热疗在肿瘤综合治疗中的应用优秀课件
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肿瘤热疗PPT课件
化疗联合显示出优势 尚无META分析支持，有必要进行更多高质量
的临床研究
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（高血流区）高氧区
放疗敏感区（热疗 抗拒区）
（低血流区）乏氧区
热疗敏感区（放疗 抗拒区）
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热疗与化疗联合－－－增效
①高温改变了毛细血管的血流灌注，因而改 变了药物在组织中的分布，使原来药物剂量达 不到的地方药物浓度增加。
15
②高温破坏了肿瘤细胞的稳定性， 增加了细胞膜的通透性，使药物容易进 入细胞内，增加细胞内的药物浓度；同 时，使细胞膜的功能障碍、乏氧、无氧糖 酵解进一步增加，导致PH值降低，药物 在酸性环境中增加了活性，增强了灭活 癌细胞的效应。
3
1975年第1次国际加温治疗癌症 会议在日内瓦召开。 1978年9月美国癌症协会召开第1 次美国加温治疗癌症会议，此后每年召 开一次。 1978年我国首先由河南省肿瘤医 院李鼎九教授与有关单位协作开展了微 波加温治疗癌症的基础和临床研究
4
近30年来，由于科学技术的进步， 推动了高温设备的不断更新换代，世界 各国学者对分子热生物学、细胞热生物 学、血管热生物学、热剂量测定法、加热 技术、测温技术和临床应用等进行了大 量的基础实验和临床研究，使高温治癌 取得了飞速发展，显示了高温治癌的独 特优点，成为肿瘤治疗充满希望的重要 手段之一。
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３，高温改变了化疗药物的细胞毒性作用。原来 在37℃时细胞毒性的药物，40℃时出现更明显毒 性(DDP-40’C, ADM41~43’C, BLM41~43’C, BCNU-41.6~43’C, CPT42’C, 5FU40~43’C, CTX42’C, MTX-42’C)。
④在有效热度下，对药物产生耐受的细胞，敏感 性随之提高，阻止耐受性产生，并可抑制热休克 蛋白的合成，阻止热耐受发生，在丝裂霉素、博 来霉素、顺铂等药物中都已得到证实。
的临床研究
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（高血流区）高氧区
放疗敏感区（热疗 抗拒区）
（低血流区）乏氧区
热疗敏感区（放疗 抗拒区）
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热疗与化疗联合－－－增效
①高温改变了毛细血管的血流灌注，因而改 变了药物在组织中的分布，使原来药物剂量达 不到的地方药物浓度增加。
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②高温破坏了肿瘤细胞的稳定性， 增加了细胞膜的通透性，使药物容易进 入细胞内，增加细胞内的药物浓度；同 时，使细胞膜的功能障碍、乏氧、无氧糖 酵解进一步增加，导致PH值降低，药物 在酸性环境中增加了活性，增强了灭活 癌细胞的效应。
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1975年第1次国际加温治疗癌症 会议在日内瓦召开。 1978年9月美国癌症协会召开第1 次美国加温治疗癌症会议，此后每年召 开一次。 1978年我国首先由河南省肿瘤医 院李鼎九教授与有关单位协作开展了微 波加温治疗癌症的基础和临床研究
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近30年来，由于科学技术的进步， 推动了高温设备的不断更新换代，世界 各国学者对分子热生物学、细胞热生物 学、血管热生物学、热剂量测定法、加热 技术、测温技术和临床应用等进行了大 量的基础实验和临床研究，使高温治癌 取得了飞速发展，显示了高温治癌的独 特优点，成为肿瘤治疗充满希望的重要 手段之一。
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３，高温改变了化疗药物的细胞毒性作用。原来 在37℃时细胞毒性的药物，40℃时出现更明显毒 性(DDP-40’C, ADM41~43’C, BLM41~43’C, BCNU-41.6~43’C, CPT42’C, 5FU40~43’C, CTX42’C, MTX-42’C)。
④在有效热度下，对药物产生耐受的细胞，敏感 性随之提高，阻止耐受性产生，并可抑制热休克 蛋白的合成，阻止热耐受发生，在丝裂霉素、博 来霉素、顺铂等药物中都已得到证实。
热疗在肿瘤综合治疗中的应用
高温与药物的时序性 选择高温与抗癌剂并用的最好 时机与药代动力学和药物对温度的敏感性密切相关, 最佳时机也就是高温合并药物能发挥最大效应的时 间, 也就是微循环充分灌注和药物血浓度最高时的两 者结合。
药物与加热关系分类 ①细胞毒性随温度升高呈线性 增长关系，DDP,MMC ②药物在热作用下细胞毒性 无线性增加, 但显示出阈温度效应，ADM,BLM③温 度在37℃～45℃时细胞毒性无变化，MTX,VCR ④ 不是化疗药物, 它们在37℃时无细胞毒性或仅有弱的 抗肿瘤作用, 超过41. 5℃出现细胞毒性,利多卡因等 ，两性霉素B等。
手段 生物治疗
中医药治疗
热疗简史
“肿瘤热疗”并非现代人所发明, 溯根求源, 我国古 代就有用“热”来治疗疾病的传统。公元前400 年 西方医学之父Hippocr ates 对肿瘤热疗就有过记述 。不过, 这种原始的对疾病的治疗技术直到近代才引 起医学界的重视。19世纪末，德国医生Busch 和 Bruns先后报道了感染丹毒高烧后肿瘤消退的案例。
热疗
一、热疗的生物学机制 二、热疗的适应症与禁忌症 三、热疗的副反应与注意事项 四、热疗的方法 五、热疗的应用与展望
一、热疗的生物学机制
肿瘤内的血管、血流与正常组织显著不同。 血管丰富, 但扭曲扩张、杂乱,血流阻力大, 容易形成血栓、闭塞。 肿瘤的毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基膜的外膜构成, 较脆弱,
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耐受性，提高热疗效果。
热疗
一、热疗的生物学机制 二、热疗的适应症与禁忌症 三、热疗的副反应与注意事项 四、热疗的方法 五、热疗的应用与展望
二、热疗的适应症
1.表浅肿瘤：乳腺癌、皮肤癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤 、颈骨上淋巴结转移癌、头颈部淋巴结转移癌；
热疗的护理PPT医学课件
5
深部热疗加热机理
1.正常组织血管情况 人体正常组织的动、静脉系统在胚胎阶段 已配置完善，并且良好的体温调控系统， 受热后，血管扩张，血流量增大，将多余 的热量带走，而不发生损害。
6
2.肿瘤组织血管情况 肿瘤组织内部血管缺陷．异常扩张、扭曲、 杂乱、阻力大，受自身压迫致血流不畅， 阻塞；毛细血管缺弹性基膜，易破裂；血 管内皮细胞间隙大，甚至有大量窦状隙， 易吸热； 血管神经感受器不健全，致肿瘤组织血流 量低。
• 乳腺疾病：对乳腺小叶增生、乳腺慢性非 细菌性炎症等疾病有很好的疗效，如能结 合相应的药物，治疗效果会更好。
21
• 各种退行性疾病或骨科疾病的辅助治疗， 在颈椎病、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、 关节功能恢复的治疗上能缓解症状促进愈 合速度。
• 治疗各种疼痛：对除头部以外的各种慢性 疼痛及肿瘤引起的疼痛治疗效果明显。
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热疗的优势
• 安全、无毒、无创、防复发防转移、增强 免疫力。
无毒
防复发 转移
安全
无创
增强 免疫力
16
分类
局部热疗
17
深部热疗(匈牙利13.56MHz)
18
适应证
• 全身各种恶性肿瘤的综合治疗（如：胃癌、结肠癌、
胰腺癌、肝癌、胆管癌、壶腹癌、各种腹腔转移癌、不易 切净的后腹膜恶性肿瘤、侵犯腹腔的泌尿系统恶性肿瘤、 腹腔恶性淋巴瘤等所有腹腔各种原发中晚期肿瘤、转移瘤； 盆腔恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌、食管癌、 各种腹腔恶性 肿瘤手术后预防性治疗，对化疗耐药、放疗抗拒的晚期恶 性肿瘤的综合治疗。）
28
• 热疗结束后应及擦干汗液，热疗后3小 时內不能洗浴
• 热疗后治疗区皮肤出现红肿、水泡等皮肤 烫伤表现，应及时进行对症处理。
深部热疗加热机理
1.正常组织血管情况 人体正常组织的动、静脉系统在胚胎阶段 已配置完善，并且良好的体温调控系统， 受热后，血管扩张，血流量增大，将多余 的热量带走，而不发生损害。
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2.肿瘤组织血管情况 肿瘤组织内部血管缺陷．异常扩张、扭曲、 杂乱、阻力大，受自身压迫致血流不畅， 阻塞；毛细血管缺弹性基膜，易破裂；血 管内皮细胞间隙大，甚至有大量窦状隙， 易吸热； 血管神经感受器不健全，致肿瘤组织血流 量低。
• 乳腺疾病：对乳腺小叶增生、乳腺慢性非 细菌性炎症等疾病有很好的疗效，如能结 合相应的药物，治疗效果会更好。
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• 各种退行性疾病或骨科疾病的辅助治疗， 在颈椎病、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、 关节功能恢复的治疗上能缓解症状促进愈 合速度。
• 治疗各种疼痛：对除头部以外的各种慢性 疼痛及肿瘤引起的疼痛治疗效果明显。
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热疗的优势
• 安全、无毒、无创、防复发防转移、增强 免疫力。
无毒
防复发 转移
安全
无创
增强 免疫力
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分类
局部热疗
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深部热疗(匈牙利13.56MHz)
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适应证
• 全身各种恶性肿瘤的综合治疗（如：胃癌、结肠癌、
胰腺癌、肝癌、胆管癌、壶腹癌、各种腹腔转移癌、不易 切净的后腹膜恶性肿瘤、侵犯腹腔的泌尿系统恶性肿瘤、 腹腔恶性淋巴瘤等所有腹腔各种原发中晚期肿瘤、转移瘤； 盆腔恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌、食管癌、 各种腹腔恶性 肿瘤手术后预防性治疗，对化疗耐药、放疗抗拒的晚期恶 性肿瘤的综合治疗。）
28
• 热疗结束后应及擦干汗液，热疗后3小 时內不能洗浴
• 热疗后治疗区皮肤出现红肿、水泡等皮肤 烫伤表现，应及时进行对症处理。
《妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床应用指南(2023年版)》解读PPT课件
06
总结与展望
指南对临床实践影响总结
提供了标准化的治疗方案
该指南为妇科肿瘤腹腔热灌注治疗提供了标准化的治疗方案和操作规范，有助于临床医生更加准确地掌握治 疗技术和方法。
促进了多学科协作
该指南强调了多学科协作在妇科肿瘤腹腔热灌注治疗中的重要性，促进了不同学科之间的交流和合作，提高 了治疗效果和患者生存率。
联合其他治疗方法提高综合效果
腹腔热灌注化疗与手术联合治疗
通过手术切除肿瘤病灶，再给予腹腔热灌注化疗，可杀灭残留癌细胞，提高治疗效果。
腹腔热灌注化疗与放疗联合治疗
放疗可缩小肿瘤病灶，再给予腹腔热灌注化疗，可增强对癌细胞的杀伤力，提高局部控 制率。
腹腔热灌注化疗与免疫治疗联合治疗
免疫治疗可激活患者自身的免疫系统，再给予腹腔热灌注化疗，可增强对癌细胞的免疫 应答，提高治疗效果。
密切监测并发症
在治疗过程中应密切监测患者生命体征变化，及时发现并 处理可能出现的并发症，降低风险。
加强多学科合作和患者教育工作
建立多学科协作机制
妇科、肿瘤科、外科、影像科等相关科室应 加强沟通协作，共同制定治疗方案，提高治 疗效果。
开展患者教育及心理支持
通过开设健康讲座、提供咨询热线等方式， 加强对患者的宣传教育，提高患者对腹腔热 灌注治疗的认知度和接受度；同时，关注患 者心理需求，提供必要的心理支持和疏导。
提高了患者生活质量
通过规范化的腹腔热灌注治疗，患者的疼痛、腹水等症状得到缓解，生活质量得到提高，同时也延长了患者 的生存期。
未来研究方向和推广应用前景
深入研究治疗机制
虽然腹腔热灌注治疗在妇科肿瘤中取得了一定的疗效，但 其具体作用机制仍需深入研究，以进一步优化治疗方案和 提高疗效。
肿瘤深部热疗的原理及临床应用 ppt课件
PPT课件
17
热疗与常见的理疗有何不同：
1. 现代热疗有严格的温度治疗指标，而理疗没 有。现代热疗在治疗时必须要有多方位测温 作为参考，在区域性热疗时要精确了解治疗 区域由内至外或多层次的温度度指标；在全 身热疗时要精确掌握机体内外的全方位温度 指标。常规的理疗不可能做到这些。
2. 现代热疗必须由高科技比重非常高的ICU技 术及设备监控下实施，而常见的理疗科技含 量较低。
• 血管神经感受器不健全，致肿瘤 组织血流量低。
PPT课件
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PPT课件
8
高热至肿瘤细胞死亡的机制
高热——抑制RNA合成——DNA合成受 限——细胞增殖受限
高热——细胞呼吸受抑——无氧糖酵 解——乳酸堆积——PH值下降——溶酶
体酶活性增强
高热——也可以直接使溶酸体活性升 高，加速破坏肿瘤细胞
PPT课件
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2
• 电视的频率在80～100MHz，已经 属于微波。它的传输靠反射罩犹如 汽车前灯，方向性很强。广播的天 线方向性差，一个天线可以向各方 向传输，频率较低，范围较小。
• 医用频率前三者为射频(RF)， 后 三者属微波。在可见光红光与微波 之间的是红外线。可见光波长最短 的是紫色光，更短的即紫外线，的两端都具有抗癌作用。
PPT课件
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• 3.现代热疗在严格的治疗温度指标下，治疗
• 持续的时间很长，这是理疗所不能达到。 • 如全身热疗即使是良性疾病的治疗时程也 • 要在2小时以上，在恶性疾病的治疗时程 • 可达8小时或更长。 • ４.现代热疗对不同的疾病治疗指标和方式不 • 同，而理疗治疗目的很笼统、不能细化。
PPT课件
肿瘤深部热疗的原理及 临床应用
深部热疗的概念
肿瘤热疗指南解读课件
深部热疗
治疗中建议测量 １ 次/min功率值，测量 1次/min 测温点的温度或能量。
胸部加温至少应用食管内传感测温器，瘤内测温 最佳，腹盆部加温至少应用直肠内传感器测温。 有条件时行瘤内测温，最好多点测温。
另外，可设传感器测量口腔或腋下温度，以对全 身温度进行监测。
治疗中肿瘤周围正常组织温度不能>43℃（颈部 热疗时，外耳道温度≤41℃）。
浅部热疗
如有瘢痕，因其吸热性强，要注意控制局部温 度，避免损伤。
如加温中皮肤起水泡，应立即停止热疗。 水 泡可用消毒针刺破，保持局部清洁。 如加温 后皮肤发红，可行冷敷等对症处理。
深部热疗
适应症：适用于除颅内肿瘤以外的全身各部位肿瘤。 １．头颈部肿瘤：较大较深的复发或难治性癌或各种 软组织肉瘤。 ２．胸部肿瘤：如食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸膜肿 瘤、心包肿瘤以及癌性胸腔积液等。 ３．腹部肿瘤：如肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、胆 囊癌、腹膜后肿瘤、癌性腹水等。 ４．盆腔肿瘤：如膀胱癌、前列腺癌、直肠癌、宫颈 癌、卵巢癌等。 ５．其他部位肿瘤：恶性淋巴瘤、骨与软组织肿瘤和 恶性黑色素瘤等。 ６．骨转移瘤。
感染者。 ２．有出凝血功能障碍者，严重的心肺功能障
碍者。 ３．各种原因引起的腹腔严重粘连导致穿刺入
肠管的危险性增加。
肿瘤热疗的疗效评价
实体肿瘤 RECICST 1.1
体腔积液： １．完全缓解（ＣＲ）：胸（腹、盆）腔积液完全消
失，并维持 ４ 周以上。 ２．部分缓解（ＰＲ）：50%≤胸（腹、盆）腔积液消
全身热疗
临床观察指标 １．观察治疗前后血常规、尿常规、生化指标、
心肺功能、肿瘤标记物及免疫功能等变化。 ２．观察实体瘤的变化、疼痛、一般状况以及
副反应发生的情况。
肿瘤热疗ppt课件
有核细胞中的多功能酶。当细胞DNA发生损伤时，
PARP可作为细胞内的分子感受器，识别，结合到
DNA断裂处，并被激活。激活的PARP可催化组蛋白
HI、拓扑异构酶Ⅰ和Ⅱ、DNA聚合酶，RNA聚合酶、
DNA连接酶、PARP自身等多种核内受体蛋白的聚
ADP-核糖基化作用，传递损伤信息，引发损伤反应，
最终决定细胞的命运，修复损伤或细胞凋亡。这些环
能进一步增长并发生转移，热疗能降低肿瘤VEGF合
成与分泌，破坏与减少肿瘤血管再生，血管内皮细胞
不像肿瘤细胞那样易突变，因而很少产生耐药，且抑
制肿瘤血管形成，阻止肿瘤增长还具有放大效应。
.
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有热增强效应的化疗药物主要有以下几种 ：
药物的细胞毒性随温度升高呈线性增加：
环磷酞胺，异环磷酞胺、塞替派、氮芥;丝裂霉素，顺 铂，米托葱酮等。
.
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热疗分类
❖ 1、全身热疗 ❖ 2、区域热疗 ❖ 3、局部热疗
.
4
热疗+化疗+放疗=增效
单独热疗对于放疗、化疗或手术后复发的晚 期肿瘤病人，又不宜继续上述治疗者可以单 独热疗进行姑息治疗；并可缓解晚期肿瘤顽 固性疼痛，提高病人的生活质量。
.
5
热疗治疗肿瘤的原理
❖ 热疗的细胞毒作用 ❖ ①热作用既可诱发细胞凋亡，又可以引起细胞坏死，造成细
疗可以抑制P-gp、MRP的表达（使其变性失活），逆
转肿瘤细胞的多药耐药性及诱导细胞凋亡。
肿瘤内部血管的形成是肿瘤与转移瘤生长、发展
的基本条件。早期的肿瘤细胞通过临近组织细胞间液
来提供营养。当肿瘤或转移瘤的直径长到1-2cm时，
通过微环境渗透提供的营养物质已不能满足肿瘤组织
热疗ppt课件
亚高温治疗（也叫低温治疗39.5℃-41℃）
2. 根据加温深度和部位的不同又可分为： 浅部热疗、深部热疗；区域和局部（包含腔内）热 疗、全身热疗等。 3. 根据加热频率不同可分为：微波、射频、超声波、 激光、红外、磁介导等。
热疗的作用与机理
1.热对肿瘤细胞的毒性作用 温度上升增加肿瘤血量，增强放射或药物的敏感性。 42℃以上，热有细胞毒的杀伤作用。来自2.加热对肿瘤组织的作用
同样加热，肿瘤组织要高于周围正常组织3--7℃，这 一温度差是人体局部的温度既能杀灭肿瘤细胞，又不 会损伤正常细胞； 3.热疗能抑制肿瘤血管的形成 加热降低血管内皮细胞生长因子的表达从而抑制肿瘤 新生血管的形成，降低远处转移的倾向；
4.加热合并放疗有两个方面： 将热疗作为放射增敏剂，加强射线对肿瘤的杀灭； 利用热对放射抵抗肿瘤的特殊热细胞毒作用，在相同 的放射剂量时对放射抵抗的肿瘤细胞造成更多的杀灭 。 热放疗中热疗选择的时机： 同时治疗最好； 一般选择在放疗前后一小时进行； 每周热疗2次，每次热疗之间间隔72小时。
肿瘤热疗的定义
是指应用不同的致热源（射频、微波、超声、激 光等）提高肿瘤组织或全身的温度，利用热杀伤及其 继发效应治疗肿瘤的一种手段。又称温热治癌、高热
治癌、透热治癌等。
1985年FDA 认证为继手术、放疗、化疗和生物治
疗之后的第五大肿瘤治疗手段。
热疗分类
1. 依照临床治疗所用温度可分为： 超高温（即热消融）治疗（>60℃） 高温治疗（41℃-45℃）
3.根据患者对热的敏感程度调节热疗温度，约
40°C~42°C，每次30~60分钟，尽量避开热疗中可能 烫伤的因素，尽量保持体位，以防烫伤。
4.患者不触摸电极板、仪器机身及其他电器，其他人也不 要触摸病人，如需触摸患者，必须戴手套。 5.热疗中要严密观察生命体征，随时询问患者的温热感受