瑞芬太尼复合丙泊酚应用于剖宫产全麻的临床价值分析
瑞芬太尼复合丙泊酚在麻醉手术中的应用分析
98
中国卫生产业
Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
PHARMACEUTICAL RESEARCH 药物研究
CHINA HEALTH INDUSTRY
瑞芬太尼复合丙泊酚在麻醉手术中的应用分析
段住纯 李九妹 云南省大理市大理州人民医院麻醉科,云南大理 6710 0 0
[摘要] 目的 评价分析瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在外科手术中的应用范围和主要适应症。方法 抽取使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉 手术的各类患者72例的麻醉记录资料做回顾性分析,统计该麻醉方式主要的使用范围极其注意事项。结果 本组72例患者中;甲状 腺手术最多,共37例;关节内骨折切开复位手术为11例;该用药方式的主要不良反应为心动过缓。结论 瑞芬太尼合并丙泊酚麻醉方 式起效快,麻醉效果稳定、安全,代谢快,对呼吸系统和循环系统不良作用小,适用于临床短小的手术,临床可酌情选择使用。 [关键词] 瑞芬太尼;丙泊酚;麻醉 [中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2012)09(c)-0098-01
中国医 药指南,2 012,10 (3):14 6 -147. [2] 段 玉屏,杜庆菊. 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻在腹腔镜胆
囊切除术中的应用[J]. 航空航天医学杂志,2011,22(9):1095-1096. [3] 潘 宏健. 瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在骨科手术中的应用[J]. 中
本组72例患者中使用该复合麻醉方式的手术分布广泛,主要包 括 妇 科、骨 科和 普 外科 各 类手术,其中最 多见的主 要应 用于甲状 腺 切除术,共37例,详细情况见表1。
瑞芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产全身麻醉对母婴的影响
瑞芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产全身麻醉对母婴的影响作者:贾兰芹来源:《中国社区医师》2015年第01期摘要目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产全身麻醉对母亲和新生儿的影响。
方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级、孕37~41周择期剖宫产产妇50例,随机分为两组。
R组(瑞芬太尼组)采用丙泊酚1~1.5mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵5mg/kg全身麻醉诱导。
K 组(氯胺酮组)采用氯胺酮1~2mg/kg、丙泊酚1~1.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵5mg/kg全身麻醉诱导。
比较两组产妇麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、手术结束时(T2)的血压、心率;比较两组新生儿1min、5min的Apgar评分及新生儿娩出时脐动脉血气分析。
结果:R组产妇血流动力学较K组更为稳定,差异有统计学意义(P0.05)。
结论:瑞芬太尼复合丙泊酚剖宫产全身麻醉诱导平稳,不影响新生儿Apgar评分,产妇苏醒迅速,值得临床推广应用。
关键词瑞芬太尼;丙泊酚;全身麻醉;Apgar评分椎管内麻醉是目前国内剖宫产手术患者首选的麻醉方式,但有些产妇存在椎管内麻醉禁忌证不能采用椎管内麻醉,只能选择全身麻醉。
全身麻醉会影响胎儿、产妇的健康,尤其是影响胎儿的循环及呼吸功能…。
目前已广泛用于各种手术的瑞芬太尼是一种超短效阿片类药物,在临床上被用于麻醉诱导与维持。
本文选择孕37~41周、需全身麻醉的剖宫产产妇作为研究对象,分别采用氯胺酮及瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉诱导,观察药物对母婴的影响,现报告如下。
资料与方法选择孕37~41周、需全身麻醉的剖宫产产妇50例作为研究对象,随机将产妇分为R组(n=25)和K组(n=25)。
两组均存在腰骶部病变、血小板麻醉方法:拟行剖宫产的产妇术前常规禁食、禁水,上肢外周静脉建立通道,常规监测手术过程中患者的无创血压、心电图、血氧饱和度、心率,气管插管后监测患者呼气末二氧化碳,阿托品0.5mg静脉注射,给氧去氮,同时术者消毒术野皮肤铺好无菌巾后快速麻醉诱导。
瑞芬太尼合并丙泊酚全麻与氯胺酮用于剖宫产全麻比较
论
著
瑞芬太尼合并丙泊酚全麻与氯胺酮用于剖宫产全麻
比较
李 晓 军
攀枝 花市中心 医院麻醉科 , 四川攀枝花
6 1 7 0 6 7
【 摘要】目的 探讨瑞芬太尼作为一种短效 阿片类药物复合丙泊 酚应用于 剖宫产全 麻对 于产妇 和新生儿 的安全性和有效性 , 以及 与氯胺酮应用于剖宫产全麻对 于产妇及新生儿影响的 比较。方法 选择 A S A I一 Ⅱ级 .孕 3 7 — 4 1 周择期剖宫产产妇 5 0
s e c t i o n a n e s t h e s i a wi t h k e t a mi n e
L I X i a o j u n
De p a r t me n t o f An e s t h e s i o l o g y , P a n z h i h u a C e n t r a l Ho s p i t a l , S i c h u a n P r o v i n c e , P a n z h i h u a 6 1 7 0 6 7 , C h i n a
a n d n e o n a t a l e f f e c t s . Me t h o d s S e l e c t AS A 1一I I g r a d e .5 0 c a s e s o f p r e g n a n t 3 7 t o 4 1 w e e k s f o r e l e c t i v e c e s a r e a n s e c t i o n w e r e
瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于剖宫产术对母婴的影响
【 b ta t b e tv o dt mi h a t o gn rlaetei id cd b r o lm ad R m f tn u n ea a etn A sr c】O j cie T e r n te s e f eea ns s n ue ypo f u n e i nai d r gcsr n sco e e fy h a po e l i e i
探讨瑞芬 太尼 复合丙泊酚全身麻醉用 于剖宫产手术 的可行性 和
安 全性
业 ,rg 支, 1 / 国药准字 H 0 3 17 1 g g 丙泊酚( 京费森 尤 a 2 00 9 ). / , 0 k 北
1资 料与 方法
1 一般 资 料 . 1
斯卡 比医药有 限公司 ,0 m 20  ̄支 ,国药 准字 J0 8 0 3 2 gk , 20 0 2 )m /g 维库溴铵 8 诱导气 管插管 , mg 同时手术开始 。B组取 ~间隙用 , 硬外 穿刺针 ( 联合穿 刺包 ) 进行 穿刺 , 成功后 经硬外 针置人腰 穿 针, 进入蛛 网膜下腔 , 回抽见脑脊液后取 0 %布 比卡 因 24 . 5 . mL用 脑脊液稀释成 3 mL等 比重液 , 2 s 在 0 内注入 。后经硬 外针 向头侧 置人硬外导管 3m备用。 c 两组麻醉前 均快速静滴 6 %羟乙基淀粉 5 0 L以防麻醉后低血压 。 醉后均右侧臀下垫高 1e , 0m 麻 0r 减轻 子 a 宫对下 腔静 脉的压迫 。术 中若 出现 血压较基础值 降低 2 %以上 0
麻 醉对 新 生 J n 吸 的 影 响 。 常 全 身麻 醉 只用 于 椎 管 内麻 醉禁 忌 L+ 通
表 1 两 组 产 妇 一 随着全身麻醉技术的发展 以及为了满足手术患者对舒适
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果
妇科腔镜手术的常规麻醉方法采用的是全麻或局麻,但这两种方法均存在一定的缺陷。
全麻需要对患者进行气管插管,容易造成气管、支气管损伤和干扰手术;而局麻需要对肌
肉进行完全松弛,容易导致呼吸肌无力。
因此,近年来,瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉已经开
始在妇科腔镜手术中得到广泛的应用。
瑞芬太尼是一种以菲洛西卡因为模板合成的高度选择性麻醉药物,具有强效的镇痛和
镇静作用。
丙泊酚是一种酚类静脉麻醉药,具有快速进入、快速消失、安全可控等优点,
被认为是一种理想的静脉麻醉药。
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用可以
有效地降低患者的疼痛感和负担感,且肌肉松弛程度合适,呼吸肌功能无明显损害。
针对妇科腔镜手术患者特点,瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉可以实现快速诱导和快速恢复,缩短了手术时间,提高了手术效率。
瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉还可以有效地控制患者的血压、心率等生命体征,减少了术中的心血管并发症的发生率。
此外,瑞芬太尼复合丙泊酚
麻醉也可以避免全麻和局麻所存在的各种并发症,极大地增加了手术的安全性。
总之,瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果显著,可以提高手术的
安全性和效率,减少患者的疼痛感和不适感。
这一麻醉方法的出现和应用,对于促进妇科
腔镜手术的发展和改善患者的手术体验具有重要的意义。
瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉及对新生儿影响分析
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 42 期
169
·药物与临床·
瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉及对新生儿影响分析
王树祥
(成都新世纪妇女儿童医院,四川 成都)
摘要:目的 观察剖宫产全麻术中应用瑞芬太尼的效果,及对新生儿产生的影响。方法 选择 2016 年 4 月至 2017 年 8 月在我院行全身麻醉剖 宫产的 61 例产妇,随机分为 I 组 30 例与 II 组 31 例,I 组麻醉诱导药物选择丙泊酚联合维库溴铵,II 组在 I 组麻醉用药方案基础上加用瑞芬太 尼,比较两组产妇不同时间段血流动力学指标、新生儿 Apppar 评分与脐动脉血 PH 值。结果 插管后与术后,II 组 HR、MAP 更低于 I 组,差 异均有较明显的统计学意义(P<0.05);两组新生儿在 Apppar 评分、血气分析经比较,差异均不显著(P>0.05)。结论 剖宫产麻醉中用瑞 芬太尼诱导,对新生儿产生的影响较轻微,镇静效果优良,值得推广。 关键词:剖宫产;全身麻醉;瑞芬太尼;新生儿;影响分析 中图分类号:R453 文献标识码:A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.42.090 本文引用格式:王树祥 . 瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉及对新生儿影响分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(42):169,172.
瑞芬太尼复合异丙酚用于剖宫产术的临床研究
瑞芬太尼复合异丙酚用于剖宫产术的临床研究作者单位:474250 河南省镇平县人民医院通讯作者:裴远宾目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚对剖宫产术产妇全麻的临床疗效。
方法选择对硬膜外麻醉有禁忌证的剖宫产产妇40例,将40例产妇随机分入瑞芬太尼组及标准全麻组,每组20例。
瑞芬太尼组给予瑞芬太尼1.0 μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg 麻醉诱导。
标准全麻组给予硫喷妥钠4~5 mg/kg,司可林1.5 mg/kg。
观察两组麻醉前、插管即刻、切皮即刻、拔管时产妇血流动力学改变,术中知晓情况、苏醒时间及新生儿1 min、5 min及10 min Apgar评分。
结果瑞芬太尼组产妇各时点血流动力学稳定,苏醒时间快,与标准全麻组插管即刻及切皮即刻比较,差异有统计学意义;两组均无术中知晓发生;两组新生儿1 min、5 min及10 min Apgar 评分比较,差异无统计学意义。
结论瑞芬太尼复合异丙酚对剖宫产术产妇全麻效果理想,产妇血流动力学稳定,对新生儿无不良影响。
标签:剖宫产;瑞芬太尼;异丙酚;全麻剖宫产全身麻醉要求麻醉深度适宜,避免术中知晓的发生,抑制气管插管反应,维持血流动力学平稳,且要避免麻醉药对胎儿的影响。
盐酸瑞芬太尼是新一代阿片类麻醉性镇痛药,其在体内经血浆和组织酯酶分解,作用时间短,可控性好,是全凭静脉麻醉的理想药物[1]。
异丙酚是一种短效的静脉麻醉药,具有诱导迅速、作用时间短、苏醒快等特点。
2010年3月~2010年12月笔者所在医院对40例产妇采用全麻剖宫产术取得了满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年2月~2010年2月在笔者所在医院住院治疗的40例全麻剖宫产妇为观察对象,年龄23~36岁,中位数年龄26.5岁;孕38+4~41+2周,平均(39.0±2.9)周;ASAⅠ~Ⅱ级。
将40例患者随机分入瑞芬太尼组与标准全麻组,每组20例,两组患者年龄、体重、孕周及临床资料差异无统计学意义,具有可比性。
瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用分析
瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用分析王勇【摘要】目的观察分析瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用效果.方法选取本院在2017年3月-2018年4月收治的80例剖宫产产妇,按照不同麻醉方法分为实验组和对照组.结果两组剖宫产产妇T0时间点心率水平、收缩压水平和舒张压水平比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组剖宫产产妇T1时间点心率水平、收缩压水平和舒张压水平优于对照组(P< 0.05);实验组产妇平均苏醒时间短于对照组(P<0.05),两组新生儿出生1 min、5min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用效果较为理想.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)031【总页数】3页(P69-71)【关键词】瑞芬太尼;剖宫产;全身麻醉;罗库溴铵;氯胺酮;异丙酚【作者】王勇【作者单位】湖北省潜江市中心医院麻醉科,湖北潜江433100【正文语种】中文【中图分类】R614对于剖宫产产妇而言,使用麻醉方法能够避免机体过于疼痛,避免对孕妇和胎儿造成不良影响。
本文将观察分析瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院在2017年3月—2018年4月收治的80例剖宫产产妇。
纳入标准:(1)两组产妇均符合剖宫产手术指征;(2)两组产妇和产妇家属均在知情下参与本次研究;(3)未合并呼吸系统疾病。
排除标准:(1)对瑞芬太尼、异丙酚、氯胺酮、罗库溴铵等麻醉药物过敏者;(2)合并凝血功能异常者;(3)合并语言沟通障碍者。
按照不同麻醉方法分为实验组和对照组。
实验组产妇平均年龄为(30.25±4.56)岁,平均孕周为(39.65±1.99)周。
对照组产妇平均年龄为(30.38±4.41)岁,平均孕周为(39.59±2.06)周。
实验组40例新生儿中有男孩18例,女孩22例。
对照组40例新生儿溶血症患儿中有男孩16例,女孩24例。
瑞芬太尼合并丙泊酚全麻与氯胺酮用于剖宫产全麻比较
瑞芬太尼合并丙泊酚全麻与氯胺酮用于剖宫产全麻比较[摘要]目的探讨瑞芬太尼作为一种短效阿片类药物复合丙泊酚应用于剖宫产全麻对于产妇和新生儿的安全性和有效性,以及与氯胺酮应用于剖宫产全麻对于产妇及新生儿影响的比较。
方法选择asaⅰ~ⅱ级,孕37~41周择期剖宫产产妇50例随机分为两组:a 组(n=25):采用丙泊酚1~1.5 mg/kg,瑞芬太尼1ug/kg(静脉缓推1~2 min注射完),司可林1~2 mg/kg全麻诱导;b组(n=25):采用氯胺酮1~2 mg/kg,司可林1~2 mg/kg全麻诱导。
记录两组产妇诱导前(t0)、气管插管后(t1)、胎儿娩出时(t2)、手术结束时(t3)的血压,心率;记录两组新生儿1、5 min的apgar评分及新生儿娩出时脐动脉血气分析。
结果 a组产妇血流动力学较b 组更为稳定,差异有统计学意义(p0.05)。
结论瑞芬太尼复合丙泊酚剖宫产全麻对产妇及新生儿安全有效,且较氯胺酮全麻能更好的维持产妇的血流动力学稳定。
[关键词] 瑞芬太尼;丙泊酚;剖宫产全麻;apgar评分;脐动脉血气[中图分类号] r714 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742(2013)01(b)-0010-02目前国内的剖宫产麻醉多选择椎管内麻醉,对于有椎管麻醉禁忌症的患者全麻对母婴的安全性一直是麻醉医师关注的问题。
氯胺酮全麻剖宫产安全性已得到较为普遍的认可,瑞芬太尼作为一种强效的短效阿片类药物已广泛用于各科手术的麻醉诱导和维持,该研究探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全麻剖宫产对母婴的影响以及与氯胺酮全麻的比较,现以该院2011年1月—2012年5月收治的50例病例为例,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院收治的剖宫产患者50例,asaⅰ~ⅱ级,有椎管内麻醉禁忌,血小板60~80×109/l,孕37~41周,两组产妇均无全身系统性疾病或慢性疾病(如妊高症、心脏疾病、妊娠糖尿病、再生障碍性贫血等),术前胎心检查均在正常范围以内,无明显的胎儿宫内窘迫。
探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于剖宫产麻醉的临床观察
探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于剖宫产麻醉的临床观察摘要:目的研究分析瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对新生儿脐血血气分析的影响和母体子宫收缩的影响。
方法此次研究的对象是选择年龄20-35岁孕足月第一胎择期行剖宫产的患者100例,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为全麻组(Ⅰ组)及腰麻硬膜外联合麻醉组(Ⅱ组)各50例。
Ⅰ组患者入室后建立静脉通路,待术者消毒术野皮肤铺好无菌巾后给予順式阿曲库铵0.13mg/kg静脉注射,同时给予瑞芬太尼血浆靶浓度4ng/ml、丙泊酚靶浓度3mg/ml诱导并维持,手控呼吸,待钳夹皮肤无体动反应时手术开始,同时气管插管,Ⅱ组患者入室后建立静脉通路,右侧卧位行L3-4穿刺,给予0.5%的布比卡因2ml蛛网膜下腔注射,平卧后左侧倾斜10度,记录两组从给药到胎儿娩出的时间,胎儿娩出后1分钟和5分钟Apgar评分,胎儿脐动脉血气分析,母体动脉血气分析及术中出血量。
结果两组从给药到胎儿娩出的时间、新生儿娩出后1、5分钟Apgar评分胎儿脐动脉血气分析,母体动脉血气分析及术中出血量,无显著差异。
结论适当靶浓度的丙泊酚与瑞芬太尼适当时机选用可安全的用于全身麻醉剖宫产。
关键词:瑞芬太尼;丙泊酚;全身麻醉;剖宫产;新生儿Abstract:Objective To study the effect of remifentanil combined with propofol general anesthesia on blood gas analysis of newborn cord blood and maternal uterine contraction. The object of this research method is to select the age 20-35 first full-term pregnant women undergoing elective cesarean section in 100 cases,the clinical data were retrospectively analyzed,and randomly divided into general anesthesia group (group 1)and combined spinal epidural anesthesia group(Group II)50 cases. Group I patients and establish intravenous access,preoperative skin disinfection operation field paved sterile towels after cisatracurium 0.13mg/kg intravenous injection,and given remifentanil target plasma concentration of 4ng/ml and 3mg/mlto induce and maintain the target concentration of propofol,hand controlled breathing,no skin to clamp to start the operation body movement,and tracheal intubation group II patients,establishing venous access,right lateral L3-4 puncture,given 0.5% bupivacaine subarachnoid injection of 2ml,after the left recumbent angle of 10 degrees in two groups were recorded from administration to fetal childbirth time,fetus after 1 min and 5 min Apgar score,umbilical artery blood gas analysis,bleeding the amount of maternal arterial blood gas analysis and operation. From the results of the two groups were administered to fetal childbirth time,neonatal 1,5 minute Apgar score of fetal umbilical artery blood gas analysis,the amount of bleeding and postoperative maternal arterial blood gas analysis,no significant difference. Conclusion appropriate target concentration of propofol and remifentanil appropriate timing can be safely used for general anesthesia cesarean section. Keywords remifentanil;Propofol;general anesthesia;cesarean section;Neonate;椎管内麻醉是剖宫产手术的首选方式,但由于种种原因,病人不能选择行椎管内麻醉,特别是重度子痫前期合并HELLP综合症的病人,因其合并肝酶升高及血小板减少不能选择椎管内麻醉,而局麻会因镇痛不全导致血压进一步升高,从而危及母婴的安全;但全身麻醉用于剖宫产手术,其镇静与镇痛药物的使用由于涉及到新生儿的呼吸和母体的子宫收缩,一直困扰着麻醉医生,而瑞芬太尼和丙泊酚的合理使用为我们提供了更安全的保障。
丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用
丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用目的:探讨剖宫产全身麻醉中应用丙泊酚联合瑞芬太尼的临床效果。
方法:选取我院妇产科2016年2月至2017年2月期间收治的150例孕妇,均行足月单胎剖宫产术;根据全麻药物的不同分为对照组、观察组,其中75例孕妇予以丙泊酚+芬太尼+阿曲库铵麻醉且术中丙泊酚靶控维持作为对照组,另75例孕妇予以异丙酚+瑞芬太尼+阿曲库铵麻醉且术中瑞芬太尼联合丙泊酚靶控维持作为观察组;比较两组新生儿Apgar评分。
结果:观察组产妇切皮时、胎儿娩出及手术结束时MAP、HR与基础值相比无显著差异,P>0.05;对照组产妇切皮时、胎儿娩出时MAP及切皮时HR较基础值显著降低,且低于观察组,差异显著性,P <0.05;两组新生儿出生后10分钟的Apgar评分均高于出生后1分钟,差异显著,P<0.05;观察组新生儿出生5分钟、出生10分钟时Apgar评分均高于出生后1分钟,差异显著,P<0.05;观察组新生儿出生5分钟时Apgar评分高于对照组,差异显著,P<0.05;对照组新生儿出生后5分钟相较于出生后1分钟,差异无意义,P>0.05。
结论:丙泊酚联合瑞芬太尼应用于剖宫产术全麻中,安全有效,且对新生儿Apgar评分无影响,适合临床椎管内麻醉禁忌症孕妇,具有推广价值。
标签:剖宫产术;全麻;丙泊酚;瑞芬太尼;临床应用剖宫产是外科手术的一种,临床应用广泛,现已成为挽救产妇、围产儿生命的有效手段。
世界卫生组织建议,剖宫产不宜超过15%,以5%~10%为最佳。
临床剖宫产术常采用硬膜外麻醉方式,但其术中肌肉松弛效用欠佳,产妇多感不适,尤其是硬膜外麻醉禁忌证孕妇,需予以其他方式麻醉。
本文对150例硬膜外麻醉禁忌证孕妇予以瑞芬太尼联合丙泊酚全麻行剖宫产术,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院妇产科2016年2月至2017年2月期间收治的孕妇150例,均行足月单胎剖宫产术,存在常规椎管内麻醉禁忌证;排除心肺、肝肾功能障碍者,排除妊娠期糖尿病、高血压综合征者,排除精神障碍者。
瑞芬太尼和丙泊酚合剂用于全身麻醉的应用价值分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第26期腹腔镜手术具有恢复快、创口小、时间短的优势,但这些优势也对手术麻醉提出了更高的要求,要求效果好且患者能够快速苏醒。
腹腔镜手术常用的麻醉是芬太尼+丙泊酚,但患者苏醒时间比较长[1]。
现阶段丙泊酚+瑞芬太尼的麻醉方式被广泛应用,两者均是短效药物[2]。
本研究选取2013年1月-2018年12月在我院接受全麻手术患者998例,均为腹腔镜手术,探讨全麻手术患者应用丙泊酚+瑞芬太尼全身麻醉的临床应用价值,现报告如下。
资料与方法2013年1月-2018年12月收治全身麻醉手术患者998例,均为腹腔镜手术,根据入院先后顺序分为两组各499例;排除肝肾功能严重不全、慢阻肺、精神疾病、凝血功能障碍的患者。
瑞芬太尼组男235例,女264例;年龄24~67岁,平均(39.5±6.1)岁。
芬太尼组男231例,女268例;年龄25~66岁,平均(39.2±6.6)岁。
所有患者均签署知情同意书。
两组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
方法:麻醉前对患者进行常规检查,如心电、血压、脉搏,给予面罩吸氧和二氧化碳监护,开放外周静脉,给予咪达唑仑,剂量为40μg/kg。
①瑞芬太尼组先给予丙泊酚1~2mg/kg,无意识后给予维库溴铵0.1mg/kg,再给予瑞芬太尼2μg/kg 静脉注射,5min 后气管插管,手术过程中经静脉注射保证麻醉持续,手术结束后停用瑞芬太尼与丙泊酚。
②芬太尼组丙泊酚用量与瑞芬太尼组一致,再给予芬太尼4μg/kg 静脉注射,5min 后气管插管,手术结束后停用丙泊酚。
观察指标:对比两组患者睁眼时间、拔管时间、呼吸恢复时间、恢复定向力时间及麻醉效果。
麻醉效果分为:①优:肌肉良好,平稳无躁动;②良:肌肉和状态尚可,能够配合手术;③差:肌肉不良,状态不稳定,难以配合手术。
瑞芬太尼联合丙泊酚全麻在剖宫产术中的麻醉效果观察
瑞芬太尼联合丙泊酚全麻在剖宫产术中的麻醉效果观察[摘要]目的:观察瑞芬太尼联合丙泊酚全麻对剖宫产术中的麻醉效果。
方法:选取2014年4月至2016年4月在本院入住的160例剖宫产产妇作为研究对象,随机分为对照组和全麻组,分别给予腰硬联合麻醉和瑞芬太尼联合丙泊酚全麻,观察两组产妇的麻醉诱导至胎儿娩出时间、切片至胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分、血液动力学变化及麻醉效果。
结果:两组产妇的麻醉诱导至胎儿娩出时间、切片至胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分无明显差异(p>0.05);对照组的血流动力学指标的变化幅度明显大于全麻组(p<0.05);全麻组麻醉后疼痛反应与肌肉松弛度达到3级比例为95.0%、91.3%,高于对照组的75.0%、70.0%,全麻组麻醉效果优于对照组(P<0.01)。
结论:瑞芬太尼联合丙泊酚全麻在剖宫产术中安全有效,利于母体维持稳定的血流动力学。
[关键词]瑞芬太尼;丙泊酚;全麻;剖宫产术[Abstract] objective: to observe the red fentanyl combined anesthetic effect of propofol anesthesia for cesarean section. Methods: to choose between April 2014 and April 2016 in our hospital in 160 cases of cesarean section as the research object, maternal randomly pided into control group and the general anesthesia group,respectively give waist hard joint anesthesia and the joint fentanyl propofol anesthesia, observe two groups of maternal anesthesiainduction to fetal childbirth time, slice to fetal childbirth time and neonatal Apgar score, hemodynamic changes and the effect of anesthesia. Results: two groups of maternal anesthesia induction to fetalchildbirth time, slice to fetal childbirth time, neonatal Apgar score has no obvious difference (p > 0.05); The changes of hemodynamicparameters in the control group was significantly greater than general anesthesia group (p < 0.05); General set of anesthesia pain reaction and the degree of muscle relaxation after 3rd level was 95.0%, 95.0%, 75.0%, 70.0%, higher than that of control group of general group is better than the control group (P < 0.01). Conclusion: the rui joint fentanyl propofol anesthesia in cesarean section is safe and effective, conducive to maternal maintain stable hemodynamics.[Key words] fentanyl. Propofol; General anesthesia; Cesareansection随着剖宫产及麻醉技术的不断提升,行剖宫产术的产妇比例逐年上升,对于有禁忌症或硬膜外麻醉失败的产妇实行全麻麻醉,易抑制胎儿呼吸循环,因此对于麻醉药物的选择及药物剂量的使用要求极其严格[1]。
瑞芬太尼在全身麻醉剖宫产中的应用价值
瑞芬太尼在全身麻醉剖宫产中的应用价值目的研究瑞芬太尼在全身麻醉剖宫产中的应用价值。
方法选择2016年1月~2017年3月在我院剖宫产中进行插管全身麻醉的32例产妇作为研究组,在同一时间段选取我院剖宫产行腰硬联合麻醉32例产妇作为对照组,在剖宫产全麻过程中采取瑞芬太尼诱导及维持。
实验结束后,观察、分析两组的新生儿Apgar 评分,比较两组患者手术前后的心率、血压变化情况。
结果两组患者不同时间点的心率差异无统计学意义(P>0.05),且两组患者T0时的收缩压、舒张压水平差异无统计学意义(P>0.05),但T1~T4时,研究组患者的收缩压、舒张压水平均高于对照组(P<0.05);两组患者的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),且两组的新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。
结论瑞芬太尼在全身麻醉剖宫产中具有较高使用价值,对新生儿心率及呼吸无明显影响,且可有效抑制插管及手术操作所引起应激反应,减少术中出血量,有利于患者术后康复,值得临床推广应用。
[Abstract]Objective To explore the application value of Remifentanil in the cesarean section given with general anesthesia.Methods 32 puerpera given the general anesthesia of cannula in our hospital from January 2016 to March 2017 were selected the study group.At the same period,32 puerperae given the combined spinal-epidural anesthesia were selected the control group.During the process,Remifentanil was used to make the anesthesia induction and maintenance.After surgery,Apgar score in two groups was observed and analyzed,and the change of heart rate and blood pressure between the two groups were compared.Results At the different time point,the heart rate between the two groups was not significantly different (P>0.05),and at T0,the systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups was not significantly different (P>0.05).From T1 to T4,the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the study group was higher than that of the control group respectively (P<0.05). During surgery,the bleeding volume between the two groups was not significantly different (P>0.05).Apgar score between the two groups was not significantly different (P>0.05).Conclusion During the general anesthesia of cesarean section,Remifentanil has a higher use value,and it will not produce an obvious effect in the fetal heart rate and respiration,and can effectively inhibit the stress response caused by the intubation and operation,reduce the intraoperative blood loss,and promote the recovery of patients.It is worthy of clinical promotion and application.[Key words]Remifentanil;General anesthesia;Cesarean section;Apgar score;Application value隨着医疗技术不断发展,剖宫产已成为临床分娩重要方式之一,临床上剖宫产常采用椎管内麻醉。
瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全麻的临床疗效观察
瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全麻的临床疗效观察摘要】目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全麻的临床效果。
方法选择我院2016年10月至2017年10月收治的实施全身麻醉的剖宫产患者136例,随机分为观察组和对照组两组,每组68例,对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,比较两组切皮至胎儿娩出时间、麻醉诱导至新生儿娩出时间、新生儿Apgar评分及两组产妇分娩后血流动力学指标变化。
结果两组切皮至胎儿娩出时间、麻醉诱导至新生儿娩出时间、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血液动力学指标波动幅度显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全麻,临床效果显著。
【关键词】瑞芬太尼;丙泊酚;剖宫产;全麻近年来,随着我国二胎政策的放开,难产和高危妊娠产妇越来越多,剖宫产手术作为解决难产和高危妊娠的重要手段,在挽救产妇及新生儿生命方面发挥着重要作用[1]。
剖宫产术作为常见的外科手术,与其他手术不同的是该手术麻醉时需要考虑确保产妇及围产儿安全。
椎管内麻醉是国内剖宫产手术常用的麻醉方式,但有部分产妇无法使用椎管内麻醉,只能选择全身麻醉。
然而全身麻醉会对胎儿和产妇健康产生副作用,尤其是对胎儿的血液循环及呼吸功能产生严重影响。
笔者通过对该院收治的68例剖宫产全身麻醉患者采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,临床效果较满意度,现做如下报告:1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年10月至2017年10月收治的实施全身麻醉的剖宫产患者136例,年龄20-41岁,平均年龄(29.7±6.3)岁;孕周38-42周,平均孕周(40.7±0.2)周,体质量53-88kg,平均体质量(67.9±13.2)kg;随机分为观察组和对照组两组,每组68例,两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全麻的临床效果分析
瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全麻的临床效果分析发表时间:2016-12-27T16:57:32.877Z 来源:《医师在线》2016年11月上第21期作者:谢志明1,叶志莉2 [导读] 瑞芬太尼联合丙泊酚全麻应用于剖宫产术中,具有较高的安全性,且可维持产妇的血流动力学稳定,对新生儿及产妇均安全有效,值得推广使用。
四川省西昌市妇幼保健计划生育服务中心四川西昌 615000;2.四川省西昌市人民医院四川西昌 615000)【摘要】目的:分析瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全麻的临床效果。
方法:将我院收治的96例剖宫产产妇作为研究对象,50例腰麻硬膜外联合麻醉的产妇作为对照组,另50例全麻(瑞芬太尼联合丙泊酚的产妇为观察组,比较两组产妇新生儿Apgar评分、产妇的平均出血量、产妇不同时刻的血流动力学情况以及产妇和新生儿的动脉血气分析结果。
结果:两组新生儿出生1min和5minApgar评分,两组产妇、新生儿的动脉血气分析结果,两组产妇在术前和手术结束时的MAP和HR无显著的统计学差异,P>0.05;对照组在切皮时的HR、MAP及胎儿娩出时的MAP均低于观察组,P<0.05。
结论:在剖宫产手术中予以瑞芬太尼联合丙泊酚的全麻方式,能够更好的维持产妇的血流动力学的稳定。
【关键词】全麻;剖宫产;瑞芬太尼;丙泊酚Rui joint fentanyl propofol analysis of the clinical effect of general anesthesia for cesarean delivery Xie Zhiming1,Ye Zhili(1.Xichang maternal and child health care of family planning service center,Xichang 615000 China;2.Xichang people's hospital ,Xichang 615000 China)【abstract】objective:Analysis, joint fentanyl propofol the clinical effect of general anesthesia for cesarean delivery.Methods:To our hospital 96 cases of cesarean section as the research object, maternal 50 cases with lumbar hemp epidural anesthesia of maternal as control group, the other 50 cases of general anesthesia (rui joint fentanyl propofol maternal as observation group, compared two groups of maternal newborn Apgar score, the average blood loss, maternal maternal hemodynamic condition of different time and maternal and neonatal arterial blood gas analysis results.Results:Two groups of birth min 1 and 5 minapgar score, two groups of maternal and neonatal arterial blood gas analysis, two groups of women in the preoperative and surgery at the end of the MAP and HR no statistically significant difference, P>0.05; The control group in HR, MAP, and when cut a skin fetal childbirth when the MAP is lower than the observation group, P< 0.05).Coclusions: In cesarean section surgery r joint fentanyl propofol general anesthesia, can better maintain the maternal hemodynamic stability.【key words】General anesthesia;Cesarean section; Fentanyl;propofol产科剖宫产术麻醉方法的选择是以不抑制宫缩、保证产妇安全、对新生儿无影响为基本原则。
瑞芬太尼联合丙泊酚全麻在剖宫产术中的麻醉效果观察
瑞芬太尼联合丙泊酚全麻在剖宫产术中的麻醉效果观察王清兵;路超【摘要】目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全麻的临床疗效.方法 2012年1月至2013年1月我院行剖宫产产妇100例,将50例产妇剖宫产前行腰麻硬膜外联合麻醉作为对照组,50例产妇剖宫产前行瑞芬太尼联合丙泊酚全麻作为观察组.记录2组胎儿娩出后的Apgar评分,测定2组产妇及分娩胎儿的动脉血气分析以及产妇分娩后的血流动力学情况并比较分析.结果 2组胎儿娩出1 min、5min后Apgar评分、PaO2、PaCO2、PH血气指标及2组产妇分娩后动脉血气指标PaCO2、PaC02、PH比较差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组产妇切皮时、胎儿娩出、手术结束时MAP、HR血流指标与基础值较为相近,未发生明显变化,而对照组产妇切皮时、胎儿娩出时的MAP以及产妇切皮时的HR明显较基础值明显降低,且低于观察组产妇,P<0.05,具有统计学意义.结论瑞芬太尼联合丙泊酚全麻应用于剖宫产安全性及有效性均较好,更利于维持产妇血流动力学的稳定.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2014(023)004【总页数】3页(P383-385)【关键词】全身麻醉;剖宫产;血流动力学【作者】王清兵;路超【作者单位】滨州市中心医院,山东滨州251700;滨州市中心医院,山东滨州251700【正文语种】中文【中图分类】R614.2;R614.4产科剖宫产术麻醉方法的选择是以保证产妇安全、不抑制宫缩、对新生儿无影响为原则。
随着麻醉技术的不断发展及改善,实施全麻成为了硬膜外麻醉失败或禁忌证患者的有效选择。
因全麻对胎儿呼吸、循环系统存在一定的影响,同时考虑到母体自身的因素,故全麻过程中麻醉药的选择显得尤为重要。
瑞芬太尼联合丙泊酚在全麻中具有起效快、作用时间短、并发症少等优点,麻醉诱导十分平稳,较硬膜外麻醉效果效果更佳,对孕妇血流动力学稳定的影响更小[1]。
本文对我院2012年1月至2013年1月行剖宫产的100例产妇的麻醉方式及效果进行比较,探讨瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全麻的临床疗效。
瑞芬太尼复合异丙酚用于剖宫产术产妇全麻的临床效果观察
瑞芬太尼复合异丙酚用于剖宫产术产妇全麻的临床效果观察陈皆锋;张新民;丁洁岚;邱国美【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2006(010)002【摘要】目的观察瑞芬太尼全麻用于剖宫产术的安全性和可行性.方法 40例择期行剖宫产术产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成两组:瑞芬太尼组(R组n=20)和对照组(C 组n=20),R组采用异丙酚、阿曲库铵联合瑞芬太尼麻醉诱导;C组采用异丙酚加阿曲库铵麻醉诱导.比较两组产妇全麻诱导前、插管前即刻、插管后1 min、插管后5 min以及拔管前即刻、拔管后2 minBP、HR、AAI值,手术结束至拔管时间,1、15、30 min产妇的恢复室评分,以及两组麻醉诱导至胎儿娩出时间,新生儿出生体重,1、5、10 minApgar评分.结果与C组比较:R组收缩压(SBP)在插管前即刻、插管后1 min、插管后5 min降低,拔管前即刻、拔管后2 0 min升高;舒张压(DBP)在插管后1 min明显降低,拔管前即刻升高;心率(HR)在插管后1 min、插管后5 min降低,拔管前即刻升高;AAI值在插管后1 min、插管后5 min降低;手术结束至拔管时间明显缩短; 1 min恢复室评分升高.两组麻醉诱导至胎儿娩出时间,新生儿出生体重,1、5、10 minApgar评分比较均无统计学意义.结论瑞芬太尼能有效抑制母体的插管反应,缩短产妇的麻醉恢复时间,对新生儿无明显影响,在剖宫产全麻时应用是安全和可行的.【总页数】2页(P102-103)【作者】陈皆锋;张新民;丁洁岚;邱国美【作者单位】浙江省绍兴市妇幼保健院,浙江,绍兴,312000;浙江省绍兴市妇幼保健院,浙江,绍兴,312000;浙江省绍兴市妇幼保健院,浙江,绍兴,312000;浙江省绍兴市妇幼保健院,浙江,绍兴,312000【正文语种】中文【中图分类】R71;R9【相关文献】1.瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻用于支撑喉镜下声带息肉摘除术临床观察 [J], 高峰2.瑞芬太尼复合异丙酚用于全麻诱导气管插管的最佳剂量临床研究 [J], 史长喜;茆庆洪;李青3.瑞芬太尼复合咪达唑仑和异丙酚或瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产的临床观察[J], 吕燕4.异丙酚复合瑞芬太尼用于剖宫产产妇全麻的临床疗效分析 [J], 秦建华;张雪蓉5.瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻用于支撑喉镜下声带息肉摘除术临床观察 [J], 高峰因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
瑞芬太尼复合丙泊酚应用于剖宫产全麻的临床价值分析【摘要】目的:研究分析瑞芬太尼复合丙泊酚应用于剖宫产全麻的临床价值。
方法:选取我院在2012年4月至2013年3月收治的44例剖宫产产妇的临床资料进行研究分析,并按产妇住院尾号分为治疗组(22例)和对照组(22例),对比两组产妇麻醉效果。
结果:对比两组产妇及新生婴儿指标没有显著差异性,无统计学意义(p>0.05);对比两组产妇麻醉诱导及插管时血液动力学变化状况,两组产妇基础值没有显著差异性,无统计学意义(p>0.05);插管前后治疗组产妇map及hr值显著低于对照组产妇的,有统计学意义(p0.05),可进行对比。
1.2方法
治疗组产妇采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组产妇采用芬太尼复合丙泊酚麻醉,对比两组产妇麻醉效果。
1.2.1治疗组产妇采用静脉注射的方法注射维库溴胺0.08mg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,瑞芬太尼1.5ug/kg,之后实施气管插管。
1.2.2对照组产妇采用静脉注射的方法注射维库溴胺0.08mg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,芬太尼2.0 ug/kg,之后实施气管插管。
1.3观察指标
观察两组产妇产妇及新生婴儿指标、麻醉诱导及插管时血液动力学变化状况[1]。
1.4 统计学分析
本次研究所有产妇的临床资料均采用spss18.0统计学软件处理,
计量资料采用均数加减标准差表示(x±s),计数资料采用t检验,组间对比采用x2检验,p0.05)。
2.2对比两组产妇麻醉诱导及插管时血液动力学变化状况
治疗组产妇map基础值为(88.4±8.7)mmhg,插管前为(77.5±8.6)mmhg,插管后为(86.1±12.7)mmhg,hr基础值为(85.8±13.6)bpm,插管前为(69.1±11.8)bpm,插管后为(79.2±12.7)bpm;对照组产妇map基础值为(90.4±9.7)mmhg,插管前为(85.6±9.1)mmhg,插管后为(97.3±13.2)mmhg,hr基础值为(89.3±15.7)bpm,插管前为(78.7±12.1)bpm,插管后为(91.5±13.3)bpm。
对比两组产妇麻醉诱导及插管时血液动力学变化状况,两组产妇基础值没有显著差异性,无统计学意义(p>0.05);插管前后治疗组产妇map及hr值显著低于对照组产妇的,有统计学意义
(p<0.05)。
3.讨论
剖宫产产妇在实施手术时,对其全麻具有一定的要求,注意其深度,避免因手术切皮及气管插管等应激反应影响产妇及新生婴儿的健康[2]。
瑞芬太尼为一种新型u阿片受体激动剂,该药剂具有消除快、作用时间短及起效迅速等特点。
一般情况下,血脑平衡时间为1.2—1.4min,其可以快速发挥作用,迅速发挥到峰效应,该药剂消除半衰期时间为3—10min,主要通过产妇血液及组织中非特异酯酶水解代谢,对产妇肝肾功能没有依赖作用[3]。
该药剂同其他阿片类药物存在显著差异性,其可持续使用,或者是重复性使用,
不会出现蓄积现象,因此,其可安全应用在剖宫产全麻中。
研究结果显示,瑞芬太尼复合丙泊酚在剖宫产全麻临床上效果显著,可有效改善产妇及新生婴儿血流动力学状况,提高产妇及新生婴儿健康。
如采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉的治疗组产妇,其插管前map为(77.5±8.6)mmhg,插管后map为(86.1±12.7)mmhg,插管前hr为(69.1±11.8)bpm,插管后hr为(79.2±12.7)bpm;采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉的对照组产妇,其插管前map为(85.6±9.1)mmhg,插管后map为(97.3±13.2)mmhg,插管前hr为(78.7±12.1)bpm,插管后hr为(91.5±13.3)bpm。
对比两组产妇麻醉诱导及插管时血液动力学变化状况,存在显著差异性,p<0.05。
因此,瑞芬太尼复合丙泊酚值得在剖宫产全麻临床上推广应用。
参考文献
[1]李晓军.瑞芬太尼合并丙泊酚全麻与氯胺酮用于剖宫产全麻比较[j]. 中外医疗,2013,11(02):520--521.
[2]曹蓉,欧英余,伍孟军.丙泊酚、瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产术母婴血糖的影响[j]. 实用医院临床杂志,2012,03(04):1471--1472.
[3]高翔,胡建雷.瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于剖宫产术对母婴的影响[j]. 中国现代医生,2011,10(34):306--307.。