常温体外循环心脏停跳在心脏手术中的应用
体外循环心脏不停跳心内直视手术在小儿心脏外科中的应用158例
心脏不停跳 ， 常温体外循环 下心 内直视手 术用于小 儿先天性心脏 病矫 治， 心肌
【 关键词 】 心脏缺损 ； 先天性 ； 心脏不停跳
自 ２０ ００年 ７月 至 ２０ ０６年 ６月 ， 我们 应用 常温体外循 环下 心脏 不停跳心 内直视手术治 疗房 间隔缺损 （ Ｓ ） 室 间隔缺损 ＡＤ 、
２ 个 月 ， 恢 复 良好 。 ４ 均 ２ 讨 论
１ 资 料 与方 法
心肌保护是体外循环心 内直视 手术成 功的关键 ， 直接影 响 术后心功能的恢 复。多 年来 各 种 心 肌保 护 方法 ， 包括 冷 血灌 注、 温氧合血 灌 注 、 冠状 静 脉逆 行 灌注 等 ， 取得 了较好 的效 都 果 ， 均需阻断升主动脉 ， 注高钾停 跳液 ， 但 灌 故不 能完 全避免心 肌缺血和再灌注损 伤 的发 生 。体外 循环 心脏 不停 跳下 心 内直
５ ．７ ，、 、 年复发率 ｌ ．７ ２ ．７ 、１６ ％ ， ４ １％ ｌ３ ５ ６ ６ ％、９ １％ ４ ．７ 与单纯手术
［］ Ｍｅｅ Ｐ Ｊｄｕ Ｆｉ ｎ ｅ ａ．ｔ ｅｔｘ ｐａｔｉ ｆ５一ｆ ｏ ５ ｎｉ ，ａａｄＥ，ａ ａｔ ｓ Ｎ，ｔ １Ｓ ｒｏ ｉ ｉ ｌ ａｏ ｏ ｌ — ｅ ａ ｃ ｍ ｎ ｔｎ ｕ
全组无 死亡 ， 脑 气栓发 生 ， 无 无传 导 阻滞
２０ 年 ６月 ，５ 体 外 循 环 下 心 脏 不 停 跳 心 内 直视 手 术 的 小 儿 先 天 性 心 脏 病 病 例 。 全 组 男 ８ ０６ １８例 ０例 ， ７ 女 ８例 ， 均 年 龄 平
３５ 平均体重 １ ｇ病 种有房间 隔缺损、 ．岁， ３ｋ ； 室间隔缺损 、 动脉瓣狭 窄。结果 肺 发生 ， 随访 ３～２ 月， ４个 效果 良好 。结论
体外循环的操作步骤和常见并发症
体外循环的操作步骤和常见并发症一、体外循环的操作步骤体外循环（Extracorporeal Circulation, ECC）是一种重要的技术，在心脏手术中广泛应用，例如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等。
下面将详细介绍体外循环的操作步骤。
1. 准备工作在进行体外循环之前，需要准备好相应的设备和药物。
先检查体外循环系统，确保正常运行，并确认气泵、氧合器、温度控制器等设备可靠。
然后，准备一定量的抗凝剂以防止血液凝结。
2. 连接逻辑将静脉导管插入右房或双腔插管，并将其连接到抗凝剂混合物和氧合器上。
同时，将主动脉导管连接到体外循环系统，并通过左心室插入了放血回路。
3. 启动设备开启气泡回路，并调整流量计到适当的位置以达到预期目标。
同时启动氧合器并调整其温度，通常会使温度保持在36-38摄氏度范围内。
4. 血液引流先用测压器排除体内残留气体，然后将采血袋连接到静脉导管，并逐渐增加引流速度。
同时，检查回路的氧合情况，确保血液充分与氧进行接触。
5. 抗凝剂管理根据患者的具体情况和需要，使用肝素等抗凝剂来防止血液凝结。
在整个手术过程中，需要定期监测凝血功能指标，并调整抗凝剂的剂量以维持合适的凝血状态。
6. 来自患者体外循环辅助的动力学控制通过心脏冷却、调节泵速等手段来控制患者体外循环深度和平均动脉压。
7. 心跳停止在心跳停止之前，需要向患者注射透明质酸钠或高锰酸钾溶液以保护心脏组织。
停止心跳后，开始心肺复苏术。
8. 体外循环观察在整个手术过程中，需要密切观察体外循环系统的运行情况和监测参数。
定期检查气泡回路和氧合器，确保其正常运行。
9. 放血在手术结束时，适度放血以减少液体负荷。
同时，停止气泡回路，关闭抗凝剂输入并拆除静脉导管。
注射逆转剂来中和抗凝剂的作用，并加压提高动脉压。
10. 恢复循环观察患者的心率、血压和呼吸等生命体征，并确保除颤器、呼吸机等设备正常工作。
如果一切正常，则可以恢复到生理性循环。
二、体外循环的常见并发症虽然体外循环是一项重要而有效的技术，但仍存在一些可能的并发症。
体外循环技术在心脏手术中的应用研究
体外循环技术在心脏手术中的应用研究第一章体外循环技术的概述体外循环技术是现代心脏手术的重要手段之一。
随着医学技术和设备的不断升级，体外循环技术的应用范围越来越广泛，使用也越来越安全、有效。
该技术通过建立体外循环通路，将患者的心脏和肺直接断开，使用氧合器和泵等设备，完成心脏功能和肺功能的替代，完成心脏手术操作。
因此，体外循环技术在心脏手术中具有重要作用。
第二章体外循环技术在心脏手术中的应用2.1 心脏手术中体外循环技术的必要性体外循环术的应用至今已有半个多世纪的时间，其应用在心脏手术中得到越来越广泛的应用并成为现代心脏外科手术的必要手段之一。
体外循环技术有助于完成难度大和操作时间长的心脏手术，特别是对于需要暂停心脏跳动的情况，如心脏移植、二尖瓣手术等手术中，其应用更为必要。
2.2 接受体外循环术的患者现代心脏外科手术通常需要体外循环术，并不限于一定患者类型。
病因包括心脏缺血、冠状动脉疾病、心脏瓣膜病、先天性心血管畸形、心室壁瘤等。
这些情况常常需要体外循环术，使手术更安全、更可靠。
2.3 体外循环技术对手术过程的影响体外循环技术能够为心脏手术提供必要的血液灌注，为手术创造有利条件。
同时，也可以为手术创造更加灵活的操作环境，如暂停心脏跳动、控制心肌缺血时间等。
此外，体外循环术还能使手术过程更加安全、更加可靠，避免术中心跳或者心肌缺血等严重后果。
第三章体外循环技术在心脏手术中的应用发展随着医疗技术的更新换代，体外循环技术也在不断更新，从最初的简单循环，到配备泵、氧气吸入和氧合器的技术不断提高，体外循环技术的应用越来越灵活、越来越完善。
具有以下几点特点：3.1 更智能化体外循环技术对医生的专业要求越来越高，需要长时间角色的协调和专业的技术支持。
针对这个问题，目前应用的体外循环技术日趋智能化，通过预设参数和智能化操作，引入机器人化手术等概念，使得医疗人员只需调整少数参数就可以胜任手术。
3.2 更安全性现代体外循环技术追求更高百分数、更低的死亡率，所采用的技术是稳定、流量大、不止血等。
体外循环的应用及其临床价值
体外循环的应用及其临床价值概述：体外循环是一种将血液引出体外进行氧合再输回体内的技术，它被广泛应用于心脏手术、器官移植和重症监护等领域。
本文将探讨体外循环的应用范围、原理及其在临床上的价值。
一、体外循环的应用范围1. 心脏手术：在心脏手术中使用体外循环可以代替心脏完成供血任务，使医生能够进行更准确、稳定的手术操作。
通过将患者血液引出体外进行氧合并重新输回体内，保证了尽可能多的氧供给心肌，同时排除了心脏停跳带来的负面影响。
2. 器官移植：器官移植是拯救生命和提高生活质量的重要方式之一。
在器官移植过程中，器官需要保存在温度适宜、充氧状态下才能保持功能完整性。
体外循环可以通过保持器官灌注状态和气体交换来维持器官活力，大大提高了器官移植的成功率。
3. 重症监护：体外循环技术在重症监护中也发挥着重要作用。
当患者心脏或肺功能衰竭无法维持生命时，可以将患者接入体外循环系统，通过氧合、排毒和碳酸二氧化的清除等方式来帮助维持生命体征的稳定。
此外，体外循环还可以降低心脏负荷，减轻疾病对器官的损伤。
二、体外循环的原理1. 血液引流：在体外循环中，通过使用一个装有特殊管道的机器来实现血液引流。
这些管道会连接到患者的大血管上，将血液引出体内进入机器进行处理。
2. 氧合过程：引流回来的血液被送入离心机，在离心机内产生旋转速度，使红细胞与浸泡在其周围的氧分子更加充分地接触。
同时，离心机内还通过一系列特殊装置实现血液与氧之间的有效交换。
3. 温度控制：体外循环同时通过冷却或加热机器中的液体来控制血液温度，以达到所需的恒定温度。
冷却可以减缓新生代谢率减少氧需求量。
4. 血液未经处理则直接回流：经过氧合、去除二氧化碳和调节温度等处理后，血液再回流到患者体内，在心脏或肺部失去动力功能的情况下，维持生命循环。
三、体外循环在临床上的价值1. 提高手术成功率：在心脏手术中使用体外循环可以有效提高手术的成功率。
通过将心脏停跳时间最小化，降低了手术风险；并能够稳定血压、维持供氧供血，减少了对心肌和其他器官的损伤。
心脏不停跳心内直视手术体外循环管理
心脏不停跳心内直视手术体外循环管理
胡振快;周文富
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】1998(15)2
【摘要】目的：总结和评价心脏不停心内直视手术时体外循环管理对心肌的保护作用。
方法：２３１例先天性心脏畸形矫治、二尖瓣换瓣、粘液瘤摘除等体外循环下手术，用无血生理盐水预充液，中度血液稀释，转流中不阻断主动脉，只阻断腔静脉，维持心脏缓慢（４０￣６０次／ｍｉｎ）窦性节律空跳下手术。
鼻咽温度３３￣３４℃。
灌注流量７０￣９０ｍｌ／ｋｇ·ｍｉｎ＾－１。
结果：心脏操作完毕无需复跳，很快可脱离体外循环机，腔静脉平均阻断时
【总页数】3页(P51-53)
【作者】胡振快;周文富
【作者单位】广西医科大学第一附属医院麻醉科;广西医科大学第一附属医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.心脏不停跳心内直视手术的体外循环管理体会 [J], 邹建平;陆炳德;黄国勇;黄燕娟
2.心脏不停跳心内直视手术的体外循环管理 [J], 温再和;杜雪江;王瑞枝;宋颖杰
3.心脏不停跳心内直视手术的体外循环管理 [J], 俎志勇;鲍乐乐;凤旭东;李红军
4.心内直视手术心脏不停跳体外循环管理 [J], 冉燃;彭红军;樊念念;管文超
5.心脏不停跳心内直视手术体外循环管理16例分析 [J], 鲁秀萍;王萍;胡春凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体外循环的概念
体外循环的概念
体外循环（Extracorporeal Circulation, ECC）是一种医疗技术，它通过建立人工循环系统暂时替代或辅助患者的心肺功能。
在该过程中，血液从体内通过管道引流出，经过一个特殊设备（心肺机）进行氧合和二氧化碳排出，然后由血泵驱动将富含氧气的血液重新输回体内动脉系统，从而保证在实施手术时维持全身组织器官的血液供应和氧气需求。
应用场景包括但不限于：
1. 心脏手术：在进行心脏直视手术（如冠状动脉搭桥、心脏瓣膜置换、复杂先天性心脏病矫正等）时，需要停止心脏跳动以确保手术视野清晰，这时就需要依赖体外循环来支持生命体征。
2. 大血管手术：涉及主动脉瘤切除及血管置换等手术时，体外循环可以提供无血操作环境，保护重要脏器免受缺血损伤。
3. 器官移植：在部分肝、肾、肺等大器官移植手术中，可能需要用到体外循环以保持受者在移植过程中的血液灌注和气体交换。
4. ECMO（体外膜肺氧合）：对于急性呼吸或循环衰竭的重症患者，可采用ECMO作为临时性生命支持手段，让受损的心肺得到休息和恢复的机会。
5. 肿瘤治疗：某些情况下，在对心脏附近的大肿瘤进行手术时，也可能应用到体外循环技术。
随着医学技术的发展，体外循环的应用领域还在不断拓宽，不仅限于上述经典场景，也在更多复杂和高风险的临床治疗中发挥着关键作用。
常温体外循环心脏不停跳心内直视术的护理配合
２ ４ 术 中监测 ．
术 中严密 监测 体温 、 平均 动脉压 （ Ａ ） Ｍ Ｐ、
中心静脉压 （ Ｖ ） Ｃ Ｐ 以及输 液量 和速 度、 量 、 尿 心率 等指 标。
护士根据 Ｍ Ｐ Ｃ Ｐ随时 调整输 液、 Ａ ，Ｖ 输血 速度 ， 防止 血液过 度稀 释。调节手术室室温 ２ ２ ℃ ， ４～ ６ 输入 各类液体 的温度
分的术前 准备 、 默契的术 中配合 、 加强术 中监测 、 维持 中心温 度稳定 、 是常温体外循环下心脏不停跳心脏直视手术成 功的
重 要 条件 。
参 考 文 献
１ 马少鸿 ， 张境芳 ， 庄建 ， 常温体外循环 心脏缓慢空跳状 态下心 等． 肌保护效果的实验研 究［ ］ 岭 南 血管病杂志 ，０ ２，（ ） １０ Ｊ． ｔ ７ ２０ ８ ２ ：３
牡丹江医学院学报
・
２０ ０ ９年
第３ Ｏ卷
第 ２期
９ ・ ８
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ Ｉ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳＴ ＩＹ Ｖ １３ ＮＯ． ２ ０ ｏ． ０ ２ ０９
郁而有 自伤倾 向的患者 ， 要多解释多开导耐心解 释患 者提出 的各种疑问。告知很多疾病在治疗过程中可能 出现并发症 ， 经过积极治疗都会痊愈 。对拒绝进食 的病人 ， 耐心劝 导病 要
为 ３ ３℃ 。 ５～ ６
３ 讨 论
本组病 例中男 ４ ５例 ， ３ 女 ４例 ； 年龄 ３～ ４岁 ， ３ 体重 ８— ６ｋ ３ ｇ。其 中房间隔缺 损修补术 ３ 例 ， 间隔缺损修补术 ２ １ 室 ３ 例， 动脉导管未 闭缝合术 １ ， ６例 肺动脉狭窄成形术 ９例 。
２ 护 理
～
心脏复苏的体外循环技术
心脏复苏的体外循环技术心脏复苏的体外循环技术作为一种重要的生命支持手段，在心脏停跳的危急情况下，能够为患者提供有效的心肺功能维持。
本文将为您介绍心脏复苏的体外循环技术的原理、应用以及存在的问题和发展方向。
一、原理心脏复苏的体外循环技术是通过在患者血管内插入导管，将其血液引流至体外，经过人工氧合和排除二氧化碳的处理后，再重新回输至患者体内，以维持体内氧气供应和代谢废物的排除，实现人工循环。
其中，体外循环机是实现心脏复苏的核心设备，包括泵、人工肺、滤器、温度调节器等部件。
二、应用1.心脏手术：体外循环技术广泛应用于心脏手术中，通过停止患者心脏的跳动，利用体外循环机代替心脏完成血液循环，从而方便外科医师进行手术操作，保护心脏组织，提高手术成功率。
2.猝死抢救：在猝死患者发生心脏骤停时，及时进行心肺复苏，并结合体外循环技术，为患者提供持续有效的生命支持，增加抢救成功的机会。
3.心源性休克治疗：体外循环技术在心源性休克的治疗中也发挥重要作用，通过维持血液循环和氧气供应，促进患者体内代谢的恢复，提高生存率。
三、问题与挑战尽管体外循环技术在心脏复苏中起到了至关重要的作用，但也存在一些问题与挑战：1.出血与凝血问题：在体外循环过程中，由于血液与人工材料接触，易引发凝血问题，导致血液凝块形成，进而影响血流动力学稳定。
2.炎症反应：体外循环过程中，机械摩擦、异物刺激等因素会引发机体炎症反应，导致炎症介质释放，损伤血管内皮细胞和炎性细胞活性增高，对患者造成一定的损害。
3.器械与技术进步：目前体外循环机的设计和性能已经有了一定的进步，但仍然需要不断改进和创新，以提高机器自动化程度、减轻患者对外界因素的依赖性。
四、发展方向为了克服以上问题与挑战，体外循环技术在未来将朝着以下几个方向发展：1.材料表面改性技术：通过改变血管内导管等材料的表面性质，减少血液与材料的接触，从而降低凝血风险，改善血液生物相容性。
2.新型循环器设备研发：导入先进的传感器和智能控制技术，实现更精确、灵敏的血流控制和温度维持，提高体外循环机的稳定性和可靠性。
心脏外科手术中的体外循环技术
心脏外科手术中的体外循环技术心脏外科手术是一种复杂而严谨的医疗过程，需要借助先进的技术和设备来确保手术的成功进行。
其中，体外循环技术在心脏外科手术中发挥了重要的作用。
体外循环技术指的是将患者的血液引流到体外，通过一个专用的装置将血液氧合、净化后重新输送到患者体内，以维持血液循环和体内器官的正常功能。
体外循环技术的主要作用是代替心脏与肺部的功能，确保在心脏停跳期间患者的全身血液供应以及氧合功能。
在心脏手术过程中，医生需要停止心脏的跳动，以便进行手术。
然而，人体的其他器官如大脑、肾脏等对于血液供应的需求是持续的，如果没有体外循环技术的支持，这些器官将因氧气和养分的缺乏而受到严重损害。
同时，在心脏停跳期间，心脏的跳动停止会导致全身血液循环停滞，可能引发心肺功能障碍。
因此，体外循环技术的应用能够维持患者的生命体征稳定，并提供一个安全的手术环境。
体外循环技术的实施需要借助一系列的设备和仪器。
首先，需要建立一个体外循环回路，该回路包括一根柔软的导管通过一台泵将血液引流到体外，然后通过一个人工肺气体交换装置将血液进行氧合和去除二氧化碳的处理，最后再将经过氧合处理的血液重新输送到患者体内。
整个回路中还需要包括监测装置，以实时监测患者的血流速度、血液氧合饱和度等指标。
同时，在体外循环过程中还需要注意防止患者的血栓形成和出血等并发症的发生。
尽管体外循环技术在心脏外科手术中发挥了重要的作用，但也存在一些潜在的风险和不良影响。
首先，体外循环本身会引起一系列的炎症反应，包括系统性炎症反应综合征、器官功能障碍等。
其次，长时间的体外循环可能会导致血液凝固和出血等并发症的发生。
此外，体外循环还可能对患者的神经功能和肾功能等产生一定的不良影响。
为了减少体外循环技术对患者的不良影响，研究人员和医生们不断努力改进和完善体外循环技术。
当前，一种被称为“小体积体外循环”技术的改进方法得到了广泛关注。
该技术使用更小的回路和体外循环装置，减少了血液的需求，从而减少了患者的不良反应。
体外循环的名词解释外科学
体外循环的名词解释外科学体外循环（extracorporeal circulation）是一种外科学领域中常用的技术，用于维持患者的生命功能并帮助进行手术操作。
它被广泛应用于心脏手术、肺移植等高风险手术中，为医生提供了更好的操作平台，以及让患者获得更高的手术成功率。
体外循环的基本原理是将患者的血液引出体外，通过一系列装置将其氧合、温度调节等，再输回患者体内。
这个过程中，患者的心脏和肺部被暂时停止，手术操作可以在无心脏跳动的状态下进行，减少了术者在跳动的心脏上的手术操作风险，也给了医生更多处理的时间和空间。
体外循环系统主要包括泵血机、氧合器、滤器、温度调节装置等。
泵血机起到提供血液循环的作用，将从患者体内引出的血液重新输送到体内。
氧合器则负责将患者的血液与氧气接触，实现氧的补充和二氧化碳的排出，以及对血液进行过滤。
温度调节装置可以控制体外循环过程中患者的体温，确保患者在手术期间的体温稳定。
体外循环术在手术中起到了至关重要的作用。
首先，它提供了一个无血液流动的心脏操作平台，使外科医生能够更加准确和安全地进行手术操作。
在心脏手术中，医生可以用体外循环取代患者心脏的泵血功能，使心脏暂时停止跳动，减少了心脏手术时缺血和再灌注所带来的风险。
同时，体外循环还可以帮助维持患者的血液氧合和二氧化碳排出，保证组织和器官的供氧和代谢需要。
但是，体外循环也存在一些潜在的风险和挑战。
首先，由于血液不再经过患者的心脏和肺部，而是通过外部设备循环，可能导致血小板活性降低，出血风险增加。
其次，由于血液和外部设备的接触，可能引起患者的免疫反应，产生炎症反应和血液凝块形成。
此外，体外循环还可能导致血液的稀释，影响患者血流的流变特性，进而影响组织和器官的灌流。
为了降低体外循环相关的风险和并发症，医生们不断致力于改进和优化体外循环技术。
例如，改进氧合器的设计和材料，减少血液接触到合成材料的面积，以降低免疫反应和凝血风险。
此外，通过引入新的回路装置和滤器，可以更好地控制血液的流速和流动路径，减少压力波动和气泡产生的风险。
体外循环对心脏手术的影响研究
体外循环对心脏手术的影响研究心脏手术是现代医学中拯救生命的重要手段之一，而体外循环技术则是许多复杂心脏手术得以顺利进行的关键支持。
体外循环（Extracorporeal Circulation，ECC）是指在心脏手术期间，通过特殊的装置将人体的血液引出体外，经过氧合、过滤等处理后再输回体内，以维持身体的血液循环和氧供，使心脏在停跳的状态下能够接受手术操作。
这一技术的出现极大地拓展了心脏手术的可能性，但同时也带来了一系列的影响。
体外循环对心脏手术的积极影响不言而喻。
首先，它为手术创造了一个相对静止、无血的手术视野，使外科医生能够更加精确地进行操作。
例如，在心脏瓣膜置换手术中，清晰的视野有助于医生准确地切除病变的瓣膜，并将人工瓣膜精确地缝合到位，从而提高手术的成功率。
其次，体外循环能够暂时替代心脏的泵血功能和肺的气体交换功能，为心脏提供了一个“休息”的机会，使医生能够从容地处理心脏内部的复杂病变。
在先天性心脏病的矫治手术中，体外循环为医生提供了足够的时间来修复心脏的畸形结构，从而改善患者的心脏功能和预后。
然而，体外循环也并非毫无弊端。
它可能会引发一系列的生理和病理变化，对患者的身体造成一定的损伤。
在体外循环过程中，血液与人工材料表面的接触会激活体内的炎症反应系统。
这种炎症反应可能导致全身性的炎症反应综合征（Systemic Inflammatory ResponseSyndrome，SIRS），表现为体温升高、白细胞增多、器官功能障碍等。
炎症介质的释放还可能损伤血管内皮细胞，增加血管通透性，导致组织水肿和器官功能障碍。
此外，体外循环过程中的血液稀释、低温以及非生理性的灌注方式都可能影响组织的氧供和代谢，导致器官缺血缺氧性损伤。
尤其是对于心、脑、肾等重要器官，这种损伤可能会对患者的术后恢复产生严重的影响。
体外循环对心脏功能的影响也是不容忽视的。
在心脏停跳和再灌注的过程中，心肌细胞可能会受到缺血再灌注损伤。
体外循环机
体外循环机
体外循环机是一种用于维持和支持体内循环功能的装置，通过模拟人体心脏的功能来维持血液的循环。
体外循环机在医学领域扮演着重要的角色，广泛应用于心脏手术、肺移植、体外膜肺氧合等医疗领域。
原理
体外循环机通过一系列的管道和设备将患者的血液引流出体外，经过氧合和循环处理后再输送回患者体内。
这个过程中，机器模拟了心脏的泵血功能以维持体内血液的循环和氧合。
应用
体外循环机主要应用于以下几个方面：
•心脏手术：在心脏手术过程中，体外循环机可以暂时代替心脏的功能，使医生可以对心脏进行操作而不影响血液的循环。
•肺移植：在肺移植手术中，体外循环机可以保持血液氧合功能，维持患者生命体征的稳定。
•体外膜肺氧合：在危重情况下，体外膜肺氧合技术可以帮助患者进行血氧饱和，保证心肺功能正常。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，体外循环机的功能和性能也在不断提高，越来越多的高级功能被加入到了体外循环机中，使得其在医疗领域的应用更加广泛和深入。
结语
体外循环机作为一种重要的医疗装置，为许多疾病的治疗提供了有力的支持。
随着科技的发展，体外循环机的功能将会不断完善，为医疗事业带来更多的希望和进步。
体外循环案例应纳未纳
体外循环案例应纳未纳【实用版】目录1.体外循环的概念和定义2.体外循环的应用范围3.体外循环的实施方法和步骤4.体外循环的案例分析5.体外循环的优缺点正文一、体外循环的概念和定义体外循环，又称为心肺转流，是一种利用特殊的装置来暂时代替人的心脏和肺进行血液循环和气体交换的技术。
这个装置的核心部分包括人工心脏和人工肺，因此通常被称为人工心肺装置或体外循环装置。
二、体外循环的应用范围体外循环技术主要应用于以下领域：1.心脏手术：在心脏手术中，体外循环可以替代心脏的功能，使心脏处于静止状态，方便医生进行手术操作。
2.肺移植：在肺移植手术中，体外循环可以用来维持患者的生命体征，直到肺移植成功。
3.突发性心脏骤停：对于突发性心脏骤停的患者，体外循环可以在短时间内恢复心脏功能，提高患者的生存率。
三、体外循环的实施方法和步骤1.准备工作：包括检查体外循环装置的完整性、安全性，以及准备手术所需的各种器械和药品。
2.建立体外循环：将患者的血液引出，通过人工心脏进行氧合，然后再通过人工肺进行气体交换，最后将血液回输到患者体内。
3.调整参数：根据患者的生命体征和手术需要，调整体外循环装置的工作参数，如流量、压力等。
4.监测：对患者的生命体征进行密切监测，以及对体外循环装置的工作状态进行实时监控。
四、体外循环的案例分析1.案例一：心脏手术一名患者需要进行心脏手术，医生采用了体外循环技术。
在手术过程中，患者的心脏被停止，血液通过人工心脏进行氧合，然后再通过人工肺进行气体交换。
经过几个小时的手术，患者的心脏功能恢复正常，体外循环装置被关闭。
2.案例二：肺移植一名患者需要进行肺移植手术，医生采用了体外循环技术来维持患者的生命体征。
在肺移植成功后，患者的肺功能逐渐恢复，体外循环装置逐渐减少工作量，最终关闭。
五、体外循环的优缺点1.优点：（1）可以在短时间内替代心脏和肺的功能，为心脏病患者提供有效的生命支持；（2）为心脏手术和肺移植等高难度手术提供可能；（3）可以提高患者的生存率和手术成功率。
体外循环在心脏手术中的应用研究
体外循环在心脏手术中的应用研究随着医学技术的不断提高，心脏手术已成为治疗心脏疾病的重要手段之一。
然而，心脏手术在实际操作中存在很多困难，其中最大的挑战就是心脏的停跳。
为了维持心脏血液循环和氧合作用，现代医学采用了体外循环技术。
本文将从体外循环的定义、特点及应用等方面进行阐述。
一、体外循环定义体外循环，即在手术中暂停人体自然循环系统，通过外部设备取代心脏和呼吸系统完成氧合作用的一种技术。
体外循环主要包括体外循环装置、人工肺和人工心脏等。
二、体外循环特点1.稳定性强体外循环能够精确维持生理学水平内的血流、氧合和二氧化碳排出，从而达到维持心脏血流循环和氧合等功能的效果。
2.操作便捷体外循环设备庞大复杂，由专业的医护人员操作，其整个系统都是开放的。
在需要配合手术中的操作时，只需要调整设备，手术继续进行。
3.风险较大体外循环操作风险会直接影响手术效果和患者的生命安全。
要求操作人员有强大的专业技术水平和手术应急处理能力。
三、体外循环应用在心脏手术中，体外循环具有不可替代的作用。
因为手术时需要完全停止心脏跳动，而停止时间越长，对心脏和身体的负担就越大。
同时，心脏在停止时需要氧气的供应，否则心肌缺氧就会加重。
而在体外循环时，通过引流管将静脉血抽出，经过体外循环装置和人工肺进行氧合，再通过血泵回注到大动脉中从而维持患者的生命。
目前，体外循环在心脏手术、肺移植、肝移植、肾移植、大出血等手术中广泛应用。
特别是心脏手术，体外循环是进行冠脉手术、心脏瓣膜手术、心脏移植等必须工具。
总之，随着医学技术的发展，体外循环设备已经朝着更安全、更有效的方向发展，但在实际应用中，依然需要操作人员具有很高的职业素质和技能，才能确保患者安全和手术效果。
心衰患者心脏手术体外循环停机后处理原则
心衰患者心脏手术体外循环停机后处理原则心衰患者在心脏手术中进行体外循环时，由于手术操作以及体外循环对心脏和循环系统的不良影响，术后心脏停跳的风险较高。
停止体外循环后的处理原则是迅速恢复心脏功能，保护其他器官免受损害，并预防术后并发症的发生。
处理原则如下：1.及时恢复心脏功能：停机后，应立即恢复心脏功能。
通常采用机械握拳或简单按压等方式刺激心脏。
心跳恢复后，需要评估心功能是否正常，必要时可以使用电击器对心脏进行电击复律。
2.维持血液循环：在心脏停止跳动期间，全身组织血液供应中断，导致缺氧和代谢产物的积聚。
停机后应迅速恢复血液循环，使氧和营养物质再次供应到全身组织中。
通过输注等方式，尽快纠正电解质紊乱和酸中毒等异常。
3.控制术后心脏再灌注损伤：术后心脏再灌注损伤是指体外循环停机后心脏再灌注引起的心肌细胞损伤。
研究表明，适当的预处理措施和药物治疗可以在一定程度上减少再灌注损伤。
例如，早期使用缺血/再灌注预处理，如尼可地尔等药物。
4.预防并处理术后并发症：术后可能发生的并发症包括心律失常、肺部感染、肾功能衰竭等。
预防措施有：合理使用抗生素预防感染，维持水电解质平衡，积极纠正酸中毒，同时密切监测心电图和心功能变化。
5.引导术后康复：术后康复对于心衰患者尤为重要。
通过适当的运动、药物治疗和饮食调整等，促进患者的早期康复和重返正常生活。
总之，停机后的处理原则是尽快恢复心脏功能，维持血液循环，预防并处理术后并发症，并积极引导患者进行术后康复。
术后管理团队应密切监测患者的生命体征和心功能变化，提供及时有效的治疗和护理，以提高患者术后康复质量，减少并发症的发生。
常温心脏不停跳心内手术的心肺转流管理(附22例报告)
王 平 陈 冠 中 吴 长 英 周 慧 萍
（ 西 北 海 市 人 民 医 院 心 胸 外 科 广
１９ ４年 １ ９ ０月 至 １ ９ ９年 １ ９ ０月 我 院 共 进 行 常 温 体 外 循 环
表 １ Ｃ Ｂ 转 流 前 、 ， 止 转 流 的 血 气 及 血 液 成 分 变 化 Ｐ 中 停
缺 损 ８例 ， 脉 导 管 未 闭 １例 ） 动 。风 湿 性 心 瓣 膜 病 ３例 ， 房 黏 左 液 瘤 ２例 。 功 能 Ⅱ级 １ 心 ８例 ， Ⅲ级 ４例 ， 胸 比率 ＞ ０ ６ 心 ． ５５例 。
心 电 图显 示左 或 右室 肥厚 １ ８例 。 脏 彩 色 多 普 勒 均 示 心 内 病 心
（ Ｐ 心 脏 不停 跳 手 术 ２ Ｃ Ｂ） ２例 。 效 良 好 ， 将 心 肺 转 流 管 理 疗 现
报 告 如下 。
１ 临 床 资 料
１１ 一 般 资料 ： 组 ２ ． 本 ２例 。 ８例 。 １ 男 女 ４例 ， 龄 ６ ５ 年 ～ ６岁 。 手术 种类 ： 天性 心脏 病 １ 先 ７例 （ 中 房 间 隔 缺 损 ８例 。 间 隔 其 室
６ ～ ８ ／ ， ５ 碳 酸 氢 钠 纠 正 代 谢 性 酸 中 毒 。 而 保 证 了 ｏ ０ｇ Ｉ 用 从 全 身 主 要 脏 器 的 血 氧 供 应 ， 防 组 织 缺 氧 酸 中 毒 造 成 机 体 重 预
要 脏 器的损 害 。 由 于 常 温 Ｃ Ｂ采 取 高 流 量 灌 注 ， 上 心 脏 手 术 在 跳 动 中 Ｐ 加 进 行 ， 野 血 液 较 多 ， 量 的 心 内 吸 引 等 造 成 不 同 程 度 的 血 术 大 液 成 分 破 坏 ， 以 在 停 止 转 流 后 应 根 据 失 血 量 、 压 、 细 胞 所 血 红
心脏手术时，体外循环是什么
心脏手术时，体外循环是什么众所周知，心脏停跳就意味着生命可能在瞬间消亡，但心脏这一脏器本身也会有各种病变，曾经是手术禁区。
心脏相当于人体发动机，它通过推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能。
当发动机出了问题，修理工可以暂停发动机运转，修理后再重新开启，可在正常情况下，人的心脏停止跳动时间不得超过6分钟，否则将因缺氧而造成脑死亡。
心脏内腔手术必须在直视条件下才能进行，要切开心脏并要暂时阻断心脏内的血流，使心脏内处于无血状态，那如何保证在人体供氧的基础上成功进行心脏手术呢？体外循环此时就有了用武之地。
那么什么是体外循环呢？1.什么是“体外循环”体外循环是利用特殊的人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。
简单来说，就是手术中让血液不流经心脏并使心脏停止跳动，方便医生操作。
在这个过程中维持全身血液循环，保证组织供血供氧的机制，就叫做体外循环。
体外循环又称心肺转流，目的是阻断心脏血流，进行心内直视操作，保证手术时清晰的手术视野以及心脏以外其他脏器的供血。
2、为什么术中要进行体外循环？人体的心脏是一刻不停地跳动着，而要在跳动的心脏内部进行手术操作，比如瓣膜置换、瓣膜成型术等。
血液的存在和搏动的心脏，使外科医生看不清楚手术野。
要进行精细的心脏畸形修补，唯一的办法是让心脏停止跳动，把心脏内的血液吸干净。
但是心脏的功能是为全身血液循环提供动力，一旦心脏停止跳动，全身血液循环停止，组织缺血缺氧，几分钟就可以导致死亡，此时，体外循环就派上用场了。
3、体外循环系统是如何构成的？体外循环系统又称人工心肺机，它是一套能暂时替代人的心脏和肺工作的装置。
其特殊装置包括人工心、人工肺，附加装置有变温水箱、血液超滤装置、动脉微栓滤器、血液回收机、监测仪器等。
（1）人工心脏：主体部分由4～6个泵组成，血泵是体外循环的动力，用以代替心脏的排血功能。
体外循环技术在心血管手术中的应用
体外循环技术在心血管手术中的应用随着人们对健康的重视和医学技术的不断发展，心血管疾病已成为一种严重的全球性健康问题。
心脏手术在治疗各种心血管疾病方面起着重要作用，而体外循环技术是心脏手术中必不可少的一部分。
本文将探讨体外循环技术在心血管手术中的应用。
一、什么是体外循环技术？体外循环技术（ECMO）是一种利用外部机器来代替心脏和肺部功能的治疗方法。
它被广泛应用于各种心血管手术中，如心脏搭桥、心脏移植等，以及危重病人的治疗，如肺功能不全、心脏骤停等。
体外循环技术的实现方式是让血液经过一系列的管路，经过氧合器、过滤器等设备，重新进入患者体内。
体外循环技术的目的是维持患者的生命体征和器官功能，以便完成手术或恢复病情。
二、体外循环技术在心脏手术中的应用1. 心脏搭桥手术心脏搭桥是一种治疗冠心病的手术。
手术需要用到体外循环技术，将患者的心脏暂停跳动，以便进行手术。
同时，体外循环技术可以为心脏提供氧气和营养物质，保证心脏在手术过程中不会遭受到缺血和缺氧的伤害。
2. 心脏移植手术心脏移植是一种严重的心脏疾病的治疗方法。
手术需要用到体外循环技术，将患者的心脏停止跳动，满足手术所需的操作条件。
与心脏搭桥手术相似，进行心脏移植手术需要将患者的心脏与体外循环连接，以便在手术过程中保证氧气和营养物质的供应。
3. 心脏瓣膜置换手术心脏瓣膜置换也是应用体外循环技术的一种手术。
在进行心脏瓣膜置换手术的时候，体外循环系统可以维持患者血液的循环，保证手术过程中血液压力和心输出量的稳定，从而有助于患者术后的恢复。
三、体外循环技术的危险性虽然体外循环技术在现代心脏手术中得到了广泛的应用，但它也具有一定的危险性。
例如，体外循环系统常常与出血等并发症有关。
此外，由于长时间使用体外循环设备，患者可能会受到严重的全身性炎症和感染的影响。
四、尚未解决的问题虽然体外循环技术在心脏手术中的应用已经取得了很大的成功，但是还面临着一些未解决的问题：1. 体外循环技术是否会对患者大脑血流量和氧合产生影响？2. 体外循环技术是否会加重患者的肺功能不全？3. 体外循环技术会不会增加手术操作时间，从而影响手术的效果？总之，体外循环技术在现代心脏手术中起着至关重要的作用。
体外循环在心脏手术中的应用研究综述
体外循环在心脏手术中的应用研究综述心脏外科手术是一项非常复杂和高风险的医疗行为，需要对患者的生命进行全面的保护。
传统的心脏外科手术需要进行开胸手术，将患者的心脏暴露出来进行手术。
而在这个过程中，患者的心脏需要停跳，为了避免心脏停跳时间过长导致的缺血缺氧等风险，医生需要使用体外循环技术。
本文将对体外循环在心脏手术中的应用进行简要综述。
一、体外循环简介体外循环（Extracorporeal Circulation）是一种将血液从人体中引流出来，通过一系列机械设备再注入人体的治疗方法。
在体外循环中，患者的心脏和肺脏可以暂时休息，让医生有足够的时间进行手术操作，同时通过人工控制静脉和动脉间的血流，使患者的身体得到充分的氧气和营养。
二、体外循环在心脏手术中的应用1. 体外循环的手术适应症体外循环主要用于大型的心脏手术，如心脏瓣膜置换、心室壁修补、冠状动脉搭桥等手术。
这些手术需要停止心脏的跳动，进行器械操作。
体外循环可以保证全身循环的稳定，避免手术中的低氧血症等风险。
2. 体外循环的手术操作体外循环手术需要严格按照操作流程进行操作。
首先需要将患者的体温调节到适宜的水平，将表面的毛细血管扩张开。
之后医生需要将合适的管路放置至大血管内，以便将血流入体外循环机器中。
在手术过程中，需要医生根据体外机器显示的监测数据，调整患者的外周血管阻力，确保体内血流动力学稳定。
3. 体外循环的并发症虽然体外循环是安全可靠的手术技术，但是仍有一些病例会出现并发症，严重情况会影响患者的生命安全。
常见的并发症包括：低血压、低氧血症、肾功能损伤等。
医生需要严格监测患者的生命体征，及时处理出现的并发症。
三、结论总的来说，体外循环在心脏手术中的应用对于手术操作和患者的生命安全具有非常重要的意义。
随着科技的不断发展，体外循环技术也在不断地创新和改进。
今后还有待进一步研究探索，以便提高体外循环的手术效果，减少并发症的发生。
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《 海南医学） Ｏ Ｏ年第 ２ 卷第３期 ２ Ｌ １
・
论
著 ・
常 温体 外 循 环 心 脏 停 跳 在 心 脏 手 术 中 的 应 用
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脉复合麻醉 ， 高流量灌注 ２４— ． ／ ｍｎ ｍ ） 间断灌注 ２ ｃ一 。 ｈｍ ｓ 晶体停跳液 ，体外循环转流 ． ２ ６Ｌ （ ｉ． ， 。 ４ ＣＴ ｏ ａ 冷 期间使用循环血液保温 ， 全身 温度保持在 ３ 。 一３ 。 心包 腔内不放置冰 屑。 比较两组 心脏复跳情 况、 ５Ｃ ７ Ｃ， 术 后 引流量及呼吸机使用 时间， 评估该技术在 不 同氧合器类 型对心 、 肺及凝 血机制 的影响有何 差异。结果 两组无死亡病例 ， 无低心排 ， 无肺 、 、 脑 肾等重要 脏器并发症发生 。两类 氧合 器在心脏复跳 、 术后引流 液量及 呼吸机使用 时间差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结手术 时间较短
和肺侧支循环较少的非紫绀性心脏病 的心内直视 手术 ， 围术期心肌及 其他重要 脏器功能 保护 可靠 ， 简单易
【 关键词】 常温体外循环 ； 心脏停跳 ； 心脏手术
【 中图分类号 】 Ｒ５． ６４ １
【 文献标识码 】 Ａ
ｒ ｎ ｏ Ｕ Ｓ ｉｆ ｓｏ ＯＵ ｎ ｕ ｉｎ ２—４ ｔ ｏ ｓ ｃ ｌ ｒ ｓａｌｉ ａｄ ｏ ｌ ｇａ ｙ ａ ｓｐ ｍｐ ｂｏ ｄ ｄ ｒ ｇ ｔ ｅ ｕ ｅ ｏ ｃ ｃ ｅ ｓ ｌｔ ｎ， ℃ ｈ ｍａ ｏｄ ｃ ｙ ｔｌ ｄ ｃ ｒ ｉｐ ｅ ｉ ，ｂ ｐ ｓ ｕ ｌｏ ｕ ｎ ｈ ｓ ｆ ｅ ｙ ｌｄ ｉ ｕａ ｉ ｏ ｉ
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【 文章编号】 １０－６５ （００ ｏ—ｏ５ ４ ０３－３０ ２１ ）３ ｏ—ｏ － －
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白树 堂 ， 洪犊 ， 美 霞 符 李
（ 南省 海 口市人 民 医院心胸 外科 ，海 南 海 口 ５ ０ ０ ） 海 ７２８
【 摘要】 目的 探讨常温体外循环心 脏停 跳法在 心脏手术 中的应用技术 及围术期管理 。方 法 将 ６ ６ 例不同心脏病种按所用氧合器不 同分成膜式氧合器组（ Ｍ组 ） 及鼓泡式氧合器组（ ｘ组 ） 全部患者均 采用静 ，
ｊｍｐ ｄａ ｔ ｅｒ ｏ ｍ ｌ ｔａ ｏ ｓ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｒｉ ｇ ｄｖ ｎｉ ｔ ｍ ｓｓ ｔｅｕｅｏ ｅｔ ｈ ｏ－ ｕ ｅ ｔ ｈ ｈ ａ ｆ ｏ ｐ ｘｓ ｕ ｔ ｎ ， ｏｔ ｅ ａ ｖ ａ ａ ｅ ｅ ｔａｏ ｔ ｅｔ ａ ｅｓ ｈ ｓ ｆｈ ｃ ｎ ｌ ｅ ｔ ｃ ｅ ｉ ｉ ｏ ｉ ｄ ｎ ａ ｎ ｌ ｒｉ ｏ ｓ ｔ ｅ