脓毒症患者血清降钙素原和N末端脑钠肽前体的变化及意义

1 材料与方法
1.1 一般资料 选择 2011 年 7 月~2014 年 2 月入住 我院 ICU 符合脓毒症和脓毒性休克诊断标准[3]的确 诊患者各 30 例，排除既往有心力衰竭及心肌梗死病 史或慢性肾功能不全或进行血液透析的病例。 脓毒 症患者 30 例，其中男 24 例，女 6 例，年龄 25~86 岁， 平均（58.3±14.5）岁；脓毒症休克患者 30 例，其中男 22 例，女 8 例 ，年 龄 23~85 岁 ，平 均 （56.9±13.8）岁 。 另选择门诊健康体检者 30 例作为对照组，其中男 23 例，女 7 例，年龄 28~80 岁，平均（57.5±14.1）岁。 统计 入选者的性别、年龄及当天的 APACHEⅡ评分。 3 组 入选者的性别、年龄之间比较差异均无统计学意义， 具有可比性。 1.2 研究方法 所有患者均于确诊后 24h 内留取静 脉 血 10ml，离 心 取 血 清 保 存 于-80℃低 温 冰 箱 内 备 用。 血清 PCT 水平的监测采用双抗体夹心免疫发光 法，试剂盒购自 Brahms 公司；血清 NT-proBNP、心肌 酶 （CK、CK-MB）及 cTnl 水 平 的 监 测 采 用 酶 联 免 疫 吸附法（ELISA），试剂盒购自美国 GBD 公司。以上均 严格按照试剂盒说明书进行操作。 1.3 统 计 学 方 法 采 用 SPSS 16.0 软 件 进 行 数 据 分 析 ， 计 量 资 料 以 均 数± 标 准 差 （x±s） 表 示 ，采 用 两 样 本 t 检验，相关性分析采用 Pearson 法。 P<0.05 为差异
【Abstract】 Objective To explore the relationship between the severity of the patients with sepsis and myocardial injury by detecting the level of serum PCT， NT-proBNP，myocardial enzyme （CK， CK-MB） and troponin I（cTnl）. Methods Chose 30 patients with sepsis or septic shock at our hospital from Jul 2011 to Feb 2014， the other 30 cases of healthy persons were chosen as control group. Compared the gender， age， the APACHE Ⅱ score. Monitored the level of serum PCT by double anti鄄 body sandwich immunoassay， monitored the level of cTnl， myocardial enzymes， serum NT-proBNP and CK， CK-MB by en鄄 zyme linked immunosorbent assay（ELISA）. Results The serum PCT levels in septic shock group were significantly increased than sepsis group and healthy control group （P<0.01）. The serum PCT levels in septic group were significantly higher than the healthy control group （P<0.01）. APACHE Ⅱ score in septic shock group were significantly higher than sepsis group （P<0.01）. The levels of serum NT-proBNP and cTnl in septic shock group significantly increased than sepsis group and healthy control group （P<0.01）. The levels of serum NT-proBNP and cTnl in septic group were significantly increased than the healthy control group （P<0.01）； the levels of serum CK and CK-MB in septic shock group and sepsis group significantly increased than healthy controls group （P<0.05）； the levels of serum CK and CK-MB in septic shock group and sepsis group had no significant differ鄄 ence （P>0.05）. APACHE Ⅱ score were positively correlated to serum PCT levels in patients with sepsis （r=0.912， P<0.01）； the levels of serum cTnl in patients with sepsis were positively correlated to serum PCT and APACHE Ⅱ score （r=0.895，P<0.01；
【关键词】 脓毒症 血清降钙素原 N 末端脑钠肽前体
The change and significance of serum procalcitonin and N terminal pro brain natriuretic peptide in patients with sepsis Li Guowu，Wu Yurong. The Third People's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450001
作者单位：450001 河南省郑州市第三人民医院重症医学科 （李国吾），呼吸内科（武玉荣）
中国现代医药杂志 2015 年 1 月第 17 卷第 1 期 MMJC， Jan 2015， Vol 17， No.1
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r=0.752， P<0.01）； the levels of serum NT-proBNP in patients with sepsis were positively correlated to serum PCT， APACHE Ⅱ score （r=0.716，P<0.01，r= 0.708， P<0.01）. Conclusion The levels of serum PCT and APACHE Ⅱ score can reflect the severity of patients with sepsis； the levels of serum cTnl and NT-proBNP elevated in the patients with sepsis prove myocardial injury and cardiac dysfunction， and relate to the severity of patients with sepsis.
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中国现代医药杂志 2015 年 1 月第 17 卷第 1 期 MMJC， Jan 2015， Vol 17， No.1
脓毒症患者血清降钙素原和 N 末端 脑钠肽前体的变化及意义
李国吾 武玉荣
【摘要】 目的 通过 检 测 脓 毒 症 患 者 血 清 降 钙 素 原 （PCT）、N 末 端 脑 钠 肽 前 体 （NT-proBNP）、心 肌 酶 （CK、CK-MB）及 肌钙蛋白 I（cTnl）的水平，探讨脓毒症患者病情严重程度与心肌损害的关系。 方法 选择 2011 年 7 月~2014 年 2 月入住我 院 ICU 确诊的脓毒症和脓毒性休克患者各 30 例，另选择门诊健康体检者 30 例作为对照组。 统计入选者的性别、年龄及当 天的 APACHEⅡ评分。 血清 PCT 水平的监测采用双抗体夹心免疫发光法，血清 NT-proBNP、心肌酶（CK、CK-MB）及 cTnl 水 平 的 监 测 采 用 酶 联 免 疫 吸 附 法 （ELISA）。 结 果 脓 毒 症 休 克 组 血 清 PCT 水 平 较 脓 毒 症 组 及 健 康 对 照 组 均 明 显 升 高 （P<0.01）；脓 毒 症 组 血 清 PCT 水 平 较 健 康 对 照 组 明 显 升 高 （P<0.01）；脓 毒 症 休 克 组 APACHEⅡ评 分 较 脓 毒 症 组 明 显 升 高 （P<0.01）。 脓毒症休克组血清 NT-proBNP 及 cTnl 水平较脓毒症组及健康对照组均明显升高（P<0.01）；脓毒症组血清 NTproBNP 及 cTnl 水平较健康对照组明显升高（P<0.01）；脓毒症休克组和脓毒症组血清 CK 及 CK-MB 较健康对照组升高（P< 0.05）；脓毒症休克组血清 CK 及 CK-MB 与脓毒症组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 APACHEⅡ评分与脓毒症患者血清 PCT 水平呈 正 相 关 （r=0.912，P<0.01）；脓 毒 症 患 者 血 清 cTnl 与 血 清 PCT、APACHEⅡ评 分 均 呈 正 相 关 （r=0.895，P<0.01；r= 0.752，P<0.01）；脓 毒 症 患 者 血 清 NT-proBNP 与 血 清 PCT、APACHEⅡ评 分 均 呈 正 相 关 （r=0.716，P<0.01；r=0.708，P<0.01）。 结论 血清 PCT 水平及 APACHEⅡ评分能较好地反映脓毒症患者病情的严重程度； 血清 cTnl 水平及 NT-proBNP 水平升 高说明脓毒症患者存在心肌损伤和心功能不全，且与脓毒症患者病情的严重程度相关。