门诊疼痛诊断流程
门诊就医流程及就诊须知
门诊就医流程及就诊须知1.门诊就医流程：（2）候诊：取得号码后，前往对应科室等候就诊。
在等候室中，要保持安静，等待医生叫号。
有些医院提供电子显示屏，会显示当前就诊的号码和科室，可以通过屏幕了解自己的叫号情况。
（3）医生问诊：医生根据排队叫号的顺序，逐一接诊病人。
病人需要与医生沟通病情、症状等信息。
为了节约时间，可以提前准备好病例、病历、化验单等相关资料。
（4）医生诊断：医生根据病人的情况进行诊断，并制定治疗方案。
在此过程中，医生可能会询问一些病史、家族史、饮食习惯等问题，帮助医生更全面地了解病情。
（5）开具处方：如果医生认为需要开药，会在就诊结束后开具处方。
病人可以拿着处方去医院的药房购买药物。
2.就诊须知：（1）提前了解医院就诊时间：不同医院就诊时间可能不同，有些医院可能只在工作日提供门诊服务，有些医院可能在公共假期也提供门诊服务。
提前了解医院的就诊时间，避免造成不必要的等待。
（3）准备相关资料：为了节约时间，可以提前准备好相关资料，如病历、化验单、影像资料等。
这些资料对医生诊断病情有很大帮助。
（4）配合医生诊疗：在就诊过程中，要配合医生诊疗，如回答医生的问题、听从医生的建议等。
不要隐瞒或夸大病情，以免影响诊断和治疗效果。
（5）遵守就诊规则：在医院就诊时，要遵守医院的规则和秩序。
不要随意插队、大声喧哗，保持医院环境的整洁和安静。
（6）合理安排就诊时间：尽量选择就诊时间较少人的时段，以避免排队等待的时间过长。
建议提前预约，避免临时挂号。
（7）提前了解医保政策：如果使用医疗保险就诊，最好提前了解相关政策，确定医院是否支持医保支付方式。
（8）遵守医生嘱咐：医生在诊疗过程中可能会有一些建议和嘱咐，病人要认真听从，并按医生的要求进行治疗。
总结：门诊就医的流程主要包括排队取号、候诊、医生问诊、医生诊断和开具处方。
就诊时需要提前了解医院的就诊时间，携带有效证件和相关资料，并遵守医院的规则和秩序。
就诊时要配合医生诊疗，合理安排就诊时间，遵守医生嘱咐，并提前了解医保政策。
门诊就医制度与流程
门诊就医制度与流程
门诊就医是指患者通过预约或直接去医院门诊部门就诊，以寻求医生的诊断和治疗建议。
一般情况下，门诊就医的流程如下：
1. 患者到医院门诊部门的挂号窗口，提供自己的身份证或门诊就诊卡等身份证明，填写基本信息并进行挂号。
2. 挂号成功后，等待医生叫号到诊室进行就诊。
一般情况下，医院门诊都有公告板或电子屏幕来提示患者等候的顺序和诊断室的号码。
3. 进入诊室后，医生会询问患者的症状、病史等相关情况，进行初步诊断。
4. 如需进行进一步检查，医生会开具相应的化验单、影像检查单等，患者需要准备好身份证明和医保卡，并按照医生的建议前往医院指定的检查科室进行检查，然后再回到诊室等待医生的诊断。
5. 医生根据检查结果对患者的病情作出诊断，开具处方并讲解用药方法、剂量等，患者需要根据医嘱按时按量服药。
6. 如需进行随访治疗，医生会将患者转介到相应的科室，或提供相关建议及预约门诊时间。
7. 全程就诊完毕后，患者到门诊结算窗口缴费并领取收据和医疗记录。
需要注意的是，在门诊就医中，患者应该尽可能地提供准确的就诊信息，与医生积极沟通，按照医嘱治疗，同时保持隐私和医疗记录的完整性。
门(急)诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品细则和流程---
门(急)诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品细则和流程---门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品细则和流程为了规范门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者长期使用麻醉药品和第一类精神药品的过程，特制定以下细则和流程：一、患者诊断和评估1. 门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需经医师确诊，并进行相应的疼痛评估。
2. 医师应详细记录患者的病史、症状、疼痛评分等信息，并确保诊断准确。
二、药品选择和使用1. 长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者需根据具体情况选择适宜的药品类别和剂量。
2. 医师应根据患者的病情和疼痛程度，合理开具处方，并严格控制药品使用的剂量和频次。
三、处方审核和管理1. 所有涉及麻醉药品和第一类精神药品的处方需经医师审核后方可开具。
2. 药品处方应包含患者的姓名、性别、年龄等基本信息，并明确药品的名称、剂量、用法和用量。
3. 医师在审核处方时，应仔细核对患者信息，确保处方准确无误。
四、药品发放和使用指导1. 药品发放时，药剂师应对患者的身份进行核实，并进行用药指导。
2. 患者在使用麻醉药品和第一类精神药品时，应按照医师的处方和指导进行合理使用，不得擅自增减剂量或更换药品。
五、用药效果监测和反馈1. 医师和药师应定期对患者的用药效果进行监测和评估，及时调整药品剂量和方案。
2. 患者在用药过程中如出现不良反应或疼痛加重等情况，应及时向医师或药师反馈，协助调整治疗方案。
六、药品存储和处置1. 医疗机构应建立健全的麻醉药品和第一类精神药品的存储管理制度，确保药品安全有效。
2. 过期、损坏或剩余的药品应按照相关规定进行及时处置，不得随意丢弃或私自买卖。
七、审计和评估1. 医疗机构应定期对门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者长期使用麻醉药品和第一类精神药品的情况进行审计和评估，发现问题及时整改。
2. 医师和药师应积极配合审计工作，确保用药过程的合规性和安全性。
疼痛科工作流程
疼痛科工作流程
1. 病人接诊
- 接待病人,了解主诉和病史
- 评估疼痛程度和位置
- 根据初步评估,决定是否需要进一步检查
2. 检查和诊断
- 进行必要的体格检查
- 根据情况安排影像学检查(如X光、CT、MRI等) - 结合检查结果和病史,确定疼痛原因
3. 制定治疗方案
- 根据疼痛类型和严重程度,选择合适的治疗方式
- 药物治疗:非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药等 - 物理治疗:针灸、按摩、理疗等
- 介入治疗:神经阻滞、植入泵等
- 心理疏导:放松训练、认知行为疗法等
4. 实施治疗
- 开具药物处方,指导用药方法和注意事项
- 安排物理治疗或介入治疗,监测治疗效果
- 为患者提供心理支持和生活指导
5. 随访和调整
- 定期随访,评估疼痛缓解情况
- 根据疗效,调整治疗方案
- 对于难治性疼痛,需要跨学科合作治疗
6. 健康教育
- 向患者讲解疼痛知识,纠正错误观念
- 指导患者自我管理疼痛的方法
- 宣传健康生活方式,预防疼痛的发生
疼痛科的工作旨在通过全面评估、合理用药、多学科综合治疗,有效缓解患者的疼痛,提高生活质量。
门诊医生的疾病诊断流程与标准
门诊医生的疾病诊断流程与标准疾病严重影响了人们的健康，而及时准确地进行疾病诊断对于治疗和康复至关重要。
在门诊医疗环境中，门诊医生负责接诊患者并进行初步的疾病诊断。
本文将探讨门诊医生的疾病诊断流程与标准，并介绍一些常见的疾病诊断方法和工具。
一、门诊医生的疾病诊断流程1. 患者接诊门诊医生首先与患者进行沟通，了解患者的症状、病史以及现行的身体不适感。
医生应倾听患者的描述，并记录相关信息。
2. 体格检查门诊医生会对患者进行体格检查，包括测量体温、血压等基本指标，以及听诊、触诊等常规检查。
体格检查有助于医生了解患者的身体状况，检查相关器官的异常情况。
3. 诊断假设基于患者的症状和体格检查结果，门诊医生会尝试形成初步的诊断假设。
医生应根据临床经验和医学知识进行分析，综合考虑患者的情况。
4. 实验室检查为了确认或排除初步诊断假设，门诊医生可能会建议患者进行一些实验室检查。
例如，抽血化验、尿液分析等。
实验室检查结果可以提供更详细的生化指标，帮助医生进一步判断疾病类型。
5. 辅助检查根据病情需要，门诊医生还可能要求患者进行其他辅助检查，如X 光、CT、MRI等影像学检查。
这些检查可以提供更直观的信息，协助医生确认初步诊断。
6. 疾病诊断基于患者的症状、体格检查及各项实验室辅助检查结果，门诊医生最终得出疾病诊断。
在确定诊断前，医生会进一步综合分析和评估，排除其他可能性，并对诊断进行确认。
7. 建立治疗方案诊断确立后，门诊医生根据疾病类型、病情严重程度以及患者的特殊情况，制定相应的治疗方案和护理计划，包括药物治疗、手术治疗、非药物治疗等。
二、疾病诊断标准1. 临床诊断标准临床诊断标准是指通过患者的临床表现、体格检查结果和疾病特征等来确定诊断的标准。
各种疾病都有相应的临床诊断标准，医生应借助这些标准来判断患者的疾病类型。
2. 实验室检查标准实验室检查标准是指通过检测患者的生化指标、血液学指标、影像学结果等来确定诊断的标准。
癌痛门诊工作制度
癌痛门诊工作制度一、引言随着医疗技术的不断发展，癌症疼痛治疗已成为癌症综合治疗的重要组成部分。
为了提高癌痛患者的生存质量，减轻疼痛程度，特制定本制度，以规范癌痛门诊的工作流程和诊疗行为。
二、工作原则1. 以患者为中心，关注患者需求，尊重患者意愿，为患者提供个性化、全面的疼痛管理服务。
2. 遵循世界卫生组织（WHO）疼痛治疗原则，采取三级阶梯疗法，合理使用药物治疗和非药物治疗手段。
3. 加强疼痛评估，确保疼痛治疗的有效性和安全性，提高患者疼痛控制满意度。
4. 加强多学科合作，发挥各专业优势，共同参与癌痛患者的诊疗和疼痛管理。
三、工作流程1. 疼痛评估：接诊医师应详细询问患者疼痛病史，进行全面的体格检查，运用疼痛评估工具（如视觉模拟评分法、数字评分法等）对患者疼痛程度进行评估。
2. 诊断与鉴别诊断：根据患者病史、症状、体征及辅助检查结果，明确疼痛原因，进行必要的鉴别诊断。
3. 疼痛治疗：根据疼痛评估结果，制定个性化疼痛治疗方案。
遵循三级阶梯疗法，首先采用非药物治疗手段（如物理治疗、心理疏导等），无效时逐步升级至药物治疗。
药物治疗应根据患者病情、体质和药物副作用，选择合适的止痛药物，注意药物剂量和用药间隔。
4. 疼痛监测：在治疗过程中，密切观察患者疼痛变化，定期进行疼痛评估，调整治疗方案。
5. 随访与康复：患者出院后，进行定期随访，了解疼痛控制情况，指导患者进行康复锻炼，提高生活质量。
四、人员职责1. 门诊医师：负责接诊、疼痛评估、诊断、治疗和随访工作。
2. 护士：负责患者导诊、疼痛教育、药物发放和观察药物副作用。
3. 药师：负责止痛药物的调配、指导用药和解答患者疑问。
4. 心理咨询师：负责患者心理疏导和心理干预。
5. 康复师：负责患者康复锻炼指导和康复治疗。
五、质量控制1. 建立健全癌痛门诊工作质量控制体系，定期对工作流程、诊疗行为和患者满意度进行评估。
2. 加强癌痛门诊工作人员培训，提高业务水平和服务能力。
医院门诊医生诊疗流程
医院门诊医生诊疗流程医院门诊是常规的医疗服务部门之一，它承担着许多疾病的初步诊断和治疗任务。
门诊医生是医疗团队中至关重要的一员，他们与患者直接接触，并负责进行初步的医学评估，制定合适的治疗计划。
在医院门诊，医生的诊疗流程通常如下：1. 患者挂号首先，患者需要前往门诊挂号处进行挂号手续。
在挂号时，患者需提供个人基本信息以及任何与病情有关的资料，如病历、化验结果等。
挂号员会为患者分配一个门诊号码和诊疗号码，以便后续就诊。
2. 候诊区等候患者取得诊疗号码后，会被引导至候诊区等候。
医院门诊通常有指定的候诊区域，患者需要按照号码顺序等候，直到被叫到医生诊室。
3. 医生接诊当患者的号码被叫到时，他们会进入医生的诊室。
医生会与患者进行面对面交流，详细了解病情和症状。
医生可能会询问患者的病史、家族病史以及任何与病情相关的细节。
在这个过程中，医生需要倾听患者的述说，并提出适当的问题以获取更全面的信息。
4. 体格检查根据患者提供的信息，医生会进行相应的体格检查。
体格检查可能包括测量体温、血压、心率等生理指标，以及观察患者的外貌、皮肤状况等。
这些检查有助于医生初步了解患者的身体状况，并为后续的诊断提供依据。
5. 诊断和治疗计划在了解患者病情后，医生会对病情进行初步评估并提出诊断。
诊断是通过分析患者的病史、症状、体格检查和可能的补充检查结果来确定的。
基于诊断结果，医生将制定合适的治疗计划，并向患者解释诊断结果和治疗方案。
医生会解释治疗的可能效果、风险和预后。
6. 医嘱和处方医生会根据患者的诊断和治疗计划，给予相应的医嘱、指导或开出药物处方。
医嘱可能包括饮食、起居、注意事项等，以及关于药物的用法、用量和用药时机的建议。
医生会详细记录医嘱，并向患者解释每一项。
7. 结束诊疗一旦医生完成诊疗过程，患者可以离开医生诊室。
在离开时，患者可以咨询医生关于治疗效果的预期、复诊时间等相关问题。
此外，患者也可以向医生反馈对医疗服务的满意度或提出任何疑问。
门诊就诊流程范文
门诊就诊流程范文
1.预约挂号：
2.到达医院：
患者按照预约的时间到达医院，前往门诊大厅或挂号处登记。
在一些大型医院，可能需要患者使用自助机器进行挂号登记。
3.候诊：
患者完成登记后，会被分配一个候诊号码或挂号号码。
然后患者需要等待在候诊区，直到自己的号码被叫到。
4.医生诊断：
5.辅助检查：
根据医生的判断，患者可能需要进行一些辅助检查，如X射线、超声波、CT扫描、血液检查等。
这些检查可以帮助医生进一步诊断患者的疾病情况。
患者需要前往相关的检查科室进行检查。
6.诊断与治疗方案：
医生根据患者的症状、体检结果和辅助检查结果，对患者的病情进行分析和判断，并制定相应的治疗方案。
医生会向患者解释疾病的性质、病情进展、治疗方式和注意事项等，并回答患者的疑问。
7.开具处方：
8.缴费：
就诊费用包括挂号费、诊疗费、检查费以及药费等。
患者需要到医院的收费窗口或自助机进行费用结算。
一些医院还提供线上支付和医保结算等便捷方式。
9.取药：
患者缴费后，可以到医院的药房领取开具的药品。
患者需要出示处方和购药凭证，并按照药师的指示正确使用和储存药物。
一些医院也提供快递、网上购药等服务，方便患者在家中购买药品。
以上就是门诊就诊的一般流程。
需要注意的是，不同医院的具体流程可能有所差异，尤其是在一些特殊的科室或特殊的就诊需求下。
患者在就诊前可以提前了解医院的规定和流程，以便更好地进行就诊。
疼痛门诊工作内容
疼痛门诊工作内容
疼痛门诊是一个专门提供疼痛评估和治疗的医疗服务部门。
以下是疼痛门诊的常见工作内容：
1. 预约和接待患者：疼痛门诊的工作人员负责接待患者，并根据患者的症状和需求进行预约安排。
2. 疼痛评估和诊断：疼痛门诊的医生会对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的性质、持续时间、触发因素等，以便做出正确的诊断。
3. 制定治疗计划：根据患者的疼痛情况，医生会制定个性化的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。
4. 实施治疗：疼痛门诊的医生和护士会根据治疗计划为患者提供各种治疗服务，如注射药物、应用热敷或冷敷、进行物理疗法等。
5. 定期复诊和随访：患者在进行治疗后需要定期返回门诊进行复诊，医生会评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。
6. 提供教育和咨询：疼痛门诊的医生和专业人员会为患者提供相关的疼痛管理知识，教授患者如何正确使用药物、避免触发因素等。
7. 与其他科室合作：疼痛门诊的医生可能需要与其他科室合作，如神经科、心理科等，以提供全面的疼痛管理服务。
总而言之，疼痛门诊的工作重点是进行疼痛评估、制定治疗计划，并为患者提供各种疼痛管理服务。
门诊疼痛筛查及简化评估滴定幻灯片PPT
吕静 青岛大学附属医院 肿瘤科
内容提要
一、背景及意义 二、门诊癌痛简化诊疗流程 三、病例分享
2
一、背景及意义
癌痛特点
癌痛是最常见的肿瘤相关病症之一 约1/4新诊断恶性肿瘤患者、1/3正在承受
治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼 痛 一旦出现往往长期持续存在
病因多样，机制复杂，治疗远比想象的 困难
简不化良：反响预2、防及速处效理阿—片—制容剂易无视 同恶时心处、方呕止吐吐药物及通便药物预防不可 耐便受秘的不良3、反不应良反应防治
局限性
针剂注射次数多，依从性差 滴定流程复杂，不易为医生掌握 不适用于门诊患者
奥施康定滴定 第一步： 确定初始剂量
疼痛评分≧4 （见疼痛强度评分PAIN-A）或
出现未控疼痛的临床指征 （未达到患者的目标）
阿片类药物未耐受
阿片类药物耐受
口服奥施康定10mg（NRS4-6分） 或20mg(NRS 7-10分） （镇痛作用1h达峰）
阿片类药物耐受
口服奥施康定10mg（NRS4-6分） 或20mg(NRS 7-10分） （镇痛作用1h达峰）
计算前24h所需阿片 类药物总量，转化为等 效的奥施康定再除以2
简化奥施康定滴定流程 第二步 回家后滴定——患者及家属
每24小时评估镇痛疗效
疼痛可以耐受 且不影响睡眠
目前剂量 q12h用药
任何时候：
疼痛不能耐受 或影响睡眠，
疼痛不能耐受 或影响睡眠
口服速效阿片制剂解救 奥施康定加量50%
如果3天后 疗效不佳，门诊随访
具体细节
爆发痛处理 疼痛突然加重 速效阿片类制剂：吗啡针剂
不良反响预防及处理——容易无视 恶心、呕吐 便秘
疼痛科医学生问诊流程
疼痛科医学生问诊流程As a pain medicine medical student, the process of conducting a patient history and physical is a crucial aspect of our training. 作为一名疼痛医学专业的学生，进行病人病史和体格检查的流程是我们培训中非常重要的一部分。
The first step in the diagnostic process is to gather a detailed history of the patient's pain. 进行诊断过程的第一步是收集病人疼痛的详细病史。
This involves asking the patient about the onset, duration, location, quality, and intensity of the pain. 这包括询问病人疼痛的发作、持续时间、部位、特征和强度。
It is important to be empathetic and create a safe space for the patient to express their concerns and fears regarding their pain. 很重要的一点是要表现出同情心，为病人创造一个安全的空间，让他们能够表达关于疼痛的担忧和恐惧。
We also inquire about any alleviating or exacerbating factors, as well as any previous treatments or medications that the patient has tried.我们还询问任何减轻或加重疼痛的因素，以及病人之前尝试过的任何治疗或药物。
Next, we move on to the physical examination, where we assess the patient's vital signs, posture, gait, and perform a focused examination of the painful areas. 接下来，我们进行体格检查，评估病人的生命体征、姿势、步态，并对疼痛区域进行重点检查。
门诊预检分诊流程
门诊预检分诊流程门诊预检分诊流程是指在患者就诊前，通过一系列检查和询问来确定患者的病情，并根据病情的轻重缓急进行分诊，以便合理安排就诊顺序和治疗方案，提高门诊工作的效率和患者就医的满意度。
门诊预检分诊流程一般分为三个步骤。
首先，患者到达门诊后，会有医护人员进行登记和初步询问。
医护人员会向患者了解主要症状、起病时间、疼痛程度、伴随症状等信息，以便初步判断病情的轻重缓急。
同时，患者还需要提供相关的检查、化验和影像资料，方便医生进行综合判断。
之后，患者会进行体格检查。
医生会根据患者所反映的症状和体征进行详细的体格检查，如测量体温、血压、心率等，以进一步了解患者的身体状况。
此外，医生还可能会进行特殊检查，如听诊、触诊、视诊等，以辅助诊断。
在这个环节，医生也可能会根据患者的病情进行进一步询问，以了解更多细节。
最后，根据前两个步骤的结果，医生会对患者进行初步分诊。
医生会根据患者的病情和需要，将患者分为急诊和普通门诊两个类别，并按照病情的严重程度来排序。
急诊病人包括病情严重、生命体征不稳定、危及生命的病人，他们需要及时就诊并接受紧急救治。
普通门诊病人包括病情较轻、稳定的病人，他们可以按照分诊的顺序进行就诊。
分诊的同时，医生还会根据患者的病情和需求，给出相应的治疗方案或推荐进一步检查，并告知患者相应的注意事项。
门诊预检分诊流程的目的是为了更好地提高门诊的工作效率和患者的就医体验。
通过预检分诊，合理安排患者的就诊顺序，可以避免因就诊人数多而导致的长时间等待，并确保急需就诊的患者能够及时得到救治。
此外，预检分诊流程还能够使医生更加全面地了解患者的病情，提供更加准确的诊断和治疗方案，进一步提高治疗效果和患者的满意度。
总之，门诊预检分诊流程是门诊工作中的一个重要环节，通过一系列的检查和询问，来确定患者的病情，并合理安排就诊顺序和治疗方案。
这一流程能够提高门诊的工作效率，保证患者的及时就诊，并提高就医体验。
开具门诊诊断证明流程及须知
开具门诊诊断证明流程及须知下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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门诊医疗诊断流程管理制度
门诊医疗诊断流程管理制度一、总则为加强门诊医疗诊断流程的管理，优化患者就诊体验，确保医疗质量和安全，订立本规章制度。
二、诊疗流程2.1 就诊登记1.患者来院后，需前往就诊登记窗口，供应基本信息并进行身份验证。
2.登记窗口工作人员应核实患者身份信息的真实性，并录入系统中。
3.登记后，应为患者发放候诊号，并告知患者等待诊室的位置。
2.2 候诊区域管理1.候诊区域应保持乾净，通风良好。
2.候诊区域内不得吸烟、高声喧哗或进行其他影响正常秩序的行为。
3.工作人员应定期巡察候诊区域，维护秩序并妥当处理就诊需求紧急的患者。
2.3 医生接诊1.医生应依照诊疗流程，依据患者就诊次序接诊。
2.医生接诊前，应通过系统查询患者的病历资料，了解患者过往病史、用药情况等紧要信息。
3.医生应认真询问患者病情，认真记录病历信息，并依据症状进行初步诊断。
4.医生应结合患者病情和医学知识，订立合理的治疗方案，并向患者解释治疗内容和注意事项。
2.4 辅佑襄助检查1.需要进行辅佑襄助检查的患者，医生应向患者解释检查项目、目的和可能的风险。
2.医生应向患者供应医学检查的知情同意书，并征得患者的签字同意。
3.医生应将辅佑襄助检查结果记录在患者病历中，并结合病情进行综合分析和诊断。
2.5 诊断与治疗1.医生应依据综合分析和辅佑襄助检查结果，对患者进行诊断，并记录在患者病历中。
2.医生应向患者解释诊断结果，包含疾病名称、病情严重程度和治疗方案。
3.医生应依据治疗方案，对患者进行治疗，并记录治疗过程和效果。
2.6 处方管理1.医生开具处方前，应再次核实患者身份，并确认处方内容的准确性。
2.处方应规范、清楚，包含药品名称、用量、用法和用药期限等细节。
3.医生应尽量选择安全、有效且合理的药物，并注意患者的药物过敏情况。
4.医生应认真记录处方信息并签名确认。
2.7 费用结算1.患者拿各处方后，应前往费用结算窗口进行结算。
2.费用结算窗口工作人员应核对处方、收取费用，并供应认真的费用明细单。
门诊疾病诊断标准制度
门诊疾病诊断标准制度第一章总则第一条为了规范门诊疾病诊断工作，准确诊断疾病，提高医疗质量，保障患者权益，订立本制度。
第二条本制度适用于医院门诊部门的疾病诊断工作。
第三条门诊疾病诊断应符合国家相关法律法规、行业标准和本院的规定。
第二章诊断标准第四条门诊疾病诊断应准确、全面，面向患者，以患者为中心。
第五条门诊疾病诊断标准包含：病史、症状、体征、试验室检查和影像学检查等方面。
第六条门诊疾病诊断应结合患者主诉、病史、体征、试验室检查和影像学检查等信息进行综合分析。
第七条门诊疾病诊断标准应参考国家相关的疾病分类与代码，如《国际疾病分类与代码（ICD）》。
第八条门诊疾病诊断标准应及时更新，与时俱进，保持与国际先进水平的全都性。
第三章诊断流程第九条门诊疾病诊断应依照以下流程进行： 1. 患者挂号； 2. 医生接诊；3. 医生认真询问患者病史、主诉、症状等；4. 医生进行体格检查；5. 依据情况进行试验室检查和影像学检查；6. 医生综合分析患者病情，做出诊断；7. 医生向患者解释诊断结果，并订立治疗方案；8. 医生将诊断结果记录在病历中；9. 患者依照诊断结果和医生建议进行治疗。
第十条门诊疾病诊断过程中，医生应耐性、细致地听取患者的主诉，认真了解患者病史，并进行全面的体格检查。
第十一条门诊疾病诊断可以辅佑襄助试验室检查和影像学检查等辅佑襄助手段，以提高准确性和全面性。
第四章质量掌控第十二条医院应建立门诊疾病诊断质量掌控制度，对诊断过程进行监督和检查。
第十三条医院应定期对门诊疾病诊断工作进行质量评估，发现问题及时矫正。
第十四条医院应开展医疗事故和过错的评审制度，对门诊疾病诊断中发生的错误进行分析和研究。
第五章职责和权益第十五条医院应明确门诊疾病诊断工作的责任分工，明确医生、护士等各岗位的职责和权限。
第十六条医生在门诊疾病诊断中应本着诚实、客观、科学、严谨的原则，确保诊断结果的准确性和可靠性。
第十七条患者有权获得准确、全面及时的诊断结果，医生应向患者解释诊断结果，并供应治疗建议。
门诊疼痛诊断流程
门诊腰腿痛的诊断流程卫生部中日友好医院刘波涛一、内容提要今天的内容将从三个方面进行讲解：首先是要将腰腿痛分清楚是腰椎管内还是腰椎管外的损伤所造成的。
第二，我们需要确定病变的部位。
第三，我们需要区别病变的性质。
二、分清两类不同病变首先我们来讲一讲怎么样区分腰腿痛是由腰椎管内的问题造成，还是由腰椎管外的问题造成的？这需要我们从四个方面来进行了解，它们分别是从病史特点，从物理学检查，从影像学特征，以及肌电图等特殊检查方面来进行鉴别。
从病史特点，我们将从以下这几点进行：首先我们要分清楚是静息痛还是运动痛，以及一日之间疼痛的变化情况。
还有我们要了解腹压增高对疼痛的影响程度。
还需要知道下肢疼痛的性质，病程演变的特点。
搬提或支撑重物时的影响。
马尾神经是否损伤，牵涉性的腰背痛，这也是对病史特点比较重要的内容。
最后还有一个就是椎管内的极端情况。
下面我们将逐一进行讲解。
腰椎管外的软组织如果损伤表现的一般都是静息痛，由于肌痉挛、肌挛缩变性粘连等病理性的改变，如果人体长期处于某种体位，尤其是静卧状态，势必将加重缺血性损害，最终导致疼痛加剧。
这种情况下，躯体只要进行适当的活动或行走，使腰部软组织的血供得到改善，疼痛就可以逐渐缓解。
而如果是腰椎管内的病变，如硬膜囊外或者神经根鞘膜外脂肪结缔组织的炎症，那么只有在采取制动的姿势下，也就是说是卧姿，这时候脊柱没有纵向的压力，这样才能使炎症得到控制或消退。
直立或弯腰状态下的活动，都能使神经鞘膜外的软组织无菌性炎症加剧，因为这个突出的椎间盘或者增厚的黄韧带，都是硬膜囊和神经根的刺激物，越是运动越会加剧疼痛，有时表现为运动之后会突发疼痛，仅在静卧的时候才能缓解这种病理性的刺激。
晨起时如果腰腿痛明显，甚至凌晨时刻能痛醒而不能平卧，需要起身活动方能缓解疼痛，白天时一般工作与活动没有受到多大的妨碍，这都是椎管外软组织损伤性疼痛的特点。
而如果患者是椎管内病变的话，那么他在一日之中早起是他腰腿痛感觉最佳的时刻，没有疼痛或者仅有轻微的疼痛，下床活动以后，特别是到下午或晚上疼痛是最为明显的，坐位的姿势也会使疼痛加快加重。
门诊诊断流程详解
门诊诊断流程详解Outpatient diagnosis process:1. Registration: After the patient arrives at the outpatient department, registration is required. During registration, the patient needs to provide basic information such as name, age, gender, and select the corresponding department and doctor. Registration is the first step in outpatient consultation and the basis of the entire diagnostic process.2. Waiting for consultation: After registration, the patient needs to go to the designated outpatient department to wait for consultation. During the waiting period, the patient can observe the outpatient environment, understand the consultation process, and communicate with other patients to share their experiences. The outpatient nurse will maintain the order of the waiting room, inform the patient of the waiting order, and arrange the patient to consult in turn.3. Interview and physical examination: After the doctor receives the patient, they will conduct an interview and physical examination. The interview is the main way for doctors to understand the patient's condition, including inquiring about the patient's symptoms, medical history, family history, etc. The physical examination is the doctor's physical examination of the patient, including observation, auscultation, palpation, etc., to understand the patient's physical condition and condition.4. Ancillary examination: Depending on the patient's condition, the doctor may require the patient to perform some ancillary examinations, such as electrocardiogram, ultrasound, CT, etc. These examinations can help doctors diagnose the patient's condition more accurately and provide a basis for subsequent treatment.5. Diagnosis: After collecting the patient's medical history, physical examination results, and auxiliary examination results, the doctor will perform a comprehensive analysis of the patient's condition based on their professional knowledge and experience to obtain a preliminary diagnosis.6. Treatment recommendations: Based on the diagnosis, the doctor will provide corresponding treatment recommendations, including drug treatment, surgical treatment, physical therapy, etc. At the same time, the doctor will also inform the patient of precautions and possible risks during the treatment process.7. Follow-up: After the treatment is completed, the doctor will conduct a follow-up to understand the patient's recovery and adjust the treatment plan as needed. Follow-up is an important part of the outpatient diagnosis process, which helps doctors keep track of the patient's condition changes in a timely manner and improve treatment effectiveness.Overall, the outpatient diagnosis process is a systematic and standardized process aimed at ensuring that patients receive timely, accurate, and effective diagnosis and treatment. During this process, doctors and patients need to work closely together to face the challenges of the disease.门诊诊断流程：1. 挂号：病人到达门诊后，首先需要挂号。
见习报告门诊科的患者就诊流程与门诊疾病诊断的学习与实践
见习报告门诊科的患者就诊流程与门诊疾病诊断的学习与实践近期我在医院门诊科进行了一段时间的见习，并对门诊患者的就诊流程以及门诊疾病诊断进行了学习与实践。
通过这段时间的见习，我深刻理解了门诊科作为医疗单位的重要性，同时也明白了门诊就诊流程与门诊疾病诊断的重要性。
下面我将就我的见习经历与所学到的知识进行分享。
一、就诊流程在门诊科，我了解到患者就诊的流程主要包括以下几个步骤。
首先，患者需前往接待台进行挂号，填写个人基本信息表格，并缴纳挂号费用。
接待台的工作人员会详细询问患者的病情，并给予初步的诊断意见。
接下来，患者需在等候区等待医生叫号。
当医生叫到患者的号码时，患者需进入诊室接受医生的诊疗。
医生会仔细询问患者的病情，并进行身体检查。
在做出初步诊断后，医生会向患者解释疾病的相关知识以及治疗方案，并开具处方。
最后，患者需前往药房购买药品，并按照医嘱进行用药。
不同科室的就诊流程可能会有所差异，但总体上都包含以上几个基本步骤。
在我的见习过程中，我通过观察、学习和实践，逐渐熟悉了门诊患者就诊的流程。
我学会了如何仔细听取患者的病情陈述，如何进行身体检查并提出相关问题，以及如何与患者进行交流，使他们更好地理解和配合治疗。
二、门诊疾病诊断的学习与实践在门诊科的见习中，我还学习了一些常见的门诊疾病的诊断方法和处理方法。
这些疾病包括感冒、咳嗽、发烧、肠胃疾病等。
通过与导师的交流和观摩医生的实际操作，我对这些疾病的诊断与治疗有了更深入的了解。
例如，在诊断感冒的过程中，医生会仔细询问患者的病情，如咳嗽、流鼻涕、发热等症状的持续时间和变化情况。
同时，医生还会进行相关的身体检查，如听取呼吸音、观察喉部红肿等。
通过这些信息的收集，医生可以初步判断患者是否感冒，并针对病情给予相应的治疗建议，并开具退烧、止咳等药品的处方。
除了常见的门诊疾病外，我还学习了一些特殊疾病的诊断方法。
例如，在诊断消化道溃疡病的过程中，医生会询问患者的症状，如上腹疼痛、胃灼热感等，以及疼痛的持续时间和与进食的关系。
慢性腹痛诊断流程
慢性腹痛诊断流程慢性腹痛是指持续时间超过3个月的腹部不适感觉。
慢性腹痛的病因复杂多样，可能与多个器官和系统的疾病相关。
在进行慢性腹痛的诊断过程中，医生通常会采取以下步骤：1.详细病史采集：医生会询问病人腹痛的发生时间、性质（如阵发性、持续性、隐痛等）、部位、放射痛、伴随症状（如恶心、呕吐、腹泻、便秘等）以及腹痛的减轻或加重因素。
2.体格检查：医生会进行腹部检查，查看是否有腹部肿块、压痛、反跳痛等症状，同时还会检查其它系统，以寻找与腹痛相关的可能病因。
3.常规实验室检查：包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、甲状腺功能等。
这些检查可以帮助医生了解患者的全身情况，排除一些全身性疾病造成的腹痛可能。
4.影像学检查：如超声、CT、MRI等。
这些检查可以显示器官的结构和病变情况，帮助医生找到腹痛的诱因。
5.内窥镜检查：如胃镜、结肠镜等。
通过内窥镜检查可以直接观察腹部器官的情况，对炎症、肿瘤等病变进行诊断。
6.实验室专项检查：如肠鳞状细胞癌抗原（SCCAg）检测、胃蛋白酶原（PG）检测、抗胰岛素抗体（IAA）检测、慢性胰腺炎相关抗体等。
这些检查可以帮助确定慢性胰腺炎等慢性胰腺病变。
通过上述流程，医生可以筛查出一些最常见的慢性腹痛病因，如消化性溃疡、慢性炎症性肠病、胆道结石、胆囊炎、胰腺炎等。
但是，对于一些特殊病因可能需要进一步的专项检查。
此外，慢性腹痛的诊断还需要排除非器质性腹痛的可能，如功能性胃肠病、慢性腹痛综合征等。
这些疾病在其他检查方法未发现明显异常时，可以通过一系列的诊断标准和排除法来进行诊断。
总的来说，慢性腹痛的诊断是一个繁杂的过程，需要综合运用临床症状、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多种手段。
通过综合分析和排除法，医生可以尽可能地找到患者疼痛的根源，从而制定合适的治疗方案。
医院疼痛评估及处理制度
医院疼痛评估及处理制度1.目的::规范医护人员评估及处理患者疼痛的流程,确保患者的疼痛能得到及时的评估及处理,提升患者生活品质。
2.范围::所有门诊、急诊及住院患者。
3.定义::凡是我院门诊、急诊及住院患者都要进行疼痛的筛查、评估及处理。
3.1疼痛:是实际或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,疼痛已成为第五大生命体征。
3.2数字疼痛强度量表:即NRS量表,标尺上的尺度分为0~10，数字越大表示疼痛的强度越大。
0分表示无痛,l~3分表示轻度疼痛,4~6分表示中度疼痛,7~10分表示严重疼痛。
3.3Wong-Banker面部表情图:从微笑至悲伤至哭泣,无年龄、无文化背景限制，使患者易于明白、易于操作。
患者只需指出自己疼痛状态类似哪种表情。
最左边的表示无痛，最右边的表示剧烈痛。
3.4行为学(包括生理学)评估:根据疼痛相关行为学表现或对患者照顾者提供疼痛相关行为的叙述进行评估。
4.权责4.1护士:对患者进行疼痛筛查,评估并记录,按要求报告医师及时处理。
4.3麻醉科医生:主要负责术后急性疼痛患者的评估、处理,其他患者如出现疼痛评分≥7且临床专科医师处理无效时，请麻醉科医师会诊参与协助处理。
5.制度内容5.1疼痛评估是疼痛管理的重要环节,根据患者情况选择合适的疼痛评估工具,对我院门诊、急诊.住院患者进行疼痛的筛查、评估。
5.2在考虑患者的个人、文化和宗教信仰的前提下,就疼痛和症状管理与患者和家属进行沟通并介绍相关知识。
5.3医护人员定期接受疼痛评估和疼痛管理的知识培训。
5.4疼痛程度评分工具:主要采用NRS量表结合Wong-Banker面部表情图进行评估,其他还可选择行为学(包括生理学)评估等方法。
5.4.1能配合完成疼痛评估的患者使用NRS量表结合Wong-Banker面部表情图评估。
5.4.2儿童患者的疼痛评估,使用行为学FLACC量表,分值0~10分。
5.4.3O~2月患几的疼痛评估,使用新生儿疼痛评估表(NIPS)。
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门诊腰腿痛的诊断流程卫生部中日友好医院刘波涛一、内容提要今天的内容将从三个方面进行讲解：首先是要将腰腿痛分清楚是腰椎管内还是腰椎管外的损伤所造成的。
第二，我们需要确定病变的部位。
第三，我们需要区别病变的性质。
二、分清两类不同病变首先我们来讲一讲怎么样区分腰腿痛是由腰椎管内的问题造成，还是由腰椎管外的问题造成的？这需要我们从四个方面来进行了解，它们分别是从病史特点，从物理学检查，从影像学特征，以及肌电图等特殊检查方面来进行鉴别。
从病史特点，我们将从以下这几点进行：首先我们要分清楚是静息痛还是运动痛，以及一日之间疼痛的变化情况。
还有我们要了解腹压增高对疼痛的影响程度。
还需要知道下肢疼痛的性质，病程演变的特点。
搬提或支撑重物时的影响。
马尾神经是否损伤，牵涉性的腰背痛，这也是对病史特点比较重要的内容。
最后还有一个就是椎管内的极端情况。
下面我们将逐一进行讲解。
腰椎管外的软组织如果损伤表现的一般都是静息痛，由于肌痉挛、肌挛缩变性粘连等病理性的改变，如果人体长期处于某种体位，尤其是静卧状态，势必将加重缺血性损害，最终导致疼痛加剧。
这种情况下，躯体只要进行适当的活动或行走，使腰部软组织的血供得到改善，疼痛就可以逐渐缓解。
而如果是腰椎管内的病变，如硬膜囊外或者神经根鞘膜外脂肪结缔组织的炎症，那么只有在采取制动的姿势下，也就是说是卧姿，这时候脊柱没有纵向的压力，这样才能使炎症得到控制或消退。
直立或弯腰状态下的活动，都能使神经鞘膜外的软组织无菌性炎症加剧，因为这个突出的椎间盘或者增厚的黄韧带，都是硬膜囊和神经根的刺激物，越是运动越会加剧疼痛，有时表现为运动之后会突发疼痛，仅在静卧的时候才能缓解这种病理性的刺激。
晨起时如果腰腿痛明显，甚至凌晨时刻能痛醒而不能平卧，需要起身活动方能缓解疼痛，白天时一般工作与活动没有受到多大的妨碍，这都是椎管外软组织损伤性疼痛的特点。
而如果患者是椎管内病变的话，那么他在一日之中早起是他腰腿痛感觉最佳的时刻，没有疼痛或者仅有轻微的疼痛，下床活动以后，特别是到下午或晚上疼痛是最为明显的，坐位的姿势也会使疼痛加快加重。
这样也是由于椎间盘承受轴向的压力的变化密切相关的。
椎管内病变由于脑脊液压力的增高而对神经根或硬脊膜产生直接的加压作用，使神经处于激惹状态，这时候用力的排便、咳嗽、打喷嚏均可以加剧疼痛。
如果佩戴腰围能减轻腰脊柱的轴向压力，会抵消部分增高的腹压，从而缓解由此引起的疼痛。
如果是椎管外软组织的损伤所致的疼痛，则对腹压变化的影响非常小。
下肢疼痛在椎管内的因素，主要是椎管内的窦椎神经所支配的硬脊膜、后纵韧带、黄韧带区域受刺激引起牵涉痛，还可由于神经根受累导致的放射痛，或椎管外肌肉、韧带损害所致的神经干枝的刺激引起放射痛，或其本身的损害区域引起牵涉痛。
但对下肢放射痛而言，椎管内病变出现的多是单节段，病人往往会涉及到下肢远端的神经感觉分布区域，麻木和疼痛并存的几率相对较高。
如果是椎管外软组织损害出现的下肢放射痛虽然也比较多见，但是下肢远端（特别是足部）感觉缺失出现的几率较小。
临床上牵涉痛出现的机会较多，而下肢痛部位则比较模糊，传到脚部的情况不多见，一般都是腰部或臀部向下肢后外侧放射支腘窝左右。
椎管外组织损害性的疼痛可以是突然发作，但一般在短期内就可缓解，且间歇期较长，自限性明显，不需要特殊的处理。
但如果是椎管内病变引起腰腿痛发作频繁，间歇期随发作次数增多而逐渐的变短，发作期长，一般需要2-6周专门的治疗才能缓解。
如果腰腿痛症状时轻时重，反复发作，甚至也没有明显的诱因，发作频度越来越高，间歇期缩短，发作由开始自行缓解转为不能缓解，则需要考虑是腰椎管内外混合型病变所致。
由于腰椎管内静脉丛的静脉壁内神经末梢受到机械性刺激，就会引起腰部对搬提或支撑重物产生相应的改变，而这种刺激来自静脉压升高。
解剖学研究认为，脊柱静脉系统与胸腹、骨盆内的静脉是相交通的，当腹压增高，特别是腰部持重时，胸腹部肌肉作为强力收缩，几乎可以使椎体静脉丛内静脉压极度升高，如果椎管内硬膜外静脉椎窦枝或背根枝原先已经存在刺激性的损害，那么这时候增加受累的硬脊膜与神经根的压力会加剧腰背部的疼痛。
相当多的患者会告诉医生，当腰受重以后就会使疼痛加重，而且不容易自行缓解。
但是如果是椎管外软组织的损害，虽然也难以持重，但是影响程度要小，一般经休息制动后疼痛可以自然的消失。
马尾神经损害这是椎管内病变的一个特点。
腰椎管狭窄症，椎间盘巨大突出或椎管内肿瘤均可导致马尾神经的压迫性损害。
发病初期是缺血性的局限性蛛网膜炎，导致功能性的损害，临床上表现为非典型的下肢麻刺感或沉胀感，几乎所有的病人都会出现间歇性跛行，一旦行走时间过长或刚下地行走就会有下肢疼痛，患者自行蹲下休息或平卧后疼痛即刻缓解，如此症状循环出现。
马尾症状严重时，则表现患侧下肢或双侧下肢足下垂，迈台阶或上下阶梯时出现扳足。
膀胱直肠功能障碍，会由排尿无力、便秘，继而发展为大小便失禁，患者会阴部与肛周的感觉减退或者消失。
原发性的腹腔或盆腔脏器的病变都伴有腰背部或腰骶部一处或几处浅表的疼痛，同时又存在节段性腰部反射性肌肉痉挛，所以患者还能感到深在的疼痛。
所谓的牵涉性腰背痛患者常常被当作原发性腰背痛而误诊误治，这需要在临床上引起警觉。
这种病人其损害并非在疼痛部位的组织，也不是炎症这些组织支配的传入纤维，而是在另外一些其神经支配与腰骶组织节段性相关的内脏器官组织中。
临床证实中，如妇科的疼痛（像痛经、卵巢病变、子宫脱垂、宫颈癌等），还有泌尿系统的病变（如肾盂肾炎、肾结石）、后位阑尾炎、前列腺炎等均可能涉及下腰背痛或者骶尾部的疼痛。
倘若腰痛或腰腿痛持续发展，进行性加重，任何非手术治疗也是没有办法的，同时又出现下肢无力、沉重或者萎缩现象，则就要考虑，高度怀疑椎管内肿瘤的存在，这不能耽误时间。
如果在病程中突发全身或下肢抽搐，甚至意识丧失、颈强直、腰背部剧痛等，则要考虑腰椎管蛛网膜下腔出血，这是腰腿痛病中的一种危象，要进一步排除硬膜外髓外血管肿瘤或者变异。
讲完病史特点，我们开始看第二个方面，就是查体。
在查体方面，我们着重讲三个试验：一个是胸腹垫枕试验，一个腰椎侧弯试验，还有一个就是胫神经的弹拨试验。
胸腹垫枕试验，方法是让患者俯卧位，两上肢伸直置于身旁，全身放松。
检查者在病侧腰椎腰3到骶1各节椎板间隙的腰深层肌上用手指按压，寻找深层的压痛点。
需要在腰椎伸展位，就是平卧的时候，测定压痛，需要在腰椎超伸展位的时候进行压痛的测定，这是可以用一个直径为20-30cm长圆枕垫在患者前胸部，使腰椎呈超伸展位。
还可以进行腰椎过前屈位压痛测定，这时候是将长圆枕向下移至于腹部，大致位于脐部，使腰椎呈过度前屈位，然后检查者再用拇指尖深压原痛点，询问患者疼痛增减，有无臀部、下肢放射痛或者麻刺感。
这样的检查具有什么样的意义？第一，如果在腰椎过度前屈位上测定，使原有在超伸展位上引起的深压痛、传导痛或下肢酸麻痛完全消失或明显减轻时，就可以判断这是腰椎管内的发病因素或者是以腰椎管内病变为主的。
第二，如果原有疼痛的表现只是轻度的减轻，则应该判断这是腰椎管内外混合性病变引起的腰腿痛。
第三，如果原有疼痛的表现没有改变或者加剧，则基本上排除了腰椎管内的发病因素的可能性，应该考虑是腰椎管外的损害性因素导致腰腿痛。
第二个试验，是腰脊柱侧弯试验。
检查方法：患者采取站立位，双臂自然下垂，下肢直立，足跟靠拢，让患者躯干保持适度的后仰体位。
检查者站在患者的后方，一手按住患者健侧肩部，肩外上部，另一手放在患侧骨盆的髋外侧部。
然后一手按住骨盆制动，另一手把健肩推向患侧方向，使躯干连同头部缓慢弯向患侧。
当弯到极度时，询问患者有无患侧腰骶部的疼痛，或者并发下肢传导痛以及酸麻感，让患者指明疼痛的部位。
然后检查者双手调换位置，用同样的方法把腰脊柱逐渐弯向健侧，达到极度时，再询问患侧腰部有无疼痛征象的出现。
这个试验有什么样的意义？第一，脊柱弯向病侧引发腰骶部深层疼痛或者并发臀部和下肢放射性痛或酸麻感者，说明本试验阳性体征，可判断有椎管内的发病因素。
如果脊柱弯向健侧达到极度时，使原患侧侧弯试验引发的腰骶部的深层痛与下肢症状完全消失，也判断为本试验阳性。
如果脊柱弯向健侧而出现患侧腰部疼痛者，可判断为腰椎管外的损伤因素。
第三，如果是脊柱向患侧或健侧弯曲时，都能引起腰部或腰骶部疼痛，则判断是腰椎管内外混合性病变引起的腰腿痛。
第三个试验，是胫神经弹拨试验。
检查方法：患者取俯卧位，检查者一手提起患者的踝部，使膝关节屈曲成90度，腘窝部软组织因此完全松驰；另一手的中指尖在腘窝正中偏内处先找到胫神经干，在其上作轻巧的横向弹拨。
询问患者有无局部疼痛及小腿后侧传导性的酸麻感，再在健侧腘窝部作相同的对比检查。
其临床意义是：如检查时弹拨胫神经干出现局部疼痛或小腿传导性的酸麻感都属于本试验阳性。
若手指重按神经干或膝关节后部关节囊，则可引出假阳性的体征。
讲完临床体征以后，我们继续进行腰影像学特征的讲解。
对于腰腿痛的患者，我们可以采取X线、CT或者MRI的检查。
对于X线平片，以下这些改变可以作为我们在临床上的一些参考。
如间盘的变化，这包括椎间盘高度变窄，椎体后缘变为钝角或者增生，间盘关节面硬化，后纵韧带钙化、骨化等等。
正侧位椎体间序列或者曲线的改变。
腰椎管内的病变，如腰椎间盘突出症，可以发生腰脊柱侧弯或腰椎脊柱的后突，在腰部或臀部软组织严重损伤的情况下同样也可以发生类似的情况。
第二，CT扫描或者MRI检查。
这两种检查对椎管的大小测定，有相当的帮助，可以帮助我们判断有无狭窄，或者内容物的结构形态的变化。
它们对椎间盘突出的形态、大小、部位、节段范围以及与硬膜囊、神经根的关系也能作出明显的诊断。
对于椎管肿瘤的检出率也很高，具有相当高的参考价值。
第四，特殊的检查就是肌电图检查。
可区分神经源性损害与肌源性损害，但是这都表明损伤来自于椎管内的病变。
神经根损伤，如胫前肌腰4、5，腓骨长肌腰5到骶1，出现大量先颤电位和正向电位，同时动作电位减少，而波幅、波宽无明显改变，则表明腰5脊神经可能受累。
如果在腰5支配的骶脊肌上未发现异常电位，则应该考虑是周围型病变，大部分肢体神经根性疼痛的定位可以据此来确定。
三、确定病变部位接下来我们来讲讲如何确定病变部位。
我们来先讲解一下腰椎管内病变是如何确定。
第一，腰椎前屈后伸功能活动，腰部的前屈活动首先由髋关节屈曲来完成50%，其次才真正由腰椎脊柱本来来完成50%。
腰椎前屈活动中，约75%主要依赖于腰5骶1节段的功能，其余的25%由腰2到5来完成。
所以当腰5到骶1椎间盘突出，或者腰骶部骶脊肌肉损伤时，将会明显限制前屈活动。
而腰部后伸活动时，一方面腰椎管的容积变小，椎间盘后部纤维环向后挤出，黄韧带向前迭起，小关节突挤紧，从而增加对硬膜囊或神经根的压迫刺激，可诱发临床症状。