养生和四诊

一、养生概念生广义：“天地之大德曰生”，“生生谓之易”《周易》“道生一，一生二，二生三，三生万物”《道德经》狭义：春天——肝胆人生于寅,衰老先从肝,十一脏皆取于胆.二、如何养生阴阳入手“春夏养阳，秋冬养阴”天时——随时养生地利——环境与食疗人和——穴位保健与心理调节上篇——天天人相应——肺主气、主治节“天食人以五气”；“五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。

”（《素问六节藏象论》）肺处胸中，其外包以肋骨（左右十二根）四肢大关节：十二个一.五运与六气五运:木－春、火－夏、土－长夏、金－秋、水－冬六气：厥阴风木－春少阴君火－夏少阳相火－夏太阴湿土－长夏阳明燥金－秋太阳寒水－冬春--生作息方面: “夜卧早起”行为方面: “广步于庭，被发缓形”宽衣披发，穿衣宽松一点，头发不要紧紧的扎起来，到门外去散步，“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”，绵衣晚脱，不可令背寒，寒即伤肺，鼻塞咳嗽。

“尝闻避风如避箭，春风多厉须防患，况因阳发毛孔开，风才一入成瘫痪。

”夏——长作息方面: “夜卧早起”行为方面:人常宜宴居静坐，节减饮食嗜欲，调和心志。

常宜食热物，使腹温暖，勿食煎炒炙等物，以助热毒。

多发痈疽。

虽大热，勿食冻水、冷粉、冷粥等物，虽取快一时，冷热相搏，多致腹疾。

“四时惟夏难调理，阳神在外阴在里，心旺肾衰何所防，特忌贪欢泄精气。

”长夏——化作息方面:夜卧早起行为方面:慎饮食,忌油腻秋——收作息方面:早卧早起行为方面:勿多食辛味，减辛以养肝气。

勿食生冷，以防痢疾。

勿食新姜，大热，损目。

勿贪取新凉。

“时到秋来多疟痢，浣漱沐浴宜暖水，瓜茄生菜不宜餐，卧冷枕凉皆勿喜。

”冬——藏作息方面：“早卧晚起，必待日光”，不要太早起床，要等到日出以后；心理方面：“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”，意思是情绪不要激扬，要平静，要低调。

行为方面：“去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺”，要多穿衣服，要保暖，不要过量运动。

“伏阳在内三冬月，切忌汗多阳气泄，阴雾之中勿远行，冻雪严霜宜早歇。

”季节产生——太阳视运动阳气——升、浮、降、沉◆冬吃萝卜夏吃姜，不用医生开药方。

◆雷打冬，九个牛栏十个空。

◆瑞雪兆丰年◆春捂秋冻,不生杂病。

圆运动的时空模式中医的生理：轴旋转于内，轮升降于外。

中医的病理：轴不旋转，轮不升降。

中医的医理：运轴使轮升降，运轮使轴旋转。

二、昼夜1、一日分四时2、子时——胆经、丑时——肝经、寅时——肺经、卯时——大肠经辰时——胃经、巳时——脾经午时——心经、未时——小肠经申时——膀胱经、酉时——肾经戌时——心包经、亥时——三焦经中篇——地人地相关——脾胃仓廪之本一、地域差异北方人：面食；个子结实高大,筋强力壮,性格诚恳而忭急,喜啖大葱,不辞其臭,爱滑稽,常有天真烂漫之态；伤寒学派南方人：米、习于安逸,文质彬彬,巧作诈伪,智力发达而体格衰退,爱好幽雅韵事,静而少动。

男子则润泽而矮小,妇女则苗条而纤弱；温病学派东方人：瘦小、皮肤黄色、肝炎、散漫、气一元论西方人：高大、皮肤白色、感冒（心肌炎）、严谨、原子论“不是东风压到西风，就是西风压倒东风”1840（庚子）鸦片战争、1900（庚子）八国联军上海地域特点与疾病地理：东方风木之地病机：肝郁脾虚（木克土）饮食：甘甜上海——甘甜四川、湖南、江西——辛辣、麻辣山西——酸（醋）食疗小方感冒：风寒－生姜葱白汤、风热－乌梅白糖汤益肺气－生脉饮(党参五味子麦冬)补脾气－山药芡实薏米粥西瓜汁(天然白虎汤)梨汁(天然复脉汤)清热利水－茅根银花茶养颜－玫瑰花红茶闭经: 山楂红糖汤痛经: 山楂益母草红糖汤妇女产后气血虚弱,驱寒保暖:当归生姜羊肉汤下篇——人因人制宜——心为君主之官心者，君主之官也，神明出焉。

情志与疾病心——喜肝——怒肺——忧脾——思肾——恐“范进中举”《儒林外史》“黛玉葬花”《红楼梦》养生:不生气;不上火人身有百药——经络与穴位足三里位置: 它位于腿部外膝眼下三寸，距胫骨前缘外侧一横指处。

主治：胃病、腰痛、腹泻、痢疾、便秘、头痛眩晕，下肢瘫痪，半身不遂，膝胫酸痛，消化系统疾病。

太溪位置:足内侧，内踝的后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

主治:滋阴补肾、通调三焦涌泉位置:位于足底中线前、中三分之一交点处，当足趾屈时，足底前凹陷处。

主治:昏厥、头痛、休克、中暑、偏瘫、耳鸣、肾炎、阳萎、遗精、各类妇科病和生殖类病。

太冲位置:足背侧，第一、二趾跖骨连接部位中。

以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压，压至能感觉到动脉映手，即是此穴。

主治:去肝火、消火气，疏肝解郁之功。

敲胆经“凡十一藏皆取于胆”。

推心包经－预防心脏病。

四诊一、如何获得疾病的信息（一）天人相应、取类比象，黑箱理论、全息理论电脑比喻：硬件软件中医正是把人体当作一个黑箱来研究的。

一方面，人体黑箱输出的信息，中医是通过“望，闻，问，切”四诊来获得的。

中医四诊法有一个很重要的特点，就是在取得人体输出信息的过程中基本上没有干扰人体本身的生理病理活动，没有破坏原有的状态结构。

中医理论建立所依据的主要是由四诊可以获知的症状变量，而症状变量的最后输出端都在体表，都是可以由外部观察的。

生物全息律理论（一）全息的来源：生物全息律的“全息”一词，来源于激光全息技术，激全息的“全息”是“信息全息”；而生物全息也是信息全息。

（二）生物全息律：生物全息学说是研究生物体的部分与整体、局部与局部之间全息对应性，揭示相关部位有序的全息分布形式，每个独立相关部位都可以看作是一个全息胚胎，胚胎细胞处于低级并且功能相似而组成全息元。

所谓“黑箱系统辨识法”简称“黑箱法”，《辞海》是这样讲的：“即通过观测黑箱外部输入信息(外界对黑箱的影响)和输出信息(黑箱对外界的反应)，以研究和认识其功能、特性、结构、机理的科学方法。

黑箱法注重以整体和功能考察事物和系统，便于研究完整状态下和解剖状态下具有不同性质和功能的高级复杂系统。

它根据输入(因)和输出(果)建立黑箱模型(数据或图框模型)进行分析、预测。

化繁为简，便于研究规模庞大、结构复杂、因素繁多的系统，如生态、经济、社会、脑等。

”二、时相诊断经络与时辰；运气子时——胆；丑时——肝；寅时——肺；卯时——大肠辰时——胃；巳时——脾；午时——心；未时——小肠申时——膀胱；酉时——肾；戌时——心包；亥时——三焦昼——阳夜——阴春夏——阳秋冬——阴三、空间诊断望诊——色（空间分布）（时空一体）切诊——脉（空间分布）（时空一体）经络诊断中医学的四诊合参诊法，是中医诊察疾病的方法。

它包括望、闻、问、切，习惯上简称为“四诊”。

四诊是以从外测内，见证知病，以常衡变的方法。

望、闻、问、切是从不同角度上来搜集病情资料的四种方法，因而各有其独特作用，不能相互取代，临床运用时，必须把望、闻、问、切有机地结合起来即四诊合参，进行综合、分析。

一、望诊望诊，主要是通过医生的视觉，有目的地观察病人的神、色、形、态和排出物以及小儿食指络脉等方面的变化，以了解内脏病变的一种方法。

它是四诊之首，在四诊中占有很重要的地位。

望诊的内容，包括整体望诊，局部望诊，望舌象和望排出物以及望小儿食指络脉等。

（一）望全身又称“总体望诊”。

医生在接触病人时，首先对病人的精神、面色、形体、动态等整体情况进行扼要的观察，以便对疾病的属性和病情的轻重获得一个大体的印象。

望神中医学中“神”的涵义：一是指人体生命活动的外在表现，如“精神”、‘神气”等，一是指人的思维、意识活动，如“神志”、“神明”等。

望神，就是根据这两方面的变化，来测知病人机体阴阳气血的盛衰、病情的轻童和预后的好坏。

得神临床表现：精神良好，神志清楚，反应灵敏，两目精彩，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动作自如。

无神“无神”（又称“失神”），病人形体消瘦，精神萎靡，动作艰难，面色晦暗，目光黯淡，语声低微，呼吸气微，或意识模糊，甚则昏迷，瞳人呆滞，语言错乱（澹语或郑声），循衣摸床，撮空理线等。

是的表现病情危重，预后不良。

假神“假神”，往往见于重病或久病患者，是濒死前出现的一时性假象，如病人精神已极度衰颓，面色晦暗，不欲语言，或语声低微断续，若突然精神转“佳”，两颧泛红如妆，语言不休，语声高亢等，古人以此比作“残灯复明”、“回光返照”。

2.望色赤色主病热证、戴阳证。

白色主病虚寒、气血不足、失血。

黄色主病脾虚、湿证。

青色主病血瘀、肝病、寒证、痛证、惊风。

黑色主病肾虚、寒证、水饮、血瘀。

3．望形体强壮特征：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽。

精力充沛，食欲旺盛。

羸弱特征：骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁。

体质类型偏阳质特征体形瘦长，头长颈细，肩窄胸平，身体姿势多前俯。

意义阴较亏而阳偏旺，患病易从阳化热。

偏阴质特征体形短胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰。

意义：阳较弱而阴偏旺，患病易从阴化寒。

阴阳平和质特征体形介于前两者之间。

意义：阴阳平和，气血调和。

4．望姿态主要是观察病人的坐、卧、行、立等动态。

不同的疾病，往往会出现不同的动静姿态和体位。

望姿态总的是“阳主动，阴主静。

”因此，我们可以根据病人所表现的不同姿态，以测知机体阴阳的盛衰和疾病的性质。

（二）望局部望局部，又称“局部望诊”或“分部望诊”。

由于整体的病变，可以在局部反映出来，因此，观察局部的异常变化，有助于了解整体的病变。

局部望诊是在全身望诊的基础上，根据诊断上的需要，对病人的某些局部进行重点的观察。

望局部包括望头面和肢体各部的神、色、形、态等变化。

（1）头头为诸阳之会，内藏脑髓，是精明之府，以其藏脑髓，故又为肾所主。

望头，可以测知脑、肾的病变和气血的盛衰，尤其对儿科疾病更有诊断价值。

（2）发发为血之余，肾之外荣。

故头发的色泽、疏密、形状等变化，可以测知肾气和营血的盛衰。

（3）面面部是脏腑气血的外荣，又为经络所聚，多气多血的足阳明胃经分布于面，故观察面部的色泽和形态的变化，可以测知脏腑的病变和气血的盛衰。

（4）目目与脏腑有密切联系（瞳人属肾、黑睛属肝、白睛属肺、目系属心、目胞属脾）。

故根据目的异常变化，可以测知脏腑的病变。

望目主要是观察眼神、颜色和外形以及动态等变化。

（5）鼻鼻为肺之外窍，鼻梁属肝，鼻头属脾，鼻翼属胃，足阳明胃经布于鼻旁。

故望鼻，可以测知肺与胃的病变。

（6）口与唇唇为脾之外候，阳明经环绕口唇，所以，望唇可以测知脾与胃的病变。

望唇时，应注意观察其颜色、润燥和形态等变化。

（7）齿与龈齿为骨之余，肾所主；跟为阳明经分布之处，所以，望齿与龈，可以测知肾与胃的病变。

望齿、龈应注意观察其颜色、枯润和形态等变化。

（8）咽喉咽喉是呼吸、进食的通道，肺、胃之门户，心、肝、脾、胃、肾的经脉皆络于咽喉。

望咽喉，主要是观察其颜色和形态的异常变化，以测知肺、胃、肾的病变。

（9）耳耳为肾之外窍，少阳经分布于耳，为宗脉所聚之处，所以，望耳，可以测知肾、胆等病变。