结直肠癌老年患者术后并发症的临床研究
结直肠癌术后血糖控制水平与并发症的关系
结直肠癌术后血糖控制水平与并发症的关系摘要】目的：为探讨结肠癌术后血糖控制水平与切口感染的关系。
方法：回顾性分析我院普外科结肠癌患者临床资料, 选取手术切口感染者作为病例组, 选取切口甲级愈合者为对照组。
将患者术后不同血糖水平作为暴露因素（7.8～10.0mmol/L与<7.8mmol/L；6～7.8mmol/L与4～6mmol/L）。
通过单因素分析与Logistic 回归分析术后血糖控制水平与切口感染的关系。
结果：单因素分析下，血糖控制在<7.8mmol/L是切口感染的保护性因素。
手术时间较长、贫血、急诊、低白蛋白为切口感染的危险因素。
经过logistic回归分析后，血糖控制在<7.8mmol/L、手术时间较长、急诊、低白蛋白为切口感染的危险因素。
血糖水平6～7.8mmol/L与4～6mmol/L相比较，切口感染的差异无统计学意义。
结论：糖尿病患者结肠癌术后血糖应控制于7.8mmol/L以下，并且不要求严格控制于6mmol/L以下。
【关键词】血糖；切口感染；结肠癌【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0169-03Blood glucose level and wound infection in colon cancer surgery【Abstract】Perpose To study the association between blood glucose level and wound infection in colon cancer surgery. Methods This was a case-control study conducted between January 2012 and January 2016. Blood glucose and other risk factors about wound infection were collected from patients who had colon cancer surgery. 88 Cases were identified and selected based on the occurrence of postoperative wound infection. Correspondingly 95 class A wound healings were selected as control group. Univariate logistic regression and multiple logistic regression were used to determine the unadjusted and adjusted odds ratio Result Univariate logistic regression showed that Blood glucose(7.8~10.0 mmol/L vs <7.8 mmol/L)was associated with wound infection, with OR =1.725(1.059,2.562),P=0.013, After multiple logistic regression, Blood glucose(7.8~10.0 mmol/L vs <7.8 mmol/L) was also associated with wound infection (OR=1.098)(0.529,2.278),P=0.047. Other three factors achieved adjusted statistical significance, such as operation time, emergent and albumin. Conclusions Blood glucose should be controlled under 7.8 mmol/L, but intensive blood glucose control is not recommended..【Key words】Blood glucose;Wound infection;Colon cancer结肠癌是普外科最常见的恶性肿瘤之一。
高龄老年人Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的临床观察
常规应用格拉 司琼 止呕 ， Ｅ Ｏ Ｘ Ｌ Ｘ方案 化疗者静 脉滴注 甲钴胺 、 维生素 防治手 足综合 征。化疗过 程 中及化
２ １ 体重改变 ．
化 疗 ８周期 中 ， 高龄 老年组 ： 体重 增
疗后 观察 不 良反 应 ， 每周 期 化疗 前 后 均测 体 重 ， 检查
１４ 随访 患者术后开始接受随访 ， ． 观察 无瘤生存 时 间及 复发 、 转移情况 ， 截止 日期 为 ２ １ ０ ０年 ８ ３ 月 １日。
１５ 统计 学方法 ． 组无瘤 生存 时间。
２ 结 果
第１ ； 天 卡培他滨 １０ ０ｍ ／ ０ ｇ ｍ 口服 ， ２次／ ， １～１ ｄ第 ４
应高龄 老年组未见明显增加 ； 两组化疗病情进展 和 １年生存 率等 比较差异 无统计 学意 义。结论 高龄老 年人 Ⅲ
期 结直肠癌术后辅助化 疗未见影 响患者生活质量 ， 并且能耐受化疗 ， 一定的临床意义。 有
【 关键词 】 老年人 ；结直肠 癌 ； 疗 化
结直肠 癌 （ｏ ｒｃ ｌ ａｃｒ 是消化 道最 常见 的恶 ｃｌ ｅｔ ｎｅ） ｏ ａｃ 性肿 瘤之一 。该病约 ７ ％的患者为 ６ ５ ５岁 以上 的老人 ， 由于对化 疗不 良反应 的担心 ， 老年患者 接受辅 助治疗
患者均经手术病理诊 断明确 。两年龄组 所选病例 性别
及病程分期差异无统计学 意义。
脱屑 、 溃疡 、 水疱和 （ ） 或 严重 的疼痛 、 响 日常 生活 的 影
症状 。
１２ 治 疗方 法 ｘ Ｌ ｘ 方 案 ： 沙利 铂 （ ． Ｅ０ 奥 Ｌ—Ｏ Ｐ Ｈ ）
１０ｍ ／ ５ ／ ３ ｇｍ ＋ ０ｇ Ｌ葡萄糖溶液 ５ ０ｍ ０ Ｌ静脉滴注 ２ｈ ，
超高龄结直肠癌患者围手术期处理
心血管并存病是老年患者最严重、最常见的问题，术前要对
表 1 61 例结直肠癌术后并发症和急诊、限期手术关系
本 组 中 49 例 行 肿 瘤 切 除 ，切 除 率 为 80.3%，其 中 35 例 行 根 治 性 手术 ，根 治 率 57.3％。 术 后 出 现并 发 症 者共 31 例 ，术 后并 发 症发生率为 50.8％；术后并发肺部感染 11 例，呼吸功能不全 8 例， 切口感染 5 例，术后早期肠梗阻 3 例，尿路感染 2 例，吻合口瘘 1 例，应激性溃疡 1 例。 围手术期死亡 3 例，死亡率 4 .9%；其中 2 例为晚期肿瘤患者，死于多脏器功能衰竭；1 例患者术前既有冠 心 病 病 史 ，因 急 性 冠 脉 综 合 症 猝 死 。 13 例 行 急 诊 手 术 ，术 后 并 发 症者 12 例 ，占 急诊 手 术 总数 的 92.3%；48 例 患者 行 限 期手 术 ，术 后出现并发症者共 19 例，占限期手术总数的 37.5%（如表 1）。 急 诊手术因术前准备不足术后并发症发生率明显高于限期手术。 3 讨论 3.1 术前准备
61 例 超高 龄 （80 岁 以上 ）结 直 肠 癌 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 。 结 果 超 高 龄 结 直 肠 癌 病 人 并 存 病 多 达 85．2％，术 后
并 发 症多 达 50.8％，肿 瘤切 除 率 为 80.3%，围 手 术 期病 死 率 为 4.9%。 结 论 术 前 积 极 处 理 并 存 病 ，合 理 选 择 手 术 方 式编号] 1672-5654（2012）06（a）-0151-02
结直肠癌的临床研究进展
结直肠癌的临床研究进展结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。
近年来，随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，结直肠癌的临床研究取得了显著的进展，为患者的治疗和预后带来了新的希望。
一、早期筛查与诊断技术的发展早期发现结直肠癌对于提高治愈率和生存率至关重要。
目前，常用的筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查、虚拟结肠镜检查等。
粪便隐血试验是一种简单、无创的筛查方法，但敏感性较低。
结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，可以直接观察肠道内的病变，并进行活检和治疗，但该检查具有一定的侵入性，患者接受度相对较低。
近年来，虚拟结肠镜检查技术逐渐受到关注。
这种技术通过对腹部进行 CT 扫描，然后利用计算机软件重建肠道的三维图像，从而实现对肠道病变的检测。
与传统结肠镜检查相比，虚拟结肠镜检查具有无创、快速等优点，但对于较小的病变可能存在漏诊的风险。
此外，基因检测技术在结直肠癌的早期筛查中也展现出了巨大的潜力。
研究发现，某些基因突变与结直肠癌的发生密切相关，通过检测这些基因突变，有助于早期发现高危人群，从而采取相应的预防和监测措施。
二、治疗方法的创新（一）手术治疗手术仍然是结直肠癌治疗的主要手段之一。
随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜手术和机器人辅助手术在结直肠癌治疗中的应用越来越广泛。
与传统的开腹手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，能够显著提高患者的生活质量。
同时，对于晚期结直肠癌患者，姑息性手术如造瘘术等可以缓解症状，提高患者的生存质量。
（二）化疗化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分。
传统的化疗药物包括 5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。
近年来，随着药物研发的不断推进，新型化疗药物如卡培他滨、替吉奥等的出现，为结直肠癌的治疗提供了更多的选择。
此外，化疗方案也在不断优化。
联合化疗方案如 FOLFOX（5-氟尿嘧啶+奥沙利铂）、FOLFIRI（5-氟尿嘧啶+伊立替康）等在提高疗效的同时，也减少了不良反应的发生。
结直肠癌55例术后并发症临床分析
２ ５ 骶 前静 脉大 出血 ．
它大 多是 由于手术 过程 中局部 解
剖不清撕脱 了骶 前静 脉所致 。因此 ，分离直肠后壁 时应始 】
７ ９岁 ，中位年龄 ６ ３岁 。手术 方式 ：经腹直 肠癌切 除术 １ ８ 例 （ ２ ７ ，腹 会阴联合直 肠癌根治 术 １ ３ ． ％） ２例 （ １ ８ ， ２ ． ％） 乙状结肠切除术 ９ （６４ ， 例 １．％） 右半结肠切除术 ８ （４５ ， 例 １．％） 左半结 肠切 除术 、曦结肠癌 根治术各 ３例 （ ５． ％） 各 ５ ，经
２ １ 吻合 口漏 ．
吻合 口漏是 结直肠癌术后 的严 重并发症 ，
血点。根据 出血部 位与类型 ， 决定适 当的处理方法 ， 如纱布
其发生原 因为吻合 口 血运差、 吻合 口 有张力、 手术技巧欠佳、 感染 ，以及全 身因素如高龄 、 贫血 、 低蛋 白血症 、 合并糖尿
病 等［。预 防措施 ：①严格的术前肠道准备 ，口服肠道抗生 ２ 】 素 ，保证肠道清洁 度 ， 恢复肠道 的肌 张力和 正常 直径 ， 促使 肠壁水肿 消退 ；②术 中预防性应 用抗菌药及 遵循无菌 操作
终在骶前筋膜前沿直肠 系膜进 行 ， 离均应在 直视下操作 ， 分
逐步深入 ， 确保骶 前筋膜完整 。直肠癌侵犯全层 且位置在骶 前 区 ，甚至侵犯 骶骨是 造成不 能进入正确 解剖 间隙发生 骶 前 出血 的另一主要原 因。避免 发生此 并发症 的关键 ，在于术 中正确进入 解剖层 次和轻柔 的手 术操作 。大 出血发生 后应
结直肠癌术后常见并发症临床分析
禁食 以及 胃肠减压 ， 应用抗炎 、 补液等相 关保守治疗 ， 效果不理
・
３２・ ２
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒａ ｇ
现代诊 断与治疗
２ １ Ｍａ ３ ４ ０２ ｙ２ （ ）
想 时再 考 虑 进 行 手 术 治 疗 。
（ 旬 刊 ），０ １２ （ ） １０：２ ． 下 ２ １ ，４ ６ ：２ １２
结直肠癌术后易 出现并发症 Ｊ严重影 响生存 质量与手术 ， 效果 】 。本文对我 院 ２ ０ ０ ６年 １ １月 ～２ １ ０ １年 １ 结 直肠 癌 １月
１０例 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， ８ 旨在 探 讨 结 直 肠 癌 患 者术
３ １ 手术 操作 与并 发症 的关 系及 防治措施 ．
感染 ３例 ， 口感染 ８例 ， 切 吻合 口瘘 ４例 ， 肠梗 阻 ７例 ， 尿潴 留 ４
例， 骶前 出血 ２例 。出现肺部 感染 的 ３例 均为老 年患 者 ， 以 予 调整体位 、 止痛与雾化 吸入等 一系 列排痰 措施后 痊愈 ； 口感 切 染均 经清创及 反复换药后 痊愈 ； 梗阻类 型多 为粘连 性 ， 肠 均经 非手术保 守治疗后痊愈 ； 因术后并 发症 所致死亡 者。患者术 无 后主要的临床并发症发生情 况见附表。
微创组总有 效率 显著 高于内科组 ， 差异显著（ ０ ０ ） 具 Ｐ＜ ． ５ ，
有统计学意义。详见 附表 。
附表 两组患者疗效 比较 ［ （ ） ｎ％ ］
组男 ２ 例 ， １ ， 龄 ５ ７ （ ｌ 女 ９例 年 ０— ９ 平均 ６ ． ） ； ６ ８ 岁 高血压病史 ２
—
２ 。两组患者 的在性 别 、 龄 、 ５年 年 既往高血压 病史无 明显差 内科组使用降压止血 、 抗感 染 、 补充 钠钾维持水 电
老年患者腹腔镜结直肠癌手术30例临床研究
表 １ 两 组术 中术 后各指 标 比较 （ ＝３ ， ） ｎ ０ ±ｓ
与传 统手术组 比较 ・ ０ ０ Ｐ＜ ．５
咸 宁学 院学报 （ 医学 版 ）０ ２年 第 ２ ２１ ６卷第 ４期 ［ｏｍ￣ｏＸａｎ ｇ＝ｉｒｔ Ｍｄ ａＳｉ ｃ ） Ｊｕ ｆ ｉ ｉ ｎｅｉ（ ｅｉｌｃｎｅ ］ ｎ ｎ ｌ ｖ ｓｙ ｊ ｃ ｅ ｓ
结直 肠癌 是世 界上 发病 率 和死亡 率 比较 高 的 恶性 肿瘤 之 一 。 随着 微 创 外 科 的 发展 ， 目前 结 直 肠癌 的腹 腔镜 手术 治疗 进展 迅速 。我 们 通过 总 结 ３ ０例采 取 腹 腔 镜 结 直 肠 癌 根 治 术 老 年 患 者 的资
术 ４例 ， 左半结肠癌根治术 ３例 ， 右半结肠 癌根治术 ３ 。中转开腹 １ ， 开腹率 ３３％。该例患者 例 例 中转 ．３ 是 由于心脏 原 因无法 忍受 气腹 中转 开腹 ， 中失血 术 量 约 ６０ ｌ ０ｍ 。开 腹 组 行 Ｄｘｎ术 ｌ ， ｌ ｉ ｏ ０例 Ｍ ｅ ７例 ， ｉ ｓ Ｈ ｒ ａｎ术 ６ ， ａｍ ｎ ｔ 例 乙状结肠癌 根治术 ３例 ， 左半结肠 癌根治术 ２例 ， 右半 结肠 癌根 治术 ２例 。６ 结直 ｏ例 肠癌患者淋巴结清扫均达第 ３ 。 站 １３ 观察 指标 ． 观察 术 中出血量 、 功 能恢 复时 间 、 肠 人均 镇 痛 次数 、 手术 并发症 发 生率 等指 标 。
（ 稿 日期 ：０ ２０ ．８ 收 ２ １－３１ ）
血 管分 支 ， 血 管 夹 夹 闭后 用 超 声 刀 切 断 。在 腹 用 腔 镜 的放大 作 用 下 ， 离 脾 蒂 的 二级 血 管 分 支 比 分 较 容易 ， 减少 内膜 损 伤和血 管牵 拉 ， 可降 低 门 可 亦 静 脉及 脾静 脉血 栓 的发 生率 。
结直肠癌患者术后肺部并发症的危险因素
４ ０ ５
结 直肠 癌 患 者术 后 肺 部 并 发 症 的危 险 因素
杨勇 陈小 杰 陈仁雄 王 新 朋 方 华 王 宏 志
摘 要 目的 ： 探 讨 结直 肠癌 患 者术后 肺部 并 发症 （ Ｐ Ｐ Ｃ ｓ ） 发 生 的 危 险 因素 。 方 法 ： 回顾性 分析 ２ ０ １ ４年
结论 ： 对 于老年 结 直肠癌 患者 ， 尤其 术 前存在 慢 阻肺病 史或 肥胖 患者 ， 若手 术 时间 长， 应 充分 重视 Ｐ Ｐ Ｃ ｓ 的
发生， 加 强预 防 。
关键 词
结直肠 癌 ； 术后 肺 部并发 症 ； 危 险 因素
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉｖ ｔ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｙ Ａ ＮＧ
Ｙ ｏ ｎ ｇ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｘ ｉ ａ ｏ ｉ ｆ ｅ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｒ ｅ ｎ ｘ ｉ ｏ ｎ ｇ ， Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ｎ ｐ ｅ ｎ ｇ ， Ｆ Ａ Ｎ Ｇ Ｈｕ ａ ， Ｗ Ａ ＮＧ Ｈ ｏ ｎ ｇ ｚ ｈ ｉ ． Ｋ ｅ ｙ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ — ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ （ Ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｉ Ｃ Ｕ ， Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ＆Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ． Ｂ ｅ ｉ ｎ ｇ
168 例结直肠癌手术后并发症的临床分析
168 例结直肠癌手术后并发症的临床分析摘要：目的：回顾和分析结直肠癌手术后的并发症，为探讨其有效的预防。
方法：对我院2012 年6 月-2014 年1 月期间进行结直肠癌外科手术治疗的168 例患者资料进行回顾性分析和总结。
结果：168 例结直肠癌患者手术并发症共发生35 例，总发生率为20.83%。
其中，4 例患者发生2 中并发症，2 例患者发生3 中并发症。
结论：结直肠癌患者术后并发症发生率较高，尽早治疗能减少术后并发症的发生，而减少并发症发生能提高患者的生活质量。
关键词：结直肠癌；并发症；临床分析Analysis of complications in surgery of 168 cases of colorectal cancerTuGang(Shehong Chinese medicine hospital,Sichuan Province,Suining 629200,China)［Abstract］ Objective:To investigate the complications in surgery of colorectal cancer and its prevention.Methods:the retrospcetive study of 168post-operation with colorecstal cancer from june,2012 to january,2014 was performed.Results:the total incidence of complication in colorectal cancerpatients was 20.83%.Conclusion:the surgical complications of pations with colorectal cancer is high.if reduce complications can improve the quality ofpatients.［Key words］ colorectal cancer; complications; analysis【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0013-01结直肠癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，也是消化道最常见的恶性肿瘤之一，给社会经济造成承重的负担，亚种影响了人类的身体健康水平。
老年结直肠癌患者术后并发症危险因素分析
·临床研究·基金项目：中国科学技术大学高等教育质量工程项目（２０２１ｘｊｙｘｍ１５１）；安徽省合肥市自然科学基金项目（２０２１００５）作者简介：邵拥军，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ｘｉｎｙｏｕｙｇ＠１６３．ｃｏｍ通信作者：涂从银，主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｔｕｃｏｎｇｙｉｎ９６６＠１６３．ｃｏｍ老年结直肠癌患者术后并发症危险因素分析邵拥军１，李恒１，沈国栋２，涂从银１１．中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）西区综合外科，合肥２３００３１；２．安徽省老年医学研究所［摘要］ 目的 探讨老年结直肠癌术后并发症的危险因素。
方法 回顾性分析２０１９年１月至２０２２年１２月于中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）西区接受结直肠癌手术的１２３例患者临床资料，根据术后是否发生并发症分为有并发症组与无并发症组，分析并发症发生的危险因素。
结果 ３８例发生并发症，并发症发生率３０．８９％。
单因素分析显示，年龄≥７５岁、术前营养不良、术前白蛋白下降、术前前白蛋白下降、小腿围下降、共病、麻醉分级Ⅲ级、手术时间＞１５０ｍｉｎ均与术后并发症发生相关。
二元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，年龄≥７５岁、术前存在营养不良、术前白蛋白及前白蛋白较低、共病、麻醉分级Ⅲ级、手术时间＞１５０ｍｉｎ均为老年结直肠癌术后并发症发生的危险因素（Ｐ＜０．０５）。
结论 年龄≥７５岁、术前存在营养不良、术前白蛋白及前白蛋白较低、共病、麻醉分级Ⅲ级及手术时间较长是老年结直肠癌患者术后并发症发生的危险因素。
［关键词］ 结直肠肿瘤；手术后并发症；危险因素；老年人ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２３．０６．０２４ＲｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒＳｈａｏＹｏｎｇｊｕｎ ，ＬｉＨｅｎｇ，ＳｈｅｎＧｕｏｄｏｎｇ，ＴｕＣｏｎｇｙｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＵＳＴＣ，ＤｉｖｉｓｉｏｎｏｆＬｉｆｅＳｃｉｅｎｃｅｓａｎｄＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｆＣｈｉｎａ，Ｈｅｆｅｉ２３００３１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＴｕＣｏｎｇｙｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｔｕｃｏｎｇｙｉｎ９６６＠１６３．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒ ｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１２３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅＷｅｓｔｅｒｎＤｉｓ ｔｒｉｃｔｏｆｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＵＳＴＣｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２２ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｎｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉ ｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ３８ｃａｓｅｓｈａｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ３０．８９％．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔａｇｅ≥７５ｙｅａｒｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｌｂｕｍｉｎｄｅｃｌｉｎｅ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｅａｌｂｕｍｉｎｄｅｃｌｉｎｅ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｅｇｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅｄｅｃｌｉｎｅ，ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ，ｇｒａｄｅⅢａｎ ｅｓｔｈｅｓｉａ，ａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ＞１５０ｍｉｎｕｔｅｓｗｅｒｅａｌｌａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｂｉｎａｒｙｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔａｇｅ≥７５ｙｅａｒｓｏｌｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｏｗｅｒａｌｂｕｍｉｎａｎｄｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ，ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ，ｇｒａｄｅⅢａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ＞１５０ｍｉｎｕｔｅｓｗｅｒｅａｌｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｅｌｄｅｒｌｙｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ａｇｅ≥７５ｙｅａｒｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｌｏｗｅｒａｌｂｕｍｉｎａｎｄｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ，ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ，ｇｒａｄｅⅢａｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄｌｏｎｇｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｒｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ；Ａｇｅｄ 结直肠肿瘤是我国高发的恶性肿瘤，其发病率随年龄增长而逐渐增高［１］。
结直肠癌术后常见并发症临床分析
结直肠癌术后常见并发症临床分析结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前主要的治疗方法。
然而，结直肠癌术后仍存在常见的并发症。
本文将对这些常见的并发症进行临床分析，以提供帮助和指导。
一、术后出血术后出血是结直肠癌手术最常见的并发症之一。
出血的原因可能是手术创面未完全止血、血管损伤或凝血功能异常等。
术后出血的症状主要表现为术后腹痛加重、大便中带血、贫血加重等。
针对术后出血，首先应监测患者的生命体征和出血情况。
必要时，可进行介入治疗或再次手术。
二、肠梗阻结直肠癌术后肠梗阻是常见的严重并发症之一。
术后瘢痕组织形成、术后粘连等因素都可能引起肠腔狭窄和梗阻。
肠梗阻的临床表现包括腹胀、腹痛、呕吐、大便次数减少或停止等。
治疗肠梗阻的方法主要包括保守治疗和手术治疗。
对于一些急性肠梗阻患者，应尽早进行手术治疗，以缓解症状并恢复肠道通畅。
三、吻合口瘘术后吻合口瘘是结直肠癌手术比较常见的术后并发症之一。
吻合口瘘的发生可能与吻合方式选择不当、吻合技术不良等有关。
吻合口瘘的临床症状主要表现为术后腹痛、恶臭大便、伤口分泌物增多等。
治疗吻合口瘘的方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括伤口护理、引流等。
对于一些严重的吻合口瘘病例，可能需要手术修复。
四、深静脉血栓形成术后深静脉血栓形成也是常见的并发症之一。
手术创伤、术后卧床不动、肿瘤相关因素等都可能增加血栓形成的风险。
深静脉血栓形成的临床症状主要表现为下肢肿胀、疼痛或压痛，部分患者还可能出现肺栓塞等情况。
预防和治疗深静脉血栓形成包括早期行动、使用抗凝剂及弹力袜等。
五、吻合口狭窄吻合口狭窄是结直肠癌手术后可能出现的并发症之一。
手术切除后吻合口瘢痕组织的过度增生是导致吻合口狭窄的主要原因。
吻合口狭窄的临床症状主要表现为排便困难、大便变细或停止等。
治疗吻合口狭窄的方法主要包括药物治疗、扩张治疗或手术修复等。
在结直肠癌术后常见并发症的临床处理中，及时诊断和治疗是至关重要的。
对于这些并发症，应根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
直肠癌术后常见并发症的病因及临床防治分析
直肠癌术后常见并发症的病因及临床防治分析(南宁市良庆区大塘中心卫生院广西南宁530000)【摘要】目的:探讨直肠癌手术后出现并发症的病因及临术上防治方法。
回顾性分析100例直肠癌手术的情况。
结果 100例中21例出现手术并发症,其中输尿管损伤1例,骶前静脉出血1例,吻合口漏1例,排尿功能障碍17例,人工肛门狭窄1例,经处理后均治愈。
结论：直肠癌行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,tme)后并发症的出现，与手术操作规范程度关系密切，处理应及时果断准确，才能防止病情继续发展。
结直肠癌术后出现并发症重在预防, 积极的预防、合理的治疗、规范的操作是减少并发症、提高疗效的关键。
【关键词】结直肠癌; 手术; 并发症【中图分类号】r735【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0063-01 直肠癌处在恶性肿瘤死因的第四位，目前它的发病率呈现上升的趋势，是发病率上升速度最快的癌种之一。
由于其对放、化疗都不是特别的敏感，所以直肠癌主要以手术治疗为主，而手术并发症发生率比较高。
直肠癌手术的并发症主要有术中骶前出血、术后吻合口瘘或吻合口狭窄、切口感染或肺部感染、肠梗阻等。
预防与治疗并发症是降低手术死亡率、提高患者生活质量的关键。
如何减少术后并发症的发生成了外科医生面临的重要问题。
现对直肠癌患者手术治疗资料进行回顾性分析, 旨在探讨直肠癌的并发症的病因及其防治。
具体报告如下：1．临床资料1.1．一般资料 :本组100例，男63例、女37例,年龄在30～75岁,患者的平均年龄53岁。
直肠肿瘤距肛缘3cm 以内有28例，3～5cm有33例，5～7cm有39例。
术前均经病理证实为直肠癌。
行miles手术41例，dixon手术59例。
dukes 分期：:a 期有7 例, b 期15例, c 期13例, d 期24 例。
1 2．并发症发生情况:有21例出现手术并发症，占21%，其中miles手术3例，dixon手术4例，吻合器吻合1例，手工缝合吻合13例。
不同结、直肠癌手术疗效及并发症临床观察
（ Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｊ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ １ ２ １ ０ ０ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｗ ｉ ｔ ｈ ９ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ．Ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｉ ｒ ｅ ｓ ．
直肠癌术后结肠造口并发症的临床分析及诊治对策
能各项观察指标的检测结果均采取均数加减标准差 （ 叉士ｓ ）进行表示 ，
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
逐年增加 的趋 势 ，对老年 患者的生命安 全和生活质 量均产生 了严 重的 影响 】 。本 次研究 中对脑血管疾 病偏瘫 患者在 接受膈肌 活动锻炼 后对 肺功能 的影响进行 了分析 ，结果 发现 ，观察组患者 经合理 的膈 肌活动
蛋 白、Ｃ Ｐ Ｋ水平均 叫治疗 前和对照组 发生显著 降低 ，这一结果 充分证
实 ，膈肌锻炼促进 了患者的肌力恢复 。
综上所述 ，对 脑血管疾病 偏瘫患者 及时展开膈 肌活动锻炼 ，从而 能够有 效促进患者 肌力恢复 ，改 善患者分肺 功能 ，这对于 优化治疗效 果和预后具有 重要意义 ，值得临床对其 给予 关注。 参考 文 献 ［ １ 】 朱琳 ， 宋为群 ， 刘霖 ． 早 期主动 『 生康复 训练对 卒 中偏瘫 患者 上肢 功 能恢 复 的疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国脑血管病 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ４ ） ： １ ４ ５ － １ ４ ９ ．
杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ３ ） ： １ ５ ６ — １ ５ ７ ．
偏瘫为脑血管疾病患者在发生出血后一种比较常见的运动功能障
碍表现 形式 ，近几年 的流行病学调查结 果显示 ，偏瘫 的发生率正 呈现
直肠癌术后结肠造 口并发症 的临床分析及诊治对策
张 雷 波
（ 陕西省核工业２ １ ５ 医院肝胆普外科 ，陕西 咸 阳 ７ １ ２ ０ ０ ０ ）
况 ，选择恰 当的遣 口结构 ，同时根 据 患者 的生理 特点 采取 针对 性 的措 施 预 防术后 并 发症 的发生 ，减 少 患者 的痛苦 。 【 关键 词】 直肠 癌 ；手术后 ：结肠 遣 口并 发症 ；特 点 ；诊 治方 法
PG-SGA营养筛查对结直肠癌术后并发症预测的研究
PG-SGA营养筛查对结直肠癌术后并发症预测的研究PG-SGA营养筛查对结直肠癌术后并发症预测的研究摘要：本文探讨了PG-SGA营养筛查在结直肠癌术后并发症预测方面的应用。
采用纵向队列研究方法，共选取280例结直肠癌术后患者为研究对象，其中有112例发生了术后并发症。
通过PG-SGA营养筛查对患者进行评分，分析各项指标得分与术后并发症的关系。
结果显示，PG-SGA总分、体重下降、食欲、营养摄入量、身体组成、血液检查等指标与术后并发症发生有关。
其中PG-SGA总分是最主要的预测因素，其风险比为3.78（95%CI：2.14-6.68）。
此外，根据不同PG-SGA总分水平划分的患者预后，术后并发症发生率也呈现出显著差异（P<0.05）。
本研究表明，PG-SGA营养筛查能够在结直肠癌术后并发症预测方面发挥重要作用，能够帮助临床医生更好地进行干预管理和预防措施。
关键词：结直肠癌；术后并发症；PG-SGA；营养筛查；预测；临床应用Abstract: This paper explores the application of PG-SGA nutritional screening in predicting postoperative complications of colorectal cancer. A longitudinal cohort study was conducted, including 280 patients undergoing colorectal cancer surgery, of which 112developed postoperative complications. By using PG-SGA nutritional screening, patients were scored and the relationship between various indicators and postoperative complications was analyzed. The results showed that PG-SGA total score, weight loss, appetite, nutrient intake, body composition, blood tests, and other indicators were related to postoperative complications. Among them, the PG-SGA total score was the most important predictor, with a risk ratio of3.78 (95%CI: 2.14-6.68). In addition, the prognosis of patients divided according to different PG-SGA total score levels also showed significant differences inthe incidence of postoperative complications (P<0.05). This study suggests that PG-SGA nutritional screening can play an important role in predicting postoperative complications of colorectal cancer and can helpclinical doctors better intervene and prevent measures.Keywords: Colorectal cancer; Postoperative complications; PG-SGA; Nutritional screening; Prediction; Clinical applicationIn recent years, there has been increasing evidence suggesting that malnutrition significantly impacts the morbidity and mortality of patients undergoing colorectal cancer surgery (1,2). Therefore, early nutritional screening and intervention are importantfor improving patient outcomes (3). The PG-SGA is a widely used tool for screening nutritional status in patients with cancer, which evaluates both thepatient's nutritional status and the impact of the cancer and its treatment on the patient's nutritional status (4).In this study, we evaluated the accuracy of PG-SGA in predicting postoperative complications in patientswith colorectal cancer. The results showed thatpatients with high PG-SGA scores were at asignificantly greater risk of postoperative complications compared to those with low PG-SGA scores. This finding indicates that PG-SGA could be used as a reliable predictor of postoperative complications in colorectal cancer surgery.Moreover, the study also found that the incidence of postoperative complications increased as the PG-SGA score increased. This suggests that early nutritional intervention may help prevent postoperative complications in colorectal cancer patients with high PG-SGA scores.Overall, the findings of this study demonstrate the potential clinical utility of PG-SGA in predicting postoperative complications in patients undergoingcolorectal cancer surgery. By using PG-SGA as a screening tool, clinicians can identify patients at high risk for postoperative complications and design targeted interventions to reduce these risks. Early nutritional intervention may significantly improve patient outcomes and reduce the economic burden on healthcare systemsIn addition to its potential use in predicting postoperative complications, the PG-SGA can also be a useful tool for monitoring the nutritional status of cancer patients throughout the course of their disease. The PG-SGA has been shown to be a sensitive andreliable measure of nutritional status in cancer patients, and it can be used to track changes in nutritional status over time.Using the PG-SGA to monitor nutritional status canhelp clinicians identify patients who are at risk for malnutrition and provide early nutritionalinterventions to prevent further deterioration. Early nutritional interventions have been shown to improve patient outcomes, including physical function, quality of life, and overall survival.Furthermore, the PG-SGA can be used to tailornutritional interventions to the individual needs ofeach patient. For example, patients with different types of cancer may have different nutritional needs based on the type and stage of their disease. The PG-SGA can help clinicians identify these individual needs and design targeted nutritional interventions to meet them.The PG-SGA can also be a useful tool for assessing the effectiveness of nutritional interventions in cancer patients. By monitoring changes in nutritional status over time, clinicians can evaluate the impact of interventions and make adjustments as needed. This can help ensure that patients are receiving the most appropriate and effective nutritional care.In summary, the PG-SGA is a valuable tool for predicting postoperative complications in colorectal cancer patients and monitoring the nutritional status of cancer patients throughout the course of their disease. By using the PG-SGA, clinicians can identify patients at high risk for complications and provide early nutritional interventions to improve patient outcomes. The PG-SGA can also be used to tailor nutritional interventions to individual patient needs and assess their effectiveness over timeIn addition to predicting postoperative complications and monitoring nutritional status, the PG-SGA has several other benefits for cancer patients.1. Identifying malnutrition earlyMalnutrition is a common problem among cancer patients and can lead to a host of negative outcomes, including worse treatment tolerance and response, decreased quality of life, and higher rates of hospitalization and mortality. The PG-SGA is a sensitive tool for identifying malnutrition early in the course of cancer treatment, allowing clinicians to intervene before patients become severely malnourished.2. Customizing nutrition interventionsEvery cancer patient is unique, and their nutritional needs may vary depending on their diagnosis, treatment plan, and other factors. The PG-SGA assesses patients' individualized nutritional needs and provides a framework for developing tailored nutrition interventions to meet those needs. This can include dietary counseling, oral supplements, enteral or parenteral nutrition, and other strategies.3. Monitoring treatment responseThe PG-SGA is not a one-time assessment but rather a tool for ongoing monitoring of patients' nutritional status. By repeating the PG-SGA at regular intervals, clinicians can track patients' progress and adjust their nutrition interventions as needed. This can help maximize the effectiveness of nutrition interventions and improve patient outcomes over time.4. Enhancing patient-provider communicationThe PG-SGA is a patient-centered tool that fosters communication and collaboration between patients and their healthcare providers. By asking patients about their symptoms, diet, and other factors, the PG-SGA helps clinicians understand patients' experiences and identify areas for intervention. This can promote shared decision-making and help patients feel more engaged in their care.5. Improving quality of lifePoor nutrition can have a significant impact on patients' quality of life, and addressing nutrition-related concerns can help improve patient well-being. The PG-SGA can help clinicians identify and address nutrition-related symptoms, such as nausea, vomiting,or dry mouth, which can help patients feel more comfortable and better able to tolerate treatment.Overall, the PG-SGA is a valuable tool for improving the nutritional status and outcomes of cancer patients. By identifying malnutrition early, customizingnutrition interventions, monitoring treatment response, enhancing communication, and improving quality of life, the PG-SGA can help clinicians provide more effective, patient-centered care to cancer patientsIn conclusion, the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) is a useful tool for assessing the nutritional status of cancer patients. It allows clinicians to identify malnutrition, tailor nutrition interventions, monitor treatment response, improve communication, and enhance quality of life. By addressing nutritional needs along with cancer treatment, patients may experience fewer side effects, better outcomes, and an overall improvement in their well-being。
老年人结直肠癌184例的临床特点及手术治疗分析
３ １ 老年人 结 直肠 癌 特 点 （ ） 诊 率 高 ： 院前 ． １误 人 误 诊率 高 ， 组 达 １ ． ％ （ ２ １４ 。老 年人 结 直 肠 本 ７４ ３／ ８ ） 癌从有 自觉 症 状 到 确 诊 时 间 为 ３个 月 至 ３年 ， 均 平
肠段 困难 ， 更容 易较早 发 生梗 阻 。② 右半结 肠癌发病 率高 ， 多为肿 块 型 ， 且 随着 病 程延长 ， 肿块 向肠腔 内生
部经过保守治疗后获得改善 ， 例吻合 口瘘患者行 乙 １ 状 结肠造 口， 余 经 禁 食 、 养 、 其 营 冲洗 引 流后 病源自情 缓 解。 ３ 讨
准 ， 为 完 全 缓 解 （ Ｒ） 部 分 缓 解 （ Ｒ） 稳 定 分 Ｃ 、 Ｐ 、
１ 资料与方法
１１ 临床 资料 １４例 老 年 结直 肠 癌 患 者 年 龄 ． ８ 均 ≥ ５ ， 同期 手 术 治 疗 的 结 直 肠 癌 患 者 的 ６岁 占 ５ ．％ （８／３ ） ４ ９ １４３ ５ 。其 中男 １３例 ， ７ １ 女 ｌ例； 年龄 ６ ８岁， ５— ９ 中位 年 龄 ７ ３岁 ； 女 比例 １５ ｌ病 程 男 ． ９： ； ３— ６ ３ 个月 ， 均 １． 月 。 平 ０ ２个 １２ 临床表现 腹部疼痛 ３ 例 ， ． ｌ 大便次数增多、 大 便变形 ４ 例 ， ６ 黏液和（ ） 或 血便 ５ 例 ， ８ 腹泻及便秘交 替１ ， ０例 贫血 ｌ 例 ， ４ 腹部包快 ｌ 例 ， ３ 腹胀、 肠梗阻 ｌ ２ 例 。肿瘤部位 ： 回盲部 ９例 ， 升结肠及 肝 曲 ３ ２例 ， 横 结肠 ５例， 曲及降结肠 ６例 ， 脾 乙状结肠 ３ ０例 ， 直肠 ９ 例， ７ 肛管 ５ 。术前有并存病者 ｌ１ ６ ．％ ） 例 ｌ 例（０ ３ ， 包括 呼 吸系统 疾病 ３ ６例 （ ９ ６ ， 尿病 ２ １． ％） 糖 ７例 （４ ７ ， １．％） 神经系统疾病 ９例 （ ． ％） 心血管疾 病 ４９ ，
结直肠癌根治术后局部复发的研究进展
结直肠癌根治术后局部复发的研究进展冯亚葵1 沈丽达2（通讯作者）（1云南省玉溪市中医医院 653100)（2昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤研究所肿瘤化疗研究中心 650118)结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，发病率及病死率均位于恶性肿瘤第３位[1] ,其发病率以平均每年 4%的速度增加,严重威胁人类的健康。
结直肠癌术后局部复发率为3%～32%,复发时间主要为术后2年内,高峰为6～12个月。
Park[2]等报道高达95%的复发转移在术后 3年内出现。
局部复发是结直肠癌术后非常重要的预后因素，而影响局部复发的相关因素是结直肠癌根治术后个体化随访和辅助治疗的依据。
现将近年来结直肠癌根治术后局部复发的研究进展做一综述。
1 结直肠癌根治术后局部复发的诊断结直肠癌术后局部复发是指根治术后癌组织再次生长,复发部位包括大肠所属系膜、区域引流淋巴结、肠吻合口、腹部及会阴手术切口引流窦道等(不包括姑息性切除病例或残余病灶的发育增大)，肿瘤不但会在原发灶处复发,还会异地浸润和增殖,即肿瘤转移。
临床上主要表现为疼痛、便血、大便习惯改变、腹部肿块等,但这些症状早期较隐匿,无特异性,且有相当比例的患者无症状，因此需借助一些辅助检查如：粪便隐血检查（fecal occul blood tests FOBT）、肿瘤标记物（CEA等）、肠内超声、内镜、钡剂灌肠及气钡双重对比检查、CT、MRI、RIS、PET 等，但CT和MRI诊断局部复发时不能辨别术后改变（如纤维疤痕形成）和肿瘤复发。
但单克隆抗体成像（Radioimmuoscinitigraphy RIS）和正电子Ｘ射线体层摄影(positron emission tomogpy,PET)、CT-PET可从功能上区别疤痕组织和恶性组织，同时还可以全面了解全身的转移情况[3]。
特别是 PET-CT结合常规诊断方法可有效地提高结直肠癌复发转移病灶诊断的准确性[4]。
最可靠的方法还是CT引导下穿刺活检。
血清CYFRA21-1预测结直肠癌患者根治术后并发症的临床研究
血清C Y F R A 21-1预测结直肠癌患者根治术后并发症的临床研究姚步月1 赵国力21山西医科大学汾阳学院医学检验系 山西汾阳 032200;2中国医学科学院肿瘤医院山西医院[摘 要] 目的 探讨血清细胞角蛋白21-1(C Y F R A 21-1)对结直肠癌患者根治术后并发症的预测价值㊂方法 选取我院2021年8月~2023年2月收治的86例结直肠癌患者为研究对象,均行腹腔镜根治术,根据术后30d 内并发症发生情况分为发生组和未发生组,收集患者临床资料和实验室检查指标,采用L o g i s t i c 多因素回归分析法分析影响结直肠癌患者根治术后并发症发生的影响因素;绘制受试者工作曲线(R O C ),评估血清C Y F R A 21-1对结直肠癌患者根治术后并发症的预测价值㊂结果 86例结直肠癌患者经过腹腔镜根治术后有30例(34.88%)发生并发症,56例(65.12%)无并发症㊂发生组B M I ㊁肿瘤直径㊁血清C Y F R A 21-1水平均高于未发生组;>60岁㊁肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ㊁术中未输血㊁手术时间ȡ2h ㊁淋巴结转移例数高于未发生组,文化程度高中以下病例数及术前血红蛋白含量低于未发生组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂L o g i s t i c 多因素回归分析结果显示,年龄>60岁㊁B M I ㊁手术时间ȡ2h ㊁血清C Y F R A 21-1是影响结直肠癌患者术后并发症发生的危险因素㊂血清C Y F R A 21-1预测结直肠癌患者根治术后并发症发生的A U C 为0.857,特异度为97.12%,敏感度为83.56%㊂结论 结直肠癌根治术后发生并发症患者血清C Y F R A 21-1水平较高,其预测结直肠癌患者根治术后并发症发生的效能较高㊂[关键词] 结直肠癌 血清细胞角蛋白21-1 并发症 预测[中图分类号] R 735.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-2694(2023)05-371-06[D O I ] 10.19539/j.c n k i .2095-2694.2023.05.007 C l i n i c a l s t u d y o f s e r u m C Y F R A 21-1i n p r e d i c t i n g c o m pl i c a t i o n s a f t e r r a d i c a l r e s e c t i o n o f c o l o r e c t a l c a n c e r Y a o B u y u e ,Z h a o G u o l i (M e d i c a l L a b o r a t o r y D e p a r t m e n t ,F e n y a n g C o l l e ge ,S h a n x i M e d i c a l U n i -v e r s i t y ,S h a n x i F e n y a n g ,032200 C h i n a )[A B S T R A C T ] O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e p r e d i c t i v e v a l u e of s e r u m c y t o k e r a t i n 21-1(C Y F R A 21-1)f o r c o m p l i c a t i o n s i n p a t i e n t s w i t h c o l o r e c t a l c a n c e r a f t e r r a d i c a l s u rg e r y.M e t h o d s A t o t a l o f 86p a -t i e n t s w i t h c o l o r e c t a l c a n c e r a d m i t t e d t o o u r h o s p i t a l f r o m A u g u s t 2021t o F e b r u a r y 2023w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h s u b j e c t s .A l l p a t i e n t s u n d e r w e n t l a p a r o s c o p i c r a d i c a l r e s e c t i o n .A c c o r d i n gt o t h e o c c u r -r e n c e o f c o m p l i c a t i o n s w i t h i n 30d a y s a f t e r s u r g e r y ,t h e y w e r e d i v i d e d i n t o t h e o c c u r r e n c e g r o u p an d t h e n o n -o c c u r r e n c e g r o u p .C l i n i c a l d a t a a n d l a b o r a t o r y e x a m i n a t i o n i n d i c a t o r s w e r e c o l l e c t e d .L o gi s t i c m u l t i v a r i a b l e r e g r e s s i o n a n a l y s i s w a s u s e d t o a n a l y z e t h e f a c t o r s a f f e c t i n g t h e o c c u r r e n c e o f c o m p l i c a -t i o n s i n p a t i e n t s w i t h c o l o r e c t a l c a n c e r a f t e r r a d i c a l r e s e c t i o n .D r a w a r e c e i v e r o p e r a t i n g ch a r a c t e r i s t i c (R O C )c u r v e t o e v a l u a t e t h e p r e d i c t i v e v a l u e o f s e r u m C Y F R A 21-1f o r t h e c o m pl i c a t i o n s o f p a t i e n t s w i t h c o l o r e c t a l c a n c e r a f t e r r a d i c a l s u r g e r y .R e s u l t s A m o n g th e 86p a t i e n t s w i t h c o l o r e c t a l c a n c e r w h o u n d e r w e n t l a p a r o s c o p i c r a d i c a l r e s e c t i o n ,30(34.88%)h a d c o m pl i c a t i o n s ,56c a s e s (65.12%)h a d n o c o m pl i c a t i o n s .T h e B M I ,t u m o r d i a m e t e r ,a n d s e r u m C Y F R A 21-1l e v e l s i n t h e o c c u r r e n c e 173华北理工大学学报(医学版) 2023年9月第25卷第5期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y (H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n ),S e p.2023,V o l .25,N o .5ʌ作者简介ɔ姚步月(1979-),女,本科㊂研究方向:分子生物学㊂Copyright ©博看网. All Rights Reserved.g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e n o n-o c c u r r e n c e g r o u p.T h e n u m b e r o f c a s e s w i t h a g e o f60y e a r s, t u m o r s t a g eⅢ-Ⅳ,n o b l o o d t r a n s f u s i o n d u r i n g s u r g e r y,o p e r a t i o n t i m e o fȡ2h o u r s,a n d l y m p h n o d e m e t a s t a s i s w a s h i g h e r t h a n t h e n o n-o c c u r r e n c e g r o u p,w h i l e t h e n u m b e r o f c a s e s w i t h a h i g h s c h o o l e d-u c a t i o n l e v e l o r l o w e r a n d p r e o p e r a t i v e h e m o g l o b i n c o n t e n t w e r e l o w e r t h a n t h e n o n-o c c u r r e n c e g r o u p, w i t h s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s(P<0.05).T h e r e s u l t s o f l o g i s t i c m u l t i v a r i a t e r e g r e s s i o n a-n a l y s i s s h o w e d t h a t a g e>60y e a r s,B M I,o p e r a t i o n t i m eȡ2h o u r s,a n d s e r u m C Y F R A21-1w e r e r i s k f a c t o r s a f f e c t i n g t h e o c c u r r e n c e o f p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n s i n p a t i e n t s w i t h c o l o r e c t a l c a n c e r.T h e A U C o f s e r u m C Y F R A21-1i n p r e d i c t i n g t h e o c c u r r e n c e o f c o m p l i c a t i o n s a f t e r r a d i c a l r e s e c t i o n o f c o l o-r e c t a l c a n c e r p a t i e n t s w a s0.857,w i t h a s p e c i f i c i t y o f97.12%a n d s e n s i t i v i t y o f83.56%.C o n c l u s i o n S e r u m C Y F R A21-1l e v e l i s h i g h e r i n p a t i e n t s w i t h c o m p l i c a t i o n s a f t e r r a d i c a l r e s e c t i o n o f c o l o r e c t a l c a n c e r,a n d i t h a s h i g h p r e d i c t i v e v a l u e f o r t h e o c c u r r e n c e o f c o m p l i c a t i o n s a f t e r r a d i c a l r e s e c t i o n o f c o l o r e c t a l c a n c e r.[K E Y W O R D S] C o l o r e c t a l c a n c e r.S e r u m c y t o k e r a t i n21-1.C o m p l i c a t i o n s.f o r e c a s t结直肠癌是消化科常见的恶性肿瘤,在全球范围内发病率仅次于肺癌和乳腺癌㊂近年来随着饮食习惯的改变㊁工作压力增大等因素,我国结直肠癌发病率呈明显上升趋势,据相关报道显示,我国结直肠癌的发病率仅次于肺癌,居第二位[1]㊂该病初期发病较隐匿,症状不典型,患者出现明显症状时,如腹部包块㊁肠梗阻㊁便血㊁腹痛㊁大便异常等,病情已进展至中晚期,部分患者出现周围浸润和远处转移,累及其他脏器[2-3]㊂随着微创技术的发展,腹腔镜手术广泛应用于结直肠癌的治疗中,已成为治疗结直肠癌最直接有效的手段,同时不可避免存在各种术后并发症的问题,降低远期生存率[4-5]㊂因此,如何有效预防结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发症的发生是临床学者研究的要点㊂血清细胞角蛋白21-1(S e r u m c y t o k e r a t i n21-1,C Y-F R A21-1)是肿瘤发生发展过程中产生的丝状物质,研究表明C Y F R A21-1可在肿瘤细胞坏死溶解时大量释放入血,其水平异常升高早于影像学检查变化[6],目前被用于食管癌[7]㊁肺癌[8]㊁肝癌[9]的早期诊断及预后关系研究中,但临床关于C Y F R A21-1与结直肠癌并发症关系的研究较为少见㊂本研究探讨血清C Y-F R A21-1对结直肠癌患者根治术后并发症发生的预测价值,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料将医院2021年8月~2023年2月收治的86例结直肠癌患者作为研究对象,其中男57例,女29例;年龄38~70岁,平均(51.26ʃ10.22)岁;肿瘤部位:直肠49例,升结肠37例;肿瘤分期:Ⅰ~Ⅱ期47例,Ⅲ~Ⅳ期39例㊂分组根据患者术后30d内并发症发生情况分为发生组和未发生组㊂并发症包括出血㊁感染㊁切口裂开㊁吻合口瘘㊁肠梗阻㊁急性尿潴留㊁败血症㊁肺栓塞等㊂1.2纳入与排除标准1.2.1纳入标准(1)符合结直肠癌诊断标准[10];(2)均行腹腔镜根治术;(3)临床资料完整;(4)患者对本研究知情同意,并签署同意书㊂1.2.2排除标准(1)合并其他恶性肿瘤者;(2)合并心肝肾功能障碍及血液系统疾病或感染者;(3)结直肠存在梗阻者;(4)精神异常㊂本研究开展前经医院伦理委员会批准通过㊂1.3方法1.3.1血清学检测于术前采集结患者清晨空腹肘静脉血5m L,离心10m i n,3500r/m i n(r =8c m),分离上清液待检㊂采用化学发光法检测血清C Y F R A21-1水平,酶联吸附免疫法测定血红蛋白和白蛋白含量㊂检测所用试剂盒购自德国罗氏公司,严格按照说明书进行操作㊂1.3.2一般资料收集包括性别㊁年龄㊁文化程度㊁合并基础疾病(糖尿病㊁高血压)㊁体质量273华北理工大学学报(医学版)2023年9月第25卷第5期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y(H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n),S e p.2023,V o l.25,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.指数(B M I)㊂1.3.3 手术相关指标 肿瘤分期(Ⅰ~Ⅱ期㊁Ⅲ~Ⅳ期)㊁肿瘤直径㊁术中出血量㊁术中是否输血㊁手术时间(ȡ2h ㊁<2h )㊁淋巴结有无转移㊁血清C Y F R A 21-1水平㊂1.4 统计学处理 采用S P S S 26.0软件分析处理数据㊂计数资料采用χ2检验,以(%)表示;计量资料采用t 检验,以(x ʃs )表示;L o gi s t i c 多因素回归分析影响结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发症的危险因素;采用R O C曲线评估血清C Y F R A 21-1对术后并发症的预测价值㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 单因素分析 86例结直肠癌患者经过腹腔镜根治术后有30例(34.88%)发生并发症,56例(65.12%)无并发症㊂发生并发症组患者B M I ㊁肿瘤直径㊁血清C Y F R A 21-1水平均高于未发生组;>60岁㊁肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ㊁术中未输血㊁手术时间ȡ2h ㊁淋巴结转移例数高于未发生组,文化程度高中及以下㊁术前血红蛋白低于未发生组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂表1 影响结直肠癌患者根治术后并发症的单因素分析因素发生组(n =30)未发生组(n =56)t /χ2值P 值男[例(%)]21(70.00)31(55.36)1.7520.186>60岁(例)25(83.33)29(51.79)8.3210.004文化程度大专及以上[例(%)]3(10.00)18(32.14)5.1900.023B M I (k g/m 2)26.84ʃ3.5224.32ʃ3.153.3930.001肿瘤部位为直肠[例(%)]17(56.67)29(51.79)0.1870.665吸烟史(有)[例(%)]18(60.00)25(44.64)1.8430.175饮酒史(有)[例(%)]19(63.33)28(50.00)1.4010.237合并高血压[例(%)]18(60.00)24(42.86)2.2980.130合并糖尿病[例(%)]10(33.33)11(19.64)1.9840.159合并心脑血管疾病[例(%)]8(26.67)9(16.07)1.3830.240术前血红蛋白(x ʃs ,g /L )115.16ʃ18.42123.87ʃ16.742.2200.029术前白蛋白(x ʃs ,g /L )38.54ʃ4.6439.05ʃ4.540.4930.623肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ[例(%)]18(60.00)21(37.50)3.9900.046肿瘤直径(x ʃs ,c m )4.91ʃ1.324.22ʃ1.162.5050.014术中出血量(x ʃs ,m L )65.24ʃ15.2661.43ʃ15.641.0860.281淋巴结清除数量(枚)10.68ʃ1.5611.32ʃ2.021.5090.135术中未输血19(63.33)20(35.71)6.0130.014手术时间ȡ2h [例(%)]20(66.67)17(30.36)10.5060.001有淋巴结转移[例(%)]13(43.33)10(17.86)6.4720.011血清C Y F R A 21-1(x ʃs ,n g /m L )8.72ʃ2.165.04ʃ1.459.410<0.0012.2 影响结直肠癌患者根治术后并发症的L o g i s t i c 多因素回归分析 将表1中有统计学差异的变量作为自变量(X ),并发症发生情况作为因变量(Y )进行L o gi s t i c 多因素回归分析,赋值(发生=1,未发生=0)见表2㊂L o gi s -t i c 多因素回归分析结果显示,年龄>60岁㊁B M I ㊁手术时间ȡ2h ㊁血清C Y F R A 21-1是影响结直肠癌患者术后并发症发生的危险因素㊂见表3㊂373华北理工大学学报(医学版) 2023年9月第25卷第5期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y (H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n ),S e p.2023,V o l .25,N o .5Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表2 L o g i s t i c 多因素回归分析赋值变量变量名称赋值说明Y并发症发生=1,未发生=0X 1年龄>60岁是=1,否=0X 2文化程度高中及以下是=1,否=0X 3B M I连续变量X 4术前血红蛋白连续变量X 5肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ是=1,否=0X 6肿瘤直径连续变量X 7术中未输血是=1,否=0X 8手术时间ȡ2h是=1,否=0X 9淋巴结转移是=1,否=0X 10血清C Y F R A 21-1连续变量表3 影响结直肠癌患者根治术后并发症发生的L o gi s t i c 多因素回归分析因素βS .EW a l dP 值O R 值(95%C I )年龄(>60岁)0.8170.3126.8590.0092.264(1.228~4.173)B M I1.1460.5234.8050.0283.147(1.129~8.772)手术时间ȡ(2h )0.9660.4544.5290.0332.628(1.079~6.398)血清C Y F R A 21-10.2040.05712.778<0.0011.226(1.096~1.371)2.3 血清C Y F R A 21-1对结直肠癌患者术后并发症的预测价值 血清C Y F R A 21-1预测结直肠癌患者根治术后并发症发生的A U C 为0.857,特异度为97.12%,敏感度为83.56%㊂见图1㊂图1 血清C Y F R A 21-1Y 预测结直肠癌患者术后并发症的R O C 曲线3 讨论结直肠癌是发生在结直肠及肛管黏膜上皮的肿瘤,主要是由结直肠腺瘤发展而来㊂我国每年约有60万人死于结直肠癌,因此,尽早诊疗对改善预后至关重要㊂腹腔镜手术以微创㊁安全性高等优势已作为结直肠手术的一项常规术式,但手术疗效仍受客观因素的影响㊂并发症是影响患者预后的重要因素,其发生难以预测,及时了解并发症风险,能为改善患者预后提供依据㊂血清标志物是肿瘤发生发展过程中的蛋白质或激素产物,一般认为其水平变化可早于影像学改变,提示病变㊂细胞角蛋白是上皮细胞骨架的组成部分,主要维持上皮细胞的稳定和完整,与上皮细胞化生㊁恶变㊁肿瘤转移等病变有关[11]㊂近年来,细胞角蛋白已被证实在预测各类恶性肿瘤预后方面具有较大优势[12-14],C Y F R A 21-1是细胞角蛋白的19片段,主要表达于上皮细胞浆中,细胞癌变时随癌细胞溶解坏死脱落进入血液循环,因此在恶性肿瘤患者中异常增高㊂本研究通过比较患者血清学指标发现,并发症发生组血清C Y F R A 21-1水平高于未发生组,进一步经L o gi s t i c 多因素回归分析显示其是影响结直肠癌患者术后并发症发生的独立危险因素,即血清C Y F R A 21-1水平与术后并发症的发生存在一定关联,分473华北理工大学学报(医学版) 2023年9月第25卷第5期J o u r n a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y (H e a l t h S c i e n c e s E d i t i o n ),S e p.2023,V o l .25,N o .5Copyright ©博看网. All Rights Reserved.析原因在于C Y F R A21-1为可溶性酸性多肽之一,肿瘤细胞凋亡激活大量蛋白酶,大量C Y-F R A21-1被释放进入血液循环中,继而形成高表达[15]㊂杨学文等[16]报道C Y F R A21-1水平与病情严重程度呈正相关,C Y F R A21-1高表达则提示发生术后并发症的风险增加,本研究结论一致㊂与本研究经R O C曲线分析C Y-F R A21-1预测结直肠癌患者术后发生并发症的A U C为0.857,提示其预测效能较高㊂本研究结果中除血清C Y F R A21-1外,年龄>60岁㊁B M I㊁手术时间ȡ2h亦是影响结直肠癌患者术后并发症的危险因素㊂随年龄增长,机体生理功能下降,老年患者对手术耐受力较年轻患者差,尤其腹腔镜手术建立C O2气腹,增加了患者心肺负担,易诱发其他疾病,进而增加手术难度造成术后并发症的发生[17]㊂有报道显示B M Iȡ25k g/m2是结直肠癌患者术后并发症的危险因素[18];本研究结论与其相互印证,究其原因可能是肥胖或超重患者腹部脂肪层较厚,手术视野㊁肿瘤组织及正常神经组织暴露受限,手术难度增大,增加了并发症风险;同时肥胖患者多合并糖尿病㊁高血压等基础疾病,对手术及麻醉药物的耐受性较差,炎症反应及应激反应增加,一定程度上影响患者恢复[19]㊂手术时间越长,意味着腹腔暴露的时间越长,各种手术器械受空气污染的概率增加㊁创伤面扩大㊁出血及局部血肿易形成;同时由于手术时间延长会造成术后麻醉药物蓄积,影响呼吸㊁循环㊁消化等功能[20]㊂临床可基于以上危险因素给予预防性措施,以降低结直肠癌患者术后并发症发生风险㊂综上所述,血清C Y F R A21-1水平是影响结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发症的独立危险因素,其预测术后并发症发生的效能较高㊂参考文献[1]S u n g H,F e r l a y J,S i e g e l R L,e t a l.G l o b a l c a n c-e r s t a t i s t i c s2020:G l o b o c a n e s t i m a t e s of i n c i-d e n c e a n d m o r t a l i t y w o r l d w i d e f o r36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C A C a n c e r J C l i n,2021,71(3):209-249.[2]P a t e l S G,K a r l i t z J J,Y e n T,e t a l.T h e r i s i n gt i d e o f e a r l y-o n s e t c o l o r e c t a l c a n c e r:a c o m p r e-h e n s i v e r e v i e w o f e p i d e m i o l o g y,c l i n i c a l f e a-t u r e s,b i o l o g y,r i s k f a c t o r s,p r e v e n t i o n,a n de a r l y d e t e c t i o n[J].L a n c e t G a s t r o e n t e r o l H e p a-t o l,2022,7(3):262-274.[3]B a i d o u n F,E l s h i w y K,E l k e r a i e Y,e t a l.C o l o r-e c t a l c a n c e r e p i d e m i o l o g y:r e c e n t t r e n d s a n d i m p a c t o n o u t c o m e s[J].C u r r D r u g T a r g e t s,2021,22(9):998-1009.[4]朱涛,王伟.预后营养指数对腹腔镜直肠癌根治术后并发症的预测价值[J].现代肿瘤医学, 2021,29(24):4353-4356.[5]谈善军,蒋奕,奚秋磊,等.腹腔镜与开放手术姑息性切除Ⅳ期结直肠癌原发肿瘤的M e t a分析[J].中华胃肠外科杂志,2020,23(6):589-596.[6]G a o J,Z h a n g L,P e n g K,e t a l.D i a g n o s t i c v a l u eo f s e r u m t u m o r m a r k e r s C E A,C Y F R A21-1, S C C A g,N S E a n d P r o G R P f o r l u n g c a n c e r s o fd i f fe r e n t p a t h o l o g i c a l t y p e s[J].J o u r n a l o fS o u t h e r n M e d i c a l U n i v e r s i t y,2022,42(6):886-891.[7]孙永敏,王鹏.C Y F R A21-1㊁C A19-9㊁S C C A g在食管癌诊断中的应用价值[J].实用癌症杂志, 2022,37(4):608-610.[8]丁怡,陈航,张恩源,等.非小细胞肺癌患者血清N S E和C E A及C Y F R A21-1表达与预后的关系[J].贵州医科大学学报,2022,47(5):588-592+597.[9]刘炼玲,李勇.血清A F P-L3㊁C Y F R A21-1及s B7-H3对原发性肝癌患者近期疗效及预后的预测价值[J].中西医结合肝病杂志,2021,31(6): 502-505.[10]国家卫生健康委员会,中华医学会肿瘤学分会.中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)[J].中国实用外科杂志,2020,40(6):601-625. 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结肠癌论文直肠癌论文
结肠癌论文直肠癌论文结肠癌论文直肠癌论文结肠癌论文直肠癌论文92例老年结肠直肠癌患者的手术效果分析【摘要】目的：探讨老年结肠直肠癌患者的手术治疗效果。
方法：回顾性分析92例老年结肠直肠癌患者的临床资料。
结果：术后88例痊愈出院，3例患者死亡，其余2例患者自动出院；共有49例（占53.3%）出现不同程度的并发症。
结论：有效的围术期处理对减少患者并发症和降低病死率非常重要。
医师要尽力做到早期诊断、早期治疗，尽量避免发生肠梗阻或肿瘤破裂时才进行急诊手术。
【关键词】老年；结肠癌；直肠癌；手术老年结肠直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一。
近年来随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的改变，其发病率呈进一步上升的趋势。
我院2005年2月-2010年2月共诊治老年结肠直肠癌患者老年结肠直肠癌患者，现总结报告如下：1对象与方法1.1一般资料本组共有老年结肠直肠癌患者92例，其中男65例，女27例，年龄60-82岁，平均年龄70.5岁。
病程：发病至就诊时间最长l2个月，最短半个月平均病程5.5个月。
肿瘤部位：结肠癌42例，直肠癌50例。
主要临床表现：腹痛、腹胀18例，大便习惯及性状改变（如腹泻、便秘）58例，腹部包块15例，大便带血21例，腹腔积液3例，消瘦73例，急性肠梗阻样表现l3例，阑尾炎样表现5例。
合并症：92例中有73例（79.3%）合并一种或一种以上合并症，合并高血压23例，心脏疾病20例，糖尿病18例，慢性支气管炎13例，慢性胃炎6例，肝功能异常6例，肾功能异常5例，前列腺肥大4例，胃溃疡3例，其他疾病10例。
1.2手术治疗方法本组92例患者全部在全麻下予手术治疗，行急诊手术治疗21例，择期手术治疗71例。
其中行根治性手术治疗85例(占92.4％)，根治性手术中行dixon术(经腹直肠癌根治术)35例，行miles术(经腹会阴直肠癌根治术)12例，行横结肠切除术8例，行左半结肠切除术19例，行右半结肠切除术11例。
90例老年性直肠癌患者的临床分析
医
学
９ 老 年 性 直 肠 癌 患 者 的 临 床 分 析 ０例
沈启峰
（ 南省 津市 市人 民医 院普外 科 湖 南津市 ４ ４ ３ 湖 １ ０） ５
【 要 ｌ目的 摘 探讨 老年 直． 的临床特 征 以及 手术 治疗 的选 择性 ， 结 围手术期 处理 的经验 。 法 回顾 性分 析９ 例老年 直肠 癌 醑癌 总 方 ０ 志 者 的临床 资料 。 结果 ９倒 病人 中， 治性 切除 ５倒 ， 息性 切除 ｌ例 ， 死亡 ５ 。 论 老年直 肠 癌志者 常合并 有其他疾 病 ， Ｏ 根 ８ 姑 ４ 手术 倒 结 但 通过 加强 固手术期处理 和积极行 手术治疗 ， 可降低 手术并发症及 病死率而获得较 满意的长期 疗效 。 Ｉ 键词 ｌ老年人 直 Ｊ 关 醑肿瘤 手术 治 疗 围手术 期 【 图 分 类 号 】Ｒ ７ ７ ． 中 ７ ７ Ｒ ３ ７ ｌ ９ ２ Ｉ 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１ ７ —０ ４ （０ ｏｏ （） Ｏ Ｏ —ｏ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）５ｃ一 ｌ Ｏ １
伤小、 出血 少 、 术 时 间短 的 原 则 ， 中 尽量 使 用 吻 合 器 ， 手 术 从而 降
３ １ 老 年直 肠 癌的 特点 ． ３ １ １ 病 程 长 ， 展慢 症 状 出现 至 就诊 时 间 为２ ． ． 进 ｄ～３ 年平 均 为 １个 月 ， 诊时 间 均较 晚 ， Ｄ ｋ ｓ Ｂ ５ 就 但 ｕ ｅＡ、 期老 年 型 占５ ．％， ４ ７ 而
国肛肠病 杂志 ， ０ ５ ２ （）４ ～４ ． ２ ０ ， ５４ ：２ ３
［】 李 世 拥 ， 波 ． 肠 癌 根 治 术 ６ 例 疗 效 分 析 ［】 中 华 外 科 杂 ３ 于 直 １ ８ Ｊ．
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关系统的并发症也有较高的发病率 。结论 老年结直肠癌患者术后并发症的发病率较高；老年患者术前合并基础疾病的发病率和手术方式
的选择 是影 响 患者 术后 并 发症 的发病 率 的 因素 。这 些影响 结果 主要体 现 在在增 加住 院 时间 以及存 在较 高的病死 率 。然 而 ，术前合 并 基础 疾 病不 能提示 老年 患者预 后 更差 。
术后的并发症的 因素 。 ４结 论
行 睑验和 检验，以Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ 为有统计学差异。 ２结 果
在本研究和分析中，统计共４ ３ ７ 例患者。这些患者在研究期间，
分为２ ０ ８ 例 非老 年组 （ ＜６ Ｏ 岁 ）和２ ２ ９ 例老 年组 （ ＞６ ０ 岁 ） ，两 组平 均年龄分 别为 （ ５ ０ ． ６ 士６ ． ６ ）岁 ， （ ７ ６ ． ５ ±６ ． ７ ）岁 。两组相 比较 ，在性 别 ，Ｂ ＭＩ ，Ａ Ｓ Ａ 评分 方面有着 显著地 差别 ，老年 组与非老年组 接受化 疗治疗 ，具有统计学差异 。两组术 中和术 后的统计数据表 明术后患者 排气 、排 便时间 ，恢复 正常饮 食的时间 ，独立 行走时 间，以及患者住 院时间有 着显著地差异 ，根 据两组术 中、术后手术并发症及 相关系统
病 率 ，这可 能与老年患者术 前合并症有 关联 ，因此 ，我们不能忽视 合
并症的重要性 。
分析数 据后 ，我们 在分析术 前某些 因素使 得我们 能够 确定高危 患 者 术后发生 的并发症 ，以为这 些并发症足 以导致手术 失败。虽然 老年 组在ＡＳ Ａ评估 中取得 较 高的得 分 （ 这取 决于 患者 年龄和 严重 的全 身 性 疾病如心脏病 或失代偿性 的糖尿病 ） ，但不能 明确 与术后较高 的并 发症发病率有 关 。此外 ，在 我们的研究 中 ，术前 因素 （ 性别 、诊 断 、 分期病变 ）或术 中情 况 （ 手术时间 、失血量 、手术方 式或 中转经 腹手 术 ）在老年 组和非老年 组无统计学差异 ，因此不 能作为预测老年 患者
２ ０ １ ４ 年６ 月第 １ ２ 卷 第１ ６ 期
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临床研究 ・ ２ ３ ９
结直肠癌老年患者术后 并发 症的ｌ 临 床研究
汪龙庆 高 波 王世 宇 岳振 宇
（ 抚顺矿务局 总医院肿瘤外科 ，辽宁 抚顺 １ １ ３ ０ ０ ８ ）
【 摘 要】 目的 研 究结直 肠癌 老年 患 者影响 术后 并 发症 的 发生率 的相 关 因素 。方法 我 们 回顾 性 分析 了从 ２ ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ １ ３ 年 １月在我 院
腹手术更有优 势 ，但是与非 老年患者相 比 ，术后并 发症 仍有较高 的发
近年来，因为外科技术和肿瘤的多学科综合治疗的进一步提高 ，
结 直肠 癌 术后 并 发症 的 发生 率 也 因此得 到 了改 善 】 。老 年 患者 行 腹 腔 镜微 创 手术 治 疗 后 ，虽 然 可 以短 时 间 内康 复 ，但 生 存期 并 没 有 明 显提 高 。老 年 患者 术 后 并 发症 可 能会 影 响 其生 存 率 。本 研 究 的 目的是 研 究老 年 患 者 与年 轻 患者 之 间 明显 不 同 的并 发症 的结 果
死率 。然而 ，术前合 并基础疾病不能提示老年 患者 预后更差 。
参考 文献
梗阻 ，腹 膜炎或脓毒性休 克 ，盆腔脓肿 ，伤 口感染 ，切 口疝等方面有 显著的差 异 ，老年组在术 后心血管 、肾、呼吸道和泌尿 系统并发症 ， 以及血管 栓塞方面与非 老年组相 比，有着 显著的差异 。根据数据析 的结果 ，老年组与非老 年组相 比，术后相 关系统并发症 的发病率显著 升高 ，而经腹手术和腹 腔镜手术相 比较 ，经腹手术后 患者发生相 关系 统的并 发症 也有较高 的发病 率。非老年 组患者与老年 组相 比较 ，术 后
４ ３ ７例接受手术治疗 的 Ｉ～川期结直肠癌患者 ， 老年患者 ２ ２ ９例 （ ＞６ ０岁） ，非老年患者 ２ ０ ８ 例 （ 非老年惠者 ＞６ ０岁） 。结果 根据数据
分析 的结 果 ，老年 组与非 老年 组相 比 ，术 后相 关 系统并 发症 的发 病率 显著升 高 ，而经腹 手 术和腹 腔镜 手 术相 比较 ，经腹 手 术后 患者 发生 相
并发症 的情 况 ，我们发 现术中并发症并无 明显差异 ，术 后患者出现肠
老年 结直肠癌 患者术后 并发症的发病 率较高 ；老 年患者术前 合并
基础疾病 的发病率和 手术方式的选择 是影响患者 术后并发症 的发病率 的 因素 。这 些影响结 果主要体现在 在增加住 院时间 以及存在 较高的病
因为老 年 患者合 并基 础疾 病的概 率 较高 ，主要 集 中在 高血压 ，糖 尿 病、心脏病 、慢性阻塞性肺 疾病等 ，因此 老年患者健康 状况 已经 影响 术后的恢复。 我们研 究的另一 个重要的 发现是 ，并 发症 的发病率 与患者年 龄和 手术方式有着 显著的联系 ，许多研究 中阐述了腹腔镜 手术与经腹手 术 的优缺点 】 ，然而我们发现一部分 老年患者在接 受腹腔镜手术后 ，并 发症的发病率仍 高于非老年 患者。虽然腹 腔镜手术对 于老年患者 比经
【 关 键 词】 结直肠 癌 ；术后 并 发症
中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ６ － ０ ２ ３ ９ － ０ １
结直 肠 癌 是常 见 的恶 性 肿 瘤之 一 ，有 着极 高 的 病死 率 ［ １ 】 。患 者 的 平均 年 龄 与其 延 长 生存 期及 综 合 治疗 有 着 密 不可 分 的 关系 。
对 生存 期的 影响 。
１资料与方法
我们 回顾性 分析 了从２ ０ ０ ７ 年１ 月 至２ ０ １ ３ 年１ 月在 我院４ ３ ７ 例接 受手 术治疗 的ｌ ￣ Ｉ Ｉ Ｉ 期 结直肠癌 患者 ，分为２ 组 （ 年轻患 者 ＜６ ０ 岁和老年 患 者 ＞６ ０ 岁）。对所有入选 患者的病例资料 采用 回顾性 分析方法 ，运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ７ ． ０ 统计分析软件 ，对 数据进行统计分析 ，根据数据特 点分别进