卵巢过度刺激综合征的护理要点研究
卵巢过度刺激综合征的护理要点研究摘要】目的:了解卵巢过度刺激综合征的护理要点。
方法:将我院2017年1月到2019年2月的80例卵巢过度刺激综合征患者,随机分组每组例数40。
常规护理组对本次来我院的卵巢过度刺激综合征患者予以常规护理干预,综合化护理干预组对本次来我院的卵巢过度刺激综合征患者以综合化护理干预。
比较两组满意测评值;平均住院时间、依从水平;护理前后负面情绪评分;并发症发生率。
结果:综合化护理干预组满意测评值、负面情绪评分、平均住院时间、依从水平、并发症发生率对比常规护理组有优势,P<0.05。
结论:卵巢过度刺激综合征患者实施综合化护理干预可获得较好的效果,可减轻负面情绪,缩短住院时间和减少并发症,提高患者满意度。
【关键词】卵巢过度刺激综合征;护理要点卵巢过度刺激综合征是应用促排卵药物进行排卵导致的医源性疾病,导致卵巢过度刺激综合征的药物有尿促卵泡生成素、绒毛膜促性腺素、生长激素等,因卵巢组织对以上药物反应过度,可导致大量雌激素产生和毛细血管通透性增加,并增加液体渗出,产生腹水,出现酸中毒和血容量减少等,而卵巢过度刺激综合征的严重程度和药物种类、用量、患者敏感性等有关,需要及时治疗并做好相关的护理工作[1],本研究将我院2017年1月到2019年2月的80例卵巢过度刺激综合征患者,随机分组每组例数40。
常规护理组对本次来我院的卵巢过度刺激综合征患者予以常规护理干预,综合化护理干预组对本次来我院的卵巢过度刺激综合征患者以综合化护理干预,分析了卵巢过度刺激综合征的护理要点,具体如下。
1资料和方法1.1资料将我院2017年1月到2019年2月的80例卵巢过度刺激综合征患者,随机分组每组例数40。
当中综合化护理干预组21-42(32.24±2.11)岁。
原发性不孕有30例,继发性不孕10例。
移植之前出现卵巢过度刺激综合征26例,移植之后出现卵巢过度刺激综合征14例。
常规护理组21-42(32.13±2.45)岁。
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度 。若 生命 体征 平 稳 ,无 活 动 性 出 血 等 一般 情 况 稳 定 后 尽 早 行 可 是 预 防 各种并 发 症 发生 的关键 。
耐受 性 活 动 ,以增 加 肺 活量 ,减 少肺 部 并 发症 ;促 进 肠 道 和 膀胱 功
参 考 文 献
能 的恢 复 ,减 少 腹胀 、便 秘 和 尿 潴 留的 发 生 ;改 善 全 身 血 液 循 环 , 促进 伤 口愈 合[41。指 导 深 呼 吸及 有效 咳嗽 、咳痰 ,予 适 当肺 部 叩击 ,
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内腹 腔 或 阴道 引流 液 累计 <250 ml意 味着 术 中已 充分 止血 。遵 医嘱 术后 当晚 患 者开 始 口服华 法 林 ,同时严 密 观 察腹 部 伤 口渗血 及 阴 道 流 血情 况 ,注 意 全 身 皮肤 、黏 膜 有 无 出 血 。保 持 清 洁 卫 生 ,会 阴
栓 ,而华 法 林 用量 不 足 就不 能 达 到抗 凝 的 目的 ,使 血 栓 形 成 ,用 量 剂 量 ,尽量 少 去公 共 场所 ,谨 防 呼 吸道感 染 。
过大又 易导致 出血 ,所 以应 加强 监测 Prr、INR结 果并 做 相应 的调 整 , 3 小 结
积极 预 防并 处 理各 种 并发 症 。
工 作 单 位 :529000 江 门 广 东 省 江 门市 人 口和 计 划 生 育 服 务 中心 妇 科 门诊 梁 小 萍 :女 ,大 专 ,主 管 护 师 收稿 日期 :2012—01—29
发 生逐 渐增 多 ,OHSS是 辅 助 生殖 的重 要 并 发症 ,严 重 者 可 危及 生 命 …。本 中心 于 2006年 6月 ~2010年 6月 ,使用 国产 HMG治疗 84例 无 排卵 性不 孕 患 者 ,月经 第 3天 口服克 罗 米 芬 (CC)100 mg/dx5 d,第 8 天 肌 注HMG 75IU,qd;卵泡 ≥18 inn,停 用 HMG,肌 注 绒 毛 膜 促 性 腺素(HCG)IO000IU。其中5例患者 ̄ OHSS,通 过及时的诊 治及护 理 ,患 者均 痊 愈 ,现 报 道 如下 。
可 帮 助 患 者减 轻 各 种 症 状 ,最 终 达 到 治愈 的 目的 。 关键 词 :促 性 腺 激 素 ;卵巢 过 度刺 激 综 合 征 ;护 理 中 图分 类 号 :R473.71 文献标 识 码 :B 文章 编 号 :1006—6411(2012)07—0070-02
随着 促排 卵 药 物 的普遍 使 用 和辅 助生 育 技术 的开展 ,OHSS的
询 问 患者 下 肢 有无 酸 、胀 、痛 、麻 木 感 ,观 察有 无 水 肿 。鼓 励 患 者早 评估 ,估计 手 术 风 险 ,制 订手 术计 划 ,加强 术前 、术 后 监 护 ,密 切观 期 活 动 ,待 术后 6~8 h,嘱患 者 适 当 饮水 ,以稀 释血 液 ,降低 血 液 粘 察生命 体 征 变化 .严密 监测 PT及 INR,注 意维 持 电解 质 及酸 碱平 衡 ,
1 刘 玉珍 ,张 震 宇,郭淑 丽 ,等 .妇 科 盆腔 手 术 后 下肢 深静 脉 血 栓 形 (1 o):20~21.
有效 清除 分 泌 物 。痰液 黏 稠 、体 弱 、无 力 咳嗽 及 翻 身患 者 应 配 合雾 2 胡 盛 寿。孙 晓 刚,郭 加 强 ,等 .261例 二 尖瓣 及 主 动 脉 瓣 联 合 瓣膜
心 脏机 械 瓣 膜 置 换 术 后 患 者 再 行 妇科 手 术 时 面 临 的 风 险 加
2.2.4 并 发症 的观 察 及 预 防 术 后 帮 助 患 者 按 摩 下 肢 比 目鱼 肌 大 ,术 前 及 术 后 护 理 直接 影 响 到 手 术 的 效 果 和 术 后 并 发 症 的 发 和腓 肠 肌 ,并 做 足 踝被 动 运 动 ,以促 进 下 肢血 液 循 环 。加 强 巡视 并 生 。充分 做好 术 前 准 备及 健康 宣 教,并 对 心 脏情 况 进 行 全 面检 查 与
70 一
.
TODAY NURSE,July,2012,No.7
注射 尿 促 性 素 致 重 度 f9巢 过度 刺 激 综 合 征 的 护 理探 讨
梁 小 萍
摘要 总结 了5例注射尿促性素(HMG)致重度 卵巢过度刺激综合征(0Hss)的护理 方法。通过在治疗期 间的生命体征监测及病情 变化 观 察 ,给 予相 应 的心 理 护 理及 临床 护 理 ,主 要 包括 建 立 良好 的护 惠关 系 ,进 行 心 理疏 导 ,补 液扩 容 ,抽 吸 胸 、腹 水 ,对 症 处理 等 相应 的 护 理 。认 为针 对 重度 卵 巢过 度 刺 激 综合 征 不 同期 间 的 临床 表 现 和 特 点 ,配 合 医生 治 疗 ,进 行 护 理 评 估 和 护 理诊 断 ,制订 完善 的护 理 计 划 ,
少 食 或 不 单独 食 用 维 生 素 K含量 高 的食 物 ,如菠 菜 、土 豆 等 ,因 维 生 素 K是 华 法林 药 物 的拮 抗 剂 ,如 在食 物 中 摄 入过 多 ,会 降 低 抗 凝 药 物 的抗 凝 效 果 。做 好 心 理宣 教 ,告 知 患 者 应 保 持 乐 观 平 静 的 良
化及 湿 化 吸入 并 积极 抗 炎 。重视 术 后镇 痛 .适 当镇 痛 能 有效 地 减 轻
置换 术 临床 结 果 与 随 " ̄-lJl 中华胸 心血 管 外科 杂 志 。2002,180):
抹 洗Bid,更 换 引 流袋 Od。
好 心态 ,学 会 自我调 节 ,切 忌 大 喜 大悲 ,生 活 规 律 ,避 免 过 度 劳 累。
2.2.3 凝 血 功 能 的 监 测 妇科 盆腔 手术 后 极 易并 发 下 肢 静 脉 血 为防意外 ,嘱患者随身携带“医疗信息卡”,并注明现用药物名称 、