早产儿复苏课件
新生儿复苏 PPT课件
(3)插管步骤：体位：平卧，鼻吸位 关键：充分暴露声门，并要强调小指的3个用处。 插入管头直至声带线位于声带的部位 20秒内完成尝试 固定：用一手指将导管按向上鄂撤出喉镜
4、深度：管端声带线平声带水平，x线下管端不超过第二胸椎。
2．物品：
新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功 能良好。
二、复苏的基本程序
此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复。
评估主要基于3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。
评估
↗
↖
╱
╲
措施←─────── 决策
图1 复苏的基本程序
通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其 中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
（七）药物
新生儿复苏时，很少需要用药。新生儿心动过缓通常是因为 肺部充盈不充分或严重缺氧，而纠正心动过缓的最重要步骤 是充分的正压通气。
肾上腺素
⑴指征：心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率 持续＜60次/min。
⑵剂量：静脉0.1～0.3ml/kg的1:10000溶液；气管注入 0.5～1ml/kg的1:10000溶液，必要时3～5min重复1次。浓度 为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
喉罩气道
喉罩气道是一个用于正压通气的气道装置。 1．指征 ⑴新生儿复苏时如气囊-面罩通气无效，气管插管失败或
不可行时，喉罩气道能提供有效的正压通气。 ⑵小下颌或舌相对较大，如Robin综合征和唐氏综合征。 ⑶新生儿体重≥2000g。
2、方法
喉罩气道由一个可扩张的软椭圆形边圈（喉罩） 与弯曲的气道导管连接而成。弯曲的喉罩越过舌 得到比面罩更有效的双肺通气。采用“盲插”法， 用食指将喉罩顶部向硬腭侧插入新生儿口腔，并 沿其硬腭将喉罩安放在声门上方，经向喉罩边圈 注入空气约2～3ml后，扩张的喉罩覆盖喉口， 并使边圈与咽下区的轮廓一致。该气道导管有一 个15mm接管口，可连接复苏囊或呼吸器进行正 压通气。
中国新生儿复苏项目标准PPT课件
– 清晰明确地表达工作目标
– 酌情合理地进行分工和规划
– 评估和制定计划时将其他团队成员包括在内
– 思考的时候大声说出来
– 保持对形势的掌握
– 如果需要参与到某一步骤中，则将领导职务交给其
他团队成员
• 称呼团队成员的名字
• 积极分享并核实信息
• 用药时说出名称、剂量和用药途径
• 使用简洁、明确的语言
4-5
组成复苏团队
• 每次分娩
• 需有负责处理新生儿的人员在场 • 至少有一位合格的、熟练掌握复苏技术的人员
• 如有高危因素
• 则需多名复苏人员 • 组建一个合格的掌握完整技术的团队
4-6
团队合作的重要性
有效的团队合 作与交流是新 生儿复苏过程 中所必须掌握 的技能
团队合作与交 流不佳是导致 新生儿在产房 内死亡最常见 的根本原因， 而这些死亡是 有可能预防的
中国新生儿复苏项目标准课件（2020年版）
第二课 复苏前准备
中国新生儿复苏项目专家组 编制 4-1
复苏前的准备
课程内容： 分娩前需要询问的四个关键问题 如何组建复苏团队 如何进行复苏前团队的讨论 如何准备复苏器械和物品
4-2
产前咨询
• 分娩前要问产科医务人员4个问题以识别 高危因素：
• 孕周多少？ • 羊水清吗？ • 预期分娩的新生儿数目（单胎？双胎？） • 有何高危因素？
任何一名经过 培训、熟练掌 握新生儿复苏 流程并具备有 效领导能力的 成员均可成为 领导
领导者应具有 良好的沟通技 巧，能给成员 明确的指令、 分享信息、分 配任务以确保 复苏步骤正确、 团队配合协调
4-9
有效沟通
即便有团队领 导，每个团队 成员仍有责任 进行不断的评 估，以确保干 预措施的顺序 和技术操作是 正确的
新生儿复苏急救流程ppt课件
新生儿复苏急救
8/10/2021
1
第一 概述和复苏原理
哪些新生儿需要复苏P1 至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过 渡，他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模 式的转变需要少许帮助或无需帮助。
8/10/2021
6
体循环： 脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘 循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流 增加，通过动脉导管中的血流减少。
研究发现足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上 动脉导管功能关闭要到生后12-24小时 肺血管的完全扩张需要数月之后
3-41
自动充气式气囊: 储氧器种类
8/10/2021
42
自动充气式气囊 使用前检测
3-43
用于新生儿的气囊容量为200-750ml P45 足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容 量（240ml）的1/10，在气流充气式气囊要小于气囊容 量750ml的1/30 P52
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否 保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
呼吸困难或持续紫绀？
《新生儿复苏》课件
某医院新生儿科医护人员熟练掌 握新生儿复苏技术，成功救治了 一名濒临死亡的新生儿。
失败的新生儿复苏案例
案例一
某医院由于缺乏专业的新生儿复苏设 备和医护人员，导致一名新生儿窒息 死亡。
案例二
某医护人员在新生儿复苏操作中，由 于技术不熟练，延误了抢救时机，导 致新生儿死亡。
案例分析的启示与教训
新生儿复苏的国际合作与交流
国际学术交流
01
加强国际学术交流与合作，分享新生儿复苏的最新研究成果和
实践经验，推动全球新生儿复苏水平的提高。
跨国合作项目
02
开展跨国合作项目，共同研究新生儿复苏的关键问题和技术难
点，促进国际合作与共同发展。
培训与教育
03
开展国际培训与教育项目，提高全球新生儿复苏专业人员的技
新生儿复苏的未来展望
新生儿复苏技术的发展趋势
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术，分析新生儿复苏过程中的数据， 提高复苏效果和诊断准确率。
新型设备与技术
研发更高效、安全、便携的复苏设备和技术，如新型呼吸机、心肺 复苏仪等，提高复苏成功率。
精准医疗
根据新生儿的个体差异，制定个性化的复苏方案，实现精准医疗， 提高复苏效果。
THANKS
感谢观看
呼吸系统
新生儿呼吸频率较快， 约为40-60次/分钟，但 呼吸道较为狭窄，容易
出现呼吸困难。
循环系统
新生儿心率较快，心输 出量相对较小，血压较
低。
消化系统
新生儿胃容量较小，消 化酶活性较低，容易发
生溢奶和消化不良。
神经系统
新生儿的大脑皮层发育 尚未完全成熟，对外界 刺激的适应能力较弱。
新生儿常见的危险状况
新生儿复苏【新生儿科】 ppt课件
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： （1）足月吗？ （2）羊水清吗？ （3）有哭声或呼吸吗？ （4）肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下 初步复苏。
（二)初步复苏
1、保暖
将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采 取保温措施，如用预热的毯子裹住新生儿以 减少热量散失等。对体重＜ 1500g的极低出 生体重儿，有条件的医疗单位可将其头部以 下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以 塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继 续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制， 也要避免高温。
（3）用药方法：首选脐静脉导管（脐静脉） 注入。
2、扩容剂
3、新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢
钠。 4、脐静脉插管
谢谢！
2、体位
置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。
3、吸引
肩娩出如助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中 的分泌物。娩出后，用吸球或吸管（12F或14F） 清理分泌物，先口咽后鼻腔。过度吸引可能导致 喉痉挛和迷走神经性心动过缓，并使自主呼吸出 现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（10s）， 吸引器的负压不超过100mmHg（lmmHg =0.133 kPa） 羊水胎粪污染时的处理:当羊水有胎粪污染时， 无论胎粪是稠或稀，新生儿一娩出先评估有无活 力:有活力时，继续初步复苏;如无活力，采用胎 粪吸引管进行气管内吸引，如图：
措施
决策
评估主要基于3个体征：
呼吸、心率、氧饱和度。
通过评估这3个体征中的每一项来确定
每一步骤是否有效，其中，心率对于决定
进入下一步骤是最重要的。
新生儿复苏新流程图
——倒金字塔
评价婴儿出生后的以应 保暖 体位 吸净 擦干 触觉刺激 （必要时）供氧 气囊和面罩 气管插管 胸外按压 用药 通气
新生儿复苏-ppt课件
推荐正压通气时应用脉搏氧饱和度仪。
3-17
脉搏氧饱和度仪
2010年美国新生儿复苏指南推荐正压 通气时应用脉搏氧饱和度仪。脉搏氧 饱和度仪既可测量心率，又可经皮测 量氧饱和度。许多研究都证明了脉搏 氧饱和度仪在新生儿复苏中应用的可 行性。
有一个流量控制阀，调节它可以得到需要的峰压 和呼气末正压 (PEEP)。
3-15
气流充气式复苏囊： 调整氧气流量和气压
© 2000 AAP/AHA
正压通气时氧浓度调节
近年来国际上做了大量循证医学研究，证 明足月新生儿复苏用空气死亡率低于用 100%氧，因此，2010年美国新生儿复苏指 南推荐足月儿复苏用空气。
如不监测压力，则最小的吸气峰压应当以 达到使胸壁运动和心率增加为标准。如果 没有获得心率或胸壁运动的迅速改善，要 提高压力。
3-29
气囊和面罩: 安放面罩
边缘
有缓冲垫 无缓冲垫
形状
圆形 解剖形
大小
小 大
3-30
气囊和面罩: 安放
面罩必须覆盖 下颌尖 口 鼻
3-31
准备复苏装备
改善
3-36
肺过度充气
人工呼吸时，如果婴儿呼吸过深： 压力使用过高 有出现气胸的危险
3-37
正压通气频率:
每分钟 40 到 60 次
3-38
通气手法：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸
3-39
© 2000 AAP/AHA
婴儿情况无改善，心率<100次/min, 胸廓无适当扩张
第三课 正压通气 复苏装置的应用
3-1
正压通气复苏装置的应用
新生儿复苏PPT课件
一、概述
1.为什么学习新生儿复苏？
据世界卫生组织报导，每年四百多万新生儿死亡中约有23%死 于出生窒息。在这些新生儿当中，许多没有进行正确的复苏。还 有一部分婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍和其他残疾等问 题。与成人或年长儿较低的复苏成功率不同，对抑制状态的新生 儿进行熟练的复苏，成功的可能性很大。投入一定时间致力于新 生儿复苏技能的学习是非常值得的。
三、正压通气测试自动充气气囊
是否感觉到压力作用在手上? 压力计是否工作？ 减压阀是否打开？
三、正压通气2.安放面罩
2.安放面罩 正确安放面罩
不可将面罩用力压在新生儿面部 不可将手指或手置于新生儿眼部 不要压迫喉（气管） 型号正确的面罩覆盖嘴、鼻子和小部分下颌，不覆盖 眼
2.安放面罩E-C钳夹法固定面罩
避免强刺激： 有力拍打 猛摇 掴击
刺激新生儿呼吸的可行的方法
二.初步复苏 6.重新摆正体位肩下垫枕开放气（外
耳道与肩上部在同一水平面）
二.初步复苏 常压给氧
如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则应常 压给氧。
充气式气囊
氧气面罩
氧气管
二.初步复苏 评估: 呼吸，心率，肤色
二.初步复苏 评估：异常生命指征
气管导管内给药： 1︰ 10 000 溶液 0.5-1 ml/kg
四、药物-扩充血容量
生理盐水— 最常用 乳酸林格氏液 RH阴性的O型红细胞
五、气管插管:指征
羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的 正压通气需要延长 气囊—面罩通气效果不佳 胸外按压需要 需要注入肾上腺素 特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝
三、正压通气—— 指征
初步复苏后进行呼吸、心率和肤色评估。如果 无呼吸或喘息样呼吸，即使有呼吸但心率 < 100次/分，和（或）常压给氧后紫绀无缓解。
新生儿专业复苏技术ppt
新生儿窒息复苏技术
正压通气充氧得作用 纠正缺氧、升高血氧分压 纠正代谢性酸中毒 降低血二氧化碳分压 纠正呼吸性酸中毒 逆转肺动脉高压、持续胎儿循环
就是现代复苏技术得中心环节 绝大部分患儿只需A、B两步
复苏囊面罩
新生儿窒息复苏技术
正压通气得操作 压力:开始几次30～40cmH2O或更高
新生儿专业复苏技术
复苏得基本步骤
进行评估,做出决策,实施 措施,此程序贯穿于复苏得整
个过程 评估主要基于呼吸、心率、肤 色这3个体征进行 。
新生儿窒息复苏技术
出生后立即评价(5项) 羊水清吗？ 就是否有哭声或呼吸？ 肌张力就是否好？ 肤色就是否红润？ 足月了吗？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
新生儿窒息复苏技术
复苏过程中各个评估指标得侧重点
在最初评估指标中,肌张力较重要 处理后得再评估就要先瞧肤色而不就是肌
张力 心率则就是切换各种复苏措施者客观指征
新生儿窒息复苏技术
复苏过程中要重视保温得重要性
同时也要避免高温,以防止出现呼吸抑
制
新生儿窒息复苏技术
复苏程序包括以下几个步骤
建立通畅得气道( airway A ) 建立呼吸( breathing B ) 恢复循环( circulation C ) 用药( drug D)
仅用于低血容量,表现:
给氧后仍苍白 脉转微弱,心率快或慢 低血压、低灌注 复苏反应不佳
新生儿窒息复苏技术
推荐制剂:生理盐水 推荐剂量:10ml/kg 推荐给药途径:外周静脉或脐静脉 推荐注入速度:＞10min
新生儿窒息复苏技术
扩容后再次评价低血容量表现 期望得效果: 血压升高 脉搏增强 苍白程度好转 如低血容量继续存在 重复使用扩容剂 可能有代谢性酸中毒时用碳酸氢钠
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早产儿复苏——需要关注而容易忽视的问题北京协和医院儿科王丹华早产儿的生理特点●容易丢失热量●容易受到过量氧气的损害●肺、神经肌肉发育不成熟●脑组织毛细血管脆弱，易颅内出血●免疫系统不成熟，易感染●血容量低，对失血所致的血容量下降很敏感早产儿复苏理念的变更以循证医学的观点，通过随机对照多中心临床研究，达成共识并写入复苏指南•氧浓度•通气策略•体温控制复苏流程图时间出生∙足月吗？常规护理∙羊水清吗？是∙保持体温∙有呼吸或哭声吗？∙清理气道∙肌张力好吗？∙擦干全身否∙评价肤色30秒∙保持体温∙摆正体位；清理气道*（必要时）∙擦干全身，给予刺激，重新摆正体位自主呼吸、心率>100∙评价呼吸，心率和肤色肤色红润观察护理呼吸暂停自主呼吸心率>100或心率<100 紫绀给氧肤色红润持续紫绀30秒∙进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100 复苏后护理肤色红润心率<60 心率>6030秒∙进行正压人工呼吸*∙做胸外心脏按压心率<60∙使用肾上腺素或扩容* *在这些步骤中，可考虑使用气管插管2005复苏指南改变依据已证明新生儿由宫内到宫外的转变是一个逐渐的过程，连续血氧饱和度监测足月健康新生儿在生后10分钟才能使导管前血氧饱和度>95％，近1小时可达到导管后血氧饱和度>95％。
Toth B et al. Arch Gynecol Obstet. 2002,266:105-107.出生后动脉血氧饱和度的变化评估呼吸、心率、肤色自主呼吸呼吸暂停心率＞100或心率＜100但紫绀考虑供氧持续紫绀正压人工通气荟萃分析:5个临床研究1737例新生儿100%氧空气例数856 8815分钟Apgar 6.45±1.9 6.63±1.990秒心率111±25 116±24 次/min出现第1次呼吸 2.3±3.7 1.8±3.2 min病死率13.0% 8.0%Saugstad OD, et al. Biol Neonate 2005,87:27-34.临床数据已表明与空气复苏比较，100%氧可:（1）增加新生儿死亡率（约40%）（2）至少在生后4周内提高了氧化应激（3）增加了心肌和肾的损伤（4）延迟康复（显著降低5min Apgar评分和心率，第一次啼哭或呼吸时间延迟）（5）增加复苏和给氧的时间（6）与儿童白血病及癌症发生风险的增高相关Saugstad OD,et al. Pediatrics,2006,118(2):789-792.动物实验也表明与空气复苏比较，100%氧可:（1）增加神经系统损伤（2）诱发肺、心和脑部炎症（3）提高肺阻力和反应性（4）提高氧化应激（5）激活转录因子Saugstad OD,et al. Pediatrics,2006,118(2):789-792.指南：新生儿复苏时氧的应用足月儿（1）当新生儿紫绀或当在复苏中需要正压通气时推荐用100%氧，但用<100%浓度氧也可能会成功（2）复苏开始使用<100%氧，在生后90秒内未见改善，应增加至100%氧（3）如不能提供氧，则用空气施行正压通气指南：新生儿复苏时氧的应用<32w早产儿（1）复苏时用空-氧混合器供氧及经皮氧饱和度监测（2）开始用<100%氧浓度的正压通气（3）调节氧浓度使经皮氧饱和度逐渐增加到90%，当 95%时需降低氧浓度（4）如心率未能快速升高至>100次/min，需纠正通气中存在的问题并使用100%氧Circulation.2005,112:188-195.早产儿抗氧化防御能力弱！●缺氧缺血损伤时产生大量次黄嘌呤，随着再灌注期重新供氧，次黄嘌呤转化成尿酸，同时产生大量氧自由基，造成机体损害。
●早产儿的抗氧化能力与出生体重成正比，到妊娠后期接近足月时，一些重要的抗氧化酶，包括谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶和过氧化氢酶的活性才明显升高。
早产儿复苏相关研究●Dawson（2009）：≦30周早产儿，分别用100%氧和空气复苏●平均氧饱和度在2分钟时分别是78%和25%，5分钟90%和65%。
●100%氧组中半数早产儿在生后8分钟氧饱和度≧95%。
空气组治疗失败标准是生后5分钟氧饱和度低于70%，105例患儿中97例达此标准而转为100%氧复苏。
早产儿复苏相关研究●Wang （2008）：≦31周早产儿，随机用21%及100%氧复苏。
●高氧组，如SpO 2>95%停止吸氧；低氧组，如SpO 23分钟时<70%、5分钟时<85%则逐步增加FiO2。
●空气组无一例在复苏过程中持续用21%氧，其中三分之一达到失败标准，生后3分钟平均SpO 255%。
●作者结论：空气不能用于早产儿复苏。
早产儿复苏相关研究●Escrig（2008）：≦28周早产儿，出生时用30%或90%氧复苏。
●通过心率、脉搏SpO2调节吸入氧浓度，目的达到85%。
是使生后10分钟SpO2●生后5分钟两组均接受大约55%的氧气，生达到目标值。
后15分钟，两组SpO2●低氧组从生后2分钟到复苏结束平均FiO2高于30%，两组达到失败标准的比例相似：低氧组3/19，90%氧组4/23。
早产儿复苏相关研究●Rabi （2008）：≦32周早产儿，采用三种不同的供氧策略，使目标SpO 2能达到并维持在85%-92%。
●低氧组与中等氧组用空气和100%氧开始复苏，根据需要，每15秒调整FiO 220%，使达到目标SpO 2范围；高氧组接受恒定的100%氧。
●低氧组和中等氧组在复苏结束时，平均FiO 2分别是36%及33%。
●达治疗失败标准的比例：低氧组24%、中氧组9%及高氧组3%。
目前研究证据显示：●产房早产儿复苏过程中，FiO2能够靠心率或氧饱和度来调整。
●恒定的21%氧或100%氧对早产儿复苏不是最好的选择，可能介于30%～40%之间的氧浓度是适当的。
自动充气式气囊正压人工呼吸时，带储氧器能提供90%-100%氧浓度，不接储氧器则提供40%的氧。
早产儿复苏时适宜的氧饱和度标准●生后2分钟达到70～75%●生后5分钟达到85%●生后10分钟达到90%●必须注意，为避免氧损害，早产儿氧饱和度应不高于90%。
Yacov Rabi. Oxygen and Resuscitation of the Preterm Infant. NeoReviews.2010;11:e130正压人工呼吸指征●呼吸●肤色●心率—不规则、喘息、暂停—吸氧下紫绀—<100次/min正压人工呼吸的设备●自动充气式气囊●气流充气式气囊●T-piece 复苏器气道压力计最大压力释放控制钮吸气压力控制钮氧气入口氧气出口T-Piece优点：•有效控制PIP和PEEP•可靠给氧•操作者不易疲劳缺点：•需压缩气源•不能感知肺的顺应性•应用前要设定压力•在复苏进行时不易改变压力吸气峰压（PIP）•每次呼吸连贯一致的PIP–肺安全膨胀–提供最佳氧合–避免压力过高或过低–不受操作者的培训和专心程度、经验及疲劳影响呼气末正压（PEEP）•持续的PEEP 有助于——建立和维持功能残气量对早产儿的优势在于：提供恒定一致的PIP 及PEEP ——自动充气式气囊——Neopuff2005新生儿复苏指南通气策略：（1）早产儿应特殊考虑呼气末正压（PEEP）的作用或在复苏过程或复苏后予持续气道正压给氧（CPAP）。
（2）应用呼气末压力可保护对抗肺损伤并改善肺的顺应性和气体交换，绝大多数呼吸抑制的早产儿可用20～25cmHO压力行最初的2通气。
如早产儿需迅速改善心率或未见胸廓起伏，则须更高的压力。
Circulation,2005,112: 188-195.2005新生儿复苏指南共识观点患病新生儿使用CPAP可帮助稳定及改善肺功能，而过度的CPAP可使肺过度扩张，增加呼吸功，并减少心脏输出量及回心血流。
在产房内超低出生体重儿使用CPAP可减少气管插管需求，缩短机械通气的天数及减少产后使用类固醇。
Circulation,2005,112:91-99.2005新生儿复苏指南T-组合（T-Piece）复苏器●一种可调节压力的机械装置，用术者的手指控制气流及限制压力，提供更好的PEEP 及PIP，维持功能残气量，更适合早产儿复苏时人工通气的需要●T-组合复苏器可用于新生儿面罩-气囊或气管导管正压通气Hussey SG.Arch Dis Child,2004,89:F490.Early CPAP versus surfactant in extremely preterm infantsN Engl J Med-27-MAY-2010; 362(21): 1970-9●对象：24-27+6周早产儿1316例●分组：产房CPAP组和预防PS组●结果：两组死亡率和BPD发生率相近而CPAP组更少需要插管、使用激素（p<0.001)，机械通气时间更短（p=0.03)●结论：生后立即CPAP可作为预防应用PS的一种替代选择早产儿保温早产儿低体温与死亡率增加密切相关！Silverman WA et al. Pediatrics 1958Laptook AR et al. Pediatr Res 2005早产儿保温<32周早产儿：采取以下措施预防低体温•提高产房温度•置于辐射抢救台上•无须擦干立即装入塑料袋中•使用转运暖箱Laptook AR, et al. Pediatr Res 2005.超低出生体重儿不同保温方式的比较•分组：塑料袋组-分娩后不擦干；常规组-置辐射保暖台并擦干，自入NICU记录体温和血气。
•结果:塑料袋组常规组平均体温35.9±0.13ºC34.9±0.24ºC血pH值7.32±0.227.22±0.24生后用氧需求43.3%82.9%•结论：塑料袋保温可预防早产儿热丢失，是产房中预防低体温及早期酸中毒一个简单而有效的干预措施。
Indian J Pediatr,2007,74(3):249-253.体热是这样丢失的...●传导●对流●蒸发●辐射复苏和寒冷刺激●快速擦干—移去湿毛巾●用温毛毯●辐射保暖台（皮温控制）●尽可能温湿化给氧寒冷刺激危害●酸中毒●增加代谢率●增加氧耗1.酸中毒三个主要原因✹棕色脂肪代谢✹血管收缩✹无氧代谢2.↑代谢率——使儿茶酚胺释放↑✹↑葡萄糖利用—导致低血糖✹↑氧消耗—导致低氧血症和组织缺氧3.↑氧消耗——由于低氧血症和组织缺氧导致肺血管收缩✹血液右向左分流✹无氧代谢→乳酸堆积→分流加重游离脂肪酸释放棕色脂肪利用肺血管收缩外周血管收缩儿茶酚胺释放↑代谢率↑氧耗↑右向左分流依赖无氧代谢乳酸性酸中毒? 死亡低氧血症组织缺氧↓组织利用氧Reprinted by permission of NeonatalNetwork,V ol. 11, No. 3, 1992, p. 67寒冷刺激早产NRDS的管理－欧洲共识指南2010版●如果可能，推迟脐带节扎至少３０～４５秒，并使婴儿位置低于母亲，以促进胎盘－胎儿间的血流灌注（Ａ）。