重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析
连续性血液净化技术在治疗重症胰腺炎中的应用
采 用 颈 内静 脉 单针 双 腔 留 置导 管 建立 临 时性 的血 管 通路 。用 美 国 Ｅ ｄ ｗ ａ ｒ ｄ ｓ Ｌ ｉ ｆ ｅ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ Ａ Ｑ Ｕ Ａ Ｒ Ｉ Ｕ Ｓ 血滤机 ， Ｂ ａ ｘ ｔ ｅ ｒ Ｈ Ｆ １ ２ ０ ０ 聚砜膜血滤 器 。 同时结合 患者 的具 体情 况采用 相应 的 电解质成 分 。采用 前稀释 方式 输入 。治疗 时血 流量控 制在 １ ５ ０ － ２ ０ ０ ｍＬ ／ ｍｉ ｎ ，抗 凝剂 运用 低分
２结
果 详Leabharlann 表 １ 表１ 两组 临床疗 效 比较
２ ． １两组 临床疗 效 比较
介质等创造条件 。另外 ，连 续血液净化能 维持 体液平衡 和血流动力学 的稳 定 ，纠正 电解质 紊乱 和酸碱 失衡 ，并能改 善氧 合指数 ，调节 体
温 。即维持 内环境 的稳定。
综上所述 ，连续血液净化 可以有效缓 解重症急性 胰腺炎患者 的病
症急性胰腺炎后期死亡 是局部 或全身的感染引起的 。
胰腺腺泡受 损时单核 巨噬细胞激活和 活性胰酶释放 ，刺激 中性粒 细胞 产生大量炎症 介质 ，这些炎症 介质和血管活性 物质会造成胰腺 的 血 液循环 障碍 ，然后通过血液循环 和淋 巴循环 ，输送到全身 ，引起多
丙转 氨酶 （ ＡＬ Ｔ ）、血清总胆红素 （ Ｔ Ｂ ）水平 。
的 治疗 效 果 。方法 选 取 ２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ ２ 年 ３月在 我 院住 院 治疗 的 ４ ０例 Ｓ Ｐ Ａ 患者 ，在 常规 治疗 的基 础上联 合 应 用连 续 性血 液 净 化技 术 治疗 ，观 察记 录患者 在 治疗前 后 的各 项 临床 指标 及 变化 。结 果 Ｓ Ｐ Ａ 患者 经过 Ｃ Ｂ Ｐ技 术治疗 ，其 临床 症状得 到 显著 的改 善 ，纠 正 了酸 中
分析传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效
分析传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效【摘要】本文主要分析传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。
文章引言部分包括背景介绍、研究目的和研究意义，正文部分包括重症急性胰腺炎概述、传统方法治疗SAP的局限性、连续性血液净化的原理及优势、CBP治疗SAP的机制分析和临床疗效。
结论部分包括CBP联合传统方法治疗SAP的优势、展望和建议以及结论总结。
通过对CBP治疗SAP的疗效进行分析，可以为临床医生提供更好的治疗选择，并为提高SAP患者的存活率和生活质量提供参考。
【关键词】关键词：重症急性胰腺炎、传统方法、连续性血液净化、CBP、临床疗效、优势、建议、结论。
1. 引言1.1 背景介绍重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis, SAP）是一种常见的急性腹痛疾病，其发病率逐年增加。
该病以腹痛、消化道症状和胰腺功能损伤为主要表现，严重者可导致多器官功能障碍综合征（MOF）甚至死亡。
目前，传统治疗方法主要包括保守治疗、局部治疗以及手术干预等，但其疗效有限，对于严重、复杂的SAP患者效果不佳。
本研究旨在探讨CBP联合传统方法治疗SAP的疗效及机制，为临床治疗提供更有力的依据。
通过分析CBP在SAP治疗中的临床应用和效果，可以为未来SAP的治疗提供新的思路和方法，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在分析传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。
通过比较CBP治疗SAP的临床效果及传统方法治疗SAP的局限性，探讨CBP在治疗SAP中的优势和机制，为临床医生提供更有效的治疗策略和指导。
本研究旨在为改善SAP患者的预后、降低病死率提供科学依据，促进重症急性胰腺炎的治疗进展。
1.3 研究意义通过深入研究CBP治疗SAP的机制和临床疗效，可以为临床医生提供更全面的治疗方案，提高治疗效果，缩短恢复时间，降低并发症发生率，提高患者生存率。
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察摘要目的探讨应用连续性床旁血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎的临床效果。
方法36例应用床旁连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）净化方法治疗重症急性胰腺炎患者，所有患者均在综合治疗的基础上进行CVVH净化治疗，记录患者临床转归及APACHEⅡ评分以及治疗前后实验室检查指标变化情况。
结果病情好转或治愈32例，死亡4例，APACHEⅡ评分以及治疗前后实验室检查指标变化情况均有好转；CVVH治疗后，血清淀粉酶（AMS）、谷丙转氨酶（GPT）、总胆红素（TB）、肌酐（Cr）、C反应蛋白（CRP）、动脉血氧分压（PaO2）均明显改善，与CVVH治疗比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用CVVH净化治疗重症急性胰腺炎，可阻断机体的炎症介质的瀑布式炎症反应，明显改善脏器功能，降低病死率，疗效确切。
关键词重症急性胰腺炎；连续性床旁血液净化；疗效随着人们生活水平的提高，重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的发病率也不断提高，其发病急、病情重、变化快，可伴有全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），胰腺及胰周组织继发感染进而发展为多脏器功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），危及患者生命，病死率高[1]。
本院2010年5月～2014年10月应用连续性静脉-静脉血液滤过（continuous vein-vein hemofiltration，CVVH）净化治疗SAP 患者36例取得了满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料36例SAP患者中男30例，女6例；年龄22～59岁，平均年龄（41.3±16.5）岁。
均急性起病，36例患者中合并成人呼吸窘迫综合征12例，肾功能不全8例，低血压休克5例，严重电解质紊乱6例，严重血脂异常5例，8例患者出现典型腰部皮下瘀斑征（Grey-Tumer征）。
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎研究进展
Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ是 ＭＯ Ｄ Ｓ的发 病基 础 － ６ Ｊ ， 同 时也是 加 重 感染 性 坏死 ， 能 否早 期进 行 非感 染 坏 死 性 胰 腺 炎 手术 清 创 的重 要影 响 因 素 。因此 ， 下调 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ水 平 ， 不 仅 能 阻 断 急性胰 腺炎 向 ＭＯ Ｄ Ｓ进 展 ， 还 能 有 效 地 防 止 坏死 组 织继 发 感 染 。近 年 来 ， 连续性血液净化 （ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ －
质， 血管活性物质 ， 作为促炎 因子 ， 通过腹膜不断吸 收后过 度激 活炎 性 细 胞 ， 释 放 大量 细胞 因子 和 炎性 介质ｎ ， 引起 脏 器 间 质 充 血水 肿 、 炎 性 细胞 浸 润 等 组织 学改 变 。而在 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ不断 发展 的 同时 ， 体 内抗 炎
机制 也在 发 生 “ 对抗 ” ， 产 生 大 量 免 疫 性 因子 ， 引 发 机 体免疫 抑制 反 应 。这 种 促 、 抗 炎 因 子 之 间平 衡 的 破 坏造成 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ［ １ 。研 究 ＿ １ 表 明 ， Ｓ Ａ Ｐ患 者 体 内抗 炎 因子 白介 素４（ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋ ｉ ｎ － ４， Ｉ Ｌ － ４ ） 、Ｉ Ｌ 一 １ ０和肿 瘤
生 长 因子 Ｂ （ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ － ｐ ， Ｔቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＧ Ｆ — Ｂ ） 、Ｉ Ｌ 一 １ 受
是 急性胰 腺 炎病程 较 长 和 死 亡 的 主要 原 因之 一 。 国外有 研究 ４ 显示 ， 如果 Ｓ Ａ Ｐ并 发 了 器 官功 能 衰 竭 或 者感 染坏 死 ， 则 死亡 率 高达 ３ ０ ％ 。早 期 有 文献 报道 ， ＭＯ Ｄ Ｓ的病死 率与 脏器 衰 竭数 呈 正相 关 ， 当受
重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析
年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年 ｌ ２月收治 的 Ｓ Ａ Ｐ患者 １ Ｏ例为研究对 象 ，随机 将患者 分为对 照组 ５ 例 （ 常规 治疗 ） 及 观察组 ５例 （ 常规 治疗 ＋ 连续 性血 液净 化治疗 ） 。对 比分析 两组患者治疗 前后 白细胞 介素 一 １ 、６ 、８（ Ｉ Ｌ － １ 、６ 、８ ）以及 肿瘤坏死 因子 （ Ｔ Ｎ Ｆ — ａ ）的水 平变化 ；同时观 察两组 患 者的机 械通 气 时间及 住 院时 间。结 果 ：观察组 治疗 后 Ｉ Ｌ 一 １（ １ ０ １ ． ２ ±１ ０ ． ９ ）ｎ ｇ ／ Ｌ 、Ｉ Ｌ 一 ６（ １ ４ ９ ． ５ ±１ １ ． ８ ）ｎ ｇ ／ Ｌ 、Ｉ Ｌ 一 ８（ ８ ８ ． ２ ±８ ． ３） ｎ ｇ ／ Ｌ 以及 Ｔ Ｎ Ｆ —ａ （ ２ ２ １ ． ４ ±３ ３ ． ５ ） ｎ ，显 著 低 于对 照组 的 Ｉ Ｌ ～ ｌ（ １ ４ ７ ． ８ ４ － ４ ０ ． ２ ） ｉ ｒ ｇ ／ Ｌ 、Ｉ Ｌ 一 ６（ １ ９ ７ ． ４ ± ３ ８ ． ５ ）ｎ ＃ Ｌ 、 Ｉ Ｌ 一 ８（ １ １ ８ ． ４ ± ２ ２ ． ８ ） ｎ ｇ ／ Ｌ 、 Ｔ Ｎ Ｆ — ａ（ ３ ４ ５ ． ５ ± ３ １ ． ２） ｎ ｇ ／ Ｌ ，差异均有 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观 察组机械通气时 间 （ ５ ． ３ ±１ ． ２） ｄ 、住 院时间 （ ８ ． ５ ± ２ ． ４ ） ｄ 显著短 于对照 组的 （ ８ ． ３ ±１ ． ４ ）ｄ 、 （ １ ２ ． ５ ± ２ ． １ ） ｄ ，差异 具有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对Ｓ Ａ Ｐ 患者采用连续性血液净化能有效改善患者炎症细胞水平 ， 缩短患者机械通气 时间及住 院时间。
分析传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效
分析传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效重症急性胰腺炎（SAP）是一种临床上较常见的疾病，其发病率逐年增加，治疗难度大，疗效不佳。
传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗SAP的疗效备受关注。
本文将对这一治疗方法的疗效进行分析。
一、SAP的病因和临床表现SAP的病因很复杂，常见的原因包括胆石病、酒精性肝病、高脂血症等。
临床上，SAP的主要症状包括腹痛、发热、呕吐、腹部紧张等，严重者还可能会出现休克、腹膜炎等严重并发症。
二、传统治疗方法对SAP的疗效传统治疗方法包括对症治疗、营养支持、抗感染治疗等。
疗效并不明显，尤其是对于合并器官功能障碍的患者效果更不理想。
三、CBP治疗SAP的原理CBP是一种通过机器将患者的血液抽出来进行净化，并重新输入患者体内的治疗方法。
CBP通过去除患者体内的毒素、炎症因子等有害物质，以达到治疗SAP的目的。
近年来的研究表明，CBP治疗SAP的疗效是非常明显的。
一方面，CBP可以有效清除患者体内的有害物质，从而减轻炎症反应，缓解患者的症状。
CBP还可以改善患者的器官功能，降低并发症的发生率，提高患者的生存率。
与传统治疗方法相比，CBP治疗SAP有着许多优势。
CBP可以对患者的血液进行全面清洁，治疗效果更为显著。
CBP可以有效改善患者的肾功能和肝功能，减少并发症的发生。
CBP还可以促进患者的身体康复，提高生活质量。
尽管CBP治疗SAP的疗效很好，但是其治疗过程较为复杂，需要严格的操作技术和监测设备。
CBP的成本较高，对于一些地区或者患者来说可能难以承受。
传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效是非常明显的，具有显著的优势。
其治疗过程较为复杂，成本较高。
在临床上应根据患者具体情况进行选择，以达到最佳的治疗效果。
希望通过不断的研究和实践，能够进一步完善这一治疗方法，为SAP患者提供更好的治疗方案。
重症急性胰腺炎持续血液净化治疗体会
的炎症介质 ， 纠正促炎和抗 炎因子失衡 ， 调节 免疫紊乱状态 ， 改 善循环 ， 避免组织器官的进一步损 伤。
本研究 １ ２例患者 的治疗结果可 以看 出， 持续血液净化 能抑 制重症急性胰腺炎 的炎症状态 ， 改善重要脏器功能 ， 纠正水 电解 质酸碱平衡紊乱 ， 帮助患者度过危险期 ， 病情尽快恢复起 了及其 重要的作用。因此 ， 持续血液净化技术很值得在基层医院推广。
释均 为 ６ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 超滤 量 ３ ６ ０ ０￣ ６ ６ Ｏ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。低分 子肝 素抗 凝 。
血液 净化 技术 因特殊 治疗 作用 而受 到广泛 关
注， 在Ｓ Ａ Ｐ中的应用也越来越多 ， 并逐渐发挥 出独特的优势 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料 ： 本 研究 １ ２例患 者均 为男性 ， 年龄 ３ ０～ ３ ７岁 。 饮酒 后 １ ２ ｈ出现严 重腹 痛、 腹胀 、 呕吐 ， 无排气 。查体 ： 板状腹 ， 拒按 ， 未 闻及肠 鸣音 。腹部 Ｃ Ｔ检查 证实胰 腺组 织 大 面坏死 。 均符合 中华 医学会外科学分会胰腺外科 学组 ２ ０ ０ ０年在杭州会 议制订 的重症胰腺炎诊断标准 。人 院后 给予 内科 保守治疗 ，
魏栋
重症急性胰腺炎 （ Ｓ Ａ Ｐ） 常累及全身多器官损 害而产 生全身 炎性反应综合征（ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） ， 病死率 高达 ５ ０ ％ …。近年来 随着器 官 功能支持治 疗不 断进步 ， Ｓ Ａ Ｐ患 者 的病 死率 明显 降低 ， 但仍 在
１ ５ ％ ～２ ５ ％ 【 ２ ］ 。
血液净化在急性重症胰腺炎中的应用
血液净化在急性重症胰腺炎中的应用发布时间：2023-06-02T04:53:29.996Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：胡林虎[导读]血液净化在急性重症胰腺炎中的应用胡林虎（阿坝藏族羌族自治州人民医院；四川阿坝州624000）近年来，临床上患有急性重症胰腺炎的患者一直呈现逐年上升的趋势，这与我国人民体检意识增强，医疗、诊断技术提高有一定的关系，同时还与患者自身酗酒或是胆囊炎等疾病一直未能得到及时处理等原因存在关系。
相关临床数据表明，急性重症胰腺炎的病情发展速度较快，若不及时地到院进行治疗，其会出现严重的并发症或是其他疾病，目前临床上有两到三成的患者因未及时治疗该病，导致其发展为胰腺出血坏死，严重者也会有相应的脏器部位的相关功能出现障碍或是重症胰腺炎等等。
除此之外，急性重症胰腺炎还具有一定的病死率，且老年患者的病死率要远高于年轻患者。
由此可见，一旦患有急性重症胰腺炎疾病，患者一定要及时的就医治疗，以此来避免其病情持续恶化发展，为后续治疗提高难度。
而当前临床上治疗此类疾病时，通常会应用到血液净化，但大部分患者对于血液净化的应用效果等均不了解。
现为了解开广大人民群众的疑惑，就本文对此做出延展性的探讨，具体如下。
一、什么是急性重症胰腺炎重症急性胰腺炎是临床上较为常见的一种疾病，其在临床上又被简称为SAP，是伴有典型全身炎症反应综合征的极为严重的急腹症之一，这也可看出，一旦患者出现重症的急性胰腺炎，便会对全身形成一定的影响，且通常会有水肿、充血以及出血和坏死等病理改变，同时患者的免疫功能也会有一定的紊乱，其身体内部的水电解质的平衡也会失调，甚至患者的多个脏器部位的功能也会发生障碍，并也会因此导致患者的生命受到一定的威胁。
导致患有重症急性胰腺炎的确切发病机制并不明确，但相关数据表示，这与患者自身酗酒以及胆囊炎疾病未及时治疗等原因密切相连，同样还包括许多种活性胰酶的局部或是全身损伤、炎症反应以及其胰腺微循环出现障碍和血液流变学发生改变等发病机制。
分析传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效
分析传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效重症急性胰腺炎（SAP）是一种严重的胰腺疾病，常常危及患者的生命。
目前，传统方法联合连续性血液净化（CBP）作为治疗SAP的一种方法备受关注。
本文将对传统方法联合CBP治疗SAP的疗效进行分析，以期为临床医生提供参考。
一、传统方法治疗SAP的局限性传统方法治疗SAP包括液体复苏、营养支持、抗生素治疗、疼痛管理等，但这些方法在一些患者身上并不总能取得理想的疗效。
特别是对于伴有多器官功能障碍综合征（MOF）的患者，传统方法的疗效局限性更加凸显。
MOF的发生常常导致SAP患者病情急剧恶化，甚至危及生命，传统方法治疗效果不佳的情况下，需要寻找新的治疗方法来挽救患者的生命。
二、连续性血液净化（CBP）在SAP治疗中的应用连续性血液净化（CBP）是一种以改善体内内环境为目的的治疗方法，通过连续过滤患者的血液，去除炎性介质、代谢产物和其他有害物质，从而减缓炎症反应，改善组织灌注和器官功能。
在SAP治疗中，CBP的应用主要是为了减轻全身炎症反应、纠正内环境紊乱、改善多器官功能。
1. 改善内环境SAP患者常常伴有全身炎症反应，内环境紊乱严重。
传统治疗方法虽然可以一定程度上改善患者的内环境，但效果有限。
而联合CBP治疗可以通过去除有害物质，纠正内环境紊乱，帮助患者快速恢复。
2. 减轻器官负荷SAP患者的肾脏、肺脏、心脏等器官往往会受到严重的负荷，导致器官功能受损。
传统方法联合CBP可以通过改善全身炎症反应和纠正内环境紊乱，减轻器官负荷，保护患者的器官功能。
3. 促进组织修复传统方法联合CBP治疗可以有效减轻患者的全身炎症反应，改善组织灌注，促进受损组织的修复和再生，有利于患者的康复。
通过文献研究和临床实践，我们对传统方法联合CBP治疗SAP的疗效进行了分析。
研究表明，传统方法联合CBP治疗SAP可以有效地改善患者的病情，降低全身炎症反应，减轻器官负荷，促进组织修复，有助于提高患者的生存率和康复率。
连续性血液净化在重症急性胰腺炎患者治疗中的运用效果
·147·连续性血液净化在重症急性胰腺炎患者治疗中的运用效果吴 平 皖南医学院弋矶山医院 安徽芜湖 241000摘 要：观察连续性血液净化在重症急性胰腺炎患者治疗中的临床效果；方法…回顾性分析我院2013年8月-2015年12月期间收治的重症急性胰腺炎患者60例作为研究分析对象，所有研究对象遵循自愿原则采取血液净化治疗，观察患者病情及治疗前后血浆炎症因子变化情况。
结果…治疗后，患者临床症状和体征出现好转，存活率为88.3%；患者治疗后血浆细胞因子中IL-6、IL-8以及TNF-α指标与治疗前相比明显降低，且前后差异对比有统计学意义（P<0.05）。
结论…对重症急性胰腺炎患者在常规治疗基础上进行血液净化治疗，能够有效缓解患者病情发展，降低患者全身炎症反应，对提高患者治疗效果、降低病死率、改善预后情况来书具有重要意义，可在临床大力推广使用。
关键词：重症急性胰腺炎 血液净化 治疗 效果重症急性胰腺炎是临床较为常见的急重型急腹症[1]。
该病发病原因复杂，具有发病急、病情重、病程发展快等特点，可进一步造成患者出现休克或多器官功能障碍综合症，临床致死率较高，可达25%-30%。
当前，随着医学领域对重症急性胰腺炎疾病认知程度的加深，对该病的治疗也由传统治疗模式发展为联合连续性血液净化治疗。
本文在此回顾性分析我院采取持续性血液净化治疗的重症急性胰腺炎患者60例为研究对象，分析该治疗方式具体效果。
1资料与方法1.1…一般资料回顾性分析我院2013年8月-2015年12月期间收治的重症急性胰腺炎患者60例作为研究分析对象，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄20-78岁，平均年龄（48.6±11.3）岁，发病时间1.1-3.4天，平均时间（2.5±1.0）天。
分析所有患者发病原因，主要有：胆源性27例，饮食原因19例，高脂血症性8例，其它原因6例。
患者临床症状主要有：腹痛、腹胀、发热、呼吸急促、感染、全身炎性反应、血压下降等，部分患者同时合并有呼吸窘迫症、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、低血压性休克、弥漫性血管内凝血等。
连续性血液净化(CBP) 治疗重症急性胰腺炎(附28 例临床报告)
２００４．９６６
２ 曾繁忠．急性中毒现代救治．第 ２ 版．北京：中国科技出版社．１９９７．４３
３ 韩继媛，曹锋生，王一镗，等．长托宁的临床应用．中华急诊医学杂志，
２００５，１４（２）：１７３
（ 收稿日期 ２００６－ ０３－ ０１
修回日期 ２００６－ ０４－ １４）
连续性血液净化( CBP) 治疗重症急性胰腺炎( 附 ２８ 例临床报告)
本研究的初步结果表明， ＣＢＰ 用于治疗 ＳＡＰ， 有 助于改善病人的体温、心率、呼吸频率和动脉血氧分 压等指标， 使得病人的免疫功能紊乱、水电解质平衡 失调、多系统器官功能障碍得以缓解。可提高 ＳＡＰ
江西医药 ２００６ 年 第 ４１ 卷 第 ５ 期
பைடு நூலகம்
·２８７·
急性脑梗塞患者血糖水平的临床意义
林 强 仇润生（ 浙江省义乌市稠州医院， 义乌， ３２２０００）
许剑峰 刘合春 高崇茂 邱国萍 温洪周（ 江西省九江市第一人民医院， 九江， ３３２０００）
摘要 目的 总结重症急性胰腺炎患者采用连续性血液净化治疗的经验， 提高重症急性胰腺炎的抢救成功率。方法 回顾分析 ２８ 例接受连续性血液净化的重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果 ５ 例死亡， 均死于呼吸、循环衰竭， 其余 ２３ 例全部治愈。结 论 个体化综合治疗是重症急性胰腺炎治疗的基础， 连续性血液净化能改善、维 持 重 症 胰 腺 炎 患 者 心 、肺 、肾 、脑 等 重 要 脏 器 功 能， 提高其抢救成功率， 对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。 关键词 连续性血液净化； 重症急性胰腺炎 中图分类号： Ｒ５７６
重 症 急 性 胰 腺 炎 （ ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ， ＳＡＰ） 是 一 种 伴 有 全 身 典 型 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 （ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ， ＳＩＲＳ） 的 严重急腹症， 而其产生的炎症介质和各种细胞因子 进入血液循环后将激活体內其它炎性细胞， 释放更 多的炎症介质， 导致全身反应不断加剧， 致病人的免 疫功能紊乱， 水、电解质平衡失调， 多系统器官功能 障碍（ ＭＯＤＳ） ［１］。ＳＡＰ 起病凶险， 病死率较高， 治疗上 采用充分的液体复苏， 禁食， 胃肠减压， 胰酶抑制剂， 预防性使用抗生素， 全腹部皮硝外敷， 生大黄胃管注 入， 肠外、肠内营养支持和手术治疗等是目前临床上 普遍接受的治疗原则。针对 ＳＩＲＳ， 其理想的治疗措
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的研究
【 关键词】 血液净化； 胰腺炎， 重症； 治疗结果 【 中图分类号１ Ｒ ５ ７ ６ ． １ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号ｌ １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ４ — ２ １ ６ １ — ０ ２
因： 胆源性 １ ５例 （ 胆结石 １ ３例 ， 胆道蛔虫 ２例 ） ， 饮酒 和暴饮暴
效果 。 参 考文 献
１ 高少茹 ， 林 惠卿 ． 郭少英 ， 等． 渭 良伤科油治疗理 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ４ １ ： １ ７ ９ ． ２ 曹顺华 ， 余 小萍 ． 老年人压疮 的形成 因素与 防治 措施的进展． 上海 护
理， ２ ０ ０ ５ ， ５： ５ １ ．
营养代谢 障碍而发生变性坏死 ｊ 。压疮从病理 、 生理学 角度应 准确地 描述为 “ 压迫性 溃疡” 一旦发 生 ， 不 仅增加患 者痛苦 ， 使
病情加 重 ， 病程延 长 ， 严 重 时 可 继 发 败 血 症 而 危 及 生 命 。 老 年
患者运 动能力衰 减 、 感 觉功 能减退 、 血 液循 环受 阻等 引起 的局
的疗效 ， 报告如 下。
１ 资 料 与 方 法
的抗生素控制感染 ； 对 出现休 克症状 者给 予抗休 克治疗 ， 积极
选择 ２ ０ ０ ９至 ２ ０ １ １年我院收治 的 Ｓ Ａ Ｐ患者 ３ ０
１ ． １ 一般 资料
纠正患者合并心力 衰竭 、 急呼吸衰竭 、 肾衰竭等并发症 。
１ ． ２ ． ２ Ｃ Ｂ Ｐ方 法 ： 采用 日本 旭 化 成 Ａ Ｃ Ｈ． １ ０连续 性 血 液净 化 系
河北 医药 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ３ ５卷 第 １ 期
表２ ２组患者压疮创面症状体征显效时间、 治愈时间比较
连续性血液净化在治疗重症急性胰腺炎中的应用
【文章编号】1000—2057(2008)05--0413--02连续性血液净化在治疗重症急性胰腺炎中的应用刘向新综述。
赵宏胜审校(南通大学附属医院I C U室，南通226001)【擒要】本文对重症急性胰腺炎的发病机制以及连续性血液净化在治疗该病中的作用进行综述。
连续性血液净化治疗可以清除细胞因子和炎症介质，恢复免疫调节功能，改善心、肺、肾、肝脏等系统的功能。
连续性血液净化排出体内过多的水分，减轻组织问质水肿，改善组织的氧利用，清除代谢产物，维持内环境稳定。
为营养和代谢支持创造条件。
因此连续性血液净化可以阻止重症急性胰腺炎患者病情由全身炎症反应综合征向多器官功能障碍综合征和M O F方向发展；同时连续性血液净化对多器官功能障碍综合征疗效确切，尤其对出现急性肾功能不全的患者疗效尤为显著，因此可最终改善重症急性胰腺炎患者预后，成为目前治疗重症急性胰腺炎的重要手段。
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎已经受到普遍关注，其连续性血液净化治疗的时机，超滤流量和机制等问题还有待进一步研究。
【关键词】急性重症胰腺炎；连续性血液净化；多器官功能障碍综合征【中图分类号】R657．5+l【文献标识码】B重症急性胰腺炎(舱ver e acu t e p锄e m a fi t i s，S A P)是一种常见的急腹症。
病因复杂、病情凶险、病情演变急骤．早期就可迅速发展为休克和多器官功能障碍综合征(m ul t i pl e or gan dy a—f iJ neti on syndrom e，M O D S)，病死率高达20％一30％l l J。
近年来，随着人们对SA P本质认识的加深，连续性血液净化(cont inuous bl ood puri f i cat i on．C B P)治疗重症急性胰腺炎已取得很大进展．能有效改善患者的预后，降低病死率121。
l重症急性胰腺炎的发病机制早在20世纪医学界就对SA P的发病机制进行了研究，提出“自身消化学说”。
连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的治疗
连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的治疗【摘要】目的：探讨连续性血液净化（CBP）在重症急性胰腺炎（SAP）中治疗的效果。
方法：选择ICU中明确诊断为重症急性胰腺炎（SAP）病例，其中20人分为观察组，在常规综合治疗基础上行（CBP）治疗，18人分为对照组，行常规综合治疗，比较两组治疗72h后血清生化指标及动脉血气分析变化情况。
结果：通过比较看出，观察组与对照组治疗72h后，在各种血清生化指标及动脉血气分析变化方面具有显著性差异。
结论：连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果显著，能有效缓解病情，值得临床推广。
【关键词】连续性血液净化治疗；重症急性胰腺炎【中图分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0177-01重症急性胰腺炎(severe acute pancretitis，SAP)是一种病情严重、病死率高的常见急腹症[1]，且近几年发病率有逐年增高的趋势。
重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitis, SAP)临床表现为起病急，易发休克、感染、多器官功能障碍及多器官功能衰竭，如不能有效控制，患者表现为病情危重，预后差。
我院ICU在常规综合治疗的基础上，行连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancretitis，SAP)病例，获得显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我科2011年6月-2014年6月期间，明确诊断为重症急性胰腺炎(severe acute pancretitis，SAP)病例38例，所有病例均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组制订的重症急性胰腺炎诊断标准[2]。
其中20人分为观察组，在常规综合治疗基础上行（CBP）治疗，18人分为对照组，行常规综合治疗。
观察组年龄53.3±11.6岁，男性12人，女性8人，平均发病时间2.4±1.3；对照组年龄54.6±12.5岁，男性10人，女性8人，平均发病时间2.5±1.1。
联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床分析
表１ 治疗前后各 观 察指 标 变化 （ 土Ｓ ） 观察 指标 血生化
９ ４士 ０ ５ ． ．
患者 均 行包 括解痉 、补充血 容量 、 给予抗 生素对 感染 预 防和控 制 、抑制胰腺分 泌 、营养支持 、冒肠减压 、解痉 、适时手术干预 等常 规治疗 。均 采用聚酰胺 膜Ａ ９ Ｎ６ 型滤器 ，经患者 右颈 内静 脉或股静 脉 留置 ，２￣ ８对 滤器行１ ４４ｈ 次更换 。置换液 由５ ％葡萄糖注射液 １０ｍ 、 ００ Ｌ 生理盐水 ３０ｍＬ ％氯 化钙 １ｍＬ ５ ００ 、５ ０ 、２％硫酸 镁３ ｍＬ ． 组成 。若 患者 ２ 无高钾血 症症状 ，可在置换 液 中加 １％氯化钾８ １ｍＬ ０ Ｎ ５ ，与５ 酸氢 ％碳
Ａｐ ｉ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ １ ｒ １ ， ｏ ． ， ． ２ ｌ （） ４ Ｊ济 ］ ２ ６２ １６ ． ０ ９ ：
【］ 严崇 富 ， 健． 颅脑 损 伤患 者死 亡 因素 分 析 【］ 用 医院 临 ５ 唐 重型 Ｊ实 ．
床杂 志， ０ ， ２： —３ ２ ６ （） ２３． ０ ３ ３
联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床分析
陈智 峰
（ 常德市第一人 民医院，湖南 常德 ４ ５０ ） １０ ３
【 摘要 】 目的 探 讨重 症 急性胰 腺 炎采 用联合 血液 净化 治疗 临床 效果 。方法 选择 我 院 ２０ ０ ９年 ５月至 ２ １ 年 ５月收治 的重症 急性 胰腺 炎 惠 ０１
联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析
第37卷9202013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．10O cL2013联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析王英杰(天津市滨海新区大港医院I C U科，天津300270)摘要：日的观察联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。
方法将98例重症急性胰腺炎患者随机分为两组，每组各49例。
在基础治疗上，一组给予联合血液净化治疗(联合组)，另一组给予传统方法治疗(传统组)。
比较两组患者治疗l周后细胞因子水平、临床症状改善情况及治疗时间等指标。
结幂治疗后联合组白细胞介素6、白细胞介素4、血清肿瘤坏死因子一q 等均优于传统组，差异具有统计学意义(P<0．05)；联合组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间及治疗时间均优于传统组，差异具有统计学意义(P<O．05)。
结论联合血液净化治疗重症急性胰腺炎，疗效肯定，值得临床推广使用。
关键词：联合血液净化；重症急性胰腺炎；疗效doi：10．3969／j．i ssI L1004—5775．2013．10．003学科分类代码：320．11中图分类号：R576文献标识码：A重症急性胰腺炎是临床上常见的重症急腹症，具有发病迅速、危险性大、死亡率高的特点…。
本文回顾性分析我院于2006—01—2013—01间诊治的98例重症急性胰腺炎患者的临床资料，观察联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效，现报告如下。
l资料和方法1．1临床资料选择2006—0l一2013—01问本院诊治的重症急性胰腺炎患者98例，均符合2001年全国胰腺外科会议(杭州)制定的SA P诊断和分级标准。
按照随机分组原则分为联合组和传统组，各49例。
联合组男22例，女27例，年龄42—74岁，平均(62．5±6．4)岁，RaI l son评分2．9—8．7分，平均(5．7±1．8)分。
分析传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效
分析传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是一种常见的急性腹痛的急性胰腺炎，是一种临床上常见的急性腹泻疾病。
它的致病因素复杂，预后严重，死亡率较高。
目前对于SAP的治疗方法有很多，其中传统的治疗方法联合连续性血液净化（CBP）是一种较为常见的治疗方式。
本文将对CBP治疗SAP的疗效进行分析。
一、CBP治疗SAP的原理连续性血液净化（Continuous Blood Purification，CBP）是一种通过血液透析装置将病人的血液引出体外，在透析器中经过滤、回输的治疗方法。
CBP在治疗SAP时，主要通过清除炎性介质、调节水电解质和酸碱平衡、净化血液、改善微循环等途径来改善患者的病情。
CBP还可以清除活性氧自由基、调控机体免疫功能、促进胰腺损伤的修复，对SAP有良好的治疗效果。
CBP治疗SAP主要通过清除炎性介质、调节水电解质和酸碱平衡、净化血液、改善微循环等途径来改善患者的病情。
多项临床研究表明，CBP对于SAP患者的治疗效果显著。
CBP治疗可以有效清除体内炎症介质，减少胰腺的炎症反应，改善胰腺的微循环，促进胰腺损伤的修复，从而缓解患者的症状，减轻疼痛，改善生活质量。
CBP治疗SAP主要适用于病情较为严重的SAP患者，如合并多器官功能障碍综合征（MODS）、腹腔感染等并发症的患者。
对于这些严重病情的患者，CBP可以通过清除炎性介质、调节水电解质和酸碱平衡、净化血液、改善微循环等途径，有效地改善患者的病情，提高患者的存活率。
在进行CBP治疗SAP时，需要严格掌握治疗适应证及禁忌证，确保治疗的安全性和有效性。
同时还需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，保证治疗效果。
重症急性胰腺炎患者应用连续血液净化治疗的效果探讨
重症急性胰腺炎患者应用连续血液净化治疗的效果探讨
马艳美;李东
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2017(028)023
【摘要】探讨重症急性胰腺炎患者应用连续血液净化治疗后的临床效果.选取我院自2014年2月～2017年2月收治入院的52例重症急性胰腺炎患者为研究对象,给予观察组采取连续血液净化治疗,对照组采取常规内科治疗.与对照组相比,观察组AMS及BUN血清指标均明显改(P＜0.05).与对照组相比,观察组并发症发生率为7.69％,对照组为38.46％,差异有统计学意义(P＜0.05).连续血液净化可以明显降低重症急性胰腺炎的血清指标以及并发症发生率,对于治疗重症急性胰腺炎患者,有着显著临床效果.
【总页数】3页(P4473-4475)
【作者】马艳美;李东
【作者单位】天津市武清区人民医院重症医学科,天津 301700;天津市武清区人民医院重症医学科,天津 301700
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.有创血压监测在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化治疗中的应用 [J], 张克标;古满平
2.有创血压监测在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化治疗中的应用 [J], 何飞
3.综合护理在重症急性胰腺炎患者床旁连续性血液净化治疗中的应用效果 [J], 马汶娟
4.重症急性胰腺炎患者应用连续性血液净化治疗对其免疫功能及生化指标的影响[J], 廖家贤
5.重症急性胰腺炎患者应用连续性血液净化治疗对其免疫功能及生化指标的影响[J], 廖家贤
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１ ． ５统 计 学 方 法 数 据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统 计 软 件 处 理． 组 间 比较采 用 ｔ 检验 或 方差 分 析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异
例 。年龄 ２ ７ ～ ５ ９岁 ， 平均（ ３ ６ ＋ － ５ ． ５ ） 岁。 ２ ６例患者 均达
到 Ｓ Ａ Ｐ诊 断 标准［ ２ １ 。并发 急性 肾损 害 ７例 ， 急性 肺损
伤 ５例 ， 急性 呼 吸窘 迫综 合 征 １ 例， 急 性 心力 衰竭 ２ ９ ０ ／ ｍ ｉ ｎ 、 呼 吸 ≤２ ０次／ ａ ｒ ｉ ｎ时 可 停 止 Ｃ Ｂ Ｐ治 疗 ， 或 隔 例， 休克 １ 例， 弥 漫性血 管 内凝血 １ 例。 Ｓ Ａ Ｐ的诱 因 ： 胆 源性 胰腺 炎 １ ２例 ， 酒精 性 ７例 ， 暴 饮暴 食 ３例 ， 高 脂 血症 性 １例 ． 原 因不 明者 １ 例， 其他 部 位感 染并 发 胰 腺炎 ２例 。住 院时 间 ３ １ ～ ６ ３ ｄ ， 平均 （ ４ ５ ． ６ ＋ － ８ ． ５ ） ｄ 。
放细胞 因子 ， 由此 产 生 的 细胞 因 子 级联 反 应 ， 导 致
膜、 护 肝及 营养 心肌 等 治源自 。休 克患 者 给予抗 休 克 。
经过 ４ ８ ｈ治 疗 后 ， 患 者病 情 未 见 好转 ， 且 病 情 加重 、
继续 恶 化 者 ， 即 可选 择 应 用 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ 血液 净 化 方法 治 疗。
・
８ ８ ・
中 国现 代 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １月第 １ ５卷 第 １期 ＭＭＪ Ｃ，Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ １ ５ ，Ｎ ｏ ． １
重 症 急 性胰 腺炎 应 用连 续 性 血 液 净化 治 疗 疗 效 分 析
付华 马 国 英
重症 急性胰 腺炎 （ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｓ Ａ Ｐ） 是 临 床 上常 见 的急 危 重症 ， 以严 重 的全 身 炎 症 反应 综合 征 为 主要 表 现 。炎症 细 胞被 过度 激活 并 大量 释
Ｃ Ｖ ＶＨ Ｄ Ｆ治 疗 。
１ ． ３观 察指标 观察 患者 治疗 后 ２ 、 ５ ｄ的 Ａ Ｐ ＡＣ Ｈ ＥⅡ 评分、 Ｃ 一 反应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 。机 械通 气 时 间 、 住Ｉ Ｃ Ｕ时
１ ． １一般 资料
本组患者 ２ ６例 。 其 中男 ｌ ６例 ， 女 １ ０ 问及治 愈率 与病 死率 。 １ ． ４停 滤指 征 患者 症状 出现缓 解 、生命 体 征平 稳 ，
１ ． ２治 疗 方 法
有显 著性 。
２ 结 果
１ ． ２ ． １ 对 症 治 疗 患 者 人 院 后 均 人 消 化 内科 Ｉ Ｃ Ｕ治 疗， 给予禁 食水 、 持 续 胃肠减 压 、 应用 生 长抑 素 、 改善 微循 环 ． 疼 痛 重者 适 当应用 止 痛剂 和解 痉药 ， 积 极 纠
１ 材 料 与 方 法
１ ． ２ ． ２ Ｃ Ｂ Ｐ治 疗 方 法 患 者 均 为 经股 静 脉 置人 双 腔 导 管建立 血管 通路 ． 采用 连续 性 静脉 一 静脉 血液 透析 滤过（ Ｃ Ｖ ＶＨ Ｄ Ｆ ） 治 疗模 式 。应 用 意 大利 麦迪 卡 生产
的 Ｒ Ｑ Ｕ Ａ Ｓ ＭＡ Ｒ Ｔ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ血 滤 机 ． Ｆ Ｘ ６ ０聚 砜 膜 血 滤
作者 单 位 ： ５ ５ ６ ０ ０ ０ 贵 州 省 黔 东 南 州 人 民 医院 内 四科 （ 付 华）
正水 电解 质酸 碱平 衡 。应 用抗 生素 、 抑酸 、 保护 胃粘 （ ５ ． ９ ７ ＋ － １ ． ３ ８ ） ； Ｃ Ｒ Ｐ为 （ １ １ ８ ． ９ ７ ＋ ２ ３ ． ８ ８ ） 、 （ ７ ０ ． ９ １ ＋ － ２ ２ ． ０ ５ ）
疗效果 ： 显效 ２ １例 ， 有 效 ３例 ， 总 有效 率 ９ ２ ． ３ １ ％， 死
治疗 ２ 、 ５ ｄ后 的 Ａ Ｐ ＡＣ Ｈ Ｅ Ｕ评分 为 （ ８ ． ９ ２ ＋ － １ ． ５ ５ ） 、 ｍｇ ／ Ｌ， 两组 间差 异有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。机 械通气
时间 （ ８ ． ５ ０ ＋ － ５ ． １ ９ ） ｄ ， 住 Ｉ Ｃ Ｕ时间为 （ ２ ２ ． ５ ０ ＋ － ５ ． ６ ４ ） ｄ 。治
Ｓ Ａ Ｐ病情 加重 。 该 病起病 急 、 病情 重 、 进 展快 。 可迅 速 出现 全 身 炎 症 反应 综 合 征 （ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） ， 进 而发 展 为 多 脏 器 功能衰竭 （ ＭＯ Ｄ Ｓ ） 而危及 患者生命， 病 死 率 高 达 ２ ０ ％～ ３ ０ ％ｔ ” 。 连续 性血 液净 化 （ Ｃ Ｂ Ｐ ） 是 治疗重 症急 性 胰 腺炎 的重 要治 疗 手段 之一 ， 具 有较 好 的临床 疗效 。 本院２ ０ ０ ９ ２ ０ １ ２年 应 用 床旁 连 续 性静 脉 一 静 脉 血 液 透析 滤过 （ Ｃ Ｖ ＶＨ Ｄ Ｆ ） 净 化方 法 治疗 重 症 急性 胰腺 炎 ２ ６例 ， 疗 效满 意 ， 现将 Ｉ 临床 资料报 道如 下 。
器， 面积 １ ． ８ ｍ ２ 。置 换液 采用 南 京军 区南 京 总 医院 的
配 方［ ３ １ 。置换液 流速 ４ ～ ６ Ｌ ／ ｈ ， 血流量 ２ ５ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ 。 根 据
患 者 出血情况 选择 肝素 或无肝 素 透析 。Ｃ Ｖ ＶＨ Ｄ Ｆ治 疗 每次连续 ２ ４ ～ ７ ２ ｈ后 根 据 病 情 决 定 是 否 再 次 行