小儿心律失常临床诊治分析
心律失常的诊治进展
心律失常是一种心脏功能异常，导致心跳速率、节律和力度异常的情况。它 可能严重影响心脏功能，但是随着医学技术的发展，对心律失常的诊断和治 疗取得了显著进展。
定义和分类
心律失常的定义
心律失常是指心脏节律异常或心率不规律。 心律失常分成心动过速、心动过缓、心房 颤动、心室颤动和异位心律等类型。
融等方法，可显著提高心律失常的治愈
率。
3
健康生活方式
保持健康的生活方式对心律失常的预防 和治疗非常重要，如戒烟限酒、保持适 当运动、保持心情稳定等。
预防和管理
1 避免诱因
例如酒精、咖啡因等会导 致心律失常的物质，尽量 避免食用或减少摄入。
2 定期监测
3 及时治疗
定期到医院进行心电图等 检查，及时排查异常情况。
还可通过血压、血常规、心脏超 声等多种检查手段来诊断心律失 常。
体格检查
医生通过听诊、触诊等手段来了 解患者的症状和心脏功能，为诊 断提供依据。
治疗方法
1
药物治疗
药物治疗是治疗心律失常的常用方法。
手术治疗
2
根据病情选用β-受体阻滞剂、钠通道阻滞 剂、钾通道阻滞剂等药物。
手术治疗包括心脏起搏器植入、射频消
病因与机制
心律失常的病因和机制复杂多样，包括器 质性心脏病、电解质紊乱、药物毒性、神 经因素等多种因素。
常见类型
常见的心律失常类型包括窦性心动过速、房性早搏、心房颤动、室性心动过速等，它们的诊 治方法各异。
临床表现和诊断
心电图
心电图是诊断心律失常的重要依 据，有助于确诊、分型和时到医院进行治疗， 避免严重后果。
研究进展和未来展望
随着科技的不断进步，新型心律失常治疗方法也在不断发展。创新性研究如心脏神经调节、免疫调节、基因治 疗等逐渐成为心律失常领域的研究热点。未来，相信科学家们将通过不断研究和实践，为人类健康带来更多的 福音。
医学小儿心律失常课件
阵发性室上性心动过速
治
疗
• 对年长儿可先采用刺激迷走神经的方法, 但在 婴幼儿多无效, 尤其是对已发生心力衰竭的患 儿不宜采用,以免加重心衰
• 对婴幼儿患者应首选药物治疗,常用的药物有：
• 洋地黄？
• 心律平：1～2mg/ kg 加5 %葡萄糖10 mL 静脉 缓注, 有心力衰竭、传导阻滞的患儿禁用
小儿心律失常
心律失常产生的基本原理
• 激动起源异常 • 传导异常 • 两者兼之
心脏生理基础---心脏传导系统
过早搏动
• 过早搏动是提前出现的、由异位起搏点发放的搏 动
• 可发生于心房、房室结与心室 • 以室性早搏最多见, 其次是房性,结性最少见
过早搏动
异形P QRS一致 完全代偿
无P QRS一致 完全代偿
• 伴有低钾血症者应及时补钾
很危险心律失常的急救治疗
• 多源性、双向性、RonT 型PVC • 可先静脉推注利多卡因,有效后改为静脉滴注维
持
• 无效者可换用普罗帕酮或胺碘酮 • 对原发病及其他病因进行相应处理
有潜在危险的心律失常的急救治疗
• 阵发性室上性心动过速( PSVT) • 心室率快的心房纤颤及心房扑动 • 紊乱性房性心动过速 • 心室率不太慢的二度II 型房室传导阻滞
致命性心律失常的急救治疗
致命性心律失常包括：
•
心室扑动
•
心室纤颤
•
心室或心脏停搏
致命性心律失常的急救治疗
• 立即进行心脏体外按压和人工呼吸,以重建循环和 呼吸功能（气管插管）
• 尽快建立静脉通道
• 迅速描记心电图和/ 或实施心电监护
致命性心律失常的急救治疗
• 心电图显示为心室扑动或心室纤颤：首先心脏复苏 • 首选电击除颤复律 • 可先给予利多卡因,1 mg/ kg 加在5 %～10 %葡萄糖液
新生儿心律失常的诊治体会
钙 ２ ｌｋ 稀释后 缓 慢 静脉 滴 注后 房 室传 导 阻滞 消 ｍ／ ｇ 失 。１ 例肺炎 克雷伯杆 菌败血 症致 Ⅱ度 Ⅱ型房 室传 导阻滞 随感染控 制后 好转 ， 态心 电图夜 间偶 有 Ⅱ 动
１２ 临床表 现 ．
面色苍 白 ４例 ， 躁 不安 ３例 ， 烦 阵
发性发 绀 、 气促 ２ ， 例 拒奶 ２ ， 状不典 型 、 脏听 例 症 心 诊或心 电监护 时发 现心律 失常 ９例 。
辛治疗 ， 例 围产期有重度窒息、 ２ 低钙血症致 Ⅱ度 Ⅱ型房室传导阻滞者补充 １％葡 萄糖酸钙后房室传导阻滞 消失。 ０ １ 例肺炎克雷伯杆菌败血 症致 Ⅱ度 Ⅱ型房室传 导阻滞 随感 染控制后好转 。１ Ⅲ度房室传 导阻滞伴阿一斯发 作 ， 例
予阿托品 、 异丙基 肾上腺素治疗无效 ， 出生后 １ 小 时死亡 。频发 房性 早搏和频 发室性 早搏者一 般情况好 ， Ｏ 未用抗 心律失常药 ， 保心肌对症治疗 １ ２周。结论 ～ 关键词 新生儿 心律不齐 新 生儿心 律不齐应作病因诊断同时行 心电图检查 确诊 ， 大多数期前 房室传导阻滞 收缩随着出生后心脏传导系统的发育可在 １ ～３ 周 个月内消失 ， 治疗主要围绕基础疾病展开 ， 大部分患儿预后较好。 阵发性室上性心动 过速
基本控 制后停 药 。２例 围产 期 有 重度 窒 息 、 低钙 血 症 致 Ⅱ度 Ⅱ型 房 室传 导 阻滞 者 补充 １％葡 萄糖 酸 ０
常２ ， ０例 对其 临床 特征 、 诊断 、 治疗进行 分析探讨 。
１ 临床 资料
１１ 一 般资料 ．
２０ ０２年 １ ～２０ 月 ０７年 ５月本 院共
维普资讯
２ ４ ７
刁１ｉｌ ｒｃｃｌ ｄｃ ｅＡ ＿ｓ，ｏ８ Ｖ Ｉ１． ｏ ４ ｅａｌ Ｐａｔ ａ Ｍｅｉｎ ｕｕｔ２ ０ 。 ０．３Ｎ ． ｉ２ ｉ ｉ ｏ
早产儿心律失常15例临床分析
发 育 愈 不 完 善 ， 易受 外 界 因 素 影 响 而 愈 发 生 心 律 失 常 。 围 生 期 窒 息 可 引 起 心 肌 损 害 ， 脏 自主神 经 及 其 传 导 系统 受 心
损 。 电解 质 紊 乱 可 导 致 心 脏 电生 理 改 变 而 引起 儿 心 律 失 常 。本 组 原 发 病
志 ， ０ ５ ２ （ ） ７０— ６ ２０ ， ０ ８ ： ６ ７ １
不同， 年长儿及成人以室性心律失常 占 多数 ， 而新生儿则以室上 性心律失常多 见 。本 组 资料 以室 上 性 心 律 失 常 为 主 ，
其 次 为 传 导 异 常 。 与 李 月 梅 等 报 道
一
［ ］ 张憬 ，黄国英 ．新 生Ｊ ， ５ ＬＤ律失常 的诊 治进展［ ］ Ｊ ．国际儿科 学杂志 ， Ｏ ６ ２０ ，
律 ， 随 访 １年 ， 再 发 作 。 １例 房 颤 均 未
过缓 ， 这与早 产儿 窦房结发 育不 良， 心 脏传导系统发 育不成熟 ， 缺氧 、 在 窒息 等的刺激下 ， 心脏 自主神经功能受损有 关。本组仅 ２例有 面色苍 白、 气急 、 哭 吵不安等非特异症状 ， 其余均无典 型临
龄 ０ ５ｈ一 ０ｄ 日龄 ＜ ３例 ， ７ｄ ． ２ ； ７ｄ１ ＞ ２例 。 窒 息缺 氧 ５例 ， 息 合 并 肺 透 明 窒 膜病 ２例 ， 质紊乱 ４例 ， 炎 ２例 ， 电解 肺 原 因不 明 ２例 。其 中 有 ２例 因胎 心 增 快， 可疑 胎 儿 官 内窘 迫 行 剖 宫产 娩 出。 １２ 临 床 表 现 ． ２例 有 面 色 苍 白 、 气
传 导 阻 滞 （ 钙 、 钠 ） 补 钙 补 钠 后 低 低 经 治 愈 ， Ⅱ度 Ⅱ型 房 室 传 导 阻 滞 系 双 ２例 胞胎患儿 ， 龄 ２ 胎 ７周 ， 重 分 别 为 ８０ 体 ０ ｇ和 ８０ｇ 因窒 息合 并 肺 透 明 膜 病并 发 ７ ， 多 脏 器 衰 竭 放 弃 治 疗 。 ｌ例 重 度 窒 息
浅谈胎儿心律失常的临床诊断与治疗
浅谈胎儿心律失常的临床诊断与治疗胎儿心血管系统临床监护日趋被重视，以及医疗检查设备的改善，近年来，关于胎儿及新生儿心律失常的报道逐渐增多。
胎儿时期发生心律失常可导致宫内死亡和新生儿死亡率增加，尤其是伴有非免疫性水肿的胎儿。
目前，胎儿心律失常的诊断主要依靠M型超声心动图（M-UCG）及脉冲多谱勒频谱诊断，发生的心律失常种类主要为室上性心动过速（室上速）及心房扑动（房扑）。
但仍无理想的治疗药物及给药途径。
现就目前有关胎儿心律失常的诊断与治疗方法介绍如下。
一、诊断与治疗1．诊断：出生前胎儿心律失常的诊断主要通过M-UCG、脉冲多普勒频谱及无创性胎儿心电监护，而出生后心律失常的诊断可依赖体表心电图及食道电极心电图等方法。
胎心听诊及胎儿心电监护虽然能显示胎儿心率的改变，但不能进行胎儿心律失常分类，不利于明确诊断。
近年来，随着超声心动图技术尤其是多普勒技术的发展，不仅能在胎儿时期发现是否伴有心脏结构畸形，而且可较准确地对心律失常进行分类。
M-UCG取二尖瓣前后叶波群（A峰代表心房收缩，E峰代表心室舒张），脉冲多普勒取二尖瓣频谱（A峰，E峰）和左室流出道频谱（S波，代表心室收缩）。
通过观察二尖瓣运动波形和多普勒频谱形态，测量各波时距，分析各波的相互关系，可明确心房激动与心室激动之间的关系。
室上速时，房室间呈1∶1传导，心率＞180次，每次心搏间变化小；房扑表现为心房率400～500次，伴固定或不固定的房室传导阻滞，而心室率慢于心房率。
室性心动过速（室速）表现为房、室节律分离，心房率慢于心室率。
房颤表现为二尖瓣波形呈单峰，振幅、时距不等，频率＞360次，与S波无固定关系。
如有以下1项或多项即可诊断胎儿水肿：心包积液、胸腔积液、腹水或皮下水肿。
2．治疗：传统的胎儿心律失常治疗方法为母亲口服地高辛。
部分患儿对洋地黄反应较差，尤其是出现水肿的胎儿。
van Engelen等对51例心律失常胎儿［33例胎儿为室上速，15例为房扑，1例为室上速+房扑，2例为室性心动过速（室速）］的临床资料进行回顾性分析，其中34例在胎儿期接受抗心律失常药物治疗。
新生儿心律失常临床特征及治疗进展
新生儿心律失常临床特征及治疗进展【摘要】新生儿心脏解剖结构及其生理功能尚不成熟，心脏传导系统的结构及功能仍处于发育阶段，故新生儿心律失常发病率较高。
新生儿心律失常的病因、类型、治疗及预后与年长儿及成年人均有所不同。
笔者拟就新生儿心律失常的发生率、病因、临床类型、治疗及预后进行综述如下，旨在提高新生儿科临床医师对新生儿心律失常的认识。
由于新生儿心脏解剖结构及生理功能尚不成熟，心脏传导系统的结构及功能仍处于发育阶段，故新生儿心律失常发病率较高，而且其病因、类型、治疗及预后与年长儿及成年人均有所不同。
1 新生儿心律失常发生率由于统计人群、统计方法不同，国内外有关新生儿心律失常发生率的报道各异。
Southall等[1]对3383例健康新生儿的心电图检查结果显示，0.98%新生儿合并心律失常。
Jones等[2]对1028例早期新生儿的常规心电图检查结果显示，心律失常发生率为4.8%。
曹春明等[3]对5089例住院新生儿的心电图检查结果显示，心律失常发生率为0.67%。
上述心律失常发生率均不包括窦性心动过速及窦性心律不齐。
在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)，由于床旁心电图及24 h心电图(Holter monitor)的使用日益增多，更易发现心律失常。
文献报道该病在新生儿中的发生率可高达8.5%[4]。
早搏在新生儿中亦较常见，在健康足月新生儿中的发生率为2%～ 23%, 在早产儿中为21%～ 31%。
在早搏中，房性最多见，其次为交界性及室性。
2 导致新生儿心律失常的原因对临床资料分析的结果显示，引起新生儿心律失常的原因可分为非心脏疾病所致及心脏疾病所致两种，并且前者所致者占多数。
2.1 非心脏疾病所致心律失常2.1.1 围生期窒息、缺氧产前及产时窒息、缺氧，是导致新生儿心律失常最常见原因。
窒息可导致心肌缺氧缺血损伤，影响传导系统功能，从而导致心律失常的发生。
新生儿心率失常病例护理与查房
新生儿心率失常病例护理与查房
简介
本文档旨在介绍新生儿心率失常病例的护理和查房过程。
心率失常是指新生儿心脏搏动节律异常，可能导致严重的健康问题。
正确的护理和及时的查房对于确保新生儿的健康非常重要。
护理措施
1. 监测心率：使用心电监护仪对新生儿的心率进行实时监测，及时发现心率异常情况。
2. 维持呼吸道通畅：确保新生儿的呼吸道通畅，定期清除口腔和鼻腔分泌物，防止窒息。
3. 给予氧气支持：根据新生儿的氧饱和度，给予适当的氧气支持，维持正常血氧水平。
4. 确保营养摄入：根据新生儿的发育和体重情况，制定合理的喂养计划，确保营养摄入充足。
5. 控制体温：保持新生儿的体温稳定，使用保温设备或保温毯进行保暖。
6. 药物治疗：根据医生的建议，给予适当的药物治疗，如抗心律失常药物等。
查房过程
1. 检查新生儿的一般情况：包括体温、皮肤颜色、呼吸状态等。
2. 观察心率：使用心电监护仪观察新生儿的心率变化情况。
3. 检查呼吸状况：观察新生儿的呼吸频率和深度，是否有异常
呼吸现象。
4. 检查血氧饱和度：使用脉搏血氧仪检测新生儿的血氧饱和度，评估氧气供应是否充足。
5. 观察喂养情况：了解新生儿的喂养方式和进食量，评估营养
摄入情况。
6. 检查药物治疗效果：根据医生的嘱咐，观察药物治疗对新生
儿心率的影响。
以上是关于新生儿心率失常病例的护理和查房过程的简要介绍。
正确的护理和及时的监测对于确保新生儿的心脏健康至关重要。
小儿心律失常诊治指南
小儿心律失常诊治指南疾病简介：心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束(即希氏束)、左、右束支及蒲肯野氏纤维。
心律失常 (arrhythmia)系指心脏激动来自窦房结以外的起搏点，或激动传导不按正常顺序进行，或传导时间较正常延长或缩短。
严重心律失常可导致心力衰竭、心源性休克、阿-斯综合征甚至猝死。
小儿心律失常不论从病因、临床表现、治疗等各方面都与成人差异较大。
小儿心律失常病因心律失常的病因及诱因心律失常多发生于心脏病，先天性心脏病中如三尖瓣下移常易并发室上性心律失常，如房性过早搏动，阵发性室上性心动过速，心房扑动，大血管错位常并发完全性房室传导阻滞，房间隔缺损常发生第一度房室传导阻滞及不完全性右束支传导阻滞等，先天性心脏病术后可后遗严重心律失常，如完全性房室传导阻滞，室性心动过速，病态窦房结综合征等，后天性心脏病中以风湿性心脏炎，风湿性心脏瓣膜病，感染性心肌炎最多见，长Q-T综合征及二尖瓣脱垂常发生室性心律失常，由于心律失常对于血流动力学的影响，可导致心力衰竭，休克，晕厥以及脑栓塞等而使原有心脏病加重，心脏以外的原因引起心律失常最常见的有电解质紊乱。
药物反应或中毒，内分泌及代谢性疾病，自主神经失调及情绪激动等，在电解质紊乱中以低钾血症，低镁血症及高钾血症最常见;在药物反应所引起的心律失常中以洋地黄类制剂中毒最为重要，在低钾血症或低镁血症时更易诱发洋地黄类药物中毒的心律失常，抗心律失常药物多有致心律失常副作用，急性中枢神经系统疾病如颅内出血也可发生心律失常，心脏手术，心导管检查及麻醉过程中常有心律失常，新生儿及婴儿早期心律失常可与母妊娠期疾病，用药及分娩合并症有关，患有全身性红斑狼疮病的母亲，其新生儿多有房室传导阻滞，婴儿阵发性室上性心动过速常因呼吸道感染而诱发，有些心律失常，尤其是期前收缩常找不到明显的原因，新生儿心脏传导系统未发育成熟，至2岁时始完善，新生儿期窦房结的起搏细胞结构原始，窦房结动脉搏动弱不能调节窦房结激动的发放，故窦性心律波动范围大，另外，房室结区在塑形过程中，自律性增高，传导功能不均一，以及残留的束室副束(Mahaim束)，均易导致室上性期前收缩及心动过速，可随年龄增长而自愈。
450例健康儿童心率变异性分析
结果 ： ①各 年龄 组 Ｈ Ｖ时域 分析，Ｓ Ｎ 、ＳＡ Ｎ Ｍ Ｓ 差 异有 显著性 （ Ｏ ０ Ｒ Ｄ Ｎ Ｄ Ｎ 、ｒ Ｓ Ｄ Ｐ＜ ．５或Ｐ＜ ．１ ，随年龄增 长， ００ ）
Ｈ Ｖ有 增 大趋 势 。 ② Ｈ Ｖ频 域 分析 ，Ｔ 、Ｖ Ｆ Ｆ Ｆ间差 异 有显 著 性 （ Ｏ ０ ） Ｒ Ｒ Ｆ Ｌ 、Ｌ 、Ｈ Ｐ＜ ．１ ，数 值 随 年 龄 增 大 而增
值范 围及其与年龄 的 关系。方法 ： ４ ０例来我 院体检 的正常健康 儿童 分以下 ５组 ：婴 儿组 （ 对 ５ ２个 月 ～１
岁） 、幼 儿组 （～３岁 ） 学龄 前 组 （一６岁 ） 学龄 组 （～１ 、 、 １岁 ）和 青春 期 组 （～１ ６岁 ） ，进 行 ２ ４ ｈ动 态 心 电图检 测 ，分 析 Ｈ Ｖ时域 （ Ｄ Ｎ Ｄ Ｎ 、 Ｐ Ｎ ０ Ｍ Ｓ ）及 频 域 （ Ｆ Ｖ Ｆ Ｆ Ｆ Ｆ Ｈ ）结 果 。 Ｒ Ｓ Ｎ 、Ｓ Ａ Ｎ Ｎ ５ 、ｒ Ｓ Ｄ Ｔ 、 Ｌ 、Ｌ 、Ｈ 、Ｌ ／ Ｆ
吴蓉洲 ，荣星 ，任 跃 ，褚 茂平 ，张文新 ，陈其
（ 温州 医学院附属育英儿童医院 心内科 ，浙 江 温 州 ３ ５ ０ ） ２ ０ ０
［ 要］ 目的： ５ 例健康 儿童心率变异性 （ｅｒ ａ ｅｖｒａｉｉｙ Ｒ ）进行分析，观察其正常 摘 对４ ０ ｈａ ｔｒｔ ａ ｉｂｌｔ ，ＨＶ
Ｈｏ ｐｌ招 Ａｆ ｉｌ ａｔ ｔ Ｗ ｎｚ ｏｕ Ｍｅｄ ａ Ｃ ｌ ｅ ， Ｗ ｎ ｈｏ ｓ ￣ ｉ ｅｄ ｏ ｅ ｈ １ｃ ｌ ｏ ｌ ｇｅ ｅ ｚ ｕ， ３ ５０ ２ ２７
Ｏ ｊ ｃ ｉ ｅ ｏ ａ ａ ｙ ｅ ｔ ｅ ｒ ｎ ｅ ｏ ｏ ｍ ｌ ｖ ｌ ｅ ｆ ｈ ａ ｔ ｒ ｔ ａ ｉｂ ｌｔ （ Ｒ ）ｉ ５ ｂ ｅ ｔ ｖ ：Ｔ ｎ ｌ ｓ ｈ ａ ｇ ｆ ｎ ｒ ａ ａ ｕ ｓ ｏ ｅ ａ ｅ ｖ ａ ｉ ｉｙ Ｈ Ｖ ｎ ４ ０ ｒ ｒ
新生儿心律失常的临床表现、诊治及预后
２ ３例新生儿心律失常 患儿的 临床 资料进
行 回 顾 性 分 析 。结 果 ： 新 生儿 心 律 失 常 的 发生 率据 文 献报 道 ０ ． ４ ６ ％ ～４ ． ２ ８ ％… ， ２ ３ 例 新 生 儿 心律 失 常 的发 生 率 ０ ． ４ ％， 其 发 病 的 主要 原 因为 新 生 儿 感 染性 疾病 、 新
般预后较好 ， 常在 １个月 后消 失 ； 有原
常 的发现尤 其重 要。新生 儿期均 可 发生 各类的心律失常 ， 但其 比例与成人有所不 同， 新 生儿心律失常多为室 上性。原发病 的治疗 比心律失常本身 的洽疗更重 要 ， 预 后 主要取决 于原发 病 的严重 的程度 和心 律失常 的类 型。随着 原发病 的治 愈及 心 脏传导系统发育的不断成熟 ， 大多数心律
兴奋性 和传 导性 改变而 引起 的不 同于正 常心脏搏 动节 律的异 常心律 。其与年 长 儿临床表 现 大致 相 同， 同时 也 有 自身 特 点， 但也有少数 严重 心律失 常 ， 可引起 新 生儿猝 死 ， 因此 ， 对 新生儿 心律 失常不 可 掉以轻心 ， 应 密 切 观察 ， 积极 治 疗 ， 现 将
ｔ ＨＩ ＮＥ Ｓ￡ Ｃ０嗽 Ｍ ＵＮＩ ＴＹ ＤＯ ｃＴＯ张ｓ
新生儿心律失常的临床表 现 、 诊治及预后
付新 芳
８ ３ ４ ６ ０ １ 新 疆 生 产 建 设 兵 团 农 九 师 医 院 （ 额敏 县） ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
讨 论
发病 因素 ： 患新 生 儿 感 染 性 疾 病 ２ 例， 新生儿肺炎 ７例 ， 新 生儿 窒息 ５例 ， 颅 内出血 ３例 ， 先 天性 心脏病 ３例 ， 病 因不
25例小儿心律失常的护理及临床
２５例小儿心律失常的护理及临床分析李雪梅摘要：［目的］分析小儿心律失常患儿的治疗并总结其护理经验。
［方法］对２５例小儿心律失常患儿针对病因积极治疗原发病，给予对症治疗，同时为患儿创造适宜的病房环境，做好心理护理、健康教育、基础护理、恢复期护理及预后护理。
［结果］２５例患儿在出院时心律失常消失１８例，减轻５例，无效２例。
［结论］小儿心律失常的治疗首先要做好原发疾病的治疗，同时做好心律失常的对症治疗，并且要加强护理。
关键词：心律失常；小儿；护理中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０１５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－２９９９－０２ 小儿心律失常是儿科急诊原因之一，其心电图表现虽与成人相似，但其病因与成人有较大的差异，因此治疗方案不尽相同［１］。
目前，小儿心律失常已成为儿科临床常见病之一，其发病率、发现率、就诊率日益提高，因此，临床上应该对小儿心律失常给予足够重视、及时诊断和正确处理［２］。
现将２５例小儿心律失常的护理及临床分析报告如下。
１ 资料和方法１．１ 一般资料 我院２０１０年６月—２０１１年１０月收治２５例小儿心律失常患儿，其中男１４例，女１１例；年龄为４个月至１２岁（８．２２岁±３．６５岁），６岁及以下的１６例，６岁以上９例。
患儿入院时均进行胸部Ｘ线片、超声心动图、心电图等检查，经过严格的检查后确诊为心律失常。
１．２ 临床表现 相对于成人心律失常来说，小儿心律失常的症状一般较轻，一些年幼的患儿由于年龄原因导致无法主诉，一些年长的患儿向医生主诉有心悸、胸闷、不适。
患儿期前收缩次数情况呈现多样化，即使是同一患儿在不同时间也相差较大。
部分患儿在运动后心率增快时期前收缩增多，但也有的患儿反而减少。
１．３ 治疗方法 首先针对病因治疗原发病。
对期前收缩次数不多、无自觉症状或期前收缩虽频发呈联律性，但药物治疗形态一致、活动后减少或消失的患儿不用药物治疗。
小儿心律失常127例临床分析
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Ｉ ｙｗｏ ｄ 】 ｈｌｒｎ Ａ ｒｙｈ ｉ；ｎ ｅ ｔ ｅ； ｒａｍ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｉ ｅ ； ｒ ｔｍ ａ Ｉｃｎｉ ｓＴ ｅｔ ｅ ｔ ｄ ｈ ｖ
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Ｉ ＇ ＪＵＯ律失常在 儿科 比较 常见 ， 尤其新生儿 和住院患儿 的
ｃ ｉ ｒ ｎ ａ ｄ ｃ ｉ ｉ ａ ｎ ｆ ｓａ ｉ ｎ ｆ ｏ ｌｘ ａ ｄ ｄ ｖ ｒ ｅ ｃ ｕ ｅ ， ｒ ａ ｍｅ ｔｆｒｄ ｆｅ ｅ ｔ ａ ｓ ｓｔ ｉ ｅ ｅ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒｓ ｍｐ ｏ ｔ ｈ ｌ ｅ ｎ ｌｎ ｃ ｌｍａ ｉｅ ｔ ｔｏ ｓｏ ｍｐ ｅ ｎ ｉ ｅ ｓ ａ ｓ ｓ ｔｅ ｔ ｎ ｉ ｒ ｎ ｕ ｅ ｏ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｔ ｎ ｓｆ ｙ ｔ ｍａｉ ｄ ｃ ｏ ｆ ｃ ｆ ｔ ｏ ｃ
快 或过慢 、Байду номын сангаас心音低钝 、 心律不齐 。
１２ 方 法 ．
２ １ 年 １ 月 第４ 卷第３ 期 ０ １ １ ９ １
・
临床探讨 ・
小 心 失 １例 床 析 儿 律 常２ 临 分 ７
白 莉 高 煜 ２ 王伟烈 （． １大庆油 田总医院， 黑龙 江大庆 １３ ０ ； ． ６０ １ ２ 哈尔滨医科大学第五附属医院骨科， 黑龙江大庆 １３ ０ ） ６ ０ １
142例病儿心律失常临床诊治分析
疗 。在此基础上部分患儿使用抗心律失常药物 。根据 下列 条件来考虑使用抗 心律失常药物的必要性 ： １患儿 心律 失 （） 常的临床耐受性 ；２ 是否 有基础心脏病 ；３ 心 电图指标室 （） （） 性早搏 Ⅲ级 以上 、 室早合并其他类型早搏 、 传导阻滞 、 Ｑ— Ｔ
间期 异常 、ｒ Ｔ改 变 ， 动 试 验后 早 搏 增 加 、 ｓ— 运 Ｑ— Ｔ问 期 延 长 、ｒ Ｔ 变 明 显 、 ｓ— 改 出现 多源 性 早 搏 。具 备 以 上 临 床 表 现 ２条及 ２ 以上 者考 虑 给 予 抗 心 律 失 常 药 。根 据 不 同 的 条
严重 顽 固 的 心 律 失 常 ， 药 物 治 疗 疗 效 欠 佳 时 应 考 虑 在 非 药 物 治疗 。心 律失 常 的非 药 物 治 疗 包 括 ＿ ： １射 频 消 融 ４ （） Ｊ （ Ａ 治疗 快 速 心 律失 常 ；２植 入 式 永久 心 脏 起 搏 器 治 疗 Ｒ ） （）
药， 因为使用抗 心律失常药虽 可使期前 收缩暂 时减少或 消 失， 但停药后又复 出现 ， 远期 效果 与不用药无 明显 差别 ｊ ，
甚 至 长期 以肾 上 腺 素 皮 质 激 素 和 各 种 抗 心 律 失 常 药 治 疗 ，
带来的危害远较期前收缩本身更 为严 重Ｌ 。急性处理应 以 ３ Ｊ 终止心律失常为首要任 务 ， 期治疗应 以防止心 律失常 发 长
浙 江 临床 医 学 ２０ ０８年 １ 月 第 ｌ 第 １ 期 １ ０卷 １
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１ ４１ － ４
１２ 病 Ｊ ， 失 常临 床 诊 治 分析 ４例 Ｌ６律
袁 向 尚
【 摘要】 目 通 观 小儿 律 常 临 特 探 临 选择 药 适 证 时 。 回 析１ 例 律 常 的 的 过 察 心 失 的 床 点， 讨 床 用 的 应 及 机 方法 顾分 ４ 心 失 患儿 临 ２
心律失常的诊断及治疗进展
1. 介入治疗基于临床电生理发展70年代初用于临床，已成熟。 2. 药物治疗基于细胞和分子电生理发展 80年代开始，发展较快。
（一）缓慢性心律失常的治疗：
（一）缓慢性心律失常的治疗： ●窦房传导阻滞/窦缓/窦停/sss ●房内传导阻滞 ●房室传导阻滞（一度/二度三度） ●室内传导阻滞（左、右束支及 左 束支分支传导阻滞
（七）心室晚电位： ★心室晚电位阳性反映心肌组织结构的不均一性所导致电活动异常，有潜在致室速、室颤的危险。 ★这在心肌梗死后的患者及动物模型的心外膜或心内膜面直接标测已充分得到证实，但从体表记录所得的结果，其敏感性及特异性与直接心表标测者判别甚远。 ★临床各家报告心肌梗死后心室晚电位阳性率在7.7%~42.4%之间，其中假阴性率和假阳性率均占有较大比例。
心脏电生理检查
★1999年MUSTT试验结果发表后，其应用价值已趋否定，即经电生理检测诱发出持续性室速的猝死高危患者只有应用ICD可降低死亡率，而应用经筛选的抗心律失常药物治疗与不用抗心律失常药物相比并不能改善生存率。
六、心律失常的治疗
心律失常的治疗： 近年来有不少进展，主要在非药物治 疗方面，包括除颤、起搏、消融、手术等。
★因此，对心肌梗死患者心室晚电位阳性者应加强随访，不能单独作为采取某种治疗措施的根据，对心室晚电位阴性者也不能认为是“安全”的。 ★特发性室速的患者心室晚电位大多为阴性，如心室晚电位阳性往往提示有心肌病变的基础，应进行进一步检查。
（八）心率变异性分析： ★心率变异性分析作为定量检测自主神经功能的指标，已公认为预测心源性猝死的一个独立的因素。 ★Circulation2000年元月发表的一篇述评再一次肯定了这一结论；但同时也指出，经大量临床研究严格按敏感性、特异性统计，其猝死阳性预测值尚不足30%。
新生儿心率失常病例护理与查房
新生儿心率失常病例护理与查房
简介
本文档将介绍新生儿心率失常病例的护理与查房内容，旨在帮
助医务人员更好地处理这类疾病，提供适当的护理措施和检查方法。
护理措施
针对新生儿心率失常病例，以下是一些常见的护理措施：
1. 监测心率：定期监测新生儿的心率，记录心率变化情况，包
括心率过快、过慢或不规律等。
2. 维持气道通畅：确保新生儿的气道通畅，及时清理口腔和鼻
腔分泌物，并采取适当的体位，以促进呼吸顺畅。
3. 给予氧气：根据具体情况，给予新生儿适当的氧气支持，保
持氧饱和度稳定。
4. 维持水电解质平衡：监测新生儿的体液情况，确保水电解质
平衡，及时纠正异常情况。
5. 药物治疗：根据医生的建议，给予新生儿适当的药物治疗，
如心率调节药物或抗心律失常药物。
查房内容
在进行新生儿心率失常的查房时，需要关注以下内容：
1. 心率监测：查房时注意记录新生儿的心率情况，包括静息心
率和运动后心率的变化。
2. 呼吸状况：观察新生儿的呼吸频率和深度，注意是否出现呼
吸困难或其他异常情况。
3. 氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪监测新生儿的氧饱和度水平，确保氧供充足。
4. 体温调节：检查新生儿的体温，确保在适宜范围内，并采取
必要的保温措施。
5. 饮食情况：了解新生儿的饮食情况，包括母乳喂养或人工喂养，并确保摄入量和频率适当。
总结
通过合理的护理措施和全面的查房内容，可以更好地处理新生儿心率失常病例。
护理人员应密切观察病情变化，及时采取相应的护理措施，并与医生密切配合，以提供最佳的护理和治疗效果。
32例儿童心肌炎伴心律失常心电图分析
32例儿童心肌炎伴心律失常的心电图分析【摘要】目的对我院收治的32例心肌炎伴心律失常的儿童的心电图进行分析。
方法对心肌炎伴心律失常患儿进行常规心电图检测，并观察变化。
结果儿童心肌炎伴心律失常主要表现为室性早搏、室上性早搏、房室传导阻滞、窦房结传导阻滞、st-t压低、室上性心动过速等；心电图阳性率为75.0%。
结论心电图检查对儿童心肌炎伴心律失常具有重要的诊断意义，能够提高患儿的诊治率，是临床治疗的理想手段。
【关键词】儿童心肌炎；心律失常；心电图文章编号：1004-7484（2013）-02-0714-02儿童心肌炎（myocarditis）是指由各种病因引起的心肌肌层的局限性或弥漫性的炎性病变[1]。
其病因可以是各种感染、自身免疫反应及理化因素，在我国的儿童心肌炎病症中以病毒性心肌炎较常见。
根据病程可分为：急性（3个月以内）心肌炎、亚急性（3-6个月）心肌炎和慢性（半年以上）心肌炎。
在儿童心肌炎中心律失常是最常见的表现之一，在众多的治疗手段中，心电图检查成为了临床诊断儿童心肌炎中心律失常的重要方法。
我院在2010年12月——2012年6月间共收治32例心肌炎伴有心律失常患儿，进行了常规心电图检查，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院在2010年12月——2012年6月间共收治32例心肌炎伴有心律失常患儿，均符合小儿心肌炎诊断标准[2]。
临床表现为胸闷胸痛、气短、发热乏力、面色苍白等病症。
32例患者中，年龄2岁-12岁，男性20例，女性12例，男女比例为1.67：1。
1.2 方法入院后在保持室内安静和室温控制的情况下，用酒精擦拭皮肤，采用同步自动诊断心电图仪器，进行常规心电图ecg检查。
2 结果2.1 常规心电图ecg检查结果室性早搏17例、室上性早搏8例、窦房结传导阻滞6例、ⅱ度房室传导阻滞5例、ⅲ房室传导阻滞4例、st-t压低7例、室上性心动过速5例，详见表1。
3 讨论引起儿童心肌炎的病因很多，包括病毒性感染、细菌感染、中毒、药物过敏等因素，其中病毒性感染最为常见[3]。
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［ ４ ］ 孙 晓川 ．对根管治疗的体会 ［ Ｊ ］ ．中 国卫生产 业 ， ２ ０ １ ３ ，
１ ０ （ １ ） ： １ ８ ７ ．
［ ５ ］ 王素环 ． ６ ０例根管治疗 的临床分析 ［ Ｊ ］ ．中国保健营养 （ 下旬刊 ） ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ １ １ ） ： ４ ３ ６ ９ ．
表１ Ａ、 Ｂ两组治疗结果观察 比较（ 例）
口， 隔绝其与外界的接触 ， 与多次根管治 疗相 比避免 了多 次操
作过程中有 因消毒不严格 引发炎症 的几 率并且避免反复封 药 填充造成 的牙尖周创伤 。总 的来 说 ， 一次性 根管治疗 治疗效
果好， 并发症少 ， 应该广泛 的应用于临床 。
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２８ ８ ４・
林 医学 ２ ０ １ ４年 ５月 第 ３ ５卷第 １ ３期
进 行 观察 和 比较 ， 治疗 效果 见表 Ｉ ， 并发症情况见表 ２ 。 由表 １
患者的治疗情况和 治疗结果 进行 分析 ， 对一 次性根 管治疗 和 多次根管治 疗的效 果进行 评估 和 比较 ， 结果 表 明一 次性根 管 治疗效果盟显优 于多次根 管治疗 ， 且 并 发症 较多 次根管 治疗 发生率低 ， 可能是因为 一次性 根管治 疗手术 后即刻 封闭根 管
多次 根 管 治 疗 牙 髓 病 的 疗 效 ， 证 明 一 次 性 根 管 治 疗 的 治 疗 效 果好 于 多 次 根 管 治 疗 。 试验 通 过 对 我 院 诊 治 的牙 体 牙 髓 并
小 儿 心 律 失 常 临 床 诊 治 分 析
黄 国淳 （ 广 东 省 佛 山 市顺 德 区 妇幼 保 健 院儿 科 ， 广东 佛山 ５ ２ ８ ３ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的： 探ｉ ￣ ｄ ￣ Ｊ Ｌ 心律失常不同类型的临床特点及诊治过程。方法 ： 以１ ０ ９冽心律失常患儿 为研 究对象 ， 总结其临
床 类 型 构 成 比及 诊 治 方 法 结 果 ： 在 １ ０ ９例 心 律 失 常 患 儿 中 ， 窦性 心 律失 常 ２ ３例 （ ２ １ ． １ ０ ％） ， 其 中， 窦 性心 动 过速 （ Ｓ Ｔ ） １ ５例
３ 讨 论
［ ６ ］ 刘 ［ ７ ］ 张
敏 ．多次法根管 治疗与 一次性根 管治疗 牙体牙髓 艽， 李 纲， 杨 颖， 等 ．一次性与多次根 管治疗牙
根管治疗手术分为清理 、 消毒和填充步骤 ， 有 一 次 性 根 管 治疗 和 多 次 根 管 治 疗 Ｊ ， 多次根管 治疗 ， 患者 需要 多次就诊 ， 治疗 周 期 较 长 ， 刘敏 、 张 艽 等人 考察 了一 次 性 根 管 治 疗 和
可知 ，Ａ组进行 多次根管治疗 的 ５ ０例患者 中第 ３个月和第 ６ 个月的有效率分别 为 ８ ６ ％和 ８ ２ ％， 低于 Ｂ组进行 一次性根管 治疗的患者 ， 第 ３个月 和 第 ６个 月的 有 效率 分 别 为 ９ ４ ％ 和
８ ８ ％。经统计学分析 ， 值为 １ ０ ． １ ２ ４， Ｐ值为 ０ ． ０ ３ １ ＜０ ． ０ ５ ， 一
治疗。
［ 关键词 ］ ４ ， Ｊ Ｌ ； 心律失常 ； 临床诊治 ４ ， Ｊ Ｌ 心律失 常属于儿科 常见病症 ， 多发 于新生儿 及住 院 １ ０ ９例患儿为研究对象 。心 电图诊断标 准和４ ， Ｊ Ｌ 心 电图正常 值采用 国内公认标 准 。１ ０ ９例患儿 中 ， 男５ ３例 （ ４ ８ ． ６ ２ ％） ， 女５ ６ 例（ ５ １ ． ３ ８ ％） ； 患 儿年 龄为 ９个 月 ～１ ２岁 ， 平均（ ８ ． ２± ２ ． ２ ） 岁； 其 中， ≤ ２岁 的 ８ 例 （ ７ ３ ３ ％） ， ３ ～７ 岁 ４ ３例 （ ３ ９ ． ４ ５ ％） ， ８ ～１ ２岁 ５ ４例 （ ５ ３ ． ２ ２ ％） 。患 儿多 表现 为烦 躁 、 胸 闷、 气促 、 心悸 、 乏力 等症 状 ， 重 病患 儿伴有 面色苍 白、 出冷 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 ： 选取２ ０ １ １年 ５月 ～２ ０ １ ３年 ５月我 院收治 的
病 临床疗效观察 ［ Ｊ ］ ．中国卫 生产业 ， ２ ０ ｌ ３， １ Ｏ （ ２ ５ ） ： ８ ３ ． 髓病 的随访疗效 比较 ［ Ｊ ］ ．西南 国防医药 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ３ （ ５ ） ： ５ ３ ９ ． ［ 收稿 日期 ： ２ Ｏ ｌ ４一 Ｏ ｌ—ｌ ０ 编校 ： 李 晓飞 ］
（ １ ３ ． ７ ６ ％） ， 窦性心动过缓 （ ｓ Ｂ ） ８例（ ７ ． ３ ４ ％） 。异位 心律失常患儿 ８ ４例 （ ７ ７ ． ０ ６ ％） ， 其 中， 房性早搏 （ Ｐ Ａ Ｓ ） ４ ３例 （ ３ ９ ． ４ ５ ％） ， 所 占 比例最高 ， 其次为室性早搏 Ｉ ９例 （ ｔ ７ ． ４ ３ ％） ， 第三是房室传 导阻滞 Ｉ ｌ 例（ １ ０ ． ０ ９ ％） ， 然后 是阵发 室上性心 动过速 ８例 （ ７ ． ３ ４ ％） ， 相对而言 ， 预激征候群最少 ， ３例 （ ２ ． ７ ５ ％） ， 心房扑 动 １洌（ ０ ． ９ ２ ％） ， 心 房纤颤 １例 （ ０ ． ９ ２ ％） 。经 对症 治疗后 ， ７ ９例 心律失 常消 失， ５例好转 ， 有 ３例未见好 转。结论 ： 小儿心律失常发病病 因及临床表现具有多样化的特点 ， 治疗过程 中需要根 据不同病 因对症
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 张 帆 ，根管治 疗术 中根管充填 的质量控 制探讨 ［ Ｊ ］ ．
当代医学， ２ ０ １ ２ ，１ ８ （ ２ ３ ） ： ４ ． ［ ２ ］ 毕 艳广 ．浅析 根 管治 疗术 中对根 管 充填 质量 的控制 ［ Ｊ ］ ． 大家健康 （ 中旬版 ） ， ２ ０ １ ３ ， ７ （ ２ ） ： ７ １ ． ［ ３ ］ 方 荣 ．牙髓 病根 尖 周病 的 现代 根 管治 疗效 果 分析 ［ Ｊ ］ ．医学论与实践 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ２ ０ ） ： ２ ４ ６ ５ ．