浅谈膀胱肿瘤病人的护理
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者对抗疾病 的信心＿ ｌ ＿ 。
３ 健 康 教 育
３ ． １保 留膀胱 的病人 出院后 ，定期膀胱灌 注以巩 固治疗效 果， 向病人说明膀胱癌 治疗 后的复发倾 向及复发的征兆 ， 以及定
２ ． １ ． ２观察患者 的血 尿程度 ，观 察尿 的颜 色性状必要 时记 期复查的必要性 ， 告知下次来 医院复查及灌药的时间。 病人术后
２ ４小时尿 量 ， 观察尿频 、 尿急、 尿痛等膀胱刺 激症状 ， 有无 排尿 ４周 ～８ 周 门诊复查 ，术后第 １ 年每 ３个月复查膀 胱镜 １ 次， １ 困难 ， 有无腰部疼痛等。
年后 ， 每半年复查 １ 次， 以了解有 无肿瘤复发脚 。
３ ． ２ 膀胱灌注方法 膀胱灌注前 ， 嘱病人 排空膀 胱 ， 操作 时
２ ． ２ ． ２ 卧位 ： 全麻 术后应去枕平 卧 ６小时 ， 全膀 胱切除术后 使用碱性用品或消毒药水。注意选择合适 的底盘并选择大小适
中的口径 。 如皮肤敏感可使用皮肤保护膜 ， 如出现红肿 、 破溃 ， 可
２ ． ２ ． ３饮 食 ： 患者术后肠功能恢 复可 以进食 流质饮食 ， 逐 渐 使用 溃疡粉 、 氧化锌软膏等 。 过渡到半流质饮食 ， 应 以高蛋 白、 高热量 、 易消化 、 富含多种 维生 素 的食物为主。对于肠代膀胱术应禁食 ３天 ，以后 待肠蠕 动 恢 参考文献 复 ，开始进流质饮食 ，随着病情好转逐 渐进食半 流质 和普通饮 【 ｉ ］ 谷永芳 ， 张龙英 ， 张艳英 ． 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切 除 术 围 术期 的
护 理研 究
浅谈膀胱肿瘤病 人的护理
季
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ
膀胱肿瘤 是泌尿 系统 中最常见的肿瘤 ，多数为移行上皮细 留置导尿管者 ， 在肠功能恢 复后 ， 应鼓励 多喝水 ， 每 日约 ２ ０ ０ ０ ｍｌ 胞癌。男性发病率 约为女性 的 ３ — ４倍 ， 年龄以 ５ ０ — ７ ０岁为多。临 以上 ， 以增加尿量 ， 起 到 自行 冲洗膀胱的作用。 每 日清洗尿道 口，
红
张
华
（ 南通大学附属医院泌尿外科 江苏 南通 ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
床表现 ： 血尿为膀胱癌最常见的首发症状 ， 多数患者可 出现反 复 保持尿道 口清洁干燥 ， 每周更换 引流袋两次 ， 更换时注意无菌操 发作的无痛性间歇 性肉眼血尿 。 膀胱肿瘤以手术治疗 为主。 常见 作 。
袋 的使用方法 ， 如有侧漏或肠液分泌过多 ， 应及 时更换造 口袋并
清洗肠乳头 ， 注意观察肠乳头的血运情况 ， 乳头大小 、 色泽 、 湿润
２ ． ２ ． １患者术后心 电监护 ， 密切 观察生命体 征的变化 ， 如有 度 。注意保持造 口周 围皮肤清洁干燥 。底盘更换不宜太勤 ， 更换 底 盘时 ， 小 心慢 慢撕脱 ， 用清水或温 和的清洗液清洗 皮肤 ， 避免
例， 男１ ２ ６例 ， 女２ ５例 ； 年龄最大 ９ ０ 岁， 最小 ３ １ 岁； 经尿道膀胱
１ ５例 ； 膀胱全切除加 １ ４ ０例 ； 膀胱肿瘤单纯 切除术 ２例 ； 膀胱部分切 除术 膀胱 造瘘管持续引 流尿 液 ， 致使膀 胱容量减少 ， 拔 除尿管后 ， 小
便次数会 明显增多 ， 而且每次排尿 的量较少 ， 从而增加患者 的痛 苦。为避免这种现象的发生 ， 在拔管前一 天 ， 指导患者训练膀胱
功能： 起初每隔 １ — ２ ｈ开放尿管 １ 次 ，以后 每隔 ３ — ４ ｈ 放尿 １ 次，
２ ． １术前 护理
２ ． １ ． １护士应注意患者心理变化 ， 由于患者对医院环境会 产 放尿 时提醒患者有意识 排尿 ， 产 生排 尿感 和排空感 ， 这样膀胱 的 生恐惧感 ， 护理 人员应做好人 院指导 ， 使 患者尽快熟悉环 境 ， 建 贮存 和排尿功能得到继续发挥作用 ，拔管时机选择在膀胱充盈 立 良好的护患关系 ， 耐心细致的 回答患者的疑问 ， 取 得患者的信 时 ， 拔管后不易发生尿潴 留【 ３ Ｊ ． 以及减少尿频 的发生 。 任， 使患者能够 积极的配合手术 ， 同时加 强对患者的心理 护理 ， 提高 了患者对护理人员的满 意度 ， 增强 了护理效果 ， 利于加强患
改道手术的必要性 ， 使病人了解术后要终生使用造 口袋。 ２ ． １ ． ５拟做双输尿管皮肤造 口术 的患者 ， 术 前要彻底清洁腹 壁的皮肤 ， 有利于成形皮肤乳头的成活 ， 防止感 染。 ２ ． ２术后护理 异常应及时告知医生 ， 防止 出现意外。
应卧床 ８ —１ ０日。
停止灌注 ， 防止 因膀胱灌注而加 重尿路感染 。 ３ ． ３全膀胱切除者 ，教会患者造 口的 自我护理方法及 造 口
２ ． ２ ． ６评 估患者病情 ， 正确 实施基础 护理和专科 护理 ， 如口 ２ ． ２ ． ７训练膀胱功能 对 于留置导尿的患者 ，由于导尿管或
我院 ２ ０ １ ３年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 １ １月收治的膀胱肿瘤 患者 １ ５ １ 腔护理 、 压疮护理等 ， 实施安全措施 。
术式有 ： ①经尿 道膀胱肿瘤 电切术 ； ②膀胱肿 瘤单纯切除术 ； ③
护理体会总结如下。
１ 临床 资料
２ ． ２ ． ５观察腹壁造瘘 口肠乳 头的血运情 况 ， 保持造 口周 围皮
医生 。
膀胱部分切除术 ； ④膀胱全切除加 尿流改道术 。 现将手术前后的 肤清 洁干燥 。 如 出现 回缩 、 颜 色发紫 ， 说 明血运障碍 ， 应立 即通知
２ ． １ ． ３饮食给予 高蛋 白易消 化营养丰富 的食 物 ，以纠正贫 血， 改善一般情 况 ， 必要时给予输血补液。
严格无菌导尿技术 ， 避免人为造成尿路感染 ， 药物灌 注后 在膀胱
２ ． １ ． ４如行全膀胱切 除术 的患者 ， 术前 ３日给少渣半流质饮 内保 留的时间按不 同的药物性质决定。 患者灌 注后采取俯 卧、 仰 食， 术前 １ － ２日起进无渣流质饮食ｌ ２ Ｊ ＇ 应用肠道抗生素 ， 每晚灌肠 卧 、 左、 右侧卧位 ， 使药物与膀胱各壁充分接触 ， 疗效更佳 。膀 胱 １ 次， 术前 晚及术晨清 洁灌肠 ， 术晨 胃管 留置 。向病 人说明尿流 灌注前应查 尿常规 ， 如尿 白细胞高或有 尿频 、 尿急 、 尿痛应暂 时
３ 健 康 教 育
３ ． １保 留膀胱 的病人 出院后 ，定期膀胱灌 注以巩 固治疗效 果， 向病人说明膀胱癌 治疗 后的复发倾 向及复发的征兆 ， 以及定
２ ． １ ． ２观察患者 的血 尿程度 ，观 察尿 的颜 色性状必要 时记 期复查的必要性 ， 告知下次来 医院复查及灌药的时间。 病人术后
２ ４小时尿 量 ， 观察尿频 、 尿急、 尿痛等膀胱刺 激症状 ， 有无 排尿 ４周 ～８ 周 门诊复查 ，术后第 １ 年每 ３个月复查膀 胱镜 １ 次， １ 困难 ， 有无腰部疼痛等。
年后 ， 每半年复查 １ 次， 以了解有 无肿瘤复发脚 。
３ ． ２ 膀胱灌注方法 膀胱灌注前 ， 嘱病人 排空膀 胱 ， 操作 时
２ ． ２ ． ２ 卧位 ： 全麻 术后应去枕平 卧 ６小时 ， 全膀 胱切除术后 使用碱性用品或消毒药水。注意选择合适 的底盘并选择大小适
中的口径 。 如皮肤敏感可使用皮肤保护膜 ， 如出现红肿 、 破溃 ， 可
２ ． ２ ． ３饮 食 ： 患者术后肠功能恢 复可 以进食 流质饮食 ， 逐 渐 使用 溃疡粉 、 氧化锌软膏等 。 过渡到半流质饮食 ， 应 以高蛋 白、 高热量 、 易消化 、 富含多种 维生 素 的食物为主。对于肠代膀胱术应禁食 ３天 ，以后 待肠蠕 动 恢 参考文献 复 ，开始进流质饮食 ，随着病情好转逐 渐进食半 流质 和普通饮 【 ｉ ］ 谷永芳 ， 张龙英 ， 张艳英 ． 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切 除 术 围 术期 的
护 理研 究
浅谈膀胱肿瘤病 人的护理
季
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ
膀胱肿瘤 是泌尿 系统 中最常见的肿瘤 ，多数为移行上皮细 留置导尿管者 ， 在肠功能恢 复后 ， 应鼓励 多喝水 ， 每 日约 ２ ０ ０ ０ ｍｌ 胞癌。男性发病率 约为女性 的 ３ — ４倍 ， 年龄以 ５ ０ — ７ ０岁为多。临 以上 ， 以增加尿量 ， 起 到 自行 冲洗膀胱的作用。 每 日清洗尿道 口，
红
张
华
（ 南通大学附属医院泌尿外科 江苏 南通 ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
床表现 ： 血尿为膀胱癌最常见的首发症状 ， 多数患者可 出现反 复 保持尿道 口清洁干燥 ， 每周更换 引流袋两次 ， 更换时注意无菌操 发作的无痛性间歇 性肉眼血尿 。 膀胱肿瘤以手术治疗 为主。 常见 作 。
袋 的使用方法 ， 如有侧漏或肠液分泌过多 ， 应及 时更换造 口袋并
清洗肠乳头 ， 注意观察肠乳头的血运情况 ， 乳头大小 、 色泽 、 湿润
２ ． ２ ． １患者术后心 电监护 ， 密切 观察生命体 征的变化 ， 如有 度 。注意保持造 口周 围皮肤清洁干燥 。底盘更换不宜太勤 ， 更换 底 盘时 ， 小 心慢 慢撕脱 ， 用清水或温 和的清洗液清洗 皮肤 ， 避免
例， 男１ ２ ６例 ， 女２ ５例 ； 年龄最大 ９ ０ 岁， 最小 ３ １ 岁； 经尿道膀胱
１ ５例 ； 膀胱全切除加 １ ４ ０例 ； 膀胱肿瘤单纯 切除术 ２例 ； 膀胱部分切 除术 膀胱 造瘘管持续引 流尿 液 ， 致使膀 胱容量减少 ， 拔 除尿管后 ， 小
便次数会 明显增多 ， 而且每次排尿 的量较少 ， 从而增加患者 的痛 苦。为避免这种现象的发生 ， 在拔管前一 天 ， 指导患者训练膀胱
功能： 起初每隔 １ — ２ ｈ开放尿管 １ 次 ，以后 每隔 ３ — ４ ｈ 放尿 １ 次，
２ ． １术前 护理
２ ． １ ． １护士应注意患者心理变化 ， 由于患者对医院环境会 产 放尿 时提醒患者有意识 排尿 ， 产 生排 尿感 和排空感 ， 这样膀胱 的 生恐惧感 ， 护理 人员应做好人 院指导 ， 使 患者尽快熟悉环 境 ， 建 贮存 和排尿功能得到继续发挥作用 ，拔管时机选择在膀胱充盈 立 良好的护患关系 ， 耐心细致的 回答患者的疑问 ， 取 得患者的信 时 ， 拔管后不易发生尿潴 留【 ３ Ｊ ． 以及减少尿频 的发生 。 任， 使患者能够 积极的配合手术 ， 同时加 强对患者的心理 护理 ， 提高 了患者对护理人员的满 意度 ， 增强 了护理效果 ， 利于加强患
改道手术的必要性 ， 使病人了解术后要终生使用造 口袋。 ２ ． １ ． ５拟做双输尿管皮肤造 口术 的患者 ， 术 前要彻底清洁腹 壁的皮肤 ， 有利于成形皮肤乳头的成活 ， 防止感 染。 ２ ． ２术后护理 异常应及时告知医生 ， 防止 出现意外。
应卧床 ８ —１ ０日。
停止灌注 ， 防止 因膀胱灌注而加 重尿路感染 。 ３ ． ３全膀胱切除者 ，教会患者造 口的 自我护理方法及 造 口
２ ． ２ ． ６评 估患者病情 ， 正确 实施基础 护理和专科 护理 ， 如口 ２ ． ２ ． ７训练膀胱功能 对 于留置导尿的患者 ，由于导尿管或
我院 ２ ０ １ ３年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 １ １月收治的膀胱肿瘤 患者 １ ５ １ 腔护理 、 压疮护理等 ， 实施安全措施 。
术式有 ： ①经尿 道膀胱肿瘤 电切术 ； ②膀胱肿 瘤单纯切除术 ； ③
护理体会总结如下。
１ 临床 资料
２ ． ２ ． ５观察腹壁造瘘 口肠乳 头的血运情 况 ， 保持造 口周 围皮
医生 。
膀胱部分切除术 ； ④膀胱全切除加 尿流改道术 。 现将手术前后的 肤清 洁干燥 。 如 出现 回缩 、 颜 色发紫 ， 说 明血运障碍 ， 应立 即通知
２ ． １ ． ３饮食给予 高蛋 白易消 化营养丰富 的食 物 ，以纠正贫 血， 改善一般情 况 ， 必要时给予输血补液。
严格无菌导尿技术 ， 避免人为造成尿路感染 ， 药物灌 注后 在膀胱
２ ． １ ． ４如行全膀胱切 除术 的患者 ， 术前 ３日给少渣半流质饮 内保 留的时间按不 同的药物性质决定。 患者灌 注后采取俯 卧、 仰 食， 术前 １ － ２日起进无渣流质饮食ｌ ２ Ｊ ＇ 应用肠道抗生素 ， 每晚灌肠 卧 、 左、 右侧卧位 ， 使药物与膀胱各壁充分接触 ， 疗效更佳 。膀 胱 １ 次， 术前 晚及术晨清 洁灌肠 ， 术晨 胃管 留置 。向病 人说明尿流 灌注前应查 尿常规 ， 如尿 白细胞高或有 尿频 、 尿急 、 尿痛应暂 时