青年冠心病患者临床特点分析
中青年冠心病早期发现要点和注意事项
中青年冠心病早期发现要点和注意事项【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0858―01我们这里地处边疆地区，随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，但受民族传统饮食习惯的影响，如喜好喝烈性酒，偏向肉食等，这些都易导致冠心病的发生日趋年轻化，临床上常常见到二十多岁就发生心肌梗死的患者，即使及时抢救过来，但是以后也会严重影响生活质量，这些后果都是由于年轻人生活阅历及对待疾病的看法不同，不能对本身的疾病有充分认识和重视，不能进行有效的一级和二级预防。
因此，我们要针对不同年龄，不同层次的患者施以宣传教育，重视冠心病的早期发现和注意事项，预防、控制冠心病的发生、发展。
根据这些年来我的实践，整体化护理的经验，现将我们对中青年冠心病患者提供了早期发现的要点，总结如下：1 医学工作者为了帮助人们了解冠心病，提出了发现早期冠心病的要点。
1.1劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧缩样痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。
1.2体力活动时出现胸闷、心悸、气短、休息时能自行缓解者。
1.3出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
1.4饱餐、寒冷时出现胸痛者。
1.5夜晚睡眠枕头低位时、感到胸闷，憋气，需要高枕卧位方感舒适，熟睡或白天平卧时突感胸痛，心悸，呼吸困难，需要立即坐位或站位方能缓解。
1.6性生活或排便时出现心慌，胸闷，气急或胸部不适。
1.7听到噪音便感到心慌，胸闷者。
1.8反复出现脉搏不齐，不明原因心动过速或过缓者。
1.9好发季节，春季在3至4月，冬季在11月至元月。
为早期发现冠心病，30岁以上的人应每年定期作出以下检验：至少查一次血压，一次血糖，如有异常，应考虑心电图检查，若需要进一步检查，医生会安排一项运动试验，以测出踩运动平板时的心电图。
大多数患者得了冠心病后第一反应是治疗，这种积极的治疗态度是我们所提倡的，然而只注重治疗，忽视生活中冠心病的注意事项，必然会对治疗效果产生消极的影响，会抵消部分治疗效果。
中青年人心脑血管疾病危险因素的临床分析
在危 险 因素 中， 疾病 组 的三酰甘 油
（Ｇ 、 Ｔ ） 血浆 总胆 固醇 （ Ｃ 、 Ｔ Ｈ） 血糖 （ Ｌ 水平值 明显 高于对照组 （ ０ ０ ） Ｇ Ｕ） Ｐ＜ ．５ 。疾病组 中一项及 二项 以上危险 因素者 明 肥胖 、 高血压 、 吸烟 、 Ｇ、 Ｇ Ｕ、 Ｔ Ｈ危险 因素的聚 集可能是 中青 年人 心脑血 高Ｔ 高 Ｌ 高 Ｃ
维普资讯
・
８ ・ ４
Ｊｕ ａ ｌ ｉ ｌ ｎ ｘｅｍｅｔｌ ｄ ｉ ｏ． ，Ｎ ． Ａ ｇ ２０ ｏｒ ｌｆＣｉ ｃ ｄＥ ｐｒ ｎａ Ｍｅｉ ｎ Ｖ１７ ｏ８ ｕ ． ０ ８ ｎ ｏ ｎａ ａ ｉ ｃｅ
中青 年人 ， 血 管 疾 病 危 险 因素 的 临床 分 析 ｂＮ
血压和高胆固醇 、糖尿病 、缺乏体力活动及吸烟 、 酗酒等是心脑 ２ ３ 两 组 危 险 因素 分布 比较 有 一项 危 险 因素 者疾 病 组 占 ．
５ 对照组 占 ３ ％ ； ８ 具有 ２项以上者 分别 占 ７ ％和 １％ ， ０ ０ 差异 血管疾病 发病 和死亡 的重 要危险 因素。对于这些 危险 因素的研 ９ ％ ， 究和干预越来越受 到人们 的重视 ， 但大 多数研究是 以中老年人为 均有显著性 （ ＜ ．５ 。见表 ２ Ｐ ００ ） 。 对象 ， 而对年轻人心脑血管疾病患者 的研究较少 。故本研究就我 院近 ２年发生 的中青年心脑血管 疾病 患者进行 临床研究如下 。
【 关键词 】 中青年
心脑 血管疾病
危险 因素
近年来 ， 临床 中青年心脑血 管疾病发病 率逐 年增 加 ， 情较 史为 ６例 ， １％ 。疾病病组 高血压者 ３ 病 占 ０ ２例 ， ４ ％ ， 占 ４ 对照组 高 老年心脑血管疾病 患者更急 ， 其对 患者身心损 害及家庭危害性更 血 压 为 ５例 ， ８ 水 平 。疾 病组 与对 照 组 一 般 情 况 比较 （ 胖 ， 占 ％ 肥 大， 逐渐引起临床工作者的重视 Ｊ 。许 多大规模 研究表 明 ： 高 高 血 压 ， 烟 ， 族 史 ） 异 均 有 显 著 性 （Ｐ ＜ ．５ 。 吸 家 差 ０ ０ ）
中青年冠心病患者对危险因素的认知及健康行为影响因素分析
中青年冠心病患者对危险因素的认知及健康行为影响因素分析摘要】目的了解中青年冠心病患者对危险因素的认知，并分析其影响因素。
方法入选102例经冠脉造影诊断为冠心病的中青年患者，其中男性 96例（94.2%），女性6例（5.8%），采用调查问卷的方法分析其对危险因素的认识及其健康行为的影响因素。
结果 102例中青年冠心病患者，68%的患者具有良好的健康行为。
结论冠心病预防应从青年人开始，尤其对那些有冠心病家族史、高血总胆固醇水平及吸烟者应重视早期干预。
【关键词】中青年冠心病危险因素影响因素【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-392-02冠心病是一种最常见的心脏病，目前已公认的危险因素有年龄，性别，体力劳动，饮食习惯，吸烟史，家族史，体重，血压，血脂，血糖，精神压力等，另外有研究表明，血清Ox-LDL已成为中青年冠心病患者的独立因素[1]。
本研究旨在中青年对冠心病的危险因素的认识，并分析其健康行为的影响因素，促进其身心健康，现报告如下。
1.对象与方法1.1 调查对象入选2012年1月-2013年6月在我院心内科住院确诊冠心病的中青年（<=55岁）患者，102例均符合2002年美国心脏病协会制定的冠心病诊断标准，所有患者均有阵发性或持续性心前区痛，经冠状动脉造影示冠状动脉狭窄50%以上，或心电图及心肌酶学检查诊断为急性心肌梗死[2]。
年龄（40±11），病情稳定，能进行语言或文字交流，知情同意，愿意参加本次调查。
1.2 方法由研究者本人对患者进行一对一的问卷调查。
对符合条件的患者进行问卷调查，采用不记名方式进行。
共发放问卷120份，回收问卷120份，回收率100%，其中有效问卷102份，有效率85.0%。
调查项目为冠心病患者对冠心病危险因素的认知程度，包括高血压的诊断标准、糖尿病的诊断标准、吸烟史定义、高血脂的危害、冠心病患者血脂达标水平、高胆固醇的危害、正常体重的范围、健康的生活方式、是否按时服药及复查、出院注意事项等。
青少年冠心病临床特点分析
首次住 院并行 冠状动脉 造影 检查 的男性 患者 （ 有完 整 的病 例 资 ４ 讨 论 均 吸烟是 冠心 病（ Ｈ 最 主要 的独立 危险 因素 。 Ｃ Ｄ） 男性 吸烟者发 料 ）０ ， 成两组 ： ６名 分 年龄在 ２—４岁之间 ３ ； ２４ Ｏ名 ４ 以上 ３名 。 ４岁 Ｏ ２ 研 究方法 生 Ｃ Ｄ猝死的相对危险较不吸烟者高 １ 倍，女性高 ４５ Ｈ Ｏ ．倍。美 英 加拿 大和 瑞典 １０ 万人 库 的观察 结果 表 明 ， 中吸 ２０ 男性 人 院时采集 全部病 人 的吸 烟史 、 史 、 酗酒 高血 压病 史 、 尿病 国 、 国、 糖 ． ６ 史 、 心病 家族 史 。人 院后 次 日清晨 空腹 抽静 脉 血 ， 总 胆 固 烟者 的总死 亡率 、心 血管 病发 病 率和死 亡率 比不 吸烟者 增加 １ 冠 测定 倍 。本组 调查发 现青 年男 性 Ｃ Ｄ患者 吸烟率 （６ ％：６ ％） Ｈ ７． ５． 显著 ７ ７ 醇、 低密 度脂蛋 白、 高密 度脂 蛋 白和甘 油三 醋和血 糖 。 冠状 动脉 造影 结果 分析 ：所有 病 例均 采用 Ｊｄｉｓ ｕｋｎ 法行 选择 高于老年冠心病组 ， 吸烟可使血液中一氧化碳浓度升高 ， 造成血 性左、 右冠 状动 脉造 影 ， 多 体位 、 进行 多角 度投 照 ， 以冠状 动 脉及 管内皮缺氧性损伤， 内膜下层脂肪酸增多 ， 前列环素释放减少， 血 其主要分支管腔狭窄／５％为标准判断为冠状动脉有意义狭窄 ， 小板 易于集 聚于 动脉壁 ， 动脉 粥样 硬化 。 ＞ ０ 引起 左主干 、 前降 支、 回旋 支及 右冠 状动 脉 ， 左 左 为冠 状动 脉 系统 主 要 冠 心 病 阳性 家 族 史 是 青 年 Ｃ Ｄ 患 者 的 独 立 危 险 因 素 。 Ｈ 的 ４ 分动脉 ， 据上 述动脉 受 累数量 分为 单支 、 部 根 双支 三支病 变。 Ｃ Ｄ有 明 显 的遗 传 倾 向 。在 冠 心 病 阳 性 家族 史 中发 现 在 家族 Ｈ ３ 结 果 内有相似不 良生活方 式如 ： 高热量 、 高盐 、 低钾食物 的延袭 和 ３ 一般危 险 因素 比较 ：青 年冠 心病 组 中具 有吸 烟史 的 比例 明显 高 血 压 、 脂 代 谢 异 常 、 尿 病 发 病 较 正 常 人 更早 出现 。 本研 ． １ 血 糖 高于 老年 冠心 病组 （６ ％： ． ，＜ ． ）在 高 血压 病 史和 糖 尿 究 中 在 青 年 男 性 Ｃ Ｄ 患 者 中 有 冠 心 病 阳 性 家 族 史 者 占 ７． ５ ７ Ｐ ０ １ ； ７ ６％ ０ Ｈ 病史 方 面明显 低 于老 年冠 心病 组 （Ｏ ８％，＜ ．；． ％： ％， ９７ 但 两 组 间无 显 著 性 差 异 ， 国 内外 学 者研 究 报 道 ３％左 ２％： Ｏ Ｐ ０ ８ ７ ３ ．％， Ｏ ５ ０ 与 ０ Ｐ ０ １。 ＜ ． ）在酗酒 史 （８ ２ ％） 心病 阳性 家族史 方面 两组无 差 右 不 一 致 ，可 能 是 与 本 研 究 病 例 数偏 少 或本 地 区经 济 和 医疗 ０ １％： ０ 和冠 异（． ５ Ｐ ０ ５ 。 ３ ％： ３ ％，＞ ． ） ０ 水平较落后等 因素影响有关。 ３ 危险 因素个 数 的 比较 ：青 年 冠心 病 组 中有 任 １ ． ２ 个危 险 因素 多 本研究显示 ，青年男性 Ｃ Ｄ患者冠状动脉单支病变的比例 Ｈ 于老 年冠 心病 组 （１ ％： ． Ｐ ０ １； ３． １４ ０ ２ ％，＜ ． ）有任 ３ 危 险 因素 少 于 显著高于老年冠心病组，而三支病变明显低于老年冠心病组， ０ 个 随 老年 冠 心病 组 （２ ％： ． Ｐ ０ １ ； 任 ｔ４个 危 险 因素 少 于 着危 险 因素个 数 的增 加 ， 动脉 病变 支数 明显增力 。 因 ： １． ２ ５ ＜ ． ）有 ＞ ４ ６ ％， ０ 冠状 原 发现 老年冠 心病组 （３ ｌ． Ｐ ００ ） ８％： １ ＜ ． 。在 ０ 危险 因素 和任 ２ 危 冠状 动脉粥样 硬 化程 度随 着年 龄增 长 而增加 ，随着 年龄增 长 ， ７ ％， １ 个 个 脂 险因素两 组 问无 差异 。 质 的沉积 、 围坏 死组 织 以及在 斑块 病变 中产 生 的胶 原纤 维和 弹 周 ３ 冠脉病 变支数 的 比较 ：青年 冠 心病 组单 支冠 状动 脉病 变 比例 性纤 维增 多 ， ． ３ 导致 动脉 粥样 硬 化 向 中后期 发展 ，Ｈ Ｃ Ｄ的发病 率和 明显多 于老 年冠 心病组 （３８ ３． ，＜ ． ）三 支病 变所 占的 死亡率随年龄增长而增加。 ５． ％：１ ％ Ｐ ０ １ ； ８ ０ 动脉粥样硬化的程度和范围随年龄增 比例 明显低 于老 年冠 心病组 （３ ％：２３ Ｐ ００ ）两 组 间差 异 长而 增加 ，Ｈ １． ３ ． １ ％，＜ ． ， １ Ｃ Ｄ的发病 也随着 年龄 增长 而增加 。 显著 。而双 支病变 方面 在两组 间无 明显差 别 （ Ｏ ５ 。青 年冠 心 参 考文献 ．） ０ 【 江凤 林， １ 】 吴明祥 ， 宋丹， ． 年 冠心 痛 的危 险 因素及造 影分 析『． 等青 Ｊ ］ ＋ 云南省大 理学院 附属医 院（７００ ６ １０ ） 临床 心血 管病 杂志， ０２ １（ ）６ １６ ３ ２０ ， ８１ ： ５— ５． ２ ２１ 年 １ １ ｌ ００ 月 ０Ｅ收稿
中青年冠心病90例不良心态分析及护理对策
１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ３
道通 畅 ， 续 氧气 吸 人 ， 予 心 电监 护 及 体 温 监 测 ， 记 录各 项 持 给 并 指标 的变 化和 病人 的主 诉 ， 时 调 整 治 疗 护 理 方 案 。 因心 血 管 随
立调动起来 ， 可导致心 跳加强 加快 ， 呼吸加速 ， 血压升高 ， 体 机
耗 氧 量增 加 ＿ ， 不 及 时 控 制 会 诱 发 心 脏 病 发 作 或 加 重 原 发 ４如 ］
随 着人 们 生 活水 平 及 生 活 方 式 的 改 变 ， 中青 年 冠 心 病 患 者 血者 １ ８例 ， 有反 复心绞痛发作 史者 ４ ７例 ， 发生急性心肌梗死
逐年增多。中青年人肩负 着社会 、 家庭 的重任 ， 患病后 心理反 应极为复杂… ， 常有焦虑 、 恐惧 、 抑郁 、 内疚 、 悲观失望等不 良心 态。 对疾病的治疗及预后极为不利 。护 理人员在工作 中善于发 现患者心理问题并采取积极有效的护理措施 ， 可使患者尽快恢 复身心健康 ， 回归社会。本研究通过 对 ９ Ｏ例 中青年冠心病患
［ ］ 刘玲爱 ， ４ 白
２ ０ ２ ６． ０ ３： １
波， 张
敏． 生理 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版杜． 人
嗳或使用空调 ， 高热 的时候 及时 给予擦汗更 衣 ， 在不影 响监 护 和治疗的前提下 ， 允许 家属及亲友 探视 ， 多接触病 人作 必要 的
解 释 ， 人 实 实在 在 感 觉 到 被重 视 、 尊 重 ， 消 顾 虑 建 立 诚 让病 被 打 信 。 由 于紧 张 、 恐惧 ， 一些 不利 言 语 刺 激 ， 感 神 经 系 统 将 被 及 交
新疆青年女性冠心病临床特点分析
并发 症 罕 见 。
【 关键词】 青年； 冠心病 ； 冠脉造影
活性 ， 降低低密度胆固醇 、 纤维蛋 白原水平和血小板 聚集程度从而降低冠心 病的患病风险和总体死亡率。本研究资料中传统 的冠心病高危因素如高血
压 、 尿病 、 糖 肥胖 等 发病 率 较 低 ， 示 青 年 女 性 冠 心 病 的 发 病 机 制 有 别 于老 提
年冠心病 。本组 ４ ５例冠脉造影显示 ２支病变 ， 多支 、 分叉以及左主干病例并 不罕见， 提示相对年轻女性一旦 发生 Ｃ Ｄ进展 较男性更快 ． Ｈ 病情 比同龄男 绝经 ２ ６例 ， 郁 表现 ６例 。 抑 性更加严重 ＿５。由于早期冠心病 临床实验多以男性为主 ， ４ ｜ Ｊ 但是临床结论却 １３ 冠 脉 造影 ：５例 冠 脉 造影 显 示 ： 冠 状 动 脉 狭 窄 程度 较 轻 （ 腔 用 于 指 导男 女两 性 人 群 ， 有 充 分 考 虑 到 各 种 心 脏 病 病 理 、 理 的性 别 差 ． ４ ５例 管 没 生 ＜５ ％狭窄）， ７例病 变狭窄程度 为 ５ ％ ～７ ％，３例 病变程 度较重 为 异 ， ０ 有 ０ ０ ３ 因而某些标准可能不适合女性导致女性 心脏病 的误诊、 漏诊率较高 ， 预 ７ ％ 一１０ ０ ０ ％。单支血管病变 １ ， ０ ； ８例 占４ ％ ２支血管病 变 １ ２例， ２ ％ ； 后较差 ， 占 ７ ３ 因此我们有必要提高医生及公众对女性冠心病 的关注与认识 。 支血管病变 ｌ ， ２ 左主干病变 ５例 ， １％。病变共 ７ Ｏ例 占２ ％； 占 １ ７处 ， 中长 其 参 考 文 献 病 变 （ ０ ｍ 以上 ）７处 ， 全 闭 塞 血 管 ｌ ￣２ ｍ ｌ 完 ２处 ， 全 闭 塞 １ 次 １例 ， 口病 变 开 ［ ］ 陈灏珠． １ 实用内科学． ｌ 第 Ｏ版． 北京 ： 人民卫生 出版社 ，０２ １ １． ２０ ：２ ８ １ ２处 ， 成角病变 １ ， ８处 病变处血栓 ７处 ， 局限性狭窄病变 ７处 。 ［ ］ Ｍｅｓｏ ，ａｅ Ｓ Ｃａ Ｅ Ｅ ｔ ｇｎｉｃ ａｅｉＯ ｘｒｓｉ ｅ ２ ｒ ｎ儿 Ｂｋ ｒ ，ｌｒ Ｋ ． ｓｏｅ ｒ ｓ Ｓｅｐｅｓ ｎｉ ｔ ｈ Ｒ ｋ ｒ ｎｅ Ｎ ｏ ｎｈ ２ 治疗 及 结 果 ． ｏｉ ｃｒｎｒ ｒ ｒ ＪＪ ｍ Ｈｅｒ，０ ２ （ ） １６ ｖ ｏｏａｙａｔｙ ．Ａ ａｔ ０ ，３ ：１９—１８ ． ｎ ｅ ２ １０ 所 有 患 者 予 以抗 血 小 板 抗 凝 、 汀 类 药 物 、 酸 酯 制 剂 及 Ｂ阻 滞 剂 治 他 硝 ｆ Ｍ ｒ ｉ Ｍ Ｗｏ ｎ ａｄ ｃｒ ｉ ａ ｕａ ｄｓａｅ ｃ ｎｒ ｕｉ ｓｆ ｍ ｔｅ １ ３ ｕ ａｂｔ Ｊ ｍｅ ｎ ａｄｏ ｓ ｌ ｉ ｓ ： ｏ ｔ ｂ ｔ ｎ ｒ ｈ ｏ ｖｃ ｒ ｅ ｌ ｏ ｏ 疗， 心梗患者予 Ａ Ｅ 治疗 ， 中 ３ ＣＩ 其 ２例冠脉狭窄较重 的患者 中接受 了 Ｐ Ｃ ＴＡ Ｆ ａ ｉｇ ａ ｅｒｓ ｄ ．ａ ｒ ｄ，０ ５ （ ） ３ ３ ． ｒｍ ｎ ｈ ｍ ｈ ａ ｔ ｙＪ Ｊｍ ｅ ２ ０ ， １ ： ５— ９ ｕ ｅ ＋ 支架治疗 ， 术后低分子肝素抗凝治疗 ３ ７ ， 例 行冠脉搭桥手术 ， — 天 １ ３ ０例 ［ ］ Ｃ ｅ ， ｈｓ ｒ Ｋ ｓｉ Ｃ Ｃｉｉ ｌａｔｒ ａｄａｇｏｒｐ ｉｆａ ｒｓ － ５ ｈｎＬ Ｃ ｅｔ ａｋ ． ｌ ｃ ｃ ｓ ｎ ｎ ｉ ａｈｅ ｅｔ ｅ ｅ Ｍ， Ｊ ｎ ａｆ ｏ ｇ ｕ ａ ｓ 患者心绞痛症状完全消失 ，例心绞痛发作次数显著减少 ， ３ 程度减轻 。 ｓ ｉ ｅ ｉ ｒ ａ ｒ ｃｒ ａ ｔ ｙ ｉ ａ ［ ］ Ｃ ｅ ，９ ５ １８ ２ ： ｏ ａ ｄ ｔ ｐ ｍ ｔ ｅ ｏ ｎ ｒ ａｃ ｓ ｓ Ｊ ． ｈｓ １ ， （ ） ｅ ｔ ｗ ｈ ｅ ｕ ｏ ｙ ｒｒ ｄｅ ｅ ｔ ９ ０ ３ 结论 ． ３ ４ — ３ ９． ６ ６ 冠心病是当今威胁女性生命 和健康的主要疾病 之一 ， 国的女 性死因 中 ［ ］ Ｖ ｅａｉ Ｐ ｓｎ ， ｖｒ Ｒ，ｔ １ｓｘａｅ ｉｅｅｃｓｉ ｅｒ ｏｔ— ４ ａｅｒ ｎＶ，ａ ｏｓＥ ｅ Ｎ ｅ ａ ｅｂｓｄｄｆｒｎｅ ａｌ ｍ ｒ ｌ ｏ ｒ ｙ ． ｆ ｎ ｙ ａ 排序中， 因冠心病死亡 已超过脑卒中 ， 成为首要死亡原 因， 但是 ， 女性冠心病 ｉ ｆ ｒｍｙ ｃ ｄ ａ ｎ ａｅ ｉ ． ａｉｎ ｌｒ ｇｓｒ ｆ ｏ ａｄ ａ ａ ａｅ ｉｎ２ ｐ － ｔ ａｔ ｙ ｅ ｏ ａ ｉｌｉｆ ｒｔｎ ｎ ｔ ａ ｅ ｉ ｙ ｏ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉ ｆ ｔ ｒ ｏ ｔ ｒ ｏ ａ ｒ 的研究 和 预 防 工 作 一 直 没 有 受 到 应 有 的 重 视 。传 统 观 念 认 为 除 老 年 女 性 ｔ ｉ ｎｓ ｅ ｎ Ｊ ｄ ２ ０ ，４ ： ２ ５ ｉ ｐ ｔ ｊＮ ｇ ｌ Ｍｅ ，０ ６ ３ １ ２— ２ ． ｃａ 外 ， 年龄 段 女 性冠 心 病 的 发 病 率 均 低 于 同龄 男 性 ， 有 证 据 表 明 ， 性 发 各 但 女 ［ ］ Ｈ ｅｎｒ ｅｎ ｉ Ｍａｏ Ｃ ｔ ａ ｅ １Ｇ ｎｅ ａ ｏ ｎｒ ５ ｏｈｅ —ｅｌｉ ｅ Ｄ， ｎｒ０，ｏｚ ｍ ０，ｔ ． ｅｄｒｇｐｉ ｃｒ ａ ｋｒ ｎ ａ ｎ ｏ ｙ 病率低与其漏诊率高有关。女 性冠心病患者的临床症 状常常不典 型， 慢性 ａ ｔｒ ｉｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｅｅ ｔｎ ，ｅ ｅｉ ｎ ｓ ａ ｔ ｍ ｌ ａ ｄ ｒｅｙ ｄ ｓ ａ ： ｏ ａｉｏ ｆｔ ｘ ｅ ｔ ｓ ｖ ｒ ｙ ａ ｄ ｒ ｋ ｆｃ ｏ ｉ ｍｅｔ ｎ ｓ ｈ ｔ ｉ ｎ 心 绞 痛患 者 痛 阈 变化 范 围个体 差 异 较大 ， 分 患 者 胸 痛 虽 然 持 续 时 间长 ， 部 但 ｗ ｍ ｎａｅ ５— ５ｙａ ． ａｄｏ ｇ，０２ （ ） １ ２ ． ｏ ｅ ｇｄ４ ６ ｅｒ ＪＣ ｉｏｙ２０ ， １ ：８— ３ ｓ ｒ ｌ 是 程度 较 轻 ， 疼 痛 范 围 小 。多 数 患 者 则 主 诉 气 短 、 乏 、 悸 、 闷 等 症 且 疲 心 胸
50例青年冠心病临床研究分析
青 年 冠 心病 （ ４ ） 者 和 ６ 老 年 冠心 病 （ ６ ≤ ５岁 患 ５例 ≥ Ｏ岁） 者 的 发 病 危 险 因素 及 冠 脉 病 变特 点 。结 果 患 青 年 冠 心病 与老 年 冠 心 病 比 较 分 析 ，） 病 危 险 因 素 ： 年 冠 心 病 患者 血 脂 增 高 明显 ， １发 青 男性 多见 ， 性 家 阳
２ 结 果
近 年 随 着 人 民生 活 水 平 的提 高 ， 心 病 发 病 率 逐 步 上 升 ， 冠
已 成 为 威 胁 人 类 健 康 的头 号 杀 手 ， 且 随 着 生 活 节 奏 的加 快 ， 并
工 作 生 活 压 力 加 大 ， 心 病 发 病 年 龄 逐 步 年 轻 ， 亡 率 逐 渐 提 冠 死 高 ， 为 威 胁 年 轻 人 生 命 的 重 要 疾 病 ， 研 究 通 过 对 ２ ０ ～ 成 本 ０６ ２ １ 我院住院的 ５ ０ ０年 Ｏ例 青 年 冠 心 病 和 ６ ５例 老 年 冠 心 病 患 者 的 资 料 进 行 对 比研 究 ， 解 青 年 冠 心 患 者 群 发 病 高 危 因 素 了 及冠 脉病变特点 ， 以指 导 青 年冠 心病 治疗 及 预 防 。
经 我 院 全 自 动 生 化 分 析 仪 获 得 ， 括 血 脂 、 Ｇ、 Ｄ Ｃ、 包 Ｔ Ｌ Ｉ一
ＨＤＬ —Ｃ 载脂 蛋 白 Ａ 血 尿 酸 等 。 １２ ４ 起 病 形 式 ．． 包 括 稳 定 及 不 稳 定 性 心 绞 痛 、 性 Ｓ 段 急 Ｔ
族 史和 吸 烟 者较 多 ， 尿 酸 升 高 明显 ；） 脉 病 变 特 点 ： 血 ２冠 青年 冠 心 病 冠 脉 病 变 以 单 支 病 变 为 主 ， 脉 积 分 冠 较 低 。结 论 青 年 冠 心病 患 者 危 险 因 素 中 ， 男性 、 性 家 族 史 、 烟 、 脂 升 高起 重 要 作 用 ， 脉
青年人急性心肌梗塞特点的探讨论文
青年人急性心肌梗塞特点的探讨【摘要】对22-45岁青年组心肌梗塞48例与46-70岁中老年组心肌梗塞60例进行对照研究。
所有病例均进行选择性冠状动脉造影。
青年组中90％病例否认有胸前驱的心绞痛病史，。
所有青年组急性心肌梗死病例起病症状均为严重胸痛。
选择性冠状动脉造影显示青年组冠状动脉粥样硬化病变的程度较轻。
其中有30％病例正常，60％为单支血管病变，虽侧支循环少，但临床心功能良好。
【关键词】青年心肌梗塞；冠心病【中图分类号】r542.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0389-01青年人急性心肌梗塞的发病率逐年增加，为探讨导致青年人心肌梗塞的可能因素，研究青年人急性心肌梗死的临床及冠脉病变的特点，我总结了自1996年以来48例住院的青年人心肌梗塞的特点，报告如下：1 一般资料均选自住院病人。
青年组心肌梗塞患者48名，年龄22-45岁，男45例，女3例。
中老年组心肌梗塞患者60名，年龄46-70岁，男55例，女5例。
两组病例均有典型的急性心肌梗塞的临床表现、心电图改变及酶学变化，急性期后遗症留病理性q波。
108例均在急性心肌梗塞后30-50天内行选择性冠状动脉造影。
2 冠状动脉粥样硬化病变情况（1）累及血管数，青年组：冠状动脉正常14例，单支狭窄29例，2支狭窄5例。
中老年组：冠状动脉正常4例，单支狭窄9例，2支狭窄27例，3支狭窄20例。
因此中老年组以多支病变居多（p ＜0.01）。
（2）冠状动脉狭窄程度：其中重度狭窄（＞75）以上者，青年组12例(25％),中老年组45例（75％），两组差异非常显著（p ＜0.01）。
（3）侧支循环建立：青年组5例（10.4％），中老年组32例（53％），两组差异非常显著（p＜0.01）。
（4）冠状动脉痉挛：青年组16例（33％），中老年组6例（10％），两组有非常显著差异（p＜0.01）。
（5）室壁瘤发生率：青年组22例（46％），中老年组（43.3％）。
不同年龄冠心病患者冠状动脉介入治疗临床特征分析
采用 ｘ 检 验或 Ｆｓｅ 精确检 验 ， 量资料 以均 数 ± ｉ ｒ ｈ 计
标 准差表示 ， 用 ｔ 采 检验 和方 差分 析 ， ００ Ｐ＜ ．５差
异有 统计学 意义 。使 用 Ｓ Ｓ ０ ０统计软 件包 。 Ｐ Ｓ １．
结 果
长寿老人 。２ ０ 我 国普 查 结 果 显示 人 均 寿 命 ０ ３年
［ ｅ ｏｄ ］ Ｃ ｒｎｒ ａ ｅ ｉ ａｅ Ｐｒｕａｅｕ ｏｏａ ｔ ｖｎｉ ； ｅｏ ｄｒ ｐｅｅ ｔｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏｏａｙ ｒ ｒ ｄ ｅｓ ； ｅ ｔ ｏｓ ｒ ｒ ｉ ｅ ｅｔ ｎ Ｓ ｃｎ ａ ｒｖｎｉ ｔ ｙ ｓ ｃ ｎ ｃ ｎｙ ｎ ｒ ｏ ｙ ｏ
作 者 单位 ：００ ９ 北 京 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 安 贞 医 院 － 京 市 １０ ２ 北 心 肺 血 管疾 病 研 究 所 心 内科
前期及老年组 。 ． ２ 各年龄组患者人 院时有血脂异常和糖尿病的 比例均较低 ， 而合并高血压的 比例较高 。 ３ ．青年（ ５岁以下） 中年（５～ ９岁 ） 老年前期（ ０～ ４岁） ４ 、 ４ ５ 、 ６ ７ 和老年（ ５～８ ７ ９岁） 各年龄组患 者人 院时
有 高 血 压 、 尿病 的 比例 随 着 年 龄 的增 加 而 增加 ， 吸 烟 、 酒 等 不 良生 活 习 惯 的 患 者 比 例 随 着 年 龄 的 糖 而 饮 增 加 而 减 少 。４ ．各 年龄 组 患 者 入 院 时 血 压 、 糖 及 血 清 胆 固 醇 的 控 制 状 况 均 较 差 。 结 论 ： 血 目前 住 院接 受 Ｐ Ｉ 疗的患者中 ， 、 Ｃ治 青 中年 患者 占 了 近 ５ ％ ， 且 大 部 分 患 者 血 压 、 糖 和 血 清 胆 固 醇 均 在 正 常 范 ０ 并 血 围， 因此 ， 冠 心 病 的 一级 预 防 和 二 级 预 防 中除 了控 制 传 统 的危 险 因 素 外 ， 应 研 究 和 预 防其 它 心 血 管 在 还
年轻男性冠心病临床特点和危险因素分析
六、 家族病 史【，］冠心病家族史是青年冠 心病 患者 的 ４５ｊ 独立危险因子 。有研究发现发生初次急性心肌梗死（ Ｍ Ｉ Ａ ）
时越年轻 ，在其亲属 中冠心病 的发 生越 普遍 ，６岁前发生 ４ Ａ 的患者其 同胞发生冠心病的危险性增加 １ ＭＩ ０倍 ，这些
表 明冠心病 有明显 的遗传倾 向。在冠心病 阳性家族史 中发
２１ ０ ０年 ９月 上 第 ２卷 第 １ ７期
Ｓ ｐ ｅ ｅ ０１ Ｖｏ． ｅ ｔｍｂ ｒ ２ ０ １ ２ Ｎｏ １ ．７
中国中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ Ｍ ｎ ｎ ｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｈ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄ ｏ ｉ Ｃｈ ｅｌ ￣ｒ ｔ ｏ ・１ ２９・
一
总结 ：
总之 ，通过分析 ２８ ４ 例年轻男性 冠心病患者病例 ， 我
们 发 现 这 些 疾病 主要 与 不 良的 生 活 习惯 有 关 ， 如高 热 量 、 比
、
高盐等 ， 临床上 ， 在 主要表现为血脂异 常以及糖尿病等并发 疾病 。面对如此高的发病率和发病趋势 ， 年轻人 ， 特别是男 性 应 该 摒 弃 一 些 不 良 的生 活 习惯 ， 烟 、 酒 ， 戒 戒 多食 用 水 果 和蔬菜 ， 合理 的调节 自己的Ｔ作 ， 保持愉悦 的心情来 面对生
本 文 研 究 了 ２０ ０ ８年 至 ２ １ 在 我 院 住 院 治疗 的 ２ ８ ０ ０年 ４ 例 年 龄小 于 ４ ０岁 男 性 冠 心 病 患 者 ，其 中 ２ ５岁 以下 ２例 （ ． ）２ ０８ ，５岁 一 ０岁 患 者 ５ ％ ３ ６例 （ ２ ％）３ — ５岁 患 者 ８ ２ ． ，０ ３ ６ ９ 例 （ ５ ％）３ — ０岁 以 上 患 者 １ ｌ （ ０７ ） 通 过 数据 分 ３ ． ，５ ４ ９ ０ 例 ４． 。 ％
青年与老年急性心肌梗死患者的临床特点
２％ ； ２ 老年组溶栓 ２ ２例 ， 通 ８例 ， 再 再通率 ３ ．６ 。⑤ 临床 ６３％
转归 ： 青年组 ２例 （ ．６ ） 死 因为广泛 前壁 Ａ Ｉ 死 ； ５２％ ， Ｍ 猝 老 年组死亡 ８例 （３ ３ ％ ） 死 因为广泛前 壁 Ａ 猝死 ４例 ， １．３ ， ＭＩ
心源 性休 克死 亡 ２例 ， 前壁 Ａ Ｉ 死 １例 ， Ｍ猝 下壁 合并 右 室
析其原 因包括 ： ①高血压 、 高脂 血症 、 糖尿病 、 烟等危 险因 吸 素造成冠心病发病率增加 ； ②遗 传因素对冠 心病早期 发病的 影 响 ； 遗 传一危 险 因素相互作 用 。青 年 Ａ 的病理 特征 ③ ＭＩ
以冠状 动脉粥样硬化 为主 ， 其次是 非冠状 动脉硬化 ， 括冠 包
泵衰竭及严重心 律失 常 ， 难 以抢 救成 功； 多 同时因为 症状不 典型 ， 易失去溶栓 最佳 时机 ， 降低 溶栓 效 果 ， 使 病死 率增 亦 高。因此 ， 对老年急性心衰 及各种心 律失 常患者 ， 诊时除 就
心 电 图 检查 外 ， 密 切 观 察 病 情 变 化 。 应
（ 稿 日期 ：０ ８０ －３ 收 ２ ０ －６０ ）
随着冠 心病、 高血 压病 、 心肌病等 心血管疾 病发病 率增
餐、 感染 、 劳累或情绪 激 动诱 发 ４ ２例。③ 临床表现 ： 青年 组 均有典 型胸
射性疼痛 。发生心力衰竭 ８例 、 心源性 休克 ３例 、 心律失 常 ２ ３例。老 年组有典 型胸 痛症状 ３ ， ２例 放射性疼痛 ７例 ， 无典 型胸 痛症状 ， 以胸闷 、 而 气短 、 头晕 、 乏力为 主要 临床表 现 ２ ｌ
方法与结果 ： 分析 两组 的 危险 因素 、 诱发 因素 、 临床 表 现 、 疗情 况及 临床转 归 。① 危 险 因素 ： 年组 高血 脂 ２ 治 青 ５
中青年冠心病患者的健康教育及对策
８ ０
中国 民族 医药杂志
２０ ０ ７年 ８月 第 ９期
中青 年冠 心病 患者 的 健康 教 育及 对 策
河 南省 漯 河 市 临颍 县 人 民 医院 （６ ６０ 韩 焕 贞 ４２０）
关 键 词 ： 心 病 ； 康 教 育 冠 健
中圉分类号 ： ２ １２ Ｒ ９ ， 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６—８ １ ｛０ ７ ０ —０ ８ —０ １０ ９ ０ ２ ０ ｌ９ ０ ０ ２
近 几 年 的 临 床 实践 发 现 ： 心 病 发 病 年 龄 Ｅ趋 减 少 也 冠 ｔ 就 是 说 冠 心 病 有 年轻 化 的 趋 势 】 由 于 年 轻 人 生 活 阅 历 。
属 亲 友 共 同 作 好 思 想 工 作 ， 要 事 先 和 他 们进 行 很 好 的 交 但 流 ， 同 定 好 思 想工 作 的 主 方 向 ， 免适 得 其 反 。 共 以
２ 丰富健康教育 内容， 使病人易于接受
可以采取书面， 片、 像、 休座 谈会 等多 种形 式。 图 录 公 避免简单枯燥的说教和单调 的书面标准教育计划 ， 以病 人 乐 于 接 受 的 方 式 达 到 教 育 的 目的 。 主 管 护 士 应 以 病 人 亲 友 的身 份 ， 拉 家 常 中 融 入 教 育 内容 ， 到 教 育 病 人 、 高 在 达 提
— —
１３ 焦虑 、 ． 恐惧型 ： 人过 于注 意 自身 疾病， 病 感到 自己患
了不 治 之 症 ， 天 小 心 翼 翼 ， 怕 自 己 一 不 小 心 就 会 发 病 每 生 死去。这类病人多数在 ４ ５岁 左右 ， 兼 多 重 角 色 ： 到 中 身 人 年 、 有 父 母 、 有 子 女 ， 想 负 担 重 ， 虑 重 重 。 对 这 类 上 下 思 顾 病 人 ， 先 要 做 好 亲 属 、 事 的 教 育 工 作 ， 他 们 积 极 配 首 同 请
年轻男性冠心病临床特点危险因素分析
表 ２ 两组血脂 生化指标的 比较（ ±Ｓ ｍｍｏ ， ） 。 ｌ Ｌ
有糖尿病 。 ③吸烟定义为每天吸烟 ≥１ ， 支 连续 吸烟 １ 年以上 。 ④ 血脂异常测定 ： 胆固醇 （ Ｃ ≥５１ｍ ｏ Ｌ 为增高 。 Ｔ ） ．８ ｍ ｌ ／ 低密度脂蛋 白 胆 固醇 （ Ｄ — ≥３ ７ ｍｏＬ为增 高 ，高密 度脂 蛋 白胆 固醇 Ｌ Ｌ Ｃ） ． ｍ ｌ ３ ／
１ 资料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
青年冠心病组 中冠心病家族史和 吸烟史 的比例明显 高于老 年冠心病组（ ＜００ ）老年组的高血压病史 、 Ｐ ．５ ， 糖尿病史明显高于 青年冠心病组 （ ＜００ ）如表 １ Ｐ ．５ ， 。
表 １ 两 组 主要 危 险 因素 的 比 较 【 （ 】 几％）
是年轻男性早发冠心病患者的危险因素 ， 且年轻男性冠心病患者起病急 、 变严重 。预防冠 心病应尽早积极控制心血管病 病 危险因素 ， 改变不 良生活方式 ， 注重生活质量 。 【 关键词】冠心病 ； 年轻男性 ； 危险因素 ； 临床 特点 ［ 中图分类号】Ｒ ４ ． ５１ ４ ［ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）２ １ １０ ６ ３ ９ ０ （０ １ ０ — ０ — ２
冠状动脉性 心脏病 （ｏｏ ａ ｅｒ ｄｓａｅ Ｃ Ｄ） 简称冠心 ｃｒｎｒ ｈａｔ ｉ ｓ， Ｈ ， ｙ ｅ
病 ， 严 重 危 害 人 类 健 康 的 主 要 疾 病 之 一 。近 年 来 ， 心 病 的发 是 冠 病 率 逐步 上 升 且 年 龄 越 来 越 年 轻 ，女 性 因 为雌 激 素 的 血 管 保 护
８ ９岁 ， 平均（ １ ７ ． ．） 。两组所有病例均经确诊为冠心病 。 ３±５ 岁 ７
青年冠心病患者临床特征分析
青年冠心病患者临床特征分析目的分析青年冠心病患者临床特征。
方法选择2014年6月～2015年5月在我院治疗的青年冠心病患者138例为冠心病组，同期因怀疑冠心病而在我院内科性冠状动脉造影，并证实血管无狭窄或者狭窄程度<50%的患者82例为对照组。
比较两组基线资料、生化指标等，分析青年冠心病的临床特征。
结果青年冠心病男性的发病率较高，具有较高的高血压发病率，吸烟率较高，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
青年冠心病患者cTnT、BNP、TC、LDL-C、Fib较高，而TBIL、DBIL水平较低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论青年冠心病男性发病率较高，患者大多合并高血压病史、吸烟史，具有较高的cTnT、BNP、TC、LDL-C、Fib水平。
标签：青年；冠心病；临床特征；冠状动脉我国冠心病的发病年龄近年来有年轻化的趋势。
青年冠心病是指发病年龄45岁以下的冠心病，与老年冠心病的临床特征存在差异，在治疗上与老年冠心病也存在差异。
并且青年冠心病在预后、劳动力丧失、医疗费用、生活质量等方面对患者的影响也更大。
了解青年冠心病的临床特点，对早期防治具有重要的临床意义。
本研究回顾性分析青年冠心病138例的临床资料，分析青年冠心病的临床特征，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年6月-2015年5月在我院治疗的138例青年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。
纳入标准：所有患者均在心内科行冠状动脉造影，诊断为心肌梗死确诊为青年冠心病，临床资料完整。
另选择怀疑冠心病而在我院内科性冠状动脉造影，并证实血管无狭窄或者狭窄程度<50%，临床上无心肌缺血证据，也不能判断为心肌梗死者82例为对照组。
两组患者均排除近期有创伤史、外科手术史、急性感染、免疫系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等。
冠心病组男125例，女13例，年龄36～45岁，平均（41.1±3.9）岁；对照组男55例，女27例，年龄34～45岁，平均（40.8±4.1）岁。
青年人急性心肌梗死临床及冠脉造影特征分析
青年人急性心肌梗死（ ＭＩ在临床上越来越多见 ， Ａ ） 因此探讨 青年人 Ａ Ｉ Ｍ 的危险因素与冠脉病变特征对青年人 Ａ 的防治有 ＭＩ
重要意 义【 １ 】 ｏ
Ｉ 资料 与方 法
１ 一 般资料 ： 集 ２ Ｏ 年 ５ 至 ２０ ． １ 收 Ｏ６ 月 ０９年 ５月 我 院 Ｃ Ｕ病 房收 Ｃ 治的 １４ Ａ Ｉ 人 ， 年龄段 分 为 ２ 。 年 组（ ４ 岁 ）４ ， １例 Ｍ 病 按 组 青 ＜ｏ ５ 例 男 ５ 例， ２ 平均年龄 ３￣ ． ２ 女 例； ６ ２１ ７岁。老年组（５ 岁 ）３ 男 ＞５ ６ 例， ５ ０例女 １ 例 ； 年龄 ５ ￣ ． 岁 。 有人选 者 均符合 Ａ Ｉ ３ 平均 ８２３ ２ 所 Ｍ 诊断 标准 。 １ ． ２方法 ： 院时采 集 病 史 包 括 ： 血 压 病史 、 尿病 病史 、 烟 入 高 糖 吸 史、 饮酒 史 、 心血 管病 家 族 史 ， 于次 Ｅ给 与 空 腹行 生 化 全 项检 并 ｔ 查 。于 ３ 天 内行 冠脉 造影 检查 。 ０ １ ． ３统计 学处 理 ： 数 据均 用 ＳＳ ３ 所有 Ｐ Ｓ１． ０统计 软 件处 理 ， 量 资 计 料用均数± 标准差（ ± ） 又 ｓ 表示 ， 计数资料用率 （ 表示 ， ％） 各组间的 均数 比较采用 ｔ 检验 ， 率的比较用 Ｘ 检验 ， ＜ ． 为差异有统 ２ 以Ｐ ０ ５ ０ 计学 意义 。
２１ ０ ０年 ２月
６ ７
青年人急性心肌梗死临床及冠脉造影特征分析
李 荣 郑 义 ’张 明吉 肖艳 平
摘 要 ： ： 讨青 年人 急性 心肌梗 死 临床及 冠 脉病 变的特 征 。 法 ： 分析 ｌ７ 不 同年龄 急性 心梗 患者 临床特征 及冠 脉造影 结 目的 探 方 回顾 ｌ例 果 。结 果 ： 组 的吸 烟 史 明显 高 于老 年 组（ （．１ ； 血压 ， 尿病 病 史低 于老 年 组 （ Ｏ １ ； 油 三 酯 （Ｇ） 青年 Ｐ ０ ）高 ０ 糖 氏 ． ）甘 ０ Ｔ 明显 高于 老年 组 （＜ 尸 Ｏ １。 ． ）青年组单支病变多于老年组（＜ ．１ ； ０ Ｐ Ｏ ）三支病变低 于老年组（ ＜．１； ０ Ｐ ０ ）双支病变在两组 间无统计学差异（ ． 青年组冠脉严 ０ ０ ｏ ５ 重 狭 窄程 度 明显低 于老 年组 （ ＜ ． ）冠脉 痉 挛 明显 大 于老年 组 （ ＜．１ ； 瘤 形成 两组 闯无 统 计 学差异 （ ＞ ． ） 结论 ： Ｐ０ １； ０ 尸 ０ ）室壁 ０ Ｐ００ 。 ５ 过量 吸 烟、 高甘 油三 酯、 度 劳 累、 过 精神 紧 张可 能是 青年 人 急性 心肌梗 死 的重要 危 险 因素 。青年 人冠 脉病 变以单 支狭 窄为 主 ， 重
青年急性心肌梗死的临床特点与分析
ｃ ｝ ｛ ｌ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ Ｏ 触 ｕ ｔ Ｔ Ｙ ｛ ） （ ｔ Ｔ （ Ｒ ｓ
青 年 急 性 心 肌 梗 死 的临 床 特 点 与 分 析
李 志 刚 ４ １ ２ ２ ０ ０湖 南 株 洲 市 醴 陵 兆和 医 院
ｄ ｏ ｉ ：ｌ ０．３ ９ ６９ ／Ｊ ．Ｉ Ｓ Ｓ Ｈ．１ ０ 明显 优 于对 照组 ９ ５ ． ８ ％ ， 差
果和 临床特点 ， 如性别 比例 、 诱 发因素 、 并 发症及心 前 疼 痛等 。并通过 统 计分析 确定相关 危险 素 。②危 险 凶素判 断标
准： 吸 烟 史 ＞３年 ， ＞２ ０支／日 为 大 量 吸
烟； 饮酒超过 １ 年， 每天饮洒超过 １ ５ ０ ｇ为 酗酒 ； Ｂ ＭＩ ＞ ２ ５为超 重 ； 采取《 中 国 高 血 压
意义 。
结 果
充分的休息 ， 住加 Ｉ 有 些 青 年有 酗酒 的 爿 惯， 这 人 人增 加 ｒ患病 几 牢 另 外 酗 酒 弓 ｉ 起 的临 床 症 状 往 ｆ ｔ会 使 病 人 及 家 人 忽 略 心 ｍ管 疾 病 的 症 状 ， 从 错 失 治 疗 时 机
研 究 表 明青 年 发 病 主 要 为 性 ， 。 ｜ 蛰 性
实 验 组 的治 疗 效 果 明 显 高 于 对 照绢 ， 差 异 显 著具 有 统 计 学 ： 苣义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 临床 特 点对 比 ： 与 对照 组相 比， 实 验 组 患者 的女 性 较 少 、 含诱 发 素 的例 数 较 多、 合并并发症 的例 数较 少 、 表 现 为 心 前 区疼 痛 的例 数较 多 ， 差 异 著 具 有 统 计 学
随着 生 活水 平 的 小 断 提 高 ， 人仃 ｊ 的 生 活方式 随之改 变 ， 竞争 小断加 剧 ， 人 仃Ｊ 的 心 理 压 力也 随 之 加 剧 ， 从Ｉ ｎ 导致 急 性 心 肌 梗 死 的 发病 率 也不 断 Ｉ 丌， 使 得 年 心 管 疾 病 的 死 ｆ： 率 Ｊ 升 ． ． 研 究 表 明 急 性 心 肌梗 死 的 发 病 止 逐 步 年 轻 化 ， 卞 曼 和青ｆ ｒ 的 牛 滔 办Ｊ ＝ Ｉ ＝ 有极 大 的父 系． ．占 的 ｒ ： 作Ｊ 力 比 较 人 ， 精 神 比较 紧 张 ， 导致
简述青年冠心病患者临床特点分析
简述青年冠心病患者临床特点分析近年来我国青年冠心病发病呈上升趋势，本研究拟初步探讨青年冠心病患者的临床特点，并与老年冠心病患者相比较，为探索早发冠心病机制提供方向与思路。
标签：青年；冠心病；临床特点近年来，冠心病史青年群体频繁发生的一种病例之一，我国冠心病发病率的速度处于一直上升趋势，并且死亡率开始出现增长势态，并且一些相对来说比较年轻的患者增长幅度也比较大，结合我国心血管病报告统计来说，2009年和2006年这两年相比，60岁患者，尤其是男性心肌梗死患者，上述两个年龄组死亡率增长分为1.5倍比1.4倍。
为了能够对青年冠心病患者临床特点进行充分的了解，为冠心病机制提供新的思路和方向，本文主要对部分≤40岁青年冠心病患者在临床上的特点进行研究。
1 资料与方法1.1一般资料让部分人员进行冠状动脉造影，至少存在一支冠状动脉官腔内径狭窄≥50%被进一步的诊断为冠心病，年龄≤40岁的患者属于青年组。
在一定程度上随机抽取同期≥60岁的冠心病患者为老年组。
对着两组患者在临床上的资料进行相应的收集和整理，其中包含病史以及诊断、实验室相关一系列的检查以及冠状动脉造影结果，对其进行回顾性分析以及比较。
1.2统计学分析测量数据以均值±标准差（x±s）表示，计量过程中的资料使用t进行检验，计数资料采用χ2检验，SPSS 8.0统计软件进行相应的分析，P＜0.05为差异统计学具有一定意义。
2 结果2.1入选患者基本特征和临床特点及冠状动脉造影结果青年组与老年组两组患者平均年龄分别为（36.7±3.7）岁和（67.8±6.1）岁（P＜0.01）。
青年组比老年组男性比例更高，为94.0%比73.7%（P=0.01）。
冠状动脉造影结果显示，两组相比青年组患者单支病变更多（56.2%比20.9%，P=0.01），二支病变（20.3%比33.6%，P=0.05），三支病变（23.5%比45.5%，P=0.01）显著低于老年组。
中青年和老年疑似冠心病患者冠状动脉病变特点比较
㊃论著㊃通信作者:张旗,E m a i l :z h a n g q i x x gn e k @126.c o m 中青年和老年疑似冠心病患者冠状动脉病变特点比较张 旗,李 华,杨 颖,宋万庆,未纪涛,李景德(保定市第一中心医院心血管内二科,河北保定071000) 摘 要:目的 应用256排冠状动脉C T 分析中青年和老年疑似冠心病患者冠状动脉病变特点㊂方法 2018年6月至2018年11月因疑诊冠心病在保定市第一中心医院就诊并行冠状动脉C T 检查为冠状动脉病变的患者972例㊂根据年龄分为中青年组(<60岁,528例)和老年组(ȡ60岁,444例),比较两组危险因素及冠状动脉病变特点㊂结果 中青年组男性比例㊁体重指数(B M I )㊁吸烟㊁三酰甘油(T G )水平明显高于老年组;老年组高血压比例明显高于中青年组(P <0.05)㊂老年组钙化斑块及混合斑块所占比例高于中青年组(均P <0.01)㊂中青年组主要为单支,低钙化积分病变,而老年组主要为多支,高钙化积分病变㊂L o g i s t i c 回归分析显示中青年组高钙化积分的独立危险因素依次为吸烟㊁高血压㊁糖尿病,而老年组高钙化积分的独立危险因素依次为糖尿病㊁性别构成㊂结论 不同年龄段的冠状动脉病变特点有其自身的临床特征㊂关键词:冠状动脉病变;体层摄影术;螺旋计算机;钙化积分中图分类号:R 541.4 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2020)04-0326-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2020.04.008C o m p a r i s o no f c o r o n a r y a r t e r y l e s i o n s i n t h e y o u t ha n d e l d e r l ypa t i e n t s w i t h s u s p e c t e d c o r o n a r y a r t e r y di s e a s e Z h a n g Q i ,L iH u a ,Y a n g Y i n g ,S o n g W a n q i n g ,W e i J i t a o ,L i J i n gd e D e p a r t m e n t o f C a r d i o l o g y ,B a o d i n g N o .1C e n t r a lH o s p i t a l ,B a o d i n g 071000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h a n g Q i ,E m a i l :z h a n g q i x x gn e k @126.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t et h ef e a t u r e so fc o r o n a r y a r t e r y l e s i o n s i nt h e y o u t ha n de l d e r l yp a t i e n t s w i t hs u s p e c t e d c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e (C A D )u s i ng 256-s l i c e c o r o n a r y c o m p u t e d t o m o g r a ph y a n gi o g r a p h .M e t h o d s A t o t a l o f 972p a t i e n t sw i t hs u s p e c t e dC A Du n d e r g o i n g c o r o n a r y c o m p u t e dt o m o g r a p h y a n g i o g r a p hf o rc o r o n a r y a r t e r yl e s i o n sw e r e e n r o l l e d .T h e p a t i e n t sw e r e d i v i d e d i n t o y o u t h g r o u p (a g e <60y e a r s ,n =528)a n d e l d e r l y g r o u p (a g e ȡ60y e a r s ,n =444),t h e c a r d i o v a s c u l a r r i s kf a c t o r sa n d f e a t u r e so f c o r o n a r y a r t e r y l e s i o n so f t w o g r o u p sw e r ea n a l yz e d .R e s u l t s T h e y o u t h g r o u p w e r e h i g h e r a m o n gg e n d e r ,b o d y m a s s i n d e x (B M I ),s m o k i n g ,t r i g l y c e r i d e t h a n t h e e l d e r l yg r o u p ;b u t t h e p r e v a l e n c eo fh y p e r t e n s i o nw a s l o w e r t h a nt h ee l d e r l yg r o u p (P <0.05).T h e p r o po r t i o no f c a l c i f i e d p l a q u e s a n dm i x e d p l a q u e sw e r es i g n i f i c a n t l y h i g h e r i ne l d e r l yg r o u p t h a n y o u t h g r o u p (a l l P <0.01).Y o u t h g r o u p w e r em a i n l y s i n g l e -v e s s e l l e s i o n sw i t h l o wc a l c i f i c a t i o n s c o r e ,w h i l e e l d e r l y g r o u p w e r em a i n l y m u l t i -v e s s e l l e s i o n sw i t h h i g hc a l c i f i c a t i o n s c o r e .L o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s i n d i c a t e dt h a t t h e y o u t h -a g e dd e g r e ea g g r a v a t i n g t h e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s o fh i g hc o r o n a r y a r t e r y c a l c i f i c a t i o ns c o r ew e r es m o k i n g ,h y p e r t e n s i o n ,d i a b e t e s ;w h i l et h ee l d e r l y -a g e d d e g r e e a g g r a v a t i n g t h e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s o f h i g h c o r o n a r y a r t e r y c a l c i f i c a t i o n s c o r ew e r e d i a b e t e s a n d b e i n g ma l e .C o n c l u s i o n T h e c h a r a c t e r i s t i c s o f c o r o n a r y a r t e r y l e s i o n s i nd i f f e r e n t a g e g r o u psh a v e t h e i r o w n c l i n i c a l f e a t u r e s .K E Y W O R D S :c o r o n a r y a r t e r y l e s i o n s ;t o m o g r a p h y ;s p i r a l c o m pu t e d ;c a l c i f i c a t i o n s c o r e 易损斑块破裂并发血栓形成被视为急性冠脉综合征的病理学基础[1],因此早期识别冠状动脉斑块性质有助于冠心病危险分层及指导临床治疗㊂冠状动脉C T 不仅能够了解冠状动脉狭窄情况,还能判断斑块性质,已逐渐成为诊断冠心病无创检查的一种重要手段[2]㊂冠心病在不同的年龄段病变类型及相关危险因素有较大差异㊂本研究旨在疑似冠心病人群中通过256排冠状动脉C T 检查比较中青年与老年冠状动脉病变特点,为冠心病的防治提供依据㊂1 资料与方法1.1 病例选择 2018年6月至2018年11月在保定市第一中心医院因疑诊冠心病行C T 检查冠状动脉有病变的患者972例㊂按照年龄分为中青年组(<60岁)和老年组(ȡ60岁)㊂所有患者均填写知情同意书㊂排除已知冠心病或急性心肌梗死;冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥;心力衰竭;肝肾功能㊃623㊃‘临床荟萃“ 2020年4月20日第35卷第4期 C l i n i c a l F o c u s ,A pr i l 20,2020,V o l 35,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.严重不全;活动的炎症性疾病或免疫性疾病㊂1.2 临床资料收集 收集患者的基线资料,包括年龄㊁体重指数(B M I )㊁吸烟史㊁冠心病家族史㊁既往史和服药史㊂记录患者的血糖㊁血脂等生化指标㊂1.3 冠状动脉C T 检查 冠状动脉C T 采用256排螺旋C T 进行图像扫描㊂检查前,心率>70次/分的患者给予口服美托洛尔25~75m g ,将患者心率控制在60次/m i n 以下,于1次屏气中完成扫描㊂参照美国心脏病协会(A HA )冠状动脉15段分法分别进行观察,将受累数量分为单支㊁双支㊁三支病变㊂根据C T 值对斑块进行分型:C T 值<60HU 为非钙化斑块,60~129HU 为混合斑块,ȡ130HU 为钙化斑块㊂将图像传输至工作站行钙化积分检测,采用A ga t s t o n [3]方法计算左主干㊁左前降支㊁左回旋支和右冠状动脉的钙化积分并计算总的钙化积分值㊂1.4 统计学方法 应用S P S S13.0统计软件,正态分布的计量资料以均数ʃ标准差(x -ʃs )表示,组间比较应用t 检验㊂计数资料以百分比表示,组间比较采用χ2检验㊂等级资料采用秩合检验㊂多因素L o g i s t i c 回归分析冠心病危险因素对高钙化积分的影响,P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 基线特征 中青年组男性比例㊁B M I ㊁吸烟㊁T G 水平明显高于老年组;老年组高血压比例明显高于中青年组(P <0.01);而两组糖尿病㊁高血脂㊁冠心病家族史差异无统计学意义(P >0.05)㊂老年组阿司匹林㊁硝酸酯类㊁血管紧张素转换酶拮抗剂(A C E I )㊁钙离子拮抗剂(C C B )类药物的使用高于中青年组(均P <0.05),见表1㊂表1 两组基线资料比较组别例数年龄(岁)男性[例(%)]B M I(k g /m 2)吸烟[例(%)]高血压[例(%)]糖尿病[例(%)]高血脂[例(%)]冠心病家族史[例(%)]中青年组52851.62ʃ6.37363(68.8)25.52ʃ3.21200(37.9)158(29.9)88(16.7)55(10.4)24(4.5)老年组44466.62ʃ5.32231(52.0)24.73ʃ3.25106(23.9)201(45.3)85(19.1)31(7.0)10(2.3)t /χ2值-39.41628.3813.79221.9324.3851.0123.5283.757P 值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.010.3140.060.053组别例数血生化指标(mm o l /L )L D L -CH D L -CT CT GF B G中青年组5283.03ʃ0.841.18ʃ0.474.70ʃ1.211.89ʃ0.975.99ʃ1.57老年组4442.93ʃ0.951.16ʃ0.314.53ʃ1.091.53ʃ0.826.03ʃ1.99t /χ2值1.1360.641.532.436-0.278P 值0.2570.5220.1270.0150.781组别例数药物使用情况[例(%)]阿司匹林硝酸酯类β受体阻滞剂A C E IA RBC C B降糖药/胰岛素他汀中青年组52861(11.6)32(6.1)38(7.2)22(4.2)32(6.1)62(11.7)28(5.3)28(5.3)老年组44475(16.9)45(10.1)38(8.6)32(7.2)29(6.5)76(17.1)36(8.1)17(3.8)t /χ2值5.1735.4890.624.250.0915.7193.0851.187P 值0.0170.0190.4310.0390.7630.0170.0790.276注:L D L -C :低密度脂蛋白胆固醇;H D L -C :高密度脂蛋白胆固醇;T C :胆固醇;T G :三酰甘油;F B G :空腹血糖;A R B:血管紧张素受体拮抗剂2.2 两组冠状动脉斑块性质比较 与中青年组相比,老年组钙化斑块及混合斑块所占比例显著升高(均P <0.01),两组非钙化斑块差异无统计学意义,见表2㊂2.3 两组冠状动脉病变支数和钙化积分比较 中青年组病变程度相对较轻,主要为单支病变,老年组主要为多支病变,两组比较差异有统计学意义(均P <0.05)㊂按A g a t s t o n 钙化积分计算,中青年组C A C S 为0的比例高于老年组,而C A C S >400的比例低于老年组(P <0.01),见表3㊂表2 两组冠状动脉斑块性质比较[例(%)]组别节段数钙化斑块非钙化斑块混合斑块中青年组7920661(8.3)763(9.6)582(7.3)老年组 6660991(14.9)665(10.0)749(11.2)χ2值153.7320.50566.256P 值<0.0010.477<0.001㊃723㊃‘临床荟萃“ 2020年4月20日第35卷第4期 C l i n i c a l F o c u s ,A pr i l 20,2020,V o l 35,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表3 两组冠状动脉病变支数和钙化积分比较[例(%)]组别例数病变血管支数单支病变双支病变三支/左主干病变钙化积分1~100101~400>400中青年组528245(46.4)139(26.3)144(27.3)199(37.7)206(39.0)83(15.7)40(7.6)老年组444132(29.7)144(32.4)168(37.8)103(23.2)153(34.5)116(26.1)72(16.2)Z 值-2.773-6.718P 值0.0060.0022.4 多因素L o gi s t i c 回归分析 以钙化积分>100为因变量,以性别㊁吸烟㊁高血压㊁糖尿病㊁高血脂㊁冠心病家族史㊁B M I ㊁血脂㊁血糖水平为自变量,进行多因素L o gi s t i c 回归模型进行分析,结果显示吸烟㊁高血压㊁糖尿病为中青年钙化积分>100的独立危险因素;糖尿病㊁性别构成为老年钙化积分>100的独立危险因素㊂见表4㊂表4 中青年及老年高钙化积分(>100)的L o gi s t i c 回归分析变量回归系数标准误χ2值P 值O R 值95%C I下限上限中青年患者 吸烟0.9760.24720.466<0.0012.5631.7384.050 高血压0.6930.2659.4810.0021.9991.2863.108 糖尿病0.6120.2935.2080.0221.8451.0903.121常量2.3240.21125.7040.0009.206老年患者 性别0.4010.2304.0700.0441.4931.0112.203 糖尿病0.9500.26713.888<0.0012.5861.5694.262常量1.2390.20127.8300.0003.4523 讨 论冠状动脉C T 血管造影能在很短的扫描时间获得大量的信息,冠状动脉C T 并不是健康评估中的常规检查,但在中国它作为疑似冠心病患者的一种成熟㊁安全㊁无创的检查手段是最有效可行的㊂本研究探讨了疑似冠心病患者中不同年龄段的冠状动脉血管分布特征,中青年患者主要为单支局限性病变,老年患者主要为多支㊁钙化性病变㊂总之,中青年患者冠状动脉病变与老年患者相比存在一定差异㊂冠心病的发生与遗传㊁环境及心血管病危险因素相关[4]㊂研究表明,性别㊁年龄㊁冠心病家族史(不可调节),吸烟㊁肥胖㊁高血压㊁高血脂及糖尿病(可调节)均为冠心病的危险因素[5],控制这些可调节的危险因素是防治冠心病的基石[6]㊂本研究发现中青年组B M I ㊁吸烟比例高于老年组,而老年组高血压比例明显高于青年组㊂两组糖尿病㊁高血脂比较差异无显著统计学意义,这可能与人们饮食习惯改变相关,使得高血脂㊁糖尿病等基础疾病发生率增加,且有年轻化趋势㊂在中青年组疑似冠心病患者中,吸烟为第一危险因素,目前认为吸烟损害冠状动脉血管的可能机制是:大量吸烟导致血液中一氧化碳浓度升高,造成血管内皮缺氧性损伤,进而损伤冠状动脉内膜,长期吸烟还可以使血小板聚集功能增强及冠状动脉紧张性增加进而引起冠状动脉痉挛,所以中青年组患者预防冠心病,吸烟应作为一级预防的首位措施㊂冠状动脉钙化是亚临床冠状动脉粥样硬化的标志物,能够预测主要心血管事件的发生[7]㊂对比两组患者冠状动脉钙化积分发现老年患者冠状动脉病变情况较重㊂本研究显示老年组钙化斑块㊁混合斑块比例均明显高于中青年组,这与以往研究结果相似[8-9]㊂说明老年组患者冠状动脉病变较中青年组更复杂,更严重㊂研究证实混合斑块有更薄的纤维帽更容易发生斑块破裂[10-12],这可能与混合斑块内含少量钙化灶,增加钙盐与脂质界面间的应力,使斑块偏心性分布,不稳定性增高有关㊂本研究未对患者进行追踪随访并观察其MA C E (再发心肌梗死㊁心源性休克㊁需住院的心力衰竭㊁再血管化治疗)事件发生情况,以使研究结果更具有代表性㊂目前年龄导致不同斑块特征的潜在机制仍不清楚,这需要我们进一步深入研究㊂综上所述,不同年龄段冠状动脉病变都与糖尿病有关,除此之外中青年患者还应加强对吸烟㊁高血压等危险因素控制㊂因此,在今后的临床工作中应加强以上可调节危险因素的管理,早期启动二级预防措施,降低中青年及老年冠心病恶性事件的发生和发展㊂参考文献:[1] V i r m a n iR ,K o l o d gi e F D ,B u r k e A P ,e ta l .L e s s o n sf r o m ㊃823㊃‘临床荟萃“ 2020年4月20日第35卷第4期 C l i n i c a l F o c u s ,A p r i l 20,2020,V o l 35,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.s u d d e n c o r o n a r y d e a t h:a c o m p r e h e n s i v e m o r p h o l o g i c a lc l a s s i f i c a t i o n s c h e m e f o r a t h e r o s c l e r o t i c l e s i o n s[J].A r t e r i o s c l e rT h r o m bV a s cB i o l,2000,20(5):1262-1275.[2]S m a l lG R,C h o wB J W.C TI m a g i n g o f t h eV u l n e r a b l eP l a q u e[J].C u r rT r e a tO p t i o n sC a r d i o v a s cM e d,2017,19(12):92.[3] A g a t s t o nA S,J a n o w i t zWR,H i l d n e r F J,e t a l.Q u a n t i f i c a t i o no f c o r o n a r y a r t e r y c a l c i u m u s i n g u l t r a f a s t c o m p u t e d t o m o g r a p h y[J].JA m C o l l C a r d i o l,1990,15(4):827-832.[4] W o n g N D.E p i d e m i o l o g i c a l s t u d i e so fC H Da n dt h ee v o l u t i o no f p r e v e n t i v ec a r d i o l o g y[J].N a tR e vC a r d i o l,2014,11(5): 276-289.[5] M a g n u sP,B e a g l e h o l eR.T h er e a l c o n t r i b u t i o no f t h e m a j o rr i s k f a c t o r s t o t h e c o r o n a r y e p i d e m i c s:t i m e t oe n d t h e o n l y-50% m y t h[J].A r c h I n t e r nM e d,2001,161(22):2657-2660.[6] H a mm o u d e h A J,A l-T a r a w n e h H,E l h a r a s s i s A,e t a l.P r e v a l e n c e o f c o n v e n t i o n a lr i s k f a c t o r si n J o r d a n i a n s w i t hc o r o n a r y h e a r td i se a s e:t h e J o r d a nH y p e r l i p i d e m i a a n dR e l a t e dT a r g e t s S t u d y(J o H A R T S)[J].I n t JC a r d i o l,2006,110(2): 179-183.[7] A r a d Y,S p a d a r o L A,G o o d m a n K,e t a l.P r e d i c t i o n o fc o r o n a r y e v e n t sw i t h e l e c t r o nb e a mc o m p u t ed t o m o g r a p h y[J].JA m C o l l C a r d i o l,2000,36(4):1253-1260.[8] T o t a-M a h a r a j R,B l a h a M J,R i v e r aJ J,e ta l.D i f f e r e n c e s i nc o r o n a r yp l a q u e c o m p o s i t i o nw i t ha g i n g m e a s u r e db y c o r o n a r yc o m p u t ed t o m o g r a p h y a n g i o g r a p h y[J].I n tJC a r d i o l,2012,158(2):240-245.[9] B a m b e r g F,D a n n e m a n n N,S h a p i r o M D,e ta l.A s s o c i a t i o nb e t w e e nc a rd i o v a s c u l a r r i s k p r o f i le s a n d t h e p r e s e n c e a n de x t e n t o fd if f e r e n t t y p e so f c o r o n a r y a t h e r o s c l e r o t i c p l a q u ea sd e t e c t e d b y m u l t i d e t e c t o r c o m p u t e d t o m o g r a p h y[J].A r t e r i o s c l e rT h r o m bV a s cB i o l,2008,28(3):568-574.[10] R i c h a r d s o n P D,D a v i e s M J,B o r n G V.I n f l u e n c eo f p l a q u ec o n f i g u r a t i o na n ds t r e s sd i s t r i b u t i o no nf i s s u r i n g o fc o r o n a r ya t h e r o s c l e r o t i c p l a q u e s[J].L a n c e t,1989,2(8669):941-914.[11] A b e d i n M,T i n t u t Y,D e m e r L L.V a s c u l a r c a l c i f i c a t i o n:m e c h a n i s m s a n d c l i n i c a l r a m i f i c a t i o n s[J].A r t e r i o s c l e rT h r o m bV a s cB i o l,2004,24(7):1161-1170.[12] G u a r i c c iA I,P o n t o n eG,B r u n e t t iN D,e t a l.T h e p r e s e n c eo fr e m o d e l e da n d m i x e d a t h e r o s c l e r o t i c p l a q u e sa tc o r o n a r y c ta n g i o g r a p h yp r e d i c t sm a j o r c a r d i a c a d v e r s ee v e n t s-T h eC A FÉ-P I ES t u d y[J].I n t JC a r d i o l,2016,215:325-331.收稿日期:2019-12-05编辑:王秋红㊃923㊃‘临床荟萃“2020年4月20日第35卷第4期 C l i n i c a l F o c u s,A p r i l20,2020,V o l35,N o.4Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
基于中医体质理论对青年冠心病患者进行健康指导的效果分析
基于中医体质理论对青年冠心病患者进行健康指导的效果分析1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心血管疾病，主要发生在中老年人群中。
随着生活方式和环境的改变，青年人群中冠心病患者数量逐渐增多。
青年冠心病患者的特点是病情发展迅速，容易造成严重后果。
传统治疗方法往往以药物治疗为主，但效果并不十分理想。
有必要探讨新的治疗方法和健康指导方式。
中医体质理论是中医学的重要理论之一，认为每个人体质具有独特性，不同体质的人在发病倾向和治疗方法上也有所区别。
针对青年冠心病患者，采用中医体质辨识的方法，进行个性化的健康指导，可能会取得更好的效果。
本研究旨在通过基于中医体质理论对青年冠心病患者进行健康指导，探讨其对患者健康状况的影响。
希望通过本研究可以为青年冠心病患者的治疗提供新的思路和方法，提高治疗效果，减少并发症发生，提高生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨基于中医体质理论对青年冠心病患者进行健康指导的效果分析。
通过对青年冠心病患者的概述，了解其疾病特点及治疗需求；介绍中医体质理论，探讨其对个体健康的影响和指导作用；分析健康指导内容，探讨如何根据中医体质理论为青年冠心病患者量身定制健康指导方案；评估实施效果，分析健康指导对患者的影响和改善情况；探讨影响因素，分析导致健康指导效果不佳的主要原因。
通过本研究的开展，旨在为青年冠心病患者提供更有效的健康指导，促进其康复和改善生活质量，为临床实践提供参考和借鉴。
1.3 研究意义青年冠心病患者是一类特殊的心血管疾病患者群体，他们通常在30岁至50岁之间发病，年轻的患者通常由于基础代谢异常或其他原因引发心脏病变。
而对于这部分青年冠心病患者，目前国内外的研究相对不足，临床实践中也缺乏相关的指导和帮助。
中医体质理论作为中医医学的核心理论之一，认为人体的生理、病理以及对药物的反应都与体质特征有关。
通过对青年冠心病患者的中医体质辨识，可以更全面地了解患者的病情特点，为个性化的治疗提供依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２ 】 。因 此 ，为 了更 好 地 防 治 青 年 冠 心 病 ， 有 酒和 吸烟 等危 险 因素 ，结合 患者 的身 高和 体重 等情况 来计 者 的 影 响 也 更 大 ［ 必要对 青年 冠心病 患者 的临床特 点进行 分析 。通 过本 次研 算体 质指数 ； （ ２ ）检测两组 患者 的生 化指标 ，主 要包括空
中西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志
２ ０ １ ６ 年 ９月 Ｃ第 ４ 卷第 ２ ７期
Ｓ ｅ ｐ ． Ｃ２ ０ １ ６Ｖ ｏ １ ． ４Ｎｏ ． ２ ７
Ｃａｒ ｄ ｉ ｏｖ ａｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ Ｊｏ ｕｒ ｎａｌ ｏ ｆ ｉ ｎｔ ｅ ｇ ｒ ａｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ
者 的临床特 点进行 分析 ，然后 采取 针对性治疗和干预措施 ，可 降低冠心病 的发病率 ，加快患者康 复。 【 关键词 】青年 ；冠心病 ；， 『 盏 床特点 【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ １ ． ４ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ７ ． ０ ３ １ ． Ｏ １
近 年来 ，随着 社会 工作 环境 的改变 ，我 国冠 心病 发病 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）；青年组Ｔ Ｇ显著高于老年组 ，血糖 年龄 日趋年 轻化 。青 年冠心 病 ，主要是 指年龄 ≤４ ０ 岁 的冠 水平低于对照组 ，差异有统计学意义 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ）。 心病 患者群 体 ，其 同老年冠 心病 群体 的临床 表现 和特 征具 有 很 强的差 异性 ，相 应的 临床治 疗方法 也有 所差异 ， 同时 青年 冠心病 患者 在生 活质量 、劳 动力丧 失 以及医疗 费用 等 方面对患者 的影响也更大 ＿ １ ＿ 。本研 究探 讨 了青年冠心病 患者
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
３ ｌ
青 年 冠 心 病 患 者 临 床 特 点 分 析
杨静博’ ，安志斌 ，李硕峰 ’ ，田消 消’ （ １ ．华北理工大学基础 医学 院，河北 唐 山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ；２ ．行唐县人民医院心 内科 ，河北 石家庄 ０ ５ ０ ６ ０ ０ ）
要 以暴 饮 暴 食 、 过 度 饮 酒 、 劳 累和 熬夜 等 造 成 ；青 年 组 中 患者 主 要 以 急性 心 肌梗 死 为 主要 临床 表 现 ，观 察 组 患者 则 以心绞 痛为主要 ， 『 每 床 表现 ，组间比较 ，差 异有统计 学意义 （ Ｊ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结 论 通过对青年 冠 ＤＬ ． Ｃ、Ｔ Ｃ 和Ｔ Ｇ等 。 （ ３ ）诊 断患者冠 究可知 ，血脂 异常 、肥胖 、患有 早发冠 心病家族 史 、吸烟 等 ≤４ ０ 岁 男性群体 出现冠 心病 的主要 因素包括暴 饮暴食 、 状 动 脉 造 影 检 查 结 果 ，具 体 就 是 在 患 者 入 院 一 周 时 间 后 ， ］ 。 对 患者 的右冠 状动脉 、回旋支 、前 降支和 左冠 状动脉 左主 酗酒、过度 劳累 以及熬夜 等 干等 主要 冠状 动脉系 统 的血管病 变情 况进 行检 查 ，待 出现 ２ 个及 以上体 位检查 问题后 即可确诊为冠 心病 。
（ ≤４ ０ 岁 ）冠心病患者 １ ２ ｏ Ｎ作为观 察组 ，随机选 择 同期老 照组的３ ２ ． ６ ％，主要 以暴饮 暴食、过度饮酒 、劳 累和 熬夜等 年 （ ≥６ ０ 岁 ）冠 心病 患者 １ ２ Ｏ 例 作为 对照 组 ，观 察组 中男 造 成；青年组 中患者的胸痛症状 比较 典型， 占比达９ ３ ． ３ ％， １ ０ ９ 例 ，女 １ １ Ｎ ；年龄３ ２ ￣３ ８ 岁，平均年龄 （ ３ ５ ． ８ ±２ ． １ ）岁 。 主 要 以急性心肌 梗死为 主要 临床表 现 ，其 中前臂 和前 间壁 对 照组 其 中 男９ Ｏ 例 ，女 ３ ｏ Ｎ ，年龄 ６ Ｉ ～７ ８ 岁 ，平均 年 龄 的 占 比 高 达 ５ ９ ． １ ％，观察 组 患者则 以心绞 痛为主 要 临床表 （ ７ ２ ． １ ±２ ． ３ ）岁 。经 临床确 诊，两组患者均确诊为冠心病 。 现 ，组 间 比较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ 尸＜０ ． ０ ５ ）。 排除 标准 ：患者 存在 恶性 肿瘤 、血液 系统 疾病 、感染 性疾
病 、 甲状 腺 功 能 亢 进 以及 肝 肾功 能 不 全 等 。 １ ． ２ 方 法
３ 讨
论
青 年 冠 心 病 ， 主 要 是 指 那 些 年 龄 ≤４ ０ 岁 的 冠 心 病 患 者
在 本 次研 究 中，相应 的 临床特 点分 析主要 包括 如下 几 群体 ，其 同老年冠 心病群 体 的临床表 现和特 征具有很 强 的 点，即 ： （ １ ）收集危险 因素 。调 查统计和分 析两组患者存 差异 性 ，相 应 的临床治疗 方法 也有所差 异 ，同时青年 冠心 在 的血 脂情 况 、早发冠 心病 家族 史、 高血压 、糖尿 病 、饮 病 患 者 在 生 活 质 量 、 劳 动 力 丧 失 以及 医 疗 费 用 等 方 面 对 患
的 临床 特 点 ，现 报 告 如 下 。
表１ 两组患者危险因素情况比较
［ ｎ（ ％）］
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资料
选取２ ０ １ ５ 年 １ 月～２ ０ １ ６年 ６月 我 院 收 治 的 青 年
２ ． ３两组 患者 冠心病临床特点 比较 青 年组患者 中的发病诱因 比例高达８ ９ ． １ ％，显著 高于对