瓣膜性心脏病术后急性肝功能衰竭的临床护理体会
体外膜肺氧合治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验总结_陈鹏
中国实用医药2015年2月第10卷第5期 China Prac Med, Feb 2015, Vol. 10, No.5
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此次调查结果可知 , 共有 7 例患者因治疗无效而死亡 , 本院对其死亡原因进行分析 , 并归结如下 ：①基础疾病过重 , 抢救不及时 ；②合并其他严重并发症。因此 , 为了提高患者 的救治率 , 必须对患者进行及时的抢救。
作者单位 ：473000 河南省南阳市第二人民医院
2 结果 在此次调查中 , 最短体外膜肺氧合治疗时间为 1.5 h, 最
长时间为 200 h, 平均治疗 56.6 h。最短监护室停留时间为 1 d, 最长为 22 d, 平均停留 5.5 d。15 例患者脱离体外膜肺氧合治 疗 , 占总比例 68.2%, 并顺利出院。另 7 例患者因治疗无效死 亡。辅助治疗过程中 , 引发出血 12 例、感染 6 例、肾功能 衰竭 12 例、氧合器血浆渗漏 10 例、肢体缺血 4 例。 3 讨论
［3］ 洪军 . 体外膜肺氧合在成人危重症病人中的应用研究 . 浙江大 学 , 2013. ［收稿日期 ：2014-12-01］
锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中的效果观察
夏慧
【摘要】 目的 探讨锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中的效果。方法 90 例胫骨骨折患者 , 随 机分成对照组和观察组 , 每组 45 例。对照组患者采用交锁髓内钉固定方法治疗 , 观察组患者采用锁定 加压钢板进行治疗 , 记录两组患者骨折愈合时间、不良反应情况等 , 对比和观察患者的治疗效果。结果 对 照组患者中有 8 例差 , 有效率为 82.22%, 5 例患者有术后并发症 ；观察组患者中有 3 例差 , 有效率为 93.33%, 无术后并发症 , 观察组患者骨折平均愈合时间和平均出现骨痂时间均优于对照组患者 , 两组患 者治疗效果比较 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中具有良好 的治疗效果 , 能够缩短患者的骨折愈合时间 , 降低患者的术后并发症发生率 , 切实促进患者康复进程 , 在临床应用中具有极为重要的意义 , 值得推广。
心脏瓣膜置换术后护理体会
调整其用量 ， 若平 均动 脉压正 常或偏 高 ， 袖带血压在正常低水平或低于正常水平 ， 但音质较弱 ， 且 四肢末梢发凉 ， 有花斑 ， 说
明周 围循 环 处 于 “ 高 阻” 状态， 此 时 可 稍 加大血 管扩 张 剂 的用 童 ， 待 四肢 末 梢转
循环下进行瓣膜置换术。手术成功 ， 术 后
参照术前基础血压 ， 使血压维持在正常低
水平 即可 ， 保持 尿管通 畅 ， 注意尿 液 的最
及 色泽 ， 并准确 记 录每小 时尿量 ， 也 是重 要 的护理措施 之一 。③ 正性肌 力药 物 的 应 用 及 观察 换 瓣 患 者 术 前 均 有 不 同 程 度
护理 论著
ｃ ｔ － ４ １ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｔ Ｔ Ｙ ０ ０ Ｃ Ｔ ０ Ｒ ｓ
心 脏 瓣 膜 置换 术 后 护 理 体 会
李 津
４ ７ ３ ０ ０ ０河 南 南 阳 医 专 附属 第 一 医 院 心 脏 外 科 手 术 室 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
的心肌损害 ， 加之体 外循环 手术创 伤 大。 术 后 可 应用 一 些 正 性 肌 力 药 物 小 剂 最 维 持， 以辅 助 心 功 能 。在 应 用 升 压 药 物 和 血 管扩张剂时 ， 要根据血压和末梢循环情况
维持电解质平衡及时纠正低血钾 ， 根
据 血 钾 结 果 及 尿 量 及 时 补 足 所 缺 毫 当 量 数， 必要 时 补 ３ ０ ％ 的 钾 。但 高 浓 度 补 钾
应检测凝血酶原 时间 ， 根据检测结果来选
急性左心衰竭的护理体会
浅谈急性左心衰竭的护理体会【摘要】正急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。
急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心脏骤停。
现对我科收治的20例急性左心衰竭患者的护理情况进行总结。
【关键词】急性左心衰竭；急救护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.346 文章编号：1004-7484（2013）-08-4398-011 资料与方法1.1 一般资料收集本组20例，其中男性12例，女性8例，年龄最小53岁，最大81岁，平均57.7岁，住院天数12-21天。
其中11例有明显诱发因素，情绪激动或活动后发病，6例在凌晨1-3点之间发病，5例呼吸道感染并发急性左心衰竭。
20例共同点是都有高血压心脏病、心肌梗死、肺气肿等既往史。
1.2 症状及体征患者突然出现呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸，烦躁不安，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，咳嗽，咳痰，咳白色浆液性泡沫痰、疲倦乏力，头晕，心悸，失眠，嗜睡及少尿。
体征：除原有心脏病体征外，常有心脏扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律，双肺底甚至全肺可闻及湿性啰音。
氧饱和度均在90%以下，最严重只有65%。
1.3 方法以这20例患者为观察、护理对象，通过及时、有效、缜密的临床护理措施，使他们及早脱离生命危险，最大限度地降低并发症的发生，提高生存率。
2 护理体会2.1 急救护理措施2.1.1 卧床患者均是急症入院，护士根据患者的症状及体征，选择合适卧位，减轻疾病症状。
如出现肺水肿，立即采取半卧位或端坐位，并保持舒适。
心衰时双肢下垂，四肢轮流结扎，每5min 更换一次，从而减少回心血量，减轻肺部淤血。
2.1.2 吸氧吸氧一般患者可给予低流量（1-2l/min）吸氧；急性肺水肿的患者给予高流量（5-10l/min），并加以酒精湿化，减轻肺泡表面张力。
临床医学论文 心脏瓣膜置换术的护理体会
临床医学论文心脏瓣膜置换术的护理体会后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，心脏瓣膜疾病在总体人群中仍存在一定发病比例。
目前瓣膜置换术是外科治疗风湿性心脏瓣膜病变的主要方法之一，因此围手术期的护理，对提高手术成功率、降低手术死亡率、减少并发症和促进术后康复至关重要。
20xx年1月至20xx年12月在我科实行心脏瓣膜置换手术20例，经过细致恰当的护理，均治愈出院。
现将心脏瓣膜病患者瓣膜置换围手术期的护理体会介绍如下。
1 临床资料20xx年1月至20xx年12月在我科实行心脏瓣膜置换手术20例，男5例，女15例，年龄35-65岁，平均42.5岁，其中二尖瓣置换术11例，二尖瓣及主动脉瓣置换术4例，二尖瓣置换术加三尖瓣成形术5例，手术均在全麻低温体外循环下进行。
2 术后护理2.1 舒适与疼痛的护理患者术后妥善安排到监护病房，各种仪器使用时介绍给患者知晓，安慰患者避免紧张，疼痛时及时告诉医护人员，必要时使用止痛剂。
引流管妥善固定，翻身拍背时避免牵拉。
咳嗽时护住伤口及两侧胸壁，减轻振动引起的疼痛。
2.2 呼吸系统的观察呼吸系统功能是最早反映病人生理变化的指标之一，因此观察呼吸系统功能变化能够及时针对整体病情变化做出判断，预见疾病转归。
心脏瓣膜术后需呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时需加强呼吸机管理及相关护理，密切观察患者的呼吸与呼吸机是否同步、潮气量、吸呼比等重要参数设置及变化，保持呼吸道通畅，痰多时及时吸痰，注意室温及吸入的气体温度，不易过低，预防肺部并发症。
患者清醒后由于切口疼痛这也是对呼吸功能产生影响的重要原因，疼痛的刺激常常影响患者咳嗽排痰，从而容易导致肺不张，因此要改善通气，促进排痰。
经常听诊肺部呼吸音，监测血氧饱和度及血气有变化时应及时报告医生。
2.3 循环系统的观察与护理2.3.1 心律失常的预防及处理心脏瓣膜病患者因术前心功能较差，术中心脏牵拉，加之外科性损伤、心脏周围组织水肿，导致术后心肌水肿，心脏电传导系统及搏出量受影响，容易发生心律失常。
肝功能衰竭及其并发症的临床观察与护理
巡视工作 ， 对患者 的体温变化 、 血压变化 以及脉搏 变化等进行
认真观察 ， 针对患者精神性格行 为发生 的改变进行认真观察 ＿ ３ Ｉ 。
１ ． ２ ． ２ 饮食 护理干预
对于肝功能衰竭患者 ， 在进食方面
对性 护 理措 施 以降低 出现 并发 症 的概 率 。方 法 选择 我 院
２ ０ １ ４年 ６月～ ２ Ｏ １ ６年 ６月 收 治 的 肝 功 能 衰竭 患 者 １ １ ２例 作 为
于当前疾病 的治疗情况可 以有一个 明确 的了解 ， 确保患 者了解 临床护理步骤 ， 显著提高依从性 ， 将临床治疗信心显著 提高 。
检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有 统计学意义。 ２ ． １ 并发症发 生率 在临床 出现并发症 概率方面 ，与对
者进行干预 ， 采用针对性护理 的方法对观察组肝功能衰竭患者
１ ． ２ ． １ 对患者 的疾病情况进 行观察
要 求护理人 员做好
照组 比较， 观察组降低程度明显（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
进 行准确记录 ， 对尿量发生 的变化 、 尿液 的性状 以及颜 色等进
行认真观察 。如果患者表现 出尿量突然减少 ， 则有可能发生 肾 功 能衰竭 。对此需要立 即通知 临床 医师加 以处理 ， 对患者钠盐 摄 人量加 以控制 ， 在 固定 时间对患者 的电解质进行 检测 ， 避免 出现电解质紊乱 的情况ｍ 。 １ ． ２ ． ７ 腹水 症状护理 干预 对患 者钠盐 的摄 入量进 行准 确控制 ， 合理进行 补液 ， 选择有效利尿剂进行治疗 ， 对于表现 出
理； 对 比 ２组 并 发 症 的 概 率 、 肝 功 能 指 标 变化 以及 临床 护 理 满
重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后护理体会
重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后护理体会摘要目的研究重症心脏瓣膜病采用瓣膜置换术治疗术后有效的护理方法及效果。
方法60例重症心脏瓣膜病患者，以随机数字表法分为对照组和实验组，每组30例。
所有患者均采用瓣膜置换术进行治疗，其中对照组患者予以常规护理，而实验组患者予以全面护理，对两组患者的临床护理效果进行对比分析。
结果护理后，对照组患者的非常满意、一般满意和不满意例数分别为11例、9例和10例，实验组患者的非常满意、一般满意和不满意例数分别为25例、5例和0例，实验组患者的护理满意度100.00%明显较高于对照组的66.67%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者中无一例发生并发症；而对照组中有8例发生并发症，并发症发生率为26.67%。
两组患者的并发症发生率比较差异具有统计学意义（χ2=9.2308，P=0.00240.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者采用常规护理的护理方式，具体护理方法为做好术前准备，常规健康教育，术中对医生进行有效配合，术后对患者生命体征等进行观察等。
实验组患者采用全面护理干预的护理方式，具体护理方法包括呼吸系统护理、循环系统护理、管道护理、抗凝护理等。
1. 3 观察指标对两组并发症发生情况进行统计和对比；采用问卷调查的形式对两组患者的护理满意度进行调查和对比。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组患者护理满意度比较护理后，对照组患者的非常满意、一般满意和不满意例数分别为11例、9例和10例，实验组患者的非常满意、一般满意和不满意例数分别为25例、5例和0例，实验组患者的护理满意度100.00%明显较高于对照组的66.67%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
心脏瓣膜置换87例术后护理体会
中 国 民康 医 学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ
Ａｐｒ．２０１０ Ｖｏ１．２２ ＳＨＭ Ｎｏ．８
【护理研究与实践 】
心 脏 瓣 膜 置 换 ８７例 术 后 护 理 体 会
徐 莉
７５％ ［２３ 。
故术后第 １ｄ，拔除心包纵隔引流管后 ２ｈ无 出血者 ，
开始 口服华法 林 ，首次 ３—５ｍｇ，不 能 口服 者静 脉注射 肝素
２．１ 心 电监 护 和 血 电 解 质 的监 测 瓣 膜 置 换 术 易 出 现 心 律 ０．５～１ｍｇ／（ｋｇ·次 ），以后每 ６ｈ一次 ，至能进食后改为 口服华
参 考 文 献
［１］ 胡 兰 ，吴锡龙 ．１７８例心脏瓣膜置换病人的围手术期护理［Ｊ］． 临床护理 ，２００９，３３（４）：３７８—３７９．
［２］ 董 力 ，石应康 ，田子朴 ．心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗 中的
使 用多 巴胺或多巴酚 丁胺 ，一般为 ３—５｝￡ （ｋｇ·ｒａｉｎ）。
颅内出血 ［Ｊ］．中华胸外科杂志 ，２００３，１９（４）：２０６．
４．５～５．５ｍｍｏｌ／Ｌ之间 。补钾 同时需补镁 ，补 钾应 现配制 成 ３ 护 理体 会
１５％或 ３０％高浓 度经 中心静 脉泵入 ，根 据 中心 静脉 压及 血
瓣膜置换术后的护理 是心外 科护理工 作 的重要组成部
压 、尿 量 三者 之 间 的 关 系 判 断血 容 量 是 否 充 足 。
（河南省安阳市中医院，河南 安 阳 ４５５０００）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０８．０８５
心脏瓣膜置换术后急性肾功能衰竭患者CVVH治疗护理体会
急 性 肾功 能 衰 竭 是 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 常 见 的 并 发 症 ，发 病 率 约 Ｉ％ ～６％ ，病死 率 达 ６０％ ～７０％，常 需 肾脏 替 代 治 疗 ［１Ｊ。 连续 静脉一 静脉血 液滤过 （ＣＶＶＨ）是 连续性 肾脏替换 治疗 （ＣＲＲＴ）技 术 中 的一 种 ，其 特 点 是 对 血 流 动 力 学 影 响 较 小 。 ２００９年 １月 一２０１２年 １２月 应 用ＣＶＶＨ治 疗瓣 膜 置换 术 后 急性 肾功 能衰竭患者７例 ，现报告如下 。
１ 临床 资 料 １．１ 一 般 资 料 ： 本 组 ７例 ， 男 ５例 ， 女 ２例 ， 平 均 年 龄 （５２±１３．８）岁 。二尖 瓣 置换 术４例 ，双 瓣 置换 术２例 ，三 尖瓣 置 换 术 １例 。急 性 肾 功 能衰 竭 诊 断参 照王 海 燕 的 《肾脏 病 学 》 。 所 有 患 者 术 前 尿 素 氮 、肌 酐 均 正 常 ，术后 ２—１０ ｈ内 出 现 少 尿 （＜０．５ｍｌ／ｋｇ·ｈ），血 肌酐 升 高 。 １．２ ＣＲＲＴ方 法 ：排 除 肾后 性 梗 阻 ，给 予扩 容利 尿 等 处 理 后 尿 量 仍 少 、血 肌 酐 进 行 性 增 高 者 给 予 ＣＲＲＴ治 疗 。选 择 股 静 脉 置 管 ，使 用 瑞 典 金 宝 ＣＲＲＴ机 （型 号 ：ｐｒｉｓｍａｆｌｅｘ），ＣＶＶＨ模 式 ，置 换 液 参 照 ＰＯＲＴ配 方 并 根 据 患 者 血 电解 质及 酸 碱 情 况 适 当调整 ；置换 液 流 量 ２ ０００～３ ０００ ｍｌ／ｈ，前 稀 释方 式 。血 流 量 １８０—２５０ ｍｌ／ｍｉｎ，超 滤量根 据 患者 出入 量情 况及 血流 动力 指标 设 定 ，每 天持 续 ８～１２ ｈ。根 据 凝血 功 能 ，本 组６例采 用低 分 子肝 素 抗凝 ，１例采 用无 肝 素透 析 。 １Ｉ３ 结 果 ：经 ＣＷ Ｈ治疗 后 ，６例 患者 肾功能恢 复 正常 ，１例 因多 脏 器功 能衰 竭 死亡 。ＣＶＶＨ疗程 ７～４２ ｄ，平 均 １６ ｄ，治疗 中未 出 现不 良事件 。
风湿性心脏病换瓣术后心衰的护理
风湿性心脏病换瓣术后心衰的护理风湿性心脏病简称风心病，是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。
其病因与甲族乙型溶血行链球菌感染有关。
瓣膜置换术是慢性风湿性心脏病有效的根治方法。
心衰是瓣膜置换术后常见并发症。
临床表现以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全分别叙述。
（一）二尖瓣狭窄：青壮年有见湿热病史，心功能代偿期可无症状，失代偿后，出现活动后气短、心悸，阵发性呼吸困难。
严重时端坐呼吸，咯血等，晚期出现右心衰。
明显二尖瓣面容（两颧及口唇紫红，心尖部触到舒张期震颤）。
（二）二尖瓣关闭不全：心功能代偿期可无症状，一般可心悸、活动后喘促、疲劳，乏力，咯血等左心功能不全。
后期出现右心功能不全症状，如肝大，下肢浮肿。
体征明显，心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动，叩诊心界向左下扩大。
（三）主动脉瓣狭窄：重症者出现头昏，甚者晕厥，心绞痛，心律失常，甚或猝死。
晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状，体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音，向颈部传导，并伴有收缩期震颤等。
（四）主动脉关闭不全：失代偿期可见心悸、头部有振动感，偶有心绞痛，重者出现阵发性呼吸困难，咳嗽等左心衰竭的表现。
颈动脉及足背动脉搏动明显，心尖瓣搏动增强，向左下移位，呈抬举性。
2 临床护理2.1 做好心理护理以温和的语气与病人交谈，耐心解释、安慰、鼓励患者，尽量满足患者需要；由于病情加重、反复，患者往往产生烦躁、焦虑、恐惧、行为退化等情绪，因此必须了解他们的心理需要，及时稳定患者情绪，增强患者战胜疾病勇气，积极配合治疗。
2.2 注意病情观察所观察患者呼吸、心率(律)、血压注意患者主诉，观察与心衰有关症状和体征。
包括与活动、体位有关的呼吸困难以及呼吸困难加重，伴咳嗽、咳痰、腹胀、心率加快、肺部罗音等。
尤其警惕夜间平卧是否咳嗽、气紧加重、睡眠中突然憋醒等情况。
浅谈常见心脏术后的一般护理
浅谈常见心脏术后的一般护理心脏手术是一种常见的外科手术，常用于治疗心脏疾病，如冠心病、心脏瓣膜疾病和先天性心脏病等。
术后的护理对于患者的康复至关重要。
下面将浅谈常见心脏术后的一般护理。
首先，术后即刻的护理是至关重要的。
在患者从手术室转入重症监护室或普通病房之后，护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
同时，护士还需要评估患者的疼痛程度，根据需要给予适量的镇痛药物。
此外，护士还需要确保患者的呼吸道通畅，并协助患者进行身体活动。
其次，术后的饮食管理也是重要的一环。
由于手术后消化功能可能会暂时受损，所以患者通常需要暂时依靠胃管进行饮食。
护士需要观察胃液的量和颜色，确保胃液排出正常，并定期检查胃管的通畅状况。
同时，术后的患者还需要逐渐过渡到口服饮食。
在此期间，护士需要监测患者的饮食摄入量，确保患者获得足够的营养。
第三，伤口护理也是术后护理的重点之一、护士需要定期更换伤口敷料，并观察伤口的愈合情况。
常见的并发症之一是感染，因此，护士需要密切观察伤口的红肿、渗液和发热等情况，并及时采取措施，如口服或静脉给药抗生素。
第四，心脏术后护理中的药物管理也非常重要。
患者可能需要长期服用一些药物来预防并发症或控制症状。
护士需要确保患者按时、正确地服用药物，并监测药物的疗效和不良反应。
此外，护士还需要加强对患者和家属的药物教育，确保他们理解药物的作用和注意事项。
最后，心脏术后的康复护理也是不可忽视的。
护士需要帮助患者进行康复运动和心理支持。
康复运动有助于恢复患者的身体功能和增强心肺功能。
心理支持包括与患者进行心理沟通和提供心理教育，以帮助他们适应手术后的变化和恢复健康的信心。
总的来说，心脏术后的护理需要护士密切观察患者的生命体征，管理饮食和药物，进行伤口护理，提供康复支持。
通过科学、细致的护理，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
因此，对心脏术后护理的了解和实施是每个心脏护理人员的基本素质。
心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理分析
心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理分析目的探讨行心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理体会。
方法选取38例心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予观察组综合性护理干预，对照组则为常规护理干预，比较两组的护理效果。
结果观察组肾功能恢复正常的比例明显高于对照组；观察组的住院时间也短于对照组，且患者对护理的满意度也高于对照组，P＜0.05。
结论对心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全患者进行综合护理干预，能提高肾功能恢复的效果，并能缩短住院时间，提高护理满意度。
标签：心脏瓣膜置换术；急性肾功能不全；护理前言心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全是临床常见现象，发生率在2%以上，这是一种严重的并发症，致死率很高（13%左右），不容忽视[1]。
研究表明，在心脏瓣膜置换术后之所以易发急性肾功能不全，主要是因为术中及术后有较长时间的低血压（低于60mmHg）以及低心排，尤其是脉压差较小时，会减少肾血流量，从而导致肾缺血而形成急性肾功能不全。
为降低致死率，提高肾功能恢复正常率，需对患者进行有效的护理。
我院对心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全患者进行综合性护理干预，取得了满意效果，现报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取2009年5月至2014年5月我院收治的38例心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，其中，观察组19例，女性9例、男性10例；年龄30～80岁，平均年龄51.4±6.5岁；其中，10例二尖瓣置换术、4例二尖瓣加主动脉瓣置换术、5例主动脉瓣置换术。
对照组19例，女性7例、男性12例；年龄32～78岁，平均年龄50.3±6.8岁；其中，9例二尖瓣置换术、5例二尖瓣加主动脉瓣置换术、5例主动脉瓣置换术。
两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，存在可比性。
1.2方法给予对照组常规护理干预，如饮食护理、住院环境护理、病情观察等。
心脏瓣膜置换术后ICU监护的临床护理体会
心脏瓣膜置换术后ICU监护的临床护理体会目的：研究探讨心脏瓣膜置换术后ICU监护的临床护理。
方法：研究时间段为2018.6月～2019.6月，研究对象为该时间段在我院进行心脏瓣膜置换术的病患，选取例数为70例，根据护理的方法将病患平均分为常规组（进行常规的护理）和研究组（进行ICU监护护理），对比两组护理的效果。
结果：在护理效果的对比上，研究组的护理效果相对较好;在并发症发生概率对比上，研究组发生的概率相对较低;在对治疗满意度的对比上，研究组的满意度相对较高（P值范围在0.05以内）。
结论：对进行心脏瓣膜置换术治疗的病患，采用ICU监护护理能够更好的提高护理的效果，降低病患并发症的发生概率。
标签：心脏瓣膜置换术;ICU监护;临床护理心脏瓣膜病在临床上是较为常见的心脏疾病，在临床上的发病概率比较高，会对病患的身体健康产生严重的影响[1]。
心脏瓣膜病主要的发病部位为二尖瓣三尖瓣以及主动脉瓣等，受到风湿热、退行性改变以及黏液变形的影响，导致病患出现心脏功能异常的现象[2]。
随着病患病情的进展会出现心力衰竭淡瓣膜以及多瓣膜病变的现象，病患在临床上的主要表现为心脏扩大、呼吸困难以及肺部湿罗音等[3]。
目前在临床上主要采用心脏瓣膜置换术对病患进行治疗，由于患病部位在心脏对病患的身体影响较大，因此需要采取适当的护理干预措施对病患进行护理干预。
本文研究探讨心脏瓣膜置换术后ICU监护的临床护理，具體内容如下。
1资料方法1.1资料：研究时间段为2018.6月～2019.6月，研究对象为该时间段在我院进行心脏瓣膜置换术的病患，选取例数为70例，根据护理的方法将病患平均分为常规组（进行常规的护理）和研究组（进行ICU监护护理）。
常规组中男性病患所占比例为21，女性病患所占比例为14，年龄最小为32岁，年龄最大为72岁，年龄段平均数值为（52±2.3）岁;研究组中男性病患所占比例为22，女性病患所占比例为13，年龄最小为32岁，年龄最大为73岁，年龄段平均数值为（52.5±2.6）岁，两组病患一般资料对比P值范围大于0.05，无统计学方面的意义。
心脏瓣膜置换术后急性肾功能不全患者12例的CRRT应用及护理
心脏瓣膜置换术后急性肾功能不全患者12例的CRRT应用及护理2004年1月～2010年12月采用CRRT方法，治疗心脏瓣膜置换术后急性肾功能衰竭患者12例，取得了较为满意的治疗效果。
现报告如下。
资料与方法一般资料：心脏瓣膜置换术后发生急性肾衰竭患者12例，男7例，女5例，年龄55～76岁。
风湿性心瓣膜病行单纯二尖瓣置换术1例，单纯主动脉瓣置换术1例，二尖瓣合并主动脉瓣置换10例。
术前肾功能均正常尿素(BUN)＜2.1mmol/L，血肌酐(Scr)＜142mmol/L，体外循环时间120～240分钟。
方法：采用日本旭化成IQ21型CRRT机型，配制置换液参考南京军区总院配方，预充液为0.9%氯化钠注射液2L加肝素500U或根据患者病情(一般为术后胸引量多的患者)调整为血浆200ml，这样既可防止加入肝素后加重出血，也可补充胶体。
前稀释法，根据患者循环情况决定血流速度，一般维持在150～250ml/小时，置换量1.5～2.5L/小时，透析前4小時内先不超滤，等待患者循环平稳后再开始超滤，具体超滤速度跟据患者水肿情况、每小时出入量心功能、中心静脉压调整，平均治疗时间为58.6±15.5小时。
患者均使用单针双腔经皮穿刺留置于右股静脉，一般采用中低流量，血流量为100～200ml/分，置换液流量为1500～3000ml/小时，净脱水速度50～200ml/小时，整个CRRT期间使用低分子肝素钠(法安明)抗凝，在患者术后早期胸引量较多或患者血小板低于100×109不使用肝素抗凝，首次剂量2000～3000U，维持量150～500U/小时。
CRRT时间为24～120小时，平均53.5小时。
所有患者在CRRT期间均行有创动脉血压监测，中心静脉压(CVP)、心电、经皮动脉氧饱和度(SPO2)监测，以及液体出入量记录。
结果全组死亡1例，为68岁二尖瓣合并主动脉瓣置换患者，术后发生急性肾功能衰竭，CRRT进行7天后，患者肾功能虽部分恢复，但由于并发感染性休克、多器官功能衰竭而死亡。
1例二尖瓣置换术后并发多脏器功能衰竭患者的护理体会
当代护士2021年4月第28卷第12期(下旬刊)•149•1例二尖瓣置换术后并发多脏器功能衰竭患者的护理体会阳玉蓉关键词：二尖瓣置换术；多脏器衰竭；护理二尖瓣置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术，二尖瓣狭窄或二尖瓣反流为其适应证。
多脏器功能衰竭障碍综合征(Multiple organ disorder syn-dmme)是严重创伤或感染后，同时2个或2个以上系统器官功能不全或衰竭的临床综合征,MODS是重症监护室(Intensive Care Unit)最常见的死亡原因之一⑴。
我科于2019年7月12日收治1例行二尖瓣置换术后的患者，术后该患者并发多脏器衰竭,现将护理体会总结报道如下。
1病例简介患者男性,47趴间断胸闷10余年,加重半年，门诊诊断:1.风湿性二尖瓣狭窄、风湿性心脏病、心功能IV级;2.心律失常、心房颤动;3.左房血栓。
2019年6月13日收住院，给予利尿、维护心功能、稳定内环境及对症支持等治疗,完善术前准备,择期手术。
于2019年7月12013：05在全麻低温体外循环下行MVR +TVP+MAZE+左房血栓清除+左心耳缝闭+房间隔造口+心表临时起搏器安置+IABP置入+延迟关胸术，术后入住我科。
术后早期患者下机困难，循环不稳定，全起搏心率，心功能极差，IABP辅助,血压难以维持，大剂量去甲肾上腺素、多巴胺、付肾等血管活性药物维持血压,心包及纵膈引流量多，术后3d并发高胆红素血症血清，无尿，肌W253p.mol/L(CRRT治疗)，积极给予呼吸机辅助呼吸、CRRT、维护心功能、稳定循环、优化心律、稳定内环境、抗感染等对症支持治疗。
术后患者病情危重，经过积极治疗和精心护理，于7月31日转出ICU,预后良好。
2术后护理2.1循环功能维护患者术前瓣膜病变重，心衰，术中体外循环停机困难，置入IABP辅助，术后左室较前增大，心脏收缩无力,为维持循环使用大剂量缩血管药物，同时警惕内脏缺血,该患者肝功能损害较前加重，术后血清总胆红素最高达389»mol/ L,我科持续密切监护其生命体征,观察有创血压、心率、中心静脉压变化，每30min记录一次,出现病情变化立即告知医生，随时记录。
心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理
心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理摘要：目的：探究心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理方法和效果。
方法：选取100例2016年4月到2018年4月医院接收的心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全患者作为本次研究的观察对象。
按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组50例患者。
采用常规的办法为对照组的患者进行护理，观察组的患者则采用整体护理干预，对比两组患者的护理效果。
结果：观察组患者对护理的满意度要明显高于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的平均住院时间要远远短于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用整体护理干预的方法对心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全患者进行治疗具有显著的效果，值得被临床应用。
关键词：心脏瓣膜置换术；急性肾功能不全；护理在完成心脏瓣膜置换术后会产生许多的并发症，急性肾功能不全就是较为常见一种。
该并发症会对患者的正常生活产生严重影响，甚至可能威胁患者的生命健康。
这就需要护理人员重视在完成心脏瓣膜置换术后，出现并发急性肾功能不全患者的护理[1]。
在本次研究中，探究了心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理方法和效果，希望以此来提高患者对手术后护理的满意度。
1 资料与方法1.1资料数据选取100例2016年4月到2018年4月医院接收的心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全患者作为本次研究的观察对象。
在进行研究之前，还要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。
且研究对象不患有其他的一些疾病，防止对研究的结果产生影响。
选择符合要求的研究对象后，按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组50例患者。
其中，对照组有23例男性患者，27例女性患者。
该组患者的年龄在31岁-83岁之间，平均年龄（55.45±10.43）岁；观察组有26例男性患者，24例女性患者。
肝功能衰竭的护理
肝脏功能监测
细胞损伤
转氨酶 （GPT/GOT） ALT/AST及 其同工酶 LDH及其同工酶 乳酸脱氨酶（ADA 及其同工酶 血清谷胱甘肽-s芳香基转移酶 （GST） 谷氨酸脱氨酶
合成
蛋白质（白蛋白、 球蛋白、前蛋白） 凝血因子与凝血 物质 脂质和脂蛋白 代谢 代谢 胆碱酯酶 血氨
避免诱因护理
掌握利 尿药注意事项，避免快速利尿 准确记录24小时出入量 每日测体重、腹围 慎用库存血，禁用吗啡、哌替啶、苯巴比妥类 止痛、镇静药 促进肠功能恢复，但禁用肥皂水灌肠 遵医嘱准确、及时执行，控制感染 一旦出现肝性脑病先兆，应严禁蛋白质摄入
维持水电解质酸碱平衡
限制水、盐的摄入：避免导致腹水或外周组 织水肿加重，以免增加肾脏负担。 维持胶体渗透压、维持有效循环容量充足： 补充白蛋白、人工代血浆或血浆。
预防并发症---肝性脑病
监测意识变化 避免缺氧：吸氧或机械通气 避免肝性脑病的诱因 重视清洁肠道，保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠 监测血氨，使用降血氨药物 抗感染：口服肠道不吸收抗生素或静脉运用抗生素 补充支链氨基酸 限制蛋白的摄入 口服乳果糖
预防并发症 ---感染
排泄、瘀积
胆红素 胆汁酸 胆固醇 碱性磷酸酶 Γ谷氨酰转移酶 谷氨酰转肽酶 血清亮氨酸氨基 肽酶
免疫防御
血清γ球蛋白 免疫球蛋白 补体
酰基转移酶
急性肝衰竭的治疗
（一）重症监护与一般治疗：
对于确诊的急性肝衰竭的患者，尽早转入ICU中观察 生命体征和肝、肾、电解质，维持水电解质平衡，补 充维生素。 监测血小板，凝血酶原时间等指标，必要时补充凝血 因子，并运用质子泵抑制剂预防急性糜烂出血性胃炎， 胃溃疡发生。出现消化道出血给予血流动力学监测。 监测血糖，预防低血糖发生。
心脏瓣膜病合并肝功能不全的临床护理体会
心脏瓣膜病合并肝功能不全的临床护理体会【摘要】目的：探讨心脏瓣膜病合并肝功能不全患者的临床护理经验。
方法：回顾性分析我科2018年6月--2020年6月收治的心脏瓣膜病合并肝功能不全患者18例临床护理资料进行分析。
结果：通过规范的临床治疗及护理改善肝功能、心功能，达到手术指征；术后未继发严重肝功能不全14例，出现黄疸1例，凝血功能异常1例，出现肝功能不全症状患者经过专业针对性治疗及护理后，均恢复良好后出院。
结论：规范的针对性临床治疗及护理，可以有效改善肝功能不全状况，增加手术机会，有效降低围手术期相关并发症的发生；能明显改善患者的生活质量，减轻患者在院期间的焦虑、抑郁情绪，极大改善护理满意度。
【关键词】心脏瓣膜病；肝功能不全；护理【中图分类号】R，642.6心脏瓣膜病是由多种原因引起的心脏瓣膜狭窄或(和)关闭不全所致的心脏疾病，是目前我国老年人群中发病率第三的心血管疾病，且随着我国人口结构老龄化，该病症发病率呈现出进一步升高的态势。
目前学科界普遍认为，手术是治疗心脏瓣膜病的首选治疗方法，即使用植入的生物或者机械瓣膜代替自身病变的心脏瓣膜，达到改善患者心脏功能目的。
肝功能不全是各种致病因素使肝脏细胞发生严重损害，引起明显代谢、分泌、合成、生物转化和免疫功能障碍，继而机体发生顽固性腹水、黄疸、凝血功能障碍、水电解质紊乱及系统性炎性反应综合征等一系列表现的临床综合征[2]1资料1.1一般资料本组收治心脏瓣膜病合并肝功能不全患者18例，男性14例，女性4例；年龄54——86岁，平均年龄63岁；病程0——15年，平均8.2年，置换类型：二尖瓣有12例，二尖瓣联合主动脉瓣有6例。
1.2纳入排除标准纳入标准：（1）均符合心脏瓣膜病的诊断标准[3]；（2）心功能分级Ⅱ——Ⅲ级之间；（3）均行心脏瓣膜置换术；（4）合并有一般的可逆的肝功能不全。
排除标准：（1）有严重的糖尿病、高血压等疾病，无法调整至符合手术指标水平；（2）合并有较重的精神神经障碍；（3）其他手术其他手术禁忌症。