胸部解剖
胸部解剖+图谱
胸主动脉的分支：
壁支
脏支
壁支：
9对肋间后动脉 1对肋下动脉 膈上动脉 脏支：
支气管动脉
食管动脉
3.奇静脉azygos V.
起于右腰升静脉。
行程:
在食管后方沿 胸椎体右前方上行,
至 第 4~5 胸 椎 高 度 ,
弓形向前跨过右肺
根上方，注入上腔
静脉。
收集：
右肋间后静 脉、食管静脉、 支气管静脉及半 奇静脉和副半奇
为15~20个乳腺叶。
输乳管：
每一乳腺叶有一输乳 管。
乳腺叶和输乳管围绕
乳头呈放射状排列，输
乳管在乳晕处膨大为输
乳管窦，开口于乳头。
乳房悬韧带:
又称Cooper韧带， 为连于乳房皮肤与
乳腺深面的胸筋膜
之间的许多纤维组
织小束，对乳房起
固定作用。
乳癌早期，乳房
悬韧带可受侵犯而缩 短，牵拉表面皮肤产 生一些凹陷，这是乳 癌早期的常见体征。
肋膈隐窝：
为肋胸膜与膈
胸膜反折处所形成
的半环形隐窝，为
胸膜腔的最低处，
胸膜腔积液首先聚
积于此。
3.胸膜的体表投影：
前界: 胸腺区
心包区 临床上左剑 肋角是进行心包 穿刺术的安全区。
肺 lungs
1. 位置
胸腔内，纵隔 两侧。 右肺较宽短， 左肺较细长。
2. 肺的分叶
左肺被斜裂分为
上、下二叶。
量浆液，起润滑
作用。
心包窦:
主要有：
心包横窦
心包斜窦
心包前下窦
(三)后纵隔posterior mediastinum
结构：食管、胸 主动脉、胸导 管、奇静脉、 半奇静脉、副 半奇静脉、迷 走神经、胸交 感干等。
胸部正常X线解剖PPT课件
目录
• 胸部X线解剖基础 • 肺部正常X线解剖 • 纵隔正常X线解剖 • 心脏正常X线解剖 • 胸膜腔正常X线解剖
01
胸部X线解剖基础
X线成像原理
01
X线是一种电磁波，具有穿透性、 荧光性和摄影效应，能够穿透人 体组织并留下影像。
02
X线成像的原理是利用不同组织对 X线的吸收程度不同，通过对比度 差异来呈现人体内部结构。
肺部的正常形态
01
02
03
两肺形态对称
人体有两个肺，左右两侧 形态对称，呈圆锥形，底 面向上，尖端向下。
肺野广阔
肺野是充满空气的肺部区 域，在X线片上表现为高 透亮、低密度的影像，占 据胸腔的大部分空间。
肺门结构清晰
肺门是支气管、血管和淋 巴管等结构进出肺部的开 口，在X线片上表现为结 构清晰的影像。
纵隔的正常形态
纵隔的正常形态可分为前、中、后三 个部分。前纵隔位于胸骨后方，中纵 隔位于心脏和大血管的周围，后纵隔 则位于胸椎前方。
在前后位片上，前纵隔表现为心影后 方的三角形透明区，中纵隔则呈现出 心脏和大血管的形状和位置，而后纵 隔则与胸椎影像重叠。
在侧位片上，前纵隔表现为心影后方 的一条浅沟，中纵隔则呈现出心脏和 大血管的轮廓，而后纵隔则表现为胸 椎前方的致密影。
了解这些血管和器官的位置和形 态对于诊断和治疗胸部疾病具有
重要的意义。
谢谢观看
心脏的血管和心腔
主动脉发自左心室，向右前上至 主动脉弓转折为升主动脉，经肺 动脉起始部至肺动脉分叉处为左、
右肺动脉。肺静脉自肺门Fra bibliotek心房汇入左、右 心房。
腔静脉窦位于右心房的后部，接 受上、下腔静脉回流入心。
胸部腹部器官解剖图及血液循环课件
脾的功能受自主神经系统和体液因素的调节。
胃生理功能
胃是消化系统的重要器官，负 责储存食物、消化食物和吸收
营养物质。
胃通过分泌胃酸和消化酶来 分解食物，同时通过蠕动将 食物与消化液充分混合。
胃的功能受神经和体液因素的 调节。
小肠和大肠生理功能
肺表面覆盖一层胸膜，与胸壁和膈肌 相贴。
肺根包括肺动脉、肺静脉、支气管和 神经等结构，支气管分支成肺泡，是 气体交换的主要场所。
食管的解剖
食管是消化道的一部分，位于气管后方的脊柱前方，上端连接咽喉，下端连接胃贲 门。
食管管壁由肌肉组成，能够蠕动将食物推入胃中，食管下端括约肌可控制食物进入 胃的量。
调节因子。
胸腺对于维持机体免疫平衡、预防某些 胸腺在青春期达到最大重量，之后逐渐
疾病具有重要作用。
退化。
心脏生理功能
心脏通过收缩和舒张运动，推动血液在血管中流动， 为身体各组织提供氧气和营养物质。
心脏是循环系统的核心器官，负责将血液泵送到全身 各部位。
心脏的节律性搏动依赖于自主神经系统和体液因素的 调节。
包括卵巢、输卵管、子宫 和前列腺等器官，主要负 责生殖功能。
盆部与会阴解剖
盆部
包括骨盆、髋骨和直肠等器官，是支撑和保护腹部器官的重 要结构。
会阴
包括尿生殖三角和肛门三角，是排泄和生殖的重要区域。
脊柱区解剖
脊柱
是身体的支柱，由多个椎骨组成，具 有支撑身体、保护脊髓和维持姿势的 功能。
脊柱区
包括脊柱及其周围的肌肉、韧带和神 经等结构，是维持身体姿势和运动的 重要区域。
肺结构
由肺泡和支气管组成，肺泡是气体 交换的主要场所。
胸部正常解剖
（一）纵隔左侧面观：
前方：心包膈血管、左膈神经； 后方：左迷走N、食管、胸主A及胸导管； 上方：主A弓、左锁骨下A、左喉返N、动脉导管韧带； 下方：肺韧带；
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（二）纵隔右侧面观：
前方：右心房、右心包膈血管、右膈N； 后方：右迷走N食管丛、食管右缘、奇V； 上方：奇V弓、上腔V、气管、食管等； 下方：下腔V、肺韧带；
2、CT扫描显示胸部横断面影像，软组织分辨率高， 无常规X线检查中影像重叠的缺点，CT常规采取肺窗和 纵膈窗两种窗宽和窗位进行观察。（肺窗：窗宽 800~1500HU,窗位-800~-600HU；纵膈窗：窗宽 300~500HU,窗位30~50HU）肺窗上肺组织显示清晰，尤 其是高分辨率CT。纵膈窗图像上纵膈结构显示清晰，结 合CT增强，效果更好。
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三、肋间结构
肋间肌、肋间血管神经、肋 间动脉环。
肋骨骨折时，易伤及血管。
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四、胸膜、胸膜腔及 胸腔
脏层胸膜 壁层胸膜 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶：高出锁骨内侧1/3 上方2-3cm. 胸膜腔：左右各一，常呈负压。
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五、肺
1、肺的分叶
肺为胸部一最大的实质性器官。左肺由从后上斜向前下 的一条斜裂，将左肺分为上下两叶。右肺除斜裂外，还有一条 接近于水平方向的右肺水平裂，将右肺分为上、中、下三叶。 肺分一尖一底两面两缘。
3.剑突：剑胸结合处平 对T9。
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4.肋弓：是肝、胆囊和脾的触诊标志。两侧肋弓与 剑突结合构成胸骨下角，约70-110°。
剑突与肋弓构成剑肋角，左侧剑肋角是心包穿刺常 用进针部位。
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胸部解剖知识点总结
胸部解剖知识点总结一、胸骨解剖结构胸骨是胸廓前部的一个骨架，由体部、剑突和柄部组成。
胸骨的主要功能是保护心脏和肺部。
体部是胸骨的最大部分，呈长方形，位于上腹部，具有角度。
胸骨剑突向前延伸，构成了胸廓的下部。
柄部连接体部和剑突。
除了构成胸廓，胸骨还是一些肌肉的起点和插入点。
二、肋骨解剖结构人体有12对肋骨，它们是由软骨和骨骼组成的。
前10对肋骨连接到胸骨上，其中前7对通过软骨连接，称为真肋，其余3对则通过软骨与上一对连接，称为假肋。
最后两对肋骨则不与胸骨连接，称为浮肋。
肋骨的主要功能是保护内脏器官，如心脏和肺部。
三、肺部解剖结构肺部是呼吸系统的一部分，分为左右两侧。
肺部内有许多小囊泡，能够进行气体交换，将氧气输送到血液中，同时将二氧化碳排出体外。
肺部被肋骨和横膈分隔开，左肺分为上叶和下叶，右肺分为上叶、中叶和下叶。
四、心脏解剖结构心脏是一个中空的肌肉器官，位于胸腔中。
它由四个腔室组成，分别是左心房、左心室、右心房和右心室。
心脏通过心脏瓣膜与血管相连，起着泵血的作用。
心脏的主要功能是将氧合血液泵送到全身，同时将含二氧化碳的血液输送到肺部进行气体交换。
五、气管和食道解剖结构气管和食道都是胸部重要的管道，气管将空气传输到肺部，食道负责传输食物到胃部。
气管位于气管切迹前面，食道则在气管切迹的后面。
这两条管道都有软骨环支撑，避免塌陷和压迫。
六、胸部肌肉解剖结构胸部肌肉主要包括胸大肌、肋间肌和腹外斜肌。
胸大肌位于胸骨和肋骨上方，是呼吸过程中的重要肌肉。
肋间肌分布在肋骨之间，与呼吸有关。
腹外斜肌则位于胸腹部，是呼吸运动和躯干运动的重要肌肉。
七、胸腔解剖结构胸腔是心脏和肺部所在的空间，被横膈所分隔。
它的主要功能是保护心脏和肺部，同时为呼吸提供空间。
胸腔内还包含了胸膜和胸腺等重要结构。
总结：胸部是人体重要的部位，包含了多个器官和结构，它们共同协调工作，完成呼吸、循环和消化等重要生理功能。
深入了解胸部解剖知识对医学和生命科学领域的学习与研究具有重要的意义。
1胸部正常解剖[1]
![1胸部正常解剖[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/7db17712fe4733687f21aa09.png)
前方：心包膈血管、左膈神经； 后方：左迷走N、食管、胸主A及胸导管； 上方：主A弓、左锁骨下A、左喉返N、动脉导管韧带； 下方：肺韧带；
（二）纵隔右侧面观：
前方：右心房、右心包膈血管、右膈N； 后方：右迷走N食管丛、食管右缘、奇V； 上方：奇V弓、上腔V、气管、食管等； 下方：下腔V、肺韧带；
左、右部：容纳肺和 胸膜。
中部：纵隔占据。
胸廓的解剖示意图
胸廓上口
肋软骨
肋骨
1-7为真肋，8-12为 假肋，其中11~12对 肋骨前端游离于腹 壁肌中，称浮肋。
肋弓
胸骨柄
胸骨角
（两侧平对 第二肋，约 平对T4下缘）
胸骨体
剑突 胸廓下口
境界
上界：以颈静脉切迹向两侧－ 锁骨－肩峰－C7棘突与颈部交界。
3、MRI扫描可进行胸部矢状、冠状、横断及任意斜
面的成像。心肌壁呈现灰色影像，心腔及大血管由于具有 “流空效应”，在MRI图像上呈现黑色无信号影，显示非 常清晰。纵膈内脂肪组织呈现白色高信号影。MRI对纵膈 内结构可清晰显示，但是由于肺组织的MRI信号很弱，故 MRI不能显示肺纹理等结构。
下界：以剑突向两侧－肋弓－ 第11肋前端－12肋下缘－T12棘 突与腹部分界。
两侧上部以三角肌前、后缘与 上肢分界。
胸廓上口：由颈静脉切迹、第1肋骨及T1构成的骨 环。与胸部上界不一致。
1胸部正常解剖
（一）体表标志：
1.颈静脉切迹：成人男性平对 T2，女性平对T3。
2.胸骨角：两侧连接第2肋软 骨，是计数肋和肋间隙的标志。 平对T4下缘。
二、纵隔分区：
常用四分法：以胸骨角至T4下缘分界，分为上、下纵 隔，下纵隔再以心包为界分为前、中、后三部。 上纵隔：胸腺、主动脉弓及分支、头臂V、气管食管等。
胸部CT解剖
整理课件
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48Biblioteka 整理课件49• 4、主动脉弓层面
主动脉弓自右前向左后斜行，呈腊肠 状贴于纵隔左缘，上腔静脉居其右侧。奇 静脉弓、上腔静脉后间隙。
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（三）段支气管
• 当支气管走向与扫描层面一致时，CT显 示其纵断面；当支气管走向与扫描层面垂 直时，CT显示其横断面。
• 通常支气管因其内充盈空气，显示为低 密度的“含气影”，其断面可呈圆形、卵 圆形或长条形透亮影。
• CT上支气管分支名称与X线一致。观察 肺门或肺实质，气管树是最恒定的解剖标 志。
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• 8、左右心室层面 左右心室、冠状静脉窦。
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• 9、膈脚后层面
食管、降主动脉、奇静脉、半奇静脉、 胸导管、脂肪、淋巴管。
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七、高分辨率CT肺部正常表现
• HRCT可以显示肺的细微解剖结构，主 要用来研究肺部的弥漫性间质疾病。
• 腺泡的分布 • 小叶间隔增厚 • 小叶核心结构 • 小叶实质
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• 5、相当于心室层面 右肺门旁出现内基底段，其余肺段在肺
野的分布与上一层面相仿。
左肺野：前部为下舌段，中间小部分为 前内基底段，后部为背段。
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• 6、心脏下部、下腔静脉近心端层面
右肺野：前部为内侧段及外侧段少许， 沿肋缘向后依次为前基底段、外基底段和 后基底段。
胸部局部解剖实验报告
一、实验目的1. 了解胸部局部解剖结构，包括骨骼、肌肉、神经、血管等。
2. 掌握胸部局部解剖的观察方法，提高解剖学实验技能。
3. 理解胸部局部解剖与生理功能的关系。
二、实验时间2023年10月25日三、实验地点解剖实验室四、实验器材1. 胸部标本2. 解剖刀3. 解剖剪4. 解剖镊5. 解剖镜6. 实验记录本五、实验步骤1. 观察胸壁骨骼- 胸骨：观察胸骨的三个部分（胸骨柄、胸骨体、剑突）的形态和连接方式。
- 肋骨：观察肋骨的形状、数量、连接方式，特别是肋骨与胸骨的连接处（肋骨床）。
- 肋软骨：观察肋软骨的形态和连接方式。
2. 观察胸肌- 胸大肌：观察胸大肌的起止点、形态和纤维走向，了解其功能。
- 胸小肌：观察胸小肌的起止点、形态和纤维走向，了解其功能。
- 前锯肌：观察前锯肌的起止点、形态和纤维走向，了解其功能。
- 胸长肌：观察胸长肌的起止点、形态和纤维走向，了解其功能。
3. 观察胸神经- 胸神经前支：观察胸神经前支的分布范围和走行特点。
- 胸神经后支：观察胸神经后支的分布范围和走行特点。
4. 观察胸血管- 胸主动脉：观察胸主动脉的走行特点，了解其分支情况。
- 胸外动脉：观察胸外动脉的走行特点，了解其分支情况。
- 胸内动脉：观察胸内动脉的走行特点，了解其分支情况。
5. 观察胸膜- 脏胸膜：观察脏胸膜的形态和分布特点。
- 紧胸膜：观察紧胸膜的形态和分布特点。
- 胸膜腔：观察胸膜腔的形态和分布特点。
六、实验结果1. 胸壁骨骼：胸骨、肋骨、肋软骨构成了胸廓，保护胸腔内脏器。
2. 胸肌：胸大肌、胸小肌、前锯肌、胸长肌等肌肉参与呼吸、胸廓运动和上肢运动。
3. 胸神经：胸神经前支和后支分别分布到胸壁、胸膜和内脏，支配感觉和运动。
4. 胸血管：胸主动脉、胸外动脉和胸内动脉分别负责胸腔内脏器的血液供应。
5. 胸膜：脏胸膜、紧胸膜和胸膜腔共同构成胸腔，保护胸腔内脏器。
七、实验总结本次实验通过观察胸部局部解剖结构，加深了对胸部解剖学知识的理解。
胸片解剖知识点总结大全
胸片解剖知识点总结大全导言胸部是人体重要的组成部分，其内部包含了许多重要的器官和组织。
通过胸片检查，可以了解胸部内部结构和病变情况，对于临床诊断和治疗具有重要价值。
因此，掌握胸部解剖知识是医学生和临床医生必备的基础科学知识之一。
本文将对胸片解剖知识点进行详细总结，供广大医学学习者参考。
一、胸部骨骼结构1. 胸骨胸骨是胸廓的前部骨骼，是一块扁平的骨骼，位于胸廓前中线。
胸骨由体、剑突和双侧肋软骨三部分组成。
胸骨的主要功能是保护心脏和大血管，同样也是呼吸肌肉的支撑点。
2. 肋骨肋骨共有12对，分为真肋、假肋和浮肋。
其中前七对肋骨与胸骨通过软骨相连接，称为真肋；第八、第九对肋骨软骨连接于第七对肋骨上，称为假肋；第十、第十一和第十二对肋骨只与脊柱相连，称为浮肋。
3. 脊柱脊柱是构成胸廓后壁的主要骨骼结构，由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五部分组成。
脊柱的主要功能是支撑身体、保护脊髓和神经根，以及使身体保持垂直姿势。
二、胸部软组织结构1. 胸壁肌肉胸壁肌肉主要包括胸大肌、胸小肌、胸横肌和肋间肌群。
这些肌肉对呼吸功能起着重要的作用，同时也保护和支撑内脏器官。
2. 胸膜胸膜是覆盖在肺部和胸腔腔膜上的一层薄膜，分为壁层和肺层。
胸膜的主要功能是减少肺与胸腔之间的摩擦，同时保持肺的张力和形态。
3. 支气管和气管支气管是气管分支出的主要气管的分支管，气管则是连接喉部和支气管的管道。
支气管和气管的主要功能是将氧气输送到肺部，并将二氧化碳排出体外。
4. 肺部肺部是胸腔内的重要器官，主要功能是进行气体交换，吸入氧气和排出二氧化碳。
肺部包括左右两个肺叶，分别与胸廓内的左右胸腔相对应，通过胸膜固定在胸壁上。
三、胸片解剖学知识点1. 胸片常见位置在进行胸片检查时，一般会采取正位、侧位和斜位三种常见的拍摄位置。
正位胸片拍摄时，患者站立或坐立，面对X光管，胸片从后向前拍摄。
侧位胸片是侧卧位拍摄，肺部纵膈结构成像清晰度高。
斜位胸片是双斜位拍摄，有利于显示纵隔结构和肺野的部分结构。
第二章胸部解剖
第二章胸部解剖一、Limit界限：肩关节前方至最后肋骨和肋弓。
二、解剖层次与结构1 First layer第一层：skin皮肤观察、触摸体表一些重要结构特征以及与临床检查的关系：肩胛骨背侧缘、前角、后角、前缘、肩胛冈、肩峰、胸骨柄、肱骨大结节、臂三头肌的后缘、肋骨和肋弓。
对照骨骼标本标示心的位置及听诊的部位、膈的位置、肺的底缘和胸膜折转线。
观察犬胸部乳房，通常有4～6对，胸部4个，腹部4个，腹股沟部2个。
2 Second layer第二层：superficial fascia浅筋膜Cutaneous muscle of trunk躯干皮肌：覆盖胸壁和腹壁的大部分，从臀部向前腹侧伸至胸部，后部的纤维主要呈纵行。
躯干皮肌的一些纤维在公犬形成包皮肌，在母畜形成乳上肌。
3 Third layer第三层：deep fascia深筋膜4 Superficial layer of muscles of thorax胸壁浅层肌（图1-3）除去浅筋膜和躯干皮肌（前部在臂三头肌后缘切断），可见斜方肌、肩胛横突肌、臂头肌、背阔肌以及胸神经的背侧皮支、肋间神经的外侧支和肋间臂神经；在臂三头肌后缘分离、切断背阔肌，分离、切断菱形肌、腹侧锯肌和胸肌，除去前肢（见第一章）。
⑴Thoracic part of trapezius muscle胸斜方肌见颈部（图1-3）。
⑵Latissimus dorsi muscle背阔肌（broadest muscle of the back）为扁平的三角形肌，位于胸部的背外侧。
以宽的腱膜起始于腰背筋膜（腰椎和最后7或8个胸椎的棘突），以肌质起始于最后2和3个肋骨。
其纤维向肩部汇聚，止于臂三头肌和圆肌结节（图1-3）。
⑶Thoracic rhomboid muscle胸菱形肌见颈部解剖。
⑷Thoracic serratus ventralis muscle胸腹侧锯肌见颈部解剖，观察胸腹侧锯肌表面的胸长神经（图1-4）。
局部解剖实验报告胸部
一、实验目的1. 了解胸部解剖结构，包括骨骼、肌肉、神经、血管等。
2. 掌握胸部的表面解剖标志，为临床诊断和治疗提供依据。
3. 培养观察和描述解剖结构的能力。
二、实验时间及地点2023年X月X日，解剖实验室三、实验对象男性成人尸体四、实验器材解剖器械一套、解剖图谱、解剖模型、记录本、笔五、实验步骤1. 观察胸壁骨骼- 观察胸骨、肋骨、肋软骨等骨骼结构，了解其形态、位置和相互关系。
- 注意胸骨的三个部分：胸骨柄、胸骨体、剑突，以及胸骨角的定位。
- 观察肋骨的形态和排列，了解肋间隙的形成。
2. 观察胸壁肌肉- 观察胸大肌、胸小肌、前锯肌等肌肉的形态、位置和起止点。
- 分析各肌肉的作用，如胸大肌的内收和内旋肱骨、上提躯干等。
- 观察胸筋膜，了解其在肌肉和深层结构之间的分隔作用。
3. 观察胸壁神经- 观察胸长神经、胸前外侧神经、肌皮神经、正中神经等神经的走向和分布。
- 了解神经在胸壁的感觉支配区域。
4. 观察胸壁血管- 观察腋动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉等血管的走向和分布。
- 了解血管在胸壁的血液供应情况。
5. 观察胸膜- 观察胸膜壁层和脏层的形态、位置和相互关系。
- 了解胸膜腔的形成和功能。
6. 观察肺- 观察肺的形态、位置和叶间裂。
- 了解肺的呼吸功能。
六、实验结果1. 胸壁骨骼：胸骨、肋骨、肋软骨等骨骼结构清晰可见，胸骨角定位准确。
2. 胸壁肌肉：胸大肌、胸小肌、前锯肌等肌肉形态、位置和起止点明确，肌肉作用描述正确。
3. 胸壁神经：胸长神经、胸前外侧神经、肌皮神经、正中神经等神经走向和分布清晰。
4. 胸壁血管：腋动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉等血管走向和分布明确。
5. 胸膜：胸膜壁层和脏层形态、位置和相互关系清晰。
6. 肺：肺的形态、位置和叶间裂明确。
七、实验讨论1. 胸壁骨骼、肌肉、神经、血管等结构的观察有助于了解胸部解剖特点，为临床诊断和治疗提供依据。
2. 胸壁肌肉的作用对呼吸运动具有重要意义，了解其作用有助于预防和治疗呼吸系统疾病。
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(二)标志线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
气管、左喉返神经、左心房、 右肺动脉、心包、膈） ※后方（脊柱胸段和食管后间隙。 隙内有奇V、半奇V、副半奇V、 右肋间后A、胸主A、胸导管）
右侧
左侧
T3平面
食管左、右侧
★食管狭窄：
全长三个，两个在胸部 （与左主支气管相交 处和穿膈食管裂孔 处）。
★食管血管、L和N：
肋间后A，食管A；食 管V，食管V丛；上段 入气管支气管LN,下段 入 纵 膈 后 LN 和 胃 左 LN ；迷走和交感N。
●内侧部→胸骨旁淋巴结 ●外侧部、中央部→胸肌
淋巴结 ●上部→尖淋巴结 ●下部→膈上淋巴结 ●深部→胸肌间淋巴结 ●浅部：两侧相互交通，广
泛吻合。
二、深层结构
（一）深筋膜 锁胸筋膜：手术切 开该筋膜时注意保 护胸外侧神经。 （二）胸壁肌层 分四层 1.胸大肌、腹外斜肌
腹直肌上部 2.锁骨下肌、胸小肌
腋中线 肩胛线 8肋 10肋
10肋 11肋
二、结构
（一）肺叶：左二,右三
（二）肺门和肺根
★肺门： △第一肺门：主B，肺A.V，支
气管A.V，L，肺丛。 △第二肺门：
肺叶B.A.V。 ★肺根：
肺根结构的排列关系
肺动脉 支气管 肺静脉
支气管 肺动脉
肺静脉
（三）支气管肺段
(肺段)
△概念：每一肺段支气管及 其所属的肺组织为一支 气管肺段，简称肺段。
结构
三、血管、神经和淋巴
❖ 血管:
血供来自膈上、下动脉，心 包膈动脉，肌膈动脉和下 位肋间后动脉。
❖ 神经:
由膈神经支配。起自颈丛。 副膈神经（48%）。
❖ 淋巴:
膈上、下淋巴结。
第四节 胸膜和胸膜腔
❖ 胸膜
★脏胸膜 ★壁胸膜:
△肋胸膜、膈胸膜 △纵隔胸膜、胸膜顶 ★胸膜腔:负压,密闭。 ★胸膜隐窝： △肋膈隐窝 △肋纵隔隐窝
★气管胸部及其分 支：气管杈；气 管隆嵴；左、右 主支气管。
三、下纵隔
分为：前纵隔 中纵隔 后纵隔
（一）前纵隔
胸骨体与心包前壁间。疏 松结缔组织和纵隔前淋巴结。
（二）中纵隔
心包前、后壁间。平第5～8胸椎。 1、心包
纤维心包，浆膜心包，心包腔，心 包窦。
（1）位置和毗邻
❖ （2）心包腔及心包窦
★心包横窦：升主A、肺A与 上腔V、左心房间。（心手 术阻断血流部位）。
胸膜隐窝：肋膈隐窝和肋纵隔隐窝
三、胸膜反折线的体表投影
1、胸膜前界 锁骨内侧上方2～3厘米。 胸腺三角（胸腺） 心包三角（心和心包） 2、胸膜下界 锁骨中线（第8肋） 腋中线（第10肋）
肩胛线（第11肋） 后正中线（T12）
第五节 肺
一、位置和体表投影
锁骨内侧上方2～3厘米。
锁骨中线 肺下界 6肋 胸膜下界 8肋
★胸膜腔穿刺：
△后部穿刺：
肩胛线内侧，靠近肋骨上缘进针。
△前部及侧部穿刺：
在❖ （五）淋巴 ❖ （六）胸内筋膜
第三节 膈
一、位置和分部
（一）位置 （二）分部
胸骨部 肋部 腰部（左脚和右脚） 1.腰肋三角 “膈疝”。 2.胸肋三角 二、裂孔：名称、位置、通行
动脉狭窄；法洛四联症（tetralogy of Fallot）.
复习思考题
❖ 简述经胸外侧壁入胸膜腔的手术入路层次？ ❖ 胸壁的层次如何？乳房的淋巴回流途径如何？ ❖ 左右肺根内结构如何排列？肺血管如何组成？ ❖ 纵隔如何分区？上纵隔内含哪些主要结构？ ❖ 胸膜腔积液时应在何处穿刺抽液，为什么？ ❖ 动脉导管三角的组成、内容及意义如何？ ❖ 后纵隔的位置？主要结构有哪些？后纵隔肿瘤会压迫哪些
主要结构？ ❖ 名词解释：
★肺根 ★肺段 ★纵隔 ★胸膜腔 ★心包横窦 ★心包斜窦 ★心包腔
△左肺：8～10个肺段 △右肺：10个肺段
三、血管、淋巴和神经
★血管：
△ 功能性血管 （ 肺A.V）， 气体交换；
△营养性血管（支气管 A.V），供氧和营养。
★神经：肺丛（迷走神经和 胸交感干）
★淋巴：浅、深二组（肺L和 支气管肺L）。
第六节 纵 隔medistinum
一、概述 (一)境界与位置
★心包斜窦：两侧肺上、下V， 下腔V，左心房与心包后壁 间。（易积液）。
★心包前下窦：浆膜心包壁层 前部与下部移行处。（常 先积液）。心包穿刺部位 左剑肋角
★心包内的大血管根部：
升主动脉（中） 肺动脉干（左前方） 上腔静脉（右侧） 下腔静脉（后下方）
★心包的血管、淋巴和神经
❖ 中纵隔
★心
△位置： 中纵隔内，偏左。
胸部
Thorax
第一节 概 述
❖ 境界:
位于颈、腹、上肢间， 表面界线与内腔范围不 一致。 ★上界：颈V切迹、胸锁关 节、锁骨、肩峰、第七 颈椎棘突。 ★下界：肋弓，第11、12 肋，第12胸椎。
(二)分区(Regions) 胸前区
胸壁 胸外侧区 胸背区
胸部
左右侧部 胸腔 纵隔
二、表面解剖(Surface Anatomy) (一) 体表标志
★前下方为心包及血管神经。
★后方有左迷走神经、胸主动
脉、左交感干。
左迷走神经
★上方为主动脉弓、左颈总A
和左锁骨下A。
“食管上三角” “食管下三角”
左膈神经 左心包膈动静脉
食管上三角 食管下三角
❖ 右侧面观
★中部为肺根。
★肺根前下方为心包及血管神经
★后方为奇静脉、
右交感干和食管； 右迷走神经
奇
★上方为奇静脉弓、
前锯肌 3.肋间肌 4.胸横肌
Posterior intercostal v.
（三）肋和肋间隙
Posterior intercostal a. Intercostal n.
❖ 1、肋间肌
❖ 2、血管和神经
★动脉：
第1～2肋间后A来自锁骨下A；
第3～11肋间后A来自胸主A。
★神经：肋间神经（共11对）。
静
脉
右头臂静脉、
弓
上腔静脉、 气管和食管；
右胸交感干
★下方为下腔静脉。
二、上纵隔
上纵隔的器官和结构由
前向后可为三层：
前层有胸腺，左、右头 臂静脉和上腔静脉；
中层有主动脉弓及其三 大分支、膈神经和迷 走神经；
后层有气管、食管和胸 导管等。
（一）胸腺 胸腺区
（二）上腔静脉及其属支
（三）主动脉弓及其分支
第二节 胸 壁 一、浅层结构
（一）皮肤 （二）浅筋膜
1.浅血管 动脉 静脉
2.皮神经 锁骨上神经 肋间神经皮支的节 段性分布
3.淋巴
（三）乳房（mamma）
1.位置形态： 位于第2～6 肋间 女性呈半球形。 乳房后隙
2.形态结构：乳腺+脂肪+皮肤 乳腺小叶、输乳管。 乳房悬韧带
❖ 乳房淋巴回流：
前（胸骨）、后（脊柱胸段）、两侧（纵隔胸膜） 上（胸廓上口）、下（膈）
纵隔胸膜
（二）分区 (divided)
★四分法： △上纵隔 △下纵隔 （前、中、后）。 ★三分法：（气管、气管杈前
壁、心包后壁为界） △前纵隔（上、下） △后纵隔
上纵隔 后 纵 隔
前纵隔
中纵隔
(三)侧面观
❖ 左侧面观
★以肺根为中部。
△外形： 倒置圆锥体 一尖一底 两面三缘四沟
△体表投影：
心界（左上点、右 上点、右下点、左 下点） 瓣膜投影。 听诊部位。
（三）后纵隔
心包后壁与下部胸椎间。
内容
1.食管胸部
2.迷走神经 3.胸主动脉 4.奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉 5.胸导管 6.胸交感干
1.食管胸部
（1）毗邻 ※前方（气管、气管杈、左主支
纵隔及其常见疾病
胸部临床要点
❖ 胸骨角：计数肋；上下纵隔的分界线；骨髓穿刺。 ❖ 锁骨上窝：臂丛阻滞麻醉；锁骨下静脉穿刺插管；锁骨
下淋巴结肿大。
❖ 乳腺疾病：乳腺脓肿；乳腺癌。 ❖ 胸膜腔穿刺：肋角外侧穿刺，靠肋骨上缘进针；肋间隙
前部穿刺，在肋间隙中部进针。肋角内侧不宜穿刺。
❖ 心包穿刺：剑突下心包穿刺法；胸骨旁心包穿刺法。 ❖ 先心病：动脉导管未闭；房间隔缺损；室间隔缺损；肺
1.位置 主动脉弓自右向左三大分支
2.毗邻
上方
下方
右后方
左喉返N
左前方
3.动脉韧带与动脉导管三角
△动脉韧带： A导管的遗迹。 “A导管未闭症”。
★动脉导管三角 △位置：主A弓左前方 △组成：前—左膈N
后—左迷走N 下—左肺A △内容：A韧带、左喉返N、 心浅丛。
动脉导管三角
（四）气管胸部和主支气管
第一狭窄 第二狭窄 第三狭窄
2.迷走神经：行径
3.胸主动脉 毗邻及意义
奇静脉和胸导管
半奇和副半奇静脉
4.奇静脉、半奇静脉 和副半奇静脉
5.胸导管
（1）行程 （2）意义：胸导管
上段损伤致左侧乳糜胸 下段损伤致右侧乳糜胸
6.胸交感干
位置 内脏大、小神经
四、纵隔间隙
（一）胸骨后间隙 （二）气管前间隙 （三）食管后间隙