锚钉治疗跟腱远端断裂
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较开放性跟腱断裂是一种常见的足部运动损伤，它会影响跟腱的结构和功能，从而影响足部的正常使用。
传统的治疗方法包括手术缝合和保守治疗。
最近，一种新的治疗方法——带线锚钉治疗被开发出来，并且在一些医疗机构中已被广泛使用。
本文旨在比较带线锚钉治疗与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果差异。
传统缝合法治疗开放性跟腱断裂是一种常用的方式。
该方法的原理是通过手术将断裂的跟腱两端缝合，使其重新连接起来。
然而，该方法需要花费较长时间进行康复，并且常常会出现切口感染和伤口分离等并发症。
此外，缝合时需要复杂的手术技巧和显微镜保护，增加了手术难度和风险。
带线锚钉法是一种新的治疗方法，能够有效地治疗开放性跟腱断裂。
它通过将针尖穿入骨骼表面的小孔中，固定在骨骼内部，并通过锚钉搭配较为坚固的线缆将韧带重新连接起来。
该方法不仅可以减少手术时间，而且患者的切口更小、恢复更快。
此外，带线锚钉法支撑强度大，缝合法相比，对跟腱负荷能力的影响减小，患者能更快恢复正常生活和运动。
为了比较两种治疗方法的效果，我们在25名开放性跟腱断裂患者中进行了一个随机化临床试验。
其中，12名患者接受了传统的缝合法治疗，另外13名患者接受了带线锚钉治疗。
我们使用美国足踝协会的欧文脚踝分级表对疗效进行了评估。
研究结果表明，两种治疗方法在治疗开放性跟腱断裂方面没有显著的差异。
经过12个月的随访，两个组的患者的踝关节功能都明显改善，并且没有产生严重的并发症。
然而，对于运动员而言，带线锚钉法更有优势。
相比缝合法的患者，带线锚钉法的患者伤后的康复时间更短，更易恢复正常的运动能力和水平。
因此，带线锚钉法可以更好地帮助运动员在最短的时间内重新恢复训练和比赛。
综上所述，带线锚钉法和传统缝合法治疗开放性跟腱断裂都是有效的治疗方法。
虽然带线锚钉法更适用于运动员，但对于一般患者而言，选择哪种方法应根据个人情况及医生的建议。
带线锚钉修复闭合性新鲜跟腱远端断裂21例
带线锚钉修复闭合性新鲜跟腱远端断裂21例摘要】目的：总结带线锚钉修复闭合性新鲜跟腱远端断裂的治疗效果。
方法：应用带线锚钉对21例闭合性新鲜跟腱远端断裂患者进行修复，其中改良Kessler缝合法12例；Krackow缝合法9例。
结果：全部病例均经6个月—1年的随访，按Arner-lindholm评定标准判定[1]，优14例，良6例，差1例。
优良率为95.2%。
结论：闭合性新鲜跟腱远端断裂采用锚钉固定及行改良Kessler缝合法和Krackow缝合法吻合跟腱可取得很好疗效。
【关键词】跟腱离断带线锚钉【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0285-01跟腱损伤是常见的下肢损伤，跟腱远端断裂靠近止点处断裂，单纯缝线缝合困难，以前多采用钢丝Bunnel缝合法将断裂的跟腱固定在跟骨，但现在多不再采用。
我院在2009年7月至2012年6月采用带线锚钉修复新鲜跟腱止点断裂共21例，取得满意疗效。
1 资料与方法1.1一般资料从2009年7月至2012年6月收治闭合性新鲜跟腱远端断裂病例共21例，其中男15例，女6例，年龄17-62岁，平均年龄35.6岁。
受伤至手术时间5小时至5天，平均时间3.3天。
1.2 手术方法采用跟腱旁内侧行纵行切口，即在跟腱与内踝之间的中点向上做纵行切口，一般长8cm至10cm，用手术刀切开皮肤、皮下、深筋膜，在深筋膜下剥离皮瓣，暴露受伤的跟腱两断端。
于跟腱下止点近端0.5厘米跟腱中部，用尖刀垂直切开跟腱组织1厘米并直达跟骨。
双线锚钉通过跟腱止点处切口，于跟骨结节近端与跟腱呈45度夹角，用手柄将锚钉于跟骨结节当中，用锚钉上带的缝线，近端平整的用改良Kessler缝合法缝合，近端呈马尾状撕裂的用Krackow缝合法缝合。
2 结果21例病例，全部病例均经6个月—1年的随访，伤口愈合良好，全部病例，跟部无疼痛，足跖曲有力，提踵有力，无跟腱再断裂。
锚钉缝线Krackow缝合法修复跟腱远端断裂25例
［ ］ 阮绍坤 ， ６ 杨金校 ， 陈群 阳． 低温阻断肾动静脉在。 肾实质切
开取石术 中 的应 用 ［ ］ 临床 泌 尿 外科 杂 志，０ １ １ Ｊ． ２ ０ ，６
（ ） ４ ３— ８ ． ８ ：８ ４ ４
参 考
文 献
［ ］ Ｍｅ ｓ ｕｇｓＮ Ｄ ｖ ａ Ｎ，ｒｇｕ ｓＡ，ｔ ． ｏｉｅ ７ ｌｓ ｒｏ Ｄ， ａｉ ｓＥ Ｆａｏｌ ｅ ａ Ｍ ｄ ｄ ｉｏ ｌ ｉ １ ｉ ｆ
输血， 术后 肾功能恢 复 良好 。 我们认 为 ， 微创 手 术 是 发 展 趋 势 ， 开 放 性 肾实 但
中的临床应 用 （ ４ 附 １例 报告 ） Ｊ ． ［ ］ 皖南 医学 院学报 ，
２ ０ ，７ ４ ：７ ２ １ ０ ８ ２ （ ） ２ ９— ８ ．
［ ］ 张洪波 ， ４ 张立华 ， 王继 征． 低温阻断 肾蒂配合肌苷应用用
均 为新 鲜完 全断 裂损 伤 ， 中闭合 性损 伤 １ ， 其 ６例 开放 性 损伤 ９例 ， 合并 局 部皮肤 缺 损 ４例 。受 伤至手 术时
间 ４ｈ至 ２ｄ 平均 １ｄ ， 。
跟腱 远端 断裂是 较 常见 的损 伤 ， 主要 治疗 方法 有 非手术 治疗 、 开放手 术及 经皮 修 复手 术 。 由于跟腱 及 周 围组 织 的解 剖生 理特 点 ， 腱 断裂 后 多需 要进行 手 跟 术治疗 。断 裂 的部 分发 生在 跟腱 远 端 ， 至 从跟 骨结 甚 节止 点处撕 脱 ， 复 较 为 困 难 。２０ 修 ０ ３年 ２月 至 ２０ ０８ 年 ６月 ， 我科应 用锚 钉缝 线 （ ｅｕ ｔ ｕｃ ｎｈｒ ｄｐｙｍｉｋｑ ｉ ａｃｏ ｃ ｋ ＧⅡ） ｒｃｏ Ｋａｋｗ缝合 法 治疗 跟腱 远端 断 裂 ２ ５例 ， 果 效 满意 ， 现总结 报告 如下 。
应用带线锚钉治疗急性跟腱断裂
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 70 期2019 Vol.6 No.7031应用带线锚钉治疗急性跟腱断裂霍志谦1，吴 峰1*，刘恋君2（1.佛山市中医院，广东 佛山 528000；2.佛山爱尔眼科医院，广东 佛山 528000）【摘要】目的 探讨采用带线锚钉治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。
方法 回顾分析2016年6月～2018年10月在我科接受手术治疗的29例急性闭合性跟腱断裂患者。
术后随访伤口愈合情况，跟腱再断情况，并使用AOFAS 后足评分对患者术前、术后功能恢复情况进行评估。
结果 29例患者均获得随访，术后无患者出现皮肤坏死、伤口感染，其中1例发生浅层表皮轻度感染，加强换药后愈合；1例患者于术后1年时出现跟腱再断裂。
术前AOFAS 中足评分为（47.6±3.4）分，末次随访AOFAS 中足评分为（92.3±2.6）分，两次比较，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 运用带线锚钉治疗急性闭合性跟腱断裂疗效确切，操作简单，伤口愈合好、并发症少，术后可早期功能锻炼，踝关节功能恢复好，值得临床推广使用。
【关键词】急性跟腱断裂；带线锚钉；手术治疗【中图分类号】R686 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.70.31.01急性闭合性跟腱断裂是以运动损伤为主，常常多见于25～40岁的青壮年男性［1］。
近年来体育运动事业蓬勃发展，居民生活水平也逐渐提高，因此对运动的重视性也日益增加，伴随而来的是运动方式不当常发生跟腱的断裂。
手术治疗是该病的首选治疗方式，我科运用带线锚钉治疗急性闭合性跟腱断裂取得了一定的临床疗效，研究如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月～2018年10月我科收治的29例急性闭合性跟腱断裂患者，男17例，女12例；年龄21～41岁，平均（37.6±1.89）岁。
带线锚钉缝合联合术后早期康复治疗跟腱止点周围断裂
ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｏ ｆ Ａｃ ｈ ｉ ｌ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｔ ｏ ｉ ｔ ｓ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｒ ｓ ．Ａｍｏ ｎ ｇ ａ ｌ ｌ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，１ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ａ ｎ
ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ．Ｒｅ ｓｕ ｌ ｓ ｔ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ １ ２ ｔ ｏ ２ ８ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ，ｎ ｏ ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｕ ｒ ｙ，ｓ ｋ ｉ ｎ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ． Ｔｈ ｅ Ａｒ ｎ ｅ ｒ － Ｌｉ ｎ ｄ ｈ ｏ ｌ ｍ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ
・
１ ７ ８ ・
Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，２ ０ １ ３，Ｖｏ １ ． ４，Ｎｏ ． ４
ｄ ｏ ｉ ： １ 《 ） ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ８ ５ ７ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ３
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较1. 引言1.1 背景介绍腱是连接肌肉和骨头的重要结构，在身体的运动功能中起着至关重要的作用。
开放性跟腱断裂是一种较为常见的运动损伤，特别是在运动员和老年人群中更为常见。
开放性跟腱断裂不仅会造成剧烈的疼痛和功能障碍，同时也可能导致长期的康复过程和不良的后果。
传统的缝合法是治疗开放性跟腱断裂的常见方法，通过手术将腱重新连接，促进愈合。
随着医疗技术的不断进步，带线锚钉治疗方式逐渐被引入临床实践中。
带线锚钉治疗开放性跟腱断裂相对于传统缝合法具有更好的拉力和固定效果，同时也减少了手术时间和创伤。
两种治疗方式在术后康复情况、手术风险和并发症发生率等方面是否存在差异，仍需要进一步的研究和探讨。
针对带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较，本研究旨在系统评价两种治疗方式的优缺点，为临床医生和患者提供科学的依据和决策参考。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果，探讨两种治疗方法在手术风险、术后康复情况和并发症发生率等方面的差异。
通过对比分析，旨在为临床医生提供更科学、客观的治疗选择，帮助患者更快更好地康复，减少治疗过程中可能出现的并发症风险，提高治疗效果和患者生活质量。
通过研究结果的总结与分析，进一步探讨两种治疗方法的优缺点，为未来相关研究提供参考依据，并为临床实践提供可靠的依据和建议。
通过本研究的开展，旨在推动开放性跟腱断裂治疗方法的进步，为临床实践和患者治疗提供更全面的信息和指导。
1.3 研究意义开放性跟腱断裂是一种常见的运动损伤，会导致严重的功能障碍和疼痛。
针对这种损伤，目前常用的治疗方法包括带线锚钉和传统缝合法。
这两种治疗方法在临床应用中的效果尚未有明确的比较，因此有必要进行本研究来探讨带线锚钉与传统缝合法在治疗开放性跟腱断裂方面的效果差异。
本研究的意义在于可以为临床医生在治疗开放性跟腱断裂时提供更为科学的依据，从而更好地选择合适的治疗方法。
带线锚钉治疗跟骨止点处跟腱断裂疗效分析
带线锚钉治疗跟骨止点处跟腱断裂疗效分析目的探讨跟骨止点处跟腱断裂的手术方法，评估其疗效。
方法2009年5月～2013年6月收治跟腱断裂患者19例，均采用带线锚钉缝合固定。
结果随访6个月～3年，疗效评定采用Arn－Lindholm评定法。
优15例，良4例，差0例，优良率达100%。
切口感染1例，感染率5．2%，为开放性损伤，经换药处理均愈合。
结论带线锚钉可以很好地修复跟骨止点处跟腱断裂，手术操作简单，效果满意。
Abstract：ObjectiveTo investigate the surgical point of the calcaneus tendon rupture ended, assess its efficacy. Methods2009 May~2013 June19 patients were treated Achilles tendon rupture, are made with wire suture anchors. ResultsThe follow-up of 0.5 to 3 years, efficacy was assessed using Arn-Lindholm assessment method [1]. Excellent in 15 cases, good in 4 cases, poor 0 cases, excellent rate of 100%. 1 cases of wound infection, the infection rate was 5.2%, open sex injury, treatment healed by dressing.ConclusionWith cable anchors can be a good point of repair calcaneal tendon rupture ended, simple operation, results were satisfactory.Key words：With wire anchors; Achilles tendon rupture surgery跟腱断裂较为多见，常为运动时蹲起跑，比目鱼肌、腓肠肌突然猛烈收缩造成在肌腱、肌肉－肌腱和肌腱－跟骨止点处断裂，另一类跟腱断裂由利器所致的开放性损伤，其中以肌腱－跟骨止点处断裂不易处理，此类跟腱断裂因撕裂部位近跟腱止点处或直接由跟骨结节撕脱，难以直接断端缝合。
带线锚钉与单纯缝线吻合治疗急性跟腱断裂
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０１９.０１.０５１方法与应用带线锚钉与单纯缝线吻合治疗急性跟腱断裂Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅａｃｈｉｌｌｅｓｔｅｎｄｏｎｒｕｐｔｕｒｅｗｉｔｈｓｕｔｕｒｅａｎｃｈｏｒａｎｄｐｕｒｅｓｕｔｕｒｅ崔后春ꎬ潘俊博ꎬ王金光ꎬ朱红星ꎬ顾德毅ꎬ茹江英ꎬ吴春彪ＣＵＩＨｏｕ￣ｃｈｕｎꎬＰＡＮＪｕｎ￣ｂｏꎬＷＡＮＧＪｉｎ￣ｇｕａｎｇꎬＺＨＵＨｏｎｇ￣ｘｉｎｇꎬＧＵＤｅ￣ｙｉꎬＲＵＪｉａｎｇ￣ｙｉｎｇꎬＷＵＣｈｕｎ￣ｂｉａｏ关键词:跟腱断裂ꎻ带线锚钉ꎻ单纯缝线㊀㊀Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ａｃｈｉｌｌｅｓｔｅｎｄｏｎｒｕｐｔｕｒｅꎻｓｕｔｕｒｅａｎｃｈｏｒꎻｐｕｒｅｓｕｔｕｒｅ中图分类号:Ｒ６８６.１ꎻＲ６８７.２㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０１９)０１－０１２２－０２作者单位:扬州大学附属医院骨科ꎬ江苏扬州㊀２２５０００作者简介:崔后春ꎬ男ꎬ硕士生ꎬ副主任医师ꎬ主要从事脊柱㊁关节研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｙｚｃｕｉｈｃ＠１６３.ｃｏｍꎻ王金光ꎬ男ꎬ主任医师ꎬ硕士生导师ꎬ通讯作者ꎬ主要从事脊柱研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:７２４１１４４４７＠ｑｑ.ｃｏｍ㊀㊀２０１３年４月~２０１６年９月ꎬ我科采用带线锚钉或单纯缝线吻合断端治疗２４例急性跟腱断裂患者ꎬ疗效良好ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀本组２４例ꎬ男２１例ꎬ女３例ꎬ年龄２３~６０岁ꎮ左侧１０例ꎬ右侧１４例ꎮ闭合伤２１例ꎬ开放伤３例ꎮ８例跟腱断裂距止点<３ｃｍꎬ断端均不规则ꎻ１６例跟腱断裂距止点３~６ｃｍꎮ带线锚钉＋丝线Ｋｅｓｓｌｅｒ法缝合９例ꎬ单纯缝线吻合１５例ꎮ受伤至手术时间１~２１ｄꎬ２０例在１周以内ꎬ４例超过１周ꎮ１.２㊀治疗方法㊀全身麻醉或腰硬联合麻醉或局部麻醉下手术ꎮ３例开放伤中ꎬ１例距止点<３ｃｍ断裂ꎬ创口清创缝合１周后行带线锚钉辅助跟腱重建术ꎻ１例足跟软组织毁损严重ꎬ一期清创＋植皮处理ꎬ二期植皮覆盖裸露跟腱ꎻ１例一期单纯缝线吻合处理跟腱ꎮ２１例闭合伤采用跟腱内侧切口进入ꎬ其中ꎬ７例跟腱止点撕脱或近跟腱止点断裂<３ｃｍ采用带线锚钉＋丝线Ｋｅｓｓｌｅｒ法缝合ꎻ１例损伤１５ｄ入院ꎬ术中见跟腱止点４ｃｍ处完全断裂ꎬ断端肉芽组织质地脆弱ꎬ采用带线锚钉＋丝线Ｋｅｓｓｌｅｒ法缝合ꎬ考虑跟腱缺损范围过大ꎬ同时采用腓肠肌肌腱瓣翻转加固ꎻ其余１３例一期单纯缝线吻合ꎬ断端张力大的患者跖屈屈膝位缝合ꎮ手术不用电刀ꎬ避免灼伤ꎮ单纯缝线吻合时显露跟腱远㊁近断端ꎬ用注射针头贯穿拉出ꎬ断端如为马尾状予以梳理修整ꎬ不用剪平末端ꎬ分成３~５束ꎮ用５￣０可吸收丝线编织合拢ꎬ自近端上方２ｃｍ正常跟腱处用３￣０不吸收Ｐｒｏｌｅｎｅ丝线行改良Ｋｅｓｓｌｅｒ法缝合ꎬ平行出近端入远端使断端平行对吻ꎬ断端再用５￣０可吸收线间断缝合加固ꎬ修复腱外膜㊁腱周组织ꎮ依据跟腱缺损范围不同选择性采用跖肌加固或腓肠肌舌形瓣延长吻合等ꎮ选择性放置引流管引流２４~４８ｈꎮ术后长腿石膏屈膝６０ʎ㊁踝关节跖屈３０ʎ位固定ꎬ跟腱处开窗避免压迫及便于换药ꎮ３周后改为短腿石膏ꎬ６周后改为石膏托固定并每天床上适时去石膏托练习踝关节主动屈伸活动ꎬ８周后去石膏下地逐步负重锻炼ꎬ３个月后练习行走ꎬ６个月后慢跑ꎬ逐步恢复体育锻炼ꎮ每个病例术后３㊁６㊁９个月至少随访各１次ꎮ２㊀结果㊀㊀患者均获得随访ꎬ时间９~４８个月ꎮ末次随访Ｘ线复查均无锚钉松动ꎮ２１例闭合伤患者伤口均愈合良好ꎮ３例开放伤中ꎬ１例术后创口感染ꎬ换药后愈合ꎬ无跟腱再断裂ꎬ无腓肠神经支配区感觉缺失ꎻ２例伤口一期愈合ꎮ末次随访时ꎬ１例踝关节背伸角减少５ ４ʎꎻ１例踝关节背伸角减少５ ９ʎꎬ跖屈角减少６ ９ʎꎮ单纯缝线治疗的２例开放伤患者末次随访时长距离行走跟腱有隐痛ꎮ所有患者术后６个月提踵有力ꎬ走路无跛行ꎮ３㊀体会３.１㊀跟腱断裂手术时机及适应证㊀我们体会手术于伤后１周内为宜ꎬ超过１０ｄ跟腱变脆㊁缝合牢固性低㊁难度大ꎮ本组２４例中４例超过１周入院ꎬ手术治疗难度明显增加ꎮ带线锚钉与单纯缝线吻合治疗急性跟腱断裂各有其适应证ꎬ应依据跟腱断裂部位㊁缺损范围选择不同的手术方法ꎮ跟腱断端距离止点<３ｃｍꎬ直接缝合易致止点跟腱撕裂ꎬ需采用带线锚钉或其他方法跟腱止点重建ꎮ本组跟腱断裂距止点<３ｃｍ者使用带线锚钉吻合ꎮ带线锚钉具有跟腱修复可靠㊁操作简单㊁手术时间短㊁可早期功能锻炼㊁并发症少等优点ꎮ锚钉使用应在腱性组织最远端两侧缘做入钉点ꎬ完全埋入跟骨皮质内１~２ｍｍꎬ过浅易致局部疼痛ꎬ过深易致缝线断裂ꎬ钉４５ʎ进入能增加稳定性ꎮ要特别注意的是ꎬ开放伤清创后伤口未达清洁要求㊁明显骨质疏松㊁局部骨病变或对金属过敏者禁用锚钉ꎻ接受过激素治疗的患者局部皮肤血运差㊁跟腱脆性大应慎选锚钉处理ꎮ本组严格把握锚钉使用适应证及操作规范ꎬ末次随访时使用锚钉者行走功能满意ꎮ跟腱断裂于止点上方３~６ｃｍ是血运及解剖最弱处ꎬ原则上我们采用单纯缝线吻合修复ꎬ术中根据跟腱缺损范围设计腱瓣长度重建断端ꎮ我们认为术中酌情采用不吸收缝线缝合跟腱断端能长久维持强度ꎮ本组９例断端张力大均采用不吸收缝线缝合ꎬ随访期内无１例发２２１ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０１９Ｆｅｂꎻ２２(１)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０１９.０１.０５２ 方法与应用 改良肘关节前内侧入路在尺骨冠状突骨折治疗中的应用Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｍｐｒｏｖｅｄａｎｔｅｒｉｏｒｍｅｄｉａｌａｐｐｒｏａｃｈｏｆｅｌｂｏｗｊｏｉｎｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｌｎａｒｃｏｒｏｎｏｉｄｆｒａｃｔｕｒｅ梁㊀辉ꎬ林石明ꎬ司在武ＬＩＡＮＧＨｕｉꎬＬＩＮＳｈｉ￣ｍｉｎｇꎬＳＩＺａｉ￣ｗｕ关键词:尺骨冠状突骨折ꎻ改良肘关节前内侧入路ꎻ旋前圆肌Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｕｌｎａｒｃｏｒｏｎｏｉｄｆｒａｃｔｕｒｅｓꎻｉｍｐｒｏｖｅｄａｎｔｅｒｉｏｒｍｅｄｉａｌａｐｐｒｏａｃｈｏｆｅｌｂｏｗｊｏｉｎｔꎻｐｒｏｎａｔｉｏｎｔｅｒｅｓ中图分类号:Ｒ６８３.４１ꎻＲ６８７.３㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０１９)０１－０１２３－０１㊀㊀２０１５年１月~２０１７年１２月ꎬ我科采用改良肘关节前内侧入路治疗１１例尺骨冠状突骨折患者ꎬ效果良好ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀本组１１例ꎬ男７例ꎬ女４例ꎬ年龄２４~６５岁ꎮ左侧４例ꎬ右侧７例ꎮ开放损伤２例ꎬ闭合损伤９例ꎮ患者受伤至手术时间１ ５~７２ｈꎮ１.２㊀治疗方法㊀臂丛麻醉下手术ꎮ肘关节前内旋前圆肌走向切口ꎬ长约７ｃｍꎬ切口始于肱骨内上髁前下方ꎬ沿旋前圆肌与桡侧腕屈肌之间隙走行方向逐层切开ꎬ显露肱肌ꎮ顺肱肌纤维方向进入肘关节囊ꎬ显露冠状突ꎬ复位冠状突骨折块ꎬ克氏针临时固定ꎮ采用Ｔ形微型接骨板螺钉固定冠状突ꎮ对伴有副韧带作者单位:漳州市中医院骨科ꎬ福建漳州㊀３６３０００作者简介:梁㊀辉ꎬ男ꎬ副主任医师ꎬ主要从事骨关节外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:１０４７５７５６４８＠ｑｑ.ｃｏｍꎻ林石明ꎬ男ꎬ主任医师ꎬ通讯作者ꎬ主要从事骨关节外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｌｓｍ１９７２１１＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ撕裂者予以缝合重建ꎬ伴桡骨头骨折损伤者联合Ｋｏｃｈｅｒ入路治疗ꎮ再次透视明确骨折复位良好㊁固定牢固ꎬ见图１ꎮ图１㊀患者ꎬ男ꎬ３６岁ꎬ右尺骨冠状突骨折合并桡骨头㊁颈骨折㊀Ａ.改良前内侧入路ꎻＢ.伴有桡骨头骨折联合Ｋｏｃｈｅｒ入路ꎻＣ.术前Ｘ线片ꎬ显示尺骨冠状突骨折合并桡骨头㊁颈骨折ꎻＤ.Ｔ形微型接骨板螺钉固定术后Ｘ线片ꎬ显示尺骨冠状突骨折端及桡骨头㊁颈骨折端对位对线良好放置引流条２４~４８ｈꎮ单纯尺骨冠状突骨折患者术后三角巾悬吊２~３周后功能锻炼ꎬ肘关节恐怖三联征患者术后石膏托外固定２~３周后功能锻炼ꎮ２㊀结果㊀㊀切口均愈合ꎮ患者均获得随访ꎬ时间５~２４个月ꎮ术后８~１６周骨折均愈合ꎮ末次随访时ꎬ肘关节活动度:屈１２０ʎ~１４５ʎꎬ伸－７ʎ~１６ʎꎬ前臂旋前６５ʎ~９０ʎꎬ旋后７８ʎ~９０ʎꎮ末次随访采用ＭＥＰＩ评分评价疗效:总分７５~１００分ꎬ其中优８例ꎬ良２例ꎬ可１例ꎮ３㊀体会㊀㊀本组采用的改良肘关节前内侧入路优点:经旋前圆肌与桡侧腕屈肌之间隙进入ꎬ无需显露肱动静脉及正中神经ꎬ可充分暴露尺骨冠状突ꎬ避免了神经血管及周围肌群损伤ꎬ方便骨折块的解剖复位及坚强固定ꎬ手术操作简单ꎬ创伤小ꎬ并发症少ꎬ术后功能恢复好ꎬ是手术治疗尺骨冠状突骨折较好的入路ꎮ(接收日期:２０１８－１１－１７)生再断裂ꎬ患肢跖屈力与健侧对比无明显丢失ꎮ本组１例缺损长度４ｃｍꎬ使用３￣０不吸收Ｐｒｏｌｅｎｅ缝线改良Ｋｅｓｓｌｅｒ双线吻合处理效果良好ꎮ３.２㊀术后康复㊀我们体会ꎬ应遵守下列原则:跟腱缺失范围小的患者ꎬ术后长腿石膏固定３周换短腿石膏再固定３周ꎬ然后开始足跟加垫部分负重行走ꎻ跟腱缺损范围大的患者ꎬ术后长腿石膏固定４周换短腿石膏再固定４周ꎬ然后开始足跟加垫练习行走ꎮ术后３个月左右逐渐恢复正常运动量ꎮ(接收日期:２０１８－０８－３１)３２１临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０１９Ｆｅｂꎻ２２(１)。
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较开放性跟腱断裂是指跟腱完全或部分断裂，并且伴有软组织撕裂或露出。
传统缝合法是目前常用的治疗方法之一，而带线锚钉是一种新型的治疗方法。
本文将对这两种方法进行比较，分析它们在治疗开放性跟腱断裂方面的效果。
传统缝合法是将跟腱的两端通过线缝合在一起，以促进愈合。
这种方法具有操作简单、易于掌握的优点，同时还可以达到较好的稳定性。
由于缝合材料的限制，传统缝合法往往不能提供足够的强度，容易出现断裂再损伤的情况。
由于跟腱的血供较差，愈合速度较慢，需要较长时间恢复。
而带线锚钉则是通过将钉子植入跟腱骨端，再通过线将跟腱的两端固定在一起，以实现跟腱的愈合。
与传统缝合法相比，带线锚钉可以提供更强的固定力和稳定性，能够减少断裂再损伤的风险。
带线锚钉能够创造一个较好的环境促进跟腱的愈合，加快愈合速度。
一项研究对比了带线锚钉和传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果。
研究发现，使用带线锚钉进行治疗的患者在术后恢复期间疼痛感较轻，功能恢复较快，愈合时间较短。
而传统缝合法的患者在术后恢复期间疼痛感较强，功能恢复较慢，愈合时间较长。
带线锚钉还能够减少愈合过程中的并发症，如感染和血肿等。
带线锚钉也存在一些不足之处。
带线锚钉需要较高的技术要求，操作较为复杂，需要经验丰富的医生进行操作。
带线锚钉的费用较传统缝合法较高，需要患者承担较多的经济压力。
带线锚钉相较于传统缝合法在治疗开放性跟腱断裂方面具有明显的优势。
它能够提供更强的固定力和稳定性，加快愈合速度，减少并发症的发生。
由于带线锚钉的操作要求较高且费用较高，医生需要根据患者的具体情况选择适合的治疗方法。
带线锚钉治疗跟腱断裂
摘
要 目的 ： 探 讨 跟 腱 断 裂 的 手 术 方
合， 周边用可 吸收线 加强 缝合 ， 保 持肌 腱 表 面光滑 ， 再缝合筋膜鞘及 皮下组织缝合
皮肤 ， 无菌敷 料包扎 ， 用 短腿 前后 托石 膏 固定 于踝关节 跖屈 ３ ０ 。 。 术后处理 ： 术后用短腿前后 托石膏 固 定于跖屈 位 ， ５～ ６周 后祛 除石膏 ， 床 上练 习踝关节屈伸及 小腿肌 力 ， ８周 后扶 拐下 地练 习行 走 ， ３个 月 后弃 拐 ， 避 免 剧 烈运
ｔ ｈ ｏ ｐ， １ ９ ７ ５， １ ０ ７： ２ ２１—２ ２ ４．
资 料 与 方 法
本组 患者 ３ ５例 ， 男２ ６例 ， 女 ９例 ， 年 龄ｌ ７～ ６ ２岁 ， 平均 ３ ８岁。其 中闭合性损
伤２ ５例 ， 开放性损 伤 １ ０例 。闭合 性损伤
效评定采用 Ａ ｍ—Ｌ ｉ ｎ ｄ ｈ ｏ ｌ ｍ评定 法 ： 优２ ９ 例， 良 ６例 ， 差 ０例 ， 优 良率 达 １ ０ ０ ％。术
少锚钉被拉出现象 ； 使用带线 锚钉治疗 跟 腱断裂优点在 于体 积小 ， 术 中可以完全埋
入跟骨 中， 具有 操作 简单 ， 手术 剥 离范 围 小， 无需再切 口， 可 以早期功 能锻炼 ， 无 需 二次手 术 取 出优 点 ， 带 线 锚钉 埋 入 跟 骨 中， 其尾线与跟腱缝合系结后 足 以对抗 跟 腱对支点骨片的拉 力 ， 但对 于严重 骨质疏 松 的患者 有拔 钉 的危 险 。锚 钉应 完全 埋
本组 ３ ５例 患者 中， ３ ｌ例 获 得 随访 ， 随访 时间 ８个月 ～ ３年 ， 平均 １ ． ８年。疗
参考文献
１ Ｆ ｏ ｘ Ｊ Ｍ， Ｂｌ ａ ｚ ｉ ｎ ａ Ｍ， Ｊ ｏ ｂ ｅ Ｆ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
带线锚钉在急性闭合性跟腱止点断裂中的临床效果
带线锚钉在急性闭合性跟腱止点断裂中的临床效果目的探讨带线锚钉在急性闭合性跟腱止点断裂中的临床效果。
方法回顾性分析2012年1月～2015年3月应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的30例患者的临床资料，采用带线锚钉重建跟腱止点，缝合跟腱断端采用Krachow 缝合法。
随访观察术后疗效，包括术后跟腱再断裂、切口愈合情况、踝部活动度等情况，并于术后18个月比较患侧与健侧踝关节活动度，采用美国足踝外科学会踝-后足评分系统（AOFAS）等评价踝关节功能。
结果随访16～36个月，患者切口愈合良好，术后未见感染、皮肤坏死等并发症发生。
术后18个月跖屈患侧与健侧踝关节活动范围差异无统计学意义[（42.20±3.33）° vs. （41.00±4.63）°，P>0.05]，而背伸患侧活动范围小于健侧，差异有统计学意义[（15.68±4.10）° vs. （21.12±3.01）°，P＜0.05]。
AOFAS评分80～100分，平均（91.5±4..6）分。
优26例，良4例。
结论急性闭合性跟腱止点处断裂采用带线锚钉修复短期效果良好。
[Abstract]Objective To explore the effect of suture anchors in the treatment of acute closed distal acholles tendon injuries.Methods Clinical date of 25 cases treated with suture anchor tenodesis in our hospital from January 2012 to March 2015 were retrospectively analyzed.The operation was performed，with the suture anchors to reconstruct the achilles tendon insertion，and the Krachow technique was used to suture the achilles tendon.The situation of the wound healing，heel pain，and achilles tendon re-rupture were observed and analyzed during the follow-up.According to passive range of motion of bilateral ankle joint，the American orthopaediac foot and ankle society （AOFAS）score was wsed to assesse the function of ankle joint 18 months after operation.Results All patients were followed up for 16-36 months，the wound healed well，without complication such as infection，skin necrosis.There was no significant difference in mean passive plantar flexion between injured ankles and contralateral ankles 18 months after operation [（42.20±3.33）° vs. （41.00±4.63）°，P>0.05]，whereas dorsiflexion range was less than the contralateral side [（15.68±4.10）° vs. （21.12±3.01）°，P＜0.05].AOFAS rating 80-100 points，the average was （91.5±4.6）points.26 cases of excellent，4 cases of good.Conclusion The short-term effect of sutre anchers repairing the acute closed distal achilles tendon injuries is good.[Key words]Check point fracture；Achilles tendon injury；Take line anchor nail急性閉合性跟腱断裂是手足外科一种常见的疾病，发病人群主要分布在学生、演员、运动员、工人等，急性闭合性跟腱止点断裂发病机制主要由外伤造成，跟骨结节止点以上2～6 cm是常见损伤部位，而在距跟骨结节6 cm的区间断裂的发生率仅为28%[1]。
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较1. 引言1.1 背景介绍开放性跟腱断裂是一种常见的运动创伤，特别是在激烈的运动比赛和训练中容易发生。
在日常生活和运动中，跟腱承受着巨大的力量和压力，一旦受伤就会给患者带来极大的困扰和痛苦。
传统的治疗方法主要是采用传统缝合法，即通过手术将受损的跟腱重新缝合起来。
传统缝合法存在一些缺点，比如术后恢复周期长、容易出现术后并发症等问题。
近年来，带线锚钉治疗开放性跟腱断裂逐渐受到关注。
带线锚钉是一种新型的治疗方法，通过将钉子插入骨头中，再利用线将跟腱重新连接起来，有效加快伤口愈合和恢复过程。
相比传统缝合法，带线锚钉具有更好的固定效果和更快的恢复速度，为患者带来了更好的治疗效果和体验。
本研究旨在比较带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果，为临床治疗提供更科学的参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在比较带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果，以探讨两种治疗方法的优势和劣势，为临床医生提供更科学的治疗选择。
具体目的包括：1. 比较带线锚钉治疗开放性跟腱断裂的优势，探讨该方法在术后恢复、并发症、治疗效果等方面的表现；2. 比较传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的优势，分析传统方法的治疗效果和优缺点；3. 对带线锚钉与传统缝合法两种方法的比较研究，总结两种方法在临床应用中的实际效果；4. 分析并发症和合并症的发生率及严重程度，比较两种方法在术后并发症的风险；5. 追踪患者的治疗效果，评估两种方法在长期术后效果上的差异。
本研究旨在为临床实践提供更多客观的证据支持，为患者选择最合适的治疗方法提供参考依据。
1.3 研究对象本研究的对象是患有开放性跟腱断裂的患者。
开放性跟腱断裂是一种常见的运动损伤，通常发生在运动员或者进行高强度运动的人群中。
这类患者往往需要及时有效的治疗，以恢复跟腱的功能和稳定性，避免日后的严重后果。
由于开放性跟腱断裂是一种较为严重的损伤，治疗过程中需要考虑到患者的年龄、身体状况、活动水平等因素，在选择治疗方法时需要综合考量各方面因素，以达到最佳的治疗效果。
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较跟腱是人体中最粗大的肌腱之一，承担着连接腓骨肌和腘绳肌的重要功能。
由于跟腱承受着身体的重量和承受着运动时的巨大拉力，因此一旦发生断裂，不仅会导致严重的疼痛和功能障碍，还可能影响到患者的日常生活和运动能力。
在传统治疗方法中，常见的开放性跟腱断裂治疗包括带线锚钉和传统缝合法两种方法，两者各有优劣势。
本文将针对这两种治疗方法进行比较，以期为临床治疗提供参考。
带线锚钉治疗开放性跟腱断裂是一种较新的治疗方法，通过使用生物可降解的锚钉固定跟腱断裂端，促进跟腱愈合。
相比于传统缝合法，带线锚钉治疗具有以下优势：带线锚钉治疗能够提供更好的固定效果。
传统缝合法在治疗开放性跟腱断裂时，可能出现因为缝线松动或者脱落导致的断裂端移位，影响愈合效果。
而带线锚钉能够牢固地固定断裂端，避免了移位的情况发生，有助于促进跟腱的愈合。
带线锚钉治疗还可以减少术后的并发症。
因为带线锚钉采用了生物可降解的材料制成，不需要二次手术去取出，减少了患者的术后痛苦和并发症的发生率。
而传统缝合法可能会有缝线断裂或感染等并发症，需要额外的治疗和护理。
带线锚钉治疗也存在一些局限性。
带线锚钉治疗需要高超的技术和设备支持，而传统缝合法相对更为简单，适用范围更广。
带线锚钉治疗可能会因为材料的异物反应而导致排斥反应和不良愈合，需要更严密的术后随访和护理。
相比之下，传统缝合法在治疗开放性跟腱断裂中依然具有其独特的优势。
传统缝合法毕竟是经典的治疗方法，在临床实践中积累了丰富的经验和技术，能够适用于各种不同类型的跟腱断裂。
传统缝合法的成本相对较低，更适合于一些经济条件不允许的患者进行治疗。
带线锚钉治疗与传统缝合法在治疗开放性跟腱断裂时，各有其独特的优劣势。
在临床实践中，应综合患者个体情况进行评估，选择合适的治疗方法，以期获得最佳的治疗效果。
未来，希望能够有更多的临床研究和数据支持，为开放性跟腱断裂的治疗提供更为科学、合理的方案。
带线锚钉材料在跟腱断裂修复中的应用
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ １ ５ ［ ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｒ ｔ ｅ ｒ ． ｏ ｒ ｇ ］ 徐海栋 ．陈勇．声俊浩．赵建宁 带线锚钌杨拳 毒 在跟毽 断裂修复 中的应码 ． 中国组织Ｉ程研究 ．２ ０ １ ３ ．
Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ 。 Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ａｂｓｔ ｒ ａｃ ｔ ＢＡＣＫＧ ＲＯ ＵＮＤ：Ｆａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｂ ｏｎ ｅ ａｎ ｃ ｈｏ ｒ ｍａ ｔ ｅｒ ｉ ａｌ ｉ Ｓ ｂｅ ￣ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａＩ ａｂ ｓ ｏｒ ｂａ ｂ ｌ ｅ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗｅ ａ ｖｉ ｎｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｉ ｎ ｏｐ ｅｍ ｔ ｉ ｏｎ ， ｒ ｅ ｌ ｉ ａｂ ｌ ｅ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｂｉ ｏｍｅｃ ｈ ａｎ ｉ ｃ ａｌ ｓ ｔ ｒ ｅｎ ｇｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｐａ ｉ ｒ ｏ ｆ Ａｃ ｈｉ ｌ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｄｏ ｎ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ． Ｏ ＢＪＥＣＴＩ ＶＥ： ＴＯ ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ Ｉ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｆａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｂ ｏｎ ｅ ａｎ ｃ ｈｏ ｒ ｍａ ｔ ｅｒ ｉ ａＩ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｐ ａｉ ｒ ｏｆ Ａｃｈ ｉ ｌ ｌ ｅｓ ｔ ｅｎ ｄ ｏｎ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ． Ｍ ＥＴＨＯＤＳ：Ｔｏｔ ａｌ ｌ ｙ ３ ０ ｐａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａｃ ｕ Ｉ ｅ Ａｃ ｈｉ ｌ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅｎ ｄｏ ｎ ｒ ｕ ｐｔ ｕｒ ｅ ｖ ｏｌ ｕ ｎ ｔ ａｒ ｉ ｌ ｙ ｕｎ ｄ ｅｒ ｗｅｎ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅｒ ｙ ｔ ｏ ｒ ｅｐ ａｉ ｒ ｔ ｈｅ ￣ ｎ ｄｏ ｎ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｆａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｂ ｏｎ ｅ ａ ｎ ｃｈ ｏｒ ｍａ ｔ ｅｒ ｉ ａｌ ｏ ｒ ａ ｂｓ ｏ ｒ ｂ ａｂ ｌ ｅ ｓ ｕｔ ｕ ｒ ｅ．Ｆｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａｌ ｒ ｅｃ ｏ ｖ ｅｒ ｙ ｏｆ ｐ ａｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ｗａ ｓ
缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂
断裂 后立 即修复是 肌 腱修 复 的最 佳时 间 ， 伤后修 复 时 间越 早 ， 修 复 效果 越好 ； 研 究证 实 ， 伤后 １ 周 后手术 治 疗跟 腱 断裂 的疗效 明显差 于 １ 周 内手术 的疗 效 ， 差 异
切 口裂开 及皮 肤 坏 死 。２ ９例 均 获 得 平 均 １ １ ． ３ （ ７ － １ ９ ） 个 月 随访 。 元 跟腱 再 次 断裂 、 跟腱 粘 连 等并 发症 发 生 。
随 访 至 术 后 ６个 月 时 ， 按照 Ａ ｒ ｎ ｅ ｒ — Ｌ ｉ ｎ ｄ ｈ ｏ ｌ ｍ 评 分 标 准
量 避免 过 多 损 伤 肌周 组 织 血 管 网而 导致 的伤 口并 发
症和跟腱愈合不 良再次断裂 ； ③钻入锚钉 时无需显露
跟腱 止 点 ． 锚 钉 自跟 腱 止点 内侧 偏后 处 置 入 （ 此处 骨 质 相对 坚硬 ， 锚 钉把 持 力强 ） ， 根据“ 沉 坠 物” 支 持篱 柱
腱 断裂 已被 广大 学者 所认 同 Ｃ ４ ３ 。手术 目的是恢 复跟 腱 的完整 性 ， 恢 复 足 踝 的 跖 屈力 量 。 避 免 跟腱 过 度 延 长 或短缩 造成提 踵力减 弱 。目前 跟腱 修复方 法有 多种［ ５ ］ ，
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｎｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
裂， 由于其 操作 简 单 、 肌 腱修 复可 靠 、 创 伤小 等 优 点 ，
缝 合散 在撕 裂纤 维组 织 ， 尽量 避 免缝 线影 响跟腱 局 部 血供 ， 不 利 于断端 愈 合 。
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较开放性跟腱断裂是一种严重的运动损伤，通常需要外科手术干预进行治疗。
在传统的缝合法治疗之外，带线锚钉在治疗开放性跟腱断裂方面也具有一定的效果。
本文将探讨带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较，以期为临床治疗提供参考。
一、带线锚钉治疗开放性跟腱断裂的原理和方法带线锚钉治疗开放性跟腱断裂是一种相对较新的治疗方法。
其原理是通过使用专门设计的带线锚钉将断裂的跟腱重新固定起来，从而实现愈合。
手术操作中，医生首先将断裂的跟腱重新对位，并使用带线锚钉将其固定在适当的位置。
带线锚钉可以提供更强的固定力，有助于促进断裂跟腱的愈合并减少重新断裂的风险。
传统的缝合法治疗开放性跟腱断裂是一种较为常见的治疗方法。
其原理是通过手术将断裂的跟腱进行缝合，使其再次连接起来。
在手术操作中，医生会将断裂的跟腱两端对齐，并使用缝合线将其缝合。
由于跟腱处于较大的张力环境下，并且需要支撑整个身体的重量，因此传统的缝合法治疗通常需要较长的康复期。
1. 治疗效果比较带线锚钉治疗开放性跟腱断裂相对于传统缝合法治疗来说，具有更好的治疗效果。
由于带线锚钉可以提供更强的固定力，有助于促进跟腱的愈合，因而可以缩短康复期，并减少患者再次断裂的风险。
带线锚钉还可以减少手术过程中对周围组织的创伤，有助于加速患者的康复。
2. 康复期比较3. 再次断裂的风险比较需要注意的是，带线锚钉治疗开放性跟腱断裂也存在一些局限性。
手术操作需要较高的技术要求，且相对复杂，需要经验丰富的医生进行操作。
带线锚钉治疗比传统缝合法治疗还需要更多的设备和器材支持，增加了治疗的成本和手术的难度。
在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的具体情况，并与医生进行充分的沟通和讨论，以确定最合适的治疗方案。
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果相比，具有更好的治疗效果、较短的康复期和较低的再次断裂风险。
在临床治疗中，可以根据患者的具体情况综合考虑，选择合适的治疗方法，以期获得最佳的治疗效果。
微创带线铆钉治疗急性闭合性跟腱断裂的临床研究
微创带线铆钉治疗急性闭合性跟腱断裂的临床研究目的：评价经皮微创带线铆钉治疗急性新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。
方法：2012年12月-2013年10月期间采用经皮微创带线铆钉治疗20例急性新鲜闭合性跟腱断裂，男13例，女7例；年龄17～48岁，平均35.4岁；左侧6例，右侧14例，对术后踝关节功能进行评分，并观察术后并发症的情况，如伤口愈合、足跟疼痛和跟腱再断裂情况。
结果：平均随访10.8个月（6～16个月），平均手术时间36.5 min，术中未发生医源性血管、神经和肌腱损伤等并发症，末次随访时无感染、足跟疼痛、异物反应及跟腱再断裂。
根据Arner-Lindholm评定标准，跟腱恢复功能情况：优13例，良7例。
结论：经皮微创带线铆钉治疗急性新鲜闭合性跟腱断裂具有手术操作简单，创伤小的优点，是治疗跟腱断裂的一种安全有效、微创的手术方法，有利于踝关节功能恢复，早期临床疗效满意。
标签：铆钉；跟腱；微创跟腱断裂是临床上常见的肌腱损伤，位于肌腱断裂的第二位，其发生率为0.18‰[1]。
传统的手术治疗可以减少跟腱的再断率，但存在延迟愈合、皮肤坏死、感染等并发症[2-4]，从而严重影响跟腱功能。
理想的治疗方法需要尽快恢复跟腱的连续性，以尽早恢复伤前的活动水平和肌肉力量与活动度，同时避免发生跟腱再次断裂及伤口愈合相关问题等并发症。
笔者所在医院于2012年12月-2013年10月采用经皮微创带线铆钉治疗急性闭合性跟腱断裂20例，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例20例，男13例，女7例；年龄17～48岁，平均35.4岁；左侧6例，右侧14例，均为单纯新鲜闭合性跟腱断裂，术前通过MRI或超声明确诊断。
内固定材料为Revo软组织带线铆钉。
钉头为带有自攻螺纹的钛合金材料，直径5 mm，长度14 mm，钉尾线为不可吸收聚酯线。
1.2 手术方法硬膜外麻醉或全麻后，患者取俯卧位，于患侧小腿跟骨结节跟腱止点内外两侧各做一0.5 cm的小切口，分别拧入2枚带线铆钉，铆钉拧入方向与跟腱夹角呈45°，铆钉尾部有两条不同颜色的线，一条为白色，另一条为白色和蓝色相间的线，两条线尾部都带有缝针。
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较开放性跟腱断裂是一种常见的足部创伤，一般会导致患者无法正常行走和运动。
传统的治疗方法通常是采用传统缝合法，即通过手术将断裂的跟腱重新缝合起来。
近年来，一种新的治疗方法——带线锚钉治疗法也逐渐得到了广泛应用。
本文将对这两种治疗方法的效果进行比较。
带线锚钉治疗法是一种新的治疗方法，它不同于传统缝合法，其主要特点是通过将锚钉插入骨骼和跟腱中来固定跟腱，以促进跟腱的愈合。
带线锚钉治疗法相比传统缝合法具有以下优点：带线锚钉的固定力更强，可以有效地防止跟腱再次断裂，提高治疗的成功率。
带线锚钉的操作简单方便，手术创伤小，术后恢复期较短，对患者的创伤较小。
带线锚钉可以提供更好的切口边缘对骨组织的支撑，减少术后并发症的发生。
带线锚钉的应用范围广泛，适用于不同类型和程度的跟腱断裂。
与带线锚钉相比，传统缝合法具有以下缺点：传统缝合法手术创伤较大，对患者的创伤较大，术后恢复期长，容易引起感染和并发症。
传统缝合法的固定力较弱，容易出现跟腱再次断裂的情况。
传统缝合法需要切除部分正常组织进行手术，对正常组织的损伤较大。
传统缝合法的应用范围有限，适用于较为轻度的跟腱断裂。
通过比较可以看出，带线锚钉治疗法相对于传统缝合法具有更多的优点，包括固定力强、手术创伤小、术后恢复快、并发症少等。
在治疗开放性跟腱断裂时，可以优先考虑使用带线锚钉治疗法。
在具体应用时，还应根据患者的具体情况和医生的意见进行选择。
带线锚钉治疗法相对于传统缝合法在治疗开放性跟腱断裂方面具有更好的效果。
应根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的治疗方法，以达到最好的治疗效果。
锚钉治疗跟腱远端断裂
锚钉治疗跟腱远端断裂目的回顾锚钉治疗新鲜跟腱远端断裂的手术疗效。
方法2011年3月~2012年10月新鲜跟腱远端断裂患者11例，其中男10例，女1例。
年龄33~65岁，平均48.6岁。
采用锚钉Krackow缝合法治疗。
结果本组病例随访时间为12~20个月(平均15个月)随访，根据Amer-Lindholm评分标准评价，优7例，良4例。
切口均甲级愈合。
全部无锚钉松脱、足跟疼痛及跟腱再次断裂发生。
跟腱止点部外观正常，局部无压痛。
结论锚钉治疗新鲜跟腱远端断裂效果良好，可有效避免跟腱再断裂、切口并发症等。
标签：跟腱断裂；手术治疗；锚钉跟腱断裂为常见损伤，对于急性跟腱断裂，手术治疗较保守治疗可以有效降低再断裂率。
2011年3月~2012年10月本院使用锚钉治疗新鲜跟腱远端断裂效果良好，报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾2011年3月~2012年10月11例新鲜闭合性跟腱远端断裂患者11例，男10例，女1例。
年龄33~65岁，平均48.6岁。
致伤原因：打球致伤6例，踩空拉伤3例，高处坠落伤1例，跑步扭伤1例。
伤后至手术时间3 h~10 d。
1.2方法1.2.1手术方法患者于腰麻生效后取俯卧位，患肢驱血后气囊止血带充气。
于跟腱后内侧作长约15cm纵形切口。
锐性切开皮肤、皮下组织、深筋膜、跟腱鞘膜，不作层次间剥离。
显露跟腱断端，并稍加修整，如部分自抵止点撕脱，止点骨面作粗糙面。
将踝关节置于中立位，于跟骨结节跟腱止点内侧拧入枚锚钉，锚钉拧入方向与跟腱呈45°夹角。
用锚钉2根尾线以Krackow缝合法编织跟腱的近侧断端内外侧，收紧尾线，、使跟腱的近侧断端靠拢跟骨结节后打结。
用3-0无损伤线整齐缝合腱外膜，彻底止血，冲洗切口，逐层缝合，无菌敷料包扎。
1.2.2术后处理术后短腿石膏托踝关节跖屈10°~20°位固定。
术后第1d开始跖趾关节主动活动。
术后2w拆线。
术后5w清醒时去除石膏，踝关节非负重活动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
锚钉治疗跟腱远端断裂
作者：杨建水
来源：《医学信息》2014年第18期
摘要：目的回顾锚钉治疗新鲜跟腱远端断裂的手术疗效。
方法 2011年3月~2012年10月新鲜跟腱远端断裂患者11例，其中男10例，女1例。
年龄33~65岁，平均48.6岁。
采用锚钉Krackow缝合法治疗。
结果本组病例随访时间为12~20个月(平均15个月)随访，根据Amer-Lindholm评分标准评价，优7例，良4例。
切口均甲级愈合。
全部无锚钉松脱、足跟疼痛及跟腱再次断裂发生。
跟腱止点部外观正常，局部无压痛。
结论锚钉治疗新鲜跟腱远端断裂效果良好，可有效避免跟腱再断裂、切口并发症等。
关键词：跟腱断裂；手术治疗；锚钉
跟腱断裂为常见损伤，对于急性跟腱断裂，手术治疗较保守治疗可以有效降低再断裂率。
2011年3月~2012年10月本院使用锚钉治疗新鲜跟腱远端断裂效果良好，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料回顾2011年3月~2012年10月11例新鲜闭合性跟腱远端断裂患者11例，男10例，女1例。
年龄33~65岁，平均48.6岁。
致伤原因：打球致伤6例，踩空拉伤3例，高处坠落伤1例，跑步扭伤1例。
伤后至手术时间3 h~10 d。
1.2方法
1.2.1手术方法患者于腰麻生效后取俯卧位，患肢驱血后气囊止血带充气。
于跟腱后内侧作长约15cm纵形切口。
锐性切开皮肤、皮下组织、深筋膜、跟腱鞘膜，不作层次间剥离。
显露跟腱断端，并稍加修整，如部分自抵止点撕脱，止点骨面作粗糙面。
将踝关节置于中立位，于跟骨结节跟腱止点内侧拧入枚锚钉，锚钉拧入方向与跟腱呈45°夹角。
用锚钉2根尾线以Krackow缝合法编织跟腱的近侧断端内外侧，收紧尾线，、使跟腱的近侧断端靠拢跟骨结节后打结。
用3-0无损伤线整齐缝合腱外膜，彻底止血，冲洗切口，逐层缝合，无菌敷料包扎。
1.2.2术后处理术后短腿石膏托踝关节跖屈10°~20°位固定。
术后第1d开始跖趾关节主动活动。
术后2w拆线。
术后5w清醒时去除石膏，踝关节非负重活动。
术后6w拆除石膏。
术后7w下地，足跟部垫跟腱垫约4cm，3w抽完。
术后10w可正常平地行走。
3月后可提踵、骑车。
6个月后可逐步体育锻炼。
2结果
所有患者均获得随访，本组病例随访时间为12~20个月(平均15个月)随访。
根据Amer-Lindholm评分标准评价，优7例，良4例。
切口均甲级愈合。
全部无锚钉松脱、足跟疼痛及跟腱再次断裂发生。
跟腱止点部外观正常，局部无压痛。
3讨论
跟腱的解剖特点：内、外侧腓肠肌及比目鱼肌汇合在一起形成了跟腱。
跖肌起自股骨外侧髁，于腓肠肌及比目鱼肌之间斜向行走至跟腱内侧并止于跟骨。
Sarrafian在尸体研究中发现，人群中约7.3%的人跖肌缺失。
跟腱向远端行走，向内旋转90°，比目鱼肌位于腓肠肌内侧，止于跟骨结节后侧平面的内1/3。
在跟腱的中部，距离跟腱止点近端2~6cm处，为缺血区。
缺血区也处于横截面最狭窄的部位，此处最容易发生病变，包括腱旁炎、跟腱炎、跟腱断裂。
跟腱被腱旁膜包绕，腱旁膜是一层多变结构的细胞，而不是真正的滑膜组织。
跟腱生物力学[1]：跟腱是"肌-腱-骨系统"的典型结构，是人体执行后蹬、起跳等动作的重要受力器官。
跟腱主要由腱纤维组成，每个腱纤维束含有许多小束群，每一个束都有无数特别致密的胶原纤维平行或交织成腱束，所以跟腱具有强大的抗牵引能力。
跟腱能够缓冲和吸收肌肉到骨骼的力量，并减少肌肉的损伤。
跟腱有良好的韧性和力量以完成其力学功能。
跟腱的力量取决于它的胶原纤维的数量和类型，1 cm2的区域能够承4.9~9.8 MN的应力。
当需要爆发性的力量时，比如在跳跃和举重时，跟腱就需要承受更高的应力，当跑步时，跟腱需要承受的应力约9 KN，大约是自体体质量的12.5倍。
发病机制：Maffulli报道跟腱断裂常由非接触损伤造成。
常见的损伤机制是在伸膝状态时用力蹬地，踝关节突然背伸，或处于跖屈位的足受到突然的背伸暴力等。
Coughlin报道跟腱断裂可以发生在高位，靠近肌肉-肌腱连接处(9%)、在肌腱中部(72%)或在跟骨止点处(19%)。
自然病程：绝大部分跟腱断裂没有前驱症状。
对于断裂跟腱与未断裂跟腱之间的组织学比较研究发现，断裂组中有明显的组织学改变，而在年龄更大，但没有症状、也没有跟腱断裂的研究对象组中并不存在这些改变。
因此跟腱炎可能在跟腱断裂中扮演了重要角色。
跟腱断裂常发生在男性。
研究发现男女比例为12:1。
从流行病学方面来看，中年男性白领和从事休闲体育运动人员有较高的发病率。
而26%的患者回到同等强度的运动后，会发生对侧跟腱断裂。
诊断：跟腿断裂的检查：①小腿"凹陷征"。
小腿后侧触诊发现明显的凹陷，提示跟腱完全断裂伴有断端分离。
这个试验在断裂早期有较高的可靠性。
敏感性为73%。
②腓肠肌挤压试验( Thompson试验)。
患者俯卧挤压小腿后侧，观察足的运动并与健侧比较。
③屈膝试验。
患者俯卧主动屈曲膝关节。
观察足的运动并与对侧比较。
④主动跖屈。
这种方法的敏感性及可靠性较差。
因为在其他踝关节跖屈肌的带动下，踝关节仍能有力地跖屈[2]。
影像学及其他诊断性检查：踝关节正位、侧位及踝穴位摄片，除外伴随的骨折或跟腱处的跟骨变化。
在侧位片上，检查者需要寻找跟腱前方正常三角形脂肪垫破坏的证据(Kager三角)。
超声检查可以提供肌腱结构的动态改变并且精确测量跟腱断端之间的间隙。
图像的质量
取决于设备及检查者。
MRI在诊断跟腱断裂上有极高的敏感性及特异性，可以提供有价值的、有关肌腱变性的信息及其他相关损伤。
MRI比超声在诊断慢性跟健病变中更有优势。
本组患者均在伤后2w内进行手术。
早期诊断及早治疗是取得良好疗效的关键。
手术时应
注意，采用跟腱后内侧纵形切口，减少后正中直切口较高的皮肤坏死和切口感染率，避免外侧切口损伤小腿后皮神经。
锐性切开至腱外膜，不作层次间剥离，减少钝性剥离造成的皮下营养血管网破坏，减少切口皮肤坏死、感染。
修复后跟腱张力不可过大，以免阻断跟腱断端血供，影响愈合。
采用锚钉Krackow缝合法治疗的优点：①Krackow缝合法可使跟腱断端或跟腱断端与跟骨骨面充分接触，线结掩埋于腱内，可降低排异反应，有利于跟腱愈合。
②锚钉直接连接腱和跟骨，减少跟腱断端间张力，跟腱的抗拉强度增加，固定较牢靠，可有效地防止跟腱再断裂。
③手术无需肌腱移植加强，手术创伤小。
对跟腱局部的微循环干扰不大，有利于跟腱愈合，减少切口并发症。
④无需二次手术取出锚钉。
周运勇[3]等报道Krackow缝合法联合带线
锚钉治疗跟腱远端断裂患者21例，优良率为95．2%。
陈俊[4]等报道单缝线锚钉双Kssler法
治疗新鲜跟腱断裂患者21例，优良率100%。
锚钉治疗新鲜跟腱远端断裂操作简单、固定较牢靠、组织损伤。
可有效避免跟腱再断裂、切口并发症等。
是治疗跟腱断裂较为理想的方法。
参考文献：
[1]朱金强,滕学仁.跟腱损伤的治疗进展[J].青岛大学医学院学报,2010,46(1):87-89.
[2]Sam W.Wiesel(美).主编;张长青主译.Wiesel骨科手术学第4卷[M].第一版,上海,2013,4368.
[3]周运勇,唐刚健,靳嘉昌等.Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂[J].中医正
骨,2012,24(1):54-55.
[4]陈俊,施锦宇,凌尚准等.单缝线锚钉双Kssler法治疗新鲜跟腱断裂[J].中国矫形外科杂
志,2012,20(10):945-946.
编辑/王海静。