呼吸机临床应用基础1
呼吸机使用基础培训
呼吸机使用基础培训呼吸机到底是干什么用的？有些人会说, 这不是废话吗, 呼吸机就是帮助病人呼吸的机器。
的确, 从字面的意思上理解是这样的。
但我们回想一下生理学的概念, 什么是呼吸呢？有生命活动的机体因进行新陈代谢, 需要不断地从外周环境摄取氧和排出二氧化碳。
这种机体与环境之间的气体交换, 称为呼吸respiration。
呼吸由三个环节组成: ①外呼吸external respiration, 是指外界与血液在肺部进行的气体交换, 它包括肺通气pulmonary ventilation, 即外界空气与肺之间的气体交换过程, 和肺换气gas exchange in lung, 即肺泡与肺毛细血管之间的气体交换；②气体在血液中的运输Transport of gas in the blood；③内呼吸Internal respiration, 即血液和组织之间的气体交换过程。
接下来我们再回到上个世纪五十年代。
1952年夏天, 在丹麦首都哥本哈根市, 因脊髓灰质炎所致呼吸肌麻痹而接受治疗的首批31例病人在3天内死亡了27例。
麻醉科医生Ibsen建议对病人施行气管切开, 采用麻醉用的球囊进行间断正压通气。
这种做法非常成功, 当时许多医学生和技术员都被动员到医院为病人进行手动正压通气。
哥本哈根成功的经验对现代正压通气的发展起了极大的推动作用, 之后, 正压通气方式不断增多、完善。
此后临床上应用的机械通气mechanical ventilation主要就是正压通气positive pressure ventilation。
这里顺便提一下负压通气。
负压通气negative pressure ventilation:是无创性通气技术的一种, 通过将负压周期性地作用于体表（主要是胸部和上腹部）, 使肺内压降低而产生通气。
主要特点是无需建立人工气道, 没有气管插管及正压通气引起呼吸道感染和气压伤的危险, 且不需要使用镇静剂, 保留吞咽和咳嗽功能, 病人与医护人员可以交流, 对呼吸肌疲劳有休息恢复的作用, 病人可以长期耐受。
呼吸机基础知识
呼吸机基础知识呼吸机是一种重要的医疗设备，用于辅助呼吸功能不足的患者呼吸。
它在医院、急救车和家庭护理中广泛应用。
呼吸机能够提供氧气和空气混合物，帮助患者吸入新鲜的氧气，同时排出体内的二氧化碳。
本文将介绍呼吸机的基础知识，以及它对患者的重要意义。
呼吸机的工作原理是通过一系列的机械装置，模拟自然呼吸过程。
它包括一个氧气罐、空气过滤器、气管插管或面罩、气管导管和呼吸机主体。
患者通过气管插管或面罩将氧气和空气混合物送入肺部。
呼吸机主体会根据患者的呼吸频率和潮气量，控制氧气和空气的输送速度和浓度。
同时，呼吸机会监测患者的呼吸状态，如气流量、气道压力和呼气末二氧化碳浓度等，以确保患者的呼吸正常。
呼吸机在临床上有多种应用，最常见的是用于治疗呼吸衰竭的患者。
呼吸衰竭是指患者无法维持足够的氧气供应或无法有效排出体内的二氧化碳。
呼吸机可以通过提供足够的氧气和调节呼吸频率，帮助患者维持正常的呼吸功能。
此外，呼吸机还可以用于麻醉手术中，帮助患者保持通畅的呼吸道，以及应对急性呼吸窘迫综合症等紧急情况。
然而，呼吸机的使用也存在一些风险和限制。
首先，呼吸机可能导致气道压力过高或过低，从而损伤患者的肺部组织。
其次，呼吸机使用不当可能导致气道感染、气胸和声带损伤等并发症。
此外，患者使用呼吸机时，需要经过一定的训练和监护，以确保正确的使用和维护。
呼吸机作为一种重要的医疗设备，对于呼吸功能不足的患者来说具有重要意义。
它可以辅助患者正常呼吸，提供足够的氧气，并排出体内的二氧化碳。
然而，呼吸机的使用需要注意风险和限制，以确保患者的安全和治疗效果。
医务人员应根据患者的具体情况，合理选择和操作呼吸机，以提高患者的生活质量和治疗效果。
呼吸机临床应用-基础知识
呼吸机临床应用-基础知识呼吸机临床应用-基础知识呼吸机是医疗设备中的重要组成部分，广泛用于临床各个领域。
本文将介绍呼吸机的基础知识，包括呼吸机的定义、分类、工作原理、操作方法和注意事项等内容。
一、呼吸机的定义呼吸机是一种能够提供人体呼吸支持的医疗设备，通过对患者的呼吸系统进行机械辅助，维持氧气供应和二氧化碳排出的平衡，帮助患者保持正常的呼吸功能。
二、呼吸机的分类1、根据控制模式分类：(1) 定时控制呼吸机：设定呼吸频率，以固定的时间间隔进行呼吸；(2) 触发控制呼吸机：根据患者的呼吸努力，触发机器进行辅助呼吸。
2、根据工作方式分类：(1) 压力型呼吸机：通过向患者输送一定的气压来辅助呼吸；(2) 容量型呼吸机：通过控制气体的流量和容量来辅助呼吸。
三、呼吸机的工作原理呼吸机通过将气体输送至患者的呼吸道内，利用气压力或容量来产生一定的推动力，帮助患者完成吸入和呼出气体的过程。
四、呼吸机的操作方法1、设置参数：根据患者的临床情况，设置适当的参数，包括呼吸频率、吸气压力、呼气压力等。
2、监测患者状况：定期监测患者的生理参数，包括呼吸频率、氧饱和度、呼吸压等，及时调整呼吸机参数以适应患者的需求。
3、注意安全措施：遵循操作规范，确保呼吸机的使用安全，注意消毒和防护工作，避免交叉感染的发生。
五、呼吸机的注意事项1、使用前必须进行漏气测试，确保呼吸机没有漏气情况。
2、注意患者的舒适度，避免不适感和压力损伤的发生。
3、定期对呼吸机进行维护保养，保证其正常工作和安全可靠。
4、注意呼吸机的合理使用时间，避免长时间或过度依赖呼吸机。
本文档涉及附件：1、呼吸机使用手册2、呼吸机维护保养指南本文所涉及的法律名词及注释：1、《医疗器械管理条例》：指中华人民共和国关于医疗器械管理的法律法规，主要规定了医疗器械的生产、销售和使用等方面的管理措施。
2、交叉感染：指在医疗机构或其他场所中，由于病原体的传播导致健康人感染的现象。
呼吸机使用全解 94：临床应用场景
呼吸机使用全解 94：临床应用场景在临床医学中，呼吸机是一种重要的辅助呼吸设备，被广泛应用于各种疾病的治疗和监护中。
本文将探讨呼吸机的临床应用场景，旨在帮助读者更好地理解呼吸机的使用范围和作用。
一、急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭是指机体二氧化碳潴留和低氧血症同时存在的一种情况。
常见的病因有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺部感染和心力衰竭等。
在急性呼吸衰竭的治疗中，呼吸机可以通过调整气道压力和氧浓度，提供足够的通气量和氧合效果，以改善患者的通气功能并维持氧合状态。
二、呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS是一种严重的肺部疾病，常见于严重创伤、感染和肺部炎症等情况下。
由于ARDS患者肺泡通气和氧合功能严重受损，需要辅助通气和氧合治疗。
呼吸机可以通过调整潮气量、呼气末正压以及氧浓度等参数，提供足够的通气和氧合支持，以减轻肺部炎症和改善氧合状态。
三、气道梗阻气道梗阻是指气道受到狭窄或堵塞，导致通气困难的病理状态。
常见的疾病有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
在气道梗阻的治疗中，呼吸机可以提供辅助通气和支持呼吸功的功能。
通过调整呼吸机参数，如气道压力和潮气量，可以有效扩张气道，改善通气情况，减轻症状。
四、神经肌肉疾病神经肌肉疾病是指影响神经和肌肉功能的一类疾病，如肌萎缩侧索硬化症（ALS）、重症肌无力（MG）等。
这些疾病会导致肌肉无力和呼吸肌功能受损。
呼吸机可以通过提供机械通气支持，帮助患者呼吸肌的功能，减轻呼吸困难。
五、麻醉和手术在麻醉和手术中，呼吸机被广泛应用于维持患者的通气和氧合。
通过呼吸机的辅助通气功能，可以帮助患者维持正常的通气功能，维持动脉血氧和二氧化碳水平的平衡。
同时，呼吸机还能协助麻醉医生进行深度呼吸控制，提高手术的安全性和成功率。
六、康复治疗在康复治疗中，呼吸机可以帮助患者进行肺功能的康复和恢复。
通过呼吸机的调节，可以根据患者的肺功能和需要，提供适当的通气和氧合支持，促进康复治疗的进展。
1呼吸机临床应用基础-精选文档-PPT文档
一、呼吸机治疗的若干基本概念
３.吸气量 （Inspiratory capacity, IC ）: 平静呼气后能吸 入的最大气量。 IC＝ VT＋ IRV 。 正常成人约3000ml.
一、呼吸机治疗的若干基本概念
４. 补呼气量 （Expiratory reserve volume,ERV）： 平静呼气后所 能呼出的最大气 量。正常成人约 1000ml 。 ERV反映了肺 的气储备功能。
５、应用PEEP的禁忌证 ①严重循环功能衰竭。 ②低血容量。 ③肺气肿。 ④气胸和支气管胸膜瘘等。
（七）持续气道正压（ Continuous Positive airway pressure,CPAP），是指病人在自主呼吸 状态下， 由呼吸机向气道内输送恒定的正压气 流，使患者气道内呼 吸气相均保持正压。一般 可以把CPAP理解为自主呼吸状态 下的PEEP。
（四）辅助／控制通气
为前两种通气模式的结合。当患者自主呼吸频率高于 呼吸机 的工作频率且能引起有效触发时，为辅助通气模式。 如患者自主 呼吸太弱或频率低于呼吸机的工作频率时，机 器自动转换成控制 通气，以保证有足够的通气量。
（五）间歇强制性通气和同步间歇强制性通气
间歇强制性通气（ intermittent mandatory ventilation,IMV）是在患者自主 呼吸的基础上，按一定的时间间隔给予间断的控 制性机械通气支持，适用于有较强而稳定的自主 呼吸，但尚不能达到正常通气量的患者；
９.解剖死腔（Anatomy death volume, ADV）存在于终末 细支气管以上气道内的气体容量。即指潮气量中在呼 气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。 正常成人 约 120～150ml。正常ADV／VT比值为0.3～0.4。
呼吸机的临床应用培训课件
滞留。
呼吸机的临床应用
4
三．呼吸机治疗的相对禁忌证
1. 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭； 2. 伴肺大泡的呼吸衰竭； 3. 张力性气胸； 4. 心肌梗塞继发的呼吸衰竭； 5. 重症肺结核。
呼吸机的临床应用
5
四．呼吸机应用指标
1. 呼吸频率>30次/分； 2. 肺活量<10―15ml/㎏； 3. 最大吸气压<-25cmH2O； 4. 氧分压<60㎜Hg(面罩纯氧吸入时)； 5. 二氧化碳分压>55㎜Hg(急性呼衰时) 。
呼吸机的临床应用
48
呼吸机治疗病种
急性呼吸窘迫综合征
❖SARS重症病例诊断标准：符合下列标准的其中1条可
诊断为重症SARS
❖调整呼吸频率以达预期的pH和PaCO2 ❖避免呼吸频率快所产生的auto-PEEP
❖由于CO2生成过多或无效腔过大而增加分钟通气量
（＞10L/min） 呼吸机的临床应用
30
呼吸机设置重要参数--吸呼（I∶E）比
❖ 吸气时间取决于流量、潮气量、容量通气中的流量方式 ❖ 呼气时间取决于吸气时间及呼吸频率 ❖ 呼气时间通常应比吸气时间长（如I∶E为1∶2） ❖ 若因正压通气反应所致血压下降或出现auto-PEEP，应延
5. 压力支持呼吸 ❖ 病人通过呼吸机在自发吸气时从呼吸机设
置的安心、按需阀得到一个附加气流，接 受气道内的正压支持
呼吸机的临床应用
25
七．呼吸机工作模式
6. 呼气末正压呼吸
❖ 指呼气末气道开口处的压力维持高于大气压，可增
加功能残气量，使肺泡在呼气末不易陷闭，改善通 气，提高动脉血氧分压。但由于增加气道内压，可 是使正常肺泡过度充气造成死腔增加，并易造成肺 损伤，减少心排出量
呼吸机的使用1
讨论内容
与机械通气相关的基本呼吸生理 呼吸机基本概念 机械通气适应证及禁忌证 呼吸机的几个重要参数 几种常用的机械通气模式及特点 常用的参数调节 撤机问题
重要概念—肺容量
潮气量〔TV〕：静息状态每次吸入或呼出的 气量，成人约400-500ml；
补吸气量〔IRV〕：平静吸气后所能吸入的最 大气量，正常成人约2500-2600毫升；
动脉血；
血液循环：血液将动脉血〔O2〕带到身体各局部，将静脉 血〔CO2〕带回肺泡毛细血管；
细胞内呼吸：血液和身体中的氧气和二氧化碳在细胞间的 交换扩散，动脉血 静脉血。
讨论内容
√ 与机械通气相关的基本呼吸生理
呼吸机基本概念 机械通气适应证及禁忌证 呼吸机的几个重要参数 几种常用的机械通气模式及特点 常用的参数调节 拆机问题
PEEP设定值：无呼吸道病变者2－3，肺不张、功能 残气量减少者，4－6，阻塞性病变者0－3。
呼吸频率：RR
RR：是决定每分通气量和CO2排除的另一主 要因素。提高RR，则每分通气量增加，CO2 排除增多。设定值：健康肺为20－25次，新 生儿40－60次。
吸气与呼气比值〔吸呼比〕：I/E
一般呼吸机常设定吸气时间等于或短于呼气时 间。提高I/E，可使MAP增加，吸气时间延长， 有利于气体分布，改善氧合。
吸气峰压〔PIP〕 呼气末压〔PEEP〕 吸气时间〔TI〕、呼气时间〔TE〕、吸呼比
〔TI/TE〕 潮气量 RR FiO2
吸气峰压：PIP
PIP：是决定潮气量的主要参数，改变PIP可以调节潮 气量的大小，从而影响通气状态。提高PIP可增加潮 气量和每分通气量改善通气，使二氧化碳排除增多， PaCO2下降；反之PaCO2 增高。
呼吸机使用全解 44：临床应用场景
呼吸机使用全解 44：临床应用场景呼吸机是一种医疗设备，广泛应用于临床治疗中，用于辅助或替代患者的呼吸功能，以维持正常的氧气供给和二氧化碳排出。
呼吸机的临床应用场景多种多样，本文将从不同疾病和情况下的应用场景进行探讨。
一、重症监护病房（ICU）重症监护病房是呼吸机最常见的应用场景之一。
呼吸机可以为重症患者提供机械通气支持，用于治疗各种呼吸系统疾病，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎、严重哮喘等。
通过设置合适的参数和模式，呼吸机能够为患者提供足够的通气和氧气，以维持体内气体交换的平衡，提高患者的生存率和康复水平。
二、手术室在手术室中，呼吸机被广泛应用于全身麻醉下的手术患者。
在手术期间，患者处于无意识状态，呼吸机可以通过控制通气和氧气浓度，维持患者的呼吸和氧合功能。
此外，呼吸机还可以通过设置特定的通气模式，减少术中并发症的风险，如术后肺不张、低氧血症等。
三、康复中心康复中心是呼吸机的另一个应用场景。
在慢性肺部疾病或呼吸衰竭患者的康复治疗中，呼吸机可以提供长期的呼吸支持。
通过定期的康复训练和呼吸机的辅助功能，可以增强患者的呼吸肌力，改善气体交换功能，并逐渐减少对呼吸机的依赖，提高生活质量。
四、急救抢救在急救抢救场景中，呼吸机可用于突发呼吸衰竭或心脏骤停患者的抢救。
通过设置适当的通气模式和参数，呼吸机可以提供高水平的人工通气和氧合，维持患者的生命体征和氧气供给，在等待进一步治疗或转运前提供临时的呼吸支持。
五、产科在某些产科疾病或并发症中，呼吸机具有重要的临床应用价值。
例如，当胎儿存在呼吸困难综合征或其他呼吸系统疾病时，新生儿需接受呼吸机的支持。
此外，在产妇麻醉和手术过程中，呼吸机可以提供必要的通气和氧合，确保产妇的安全和手术的顺利进行。
六、康复护理机构在长期护理机构或康复护理机构，呼吸机也有其独特的应用场景。
患有慢性呼吸疾病或神经肌肉疾病的患者，在日常生活中需要依赖呼吸机来支持呼吸功能。
呼吸机可以为这些患者提供稳定的通气和氧合，提高生活质量，延长生存时间，并减少并发症的发生。
如何使用呼吸机(1)
如何使用呼吸机(1)呼吸机是一种医疗设备，用于供氧和提供辅助呼吸支持，它适用于气道阻塞和肺部疾病患者，如肺炎、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合症等等。
在使用呼吸机时需要遵循一定的步骤和注意事项，以确保治疗的顺利进行。
一、选择呼吸机合适的面罩或导管1. 面罩：应选择与患者面部轮廓符合的面罩，并确保覆盖鼻子和嘴唇部分。
2. 导管：可根据患者需要选择不同尺寸的管子，并按照正确步骤安装。
二、使用呼吸机前的准备工作1. 检查呼吸机的管路和面罩是否干净，无杂质。
2. 检查呼吸机的氧气和电源情况，确保正常。
3. 调整呼吸机的设置：氧气流量、压力支持等。
三、正确的呼吸机使用方法1. 将面罩或导管放在患者鼻子和嘴唇或者气管入口处，确保贴合。
2. 打开呼吸机的开关，等待它自动提供氧气或按下启动键。
3. 通过显示屏和声音提示或给出的指示调整参数，保持呼吸机的运行和患者的呼吸同步。
4. 观察呼吸机以确保其运行正常，不要随意更改设置。
5. 注意观察氧气的水平，不要让其过度或不足。
6. 在使用期间随时关注患者呼吸和状况，及时调整呼吸机的支持力度。
7. 可根据医生的建议调整呼吸机的工作模式和设置。
四、呼吸机使用后的维护和保养1. 使用后应定时对面罩、导管等进行消毒和清洗，以免滋生细菌。
2. 检查呼吸机的管路是否清洁、通畅。
3. 保持呼吸机的清洁，防止积灰和磨损。
4. 定期更换面罩和导管等易损件，以保证安全和舒适度。
总结起来，使用呼吸机需要选择适合患者的面罩或导管，检查呼吸机的设施准备，调整设置后正确使用，关注患者呼吸状况，维护和保养呼吸机设备，以保证治疗的效果和安全。
需要注意的是，使用呼吸机前一定要听从医生的指导，如有不明确的问题须随时咨询医生。
呼吸机基础知识(1)
流速 flow
• 1、是容量在时间上的改变，与气道阻力有关 • 2、有两种形式：峰流速(peak flow)和平均流速 • 3、常用波形来表示：方波、递减波 • 4、常用范围：40～100L/min
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC1U4
峰压 PIP
Peak Inspiratory Pressure
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC3U1
• 2、辅助/控制通气模式就是将上述二者的优势 结合，成为目前应用最广泛的通气模式之一。 上机时的首选通气模式
• 3、病人几乎不做呼吸功，呼吸肌能够得到充分 的休息，改善呼吸肌疲劳。但是也会完全抑制 呼吸肌做功，造成肌肉功能的废用，出现呼吸 机依赖，脱机困难
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC1U7
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-2 cmH2O
流速触发1～3L/min。
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC1U8
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC3U2
• 4、能够迅速改善通气不足，但是也容易造成通 气过度。
• 5、即使有自主呼吸的恢复，也会被完全抑制， 多出现人机对抗现象
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC3U3
A/C通气模式
Patient triggered, Flow limited, Volume cycled Ventilation Flow L/m
2021/4/7
呼吸机的基础知识和使用指南
❖ 容量控制--压力限制：充分保证容量供给
❖ 限制峰压，潮气量恒定，防止压力伤，对不均质肺进行通气
Savina
Trigger
压力限制
VT
L
Pmax Pinsp mbar
Trigger
100 % O2
Insp. hold
Tinsp
sec
f
bpm
PASB
above PEEP
Savina
PEEP
mbar
❖ 潮气量、呼吸频率、压力控制水平、吸气时 间
❖ 特点：有利于呼吸肌休息
呼吸机的基础知识和使用指南
通气模式—ACMV
❖ 病人能够触发呼吸机，就由病人触发呼吸并 控制呼吸频率，当病人无力触发时，则按设 置参数通气。
❖ 特点：提高人机协调 ❖ 缺点：病人f增加时，造成过度通气
呼吸机的基础知识和使用指南
呼吸机的基础知识和使用指南
设置参数
O2 氧浓度：21%--100%，根据SpO2 及血气结果 进行调节，小于60%较安全 Pinsp：容控时为压力限制，设为30--35mbar PASB 自主呼吸的压力支持：12--15mbar，VT Trigger 触发灵敏度：2--4L/min
呼吸机的基础知识和使用指南
呼吸机的基础知识和使用指南
为什么要设置peep？
肺在平静呼气末处于松弛状态，此时肺泡的弹 性回缩力与胸廓的向外扩张力相平衡，肺泡内 压与气道开口处压力相等。
压力限制仍能充分保证容量供给
P Pmax
t
.
V
t 呼吸机的基础知识和使用指南
设置参数- PEEP
概念：即呼气终末正压，为机械呼吸机在吸气相产
生正压，气体进入肺部，在呼气末气道开放时，气道 压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。
1无创呼吸机通气模式介绍及临床应用
1111 VPAP IIIVEennhtialantocreTdrai©ninRge:sInMtreoddu2c0ti0o5n ©SeRpetesMmebder2010
什么是IPAP (吸气相气道正压) ?
• IPAP代表吸气相输出的压力，是呼吸机在病人或机器吸气触发后输 送的高压相压力。
Spontaneous Timed /Assist Control
呼吸机
Timed triggering/controlle d
CPAP:持续气道正压通气模式
• CPAP
双水平的EPAP
有创呼吸机的PEEP
• 整个通气过程按照设定的目标压力水平工作
• 主要应用：睡眠呼吸暂停、肺水肿
恒定目标治疗压力
常见的通气模式
• CPAP:持续气道正压通气模式
有创通气的PEEP
• S：自主呼吸模式
约等于有创通气的PSV模式
• ST：自主呼吸/时间控制
约等于有创通气的PSV＋F模式
• T：时间控制通气
约等于有创通气的PCV模式
病人
Spontaneous Triggering/Assist
5
Ventilator Training: Introduction © ResMed 2010
22 VPAP III EVnehnatilnactoerdTra©inRinegs: MInetrdod2u0c0ti5onS©epRteesmMbeedr 2010
1981年Sullivan首次报告了用无创CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸
暂停综合征，成为无创发展的里程碑。
我国的无创通气技术是从近十年左右发展起来
人工气道的建立和呼吸机使用初步(1)
人工气道的建立和呼吸机使用初步(1)人工气道的建立和呼吸机使用初步人工气道是指通过口、鼻或喉的管路，将气体或氧气送入患者肺部，以达到维持患者呼吸的目的。
而呼吸机则是人工气道的核心设备，可以实现呼吸机代替患者正常呼吸的功能。
人工气道的建立和呼吸机使用对于许多危重病患者救治至关重要，下面我们将分点分布排序，详细探讨。
一、建立人工气道的必要性1.危重病患者呼吸不顺畅，需要辅助呼吸脑卒中、心源性休克等危重症状引起的呼吸困难，需要及时建立人工气道以进行呼吸辅助。
在这种情况下，急救人员应该科学合理地选择人工气道的建立方式，以达到快速解决呼吸不畅的问题。
2.某些拟意识病患者需要保护呼吸道在拟意识状态下的患者，容易因为呼吸道阻塞而导致人身危险。
此时应建立人工气道，保护呼吸道通畅，以免引起窒息。
二、建立人工气道时需要注意的事项1.科学选择建立方式建立人工气道常用的有口腔通气管、气管插管、气管切开等方式。
选择适当的建立方法，需要根据患者具体的情况和使用场景进行综合考虑。
2.注意操作技巧建立人工气道需要专业操作，过程中要注意对患者的细致呵护，避免操作不当导致患者进一步的伤害。
三、呼吸机使用时需要注意的事项1.调节呼吸机参数在使用呼吸机的过程中，需要科学合理地调节呼吸机参数，包括吸呼比、氧气含量、呼吸频率等参数。
这样才能保证呼吸机的使用效果，及时解决危重病患者的呼吸问题。
2.随时观察患者的生命体征使用呼吸机时，要随时观察患者的生命体征及呼吸机使用效果，发现异常情况及时调整呼吸机参数、处理问题。
人工气道的建立和呼吸机使用对于危重病患者的生命安全至关重要。
操作人员在建立人工气道和使用呼吸机时，需要科学合理地选用方法和调整参数，时刻关注患者的生命体征和呼吸机使用效果，及时处理问题，以确保患者的治疗效果和安全。
呼吸机的基本原理及临床应用
呼吸机的基本原理及临床应用呼吸机（Respirator）是一种可以实现人工呼吸支持的医疗器械，用于治疗呼吸系统功能障碍或衰竭患者。
其基本原理是通过机械装置提供和控制气流，使患者可以维持正常的呼吸功能。
气流传输系统主要包括气管插入装置和气嘴等设备，用于将气流传输到患者呼吸道。
气管插入装置一般包括气管插管和气切等，通过将管道插入气道直接将气流输送到肺部。
气流调节和监测系统用于调节和监测患者吸入和呼出气体的流量、浓度和压力等参数。
调节系统通过调节发生器的输出压力或容积来控制气流的输送，监测系统通过传感器来监测患者的呼吸状态和气体参数，并将数据传递给控制系统。
控制系统是呼吸机的核心部分，用于根据监测系统提供的数据和医生的设定，对气流的压力、容积、流速和吸呼相进行控制。
控制系统通常包括控制器、计算机和显示屏等设备，可以实现多种模式的机械通气。
呼吸机的临床应用主要针对以下几种情况：1.呼吸系统功能障碍：如急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等导致呼吸功能受限或衰竭的疾病。
呼吸机可以为患者提供机械通气支持，减轻呼吸肌疲劳，并改善氧合和通气。
2.麻醉和手术中的人工通气：在麻醉和手术中，患者需要接受全身麻醉，而自主呼吸功能受限或丧失。
呼吸机可以为患者提供人工通气支持，确保正常的气体交换和血氧饱和度。
3.新生儿呼吸支持：早产儿或其他原因导致的呼吸功能未发育完全的新生儿常需要呼吸机的支持，以确保足够的通气和氧合。
4.睡眠呼吸暂停综合症：睡眠呼吸暂停综合症患者在睡眠过程中存在反复的呼吸停止和低通气，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
呼吸机可以通过提供正压气道通气来维持呼吸道的通畅，减少呼吸暂停的发生。
总之，呼吸机作为一种重要的医疗设备，在临床上发挥着重要的作用。
通过提供和控制气流，能有效改善患者的呼吸状态，维持正常的气体交换和血氧饱和度，促进患者康复。
随着技术的不断进步，呼吸机的功能和性能也在不断提高，为患者提供更好的呼吸支持。
呼吸机临床应用基础
合理设置呼吸机参数
根据患者的病情和生理需求，选择合 适的呼吸机模式和参数，避免气压伤 和氧中毒的发生。
加强营养支持
给予患者足够的营养支持，增强患者 的免疫力和抵抗力，减少并发症的发 生。
定期评估和监测
定期评估患者的病情和呼吸机治疗效 果，及时发现并处理并发症。
处理方法和注意事项
呼吸道感染的处理
根据感染情况选择合适的抗生素 进行治疗，同时加强呼吸道护理
压力支持
在辅助通气或支持通气模式下 ，设置合适的压力支持水平， 以保证患者足够的通气量。
治疗效果评估及调整策略
血气分析
定期监测患者的血气分析结果 ，评估氧合和通气情况，及时
调整呼吸机参数。
生命体征监测
密切观察患者的生命体征变化 ，如心率、血压、呼吸频率等 ，及时发现并处理异常情况。
肺部影像学检查
通过肺部影像学检查了解肺部 病变情况，为调整呼吸机参数 提供依据。
发症。
个体化治疗
根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案。
多学科协作
对于复杂和严重的并发 症，需要多学科协作进
行诊断和治疗。
05
患者教育与心理支持
患者对呼吸机治疗认知教育
呼吸机治疗原理
向患者解释呼吸机治疗的基本原理，包括正压通气、辅助呼吸等 ，帮助患者理解治疗过程。
呼吸机操作指南Leabharlann 指导患者正确使用呼吸机，包括面罩佩戴、呼吸配合、紧急情况处 理等，提高患者的自我管理能力。
气压伤
由于呼吸机参数设置不当，导致肺泡破裂，引起气胸、纵隔气肿等气 压伤。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧，可引起氧中毒，导致肺泡表面活性物质减少， 肺顺应性降低，甚至出现肺水肿、肺出血等严重并发症。
呼吸机的使用指征及注意事项[1]
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呼吸机的使用指征及注意事项呼吸机的使用指征及注意事项引言呼吸机是一种常见的医疗设备，用于支持患者的呼吸功能。
它被广泛应用于各个医疗领域，包括重症监护、急救、手术和康复等。
本文将介绍呼吸机的使用指征和注意事项，帮助医务人员正确而安全地使用呼吸机。
呼吸机的使用指征呼吸机的使用是根据患者的呼吸状况和需要来决定的。
以下是一些常见的使用指征：1. 呼吸衰竭：当患者无法维持足够的氧合和通气时，呼吸机可以为其提供辅助呼吸支持。
呼吸衰竭可以由多种原因引起，包括肺部感染、肺栓塞、肺水肿等。
2. 意识障碍：当患者由于意识障碍无法自主维持呼吸时，呼吸机可以提供机械通气。
意识障碍可能是由于头部创伤、中枢神经系统疾病或镇静剂中毒等原因引起的。
3. 高碳酸血症：在某些情况下，患者可能出现呼吸性酸中毒，导致血液中碳酸氢盐浓度升高。
呼吸机可以通过调整通气参数来纠正高碳酸血症。
4. 手术操作：在手术期间，患者需要全身麻醉，这会抑制自主呼吸。
呼吸机在手术期间可以保持患者的氧合和通气。
呼吸机的注意事项在使用呼吸机时，有一些重要的注意事项需要遵守，以确保患者的安全和有效的呼吸机使用。
以下是一些常见的注意事项：1. 适当的呼吸参数设置呼吸机必须根据患者的特定情况进行参数设置。
这包括设置合适的潮气量、呼吸频率和吸气压力等。
过高或过低的参数设置可能会导致患者的不适或并发症。
2. 定期检查和清洁呼吸机呼吸机是一个接触患者的设备，因此定期检查和清洁是至关重要的。
这包括清洁呼吸机的口罩、呼吸管道和过滤器等部分，以防止交叉感染和呼吸机损坏。
3. 监测呼吸机状态和患者反应在使用呼吸机期间，医务人员需要定期监测呼吸机的工作状态和患者对通气的反应。
这包括检查呼吸机的气道压力、吸气和呼气时间，以及观察患者的潮气量和血氧饱和度等指标。
4. 遵守安全操作规程使用呼吸机的医务人员必须遵守相应的安全操作规程。
这包括正确连接呼吸机和患者，设定适当的报警限值，并监测患者的安全状态。
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三、常用几类呼吸机的特点
（四）高频呼吸机 其特点是每次输出气体容积低于正常的潮气量，而
11.最大通气量（Maximum minute ventilation,MMV） 指在单位时间内所能呼吸的最大气量。它取决于三个因素: ①胸部的完整结构和呼吸肌的力量； ②呼吸道的通畅程度； ③肺组织弹性。
12.肺泡通气量（Alveolar ventilation ,AV） MV中能进入肺泡的那部分气体称为AV。 AV＝（VT－ADV）×RR。 AV参与气体交换，因而又称有效肺通气量
FRC在生理上起着稳定 肺泡气体分压的缓冲作用， 减少了通气间歇时对肺泡 内气体交换的影响。如果 没有FRC， 呼气末期肺泡 将完全陷闭。FRC增加提 示肺泡扩张，FRC减少说 明肺泡缩小或陷闭。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代偿 功能。VC受呼吸肌强弱、 肺组织和胸廓弹性及气 道通畅程度的影响。Leabharlann 一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约 5500 ～ 6000ml。 肺气肿时TLC增加； 肺不张、肺纤维化、 胸腔积液、气胸、气 腹等情况下TLC减少。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量 （Residual capacity,RC ）：最大呼气 后肺内残留的 气量。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
６. 功能残气量 （Functional residual capacity , FRC）：
平静呼气后肺内残留 的气量。
FRC＝RC＋ ERV 。
呼吸机临床应用基础
山东省立医院心脏外科 范全心
呼吸机（Ventilator）是用机械装置改 变气道或胸腔的压力，以维持、控制或辅助 病人呼吸运动的生命支持性治疗工具。它适 用于各种原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭的 患者，以达到维持通气量，改善换气功能， 减轻或纠正缺氧及二氧化碳潴留，减少机体 氧耗等目的。随着呼吸机的结构和功能日趋 完善，其临床应用也日益广泛。熟悉各种呼 吸机的工作机理和性能，对危重病人的救治 具有重要意义。
（四）按通气频率的高低分类 １、常频呼吸机 ２、高频喷射呼吸机 ３、高频振荡呼吸机
（五）按应用的对象分类 １、成人呼吸机 ２、小儿呼吸机 ３、成人／儿童兼用呼吸机
（六）按呼气向吸气转化的方式分类 １、控制型呼吸机 ２、辅助型呼吸机或同步呼吸机 ３、混合型多功能呼吸机
三、常用几类呼吸机的特点
（一）定容型呼吸机 一般以电为动力，功率强大，能够按预先设
三、常用几类呼吸机的特点
（二）定压型呼吸机 通常常以高压气源为动力，送气时气道压力
达到预定 值则由吸气相转为呼气相。其优点是： ①体积小，价格低 廉；②对气道的封闭要求不 严格，故可用于气管插管周围 漏气的患者。其 缺点是：①无强大的内部驱动力，当患者 气道 阻力高、肺顺应性差时，潮气量不能保证；②输 出气 体容易不稳定，易受病人的干扰；③吸人 氧浓度不易精确 控制。因此，定压型呼吸机适 用于病情较轻、仅需要短期 呼吸支持的患者。 其代表机型为美国产鸟牌Mark系列呼吸 机。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
３.吸气量 （Inspiratory capacity, IC ）: 平静呼气后能吸 入的最大气量。 IC＝ VT＋ IRV 。 正常成人约3000ml.
一、呼吸机治疗的若干基本概念
４. 补呼气量 （Expiratory reserve volume,ERV）： 平静呼气后所 能呼出的最大气 量。正常成人约 1000ml 。 ERV反映了肺 的气储备功能。
三、常用几类呼吸机的特点
（三）定时型呼吸机
按预定的频率、吸气时间送气，然 后转换为呼气。由 于此类呼吸机的工作 气流流量、吸气时间等工作参数可随 意 设定，故在使用性能上接近定容型呼吸机。 目前应用较广的纽邦（New port）系列和 西门子Servo 900 系列呼吸机均属此类。 其特点是应用较为方便，输出气流恒定， 并可进行较长时间的呼吸支持
二、呼吸机的分类
（一）按通常作用于机体的部位分类 １、直接气道加压呼吸机 ２、体外式呼吸机：铁肺、胸甲式、带式
（二）按驱动方式分类 １、气动呼吸机 ２、电动呼吸机
（三）按吸气向呼气转化的方式分类 １、定压呼吸机 ２、定容呼吸机 ３、定时呼吸机 ４、流速控制呼吸机 ５、混合型多功能呼吸机
二、呼吸机的分类
９.解剖死腔（Anatomy death volume, ADV）存在于终末 细支气管以上气道内的气体容量。即指潮气量中在呼 气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。 正常成人 约 120～150ml。正常ADV／VT比值为0.3～0.4。
10.分钟通气量（Minute Ventilation ,MV）为潮气量与呼 吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静息时， MV 为6～8L／min。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
１. 潮气量 （Tidal volume,VT）： 静息状态下每 次吸入或呼出 的气量称VT。 成人一般为 400～500 ml。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
２.补吸气 （Inspiratory reserve volume,IRV): 平 静吸气后再吸入的气 量。正常成人约 2500～ 2600ml。 它反映肺的吸气 储备功能、胸廓弹性 及气道通畅情 况。