最新小儿重症肺炎教学讲义PPT
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小儿重症肺炎的护理ppt课件
诊断标准：符合临床表现、影像学检查、实 验室检查和病原学检查中的至少两项
重症肺炎的护理措施
呼吸支持
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物， 保持气道通畅
氧疗：根据病情选择合适的氧疗方式，如鼻 导管吸氧、面罩吸氧等
机械通气：对于病情严重、呼吸衰竭的患者， 可采用机械通气进行呼吸支持
密切监测：密切监测患者的呼吸频率、血氧 饱和度等指标，及时调整呼吸支持方案
1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗 手，避免交叉感染
2. 避免接触呼吸道感染患者，减少 感染风险
3. 出现呼吸道感染症状时，及时就 医，避免延误病情
4. 保持室内空气流通，减少病毒传 播风险
5. 加强体育锻炼，增强体质，提高 免疫力
感谢您耐心观看
04
增强免疫力：保持良好的生活 习惯，加强锻炼，提高免疫力
保持良好的生活习惯
保持室内空气 流通，避免空 气污染
保持良好的个 人卫生习惯， 勤洗手，避免 交叉感染
加强体育锻炼， 增强体质，提 高免疫力
保持良好的作 息规律，保证 充足的睡眠
避免接触感染 Байду номын сангаас，如感冒患 者、吸烟者等
及时发现并治疗呼吸道感染
营养支持
A 提供足够的热量和蛋白质， 以维持正常生理功能
B
补充维生素和矿物质，以 增强免疫力和抵抗力
C
提供易消化、高营养的食 物，如粥、面条等
D
鼓励患者多喝水，以保持 水分平衡和预防脱水
E
监测患者的营养状况，并 根据需要调整饮食方案
心理护理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持乐观心态， 避免焦虑和恐 惧
重症肺炎的症状
小儿重症肺炎课件
小儿重症肺炎课件重症肺炎是指肺部感染引发的严重并发症，可以导致呼吸衰竭甚至危及生命。
尤其是在儿童中，重症肺炎的发病率与死亡率相对较高。
因此，了解重症肺炎的病因、症状、诊断和治疗非常重要。
本课件将详细介绍小儿重症肺炎的相关知识。
一、病因小儿重症肺炎的常见病原体包括病毒和细菌。
最常见的病毒感染是呼吸道合胞病毒和流感病毒。
常见的细菌感染是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。
此外，还有其他病原体如麻疹病毒、腮腺炎病毒等。
小儿重症肺炎的病原体根据年龄和免疫状态的不同而有所差异。
二、症状小儿重症肺炎的症状包括发热、咳嗽、喘息、呼吸急促、鼻翼扇动、乏力、食欲不佳和睡眠问题等。
严重的病例可能会出现呼吸衰竭、氧合障碍和低血压等临床表现。
三、诊断小儿重症肺炎的诊断主要依靠体格检查和实验室检查。
体格检查中，医生会注意观察患儿的呼吸状况、皮肤颜色、氧合情况等。
实验室检查包括血常规、血气分析、胸部X光等，有助于确定病情的严重程度。
四、治疗治疗小儿重症肺炎的主要目标是降低炎症反应、改善气道通畅和保证足够的氧合。
对于病毒性肺炎，通常采用对症治疗，包括保持水分摄入、退热药物和注意呼吸道的保湿。
对于细菌性肺炎，需要使用合适的抗生素进行治疗。
在严重病例中，可能需要进行氧疗、机械通气、肺保护性通气等。
五、预防对于小儿重症肺炎的预防非常重要。
最有效的预防方式是接种疫苗。
疫苗接种可以减少病毒和细菌感染的风险，从而降低发病率。
此外，预防重症肺炎的关键还包括保持良好的个人卫生习惯、避免接触已经感染的人员、加强户外锻炼和保持充足的睡眠等。
六、总结小儿重症肺炎是一种严重的呼吸道感染，如果不及时诊治，可能导致严重后果。
因此，儿童的家长和医务人员需要及时了解重症肺炎的相关知识，以便早期发现并采取适当的治疗措施。
预防重症肺炎的最佳方法是接种疫苗和保持良好的卫生习惯。
通过合理的预防和治疗，我们可以有效地减少小儿重症肺炎的发病率和死亡率。
以上为小儿重症肺炎课件的正文内容。
重症肺炎讲课PPT课件课件
对症治疗
退热
对于高热患者，采取物理 降温或药物降温的方法， 以降低体温。
平喘
对于气喘患者，使用平喘 药物，以缓解气喘症状。
止咳化痰
使用止咳、化痰药物，以 缓解咳嗽、咳痰症状。
抗生素治疗
01 根据病原学检查和药敏试验结果，选择敏感的抗 生素进行治疗。
02 初始治疗应足量、足疗程，以彻底治愈疾病，避 免复发。
02 肺部肿瘤
肺部肿瘤的影像学表现与重症肺炎不同，且肿瘤 生长缓慢，患者常有长期吸烟史。
03 肺栓塞
肺栓塞患者常有下肢深静脉血栓形成的表现，血 气分析常显示低氧血症和低碳酸血症。
辅助检查手段
痰液检查
痰涂片和培养可帮助 确定病原体。
血液检查
血常规、血沉、C反应 蛋白等可帮助了解感
染情况。
病原学检测
采集咽拭子、血培养 等可帮助确定病原体。
高热、咳嗽、呼吸困难等 严重症状。
03 影像学检查
X线或CT检查显示肺部大
片阴影或实变。
02 实验室检查
白细胞计数升高、血气分
析异常等。
04 严重度评估
根据患者的症状、体征和
实验室检查结果，评估病
情的严重程度。
鉴别诊断
01 肺结核
与重症肺炎在影像学上相似，但肺结核患者常有 低热、盗汗等结核中毒症状，痰中可找到抗酸杆 菌。
肺功能检查
了解肺部通气和换气 功能，有助于诊断和
鉴别诊断。
04
重症肺炎的治疗
一般治疗
01
02
03
休息
保证充足的休息时间，减 少活动量，以缓解症状和 促进康复。
饮食
提供高热量、高蛋白、易 消化的食物，保持足够的 水分摄入，以增强身体免 疫力。
《小儿肺炎讲座》课件
疫苗接种
疫苗种类
针对不同病原体，有肺炎球菌疫苗、流感疫 苗等。
接种效果
有效降低感染风险，减轻病情严重程度。
接种建议
根据儿童年龄和身体状况选择接种疫苗。
注意事项
接种前应咨询医生，确保儿童身体状况良好 。
CHAPTER 04
小儿肺炎的治疗与护理
治疗方法
药物治疗
根据病情选择适当的抗生素、抗病毒 药物或抗炎药物，以控制感染和炎症 。
定义与类型
总结词
了解小儿肺炎的定义和类型是判 断和治疗的关键。
详细描述
小儿肺炎是一种常见的儿科疾病 ，通常由细菌或病毒感染引起， 分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、 支原体肺炎等类型。
症状与表现
总结词
掌握小儿肺炎的症状和表现有助于及 时发现和治疗。
详细描述
小儿肺炎的症状包括发热、咳嗽、气 促、呼吸困难等，严重时可能出现呼 吸急促、紫绀等症状。
《小儿肺炎讲座》ppt 课件
目 录
• 引言 • 小儿肺炎的基本知识 • 小儿肺炎的病因与预防 • 小儿肺炎的治疗与护理 • 案例分享与讨论
CHAPTER 01
引言
主题简介
主题名称
《小儿肺炎讲座》
主题内容
介绍小儿肺炎的病因、症状、诊断、治疗及预防等方面的知识
主题目的
提高家长和医护人员对小儿肺炎的认识，帮助早期发现、早期治疗 ，降低小儿肺炎的发病率和死亡率
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
症状描述
呼吸困难、食欲不振、精神萎靡
就医过程
及时就医，确诊为重症肺炎
治疗经过
住院治疗，采用抗生素、机械通气等综合治疗
康复情况
治疗两周后痊愈，无后遗症
小儿重症肺炎ppt课件
A．气道开放：（1）能独立维持开放，（2）需 要调节或辅助维持开放。
B．呼吸：（1）频率，（2）力学：三凹、呻吟、 辅助肌应用、鼻扇。（3）空气进入：胸部扩张、 呼吸音、喉鸣、喘鸣、胸部矛盾运动，（4）口唇 和面色。
C．循环：（1）心率，（2）血压，中心和周围 脉搏的强度，（3）皮肤灌注：RCT、温度、颜色， （4）中枢神经系统灌注：反应性（清醒、对声音 反应、对疼痛反应、无反应）、认识家长、肌张 力、瞳孔大小。
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4
三、小儿重症肺炎的诊治思路
首先确立肺炎: 1、证状 2、体征： 呼吸频率:呼吸急促:<2个月呼吸≥60次,2～12月呼 吸≥50次,1～5岁呼吸≥40次。 有无紫绀 肺部罗音 3、实验室检查：Ｘ线照片、气道分泌物培养 4、全面评估并发症：
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5
四、小儿重症肺炎并发症
肺炎本是一种局部的感染炎症,若炎症控制仅局限 在肺部较小范围,则病情较轻,恢复顺利。 若感染未得到控制,肺部受累面积较大,不仅导致低 氧血症及高碳酸血症。 全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ),导致其他器官损 害并产生相应症状,即肺炎并发症。 常见的并发症有呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑 病、微循环障碍、休克、ＤＩＣ、多脏器功能衰 竭等。
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25
六、婴儿重症肺炎的处理策略
实施早期心肺功能监护和无创心肺功能支 持（NCPAP经鼻持续气道正压通气 ）优先 策略，是处理婴儿重症肺炎的有效措施。
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1．快速心肺功能评估和监测
婴儿重症肺炎极期常处于心肺功能衰竭的高危状态，每一 位儿科医生应掌握心肺功能快速评价方法去识别潜在的呼 吸和循环功能不全状态。评价后将患儿分为心肺功能稳定、 潜在性（或代偿性）呼吸衰竭、确有呼吸衰竭、心肺功能 衰竭4种状态。一旦发现此类婴儿的循环呼吸处于潜在功 能不全状态，即应进行频繁、连续的病情评估。这些评价 需要每隔30分钟－1小时1次，每次在30秒－1分钟，在 PICU平时由监护护士完成。连续评价强调动态的比较， 判断病情是否进展恶化，以及进展的速度，而不是以心率、 呼吸频率数值去对照是否达到某种诊断标准。
儿童重症支原体肺炎ppt课件
诊断过程回顾
临床表现
关注患儿症状如发热、咳嗽、喘息等，以及肺部 听诊和叩诊结果。
辅助检查
分析X线、CT等影像学检查结果，以及病原学检 测和血清学检查结果，综合判断病情。
鉴别诊断
与流感嗜血杆菌肺炎、腺病毒肺炎等疾病进行鉴 别诊断，确保准确诊断。
治疗方案及效果评估
抗感染治疗
选用大环内酯类抗生素如红霉 素、阿奇霉素等，根据病情调
降钙素原（PCT）
PCT升高提示细菌感染。
C反应蛋白（CRP）
CRP升高提示炎症反应。
血气分析
了解患儿氧合和酸碱平衡情况，指导治疗。
03
治疗策略及原则
抗感染治疗
选择敏感抗生素
根据药敏试验结果，选用对支原体敏感的抗生素，如大环内酯类 、氟喹诺酮类等。
早期、足量、足疗程
确保在疾病早期开始治疗，使用足够的剂量，并维持足够的治疗时 间，以减轻症状、缩短病程。
发病机制
支原体侵入呼吸道后，通过黏附 、侵入和繁殖等过程，导致呼吸 道上皮细胞损伤和炎症反应，进 而引发肺炎。
流行病学特点
传染源
主要为患者和带菌者，通过飞沫 传播。
易感人群
儿童为高发人群，尤其是5岁以下 儿童。
流行季节
一年四季均可发生，但以冬春季为 高发季节。
临床表现与分型
主要症状：发热、咳嗽、气促、呼吸困 难等。
生长发育评估
预防接种
定期对患儿进行生长发育评估，确保患儿 身高体重等指标在正常范围内。
按照预防接种程序进行疫苗接种，降低再 次感染风险对家属进行儿童重症支原体肺炎相关知识的培训，提高家属对
疾病的认知和自我护理能力。
心理疏导
02
关注患儿及家属的心理状态，必要时请心理专业人员进行心理
儿童重症肺炎支原体肺炎ppt课件
早期发现与治疗
一旦出现呼吸道症状，及时就诊，按照医生 指导进行治疗。
处理方法和注意事项
对症治疗
呼吸支持
针对并发症类型进行相应治疗，如胸腔穿 刺引流、抗生素治疗等。
对于呼吸困难患者，给予氧气吸入、机械 通气等呼吸支持治疗。
心脏保护
营养支持
对于心力衰竭患者，进行强心、利尿等治 疗，减轻心脏负荷。
提供充足营养，保持水电解质平衡，促进 患者康复。
细胞因子治疗
研究表明，某些细胞因子如干扰素、白介素等具有抗病毒和免疫调节作用，可考 虑用于重症肺炎支原体肺炎的治疗。但需注意细胞因子的不良反应和使用剂量。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
胸腔积液
由于炎症反应导致胸膜渗出增加，形 成胸腔积液，严重时可能影响呼吸功 能。
脓胸
肺炎支原体感染后，胸腔内感染未得 到及时控制，可能发展为脓性渗出， 形成脓胸。
课件目的与结构
目的
提高医护人员对儿童重症肺炎支原体 肺炎的认识和诊疗水平。
结构
包括病原学、流行病学、临床表现、 诊断与治疗等方面内容。通过图文并 茂的形式，系统地介绍儿童重症肺炎 支原体肺炎的相关知识。
02
病原学及流行病学特点
肺炎支原体生物学特性
形态结构
肺炎支原体是一种无细胞 壁的原核微生物，呈球形 或多形性，大小约为0.20.3μm。
06
康复期管理与随访计划制定
康复期评估指标和方法
01
临床症状评估
观察咳嗽、喘息、呼吸困难等症状 是否缓解，评估病情改善情况。
炎症指标检测
检测血常规、C反应蛋白等炎症指标 ，评估炎症消退情况。
03
02
肺部功能检测
一旦出现呼吸道症状，及时就诊，按照医生 指导进行治疗。
处理方法和注意事项
对症治疗
呼吸支持
针对并发症类型进行相应治疗，如胸腔穿 刺引流、抗生素治疗等。
对于呼吸困难患者，给予氧气吸入、机械 通气等呼吸支持治疗。
心脏保护
营养支持
对于心力衰竭患者，进行强心、利尿等治 疗，减轻心脏负荷。
提供充足营养，保持水电解质平衡，促进 患者康复。
细胞因子治疗
研究表明，某些细胞因子如干扰素、白介素等具有抗病毒和免疫调节作用，可考 虑用于重症肺炎支原体肺炎的治疗。但需注意细胞因子的不良反应和使用剂量。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
胸腔积液
由于炎症反应导致胸膜渗出增加，形 成胸腔积液，严重时可能影响呼吸功 能。
脓胸
肺炎支原体感染后，胸腔内感染未得 到及时控制，可能发展为脓性渗出， 形成脓胸。
课件目的与结构
目的
提高医护人员对儿童重症肺炎支原体 肺炎的认识和诊疗水平。
结构
包括病原学、流行病学、临床表现、 诊断与治疗等方面内容。通过图文并 茂的形式，系统地介绍儿童重症肺炎 支原体肺炎的相关知识。
02
病原学及流行病学特点
肺炎支原体生物学特性
形态结构
肺炎支原体是一种无细胞 壁的原核微生物，呈球形 或多形性，大小约为0.20.3μm。
06
康复期管理与随访计划制定
康复期评估指标和方法
01
临床症状评估
观察咳嗽、喘息、呼吸困难等症状 是否缓解，评估病情改善情况。
炎症指标检测
检测血常规、C反应蛋白等炎症指标 ，评估炎症消退情况。
03
02
肺部功能检测
儿童重症支原体肺炎PPT课件
❖ 可以导致长期的肺部后遗症,如支气管扩张、肺不张、闭塞性细支气管 炎(BO)、单侧透明肺、肺间质性纤维化等
❖ 肺外： ➢ 血液系统：粒细胞减少症、再生障碍性贫血、血小板减少症、噬血细胞
综合征 ➢ 皮肤： Stevens - Johnson综合征、多形性红斑以及中毒性表皮坏死 ➢ 神经系统：无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、小脑共济失调、Reye综合症等 ➢ 其他：胃肠道、骨和关节肌肉、心血管系统
细菌培养 阳性 阴性
MPP组 (n=26） 6（23.1%）
20（76.9%）
RMPP组 (n=29） 4（13.7%）
25（86.2%）
P>0.05
刘慧，深圳市儿童医院研究生毕业论文2012
17
机制—耐药与非耐药表现
主要表现 热程（均数），天 咳嗽持续时间（均数），天 住院时间（均数），天 ML使用时间（均数），天 流涕，例数（%） 鼻塞，例数（%） 咽痛，例数（%） 咳痰，例数（%） 喘息，例数（%） 胸痛，例数（%） 气促，例数（%） 呼吸困难，例数（%） 寒战，例数（%）
❖ RMPP的发生可能与混合感染、耐药等关系不大，与IgA、 IgM及IgG 变化可能无明显的关系
❖ 主要是由于机体释放了大量前炎症因子，特别是IL-6，引起 过度的炎症反应引起
刘慧，深圳市儿童医院研究生毕业论文2012
22
重症或难治性MP肺炎表现
❖ 呼吸系统：多数以发热、咳嗽起病,热型多表现为稽留热,其病情比一般 MP肺炎进展迅速,可短时间内出现肺部大面积受累、中到大量胸腔积液、 胸膜增厚、肺脓肿、气胸等,塑型支气管炎（PB），坏死性肺炎（NP）
❖ 新变化： --耐药菌感染增加，2000年以后普遍受到重视 --小年龄发病 --重症或难治性MP肺炎增加
❖ 肺外： ➢ 血液系统：粒细胞减少症、再生障碍性贫血、血小板减少症、噬血细胞
综合征 ➢ 皮肤： Stevens - Johnson综合征、多形性红斑以及中毒性表皮坏死 ➢ 神经系统：无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、小脑共济失调、Reye综合症等 ➢ 其他：胃肠道、骨和关节肌肉、心血管系统
细菌培养 阳性 阴性
MPP组 (n=26） 6（23.1%）
20（76.9%）
RMPP组 (n=29） 4（13.7%）
25（86.2%）
P>0.05
刘慧，深圳市儿童医院研究生毕业论文2012
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机制—耐药与非耐药表现
主要表现 热程（均数），天 咳嗽持续时间（均数），天 住院时间（均数），天 ML使用时间（均数），天 流涕，例数（%） 鼻塞，例数（%） 咽痛，例数（%） 咳痰，例数（%） 喘息，例数（%） 胸痛，例数（%） 气促，例数（%） 呼吸困难，例数（%） 寒战，例数（%）
❖ RMPP的发生可能与混合感染、耐药等关系不大，与IgA、 IgM及IgG 变化可能无明显的关系
❖ 主要是由于机体释放了大量前炎症因子，特别是IL-6，引起 过度的炎症反应引起
刘慧，深圳市儿童医院研究生毕业论文2012
22
重症或难治性MP肺炎表现
❖ 呼吸系统：多数以发热、咳嗽起病,热型多表现为稽留热,其病情比一般 MP肺炎进展迅速,可短时间内出现肺部大面积受累、中到大量胸腔积液、 胸膜增厚、肺脓肿、气胸等,塑型支气管炎（PB），坏死性肺炎（NP）
❖ 新变化： --耐药菌感染增加，2000年以后普遍受到重视 --小年龄发病 --重症或难治性MP肺炎增加
《小儿重症肺炎》课件
《小儿重症肺炎》ppt课件
目录
• 重症肺炎概述 • 重症肺炎的症状与诊断 • 重症肺炎的治疗 • 重症肺炎的预防与护理 • 重症肺炎的康复与预后
01
重症肺炎概述
定义与特点
总结词
重症肺炎是儿童常见的危重疾病，具有病情严重、进展迅速、并发症多的特点 。
详细描述
重症肺炎是指肺炎病情严重，累及多个器官，出现低氧血症、呼吸衰竭等严重 并发症。其特点包括起病急、高热、咳嗽、气促等，严重时可能出现呼吸急促 、鼻翼煽动、三凹征等严重症状。
呼吸困难
孩子呼吸急促，明显感觉到费 力，有时会出现鼻翼煽动和三 凹征。
发热
体温常在38℃以上，持续不退 ，使用退热药只能暂时缓解。
食欲减退
食欲明显减退，甚至拒食。
诊断标准
病史
孩子近期有上呼吸道感 染、支气管炎等病史。
临床表现
符合上述重症肺炎的症 状表现。
实验室检查
白细胞计数和C反应蛋白 升高，有时会检测到病
原微生物。
影像学检查
X线或CT检查显示肺部 有炎症病灶，并可能出 现气胸、胸腔积液等并
发症。
鉴别诊断
1 2 3
与普通肺炎鉴别
重症肺炎的症状更为严重，进展迅速，需要及时 治疗。
与支气管哮喘鉴别
哮喘通常有过敏史，表现为发作性喘息，听诊肺 部有哮鸣音，而重症肺炎主要为固定中细湿啰音 。
与急性呼吸窘迫综合征鉴别
避免接触感染源
避免儿童接触患有呼吸道感染 的人群，减少交叉感染的风险
。
护理方法
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 减轻呼吸困难。
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱使用抗生素、止咳化 痰等药物，缓解症状。
目录
• 重症肺炎概述 • 重症肺炎的症状与诊断 • 重症肺炎的治疗 • 重症肺炎的预防与护理 • 重症肺炎的康复与预后
01
重症肺炎概述
定义与特点
总结词
重症肺炎是儿童常见的危重疾病，具有病情严重、进展迅速、并发症多的特点 。
详细描述
重症肺炎是指肺炎病情严重，累及多个器官，出现低氧血症、呼吸衰竭等严重 并发症。其特点包括起病急、高热、咳嗽、气促等，严重时可能出现呼吸急促 、鼻翼煽动、三凹征等严重症状。
呼吸困难
孩子呼吸急促，明显感觉到费 力，有时会出现鼻翼煽动和三 凹征。
发热
体温常在38℃以上，持续不退 ，使用退热药只能暂时缓解。
食欲减退
食欲明显减退，甚至拒食。
诊断标准
病史
孩子近期有上呼吸道感 染、支气管炎等病史。
临床表现
符合上述重症肺炎的症 状表现。
实验室检查
白细胞计数和C反应蛋白 升高，有时会检测到病
原微生物。
影像学检查
X线或CT检查显示肺部 有炎症病灶，并可能出 现气胸、胸腔积液等并
发症。
鉴别诊断
1 2 3
与普通肺炎鉴别
重症肺炎的症状更为严重，进展迅速，需要及时 治疗。
与支气管哮喘鉴别
哮喘通常有过敏史，表现为发作性喘息，听诊肺 部有哮鸣音，而重症肺炎主要为固定中细湿啰音 。
与急性呼吸窘迫综合征鉴别
避免接触感染源
避免儿童接触患有呼吸道感染 的人群，减少交叉感染的风险
。
护理方法
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 减轻呼吸困难。
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱使用抗生素、止咳化 痰等药物，缓解症状。
(优质医学)小儿重症肺炎精选课件
（4）若在治疗中，中毒症状及呼吸困难加重，体温持 续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大泡等 并发症，必须紧急胸腔穿刺抽液和抽气。
48
49
50
Hale Waihona Puke 152健康教育53
54
40
41
42
护理诊断
清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰 液粘稠、无力排痰有关。
气体交换受损 与肺部感染有关。 营养失调 低于机体需要量 与发热、消化
道功能紊乱、摄入不足有关。 潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、肠麻
痹 知识缺乏 缺乏相关知识 体温过高 与肺部感染有关
43
护理措施—环境
病室环境舒适，空气流通，适宜的 温湿度（18-20 ºc，60%）
保持安静，减少刺激，避免哭吵， 以减少氧气的需要量
44
护理措施——改善呼吸困难纠正缺氧
气促、发绀患儿应及早给氧 一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.51 缺氧明显者用面罩给氧，氧流量24 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器 吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺 是否改善，发现异常及时处理
氧症状
45
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47
密切观察病情及时发现并发症
（1）预防心力衰竭：若患儿出现烦躁不安、面色苍白、 气喘加剧并有心率加快（大于160-180次),肝在短时间 内急剧增大时应立即报告医生。
（2）谨防中毒性脑病：若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、 昏迷、呼吸不规则等应考虑脑水肿，中毒性脑病的可 能。
（3）观察有无腹胀，肠鸣音是否减弱或消失及是否有 血便，以便及时发现中毒性肠麻痹和消化道出血。
总之或常是动态发展过程中最先表现的状态。
24
肺炎伴随各种先天性、慢性疾病，如先心病、 先天性喉气管软化症、新生儿期遗留慢性肺疾 患、脑病后遗症、先天性神经肌肉疾病、慢性 腹泻、营养不良、先天性代谢病等。其中先心 病最为常见，因其存在肺血多和肺高压的特殊 发病机制，更易发展成呼吸衰竭和心力衰竭。 我们科室对9例肺炎＋室间隔缺损和肺动脉高 压患儿行呼吸功能监测和心脏超声观察发现， 此类患儿存在心肺联合功能异常。即使肺炎轻 微，临床表现也非常严重，存在呼衰和心衰， 肺炎反复发生，迁延不愈。
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Hale Waihona Puke 152健康教育53
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护理诊断
清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰 液粘稠、无力排痰有关。
气体交换受损 与肺部感染有关。 营养失调 低于机体需要量 与发热、消化
道功能紊乱、摄入不足有关。 潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、肠麻
痹 知识缺乏 缺乏相关知识 体温过高 与肺部感染有关
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护理措施—环境
病室环境舒适，空气流通，适宜的 温湿度（18-20 ºc，60%）
保持安静，减少刺激，避免哭吵， 以减少氧气的需要量
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护理措施——改善呼吸困难纠正缺氧
气促、发绀患儿应及早给氧 一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.51 缺氧明显者用面罩给氧，氧流量24 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器 吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺 是否改善，发现异常及时处理
氧症状
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密切观察病情及时发现并发症
（1）预防心力衰竭：若患儿出现烦躁不安、面色苍白、 气喘加剧并有心率加快（大于160-180次),肝在短时间 内急剧增大时应立即报告医生。
（2）谨防中毒性脑病：若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、 昏迷、呼吸不规则等应考虑脑水肿，中毒性脑病的可 能。
（3）观察有无腹胀，肠鸣音是否减弱或消失及是否有 血便，以便及时发现中毒性肠麻痹和消化道出血。
总之或常是动态发展过程中最先表现的状态。
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肺炎伴随各种先天性、慢性疾病，如先心病、 先天性喉气管软化症、新生儿期遗留慢性肺疾 患、脑病后遗症、先天性神经肌肉疾病、慢性 腹泻、营养不良、先天性代谢病等。其中先心 病最为常见，因其存在肺血多和肺高压的特殊 发病机制，更易发展成呼吸衰竭和心力衰竭。 我们科室对9例肺炎＋室间隔缺损和肺动脉高 压患儿行呼吸功能监测和心脏超声观察发现， 此类患儿存在心肺联合功能异常。即使肺炎轻 微，临床表现也非常严重，存在呼衰和心衰， 肺炎反复发生，迁延不愈。
儿科重症肺炎护理培训课件
给予患儿鼓励和安慰，增 强其战胜疾病的信心。
家属支持
向患儿家属说明病情和治 疗方案，鼓励家属给予患 儿关爱和支持。
04 重症肺炎的并发症及处理
CHAPTER
心力衰竭的预防及处理
预防
密切监测患儿的生命体征，特别是心 率和呼吸频率，及时发现并处理可能 导致心力衰竭的诱因，如感染、缺氧 、电解质紊乱等。
02 重症肺炎的护理原则
CHAPTER
保持呼吸道通畅
定期评估患儿的呼吸道状况，包 括呼吸频率、痰液量及性质等， 以便及时发现和处理呼吸道阻塞
。
鼓励患儿咳嗽、咳痰，协助患儿 变换体位，以利于痰液排出。
对于痰液粘稠的患儿，可给予雾 化吸入治疗，以稀释痰液，促进
痰液排出。
维持适宜的氧合和通气
监测患儿的氧饱和度、呼吸频率和血气分析等指标，以评估患儿的氧合和通气状况 。
处理
一旦出现心力衰竭的症状，应立即给 予吸氧、镇静、利尿等治疗，同时调 整患儿体位，使其处于半卧位或端坐 位，以减少回心血量。
呼吸衰竭的预防及处理
预防
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，避免过度通气或通气不足。同 时，密切监测患儿的呼吸频率、节律 和血氧饱和度。
处理
一旦出现呼吸衰竭的症状，应立即给 予机械通气支持，同时根据血气分析 结果调整呼吸机参数。此外，还需注 意维持患儿的水电解质平衡和酸碱平 衡。
05 重症肺炎的预防与控制
CHAPTER
提高儿童免疫力
保证充足营养
适量运动
提供均衡的饮食，确保儿童获得足够 的蛋白质、维生素和矿物质，以增强 免疫系统的功能。
鼓励儿童进行适量的体育锻炼，增强 体质，提高免疫力。
接种疫苗
按照国家免疫规划接种疫苗，预防肺 炎链球菌、流感病毒等常见病原体的 感染。
家属支持
向患儿家属说明病情和治 疗方案，鼓励家属给予患 儿关爱和支持。
04 重症肺炎的并发症及处理
CHAPTER
心力衰竭的预防及处理
预防
密切监测患儿的生命体征，特别是心 率和呼吸频率，及时发现并处理可能 导致心力衰竭的诱因，如感染、缺氧 、电解质紊乱等。
02 重症肺炎的护理原则
CHAPTER
保持呼吸道通畅
定期评估患儿的呼吸道状况，包 括呼吸频率、痰液量及性质等， 以便及时发现和处理呼吸道阻塞
。
鼓励患儿咳嗽、咳痰，协助患儿 变换体位，以利于痰液排出。
对于痰液粘稠的患儿，可给予雾 化吸入治疗，以稀释痰液，促进
痰液排出。
维持适宜的氧合和通气
监测患儿的氧饱和度、呼吸频率和血气分析等指标，以评估患儿的氧合和通气状况 。
处理
一旦出现心力衰竭的症状，应立即给 予吸氧、镇静、利尿等治疗，同时调 整患儿体位，使其处于半卧位或端坐 位，以减少回心血量。
呼吸衰竭的预防及处理
预防
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，避免过度通气或通气不足。同 时，密切监测患儿的呼吸频率、节律 和血氧饱和度。
处理
一旦出现呼吸衰竭的症状，应立即给 予机械通气支持，同时根据血气分析 结果调整呼吸机参数。此外，还需注 意维持患儿的水电解质平衡和酸碱平 衡。
05 重症肺炎的预防与控制
CHAPTER
提高儿童免疫力
保证充足营养
适量运动
提供均衡的饮食，确保儿童获得足够 的蛋白质、维生素和矿物质，以增强 免疫系统的功能。
鼓励儿童进行适量的体育锻炼，增强 体质，提高免疫力。
接种疫苗
按照国家免疫规划接种疫苗，预防肺 炎链球菌、流感病毒等常见病原体的 感染。
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（二）病原治疗
使用原则： ① 根据病原菌选择敏感药物； ② 早期治疗； ③ 联合用药； ④ 足量、足疗程、静脉给药； ⑤ 用药时间一般持续至症状、体征消失后3 天停药。
（三）对症治疗
• 1、氧疗 • 2、保持呼吸道通畅 • 3、感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗 • 4、心力衰竭的治疗 吸O2、镇静、强心、
利尿 • 5、纠正水、电解质与酸碱平衡
（四）并存症和并发症的治疗
• 对营养不良，应给予相应治疗。 • 对并发脓胸、脓气胸者应及时抽脓、抽气。
遇到下述情况宜考虑胸腔闭式引流； ① 年龄小，中毒症状重； ②脓液粘稠，经反复穿刺抽脓不畅者； ③张力性气胸。
• 肺大泡一般可随炎症的控制而消失。
护理措施
一、保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物是保持呼
病理生理
当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感 冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼 吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺 泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管 通透性增强，浆液及纤维素渗出， 富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖， 并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向 邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或 整个肺叶 。
支气管黏 膜充血，
小儿重症肺炎
姓名：田苗
性别：女 （2个月10天）
出生日期：2011年11月01日 出生地：湖南
职业：儿童
民族：汉族
入院时间：2012-01-11
病史陈述者：患儿父母
★主诉：咳嗽6天，伴口吐泡沫3天，加重伴气急 2天。 ★现病史：患儿于6天前在无明显诱因下出现咳嗽，单声 咳，渐增多，阵发性连声咳，喉头有痰，不易咳出，夜间 明显，3天前伴有口吐泡沫，无发热，无呕吐，无腹泻， 昨起出现咳嗽增多，伴有气急明显，有少吃，无口唇发绀，
神经系统
• 轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡； • 脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规
则，前囟隆起，脑膜刺激征胃纳差、吐泻、腹胀等； • 重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，
腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时 有呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏 油样便。
分类
• 按病理分 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质 性肺炎和毛细支气管肺炎。
• 按病因分 病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。
• 按病程分 急性、迁延性、慢性肺炎。
• 按病情分 轻症肺炎、重症肺炎。
病因
• 细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生 物，以及放射线，吸入性异物等理化因 素引起。
• 常由呼吸道入侵，少数经血行传播 发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主
吸道通畅的重要手段
（1）湿化痰液 提高病房的湿度；保证充足的水分及 营养供给，鼓励患儿多饮饮水，给予清淡易消化的流质或 半流质饮食；定时雾化吸入；遵医嘱用祛痰药； （2）及时清除鼻腔分泌物 ，促进痰液引流 床头抬高取 半卧位；经常更换体位拍背；必要时及时吸痰； （3）药物应用 遵医嘱使用支气管解痉剂、祛痰药等
※喂养史：生后母乳喂养至今，未添加辅 食。
※生长发育史：基本同正常同龄儿。 ※预防接种史：按时进行计划免疫接种，无 漏种。
※生活习惯史：无不良生活习惯史。
★家族史：父母体健，非近亲婚配。有1姐， 体质健康。否认两系三代家族中遗传性疾病 及传染病史，否认类似病史。
★既往史：患儿于1个月前因“右臀部感染”在我
至我院门诊就诊，诊断为“肺炎、营养不良”，予“头孢
曲松钠针、沐舒坦针、甲基强的松龙针、多巴胺针、多巴 酚丁胺针、美洛西林针、速尿针”等治疗2天后仍有咳嗽、 气急，为进一步诊治，拟“肺炎、营养不良”收住入院。
患儿自病来神志清，精神稍软，胃纳差，睡眠差，大小便 无殊，体重无明显变化。
★个人史：※出生史：患儿系G2P2足月顺产。 无窒息抢救史。
水肿
管腔狭窄 甚至闭塞
通气功 能障碍
病 原
肺泡壁充血， 水肿肺泡内 充满炎性渗
肺气肿 肺不张
体
出物
换气功
能障碍
缺O2
CO2潴 留
呼吸功能不全 酸碱失衡
循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变
毒素
毒血症
临床表现
主要症状
• 发热 • 咳嗽 • 气促 • 全身症状
主要体征
• 呼吸增快 • 发绀 • 肺部罗音
症有关。
治疗原则
控制炎症、改善肺的通气功能、 对症治疗、防止和治疗并发症。
（一）一般治疗
• 保持室内空气流通，室温（18-20C°）相 对湿度60%。保持呼吸道通畅，及时清除 上呼吸道分泌物，变换体位，以利痰液排 出。重症不能进食者，可给予静脉营养。 不同病原体肺炎患儿宜分室居住，以免交 叉感染。
院住院治疗好转。否认“肝炎、肺结核”等传染 病史，否认“心脑肾肝”等重大器官疾病史，否 认食物及药物过敏史，否认手术及外伤史，否认 输血史及中毒史。
• 肺炎（bronchopneumonia）是指终末
气道，肺泡和肺间质的炎症。为小儿 时期需要重点防治的“四病”之一， 也是发展中国家5岁以内儿童疾病死因 之首。一年四季均可发病，以冬春季 节发病率为高。
并发症
• 脓胸 • 脓气胸 • 肺大泡 • 心肌炎 • 脑梗死
• 1、血常规
辅助检查
• 2、胸片 示支气管肺炎，早期肺纹理增粗。
护理诊断
• 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰 液粘稠、无力排痰有关。
• 气体交换受损 与肺部感染有关。 • 营养失调 低于机体需要量 与发热、消化
道功能紊乱、摄入不足有关。 • 潜在并发症 与病原毒素和缺氧、高碳酸血
重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统
循环系统： 心肌炎 神经系统： 中毒性脑病、脑水肿 消化系统： 中毒性肠麻痹 、 消化道出血 DIC: 抗利尿激素异常分泌综合征
循环系统
• 心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、 心律不齐，心电图显示ST段下称和T波低平、倒 置。
• 心力衰竭表现为： ①呼吸突然加快，>60次/分。 ②心率突然>180次/分。 ③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰 ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。 ⑤肝脏迅速增大。 ⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿
轻症 主要累及呼吸系统 无其他系统 合并症
（1）发热 大多起病急，发热多不规则，程度不一。 小婴儿及重度营养不良儿可无发热，甚至体温不 升。
（2）咳嗽、气促 咳嗽较频繁，初为刺激性干咳， 以后咳嗽有痰。呼吸加快，频率每分钟可达 40~80次。严重者可有鼻翼煽动及三凹症，唇周 发绀。
（3）肺部体征 肺部可听到较固定的中、细湿罗音。