任务十 心包炎患者的护理ppt课件
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心包疾病护理教学ppt
急性心包炎的临床表现
渗出性心包炎合并心脏压塞
渗出快速增加：出现急性循环衰竭、休克 积液积聚较慢：出现亚急性或慢性心包填塞， 表现为体循环静脉淤血，颈静脉怒张，静脉压 升高，奇脉。
急性心包炎的辅助检查
实验室检查：感染引起者常有白细胞计数增加、 血沉增快、C反应蛋白增高等炎症发应 X线检查：积液量超过300ml时，心影呈烧瓶样 心电图：典型的动态变化过程，常规导联ST段 抬高呈弓背向下型，一至数天后，ST段回到基 线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T 波逐渐恢复正常。 超声心动图：诊断心包积液最简单和可靠的方法 心包穿刺：具有诊断和治疗双重意义
护理措施
心包穿刺术的配合与护理—术前
• 评估患者的心率、心律和血压，了解患者的耐 受力。
• 向病人说明手术的意义和必要性，解除思想顾 虑，必要时应用少量镇静剂。
• 询问病人是否有咳嗽，必要时给予可待因镇咳 。
• 操作前开放静脉通路，准备抢救药物器械如阿 托品、除颤仪等。
• 进行心电监护 • 术前需超声检查，以确定积液量及穿刺部位，心包疾病病Fra bibliotek的护理概述
➢ 按病因：感染性心包炎症、非感染性心包炎（肿 瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等)， 炎症最为常见。
➢ 按病程进展：分为急性心包炎(伴或不伴心包积 液）、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性 心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎等。
➢ 流行特点：男性多于女性，成人多于儿童。国内 心包疾病约占心脏疾病住院患者的1.5%～5.9%。
指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，致 使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的 临床综合征。
慢性缩窄性心包炎的病因与发病机制
病 因 继发于急性心包炎 。病因以结核性
心包炎病人的护理课件
二、临床表现
1．症状：劳力性呼吸困难（最早的症
状）。
2．体征：颈静脉怒张（最重要的体征之
一）。
为什么？
3．心包压塞征表现。
为什么？
Through this publicity campaign, further improve the sense of business integrity of tourism enterprises to help tourism consumers and operators to safeguard the legitimate rights and interests, to ensure that our City's tourism sustainable, healthy and coordinated Development.
心包疾病
* 急性心包炎 * 慢性缩窄性心包炎
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三、治疗要点 1．尽早施行心包剥离术 2．积极治疗原发病
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心包炎(修改)ppt课件
（三）尿毒症性 多见于慢性肾功能衰竭晚期，常由 于尿毒刺激心包膜所引起，它出现 表示预后不良。若在进行透析疗法 的尿毒症病人出现心包摩擦音时， 应注意有无采用全身性肝素化措施 以致心包内出血存在。
（四）心肌梗塞性 心包膜脏层下的急性心肌梗塞可累 及心包发生反应性炎症，此多在梗 塞后最初2－3日出现。
（五）过敏性 在心包外伤、心脏手术、心脏挫伤， 或心肌梗塞后两周或更久之后出现。 可能由于损伤心包心肌组织成为抗 原－抗体反应所致。
病理
纤维蛋白性:急性期，纤维蛋白+白 细胞+内皮细胞
浆液纤维蛋白性：化脓性/血性
病理生理
• 正常心包腔内有15－30ml液体。产生 甚速时，心包腔内压力升高，心室受 压，心室舒张及充盈受限，静脉回流 受阻，静脉压升高，心室充盈不足， 心缩排血量减少以及动脉血压下降等 征象，称为心包填塞。慢性者，静脉 淤血表现为突出，急性心包填塞者主 要表现为动脉压下降甚至休克。
大量心包积液的B超图
缩窄性心包炎二维超声图
缩窄性心包炎M形图
四、心电图检查 除AVR导联外。 各导联ST段普遍抬高，弓背向下。 大量心包积液时，还可出现“电交 替”现象。
五、核素扫描 静脉注射125标记 的白蛋白进行血池扫描。核素可示 真正的心腔大小，X线片中心脏影 如大于扫描图，则表示增大的部分 系渗液。
症状
轻症可无症状 （一）全身症状 根据病因及个体反应不同。感 染性心包炎者，多有毒血症状，如 发热、畏寒、多汗、困乏、食欲不 振等。非感染性心包炎的毒血症状 较轻，肿瘤性者可无发热。
（二）心前区疼痛
主要见于纤维蛋白性心包炎阶段。 心包膜脏层无痛觉神经，只有在左 侧第五、六肋间水平面以下的壁层 心包膜有痛觉纤维。急性非特异性 心包炎常伴胸膜炎，疼痛特著。结 核性及尿毒症性心包炎时，疼痛较 轻。
心包疾病护理PPT课件
• 询问病人是否有咳嗽，必要时给予可待因镇咳 。
• 操作前开放静脉通路，准备抢救药物器械如阿 托品、除颤仪等。
• 进行心电监护 • 术前需超声检查，以确定积液量及穿刺部位，
并对最佳穿刺点做好标记。
精选课件
护理措施
心包穿刺术的配合与护理—术中
• 帮助患者取合适体位，准备穿刺部位。 • 嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸。 • 严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，以
防空气进入心包腔。 • 抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，以防急性
右室扩张。一般第一次抽液量不宜超过200300ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，严密 观察有无心脏压塞症状。 • 密切观察患者病情变化，如出现心律失常、呼 吸困难等，及时处理，并做好抢救准备。 • 记录抽液量、性质，采集标本，并及时送检。
人预后良好。结核性心包炎可演变为慢性缩窄性心包 炎。 慢性缩窄性心包炎诊断明确，及时行心包切除术， 长期生存率与一般人群相当。 通过各种方式解除思想顾虑
精选课件
护 理 措 施--健康指导
增加机体抵抗力，防止呼吸道感染 高热量、高蛋白，高维生素易消化饮食，限制钠盐 讲解心包切除术的重要性 告诉坚持足够疗程药物治疗的重要性 （抗结核治疗） 不可擅自减量或停药 ，观察药物不良反应 ，定期检 查肝肾功能及随访 对缩窄性心包炎的患者说明心包切除术的重要性， 解除思想顾虑，尽早接受手术治疗。
高热量、高蛋白、高维生素饮食 水肿时，给予低盐饮食，严重者合并腹水者给 无盐饮食
精选课件
护 理 措 施-一般护理
其他护理
病室空气新鲜，环境安静，限制探视，温湿度 适宜，避免受凉 输液时控制输液速度 衣着宽松，以免妨碍胸廓运动 根据缺氧程度给予氧气吸入 疼痛明显者，给于止痛药，以减轻疼痛对呼吸的影响
• 操作前开放静脉通路，准备抢救药物器械如阿 托品、除颤仪等。
• 进行心电监护 • 术前需超声检查，以确定积液量及穿刺部位，
并对最佳穿刺点做好标记。
精选课件
护理措施
心包穿刺术的配合与护理—术中
• 帮助患者取合适体位，准备穿刺部位。 • 嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸。 • 严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，以
防空气进入心包腔。 • 抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，以防急性
右室扩张。一般第一次抽液量不宜超过200300ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，严密 观察有无心脏压塞症状。 • 密切观察患者病情变化，如出现心律失常、呼 吸困难等，及时处理，并做好抢救准备。 • 记录抽液量、性质，采集标本，并及时送检。
人预后良好。结核性心包炎可演变为慢性缩窄性心包 炎。 慢性缩窄性心包炎诊断明确，及时行心包切除术， 长期生存率与一般人群相当。 通过各种方式解除思想顾虑
精选课件
护 理 措 施--健康指导
增加机体抵抗力，防止呼吸道感染 高热量、高蛋白，高维生素易消化饮食，限制钠盐 讲解心包切除术的重要性 告诉坚持足够疗程药物治疗的重要性 （抗结核治疗） 不可擅自减量或停药 ，观察药物不良反应 ，定期检 查肝肾功能及随访 对缩窄性心包炎的患者说明心包切除术的重要性， 解除思想顾虑，尽早接受手术治疗。
高热量、高蛋白、高维生素饮食 水肿时，给予低盐饮食，严重者合并腹水者给 无盐饮食
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护 理 措 施-一般护理
其他护理
病室空气新鲜，环境安静，限制探视，温湿度 适宜，避免受凉 输液时控制输液速度 衣着宽松，以免妨碍胸廓运动 根据缺氧程度给予氧气吸入 疼痛明显者，给于止痛药，以减轻疼痛对呼吸的影响
心包炎PPT课件.ppt
常有
少有
常有
29
白细胞 计数
血培养 心包积 液量
性质
急性非 特异性
正常或 增高
— 较少
草黄色 或血性
结核性
正常或 轻度增
高 — 常大量
多为血 性
化脓性
明显增 高 + 较多
脓性
肿瘤性
正常或 轻度增
高 — 大量
多为血 性
心脏损 伤后综 合征
正常或 轻度增
高
— 一般中
量
常为浆 液性
30
急性非特 异性
结核性
心包疾病
1
心包的二层结构
? 心包由外纤维层和单层的间皮细胞组成 的内浆膜所构成，内浆膜层紧贴于心脏 和心外膜脂肪表面，构成脏层心包，并 返折衬于外纤维层内面共同构成壁层心 包。
2
心包的血供
? 源于主动脉小分支，乳内动脉和膈肌动 脉。
3
? 受迷走神经、左侧喉返神经、食管神经 丛、星状神经节、第1背侧神经节、以及 心脏、主动脉的横膈神经丛的支配。
7
? 尿毒症：未经治疗的、与血液透析有关的 6．放 射和创伤 7．药物性：盐酸肼苯哒嗪、普鲁卡因 酰胺、苯妥英钠、异烟肼、阿霉素等。
? 滞后心肌 ——心包损伤后综合征：心肌梗死后综 合征、心包切开后综合征。
? 邻近器官疾病：急性心肌梗死、肺梗死、夹层主 动脉瘤。
? 粘液性水肿。
8
病理和病理生理
? 急性心包炎可分为纤维蛋白性心包炎和渗出性 心包炎两种病理类型。 在急性期，心包的壁 层和脏层上有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细 胞渗出，此时尚无明显液体积聚，称为纤维蛋 白性心包炎；随后如液体增加，则转变为渗出 性心包炎，液体量由 100ml至2-3L不等。
心包疾病护理ppt演示
病室空气新鲜，环境安静，限制探视，温湿度 适宜，避免受凉 输液时控制输液速度 衣着宽松，以免妨碍胸廓运动 根据缺氧程度给予氧气吸入 疼痛明显者，给于止痛药，以减轻疼痛对呼吸的影响
护理措施
病情观察
严密观察生命体征，观察呼吸困难的程度 ，有无呼吸浅 快、发绀，观察血气分析 结果
观察疼痛的部位、性质及其变化情况 记录出入液量，定期评估营养状况 定时测量体温并记录
慢性缩窄性心包炎的治疗原则
一般治疗：卧床休息、低盐饮食、酌情利尿、纠正贫血 及低蛋白血症、补充营养能量等 心包切除术：早期施行是治疗慢性缩窄性心包炎的根本 措施 （通常在心包感染被控制，结核活动已静止即应 手术，并在术后继续用药一年）。
心包疾病的护理措施
一般护理 病情观察 心包穿刺术的配合与护理 用药护理 心理护理 健康指导
急性心包炎的治疗原则
一般治疗：休息、吸氧、镇痛，高热量、高纤维素、 高蛋白饮食 病因治疗 ：针对不同病因采取相应的处理措施 心包穿刺引流： 用于大量心包积液或填塞症状明显者 外科术：化脓性心包炎及早施行心包切开引流术
慢性缩窄性心包炎的定义
慢性缩窄性心包炎 （chronic constrictive pericarditis）
急性心包炎的临床表现
渗出性心包炎合并心脏压塞
渗出快速增加：出现急性循环衰竭、休克 积液积聚较慢：出现亚急性或慢性心包填塞， 表现为体循环静脉淤血，颈静脉怒张，静脉压 升高，奇脉。
急性心包炎的辅助检查
实验室检查：感染引起者常有白细胞计数增加、 血沉增快、C反应蛋白增高等炎症发应 X线检查：积液量超过300ml时，心影呈烧瓶样 心电图：典型的动态变化过程，常规导联ST段 抬高呈弓背向下型，一至数天后，ST段回到基 线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T 波逐渐恢复正常。 超声心动图：诊断心包积液最简单和可靠的方法 心包穿刺：具有诊断和治疗双重意义
护理措施
病情观察
严密观察生命体征，观察呼吸困难的程度 ，有无呼吸浅 快、发绀，观察血气分析 结果
观察疼痛的部位、性质及其变化情况 记录出入液量，定期评估营养状况 定时测量体温并记录
慢性缩窄性心包炎的治疗原则
一般治疗：卧床休息、低盐饮食、酌情利尿、纠正贫血 及低蛋白血症、补充营养能量等 心包切除术：早期施行是治疗慢性缩窄性心包炎的根本 措施 （通常在心包感染被控制，结核活动已静止即应 手术，并在术后继续用药一年）。
心包疾病的护理措施
一般护理 病情观察 心包穿刺术的配合与护理 用药护理 心理护理 健康指导
急性心包炎的治疗原则
一般治疗：休息、吸氧、镇痛，高热量、高纤维素、 高蛋白饮食 病因治疗 ：针对不同病因采取相应的处理措施 心包穿刺引流： 用于大量心包积液或填塞症状明显者 外科术：化脓性心包炎及早施行心包切开引流术
慢性缩窄性心包炎的定义
慢性缩窄性心包炎 （chronic constrictive pericarditis）
急性心包炎的临床表现
渗出性心包炎合并心脏压塞
渗出快速增加：出现急性循环衰竭、休克 积液积聚较慢：出现亚急性或慢性心包填塞， 表现为体循环静脉淤血，颈静脉怒张，静脉压 升高，奇脉。
急性心包炎的辅助检查
实验室检查：感染引起者常有白细胞计数增加、 血沉增快、C反应蛋白增高等炎症发应 X线检查：积液量超过300ml时，心影呈烧瓶样 心电图：典型的动态变化过程，常规导联ST段 抬高呈弓背向下型，一至数天后，ST段回到基 线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T 波逐渐恢复正常。 超声心动图：诊断心包积液最简单和可靠的方法 心包穿刺：具有诊断和治疗双重意义
心包疾病护理ppt【全套】
体征：典型为心包摩擦音，胸骨左缘第3、4肋 间最为明显；坐位前倾、深吸气时更易听到。
急性心包炎的临床表现
渗出性心包炎
症状：主要为呼吸困难，严重时端坐呼吸，伴 身体前倾；面色苍白、发绀；喉返神经受压时 声音嘶哑；食管受压时吞咽困难；膈神经受牵 拉出现的呃逆等
体征：心尖搏动减弱或消失，心脏叩诊浊音界 向两侧扩大，心率加快，心音低而遥远。大量 心包积液时，可在左肩胛骨下出现浊音及左肺 受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征 （Ewart征） 。大量心包积液，还可出现收缩 压下降，脉压变小，可累及静脉回流，出现颈 静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。
病室空气新鲜，环境安静，限制探视，温湿度 适宜，避免受凉 输液时控制输液速度 衣着宽松，以免妨碍胸廓运动 根据缺氧程度给予氧气吸入 疼痛明显者，给于止痛药，以减轻疼痛对呼吸的影响
护理措施
病情观察
严密观察生命体征，观察呼吸困难的程度 ，有无呼吸浅 快、发绀，观察血气分析 结果
观察疼痛的部位、性质及其变化情况 记录出入液量，定期评估营养状况 定时测量体温并记录
急性心包炎的治疗原则
一般治疗：休息、吸氧、镇痛，高热量、高纤维素、 高蛋白饮食 病因治疗 ：针对不同病因采取相应的处理措施 心包穿刺引流： 用于大量心包积液或填塞症状明显者 外科手术：化脓性心包炎及早施行心包切开引流术
慢性缩窄性心包炎的定义
慢性缩窄性心包炎 （chronic constrictive pericarditis）
急性心包炎的临床表现
渗出性心包炎合并心脏压塞
渗出快速增加：出现急性循环衰竭、休克 积液积聚较慢：出现亚急性或慢性心包填塞， 表现为体循环静脉淤血，颈静脉怒张，静脉压 升高，奇脉。
急性心包炎的辅助检查
急性心包炎的临床表现
渗出性心包炎
症状：主要为呼吸困难，严重时端坐呼吸，伴 身体前倾；面色苍白、发绀；喉返神经受压时 声音嘶哑；食管受压时吞咽困难；膈神经受牵 拉出现的呃逆等
体征：心尖搏动减弱或消失，心脏叩诊浊音界 向两侧扩大，心率加快，心音低而遥远。大量 心包积液时，可在左肩胛骨下出现浊音及左肺 受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征 （Ewart征） 。大量心包积液，还可出现收缩 压下降，脉压变小，可累及静脉回流，出现颈 静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。
病室空气新鲜，环境安静，限制探视，温湿度 适宜，避免受凉 输液时控制输液速度 衣着宽松，以免妨碍胸廓运动 根据缺氧程度给予氧气吸入 疼痛明显者，给于止痛药，以减轻疼痛对呼吸的影响
护理措施
病情观察
严密观察生命体征，观察呼吸困难的程度 ，有无呼吸浅 快、发绀，观察血气分析 结果
观察疼痛的部位、性质及其变化情况 记录出入液量，定期评估营养状况 定时测量体温并记录
急性心包炎的治疗原则
一般治疗：休息、吸氧、镇痛，高热量、高纤维素、 高蛋白饮食 病因治疗 ：针对不同病因采取相应的处理措施 心包穿刺引流： 用于大量心包积液或填塞症状明显者 外科手术：化脓性心包炎及早施行心包切开引流术
慢性缩窄性心包炎的定义
慢性缩窄性心包炎 （chronic constrictive pericarditis）
急性心包炎的临床表现
渗出性心包炎合并心脏压塞
渗出快速增加：出现急性循环衰竭、休克 积液积聚较慢：出现亚急性或慢性心包填塞， 表现为体循环静脉淤血，颈静脉怒张，静脉压 升高，奇脉。
急性心包炎的辅助检查
心肌梗死后心包炎患者的护理PPT课件
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护理措施
心理支持和教育： - 给予患者情绪支持和心理疏导 - 提供相关健康教育，帮助患者合理
安排生活
康复与护理计 划
康复与护理计划
制定个性化康复计划，包括体 力活动、饮食、药物管理等 定期进行复查和随访，及时调 整护理计划
康复与护理计划
鼓励患者积极参与康复活动，增强身体 素质和抵抗力 提供社会支持和帮助，提高患者生活质 量
心肌梗死后心包炎患者 的护理PPT课件
目录 背景介绍 护理原则 护理措施 康复与护理计划
背景介绍
背景介绍
心肌梗死后心包炎患者的特点 ：
- 心肌梗死后易并发心包炎 - 心包炎会对康复和患者生 活产生影响
护理原则
பைடு நூலகம்
护理原则
早期干预，防止心包炎发生 给予合理、及时的药物治疗
护理原则
严密监测患者生命体征 提供心理支持和教育
护理原则
促进患者功能恢复
护理措施
护理措施
心包炎患者的观察和评估： - 观察症状变化，如胸痛、
呼吸困难等 - 监测体温、血压、心率、
呼吸频率和心电图等指标
护理措施
药物治疗： - 给予适当的抗生素治疗 - 给予抗炎药物、镇痛药物等
护理措施
心包积液处理： - 如有大量积液，可进行心
包穿刺引流 - 注意术后护理和观察
《心包炎病人护理》课件
3 诊断
心包炎的诊断通常包括临床症状评估、体格检查、心电图和心脏超声等检查。
心包炎的护理原则
休息与活动
提供充足的休息时间，适量的活动帮助恢复心功能。
疼痛管理
通过药物和非药物措施有效缓解心包炎引起的疼痛。
药物治疗
按照医嘱给予抗炎、抗生素等药物进行治疗。
情绪支持
提供心理支持和情பைடு நூலகம்疏导，帮助病人积极面对疾病 和康复过程。
《心包炎病人护理》PPT 课件
通过本课件，了解心包炎的定义、病因及临床表现和诊断。掌握心包炎护理 的原则、常见问题及相应护理措施。还将涵盖心包炎病人的康复护理和预后 评估。
什么是心包炎？
1 病因
心包炎是指心包膜的炎症，常见病因包括感染、自身免疫性疾病和心脏手术等。
2 临床表现
心包炎病人常常出现胸痛、心悸和呼吸困难等症状，严重时可导致心功能不全。
锻炼身体
指导病人进行适度的有氧运动，促 进心脏康复。
合理饮食
制定营养均衡的饮食计划，减少对 心脏的负担。
定期用药
根据医嘱规律用药，控制炎症反应 和病情发展。
心包炎病人的康复护理
1
康复训练
2
通过逐步增加体力活动，提高心脏功能和肌
肉耐力。
3
康复评估
评估病人的身体状况，制定个性化的康复计 划。
心理支持
持续提供心理支持，帮助病人调整心态，积 极面对康复挑战。
心包炎病人的预后评估
炎症程度
评估心包炎的炎症程度和持续时间对预后的影响。
心功能
观察心脏功能的恢复情况，评估心功能对生活质量的影响。
并发症
密切观察并发症的发展，及时采取治疗措施，减少并发症带来的影响。
心包炎的诊断通常包括临床症状评估、体格检查、心电图和心脏超声等检查。
心包炎的护理原则
休息与活动
提供充足的休息时间，适量的活动帮助恢复心功能。
疼痛管理
通过药物和非药物措施有效缓解心包炎引起的疼痛。
药物治疗
按照医嘱给予抗炎、抗生素等药物进行治疗。
情绪支持
提供心理支持和情பைடு நூலகம்疏导，帮助病人积极面对疾病 和康复过程。
《心包炎病人护理》PPT 课件
通过本课件，了解心包炎的定义、病因及临床表现和诊断。掌握心包炎护理 的原则、常见问题及相应护理措施。还将涵盖心包炎病人的康复护理和预后 评估。
什么是心包炎？
1 病因
心包炎是指心包膜的炎症，常见病因包括感染、自身免疫性疾病和心脏手术等。
2 临床表现
心包炎病人常常出现胸痛、心悸和呼吸困难等症状，严重时可导致心功能不全。
锻炼身体
指导病人进行适度的有氧运动，促 进心脏康复。
合理饮食
制定营养均衡的饮食计划，减少对 心脏的负担。
定期用药
根据医嘱规律用药，控制炎症反应 和病情发展。
心包炎病人的康复护理
1
康复训练
2
通过逐步增加体力活动，提高心脏功能和肌
肉耐力。
3
康复评估
评估病人的身体状况，制定个性化的康复计 划。
心理支持
持续提供心理支持，帮助病人调整心态，积 极面对康复挑战。
心包炎病人的预后评估
炎症程度
评估心包炎的炎症程度和持续时间对预后的影响。
心功能
观察心脏功能的恢复情况，评估心功能对生活质量的影响。
并发症
密切观察并发症的发展，及时采取治疗措施，减少并发症带来的影响。
急性心肌心包炎的护理PPT课件
04
05
06
预防感染，保持皮 肤清洁
心理护理，减轻患 者焦虑和恐惧
健康教育，提高患 者自我护理能力
护理效果评估
01
生命体征：体温、心率、呼吸、血压等指标的改善
02
症状缓解：胸痛、呼吸困难等症状的减轻或消失
03
实验室检查：血常规、心肌酶、心电图等指标的改
善
04
患者满意度：对护理服务的满意程度
05
出院时间：住院时间的缩短
保持良好的生活习惯
保持良好的作 息时间，避免 熬夜和过度劳 累
保持良好的饮 食习惯，避免 暴饮暴食和过 度油腻
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
保持良好的运 动习惯，适当 进行有氧运动 和锻炼
保持良好的卫 生习惯，避免 感染和疾病传 播
急性心肌心包炎的护理案例分析
典型案例介绍
患者基本 信息：性 别、年龄、 职业等
利尿剂：如呋塞 米、螺内酯等， 用于减轻心脏负 荷
血管扩张剂பைடு நூலகம்如 硝酸甘油、硝普 钠等，用于改善 心肌供血
抗心律失常药物： 如胺碘酮、普鲁 卡因胺等，用于 控制心律失常
生活护理
保持良好的作息规律，避免熬夜
01
和过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、
02
油腻、刺激性食物
保持良好的心理状态，避免焦虑、
擦音
06
心动过速：心 动过速，心率 可超过100次/
分
诊断和鉴别诊断
01
症状：胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等
02
体征：心包摩擦音、心包积液、心包填塞等
03
辅助检查：心电图、超声心动图、心肌酶等
04
鉴别诊断：急性心肌梗死、心包肿瘤、心包积液等
慢性风湿性心肌心包炎的护理PPT课件
临床表现和诊断
临床表现：胸闷、心悸、呼吸困难、乏力、 关节疼痛等
诊断方法：心电图、X线检查、超声心动图、 实验室检查等
诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影 像学检查结果进行综合分析
鉴别诊断：与其他心脏疾病进行鉴别，如 风湿性心脏病、心包炎等
治疗原则和方法
药物治疗： 使用抗风湿 药物、抗炎 药物、免疫
1
定期复查：出 院后定期到医 院复查，监测
病情变化
2
饮食调理：注 意饮食清淡， 避免刺激性食
物
3
适度运动：根 据病情，进行 适度的运动，
增强体质
4
心理调适：保 持良好的心态， 避免焦虑和抑
郁
5
预防感染：注 意个人卫生， 避免感冒等感
染性疾病
预防复发
定期复查：出院后定期到医院复查，
0 1 监测病情Байду номын сангаас化
药物治疗护理
01
遵医嘱用药，按时按量
02
观察药物不良反应，及 时报告医生
03
指导患者正确使用药物， 避免错误用药
04
定期监测药物疗效，调 整药物剂量
05
关注药物相互作用，避 免药物冲突
06
教育患者药物使用注意事 项，提高患者用药依从性
3
健康教育
疾病知识普及
慢性风湿性心肌心包炎的病因和症状 疾病的治疗方法 预防措施 饮食建议 心理调适 康复锻炼
饮食和运动指导
饮食建议：低盐、低脂、高纤维、 高维生素饮食，避免刺激性食物
运动建议：适度运动，如散步、 瑜伽、太极等，避免剧烈运动
保持良好的生活习惯，如戒烟限 酒、保持良好的作息规律
保持良好的心理状态，避免焦虑 和抑郁，保持乐观积极的心态
心包疾病护理ppt课件
防空气进入心包腔。 • 抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，以防急性
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心包疾病的护理措施
一般护理 病情观察 心包穿刺术的配合与护理 用药护理 心理护理 健康指导
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护 理 措 施-一般护理
休息与活动
取舒适卧位，半坐卧位或坐位，出现心脏压塞时患 者往往被迫采取前倾位 胸痛时卧床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变 体位
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护 理 措 施-一般护理
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护理措施
病情观察
严密观察生命体征，观察呼吸困难的程度 ，有无呼吸浅 快、发绀，观察血气分析 结果
观察疼痛的部位、性质及其变化情况 记录出入液量，定期评估营养状况 定时测量体温并记录
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护理措施
心包穿刺术的配合与护理—术前
• 评估患者的心率、心律和血压，了解患者的耐 受力。
• 向病人说明手术的意义和必要性，解除思想顾 虑，必要时应用少量镇静剂。
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急性心包炎的治疗原则
一般治疗：休息、吸氧、镇痛，高热量、高纤维素、 高蛋白饮食 病因治疗 ：针对不同病因采取相应的处理措施 心包穿刺引流： 用于大量心包积液或填塞症状明显者 外科手术：化脓性心包炎及早施行心包切开引流术
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慢性缩窄性心包炎的定义
慢性缩窄性心包炎 （chronic constrictive pericarditis）
心包疾病病人的护理
干部保健科 --冯艳 2016.5.30
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概述
➢ 按病因：感染性心包炎症、非感染性心包炎（肿 瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等)， 炎症最为常见。
➢ 按病程进展：分为急性心包炎(伴或不伴心包积 液）、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性 心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎等。
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心包疾病的护理措施
一般护理 病情观察 心包穿刺术的配合与护理 用药护理 心理护理 健康指导
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护 理 措 施-一般护理
休息与活动
取舒适卧位，半坐卧位或坐位，出现心脏压塞时患 者往往被迫采取前倾位 胸痛时卧床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变 体位
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护 理 措 施-一般护理
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护理措施
病情观察
严密观察生命体征，观察呼吸困难的程度 ，有无呼吸浅 快、发绀，观察血气分析 结果
观察疼痛的部位、性质及其变化情况 记录出入液量，定期评估营养状况 定时测量体温并记录
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护理措施
心包穿刺术的配合与护理—术前
• 评估患者的心率、心律和血压，了解患者的耐 受力。
• 向病人说明手术的意义和必要性，解除思想顾 虑，必要时应用少量镇静剂。
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急性心包炎的治疗原则
一般治疗：休息、吸氧、镇痛，高热量、高纤维素、 高蛋白饮食 病因治疗 ：针对不同病因采取相应的处理措施 心包穿刺引流： 用于大量心包积液或填塞症状明显者 外科手术：化脓性心包炎及早施行心包切开引流术
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慢性缩窄性心包炎的定义
慢性缩窄性心包炎 （chronic constrictive pericarditis）
心包疾病病人的护理
干部保健科 --冯艳 2016.5.30
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概述
➢ 按病因：感染性心包炎症、非感染性心包炎（肿 瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等)， 炎症最为常见。
➢ 按病程进展：分为急性心包炎(伴或不伴心包积 液）、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性 心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎等。
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用药护理
遵医嘱给予解热镇痛药，注意观察有 无胃肠道症状、出血等不良反应。 疼痛剧烈者，可应用吗啡类药物。 应用抗结核、抗菌、糖皮质激素及抗 肿瘤等药物治疗时，应做好相应观察 与护理。
心包穿刺抽液指征
① 主要指征：患者有心脏压塞征象；心
包积液病因及性质不明时；大量渗液经 一般治疗后，渗液无减少趋势者 ② 用途：解除心脏压塞；明确积液性质、
急 性 纤 维 蛋 白 性 心 包 炎
（2）渗液性心包炎
症 状
呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状。
体 征 1.心包积液体征
心尖搏动减弱或消失。 心浊音界向两侧增大，随体位改变而改变。 心率增快，心音遥远,脉压变小。 Ewart征：左下肺实变。 大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、 肝大、水肿及腹水等。
2.心脏压塞体征
的血流动力学紊乱，它是由于心包内液体积蓄 而压力增高所致。 它并不是一种全或无的过程，而是一种连 续性变化。 心房充盈压 其严重性取决于几种因素： 心包内压 心室壁的顺应性
心脏压塞（Cardiac Tamponade):是一种特有
急性：表现为明显心动过速、血压下降、脉 压变小和静脉压明显上升。 三大特征： 1、静脉压上升 2、血压下降 3、心脏大小正常，但搏动减弱 亚急性或慢性：表现为体循环经脉淤血、颈 静脉怒张、静脉压显著升高等，常伴有肝大、 腹水和下肢水肿。
（3）缩窄性心包炎
症 状
•
劳力性呼吸困难为早期症状、疲乏、食欲不 振、上腹胀满或疼痛等。
体 征
可见Kussmaul征：颈静脉怒张、肝大、 腹水、胸腔积液及下肢水肿、脉搏软弱无 力、奇脉 多数病人有收缩期心尖负性搏动，约有半 数病人可在胸骨左缘第3～4肋间闻及心包 叩击音。
心理、社会状况
任务十 心包炎 患者的护理
教学内容
一、疾病概述
二、护理评估
三、护理诊断 四、护理措施
五、健康教育
学习重点与难点
学习重点:心包炎的身体状况、主要护 理诊断及合作性问题；治疗配合。 学习难点:心包穿刺术的配合及护理。 学习方法：在学习过程中结合心脏解 剖及病理知识加深对所学知识的理解。
病案分析
患者，女，57岁，活动后气足2周。患者于2周前开 始出现胸闷、气急，活动时更加明显，症状逐渐加重，不 能平卧，时有干咳，但无发热、胸痛等。 体格检查：T 36.5◦C，P 104次/分、R 21次/分、BP 106/80mmHg，神志清楚，检查合作；颈静脉怒张，肺部 未闻及啰音，心尖搏动不明显，心界向两侧扩大，心率 104次/分，心音遥远，肝脏肿大，下肢水肿。 辅助检查：胸部X线检查发现心脏向两侧扩大，肺野 清晰。心电图检查结果为QRS波群低电压。超声心动图检 查示心包腔内液性暗区。 问：1、此患者最可能的临床诊断是什么？ 2、从哪些方面可以评估？ 3、如何对其进行护理？
一、
急性心包炎 （ acute pericarditis）
为心包脏层和壁层的急性炎症。
病因 •感染性：病毒、细菌等感染引起 •非感染性：急性非特异性心包炎等
发病机制
急性炎症
少量渗出
渗出增多
纤维蛋白性心包炎
正常 心包腔
渗出性心包炎
心 包 压 塞
渗出液短时间 大量增多
二、 缩窄性心包炎
（Constrictive Pericarditis）
病因；心包内治疗：注入抗生素、化疗等
心包穿刺术护理
术前护理 术中护理 术后护理
五
生活指导
健 康 指 导
注意休息 加强营养 注意防寒保暖，防止呼吸道感染。
用药与治疗指导
告知病人坚持足够疗程药物治疗的重要性，不 要擅自停药，防止复发。 对缩窄性心包炎病人,讲明行心包切除术的重要 性，解除思想顾虑，尽早接受手术治疗。
就诊指导
课堂小结 心包炎以急性和慢性缩窄性常见。
急性心包炎初期以纤维蛋白为主，主要表 现为心前区疼痛，心包摩擦音（感），以 对因治疗为主；晚期以渗液性为主，主要 表现为呼吸困难、心包压塞征、心包积液 体征，治疗以心包穿刺抽液为主。
慢性缩窄性心包炎指心脏被纤维化、钙化 心包所包裹，影响心脏舒张，突出表现为 劳力性呼吸困难，有心脏压塞体征、心包 叩击音，治疗主要是心包切除术。
指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所 包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列 循环障碍的病征。 病因 结核占首位其次为化脓性和创伤性。
发病机制
急性心包炎
渗出液逐渐吸 收后
增厚
粘连
钙化
瘢痕
•心室舒张期扩张受阻 •充盈减少 •心搏量下降
心包失去伸缩性
毒感染等病史。 有无自身免疫性疾病、肿瘤及代谢性疾 病病史。 有无外伤或放射性等物理因素及心肌梗 死等。 邻近器官疾病。
身体状况
（1）急性纤维蛋白性心包炎
症 状
心前区疼痛为主要症状，疼痛多位于心前区， 可位于胸骨后，呈压榨性疼痛，可放射至颈部、 左肩、左臂及左肩胛骨，常因咳嗽、深呼吸或变 换体位而加重。
体 征
心包摩擦音 是纤维蛋白性心包炎的典型体征， 多位于胸骨左缘第3～4肋间，收缩期和舒张期 均可听到。一般持续数小时或数天，当积液增多 时，摩擦音即消失。 部分患者有心包摩擦感。
焦虑，甚至出现悲观、绝望心理。
辅助检查
血液检查
X线检查 心电图 超声心动图
X线检查
渗 出 性 心 包 炎
缩 窄 性 心 包 炎
——
心 包 钙 化
心电图
急性心包炎
心包渗出
缩窄性心包炎
超声心动图
心 包 渗 出
___
超 声 心 动 图
心 包 渗 出
……CT
三
护 理 诊 断
疼痛 气体交换受损
一 定义
疾 病 概 述
心包炎（pericarditis）：指感染 性和非感染性因素引起的心包脏 层和壁层炎性病变。
分类
按病因可分为：
感染性心包炎和非感染性心包炎。
按病程进展可分为:
最常见
急性心包炎（伴或不伴心包积液）
慢性缩窄性心包炎
慢性心包积液
粘连性心包炎
亚急性渗出性缩窄性心包炎
四
护 理 措 施
一般护理
体位与休息、饮食护理
心理护理 病情观察 对症护理
治疗要点
病因治疗 抗结核、抗生素、化疗药物等 对症治疗 休息、吸氧、镇痛、利尿等。 心包穿刺 心包积液量大或有心脏压塞症状 时行心包穿刺术。必要时可采用心包切开引流 及心包切除术。
心包切除术 缩窄性心包炎应早期施行。