男性生殖系统感染

主要是鉴别【结核性附睾炎】
常发生于附睾尾部，输精管增粗并扪及串珠状结节；
同侧精囊多有病变；
B超、X线及膀胱镜检查可发现肾结核的证据。 4.治疗 托起阴囊，局部热敷、热水坐浴、理疗。 局部疼痛剧烈，反复发作——附睾切除。
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前列腺炎综合治疗。
补充
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患者男性，42岁，反复发作的尿频、尿急、尿痛3个月，伴加重1周， 大便后有白色分泌物自尿道口流出。该患者最可能感染了
第一节
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前列腺炎
Ⅰ型，急性细菌性前列腺炎（ABP）。 Ⅱ型，慢性细菌性前列腺炎（CBP）。 Ⅲ型，慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）。又分 为ⅢA（炎症性）和ⅢB（非炎症性）。
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Ⅳ型，无症状性前列腺炎（AIP）。
前列腺炎
病原 临床表现 治疗
（ 1 ）衣原体、支原 体 —— 多西环素、米 沙眼衣原体、支 （1）前列腺痛 诺环素。滴虫 —— 甲 慢性非细菌性 原体、滴虫、真 （ 2 ） 没 有 反 复 尿 硝唑。 （最常见） 菌、病毒 路感染发作。 （ 2 ） 对 症 ： α- 受 体 阻滞剂。 寒战和高热；尿频、 复方磺胺甲噁唑、喹 G- 杆菌或假单胞 尿急，排尿痛，会 诺酮类及头孢类、红 菌 阴部坠胀痛。 霉素。一疗程7日。
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A.衣原体
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B.支原体
C.大肠杆菌
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D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌
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补充
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患者近日突发寒战、高热，左侧阴囊肿胀、皮肤发红、疼痛，并向 会阴部放射，最可能合并了
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A.急性阴囊炎
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B.急性前列腺炎
C.急性附睾炎
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D.附睾扭转
E.附睾结核
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1.病因
中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致。
多从输精管逆行传播。
2.临床表现 全身症状——明显：发病突然，畏寒、高热。 局部症状——患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛， 并沿精索、下腹部以及会阴部放射。 体征：附睾、睾丸及精索增大或增粗，以附睾头、尾部为甚。 可伴膀胱刺激症状。
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慢性附睾炎
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1.病因 急性附睾炎治疗不彻底； 部分无急性炎症过程，可伴有慢性前列腺炎。
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2.临床表现
症状：阴附睾局限性增厚或肿大，与睾丸的界限清楚，精索、输
精管可增粗，前列腺质地偏硬。
慢性附睾炎
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3.诊断及鉴别诊断
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附睾炎
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3.诊断及鉴别诊断 诊断——根据典型临床表现。 鉴别诊断： 附睾结核——寒性脓肿，合并细菌感染时出现急性炎症表现。 睾丸扭转——青少年，常在安静状态下发病，起病突然，阴囊部疼痛 明显。鉴别手段——多普勒超声：急性炎症为血流增加；睾丸扭转为缺血， 血流减少。 4.治疗 卧床休息，将阴囊托起，热敷。0.5%利多卡因做精索封闭，减少疼痛。 广谱抗生素。 脓肿形成——切开引流。
急性细菌性
前列腺炎
病原 临床表现 治疗
（1）尿频、尿急、尿痛。
尿道口“滴白”。 （2）疼痛。 慢性细菌性 大肠杆菌等 （3）性功能减退。 （4）精神神经症状。
首选红霉素、复 方磺胺甲噁唑、 强力霉素。
（5）并发症：虹膜炎、关节 炎、神经炎、不育。
第二节
附睾炎
附睾炎
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一、急性附睾炎
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