老年性结肠癌并发肠梗阻的手术效果分析
老年性结肠癌合并肠梗阻39例外科治疗
陈旧性股 骨头骨 中固定 的方 法 ：本 组４ 例 患者 均采用 骨水泥 方法 ２人 ２
进行 固定 ，虽然个 别病例会 引起 低血压 ，以及手术 时间相对较 长 ，但 是手术过程 十分成功 ，手术结果也令人满 意。 ３３手术 切 口选 择 ：本组 手术 中 ，多采用 侧卧位 下的后侧切 Ｅ，少数 ． ｌ 患者采用 的前侧切 １，后侧开 Ｅ 软组织 的损伤 比较小 ，插入人 工股 ： ３ ｌ 对
尤其是老年患者 的理想方法 。
口正常愈合 ，但是 由于术后感染 患上肺 内感染死 亡 ；另ｌ 例术后 ９ ，因 ｄ
上 消化道 出血 ，术 后 １ｄ ５死亡 。 ３讨 论 ３１手术 适应患 者 ：本组 病患 中均是年 龄６ 以上 的老年患 者 ，手 术适 ． Ｏ 用 于首次股骨头骨折 、
［］ 杨述 华， 兴 ． 节置 换外科 学口 Ｅ 清 华大学 出版 社， ０ ． ４ 邱贵 关 京： ２ ５ ０ ［］ 胥 少 汀 ， ． 科 手术 并发 症预 防与处 理 ［ ．版． 京 ： 民军 ５ 梁裕 骨 Ｍ］ 北 人 ３
医 出版社 ， １ ． ２ ０ ０
【】 裴 福 兴 ． 手术 技 巧丛 书 关节 外科 手 术操 作 与技 巧［ ． 京 ： ６ 骨科 Ｍ］ 北 人 民卫生 出版社 ， ０ ． ２ ７ ０
２１ ０ ２年 ２月第 １ ０卷 第 ４期
术后好 负压处 理工作 。 １ 术后处理 ． ４ 手术 完成后 ，对病患 的搬动要 十分小心 ，其手术部 位不可收 到外 力的触碰 ，对患者使 用足量抗 生素 ，以防出现术后感 染的状况 。患者 骨头 时操作 相对 简单。
・Ｉ 床研 究 ・ ２ ０ ９
导致各种并发症 的发生 ，所 以术后 的处理工作必须要科学合 理进行 。 ２结 果
手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析
手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析[摘要] 目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗效果和价值。
方法回顾性分析本院外科手术治疗的50例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料，对其临床效果进行分析。
结果 50例结肠癌合并肠梗阻患者手术治疗后，导致多脏器功能衰竭而死亡者2例，其余48例术后并发症有13例（27.1%）：切口裂开者1例，切口发生感染者4例，肺部感染者2例，尿道感染者2例，结肠造口瘘脱垂者4例，13例并发症患者经行相应的治疗处理后均康复出院。
结论结肠癌肠梗阻的最有效治疗方法为手术，结合患者实际情况选择合理的手术方式，可有效提高结肠癌的治愈率，降低术后并发症及死亡率。
[关键词] 结肠癌；肠梗阻；手术治疗；临床研究[中图分类号] r735.3+5 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0191-02结肠癌为消化道较为常见的恶性肿瘤之一，由于结肠黏膜上皮细胞在各种致癌因素影响下发生异常增生而形成。
我国恶性肿瘤疾病中结肠癌的发病率为10%～15%，好发于40～50岁人群[1]。
结肠癌患者临床常见并发症为肠道梗阻，国内目前结肠癌合并肠梗阻的临床预后较差，效果不明显，患者手术后的死亡率及并发症发病率均较高[2]。
笔者回顾性分析了50例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，对其发病原因、临床特点、病理改变及手术方法等进行分析，旨在为结肠癌肠梗阻的临床治疗提供参考资料，现具体报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本院外科于2009年1月～2012年5月共收治了50例结肠癌合并肠梗阻患者，全部实施了手术治疗；其中，男性患者32例，年龄为41～67岁，平均年龄52.1岁，女性患者18例，年龄为45～71岁，平均年龄54.5岁；梗阻病程范围为11～64 h；年龄超过60岁者11例，50～60岁15例，40～49岁24例。
1.2方法50例患者均结合自身实际情况合理选择适宜的手术方式进行治疗；其中，有41例患者采取了ⅰ期结肠癌切除吻合术（25例行右半结肠切除吻合术，16例行左半结肠切除吻合术），占82%，有7例患者采取了ⅱ期结肠癌切除吻合术，约占14%，余下2例则采取了单纯结肠造瘘及探查活检术，约为4%。
高龄结肠癌合并肠梗阻手术治疗效果分析
２１ ９ 第卷 １ ０ 年月 ２第７ ２ 期
・ 临床研 究 ・
高龄结肠癌合并肠梗 阻手术治疗效果分析
徐加 锟 厉 军 王 金 叶
山东省潍坊市市立医院外 一科 ， 山东潍坊 ２ １２ ６０ １ ［ 摘要 】 目的 分析高龄 结肠癌合并肠 梗阻 患者进行手术治疗 后 的临床效果及护 理特点 。 方法 结合 ２ ０ ～ ０ １ ０ ９ ２ １ 年选 出 的 １ ５例高 龄结肠癌合 并肠梗 阻 的患 者资料 ， 分析 其术 中 、 术后 不 同时期心理特 点对 应的治疗效 果及 护理方式 ， 保证所 有患 者均 处于治疗 的最好 状态 。结果 １ ５例患者 中 １ 例在手术后 出现呼 吸衰竭 １ 后死亡 ； 中 ２例出现腹部 切 口感 染情况 ， 周 其
ａ ｄ ｃ ｒ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ． ｅ ｈｏｄ ｌ ｃ ｅ ｎ ２ ０ －２ １ ａ ｅ ｆｔ ｅ ｅ ｄ ｒｙ ｃ ｌ ｎ ｃ ｎ ｅ ａ ｉ ｎ ｓｗｉｈ ｉ ｔ ｓｉ ａ ｎ ａ ｅ ｃ ａ ａ ｔ ｒｓ ｉ ｓ Ｍ ｔ ｓ Ｅ ｅ ｔ ｄ ｉ ０ ９ ０１ ．１ ｃ ｓ ｓ ｏ ｈ ｌ ｅ ｌ ｏ ｏ ａ ｃ ｒｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｅ ｔｎ ｌ ５ ｏ ｓ ｒ ｔｏ ，ａ ｄ ａ ａ ｙ ｉ ｇ ｉ ｎ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｄ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌｃ ａ ａ ｔ ｒ ｓｉ ｓ ｄ ｒ ｎ ｈ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｂ ｔｕｃ ｉ ｎ ｎ ｎ ｌ ｚ ｎ ｔ ｉ ｔａ ｐ ｒ ｔｖ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｔ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｃ ｒ ｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ｓ ｃ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ａ ｅ ｍｅ ｈ ｄ ｏ ｅ ｓ ｒ ｈ ｔ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｂ ｓ ｓａ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ａ ｅ ｏ ｈ ５ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｄ ｃ ｒ ｔ ｏ ｓｔ ｎ ｕ ｅ ｔ ａ １ ａ ｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｔ ｔ ｔ ． ａ ａ ｅ ｓ ｌ ｓ １ ｃ ｓ ｆｔ ｅ １ ａ ｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ｐ ｓ — ｐ ｒ ｔｖ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ａ ｌ ｒ ｎ ｅ ｔ ｆｅ ｅ ； ｗｏ ｃ ｓ ｓ ｏ ｂ ｏ ｎ ｌｉ ｃ ｓ ｏ ｎ ｅ ｔ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｎ ｅ ｔ ｄ ｏ ｔ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｆ ｉｕ ｅ ａ ｄ ｄ ａ ｈ ａ ｔ ｒ １ ｗｅ ｋ ｔ ａ ｅ ｆａ ｄ ｍｉ ａ ｎ ｉｉ ｎ ｉ ｆ ｃ ｉ ． ａ ｅ ｆｉ ｆ ｃ ｅ ｏ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｍａ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｉ ｂ ｔ ｓ ｃ ｒ ｄ ｂ ｒ ｓ ｉ ｇ ｔｅ ｔ ｎ ；ｏ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ａ ｎ ｕ ｉ ｉ ｎ ｙ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ａｉ ｔ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｉ ｔ ｔ ｄ ａ ｅ ｅ ｕ ｅ ｙ ｄ ｅ ｓｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｆｒ ｎ ｌｉ ｓ ｆ ｃ ｅ ｃ ｎ ｐ ｔ ｔ ｅ ｈ ｅ ｔ
老年人结肠癌并梗阻78例诊治体会
老 年 人 结肠 癌 并梗 阻 ７ ８例 诊 治 体 会
湖 南 中医 学 院附 一院 外二 科（ １０ ７ 王 永恒 黄 秉一 韦杨 义 ４０ ０ ）
目的 ： 结 老 年 人 患 结 肠 癌 并梗 阻 的诊 断 、 疗 经验 。 方 法 ： 顾 分 析 １９ 年 以 来 手 术 治 疗 的 ６ 总 治 回 ９１ ０岁 以 上
３ 讨 论
３、 诊 断 １
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资 料 ．
老 年患 者 由于生 理反应 差 ， 临床 表 现不 典 型 ， 而 结肠 癌梗 阻 又 是 一 个 慢性 病 理 过 程 ， 期 诊 断不 容 早
本组 ７ ８例 中 ， 男性 ４ ５例 ， 女性 ３ ３例 ， 平均 年龄 ７． ２ ３岁 。其 中 ６ ～６ ０ ９岁 ４ ８例 ，０ ９岁 ２ ７ ～７ ５例 ，０ ８ 岁 以上 ５例 。左 半 结肠 癌 ５ ３例 ， 半结 肠癌 ２ 右 ５例 。
维普资讯
第 １ ２卷 第 １ ９期
２０ ０ ２年 １ ０月
中 国 现 代 医 学 杂 志
Ｃｈｎ ｏ ｒ ￣ Ｏ ｏ ｅ ｎＭ ｅ ｉｉｅ ｉａＪ ｕ ｎ ｆ ｄ ｒ ｄｃｎ Ｍ
Ｖｏ ． ２ Ｎｏ， ９ １ １ １ Ｏｃ ．２ ０ ｔ ０２
机 会 ， 勉强 行 根 治 切 除 则 手术 死 亡 率 提 高 Ｊ 因 如 。 此 在遇 有 大便 习惯 改 变 ， 因不 明 的反 复 不 完 全 肠 原
７ ８例 均经 充 分 术 前 准 备 ， 括 使 用 抗 菌 素 ， 包 有
休克 及水 电解 质 失 衡 者 予 以 纠 正 ， 改善 伴 随病 后 行
时伴 随病 多 （ 组 达 ６ ． ３ ， 手 术 的 危 险 性 及 本 ９ ２ ％） 使
108例老年结肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会
收稿日期：２０１２－０４－０１文章编号：１００５－８９８２（２０１２）２０－０１００－０３１０８例老年结肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会马红滔，梁思重（广东省中山市中山火炬开发区医院普外科，广东中山５２８４３７）摘要：目的对老年结肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会进行探讨。
方法该组研究对象为医院２００５年２月～２０１０年２月治疗的１０８例老年结肠癌合并肠梗阻患者，患者在全身麻醉下行剖腹探查术，术中行结肠减压和结肠灌洗。
４９例右半结肠癌患者行一期肠切除吻合术，３４例左半结肠癌患者行一期肠切除吻合术，单纯造口术９例，短路手术１０例，６例患者中转为捷径手术。
结果有１９例（１７．６％）发生切口感染，１５例（１３．９％）发生肺部感染，２例（１．９％）发生造瘘口感染，２例（１．９％）发生泌尿系统感染，未有患者发生吻合口瘘。
术后有１例患者（０．９％）因感染并发中毒性休克而死亡，其余患者均痊愈出院。
随访２年，有２例（１．９％）患者因合并多器官功能衰竭而死亡。
结论老年结肠癌合并肠梗阻应做到早发现，早诊断，早治疗，根据患者的自身情况，选择恰当的手术治疗方法和手术时机，积极抗感染治疗，可减少术后并发症和死亡率。
关键词：结肠癌；肠梗阻；手术治疗；吻合口瘘中图分类号：Ｒ７３５．３５文献标识码：ＢOperation treatment of 108elderly patients with coloncancer combined with intestinal obstructionMA Hong-tao 1,LIANG Si-zhong 2(Department of General Surgery,Zhongshan Torch Hospital,Zhongshan,Guangdong 528437,P.R.China)Abstract:【Objective 】To discuss the operation treatment of 108elderly patients with colon cancer combined with intestinal obstruction.【Methods 】The group in this research objects came 108elderly patients with colon cancer complicated with intestinal obstruction from our hospital from February 2005to February 2010.Patients underwent general anesthesia laparotomy,colon decompression and colonic lavage.49patients of right hemicolectomy for colon cancer underwent one-stage resection and primary anastomosis,and 34pa －tients of left half colon cancer patients underwent one-stage resection and primary anastomosis,9patients of simple colostomy,and 10cases of short circuit operations.6patients were transferred to the shortcut opera －tion.【Results 】19cases (17.6%)had wound infection,15cases (13.9%)had the occurrence of pulmonary in －fection,2cases (1.9%)occurred stoma infection,and 2cases (1.9%)had the occurrence of urinary system infection.No patients had anastomotic fistula.1patient (0.9%)die after operation due to infection complicated with toxic shock,the remaining patients were cured and discharged.After following up of 2years,2patients (1.9%)died due to a combined with multiple organ failure.【Conclusion 】Obstructive colon cancer in the el －derly should be early detected,early diagnosed,and early treated.Appropriate operation treatment method ac －cording to the patient's own situation and active anti infection treatment should be chosen and carried out,which could reduce the postoperative complications and mortality.Key words:colorectal carcinoma;intestinal obstruction;operation treatment;anastomotic fistula第２２卷第２０期中国现代医学杂志Vol.22No.20２０１２年７月China Journal of Modern MedicineJul.2012100··结肠癌是患病率较高的消化道肿瘤，在居民肿瘤死因构成中位于第６位［１］。
老年结肠癌性肠梗阻的外科治疗(附56例报告)
定期 随 访 １ ３ ５年生 存 率 依 次 为 ： ２ １ （ ６ ５ ） 、、 ８ ． ４ ／ ６ 、
８ ． （ ７ ４ ） ７ ． （ ６ ３ ） ０４ ３／ ６ 、０２ ２ ／ ７ 。
例， 不全 梗阻 ｌ ４例 ， 部 可 扪 及 包 块 ２ 腹 ４例 ， 血 ３ 贫 ６
２ 讨 论
１ ５ １ 病 理类 型 本 组 腺 癌 ４ ．． ６例 ， 中低 分 化 腺 其
癌３ ８例 ； 中分 化腺癌 ８例 ； 高 黏液 腺癌 １ ０例 。 １ ５ ２ 疗 效及 术 后并 发症 切 口感 染 ６例 ， 口皮 ．． 切 下积 液 １例 ， 口裂 开 ２例 ， 合 口瘘 ３例 ， 后 肺 切 吻 术 炎 ２例 ， 急性 心肌 梗 死 １例 ， 性 心 衰 竭 １例 ， 肢 急 下 深静 脉血 栓形 成 １例 ， 死亡 １例 。术 后 随访 ： 合 口 吻 局部 复发 ５例 ， 脏转 移 ３例 ， 肝 肺转 移 ２例 。按术 后
例 ， 肢 深 静 脉血 栓 形 成 １例 ， 亡 １例 。术 后 定 期 随 访 １ ３ ５年 生 存 率 依 次 为 ：２ １ （ ６ ５ ） ８ ． ４ （ ７ ４ ） ７ ． 下 死 、、 ８ ． ４ ／ ６ 、０ ４ ３／ ６ 、０ ２
（６３） ２ ／ ７ 。结 论 老 年 结 肠 癌 所 致 急 性 肠 梗 阻 患 者 ， 进 行 综 合 判 定 ， 握 好 手术 方 式 ， 视 围 手 术 期 处 理 ， 行 切 除 吻 合术 是 应 掌 重 施
诊 。完 全性 肠梗 阻 如条 件允 许则 尽快 剖腹 探查 。 ２ １ 老年性 结 肠 癌 并 急 性肠 梗 阻 的 临 床 特 点 急 ． 性肠 梗 阻是 老 年人 晚 期 结肠 癌 的 主要 并 发 症 ， 生 发 率 约 为 ８ ～ ２ ［ 。 由于 回 盲 瓣 的 作 用 ， 肠 癌 ９ ３ ｊ 结 引 起 的肠梗 阻 实 际 上 属 于 闭袢 型肠 梗 阻 ， 易 造 成 极 肠 缺血 、 死及 穿 孔 ， 床 表现 多 为低 位 肠 梗 阻 ， 坏 临 一
老年结肠癌合并肠梗阻外科治疗分析
老年结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗体会
１ｉ 一般 资料 ．
３ ２例 ６ 以上结肠癌 伴急性肠梗 阻患 Ｏ岁
期 手 术 具 有 患 者 住 院 时 间 长 ， 疗 费 用 耗 费 高 ， 者 需 要 承 受 治 患 多 次手 术 的 痛 苦 等 缺点 。加 之 手 术 时 问 被 延误 ， 瘤组 织 发 生 肿
者 均 为 ２０ ０ ５年 １月一 ２ ０ ｏ ８年 １ ０月 我 科 住 院 手 术 患 者 ， 男
２ 结 果
的术 式 选择 及 处理 。 方法
Ｄ ｋｓ ｕ ｅ Ｂ期 Ｉ 例 ， Ｏ Ｃ期 ｌ 例 ， ７ Ｄ期 ５例 。
６ ０岁以 上结 肠 癌伴 急性 肠梗 阻 患者 的 临床 资 料 ， 手 术 治疗 的 对
体会进行 总结。 结果 术前有合并症者 １ ， Ｉ ８例 行 期切 除吻合 ２ ２例， 中右半结肠 １ 例 ， 其 Ｏ 左半结肠 １ 例 ； ２ 肿瘤切除近端肠管
造 口远 端 关闭 Ⅱ期 吻合 １ ０例 ， 中回肠 横 结 肠侧 侧 吻合 ６例 ， 其
手 术 结 束 后 患 者 出现 并 发 症 共 ９例 ， 中 出 现 切 口感 染 其
３例 ， 出现腹 腔脓肿 ２例 ， 出现 吻合 口瘘 ２例 ， 出现肺 部感染
２ 。切 口感染 和腹 腔脓 肿 这 类 并 发 症 ， 以 敞 开 引 流 以及 腹 例 予
梗 阻时 ， 医务 人 员 应 持有 积极 正 确 的治 疗 态 度［ 不 应 以消 极 怠 ４ １ ，
慢 的治疗态度， 从而丧失患者的最佳治疗时机 。 ３ 手术方式 当患者为右侧结肠癌合并急性肠梗 阻的 ． ２
时 候 ， 该 采 取 右半 结 肠 切 除 Ｉ 回结 肠 吻合 手 术 。 而 当左 半 应 期
病 的诊 断与 治疗 带 来 了很 大 的 困难 。 确 选择 处 理 结肠 癌 合 并 正 急 性肠 梗 阻 疾病 的方 法 直 接影 响 患 者 的预 后 。 着抗 生素 的深 随 入 研发 和 临 床上 广 泛 的应 用 ， 以及 手 术 中对 肠 道 处 理 方 式 和 方
老年结肠癌合并急性肠梗阻外科治疗体会
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｃ ２ １ ， ｏ． ， ｏ １ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＯ ｔ ０ ０ Ｖ １４ Ｎ ．９ Nhomakorabea・
９ ・ ７
老 年 结 肠 癌 合 并 急性 肠 梗 阻外 科 治 疗 体 会
郭孝伟
【 摘要 】 目的 探讨结 肠癌致急性肠 梗阻 的手术 时机及 手术方 式 。方 法 回顾 性分 析 ２０ ０ ７年 １
月至 ２０ ０ ９年 １ ２月收治 的 ５ 例结肠癌致 急性肠梗 阻的临床 资料 ， ３ 结合相关文献 ， 讨论手术 时机及其手 术
方 式 在 结 肠 癌 致 急 性 肠 梗 阻 中的 应 用 。结 果 治愈 ４ ８例 ， 亡 ５例 。术 后 并 发 肺 部 感 染 ７例 ， Ｅ感 染 死 切 ｌ
１ １ 一般资料 ．
～
本组 ５ ３例 ， 中男 ３ 例 ， ２ 其 １ 女 ２例 ， 年龄 ６ ０
老 年 结 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 的 处 理 结 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 是 肠 梗 阻 的一 种 特 殊 形 式 ， 于 结 肠 的 解 剖 特 点 ， 旦 由 一
９ 岁 （ 均 ７． ｌ 平 ３ ７岁 ） 发 病 ２ 。 ４ｈ内 就 诊 ５例 （ ． ％ ） ２ ９４ ， ４
膜 刺 激 征 ２ 例 （ ９ ６ ） 肠 鸣 音 减 弱 或 消 失 ３ 例 １ ３．％ ， ７
术期 患者全身的营养 状况 未 能得 到改善 ， 其是 贫血 、 蛋 尤 低 白血症 ， 影响 了组 织 的修 复 和机体 免疫 功能 ， 另一方 面是 对 那些不 能行 根治性手术 的患者 ， 勉强进行 根治性 手术而致 吻 合 口张力 过大 ， 围血 供受 到影 响 ） 对 ５例 全身情 况差 ， 周 ； 肠
老年人大肠癌并肠梗阻的外科效果
老年人大肠癌致肠梗阻成为急、慢性肠梗阻的主要原因之一[1]，若治疗不当，病死率甚高。
本院2001—2011年经手术治疗大肠癌并肠梗阻患者40例，取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料本组40例中男28例，女12例；年龄60～81岁，平均68岁。
全组患者均以腹痛、腹胀为主诉入院，皆有不同程度的肠梗阻表现：腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气等[2]，其中急性完全性肠梗阻17例，不全性肠梗阻23例。
40例均作腹部摄片检查，肠梗阻诊断明确，其中13例同时作腹部CT 检查，均能正确提示梗阻部位及结肠软组织肿块影；12例行钡剂灌肠检查，提示梗阻部位。
10例行纤维结肠镜或乙状结肠镜检查并取活组织病老年人大肠癌并肠梗阻的外科效果分析王春（重庆西南铝医院普外科，重庆401326）【摘要】目的探讨老年人大肠癌并肠梗阻的外科治疗效果。
方法对40例患者进行手术治疗，观察其疗效。
结果40例患者均采用手术治疗，38例痊愈出院，2例术后死亡。
结论对于大肠癌并肠梗阻患者，正确掌握手术适应证，积极手术探查是安全可靠的治疗手段。
【关键词】肠梗阻/外科学；肠梗阻/病因学；结直肠肿瘤/并发症；治疗结果；老年人文章编号：1009-5519（2012）16-2463-02中图法分类号：R735.350.5文献标识码：B现代医药卫生2012年8月30日第28卷第16期J Mod Med Health ，August 30，2012，Vol.28，No.16小儿肠痉挛是儿科常见病，为小儿功能性腹痛的主要原因，临床上易反复发生，常引起患儿反复不适、家长焦虑等。
引起小儿肠痉挛的因素较多，主要与饮食不当、消化不良及神经功能紊乱等因素有关，临床医生需仔细鉴别诊断[1]。
近年来，本院试用醒脾养儿冲剂治疗小儿肠痉挛，取得较满意效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院儿科门诊诊断的肠痉挛患儿125例，其中男58例，女67例，年龄1～6岁。
34例老年结肠癌性肠梗阻的手术治疗体会
显 示 ． 肠 癌 合 并 肠 梗 阻 的发 生 率 为 ７ ２ ％［３ 且 老 年 人 结 ％～ ９ ２］ －。
敏感 性 差 ， 就诊 较 晚 ， 以 肠梗 阻就 诊 ， 时 多有 合 并 症 ， 多 同 为 诊 断及 治疗 带 来 困难 。本 院 ２ ０ ０ ２年 １月 ～ ０ ９年 ９月手 术 ２０
治疗 老年结 肠癌性 肠梗 阻 ３ ４例 ， 其 临床 特点 和手 术治 疗方 对
式进 行 回顾 性分 析 ， 报 道如 下 。 现
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
本组 男 ２ １例 ， １ 女 ３例 ， 龄 ６ ～ １平 均 ７ ． 岁 。入 院 年 ２８（ １１ ）
时均 有 不 同程 度 的腹 胀 、 痛 或 呕 吐 ， 性 肠 梗 阻 １ 腹 急 ８例 ， 慢
症 的重要 保 证 。
【 键词】 关 老年 结 肠癌 ； 肠梗 阻 ； 膜 炎 腹 【 中图分 类 号】 ７ ５３ ５ Ｒ ３ ．＋ 【 献标 识码 】Ｃ 文
３讨 论
［ 编 号】 １７ － ７ １２ １ ）６ ｂ－ ６ ． ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ） １ ９ ０ －
结肠 癌 约 占消 化道 肿 瘤 的第 三 位 ［ 随 着 人类 寿 命 的普 １ 】 ， 遍延 长 ． 会 老 年人 口的 不 断增 加 ， 年 性 结 肠 癌 患者 有 不 社 老
结 肠癌 合 并肠 梗 阻 是老 年 晚期 结肠 癌 的常见 临床 表现 ，
病 情 大 多 复杂 凶险 ， 几年 临床 统 计 显 示 ， 近 结肠 癌 的发 病 率 有 上升 趋 势 ， 中 ２ ％～ ０ 其 ０ ３ ％可 出现 急 性肠 梗 阻 ，％～ ％可并 ３ ８
50例老年结肠癌性肠梗阻临床分析
50例老年结肠癌性肠梗阻临床分析【摘要】目的：讨论结肠癌性肠梗阻在治疗过程中的临床特点、手术选择、防止并发症要注意的方面等。
方法：对50例患有结肠癌并发急性肠梗阻的患者进行临床分析，其中男31例，女19例，平均73.7岁。
结果：治愈46例，死亡4例，术后并发肺部感染5例，切口感染6例，腹壁切口全层裂开3例，心功能不全3例等。
结论：加强围手术期的处理，控制感染，熟练的操作技术，术后化疗这样就可以防止并发症从而给患者恢复健康。
【关键词】老年结肠癌；急性肠梗阻随着社会人口老龄化，老年结肠癌并发急性肠梗阻的发病率不断升高，目前已成为老年急性肠梗阻的首要病因[1]。
由于老年人的生理特点，结肠癌并发肠梗阻的治疗比较棘手。
现回顾性分析本院2008年1月至2010年12月期间收治的老年结肠癌并发急性肠梗阻50例，旨在探讨其临床特点及治疗方法。
1临床资料1.1一般资料本组50例，其中男31例，女19例，年龄60～90岁(平均73.7岁)。
发病24h内就诊7例（14%），24～48h 14例（28%），48～72h 21例（42%），超过72h 8例（16%）；不全性肠梗阻27例（54%），完全性肠梗阻23例（46%）；右半结肠19例（38%），左半结肠31例（62%）。
肿瘤分期：dukes a期2例（4%），b期22例（44%），c期19例（38%），d期6例（12%）。
1.2方法行一期切除肿瘤吻合术41例（82%），其中根治性切除35例（70%），姑息性切除7例（14%）；一期切除造瘘二期吻合术5例（10%）；癌肿不能切除单纯造瘘3例（6%）。
2结果治愈46例，死亡4例（占8%，主要原因为术后并发严重水电解质失衡和多脏器功能衰竭）。
术后并发肺部感染5例，切口感染6例，腹壁切口全层裂开3例，心功能不全3例，泌尿系感染4例，吻合口瘘3例，严重水电解质紊乱6例。
3讨论3.1老年性结肠癌并急性肠梗阻的临床特点急性肠梗阻是老年人晚期结肠癌的主要并发症，发生率约为8%～29%[2]。
老年人结肠癌合并急性肠梗阻的临床研究
３ ３ 结肠癌合并急性肠梗阻 的术式选 择及体会 ．
对 Ｉ期结
肠癌肿瘤根治术 ， Ⅱ期结 肠 回纳术 ， 在第 ２次行 肠 管 回纳术 时， 人腹后 ， 以探查肿瘤是否存 在转移 ， 围可有肿块 淋 巴 可 周 结， 是否达 到根 治 的 目的。对 于 这种 Ｉ期 行根 治 术 ＋造 瘘 术， Ⅱ期肠管 回纳术 的手术方 式 ， 期根 治术后 肿 瘤原 发病 一 灶 已经不存在 ， 既解 除肠 梗 阻 ， 又使 得肿瘤 达 到 了根治 的 目 的， 减少 了肿瘤扩散及转移 ， Ｉ 结肠造 口， 而 期 Ⅱ期根治 术 ＋
肠癌的主要并发症 ， 生率 约为 ８ 一２ ％ 。由于 回盲 瓣 的 发 ％ ９ 作用 ， 结肠癌 引起 的肠 梗 阻实际 上属 于闭 袢型肠 梗 阻 ， 极易 造成肠缺血 、 坏死及 穿孔 ， 临床表 现多为低 位肠梗 阻 ， 一般没 有频繁的呕 吐 ， 但腹 胀 大 多较 明显 ， 见肠 型 ， 可 扪及 包 可 偶 块。因此结肠癌致肠 梗 阻的治 疗原 则 为 ： 切除肿 瘤 Nhomakorabea、 除梗 解
中国医学创新
２０ ０９年 ２月 第 ６卷第 ６期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｅ ｒａ ．０ ９ Ｖ １ ｏ６ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｆｂｕ ｒ ２０ ， ｏ ６Ｎ ． ａＩ ｉ Ｃ ｙ ．
・ ７・ ２
・
临 床 研 究
・
老 年人 结 肠 癌合 并 急性 肠 梗 阻 的临床 研 究
王 永 军
【 摘要】 目的 探讨老年人结肠癌合并急性肠梗阻的外科 治疗疗效 。方法
并急性肠梗 阻患者 的临床 资料进行 回顾性分析 。结果
对 笔者所在 医院的 ３ ０例结肠癌
３ ０例病例中 ，５例采用 Ｉ １ 期结肠造瘘术缓解肠梗阻 、 Ⅱ期手
老年性结肠癌致急性肠梗阻53例手术治疗体会
３ １ 局 部 症 状 和 体 征 ： 纯 肾 损 伤 的 诊 断 并 不 困 难 ， 有 ． 单 多
不 同 程 度 的 伤 侧 肾 区疼 痛 ， 部 或 腰 部 肌 紧 张 ， 部 肿 块 以 腹 局
及 不 同 程 度 的 血 尿 等 。 但 一 些 多 器 官 损 伤 的 患 者 常 合 并 有
症 状 和 体 征 则 易 被 腹 部 症 状 所 掩 盖 ， 致 延 误 诊 断 。本 组 ７ 以
肾 外 伤 手 术 处 理 的 基 本 原 则 ， 强 调 充 分 引 流 肾 周 尿 应 液 ， 除 脱 落 坏 死 组 织 和 凝 血 块 ， 合 修 补 肾 裂 伤 及 止 血 清 缝 等 。 脏 一 极 损 伤 严 重 可 行 肾 部 分 切 除 肾切 除 宜 在 少 数 严 肾 重损 伤 ， 肾蒂 离断 、 碎裂伤 等 。本组 ９ 如 肾 ８例 肾损 伤 中 ， ２ ７ 例 非 手 术 治 愈 ， ６例 手 术 探 查 ， 切 除 ２ ２ 肾 ｌ例 ， 亡 ２例 。随 死
术 探 查 。 中 证 实 脾 破 裂 合 并 左 肾 破 裂 ， 破 裂 合 并 右 肾 多 术 肝 处 裂 伤 ， 破 裂 合 并 右 肾挫 裂 伤 。 其 中 ２例 探 查 不 认 真 ， 肠 未 能发 现 肾损伤 ， 再 次手 术切 除 肾脏 。 １例 ３２ 血尿 ： 肾损 伤的 诊断 有重 要 临床 意义 。 组 ９ ． 对 本 ８例 均 有血 尿 ， 中 ５ 其 ２例 为 肉 眼 血 尿 ， ６例 为 镜 下 血 尿 。 肾 损 伤 ４
后 血 尿 的 程 度 与 肾 损 伤 的 程 度 并 不 一 致 ， 与 肾 损 伤 的 部 而
到 充 分 的 休 息 而 影 响 损 伤 部 位 的 愈 合 ， 是 愈 合 不 牢 又 受 或 损 伤 ［ 。如 此 多 次 重 复 ， 成 伤 １ 多 的 瘢 痕 形 成 ， 循 环 ５ ］ 造 ３过 微
老年结直肠癌急性肠梗阻的诊断与治疗分析
ｏ 术 ２ 。左 半结 肠一期 切 除吻合 术 ８例 ， 半结 肠 一 期 切 除 吻合 加 近 ｎ 例 左 侧肠 造瘘 ３例 ， 法 切除作 单纯 近端 结肠造 瘘术 ２例 ， 径术 １ 。 无 捷 例
２ 结 果 术后 出 现并发 症 ５例 ， 中急 性 心衰 １例 ， 部感 染 １例 ， 尿 系感 其 肺 泌 染 １ ， 例 ２例术后 切 口感染 作 引流换 药 后 创 口愈 合 。术 后 无 １ 死 亡 ， 例 无 １例发 生吻合 口瘘 、 出血 、 腔残余 脓 肿等并 发 症 。 腹 ３ 讨 论
参 考文 献 ［ ３ Ｃ ａｂＥ， ｏ ｉ ｏＣ Ｆ ｇ ｅｒ Ｎ ｅ １ ｕ ｇｃｌ ｒａｍｅ ｔ ｆｎ ｅ— １ ｈ ｉ Ｔ ｎ ｌ Ｈ， ｉ ｉ Ｃ， ｔ ． ｒｉ ｅ ｔ ｎ ｔｓ ｏ ｕ ａ ａＳ ａｔ ｏｉ ｉ ｌ ｂ ｔ ｔ ［］ Ａｒ ａ ｔ ｎ ｅｏ ，９ ０ ２ （ ） １ ２ ８ ｆ ａ ｏ ｓｒｃｉｎ Ｊ ． ｑＧ ｓｒｅ ｔｒ ｌ１ ９ ， ７ ４ ：８ —１ ６ ｎ ｕ ｏ ｏ ［ ］ 曾庆 黎 ， 凯 ， ２ 周 刘善 清 等， 年 人结肠 癌 致肠 梗 阻 的处理 ［ ］ 中国 临 老 Ｊ． 床 医学 ， ０ ０ ７ １ ： ８ ９ ２ ０ ， （ ） １ —１ Ｉ ］ Ｌ ｉ ｎ Ｉ Ｓ ｌｂ ｎＪ Ｂ ａ ｓＤ， ｒａ Ｍｕｔ ａｉ ｅａ ａ ｓ ｆ ｓ ｅｔ Ｍ， ｕｌ ａ Ｄ， ｒｉ ｅ １ ｍａ ｉ ｎ ． ｌｖ ｒ ｔ ｎ ｌ ｉ ｏ ｉ ａ ｙｓ
～
１ ｄ。 ｌ
１ ２ 肿 瘤部 位 ： ． 回盲部 、 结 肠 １ 例 ， 结肠 ４例 ， 肠 脾 曲 ５例 ， 升 １ 横 结 直肠 、 乙状结 肠 ９例 ， 、 乙状结 肠交 界肿 瘤破 裂 ４例 。 直 肠 １ ３ 病 理检 查 ： ． 腺癌 １ ３例 ， 黏液 癌 １ １例 ， 分 化 癌 ５例 ， 戒 细 胞 未 印 癌 ２ ， 性淋 巴瘤 ２ 。Ｄ ｋ ｓ 期 ： 例 恶 例 ｕｅ分 Ａ期 ７ ， 例 Ｂ期 １ ３例 ， ｃ期 ８例 ， Ｄ 期 ５例 。 有 ４例 术 中 探 查 确 诊 。 ｌ ４ 并发 疾 病 ：３例患 者 中并 发 心 脏 疾病 １ ＿ ３ ２例 ， 部 感 染 ３例 ， 肺 糖 尿病 ８ ， 例 高血 压 ６例 ， 贫血 ５例 。 １５ 手术方式： ． 全部 病 例均 在 人 院 ３ ｈ后 、 ８ ｈ前 得到 手 术 治 疗 。 ４ 行 右半结 肠 一期切 除 吻合术 ７ 。Ｈａｔ ｎ ＇术 ９例 ， ｌｓ １ ， ｉ－ 例 ｒｍａ ｎ ｓ Ｍｉ 术 例 Ｄ ｘ ｅ
高龄结肠癌合并肠梗阻围手术期特点和护理干预疗效分析论文
高龄结肠癌合并肠梗阻围手术期的特点和护理干预疗效分析【摘要】目的主要对高龄结肠癌合并肠梗阻围手术期的特点和护理措施进行探讨。
方法选取2011年1月——2013年1月前来我院进行救治的结肠癌合并肠梗阻的高龄患者30例，并根据患者的心理特点等进行术前、术后的护理，使之保持最佳的状态接受治疗。
结果所有高龄患者中，术后并发dic以及脑病死亡的患者有3例，1例患者自动离院，其余26例患者经过细心护理和病情观察，均痊愈，13d后康复出院。
结论高龄患者结肠癌合并肠梗阻手术容易使其他器官疾病并发，充分的术前准备以及术中心理护理等有助于促进患者早日康复，减少患者痛苦，减轻经济负担，具有临床推广意义。
【关键词】结肠癌；肠梗塞；围手术期；护理；特点doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.563 文章编号：1004-7484（2013）-06-3318-01结肠癌并发肠梗阻多发于老年人群体，一般属晚期肿瘤患者，治疗方式多以外科手术治疗为主[1]。
高龄患者由于身体机能比较低下，因此多伴其他器官疾病，手术治疗容易使其他疾病产生，从而增加了手术的风险，给治疗进行带来难度，这就对护理方式提出了更高的要求，充分、精心、细致的护理有助于患者的早日康复，本文主要选取2011年1月——2013年1月我院收治的30例结肠癌并发肠梗阻高龄患者作为研究对象，在其术前、术后采取相应的护理措施，并取得了良好的效果，先报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月——2013年1月前来我院进行救治的结肠癌合并肠梗阻的高龄患者30例，其中男性16例，女性14例，年龄为59-83岁，患者入院前均已存在排便困难、腹痛、并伴有呕吐、恶心等现象，轻重随时间的不同而不同，症状经对症治疗可出现改善，后未作更深入的检查，最短病史为5d，最长为4.5月。
1.2 术前并发症情况所有高龄患者中，仅有3例未见有合并其他疾病，其余患者合并2种及以上的疾病共有13例，合并高血压16例，合并蛋白血症18例，3例合并糖尿病，5例合并脑梗死。
老年性左半结肠癌并肠梗阻49例外科治疗分析
且一期手术和二期手术 的吻合 口瘘 发生率 及围手术 期 的病 死率 无明显差别 Ｊ 。与分期手 术相 比 ， 一期切除吻合提高了肿瘤切除 率及 ５年生存率 ， 避免 了多 次手 术 的痛 苦 ， 降低 了手术 费用 。现 在， 越来越 多的外科 医师 主张一期切 除， 通过手术技术改进 、 围手 术期的正确治疗 、 加速康复外科新理念 的应用 和抗生素 的合 理应 用， 一期切除 吻合术是一种理想 的术式 。但对左半结肠 癌梗阻急 诊一期切除吻合仍有一定风险 ， 主要在 于腹腔 污染 与术后 吻合 口 瘘 及由此引起的致命性腹腔感染 ， 故术 中需根据探查情 况权 衡利 弊， 不能一 味追求一期 吻合术 。若 患者全 身情况 差 ， 肿瘤 向周 围 浸润粘连 ， 除困难或 已有肠管坏死 、 切 穿孔 、 腹腔污染严 重者 以分 期手术为妥 。 ３ ３ 围手术期处理 ． 为 防止并发 症 的发 生 ， 须详 细评估 患者 必 （） １ 重视心 、 、 、 肺 肝 肾功能 的评估和改 全身情况掌握手术适应证 ， 同时采取 以下措施 ： ３ ３ １ 术前采取的措施 ．． 善 ；２ 纠正低钾 、 （） 低钠 、 代谢性酸 中毒 等 ；３ 术前积极 治疗 内科 （）
老 年 性 左 半 结肠 癌 并肠 梗 阻 ４ ９例 外 科 疗 析 治 分
孙健
如皋 市博爱 医院（ 江苏 如皋 ２６ ０ ） ２ ５ ０
【 摘要】 目的 总结老年性左半结肠癌伴肠梗阻的外科治疗经验。方法 对４ 例老年性左半结肠癌伴肠梗阻患者进行手术， ９ 术
前纠正水 电解质酸碱 平衡 ， 用广谱抗 生素 ， 中结肠减压灌洗 、 应 术 小肠减压 ， 一期吻合 患者常规行 盲肠造瘘 减压、 留置肛 管预防吻合 口 瘘， 遵循加速康复理念早期拔 除 胃管， 早期进食 ， 尽早 拔除 导尿管 ， 引流 管， 加速 恢复 。结 果 ４ ９例 中术后切 口感 染 ４例 ， 肺部 感染 ２ 例， 死亡 １例 （ 年龄 ８ ２岁 ， 多脏 器功 能衰竭 ） 其余 患者恢复顺利 ， 出现 吻合 口瘘 、 ， 未 腹腔和 盆腔感染 、 出血等严 重并发 症。结论 老年 性左半结肠癌伴肠梗 阻如无手术禁忌应积极手 术治疗， 经正确的 围手术期 处理 ， 一期手 术肠 管吻合是安 全可行的 ， 重视加 速康复 外科
结肠癌并发肠梗阻手术治疗效果分析
结肠癌并发肠梗阻手术治疗效果分析
杜小勇
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)033
【摘要】目的：探讨结肠癌并发肠梗阻手术治疗的效果。
方法：对收治的31例结肠癌并发肠梗阻外科手术治疗的临床资料进行回顾性分析和总结。
结果：本组31例结肠癌致肠梗阻患者均采用手术治疗,其中行Ⅰ期切除吻合共24例（右半结肠11例,左半结肠13例）。
术后肺部感染2例,伤口感染2例,切口裂开1例,总并发症发生率为16.13%,由于术后全身多脏器功能衰竭造成死亡1例。
所有感染患者经换药、抗感染、减张缝合等对症治疗方法处理后均治愈。
结论：手术治疗结肠癌并梗阻应尽量选择具有明显优点的Ⅰ期手术治疗,而合理地选择手术方式,正确的术中操作,对提高疗效,改善患者生活质量是大有好处的。
【总页数】1页(P7104-7104)
【作者】杜小勇
【作者单位】四川省凉山州第一人民医院外六科,四川凉山615000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.370.5
【相关文献】
1.结肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果分析 [J], 孙琦
2.结肠癌并发肠梗阻52例的手术治疗效果分析 [J], 董现立;李海燕
3.结肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果分析 [J], 蒋万里
4.结肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果分析 [J], 蒋万里;
5.左半结肠癌并发肠梗阻40例手术治疗效果分析 [J], 奚拥军;倪世宇;孟凡岗;王冰;李双齐
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年性结肠癌并发肠梗阻的手术效果分析[摘要] 目的探讨老年性结肠癌并发肠梗阻的手术效果。
方法回顾性分析2009年1月～2013年2月来本院接受手术治疗的150例结肠癌并发肠梗阻老年患者，统计手术后并发症及近远期患者生存率，对比手术治疗前后的各个指标结果。
结果手术过程顺利，无死亡病例出现，150例患者出现并发症的35例对症处理后症状消失，半年、1年、3年的生存率分别为86.67%（130/150）、60.67%（91/150）、48.67%（73/150）。
其中治疗前后的常规指标对比显示手术能较好的解决患者的肠梗阻问题（P＜0.05）。
结论老年结肠癌并发肠梗阻要早期明确诊断，并根据具体情况选择恰当的治疗时机和手术方式，以缓解梗阻并改善近远期预后。
[关键词] 结肠癌；肠梗阻；并发症；手术治疗效果[中图分类号] R735.3   [文献标识码] A   [文章编号] 2095-0616（2014）08-10-03Analysis of surgical effects on elderly colon cancer concurrent with intestinal obstructionZOU WeiDepartment of General Surgery, Beihai People's Hospital, Beihai 536000,China[Abstract] Objective To investigate the surgical effects on the elderly colon cancer concurrent with intestinal obstruction. Methods 159 elderly patients with colon cancer concurrent with intestinal obstruction who received surgical treatment in our hospital from January 2009 to February 2013 were analyzed retrospectively. The postoperative complications and short-term and long-term patient survival rates were recorded. All the indicators before and after treatment were compared. Results All the surgeries went successfully and no death occurred. Of the 150 patients, 35 patients had complications, which disappeared after symptomatic treatment. The 6-month, 1-year and 3-year survival rates were 86.67% (130/150), 60.67% (91/150) and 48.67% (73/150) respectively. Conclusion of the conventional indicators before and after treatment indicated that surgery can solve the patients' intestinal obstruction nicely. Conclusion For elderly colon cancer concurrent with intestinal obstruction, definite diagnosis should be made at an early stage and appropriate timing and surgical methods should be chosen based on the specific situation in order to relive obstruction and improve long-term prognosis.[Key words] Colon; Obstruction; Complications; Surgical treatment随着国内人口老龄化逐渐严重，结肠癌发病率逐年升高，正成为消化道较为常见的恶性肿瘤[1]。
由于结肠癌起病隐匿、进展缓慢，由此导致的肠梗阻也是结肠癌的常见晚期表现[2]，老年肠梗阻的主要原因也在于此。
笔者回顾性分析2008年1月～2013年2月来本院普外科接受手术治疗的150例结肠癌并发肠梗阻老年患者的手术治疗情况，效果不错，现概述其临床特点及治疗方法报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月～2013年2月来本院普外科接受手术治疗的150例结肠癌并发肠梗阻老年患者为研究对象，其中男82例，女68例，年龄65～88岁，平均（70.0±2.1）岁。
所选病例均有不同程度的腹胀、腹痛、腹部包块及停止排气排便等肠梗阻临床表现，B超可见“假肾征”，腹部X线检查可见扩张胀大的结肠袢，钡灌肠可见鸟嘴样改变，结肠镜检查可见肠腔狭窄甚至不能通过狭窄处，CT可见局部包块或肠壁相应的改变，经专科医生按结肠癌并发肠梗阻诊断标[3]准确诊无误。
影像学检查发现右半结肠肿瘤50例，左半结肠肿瘤42例，乙状结肠肿瘤41例。
Dukes分期34例A期、37例B期、54例C期、25例D期。
高血压患者32例，糖尿病15例，老年性肺气肿9例。
1.2 研究方法对所有患者进行积极有效的全身支持治疗，如表1  治疗前后各指标统计分析指标治疗前治疗后t x2 P体温（℃）37.22±0.57 36.52±0.65 2.9636 ＜0.05呕吐[n（%）] 146（97.32）19（12.65）217.2240 ＜0.05无排气排便[n（%）] 150（100.00）0 300.0000 ＜0.05 腹痛[n（%）] 150（100.00）41（27.34）171.2042 ＜0.05心率（次/min）89.65±8.34 78.98±5.57 4.1071 ＜0.05 腹胀[n（%）] 145（96.67）28（18.67）186.9146 ＜0.05扩容、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱[4-5]，补充白蛋白使患者有较好的体质能够耐受手术，同时，进行常规胃肠减压和抗生素预防感染，对不完全性肠梗阻患者尽可能的术前行肠道准备．急诊手术103例，择期手术47例。
对于癌肿不能切除的病例进行单纯结肠造瘘，减少创伤，术后均送病理检查予以证实。
1.3 研究指标观察并记录患者治疗前后的体温、心率和呕吐、排气排便、腹痛、腹胀例数。
1.4 统计学方法将所得到的数据应用SPSS11.0软件进行统计学整理和分析，对体温和心率采用t检验，其他指标采用x2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果手术过程顺利，无死亡病例出现，其中右半结肠切除50例，左半结肠切除42例，两者分为72例Ⅰ期切除吻合和30例Ⅱ期切除吻合，乙状结肠根治术41例，单纯结肠造瘘17例后自动出院，150例患者出现并发症的35例，其中肺部感染23例，切口裂开8例和尿道感染4例，对症处理后症状消失，对所有患者进行随访，半年、1年、3年的生存率分别为93.33%（140/150）、70.00%（105/150）、62.00%（93/150）。
其中治疗前后的常规指标统计结果见表1，说明对于能耐受手术的患者，手术能较好的解决患者的肠梗阻问题（P＜0.05），相比报道的同期保守治疗的生存率[6]，本试验的近远期生存率也有较为明显的效果。
3 讨论老年性结肠癌因症状不典型[7]，常常初期症状轻微，而老年人本身常常有不同程度的肠道疾病，易引起患者的不重视而延误治疗。
患者就诊时病程已较长，且临床表现和严重程度不符，如腹痛及腹膜炎体征不显著，呕吐也不剧烈。
这就要求我们老年人要定期体检，以达到早诊断早发现早治疗的目的，如大便潜血、直肠指诊及腹部X线，对于疑似病例应进行钡灌肠及纤维结肠镜检查。
其并发症中，以闭袢性肠梗阻多见[8]，由此导致的肠道血运障碍甚至穿孔、弥漫性腹膜炎、全身多器官功能障碍等后期并发症常常威胁到患者的生命。
传统保守治疗因患者体质差、病情较重等原因而效果不明显[9]，在患者能够耐受手术的前提下，手术时机和手术方式的选择对患者的预后有重要的影响，要重视围手术期的治疗，手术治疗老年性结肠癌并发肠梗阻主要有四种，包括Ⅰ期根治性肠切除、Ⅱ期切除吻合、单纯造瘘、Hartmanns术等[10]。
据报道[11]Ⅰ期手术的术后并发症及病死率都要低于分期手术，而分期手术降低了患者的生活质量和预期生存期，患者的费用和心理负担也更大，分期手术5年生存率仅为19%，Ⅰ期切除吻合术为47%而受到越来越大的外科医生的推崇，当然，这些都要根据患者的梗阻部位、程度及患者全身情况而定，除右半结肠肿瘤引起的肠梗阻主张Ⅰ期切除术外无统一标准化的临床路径[12]。
本试验中71例施行Ⅰ期手术的患者，术中吻合前进行严格肠道清洁，在盲肠壁上置引流管后生理盐水大量灌洗结肠腔，待流出液体较清后改用甲硝唑液灌洗肠腔，引流管留置7d根据情况拔除，减少肠管张力和术后毒素的吸收，使得术后安全性，缝合时保证做到“上空、口松、下通”六字原则[13]，从而大大有利于吻合口的愈合和降低切口感染的风险，患者术后腹胀、腹痛及停止排气排便等肠梗阻现象明显好转[14-15]。
笔者从事临床多年，发现患者在一般状况良好，不完全性梗阻时间在48h 内，且近段肠管无明显扩张，也无明显血运障碍和炎症水肿较轻的患者，推荐Ⅰ期切除术，其余患者根据实际情况进行分期手术或者仅仅进行结构造瘘，尽量减少患者的手术创伤[16-17]。
总之，老年结肠癌并发肠梗阻要早期明确诊断，并根据具体情况选择恰当的治疗时机和手术方式，手术原则重点解除梗阻，争取对肿瘤行根治性切除等。
加强围手术期的肠减压和肠道灌洗，加上熟练的操作技术，可缓解绝大部分老年结肠癌所致梗阻，并一定程度上改善近远期预后。