妇产科第一章

妇产科

第一章女性生殖系统解剖与生理

1、女性内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢输和卵巢合称

子宫附件

2、子宫体与子宫颈的比例：婴儿期1:2 成年女子2:1 老人1:1

3、子宫颈与子宫体之间形成最狭窄的部分称子宫峡部

4、子宫内膜其表面2/3为功能层能发生功能性变化，靠近基层的

1/3为基底层无周期性变化

5、在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫癌的好发部位

6、子宫有四对韧带：圆韧带主韧带阔韧带宫骶韧带

7、卵巢具有生殖和分泌功能

8、骨盆：一块骶骨一块尾骨两块髋骨骨盆标记：骶岬坐骨

棘耻骨弓

9、会阴：广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前至耻骨

联合下缘，后至尾骨尖两侧是耻骨降支、坐骨支、坐骨结节、骶结节韧带。狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚约3~4CM，由外到内逐渐变窄成楔形，表面为皮肤和皮下脂肪内层为会阴中心腱又称会阴体。

10、青春期：自月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期

11、月经：指有规律的伴随卵巢周期性变换而出现的子宫内膜周期

性脱落及出血

12、月经的临床表现：①月经血成暗红色，主要为血液，尚有子宫

内膜碎片、子宫粘液及脱落的阴道上皮细胞②月经血不凝固，出血多时有血凝块③多数妇女在月经期无特殊症状

13、卵巢的主要功能是产生卵子并排卵和分泌女性激素分泌的女

性激素包括：雌激素、孕激素和少量雄激素

14、子宫内膜周期性变化：①增生期：月经周期第5~14日②分泌

期：月经周期第15~28日③月经期：月经周期第:1~4日

第二章妊娠期妇女的护理

1.妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精时妊娠

的开始，胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止。

2.受精：是精子和卵子结合成受精卵的过程。

3.着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称植入也称着床。约在

受精后第6~7日开始，11~12日结束。着床经过定位、粘着、穿透三个阶段。

4.桑葚胚：约在受精后16个细胞组成的实心细胞团。

5.胎儿附属物是指：胎盘、胎膜、脐带和羊水

6.胎盘：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成

7.胎盘的功能：①气体交换②营养物质供应③排除胎儿代谢产物④

防御功能⑤合成功能

8.羊水：充满于羊膜腔内的液体，正常足月妊娠羊水量为

1000~1500ml

9.胎儿的发育及生理特点：妊娠前8周称胚胎从第9周起称胎儿

28周末：胎儿身长约35cm体重约1000g 40周末：胎儿已成

熟，身长约50cm体重约3000g或以上

10.孕妇的变化：①乳房增大，乳头增大、着色、易勃起，乳晕着色

有蒙氏结节②循环系统及血液系统：a.由于膈肌升高，心脏向左、向前、向上移位b.心脏容量自孕早期至孕末期增至10％心率每分钟增加10~15次c.血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠32~34周时达到高峰，约增加35％，维持此水平至分娩③体重：妊娠足月时，体重增加约12.5kg④皮肤：孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。腹壁皮肤出现紫色或淡红色不规则的裂纹称妊娠纹。

11.妊娠分期：①早期妊娠：12周以前②中期妊娠：13~27周③晚

期妊娠：第28周及其后

12.早期妊娠辅助检查：超声检查

13.中晚期妊娠诊断：①孕妇于妊娠18~20周时开始自觉有胎动，胎

动每小时约3~5次②妊娠18~20周，可听到胎心音，每分钟120~160次

14.胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。胎

产式分为：纵产式、横产式、斜产式

15.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。纵产式有：头

先露、臀先露横产式有：肩先露

16.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

17.围产期：从妊娠28周（即胎儿体重>=1000g或身长35cm）至产

后一周

18.预产期推算：

19.四步触诊法p34

20.健康教育：①异常症状的判断②营养指导③衣着与个人卫生④活

动与休息⑤胎教⑥孕期自我监护⑦性生活指导（妊娠前3个月及末3个月）⑧产前准备⑨分娩先兆的判断p39

第三章分娩期妇女的护理

1.分娩：妊娠满28周（196日）及其附属物，从母体全部娩出的

过程，成为分娩。

2.妊娠满28周至不足37周分娩成为早产，满37周不满42间分娩

称为足月产，妊娠满42周及以后分娩称过期产

3.影响分娩的四个因素：产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态

4.产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出来的力量称产力。产力

包括：子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力

5.子宫收缩力具有：节律性、对称性和极性、缩复作用

6.胎头是胎儿最大、可塑性最小、最难通过骨盆的部分

7.分娩机制：是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动

地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，临床上枕左前位最常见。经：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、

复位及外旋转、胎儿娩出

8.先兆临产：分娩发动之前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的

症状，称先兆临产。包括：假临产、轻松感、见红

9.临产：有规律且逐渐增强的子宫收缩（持续30秒以上，间歇5~6

分钟）同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

10.分娩过程：从有规律宫缩至胎儿胎盘娩出，临床又称总产程。通

常分为三个产程：①第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩，到宫口全开②第二产程（胎儿娩出期）：是从宫口开全到胎儿娩出③第三产程（胎盘娩出期）：是从胎儿娩出到胎盘娩出（5~15分钟，不超过30分钟）

11.胎盘剥离征象：①子宫底变硬成球形②剥离的胎盘降至子宫下段

阴道外露的一段脐带自行延长③阴道少量流血④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩

第四章产褥期母婴的护理

1. 产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周

2. 子宫复旧：（产褥期变化最大的器官是子宫）妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧

3. 子宫复旧包括：①宫体肌纤维缩复②子宫内膜增生③子宫颈的复旧