7-乌司他丁对体外循环下心脏手术围术期炎症反应的影响_石佳
乌司他丁在心脏外科围术期中的应用进展
乌司他丁在心脏外科围术期中的应用进展概述乌司他丁（Ulinastatin）是一种抗炎酶，具有抑制炎症反应和减轻器官损伤的作用。
近年来，研究表明乌司他丁在心脏外科围术期中具有一定应用价值。
本文将对乌司他丁在心脏外科围术期中的应用进展进行介绍。
乌司他丁的作用机制乌司他丁是由人类尿蛋白酶酶解出来的一种蛋白酶抑制剂，对多种蛋白酶都具有抑制作用。
乌司他丁通过抑制炎症介质和氧自由基等多种物质的产生，具有抗炎、抗凝、抗氧化等多种作用。
乌司他丁在心脏外科围术期中的应用减少心肌缺血再灌注损伤在心脏外科手术中，由于手术过程中的心肌缺血再灌注和心肌损伤，会导致一定的心肌损害。
研究表明，乌司他丁能够抑制心肌损伤的发生。
在一项对冠状动脉搭桥手术中应用乌司他丁的研究中，结果显示在使用乌司他丁的组与对照组相比，术后心功能得到了更好的恢复，心肌损伤指标的升高幅度也明显降低。
降低心脏手术后并发症的风险心脏手术后并发症是心脏外科手术中常见的并发症之一。
乌司他丁的应用可以有效降低心脏手术后并发症的风险。
研究表明，在应用乌司他丁的组中，术后呼吸机使用时间、住院时间和术后24小时肌酐水平等指标明显低于对照组。
减轻炎症反应炎症反应是心脏外科手术过程中的一个常见问题。
研究表明，乌司他丁在心脏外科手术中应用，可以有效减轻炎症反应。
对比应用和未应用乌司他丁的病例，发现应用乌司他丁的病例中炎症反应指标均显著下降。
通过调节免疫系统降低感染风险心脏外科手术后容易因手术创伤和机体免疫功能下降而导致感染风险增加。
乌司他丁的作用机制中包含调节免疫系统的作用，因此乌司他丁可以通过调节免疫系统来降低手术后感染风险。
研究表明，应用乌司他丁的病例中，术后感染的发生率明显低于未应用乌司他丁的病例。
总结乌司他丁是一种具有多种作用的抗炎酶，可以在心脏外科围术期中发挥一定的作用。
乌司他丁能够减轻心肌缺血再灌注损伤、降低心脏手术后并发症的风险、减轻炎症反应以及通过调节免疫系统降低感染风险。
不同剂量乌司他丁对小儿体外循环围术期炎性反应的影响
１ ． １ 病 例 资料
经 本 院 医学 伦 理委 员 会 审查 和批
术 中在 锯胸 骨 后 ３ ａ ｒ ｉ ｎ和 Ｃ Ｐ Ｂ后 ５ ａ ｒ ｉ ｎ测定 Ａ Ｃ Ｔ 、
Ｈ Ｃ Ｔ ， 并记 录 主动 脉 阻 断 时 间 、 Ｃ Ｐ Ｂ时间、 术 后 呼 吸
司， 国药准 字 ： Ｈ１ ９ ９ ９ ０ １ ３ ４ ） ， 按 以下 剂 量要 求 在 转机
前 一 次 性 加 入 预 充 液 中， Ａ 组 ：乌 司 他 丁 ０ ． ５万 Ｕ ／ ｋ ｇ ； Ｂ组 ： 乌 司他 丁 １万 Ｕ ／ ｋ ｇ ； Ｃ组 ： 乌 司 他 丁２万 Ｕ ／ ｋ ｇ ； Ｄ组 ： 等 量生理 盐水 。 １ ． ３ 观察 指 标 分别 在 Ｃ Ｐ Ｂ前 （ Ｔ ） 、 主 动 脉 开 放
１ ． ４ 指 标测 定
采用 双 抗 体 夹 心酶 联 免 疫 吸 附法
（ Ｗ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 检测 Ｉ Ｌ － ６ 、 Ｉ Ｌ ． １ ０ 、 Ｔ Ｃ Ｃ， 试 剂盒 由美 国 Ａ ｓ ｓ ａ ｙ
Ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｓ 公司提供 ， 应用 Ａ Ｌ Ｉ Ｓ Ｅ Ｉ 第 三代 全 自动 酶 标
体 复合 物 （ Ｔ Ｃ Ｃ） 及 术 后 出血 量 等 的变 化 ， 探 讨 不 同
剂量乌 司他 丁对小 儿 Ｃ Ｐ Ｂ围术 期炎 性 反应 的影 响 ，
为临床 用药 提供参 考 。
１ 资料与 方法
前５ ａｉ ｒ ｎ （ Ｔ ２ ） 、 Ｃ Ｐ Ｂ结 束 后 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ （ Ｔ ３ ） 、 术后 ６ ｈ
两组 Ｉ Ｌ － ６降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｉ Ｌ 一 １ ０升高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 与 Ａ组 比较 ， 在Ｔ ２～Ｌ 各 时点 ， Ｂ 、 ｃ两组 Ｉ Ｌ － ６降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｉ Ｌ ． １ ０升高
乌司他丁在体外循环术后全身炎性反应综合征治疗中的作用
昼急 重 医堂 查
２ ７年 ７月第 ４卷第 ４期
Ｉｔ Ｅ ｅ ｎ ｒ ａｅ ｄ Ｊｌ， ０ ７Ｖ １ 。 ｏ４ ｎ ｍ 理ａｄＣｉＣ ｒ Ｍｅ ｕｖ２ ０ ｏ． Ｎ ． Ｊ ｔ ４
・１ ２ ・ ９９
・
临床 研 究 ・
乌 司他 丁在体外循环 术后全身炎性反应综合征治疗 中的作用
Ｃｈ ｇ ａ ｓ ｔ ， ｃ ｎｄＭ ｉｉ ｒ ｎ ａ ｈｉ Ｈｏ ｐｉ Ｓｅ ｏ ｌ ａ ｌｔ ｙＭ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ， ｈａ ｇ ａ ０ ４ ， ａ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉ Ｓ ｎ ｈ ｉ２ ０ Ｔ ｅ ｒｃ ｉｓｏ ｎｅ ｉ ｔ ｔ ｔｉ ｌ ａｔ ｉ Ｕ Ｉｉ ｉ ｉｔ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｈ ｔｌ ａ ｖｓｇ ｅ ｈ ｕ ｌｙ ｆ ｉ ｓ ｔ （Ｔ）ｎ ｎ ｂ ｉ ｖ ａ ｉｅ ｍ ｔ ｉ ｔ ａ ｅ ｉｔ ｏ Ｕ ｎ ａｎ ｈ ｉ ｏ
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乌司他丁对体外循环冠脉搭桥手术围术期炎症反应的影响
（ 放 军 总 医 院 心 血 管 外 科 ，北 京 １ ０ ５ ） 解 ０ ８ ３
［ 要 】 目的 ： 讨 乌 司他 丁 对体 外循环 冠 脉搭 桥 手 术 （ Ａ Ｇ） 摘 探 Ｃ Ｂ 围术 期 炎症 反 应 的影 响 。方 法 ： 期 行 择 Ｃ Ｂ 患者 ４ ＡＧ Ｏ例 ， 随机 分 为对 照组 （ ｃ组 ， ｎ＝２ ） 鸟 司他 丁 组 （ ０和 Ｕ组 ， ｎ＝２ ） ０ 。ｕ组 于体 外 循环 （ Ｐ 前 静 Ｃ Ｂ） 脉滴 注鸟 司他 丁 １ ５ｘｌ４ｕ ， ． ０ ／ ｃ组 于相 同时间静 脉 滴注 生理 盐水 。分别 于麻 醉诱 导前 （ １ 、 Ｐ １ （ ２ 、 Ｔ ） Ｃ Ｂ ｈ Ｔ ）
Ｕ ｋ ｅ ｒ Ｃ Ｂ，／＝２ ）ａｄ ａ ｃｎｒｌ ｒ ｐ （ ＝２ ．Ｔ ｅ ｉ ａ ｍａ ｒ ｃｔｋ ｅ ｕｈ ａ ｕ ｏ ／ ｇｂｆ ｅ Ｐ ｏ ｚ ０ ｎ ｏｔ ｏ ｏｇｕ ０） ｈ ｎ ｍ ｔ ｙ ｉ ｓｓｃ ｔ ｒ ｌ ｆ ｏ ｙ ｏｎ ｓ ｍ ｎｃ ｓ ａｔ ．ｔ Ｔ Ｆ 仪） ｎｅ ｅｋｎ （Ｌ） ６ Ｌ １ ｎ ｅｔ ｐ ｉ ｅ ｓ ｓ （ Ｅ）ｗ ｒ ｅｓｒｄ ｅｒ ｉ ｆ ｏ ｏ （ Ｎ ，ｉ ｒ ｕ ｉ Ｉ 一 ，Ｉ一 ０ ａｄ ｎｕｒ ｈ ｌ ｔ ｅ Ｎ ｏｓ ｃ ｒ ｔｌ ｏ ｌ ａａ ｅｅｍ ａｕ ｅ ｂｆｒ ｔ ｅｔ ｓ Ｔ ） ｆ ｒｔ ｔ ｔ ｆＣ Ｂ （ ２ ，１ｈａ ｅ ｅｎｎ ｆ Ｐ （ ３ ，ａｄ２ ｅ ｅ ｈ ａ ｓ ｅｉ ｏ ｅｎ ｈ ａ（ １ ，１ｈ ａｅ ｅｓ ｒ ｏ Ｐ Ｔ ） ｔ ｗ ａｉｇｏ Ｃ Ｂ Ｔ ） ｎ ４ ｔ ｈ ａ ｆ ｒ
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乌司他丁在体外循环心外科手术围手术期内应用的药物经济学评价
乌司他丁在体外循环心外科手术围手术期内应用的药物经济学评价林子义;熊卫萍;谢波;曹芳芳;陈安清;宣建伟【摘要】目的:本研究从中国医疗保健支付方的角度,评价体外循环心外科手术围手术期使用乌司他丁的经济性,以期为临床决策提供依据.方法:构建短期决策树联合长期马尔可夫链模型,模拟患者在体外循环心外科手术围手术期使用与不使用乌司他丁两种干预方案的手术预后及转归过程,并根据术后5年的模拟结果从支付方角度进行成本效用分析.疗效和效用数据来源于现已发表的临床研究,成本数据来源于北上广临床专家的深度访谈.同时,本研究进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析.结果:患者术后5年内,相比不使用乌司他丁,使用乌司他丁能够减少患者的直接医疗成本(7992.17元),并且能够增加患者所获得的QALY(0.0024),行体外循环心外科手术患者在围手术期使用乌司他丁具有绝对经济优势.敏感性分析显示结果具有稳定性,使用乌司他丁具有经济性优势的可能性为72.0％.结论:与不使用乌司他丁相比,围手术期使用乌司他丁具有绝对经济优势.【期刊名称】《中国医疗保险》【年(卷),期】2019(000)008【总页数】7页(P57-63)【关键词】体外循环;乌司他丁;成本效用分析【作者】林子义;熊卫萍;谢波;曹芳芳;陈安清;宣建伟【作者单位】上海盛特尼医药科技有限公司上海 200032;广东省人民医院广东省心血管病研究所广州 510080;上海交通大学医学院附属仁济医院上海 200127;中国医学科学院阜外医院北京 100037;上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025;中山大学医药经济研究所广州 510006【正文语种】中文【中图分类】F840.684;C913.71 研究背景体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)是暂时取代人体的心、肺功能，维持全身重要组织器官的血液供应和气体交换的一项生命支持技术，主要用于瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植手术[1]。
乌司他丁在心脏外科围术期中的应用进展
乌司他丁在心脏外科围术期中的应用进展乌司他丁（Dexmedetomidine）是一种高选择性的α2受体激动剂，具有镇静、降压和止痛等效应。
近年来，乌司他丁在心脏外科围术期中的应用得到了越来越多的关注和研究。
本文将从乌司他丁在心脏手术前、手术中和手术后的应用进展进行探讨，旨在总结和分析近年来的研究成果。
心脏手术前的应用：乌司他丁作为一种镇静剂，可以在心脏手术前用于患者的镇静和焦虑的缓解。
研究发现，乌司他丁可以减少患者术前的焦虑水平，提高患者的手术满意度。
此外，乌司他丁还可以预防心脏手术前的低血压和心动过缓等并发症。
一项回顾性研究发现，乌司他丁能够显著降低术前的血压和心率，减少低血压和心动过缓的发生率，并且对心脏颤动和随机分支传导阻滞等心律失常也有一定的保护作用。
心脏手术中的应用：乌司他丁在心脏手术中的应用主要是通过镇静和镇痛作用达到减轻术后疼痛和促进术后恢复的目的。
研究发现，与传统的镇痛药物相比，乌司他丁在提供良好的镇静和镇痛效果的同时，对呼吸功能没有明显的影响，且能够减少术后的恶心和呕吐等不良反应。
此外，在冠状动脉搭桥术中，乌司他丁还能够减轻术后的交感活性和炎症反应，促进血管内皮功能的恢复。
心脏手术后的应用：乌司他丁在心脏手术后的应用主要是通过减轻术后疼痛和促进患者的恢复。
乌司他丁可以通过作用于中枢神经系统的α2受体，抑制疼痛传导，减轻术后疼痛的程度。
研究发现，与传统的镇痛药物相比，乌司他丁能够提供更好的镇痛效果，并且能够减少术后的镇痛药物的使用量和不良反应。
此外，乌司他丁还能够改善术后患者的睡眠质量和心脏功能，促进术后的心脏恢复。
然而，乌司他丁在心脏外科围术期中的应用也存在一些争议和局限性。
首先，乌司他丁的使用剂量和时间还需要进一步的研究和探讨。
目前，对于乌司他丁的最佳剂量和使用时间还没有统一的标准，需要根据患者的具体情况进行个体化的处理。
其次，乌司他丁在不同类型的心脏手术中的应用效果尚需进一步研究。
乌司他丁对体外循环心脏围术期患者NE、WBC、SIRS评分的影响
［ ６］Ｏ ｓ ａＮ Ｊｋｎ ｎＨ， ｌａ ，ｅ ａ．Ｃ ｇｉｖ ａｒ ｅｔ ｒ— ｋａ Ｋ， ｏｉｅ Ｍｅｋｓ ｌ Ｓ ｔ １ ｏｎｔ ｅｉ ｉ ｎ ｅ ｉ ｍｐ ｍ ｐ
ｄ ｔｐ ｓ ｔ ｋ ｅｔ ｉ ｌ ｇ ｅ ｌｗ ｕ ［ ］ ｅｒ ｅｒ ｉ ｓ ｏｔｒ ｅ ａ ｎ— ｒ ｆ ｌ —ｐ Ｊ ．ＪＮ ｕｏ Ｎ ｕ — ｃ ｓｏ ｄ ｈ ｎ ｏ ｔ ｏ ｏ ｍ ｌ ｏ
ｓｒ ｓｃ ｉｒ，２０ ８ （ １ ：２ ０１３ ． ｕｇＰｙｈａ ｙ ０ ９，０ １ ） １３ －２ ５ ｔ
［ ］周华 ， 中． ７ 赵 血管 性认 知 障碍 的诊 断 ［ ］ 国际脑血 管 病杂 志 ， Ｊ．
２０ １ （ ） １４ ０ ９，７ ２ ：２ ．
总 之 ， 研 究 显 示 在 Ｖ Ｉ的 筛 查 中 ， Ｃ 及 本 Ｃ ＭｏＡ
ｃ ｎｙ（ ｌ ｉ ｌ ｌ ｔ ｐ ｙ ｏ ｇ ａ ｓ ｄ ） Ｊ ．Ｎ ｕ ｓ ｅ ａ ｉ ｃ ａｃ ｎ ａ ｅ ｅ ｏｈｓ ｌ ｉ ｌ ｔ ｙ ［ ］ ｅ ｒ ｃ Ｂ ｈｖ ｅ ｉｃ －ｅ ｒ ｉｏ ｃ ｕ ｏｉ
Ｐ ｙｉｌ ２０ ３ （ ：３ －４ ． ｈ ｓ ， ０ ８，８ ６）６ ９６ ５ ｏ
与 对照组 比较 ， 观察组 围
观察组于麻醉诱导 、 肝素化及鱼精蛋 白中和后给予 Ｕ Ｉ对照组 给予等量 生理盐水 。两组 分别于术前 、 毕及术 后 Ｔ， 术
８ １ 、４ ４ 、２ｈ评估 ＳＲ 、６ ２ 、８ ７ ＩＳ评分 ， Ｅ ＩＡ法检测血浆 Ｎ ＷＢ 用 ＬＳ Ｅ、 Ｃ及 中性粒 细胞 。结果 的 Ｎ ＷＢ 中性粒细胞及 ＳＲ 评分 。 Ｅ、 Ｃ、 ＩＳ 关键词 ： 心脏手术 ； 体外循环 ； 乌司他丁 ； 中性粒 细胞 弹性 蛋 白酶 ； 全身炎症反应综 合征 中图分类号 ： ６ ４ １ Ｒ ５ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２６ ２ １ ）７０ ６ －３ １０ —６ Ｘ（ ０２ １－０ ５０
乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响
乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响【摘要】本研究旨在探讨乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响。
乌司他丁在预防和治疗肺功能损伤中的作用以及调节炎性因子水平的应用方面进行了分析。
结果显示，乌司他丁可以有效减轻术后肺功能损伤并调节炎性因子的释放，从而改善患者的预后。
乌司他丁在体外循环二尖瓣置换术中具有潜在的临床应用前景，可为术后患者提供更好的治疗效果和预后。
这些发现为乌司他丁在心脏手术患者中的应用提供了新的理论与实践基础。
【关键词】关键词：乌司他丁、体外循环、二尖瓣置换术、肺功能损伤、炎性因子、预防、治疗、调节、患者预后、临床应用、作用、影响。
1. 引言1.1 背景介绍体外循环二尖瓣置换术是一种常见的心脏手术，用于治疗二尖瓣疾病。
手术过程中体外循环的使用会引起一系列的并发症，其中之一就是肺功能损伤。
肺功能损伤是由于体外循环导致的一种复杂的病理生理过程，主要表现为肺泡表面活性物质的破坏、肺毛细血管通透性增加和炎症细胞浸润等。
严重的肺功能损伤会增加患者术后并发症和死亡率。
乌司他丁是一种有效的抗炎药物，已广泛应用于各种炎症性疾病的治疗中。
近年来的研究表明，乌司他丁在体外循环二尖瓣置换术后可以发挥重要的保护作用，减轻肺功能损伤并调节炎性因子水平。
研究乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响，对于提高手术成功率和患者预后具有重要意义。
本文将综合相关研究成果，探讨乌司他丁在该领域中的作用及临床应用前景。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响。
通过分析乌司他丁在术后患者中的应用，研究其对肺功能的影响以及在调节炎性因子水平中的作用。
我们将探讨乌司他丁在预防和治疗肺功能损伤中的作用，以及其在改善患者预后方面的作用。
通过这项研究，我们希望为临床医生提供更多关于乌司他丁在体外循环二尖瓣置换术后患者中的临床应用前景，以及其在减轻肺功能损伤和调节炎性因子方面的作用的新见解。
乌司他丁对体循环心脏手术患者肺炎性反应的影响
乌司他丁对体循环心脏手术患者肺炎性反应的影响摘要目的探讨乌司他丁对体循环心脏手术患者肺炎性反应的影响。
方法70例接受心脏手术患者随机分为对照组和观察组，各35例，在体循环手术期间，观察组注射乌司他丁，对照组则给予等量的生理盐水，对两组患者的肺炎性反应的指标对比分析。
结果两组患者的治疗评价结果有显著性的差异，观察组患者的中性粒细胞（PMN）、中性粒细胞整合素（CD11b）、白介素-8（IL-8）的水平均低于对照组，而白介素-10（IL-10）水平则高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论乌司他丁能够降低进行体循环心脏手术患者肺炎性反应，提高了临床疗效，值得临床推广及运用。
关键词乌司他丁；体循环心脏手术；肺炎性反应体循环心脏手术由于其存在的缺血-再灌注损伤、手术创伤、血液与外界环境接触等因素的作用可引起体内多种促炎介质的释放、导致机体全身炎症反应的发生。
其中，肺炎性反应是全身机体广泛发生炎症反应作用在肺部的炎症反应之一，减轻肺部的炎症反应能够在一定的程度上，减轻对肺的损伤[1]。
因此，寻找合适的方法以减少肺炎性反应的发生已成为临床工作者所关注的热点。
本研究选取了2012年12月～2014年12月在本院接受心脏手术患者70例，旨在探讨乌司他丁对体循环心脏手术患者肺炎性反应的影响，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料从2012年12月～2014年12月在本院接受体循环心脏手术患者中选取70例作为研究对象，根据采取的各项临床检查，排除有既往手术史、无明显的器官功能异常、无其他严重的并发症等的患者，选取的所有患者均符合接受进行体循环心脏手术的要求。
采用随机分组的方式将所有患者分为观察组和对照组，每组35例。
观察组男17例，女18例，年龄21～76岁，平均年龄（45.67±10.12）岁，对照组男19例，女16例，年龄18～75岁，平均年龄（45.50±9.84）岁。
乌司他丁对体外循环心脏手术患者血浆S-100β蛋白及炎性因子的影响的开题报告
乌司他丁对体外循环心脏手术患者血浆S-100β蛋白及炎性因子的影响的开题报告一、选题背景体外循环心脏手术是治疗心脑血管疾病的重要方法，然而该手术涉及的切口和术后的复苏过程容易引发脑组织缺血再灌注损伤和炎症反应，导致术后认知功能障碍、神经认知障碍等不良后果。
因此，寻找一种能够改善术后神经系统功能的药物或方法是非常有必要的。
S-100β蛋白是一种神经胶质元蛋白，可作为脑组织缺血再灌注损伤的生物标记物，并被广泛应用于预测和诊断脑组织损伤的程度和预后。
炎性因子是诱导炎症反应的重要物质，而体外循环手术患者术后易发生的炎症反应也是损伤神经系统的重要因素。
在此背景下，本研究选取了乌司他丁作为干预手段，探索其对体外循环心脏手术患者血浆S-100β蛋白及炎性因子的影响，以期为改善术后神经系统功能提供一种新思路和方法。
二、研究目的探究乌司他丁对体外循环心脏手术患者血浆S-100β蛋白及炎性因子的影响，进一步明确乌司他丁在改善心脏手术术后神经系统功能中的作用机制。
三、研究内容和方法3.1 研究对象拟纳入行体外循环心脏手术的患者60例，其中男女各半，年龄在40-65岁之间。
3.2 研究设计随机分组，分为治疗组和对照组，每组各30例。
治疗组术后给予乌司他丁治疗，对照组给予常规护理。
3.3 研究指标观察术后24h、48h、72h时，测定两组患者血浆S-100β蛋白、TNF-α、IL-6水平，并比较两组患者的指标水平。
3.4 研究方法3.4.1 实验室检测方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测S-100β蛋白、TNF-α、IL-6水平，检测时按照试剂盒的说明进行操作。
3.4.2 统计分析方法使用SPSS 20.0软件对数据进行处理和分析，采用t检验和方差分析(ANOVA)进行对比分析。
四、研究意义本研究将探究乌司他丁对体外循环心脏手术患者的神经系统保护机制及其在改善术后神经系统功能方面的潜在价值。
同时，本研究结果也有助于丰富体外循环心脏手术后的治疗措施，提高护理质量和患者生活质量。
乌司他丁对体外循环手术患者脑炎性反应的影响
乌司他丁对体外循环手术患者脑炎性反应的影响邹定全;周建美;常业恬;何小京;袁贵秀;王德明;罗和国【期刊名称】《中南大学学报（医学版）》【年(卷),期】2005(30)4【摘要】目的:探讨乌司他丁对体外循环心脏手术患者脑炎性反应的影响.方法:选择24例择期行心脏瓣膜置换术患者,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组12例.U组患者给予乌司他丁2.4×104 U/kg,其中1.2×104 U/kg于麻醉诱导后静脉注射,0.6×104 U/kg加于体外循环预充液中随转流进入体内,0.6×104 U/kg 于主动脉开放前约5 min加入体外循环机内.C组患者用等量容积的生理盐水代替.于麻醉后手术前(T1)、体外循环结束后60 min(T2)、体外循环结束后6 h(T3)同时抽取动脉血与颈静脉球血,测定肿瘤坏死因子α(TNFα),白细胞介素6,8,10(IL-6,IL-8,IL-10),并计算颈静脉球血与动脉血各细胞因子之差△TNFα,△IL-6,△IL-8,△IL-10.结果:C组T2时动脉血TNFα,IL-6,IL-8,IL-10及△TNFα,△IL-8,△IL-10显著升高(P<0.01),T3时TNFα,IL-6,IL-8,IL-10及△TNFα,△IL-6,△IL-10明显升高(P<0. 01),△IL-8亦升高(P<0. 05); U组T2时IL-6,IL-8,IL-10显著升高(P<0.01),TNFα,△TNFα,△IL-10亦升高(P<0.05),T3时IL-6,IL-8,IL-10,△TNFα,△IL-8显著升高(P<0.01),△IL-6,△IL-10亦升高(P<0.05).T2时U组动脉血TNFα,IL-6及△TNFα,△IL-8低于C组(P<0.05),动脉血IL-8显著低于C组(P<0.01);T3时U组动脉血TNFα及△IL-6低于C组(P<0.05),U组动脉血IL-6,IL-8显著低于C组(P<0.01),动脉血IL-10与△IL-10高于C组(P<0.05).结论:乌司他丁可以减轻体外循环手术患者全身和脑局部的炎性反应.【总页数】4页(P420-423)【作者】邹定全;周建美;常业恬;何小京;袁贵秀;王德明;罗和国【作者单位】中南大学湘雅二医院麻醉科,长沙,410011;中南大学湘雅二医院麻醉科,长沙,410011;中南大学湘雅二医院麻醉科,长沙,410011;中南大学湘雅二医院麻醉科,长沙,410011;中南大学湘雅二医院麻醉科,长沙,410011;中南大学湘雅二医院麻醉科,长沙,410011;中南大学湘雅二医院麻醉科,长沙,410011【正文语种】中文【中图分类】R654.1【相关文献】1.乌司他丁对小儿体外循环手术中炎性反应和肾功能的影响 [J], 李维东2.乌司他丁对婴幼儿体外循环炎性反应的影响 [J], 李桂芬;孙桂民;高国栋;李景文;杨九光;胡强3.不同剂量乌司他丁对小儿体外循环围术期炎性反应的影响 [J], 冉茂荣;牛洁;林露;巩固4.乌司他丁对体外循环(CPB)心脏手术患者围手术期心脏炎性反应状态的影响 [J], 王兵兵;薛壹丹;赵玉宏;黑巧红;王波5.乌司他丁对婴幼患儿体外循环手术炎性反应的影响及对肺的保护 [J], 杨建胜;陈良万;邱罕凡因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乌司他丁对体外循环下心脏瓣膜置换术患者外周血单个核细胞焦亡的影响
乌司他丁对体外循环下心脏瓣膜置换术患者外周血单个核细胞焦亡的影响周一鸣;惠康祥;周俊辉;涂立刚【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2022(25)6【摘要】目的探讨乌司他丁(UTI)对行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者围术期炎性反应和外周血单个核细胞(PBMCs)焦亡的影响及其机制。
方法选择行CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,采用随机数字表法分为2组:乌司他丁组(UTI组)和生理盐水组(NS组),每组30例。
UTI组患者接受总剂量为20000 U/kg的UTI,半量于手术切皮前输注完毕,另半剂量经CPB管路给药。
NS组以等容量生理盐水替代。
于麻醉诱导后切皮前(T_(1))、CPB开始后30 min(T_(2))、CPB停止即刻(T_(3))及停止后24 h(T_(4))时采集颈内静脉血样,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆白细胞介素(IL)-18、IL-1β的浓度,采用Western blot法检测单核细胞中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶1(Caspase-1)及消皮素-D(GSDMD)的表达。
记录术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量、去甲肾上腺素用量、术后机械通气时间及重症监护室(ICU)停留时间。
结果与T_(1)时相比,两组患者T_(2)~T_(4)时血浆IL-18、IL-1β和单核细胞NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白表达均显著升高(P<0.05)。
与NS组相比,UTI组T_(2)~T_(4)时血浆IL-18、IL-1β浓度和PBMCs中NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白表达均显著降低(P<0.05)。
两组患者术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量、去甲肾上腺素用量及ICU停留时间差异均无统计学意义(P>0.05);UTI组术后机械通气时间较NS组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。
乌司他丁对体外循环下联合瓣膜置换术患者炎性因子的影响
乌司他丁对体外循环下联合瓣膜置换术患者炎性因子的影响余毅;李增棋【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】OBJECTIVE To observe the effects of ulinastatin on inflammatory cytokine interleukin 6(IL-6),an-ti-inflammatory cytokines IL-10 and early post-operative cognitive function of the patients undergoing cardiac com-bined valve replacement surgery with cardiopulmonary bypass.To explore the effect of ulinastatin on brain injury and mechanismonbrainprotection.METHODS40patientswhowereundergoingcardiaccombinedvalvereplacement surgery ( combined mitral valve replacement with aortic valve replacement) in our hospital,whose heart function were classⅡ~Ⅲaccording to the NYHA classification standard heart function,were randomly divided into experimental group and control group, n=20.Intravenous inhalation anesthesia were adopted.The patients of experimental group received ulinastatin 12000U· kg-1 before incision by intravenouslypumping,6000U· kg-1 ulinastatin was added to the priming solution,and 6000U· kg -1 ulinastatin was given before 5min of the aortic decamping.The patients of control group were given equal volume of physiological saline.Jugular bulb blood of each group were drew off before administration of anesthesia induction(T1),30min after CPB(T2),30min afterthe end of CPB(T3),3h after the end of operation(T4),6h after the end of operation(T5),and 24h after the end of operation(T6).Serum concentration of IL-6 and IL-10 were measured by ELISA.Patients were investigated by using mini mental state examination ( MMSE) in 1 days before operation, 2 day after operation and 7 day after operation to determine whether the POCD oc-curred.RESULTS The concentration of the IL-6 was lower in T2~T6 point of experimental group than control group(P<0.05).The concentration of IL-10 in experimental group was significantly higher than control group(P<0.05).The incidence of POCD experimental group was significantly lower than that of control group with statisticaldifference( P<0.05 ).CONCLUSION Ulinastatin can inhibit inflammatory reaction after the cardiac combined valve replacement surgery,while it can reduce the incidence of early POCD.Ulinastatin can protect the brain.%目的：观察乌司他丁对体外循环下联合瓣膜置换术患者血浆炎性细胞因子白细胞介素6（IL-6）、抗炎细胞因子白细胞介素10（IL-10）及术后早期认知功能的影响，探讨其对脑损伤的影响以及脑保护机制。
乌司他丁对体外循环患儿炎症反应及氧自由基清除能力的影响观察
乌司他丁对体外循环患儿炎症反应及氧自由基清除能力的影响观察尹记辉【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2022(19)11【摘要】目的:观察乌司他丁对体外循环(CPB)患儿炎症反应及氧自由基清除能力的影响。
方法:选择2018年3月-2021年3月泰安市妇幼保健院收治的室间隔或房间隔缺损患儿120例作为研究对象,按照随机数字表法将患儿分为观察组及对照组,各60例。
两组均根据患儿不同情况给予CPB房间隔修补术或室间隔修补术,观察组于开胸后主动脉插管前给予乌司他丁10000 U/kg静脉推注半量,另外半量混入CPB预充液中随转机进入体内;对照组将乌司他丁换为等量生理盐水给予同观察组相同操作。
记录比较两组麻醉时间、手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间及住院时间;分别于术前(T_(0))、CPB停止4 h(T_(1))及术后24 h(T_(2))采血测定炎症因子水平,包括血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平,氧自由基清除指标包括血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,比较不同时间两组各因子水平差异。
结果:两组麻醉时间、手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
两组T_(0)的IL-6、TNF-α、IL-8、IL-10、SOD、MDA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2),对照组IL-6、TNF-α、IL-8、MDA及观察组IL-6、TNF-α、MDA均高于T_(0),观察组上述指标均低于对照组,两组IL-10均高于T_(0),且观察组均高于对照组(P<0.05);观察组T_(1)的IL-8高于T_(0),但低于对照组(P<0.05);对照组T_(1)、T_(2)及观察组T_(1)的SOD均低于T_(0),观察组T_(1)、T_(2)的SOD均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(2),两组IL-6、TNF-α、IL-10、MDA及对照组IL-8均低于T_(1),对照组SOD高于T_(1),差异均有统计学意义(P<0.05)。
乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响
乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响随着科学技术的不断发展，心脏疾病的治疗逐渐趋向规范化和精准化，体外循环二尖瓣置换术作为治疗二尖瓣疾病的一种重要方法，其手术风险仍然较高。
在术后的肺功能损伤和炎性因子水平升高是制约患者康复的重要因素之一。
乌司他丁是一种常用的肺动脉舒张剂，在临床上应用广泛。
本文将从乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响进行探讨。
2. 炎性因子的影响体外循环二尖瓣置换术时，患者往往需要对抗体外循环所引起的炎性反应。
研究表明，体外循环可以引起机体炎症反应的激活，释放大量的炎性细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）等，这些炎性因子的释放可能促进肺部炎症反应和损伤，加重术后肺功能损伤的程度。
3. 乌司他丁的作用乌司他丁是一种选择性的肺动脉舒张剂，能够扩张肺动脉，改善肺循环，促进氧合。
在体外循环术后使用乌司他丁可以有效降低肺动脉平均压和肺血管阻力，改善肺动脉血流，减少肺部的缺血再灌注损伤。
乌司他丁还具有抗炎和抗氧化作用，能够抑制炎性因子的释放，减轻炎症反应，保护肺部组织。
乌司他丁在体外循环二尖瓣置换术后能够发挥重要作用，降低肺功能损伤的发生率，促进患者的康复。
4. 临床应用在体外循环二尖瓣置换术后，临床上广泛应用乌司他丁来预防和治疗术后肺功能损伤和炎性反应。
一些临床研究显示，术后使用乌司他丁的患者肺功能指标、动脉氧分压和二氧化碳分压等指标明显优于未使用乌司他丁的患者，术后恢复情况也更好。
乌司他丁已成为体外循环二尖瓣置换术后重要的辅助治疗药物。
乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响
乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响乌司他丁是一种广泛使用的药物，常用于治疗高血压、心绞痛和心肌梗死等心血管疾病。
在体外循环二尖瓣置换术（TVP）中，乌司他丁也被广泛应用，以减轻手术后的炎症反应和肺功能损伤。
乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响仍然存在争议。
乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响，首先应该从其对炎症因子的调节作用进行分析。
一些研究表明，乌司他丁可以抑制炎症因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等）的释放，减轻炎症反应。
也有研究指出，乌司他丁在一定剂量下并不能显著抑制炎症因子的释放，其作用可能与剂量、时间和个体差异有关。
乌司他丁对肺功能的影响也是关键的。
在体外循环二尖瓣置换术患者中，手术后常常出现肺动脉压力升高、肺泡通透性增加等肺功能损伤的症状。
乌司他丁具有扩血管作用，可以减轻肺动脉压力升高，改善肺循环，从而缓解肺功能损伤。
乌司他丁对肺泡通透性的影响尚不清楚，有研究显示，乌司他丁可能通过调节血管通透性蛋白来减轻肺泡通透性的增加。
乌司他丁还可能通过其他途径影响体外循环二尖瓣置换术患者的炎症反应和肺功能。
乌司他丁可能通过调节一氧化氮生成和释放来影响肺循环和炎症反应。
乌司他丁还可能通过影响细胞凋亡、氧化应激等途径来调节体外循环二尖瓣置换术患者的肺功能损伤和炎症反应。
乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者的肺功能损伤及炎性因子的影响是一个复杂的问题，其作用机制尚不完全清楚。
未来的研究应该重点关注乌司他丁对肺功能和炎症因子的调节作用，深入探讨其作用机制，为临床应用提供更多的科学依据。
对乌司他丁的剂量、时间和给药途径等方面也需要进行更深入的研究，以确定其在体外循环二尖瓣置换术患者中的最佳应用策略。
乌司他丁对SIRS患者炎症因子的影响
乌司他丁对SIRS患者炎症因子的影响
张福森;吴海燕
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2006(46)13
【摘要】2004年6月-2005年6月，我们用乌司他丁（UTI）治疗全身炎症反应综合征（SIRS），取得良好疗效。
现报告如下。
【总页数】1页(P70)
【作者】张福森;吴海燕
【作者单位】泰安市中心医院,山东,泰安,271000;泰安市中心医院,山东,泰
安,271000
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.乌司他丁对体外循环心脏围术期患者NE、WBC、SIRS评分的影响 [J], 石佳;杨玲;吕红;王古岩;袁素;李立环
2.连续性血液净化对SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平的影响 [J], 鲍江波;刘艳姝;杜娟;马艳芳;王艳秋
3.乌司他丁对重度烧伤患者SIRS发生率和氧化应激因子水平的影响 [J], 陈思思; 邹同荣; 吴琛; 岑瑛; 王冰玲; 林虹丽
4.生长抑素+乌司他丁联合肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者血管炎症因子的影响 [J], 吴飞
5.肺泡灌洗联合乌司他丁对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者血清炎症因子水平的影响 [J], 张怡;徐电
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乌司他丁对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心功能及心肌细胞凋亡的影响
乌司他丁对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心功能及心肌细胞凋亡的影响刘金花;邓莎;庄海滨;谢平【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】目的：评价乌司他丁对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心功能及心肌细胞凋亡的影响。
方法选择择期全身麻醉 CPB 下行心脏瓣膜置换术患者80例，NYHA 心功能和 ASA 分级为Ⅱ—Ⅲ级。
采用随机数字表法将80例患者分为乌司他丁组（U 组，n＝40）和生理盐水对照组（C 组，n＝40）。
U 组于主动脉开放前5 min 自主动脉根部灌注乌司他丁4000～5000 U·kg－1·min－1（剂量10000 U·kg－1）；C 组给予等容量生理盐水。
观察2组患者的心功能，记录多巴胺及肾上腺素用量，另于升主动脉开放后45 min 时取右心耳心肌组织，并检测Bax、Bcl-2蛋白的表达和心肌细胞凋亡情况，计算 Bcl-2与 Bax 比值（Bcl-2／Bax）及凋亡指数（AI）。
结果与 C 组比较，U 组主动脉开放3～5 min 的心脏自动复跳率升高，心律失常评分、多巴胺及肾上腺素用量减少，Bax 蛋白表达下调，Bcl-2蛋白表达上调，Bcl-2／Bax 升高，AI 降低（均 P ＜0．05）。
结论乌司他丁通过促进 Bcl-2／Bax 通路减轻 CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞的凋亡，同时患者心功能也得到改善。
%Objective To evaluate the effects of ulinastatin on cardiac function and myocardial apoptosis in patients undergoing cardiac valve replacement with cardiopulmonary bypass (CPB). Methods Eighty NYHA and ASA Ⅱ-Ⅲ patients scheduled for cardiac valve replacement with CPB were randomly divided into two groups,with 40patients in each group.The group U was given aortic root perfusion of 10 000 U·kg-1 ulinastatin (4 000-5 000 U·kg-1 ·minute-1 )5 mi-nutes before aortic unclamping.The group C was given the same volume of normal saline.Cardiac function was observed in both groups,rocord the arnount of dopamine and adrenaline.In addition, myocardial tissues were obtained from right atrial appendage 45 minutes after aortic unclamping to determine the protein expression of Bax and Bcl-2 and the myocardial apoptosis.The Bcl-2/Bax ratio and apoptotic index(AI)werecalculated.Results Compared with group C,ulinastatin per-fusion increased auto-resuscitation rate,decreased arrhythmia score and usage of dopamine and adrenaline,down-regulated Bax expression,up-regulated Bcl-2 expression,elevated Bcl-2/Bax rati-o,and reduced AI(P <0.05).Conclusion Ulinastatin can attenuate myocardial apoptosis and im-prove cardiac function through regulating Bcl-2 and Bax expression in patients undergoing cardiac valve replacement with CPB.【总页数】4页(P37-40)【作者】刘金花;邓莎;庄海滨;谢平【作者单位】中国人民解放军第 180 医院麻醉科，福建泉州 362000;中国人民解放军第180 医院麻醉科，福建泉州362000;中国人民解放军第180 医院麻醉科，福建泉州 362000;中国人民解放军第 180 医院麻醉科，福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R654.2;R614【相关文献】1.乌司他丁预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响 [J], 廖希;谢平2.心脉隆注射液对活动期感染性心内膜炎行体外循环下心脏瓣膜置换术后患者心功能的影响 [J], 吴卞梁;黄义洲;刘月;袁林芳;赵文静3.乌司他丁对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心功能及心肌细胞凋亡的影响 [J], 刘金花;邓莎;庄海滨;谢平;4.乌司他丁预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响 [J], 廖希;谢平;5.乌司他丁对体外循环下心脏瓣膜置换术患者炎症反应和免疫功能及术后认知功能的影响 [J], 曹秀丽; 奚高原; 周俊辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体外循环期间乌司他丁对炎性因子变化的影响
体外循环期间乌司他丁对炎性因子变化的影响强喆;周丕均;李玉兰;李天成;陈春红【期刊名称】《医师进修杂志：外科版》【年(卷),期】2004(027)012【摘要】目的观察乌司他丁(UTI)对体外循环(CPB)心脏手术期间体液因子变化的影响，探讨其手术期间的保护作用。
方法30例择期CPB心脏手术病人，随机分为两组(每组15例)，乌司他丁组(U组)给予乌司他丁2万U/kg，对照组(C组)给予等量的生理盐水。
分别于麻醉诱导后(t1)、主动脉开放后10min(t2)、CPB停机后10min(t3)、CPB停机后1h(t4)测定血浆TNF-α、ET-1、TXA2的水平及血浆丙二醛(MDA)的浓度和过氧化物歧化酶(SOD)的活性。
结果两组的TNF-α在t2升高，U组在t3开始下降，C组持续至t4与基础值相比仍明显升高。
ET-1在t2升高，并逐渐下降，两组比较差异无显著性意义。
两组MDA在t2、t3升高，但U组明显低于C组，且U组MDA在t4恢复至基础水平，而C组仍明显高于基础值(P<0．01)。
两组的SOD活性在主动脉开放后至CPB停机后1h持续升高，在t2、t3 U组SOD活性显著高于C组(P<0．01)。
两组的TXA2在t2、t3较t1明显升高，且C组与U组相比差异有显著性意义，U组的TXA2在t4已恢复至基础值，C组仍明显高于基础值。
结论乌司他丁可以抑制体外循环时TNF-α、TXA2等炎性因子的产生，并能提高SOD的活性，在行体外循环的心脏手术中应用前景广阔。
【总页数】3页(P24-25,28)【作者】强喆;周丕均;李玉兰;李天成;陈春红【作者单位】兰州医学院第一附属医院麻醉科，甘肃兰州730000;兰州医学院第一附属医院心外科，甘肃兰州730000;天津市第一中心医院麻醉科，天津300192【正文语种】中文【中图分类】R614.1【相关文献】1.乌司他丁对小儿体外循环期间中性粒细胞弹性蛋白酶变化的影响 [J], 杨欣玮;郑丽娟;石卓;施姗姗;张向红;沈红强;舒强2.乌司他丁对体外循环下联合瓣膜置换术患者炎性因子的影响 [J], 余毅;李增棋3.体外循环期间乌司他丁对炎性因子变化的影响 [J], 强喆;周丕均;李玉兰;李天成;陈春红4.乌司他丁在深低温停循环状态下对体外循环患者肺功能的改善效果及其对血清炎性因子的影响 [J], 陈师5.乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响 [J], 魏一鸣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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·临床研究·乌司他丁对体外循环下心脏手术围术期炎症反应的影响石佳，李军，张喆，袁素，陈芳，何爱霞，王古岩，薛庆华，肖文静，李立环摘要目的：探讨体外循环心脏手术中胰蛋白酶抑制剂乌司他丁对围术期体温、全身炎症反应综合征（SIRS）评分、外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比的影响。
方法：300例择期体外循环冠状动脉（冠脉）旁路移植术或瓣膜置换术患者，随机分为实验组与对照组各150例。
实验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后，分别给予乌司他丁各100万单位，对照组则给予等量生理盐水。
2组分别于手术开始前、手术结束即刻、术后8h、16h、24h、48h和72h记录体温（膀胱温）、评估SIRS评分、采集静脉血行血常规检查。
结果：两组体温、SIRS评分和白细胞计数均在术后8小时达到高峰，随后逐渐下降，但至术后72h仍显著高于手术前水平（P＜0.01）；中性粒细胞百分比自手术结束即刻显著上升，至术后72小时仍未有下降趋势，显著高于手术前水平（P＜0.01）。
在术后8h、16h、24h、72h四个时间点，实验组体温显著低于对照组（P＜0.01）；在术后8h、16h、24h、48h四个时间点，实验组SIRS评分、白细胞计数和中性粒细胞百分比显著低于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义。
并发症发生率与死亡率在两组间没有统计学意义（P＞0.05）。
结论：乌司他丁可显著降低体外循环心脏手术围术期体温、SIRS评分、外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比。
关键词体外循环术；发热；全身炎症反应综合征；胰蛋白酶抑制剂Effect of Ulinastatin on Inflammatory Response in Patients Undergoing CardiacSurgery With Cardiopulmonary BypassSHI Jia，LI Jun，ZHANG Zhe，YUAN Su，CHEN Fang，HE Ai-xia，WANG Gu-yan，XUE Qing-hua，XIAO Wen-jing，LI Li-huan.Department of Anesthesiology，Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital，CAMS and PUMC，Beijing（100037），ChinaCorresponding Author：Li Li-huan，Email：llhfw@AbstractObjective：To evaluate the effect of protease inhibitor ulinastatin on temperature，systemic inflammatory response syndrome （SIRS）score，the count of leukocytes and the percentage of neutrophils in patients of cardiac surgery with cardiopulmonary bypassat peri-operative period.Methods：A total of300consecutive patients of elective cardiac surgery with cardiopulmonary bypass were randomly assignedinto two groups as Ulinastatin group and Control group，n=150in each group.Ulinastatin group received ulinastatin1，000，000 units at the time points of after induction，after heparinization and after protamine neutralization，and Control group received the same volume of normal saline at each same time point.The bladder temperature，SIRS score and routine blood work were examinedat the time points of before incision，end of operation and8，16，2448and72hours after operation respectively.Results：The temperature，SIRS score and the count of leukocytes in both groups reached the peak at8hours after operation，and then starting to decline，those index were still higher than the baseline value at72hours after the operation，P＜0.01.The per-centage of neutrophils increased immediately at the end of operation，it maintained high at72hours after the operation and obvi-ously higher than the baseline，P＜0.01.In Ulinastatin group，the temperature was lower at8，16，24and72hours after the opera-tion than those in Control group，P＜0.01.At8，16，24and48hours after the operation，Ulinastatin group had the lower SIRS score，lower count of leukocytes and lower percentage of neutrophils than those in Control group，P＜0.01.There was no real differ-作者单位：100037北京市，中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科作者简介：石佳主治医师博士主要从事心血管手术的麻醉和围术期管理Email：shiandypumc@通讯作者：李立环Email：llhfw @中图分类号：R54文献标识码：A文章编号：1000-3614（2012）04-0305-04doi：10.3969/j.issn.1000-3614.2012.04.019ence in complication and mortality between two groups，P＞0.05.Conclusion：Ulinastatin significantly reduced bladder temperature，SIRS score and leukocytes in patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.Key words Cardiopulmonary bypass surgery；Hyperthermia；Systemic inflammatory response syndrome；Protease Inhibitor（Chinese Circulation Journal，2012，27：305.）体外循环心脏手术后由于缺血—再灌注损伤、外科创伤、内毒素作用、血液与体外循环装置的管道接触等因素可激活体内中性粒细胞、内皮细胞、血小板，引起多种促炎介质的释放并形成逐级放大的瀑布样效应，导致机体炎性反应失控而形成全身炎症反应综合征（SIRS）［1］。
SIRS可明显影响术后肺功能和心血管功能、降低患者的远期生存率，有数据证实，近5年在罹患SIRS脓毒症的人群中，死亡率持续升高［2］。
SIRS 评分是简单、快速评价SIRS严重程度的方法，SIRS评分与死亡率显著相关［3，4］。
胰蛋白酶抑制剂是一种重要的围术期抗炎症和脏器保护药物，可通过减少促炎因子、增加抗炎因子的方式打破瀑布级联反应，减轻炎症反应和缺血再灌注损伤。
研究提示，乌司他丁可明显抑制体外循环后中性粒细胞弹性蛋白酶的升高，也间接抑制其它炎症因子［5］。
在非体外循环冠状动脉旁路移植术患者中，乌司他丁可降低内皮素-1的水平，具有内皮保护作用［6］。
在另外一项对体外循环心脏手术患者肺灌洗液中炎性因子和肺功能的研究中，乌司他丁可抑制肺内白细胞介素-8和弹性蛋白酶释放而具有肺保护作用［7］。
本研究拟深入探讨大剂量乌司他丁对体外循环心脏手术围术期体温、SIRS评分、外周血白细胞计数以及中性粒细胞比例的影响。
1资料与方法本研究为随机对照临床试验。
2008-01至2012-02，入选体外循环心脏手术患者共300例。
入选标准为18 70岁男性或女性，接受首次、择期体外循环冠状动脉旁路移植术或瓣膜置换术。
排除标准为既往有心脏手术史，肝肾功能严重受损，过敏体质，哺乳及妊娠妇女等。
获得患者知情同意后，将入选病例随机分为实验组和对照组，每组各150例。
实验组与对照组术前临床资料的差异无统计学意义。
表1全部患者采用气管插管静吸复合麻醉。
麻醉诱导采用依托咪酯0.30 0.40mg/kg、芬太尼5.0 10.0μg/kg 和维库溴铵0.10 0.20mg/kg。
麻醉维持采用0.80 1.5MAC异氟烷吸入、泵入丙泊酚和间断静脉注射芬太尼复合哌库溴铵维持麻醉。
由相对固定的数组外科大夫进行手术。
手术结束后，患者进入重症监护病房（ICU），待血流动力学稳定、自主呼吸恢复后拔除气管插管。
实验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后，分别给予乌司他丁各100万单位，溶于50ml生理盐水中，20分钟内静脉滴注。
对照组在相同时间点给予等量生理盐水。
表1两组患者一般临床资料和围术期数据比较（xʃs）对照组（n=150）实验组（n=150）一般临床资料男性［例（%）］67（44.7）78（52.0）年龄（岁）50.9ʃ12.351.7ʃ11.5身高（cm）163.1ʃ8.0163.2ʃ8.1体重（kg）61.5ʃ12.662.3ʃ11.3体重指数（kg/m2）22.9ʃ3.723.3ʃ3.4高血压［例（%）］64（42.6）61（40.6）糖尿病［例（%）］18（12.0）13（8.67）脑血管病［例（%）］5（3.33）3（2.00）术前心功能（纽约分级）［例（%）］Ⅰ级28（18.6）35（23.3）Ⅱ级93（62.0）93（62.0）Ⅲ级25（16.6）19（12.6）Ⅳ级4（2.7）3（2.0）围术期数据手术方式［例（%）］冠状动脉旁路移植术20（13.3）21（14.0）瓣膜替换术119（79.3）118（78.7）复合手术11（7.33）11（7.33）心脏自动复跳率［例（%）］101（67.3）98（65.3）主动脉阻断时间（分）78.3ʃ35.673.6ʃ35.7体外循环时间（分）107.2ʃ46.9102.0ʃ43.1手术时间（分）223.2ʃ74.1219.7ʃ58.3术后机械通气时间（小时）16.5ʃ12.118.3ʃ21.9术后重症监护病房停留时间（小时）41.0ʃ31.644.0ʃ33.2带引流管时间（小时）51.7ʃ22.156.8ʃ46.2术后住院时间（天）8.22ʃ2.908.67ʃ3.10围术期心肌梗死［例（%）］0（0.00）1（0.67）新发脑卒中［例（%）］0（0.00）0（0.00）围术期肾功能不全［例（%）］1（0.67）0（0.00）分别于手术开始前、手术结束即刻、术后8h、术后16h、术后24h、术后48h和术后72h共7个时间点记录患者体温（膀胱温）、评估患者SIRS评分并检测外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比。