50例青年冠心病临床研究分析

50例青年冠心病临床研究分析

发表时间：2015-11-06T16:36:48.917Z 来源：《中华医学杂志》2015年8月32期作者：冯达应宋卓莲

[导读] 冠状动脉病变较重的患者常有冠心病家族史和吸烟史，其血脂和血尿酸水平均较高，预后不理想，应提早对其进行预防治疗。

冯达应宋卓莲

[摘要]目的：讨论研究青年冠心病患者的临床特点，探究其病变的危险因素以及冠状动脉的病理改变及特点。方法：随机选取50名于2012年04月至2014年11月来我院就诊并接受治疗的青年冠心病患者作为研究对象，且将其划分为观察组，同时选取50名老年冠心病患者并将其划分为对照组。通过对比两组冠心病患者的发病因素以及冠状动脉的病变特征来对青年冠心病的临床特点进行分析。结果：青年冠心病患者的冠状动脉的病变常以单支病变为主；青年冠心病患者的血脂增高的程度较为明显，以男性患者居多，其家族中患有冠心病的患者

较多，且其中大多数患者均吸烟。此外患者血中尿酸增高程度较为明显。结论：在青年冠心病的诸多诱因中，具有冠心病家族史、吸烟史以及血脂较高的患者其患冠心病的几率较高，故这些诱因在青年冠心病的发生中意义重大。此外青年冠心病的冠状动脉病变以单支病变为主，临床上常表现为急性冠状动脉综合征。冠状动脉病变较重的患者常有冠心病家族史和吸烟史，其血脂和血尿酸水平均较高，预后不理想，应提早对其进行预防治疗。

[关键词]青年冠心病诱发因素临床特点

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.32.45

作者单位：635000，四川达州，达州市中心医院

Clinical study of 50 cases of young patients with coronary heart disease

Feng Daying Song Zhuolian

Abstract:Objective: To discuss the clinical characteristics of young patients with coronary heart disease (CHD), to explore the pathological changes of risk factors and coronary artery pathological changes and characteristics. Methods: 50 young patients with CHD randomly selected from April 2012 to November 2012 in our hospital were divided into observation group, and 50 elderly patients with CHD as the control group. The clinical features of young patients with CHD were analyzed by comparing risk factors and coronary artery lesion characteristics of the two groups of patients with CHD. Results: The young patients with CHD often had single coronary artery lesion, and their blood lipid was increased more obvious, especially in the young male patients whose family members with CHD were more, and most of them were smoking. In addition, blood uric acid in youth with CHD was higher. Conclusions: The young patients with a family history of CHD, smoking and higher blood lipid will be at higher risk of CHD, so these incentives are of great significance in the occurrence of CHD in the youth. Moreover, single lesion of coronary artery is common in the young CHD patients whose clinical manifestations are often presented with acute coronary syndromes. Patients with more severe coronary artery lesions often have family history of CHD, smoking history, and higher levels of blood lipid and uric acid, and a bad prognosis. Therefore, the prevention and early treatment of CHD should be taken for these youth.

Keywords:the youth with CHD; Inducing factors; Clinical characteristics

随着社会的发展以及人们生活水平的提高，生活环境的改变以及生活节律的加快，冠心病的发病率也在日益增高，渐渐加深了其对于人们身体健康的威胁，甚至危及着人们的生命安全，冠心病的死亡率也在逐年增高。此外，冠心病的发病趋势也向低龄化改变，故临床上将冠心病患者分为青年冠心病（年龄≤45岁）与老年冠心病（年龄≥60岁）。研究表明，青年冠心病的发生往往具有一定的遗传因素影响，且此类患者常存在脂质代谢异常而较多发生高脂血症。本研究旨在通过对比青年冠心病患者与老年冠心病患者的发病特点以及临床表现，从而分析总结出青年冠心病的诱发因素及此类患者的临床表现特点，以进一步指导青年冠心病的治疗以及预防。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取50名于2012年04月至2014年11月来我院就诊并接受治疗的青年冠心病患者作为研究对象，将其划分为观察组，同时选取50名老年冠心病患者作为对照组。通过对比两组冠心病患者的发病因素以及冠状动脉的病变特征来对青年冠心病的临床特点进行分析。在这100名患者中，男性患者人数为93人，女性患者人数为7人，其年龄为29至71岁，平均年龄为49.4岁。其中观察组男性患者46人，女性患者4人，其年龄为29至44岁，平均年龄为37.8岁；对照组男性患者45人，女性患者5人，其年龄为61至71岁，平均年龄为65.2岁。所有患者入院时均未接受冠心病的药物治疗，不合并慢性炎症及慢性器质性病变如慢性肝病、慢性肾病等，且均因突发胸痛而入院就诊，最后通过冠状动脉造影检查证实为冠心病（即至少有一支冠状动脉狭窄≥50%）。

1.2方法

1.2.1确定诱发因素

收集两组冠心病患者的一般临床资料，包括患者的主要临床表现、生活习惯、用药史及家族史等，同时收集冠心病危险因素方面的资料，如患者的年龄及性别、有无高血压病史、是否存在血脂代谢异常、是否患有糖尿病、是否存在肥胖、有无冠心病家族史、是否存在吸烟等不良的生活习惯等。对于不明确是否患有高血压的患者，选取不同日对患者进行3次血压测量，且此时患者处于静息状态，若患者的舒张压≥90mmHg和（或）收缩压≥140mmHg则判定患者患有高血压。对于不明确是否患有2型糖尿病的患者，若空腹血糖≥7.0 mmol/L，进一步行糖耐量试验，若餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，则判定其患有2型糖尿病。吸烟史则通过判断患者是否连续吸烟一年且每天吸烟数目在一支以上。通过测定患者的血脂，若甘油三酯（TG）≥5.2mmol/L，总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

≥3.12mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0mmol/L，则判定患者存在脂质代谢异常。若患者的体重指数≥28则表明患者存在肥胖。

1.2.2起病形式判定

冠心病有诸多起病表现形式，如稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性ST段抬高性心肌梗死以及非ST段抬高性心肌梗死等，根据心绞痛及心肌梗死的诊断标准[1-3]来判定两组冠心病患者的起病形式。

1.2.3冠状动脉造影检查

通过冠状动脉造影检查来判断患者的冠状动脉的管径大小及狭窄程度。详细记录患者的左主干、前降支、回旋支以及右冠状动脉的狭窄程度，若这些冠状动脉及其分支中的任意一支血管发生狭窄且程度≥50％，则确诊为冠心病[4]。此外，通过患者冠脉的狭窄程度进行分