探讨急性心肌梗死心肺复苏后紧急介入治疗的疗效
急性心肌梗塞的介入治疗
禁忌症
出血高风险患者 严重的高血压 左室功能不全
常用的介入治疗方法
1
支架术
Hale Waihona Puke 通过支架来恢复冠状动脉的血流
2
气球扩张术
通过气球扩张器恢复血流并保持其通畅
3
抽吸净化术
通过抽吸清除栓塞物以达到恢复血流的目的
介入治疗的风险和并发症
• 支架内再狭窄 • 血管组织損傷和感染 • 过敏反应
急性心肌梗塞的后续护理
急性心肌梗塞的介入治疗
急性心肌梗塞是一种心脏病紧急情况，需要及时救治。
概述
急性心肌梗塞是因冠状动脉内血栓形成引起的心肌缺血和坏死，而介入治疗是一种机械通畅堵塞的方法。
介入治疗的原理
介入治疗通过使用气球扩张和支架等器械，恢复冠状动脉的血流。
介入治疗的适应症和禁忌症
适应症
急性心肌梗塞患者 严重的心绞痛 出现急性心律失常
心脏康复
可能需要一些康复工作来帮助恢 复一份好的心脏健康
放松类练习
如冥想和深呼吸练习等可帮助患 者减轻压力和焦虑
健康饮食
饮食要注意营养均衡，避免摄入 高脂肪食物和高盐食物。
总结和展望
1 总结
介入治疗具有明显的疗效，能够快速恢复冠状动脉内的血流，有效避免心肌梗塞带来的 不良后果。
2 展望
未来随着技术的不断进步，介入治疗的效果将更加优越，患者的康复将更加快捷便利。
急性下壁心肌梗死心肺复苏后急诊介入治疗9例临床分析
急性下壁心肌梗死心肺复苏后急诊介入治疗9例临床分析[摘要]目的：探讨急性下壁心肌梗死、心肺复苏（cpr）后急诊经皮冠状动脉介入治疗（pci）的疗效。
方法：9例有心肺复苏史接受急诊经皮冠状动脉介入治疗急性下壁心肌梗死的患者，对心肺复苏的发生时间、急诊介入术后病人病情稳定时间、病人总住院时间、术后1周的左室射血分数（lvef）进行回顾性分析。
结果：介入术后病人病情稳定时间为术后1~12h、病人总住院时间为（5.±1.2）d、术后1周的左室射血分数为（60±10.2）。
结论：急诊经皮冠状动脉介入治疗心肺复苏后急性下壁心肌梗死是一种安全有效的方法。
[关键词]急性下壁心肌梗死；心肺复苏；冠状动脉内支架1临床治疗经过1.1临床资料回顾性分析2010年1月~2011年6月，接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性下壁心肌梗死心肺复苏后的9例病人，年龄40~72岁，平均53岁。
其中男8例，女1例。
复苏前均已确诊为急性下壁心肌梗死，临床上均有6例为室颤，3例为室速，从发病到心脏骤停的时间为1~3h，9例全部发生在院内，对照组是2005年1月~2010年12月我科经静脉溶栓治疗心肺复苏后急性心肌梗死的7例患者，其中男6例，女1例，年龄51~72岁，8例患者均诊断为急性心肌梗死，均行心肺复苏术，心肺复苏成功后均给予尿激酶溶栓治疗。
1.2心肺复苏的方法根据病情变化需要给予非同步电除颤、心肺复苏药物、胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸，9例均经电除颤即复苏成功，2例给予气管插管，1例给予呼吸机辅助呼吸。
心脏复苏时间为1~5min，呼吸复苏时间2~15min，1例脑复苏时间为30min，8例待神志转清、呼吸恢复，给予急诊介入治疗，其中1例带呼吸机辅助呼吸进入导管室介入手术，2例在导管室内再次出现心脏骤停，除颤复苏成功，并且安装了临时起搏器，从发病到介入治疗开始的时间为1.0~2h.。
1.3经皮冠状动脉介入治疗急性下壁心肌梗死心肺复苏后9例患者以桡动脉穿刺法或junkins法行选择性冠状动脉造影显示左右冠状动脉情况，多体位投照后确定梗死部位血管，然后按照常规步骤置入支架，介入治疗成功标准为前向血流达到timi 3级，残余狭窄<10%。
心肺复苏成功后并发急性心梗1例早期临床护理
２ １ 急 性 心 梗 早 期 要 持 续 心 电 监 护 密 切 观 察 生 命 体 征 的 ． 变化 ， 床边 备 齐 抢 救 物 品 和 药 物 ， 现 频 发 的 、 源 性 的 、 对 出 多 成
出现 的 室 性 期 前 收缩 常 为 心 室 颤 动 的 先 兆 ， 立 即 通 知 医师 ， 应
２ １ 绝对卧床休息 心梗 早期 患者循 环极 不稳定 ， 绝对 ．０ 应
卧 床 并 遵 医 嘱应 用 芬 太 尼 及 力 月 西 等 药 物 充 分 镇 静 ， 疗 护 治
理 过 程 中要 尽 量 减少 不 必 要 的 刺 激 和 耗 氧 ， 止 顽 固性 心 衰 、 防
心 律 失 常 、 脏 骤 停 的 出现 。 心
入疗效 的相关性研 究［ ］ 家庭护 士，０ ７ ５ ２ ： ３ Ｊ． ２０ ，（ ） １— ．
本文编辑 ： 程 琳 ２１ ０ ０ ０ ０— ８— ２收 稿
参考文献 ：
心肺 复 苏 成 功 后 并 发 急 性 心 梗 １例 早 期 临床 护 理
师 吉艳 ， 宁宁 ， 荣 王蔚蔚
（ 东省 胸科 医院 山 东 济 南 ２ ０ １ ） 山 ５ ０ ３
意 心 率 、 压 的 变化 ， 换 速 度 要 快 ， 量 做 到 泵 对 泵 更 换 ， 血 更 尽 以
本 文 编辑 ： 程
琳
２１ ０ ００— ６—１ 稿 ５收
８ ９
心 脏 骤 停 后 可 使 心 肌 持 续 缺 血 缺 氧 导 致 较 大 面 积 的 心 肌 梗 死 ， 肺 复 苏 时 由于 多 次 电 击 除 颤 和 长 时 间 持 续 胸 外 心 心
免 引 起 循 环 波 动 。循 环 极 不 稳 定 时 ， 换 前 可 先 适 当 加 大 泵 更
急性心肌梗死心肺复苏后急诊介入治疗临床探讨
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２ ０２ ７． ９
状 。脑 栓塞或 其他 部位 的栓 摩可 作为 心 肌 梗死首发症状 ， 但属罕见 。③兀痛性 心
肌梗死约 占 ２ ％ ， 其多见 于糖尿 病 、 ０ 尤 老
苦 小， ， 效 果好 ， 得 推 广 。 临床 值 关键词 急 性 心肌 梗 死 心 肺 复 苏 冠
介 入 状 动 脉 内 支架
感或极度 虚弱 等症 状。②其 他 系统 的症
状 ： 数 以 上 的透 壁 性 心 肌 梗 死 和 有 严 重 半 胸 痛 的 患 者 出 现 恶 心 和 呕 叶 ， 尔 有 腹 偶 泻 ， ＿ 多 见 于 下 壁 心 肌 梗 夕者 。其 他 尚 尤其 匕 有 大 汗 淋 漓 、 弱 无 力 、 晕 、 悸 等 症 虚 眩 心 Ｃ Ｒ过 程 ：６例 表 现 为 心 室 颤 动 的 Ｐ １ 心 搏 骤 停 患 者 经 ２０～ ６ Ｗ／ 电 除 颤 ， ０ ３０ 秒 １ 次 成 功 ２例 ， 成 功 ２例 ， ２次 ３次 成 功 １ Ｏ 例 ，０次 成 功 ２例 ， ２ ２例 表 现 为 二 度 房 审 Байду номын сангаас传导阻滞 的患者 及时 置人 临时 心脏起 搏 器 。１ ８例 均 经 过 心 外 按 ， 管 插 管 ２ 气
１０ ０ ００ Ｕ。术后肝素 ６ ０～１０ ｕ 小 时 ， ０ ００ ／
２ ００ ５ ２ ０山东 章 丘 市 人 民 医 院 摘 要 目的 ： 讨 急 性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ 探 Ａ ）
静脉泵 入 １ ２小 时 ， 持 Ａ Ｔ ２ ０—３０ 维 Ｃ ５ ０
秒 ， 除动脉鞘管 后常规 给 予克赛 （ 分 拔 低
急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的效果分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.24.111急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的效果分析苏士奎新沂市人民医院心血管内科，江苏新沂221400[摘要]目的观察冠脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）在急性心肌梗死（acute myocardial infarc⁃tion, AMI）急诊治疗中的作用。
方法选择2021年1月—2022年12月新沂市人民医院收治的70例AMI患者为研究对象，以随机数表法分为对照组和观察组，各35例。
对照组实施静脉溶栓治疗，观察组实施PCI治疗。
比较两组患者的疗效、心功能指标、不良心血管反应发生率。
结果观察组患者的总有效率为94.29%，高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（χ2=5.285，P<0.05）。
治疗前，对比两组患者的心功能指标，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3 d后，观察组患者的左心室射血分数为（59.87±5.33）%，高于对照组的（54.11±5.65）%，N末端B型利钠肽原、左心室收缩末期内径为（112.57±7.11）ng/L、（32.11±3.27）mm，较对照组的（126.35±9.45）ng/L、（38.56±3.24）mm低，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组患者不良心血管反应发生率为5.71%，较对照组的22.86%低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 AMI行急诊PCI效果显著，能够改善患者心功能，并减少不良心血管反应。
[关键词]急诊冠脉介入；急性心肌梗死；左心室射血分数；不良心血管反应；治疗效果[中图分类号]R542 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）12(b)-0111-04Analysis of the Effect of Emergency Percutaneous Coronary Intervention in the Treatment of Acute Myocardial InfarctionSU ShikuiDepartment of Cardiovascular Medicine, Xinyi People's Hospital, Xinyi, Jiangsu Province, 221400 China[Abstract] Objective To observe the role of percutaneous coronary intervention (PCI) in the emergency treatment of acute myocardial infarction (AMI). Methods 70 AMI patients admitted to Xinyi People's Hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research subjects, and were randomly divided into control group and observa⁃tion group using a random number table method, with 35 cases in each group. The control group received intravenous thrombolysis treatment, while the observation group received PCI treatment. Compare the efficacy, cardiac function in⁃dicators, and incidence of adverse cardiovascular reactions between two groups of patients. Results The total effective rate of the observation group patients was 94.29%, which was higher than the control group's 74.29%, and the differ⁃ence was statistically significant (χ2=5.285, P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in cardiac function indicators between the two groups of patients (P>0.05). After 3 days of treatment, the left ventricu⁃lar ejection fraction of the observation group patients was (59.87±5.33)%, which was higher than the control group's (54.11±5.65)%. The N-terminal B-type natriuretic peptide prosoma and left ventricular end-systolic internal diam⁃eter were (112.57±7.11) ng/L and (32.11±3.27) mm, which were lower than the control group's (126.35±9.45) ng/L and (38.56±3.24) mm, and the differences were statistically significant (both P<0.05). The incidence of adverse cardio⁃vascular reactions in the observation group was 5.71%, which was lower than 22.86% in the control group, and the dif⁃ference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The effect of emergency PCI for AMI is remarkable, which can improve patients' cardiac function and reduce adverse cardiovascular events.[Key words] Emergency percutaneous coronary intervention; Acute myocardial infarction; Left ventricular ejection fraction; Adverse cardiovascular reactions; Treatment effect急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）为高发心血管病症，以胸骨后疼痛、胸闷、呼吸困[作者简介] 苏士奎（1978-），男，硕士，副主任医师，研究方向为心血管内科临床。
急性心肌梗死心肺复苏后早期溶栓14 例的探讨
急性心肌梗死心肺复苏后早期溶栓14例的探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】急性心肌梗死心肺复苏早期溶栓心室颤动(室颤)是急性心肌梗死(AMI)早期死亡的主要原因，常出现在起病后2 h内［1，2］，经心肺复苏术(CPR)成功后的AMI患者能否尽早安全地溶栓，目前对此仍有争议。
分析2002年—2009年14 例AMI患者CPR后溶栓成功案例，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料14 例中男12 例，女2 例，年龄36～68 岁，就诊后突发心脏骤停，意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示：心室颤动波。
1.2 诊断及治疗CPR前后心电图已明确诊断为AMI，14 例均在抢救室实施抢救，序贯或同时进行初级心肺复苏术和吸氧，建立静脉通道，心电监护，液体支持。
应用血管活性药物。
14 例患者在CPR前后心电图明确诊断为AMI，梗死部位：广泛前壁3 例，下壁4 例，前壁4 例，前间壁1 例，复合壁2 例。
1.3 溶栓溶栓距发病时间(125±63) min，溶栓药物：尿激酶，剂量100～200万U，其中150万U 12 例，200万U 1 例，100万U 1 例；溶栓前4 例(28.5％)，血压≤90/60 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)，均经静脉溶栓，其中12 例在溶栓2 h内抬高的ST段均回降＞50％以上，10 例胸痛明显减轻或消失，血清CK MB峰值＜14 h 11 例(78.5％)，峰值＞14 h 3 例(21.5％)，2 h内出现再灌注严重心律失常：心室颤动3 例，溶栓后消化道出血1 例。
预后14 例均痊愈出院，10 例行冠脉支架植入术，1 例行心脏搭桥术，3 例未予进一步治疗，随访14 例，11 例可正常地工作、生活，1 例心功能2级，1 例心功能1级，1 例死亡。
2 讨论我国冠心病发病率逐年升高，资料表明心脏骤停患者中75％为AMI，Schmermund等通过尸检发现，在50 岁以下猝死患者中80％以上存在冠状动脉血栓［3］。
急性ST段抬高型心肌梗死心肺复苏后急诊介入治疗19例临床分析
５ ７０ ） ３ Ｏ ０
摘 要 目的 ： 讨 急 诊 介 入 治 疗 对 急 性 心 肌 梗 死 心 肺 复 苏 后 患 者 的 安 全 性 及 疗 效 。方 法 ： 探 回顾 性 分 析 我 院 ２ ０ Ｏ ２年 １ ０月 至 ２１ ０ ０年 ６月 资料 完 整 、 生 了心 脏 骤 停 并 成 功 实 施 了心 肺 复 苏 的 １ 例 急 性 Ｓ 段 抬 高 型 心 肌 梗 死 患 者 的 一 般 资料 、 脉 造 影 发 ９ Ｔ 冠 结 果 、 入 治 疗 情 况 以及 ｌ 事 件 发 生 情 况 。结 果 ： 脉 造 影结 果 显 示 ，９例 患 者 罪 犯 血 管 为左 主 干 １ ， 前 降支 １ 介 临床 冠 １ 例 左 ４例 ， 左 回旋 支 １例 ， 冠 脉 ３例 。 本 组 患 者 无 出 现 颅 内出 血 、 重 血 肿 等 出血 并 发 症 。患 者 住 院期 间死 亡 ２例 ， 中 １例 死 于亚 急 性 右 严 其 血 栓 形 成 ， １ 因心 源 性 休 克 无 法 纠 正 而 致 多 器 官 功 能 衰 竭 死 亡 。结 论 ： 诊 介 入 治 疗 为心 肺 复 苏 术 后 Ｓ 段 抬 高 型 急性 心 另 例 急 Ｔ
喉 返神 经解 剖路 径 ， 用 甲状 软 骨 下 角 和 甲状 腺 下 动 脉 作 为 利
ｌ ０ ｌ ． ５ ～ ５Ｚ
Ｚ ｍ ｂ ｄｏ Ａ ， ｄ ｉ ｕ ｚＪ， ｑ ｅ ｍｅＪ ｅ １ Ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ａ ｕ ｉ Ｒｏ ｒｇ ｅ Ｒｉ ｕ ｌ ， ｔａ． ｏ ｔ ｐ ｒ —
肌 梗 死 的积 极 有 效 的 抢 救 措 施 。
关 键 词 急 性 心 肌 梗 死 ； 肺 复 苏 ； 脏 骤停 ； 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 心 心 经
急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓的临床应用
将 我 科 ２０ ０ ６年 ６月 ～ ０ ７年 ｌ ２０ ２月 收 治 的 急性 心 肌 梗 死患者 ６ ０例 分 为普 通 溶 栓 组 （２例 ） Ｃ Ｒ组 （８例 ） 其 ４ 和 Ｐ １ ，
降Ｉ５％； ＞ ０ ③溶栓治疗后 ２ｈ 内新 出现心律失常 ； ④心肌酶高 峰前移 ：Ｋ ６ｈ Ｃ — Ｂ ４ｈ ｃ ≤１ 、 Ｋ Ｍ ≤１ ，符合①③两项者除外 ， 其
心 肺 复 苏 （ Ｐ 是 抢 救 心 脏骤 停 及 保 护 大 脑 功 能 的 核 Ｃ Ｒ） 心技 术 。 Ｃ Ｒ被 列 为急性 心 肌梗 死 （ ＭＩ溶 栓 治疗 的相 对 但 Ｐ Ａ ） 禁忌 证 ．原 因在于 心肺 复苏 时可能 导 致许 多不 可 见创 伤 ， 溶 栓可 能加 重 上述创 伤 。笔 者 通过 对其 救 治 的 ６ ０例 患 者 的疗 效观 察并 复 习有 关文献 。 谈谈 如 何更 好对 急 性 心肌 梗死 心 肺 复苏 成功 者行 静 脉溶栓 治疗 。
１资 料 与 方 法 １１ 般 资 料 ．一
根据《 中华心血管病杂志》 编委会制定的临床指标【 溶 ① 栓 治 疗 ２ｈ内 ， 前 区 疼 痛完 全 缓 解 或 明 显 缓 解 ； 溶 栓 治 心 ②
疗 ２ ｈ内每 间 隔 ３ ｎ前 后 比较 ，心 电 图抬 高 的 Ｓ Ｔ段 下 ０ｍｉ －
１ ２治 疗 方 法
２１ 两 组 患 者 相 关数 据 进 行 比较 ．将
见 表 ｌ 。 Ｃ Ｒ组 与普 通 溶栓 组 比较 ，２ ４ ．４ Ｐ Ｏ０ ， 异显 著 ， Ｐ Ｘ１ ４８ ， ＜ ．５ 差 ＝
６ ０例 患 者 中有 ｌ 患 者 在 院 内发 生心 脏 骤停 、 识 丧 ８例 意
失 、 斯 综 合征 ． 电监护 示 ： 阿一 心 室颤 。 即行胸 外 心脏按 压 并 立 ２ ０ ３ ０Ｊ 流非 同步 电复律 。 ０ ～０ 直 根据 患 者意 识呼 吸恢 复 ； 律 窦
急性心肌梗死猝死心肺复苏后溶栓治疗8例观察
中心外按岸 、气管插管 、电击等 不可避 免 地造成可 见 或 不可见 的损伤 ， 苏 成功 后溶栓 袷疗 一 向被列 为禁 复 忌症 。 以复 苏成功 后 的患 者死亡 率仍 很高 ， 发症 所 并 多 ．长期预后 不佳 。我 们对 ８例 Ａ 猝死复 苏 成功 ＭＩ 的患者在 充分 评估 病情 ， 权衡 利 弊的情况 下进 行 了溶 栓 治疗 ，取得 了较 好 的效果 。现 报告如 下 ： １ 资 料与方 法
有 ７ （７ ５ ） 例 ８ 梗死 相关 冠脉再 通 ． 存活 。 存活的 ７ 例患者于长期随访中心功能 良好 ． 均在 ３级 以上 。 结论 ： Ａ 对 Ｍ１ 猝死患者及时有效地复苏并 在复苏成功 后行 静脉溶栓治疗是有效的 ，可 改 善病 人的长 期预 后 。 关键词 ：急性心肌梗死 ；心肺复苏 ｝溶栓
死 溶橙 疗法参考 方 案 》 ； ２ 方法 ： （） 尿激 酶 １ ０万 ｕ ５
动脉及 颈动 脉不形 成有 意 义 的压 力差 ，脑 灌注低 下 ，
冠状 动脉灌 注压 无明显 改 善 。 ｊ 大剂 量 肾上 腺素 在室 颤复 律成 功率上 明显优 于 标准 剂量 ； ３ 碳 酸氢钠 的 （）
心跳恢 复或细颤 变 为粗 颤 ， 利 电转 复成功 ， 本组 最 高剂 达 ８ｒｇ 次 碳酸 氢 钠 ： 环停 止 １ 分 钟 以上 ／ ａ 循 ｏ 且 在建 立 有 效 呼 吸 后 给 ５ 碳 酸 氢钠 ｌ ｍｍｏ／ ｇ静 ｌｋ 注 ， 后据血 气分 析结 果适量 补 充 。 １２２ 溶栓方 法 ：（ ）八选 标准 ：复苏 过 程中无胸 ． １ 骨 及肋骨 骨折 ， 无气管 插管 所致 气管 黏膜 损 伤、 出血 。 其 余条 ｆ符合 《 ｋ － 中华 心血 管病 杂志 编委 会 急性 心肌梗
急性心肌梗死心肺复苏术后溶栓的疗效分析
２ 结 果
２ １ 梗 死 血 管再 通 率 ． 溶 栓 组有 ９ 再通 ， 通率 为７ ．％； 照组 有 ５ 再通 ， 通 率 例 再 ５０ 对 例 再 为 ４ ．％， 异 有 统 计 学意 义（ ５５ 差 Ｐ＜０ ０ ）详 见 表 ２ ．５。 。 ２ ２ 平 均心 脏 事 件发 生 率 ． ２ 的梗 死 后 心绞 痛 、 梗 死 、 室Ｅ 值 、 组 再 左 Ｆ 恶性 心 律 失 常 及２ 周 后 死 亡 率 差 异均 有 显 著 性 。 对 照组 相较 ， 栓 组 在 梗 死 后 心 绞 与 溶
方 法 ：ＯｍＬ 理盐 水 中溶 尿 激 酶 １Ｏ ｌＯ 生 ５ 万单 位 ，０ ｎ 滴完 毕 ，ｈ ３ｍｉ静 ６ 后 皮 下 注射 低 分 子肝 素 （ 碧林 ０４ ）１ ／ ２ ， 速 ．ｍＬ ，次 １ｈ 连用 ３ ， 用 期 ｄ应
间 若患 者 发 现 出血倾 向立 即停 用 低 分 子 肝 素 。 照组 除 不用 尿 激 对 酶溶栓治疗以外 ， 其余 治疗 法 案 同 溶 栓 组 。
性 。 见 表 １ 详 。
１ ２ 方法 ．
２ 患 者均 按 Ａ 治 疗 常规 。 基础 上 ， 栓 组静 脉 溶 栓治 疗 ， 组 ＭＩ 此 溶
痛 、 梗 死 、 性 心 律失 常 较 对 照组 明 显 降低 （ ０ ０ ）对 于 心 功 再 恶 Ｐ＜ ．５ ，
能 的 改 善更 有 效 （ 尸＜００ ）溶 栓 组 患 者 住院 ２ ．５。 周无 死 亡病 例 ； 照 对
结果报道 如下。
梗死 后 心 绞痛 、 梗 死 、周 后 左室 射 血分 数 （Ｆ 值 、 再 ｌ Ｅ ） 恶性 心 律 失常
及 住 院 死 亡率 ， 周后 统 计 死 亡 率 。３出血 发 生 率 ： ２ （） 包括 消 化 道 出 血 、 内 出 血 、 腹 腔 出血 等 出血 发 生 率 。 颅 胸
急性心肌梗死心肺复苏术后溶栓疗效观察
Ｔ ｅｒｓ ｒｔ ｎｏ ｏ ｔｎｏ ｓ ｉ ｕａｏ ｒｍｂ ｌ ｉｇｏ ｐｉ １ ａｅ ８ － ，ｈ ｍｏｒａｅａｔ ｒｍｂｌｓ ｃｓｓ（ ３８ ，５ｃｓｓ ｉｄ（ ９２ ． ｈ ｔ ａｉ ｓ ｎａ ｅｕ ｒ ｌｔ ｎｉ ｔ ｏ ｏｙ ｓ ｒｕ ２ ｓｓ（ ０８ ｅ ｏ ｏ ｆｐ ｃｃ ｉ ｎｈ ｓ ｎ ｃ ％） ｅ ｒｈｇ ｆ ｒ ｈｏ ｏｙｉ ｉ ５ ａｅ ２ ．％） ａｅ ｅ １．％） ｅｔ ｓｎ ｄ
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ｉｃｄ ｎｅｏ ｌｅ ｉｇ ｎ ｃｅ ｓｄｓ ｎｆ ａ ｔ ＞ ．５， ｏｌｅ ｔｒａ ｎｎ ｅ ｒｈｇ ；ｈｏ ｏｙｉｇｏｐｗ ｒ ｉｎｆ ａｔ ｗ ｒ ｈｎｔｅ ａａｉ ａ ｏ ｎｉｅ ｃ ｆ ｅｄｎ ， ｏｉ ｒａｅ ｉ ｉｃｎｌ ｂ ｎ ｇ ｉ ｙ Ｏｏ ） ｎ ｆ－ｈｅｔ ｉｇｈ ｍｏｒａｅ ｔｒｍｂ ｌｓ ｒｕ ｅｅｓ ｉｃｎｌ ｌ ｅ ａ ｔｌｙｒｔ ｎ ｎ ｉ ｅ ｓ ｇ ｉ ｙｏ ｔ ｈｆ ｔ ｅ
心肺复苏 ３ ｎ内恢 复 自主循环的 中年男性 ＡＭＩ ０ｍｉ 患者，静脉 溶栓冠状 动脉容易再通且相对 安全。
【 关键词 】 心肌 梗死 ； 心肺复苏术 ； 血栓溶解疗法
中图分类号 Ｒ ４ ５１ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）９ ０ １ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２０ — ０ ５ ０
急性心肌梗死的介入治疗及效果评价
急性心肌梗死的介入治疗及效果评价急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉发生阻塞，血液供应受到限制，导致心肌缺血、坏死和死亡的病理过程。
与传统的治疗方法相比，介入治疗在急性心肌梗死中已被广泛应用。
介入治疗的基本理念是尽早恢复冠状动脉血流，以最大限度地挽救梗死心肌。
本文将着重探讨急性心肌梗死的介入治疗及效果评价。
一、介入治疗的定义和原理介入治疗是采用导管技术，经皮穿刺进入主动脉或冠状动脉对心脏进行治疗的方法。
目前，介入治疗主要用于心血管疾病的治疗，如急性心肌梗死、冠心病、心脏衰竭等。
介入治疗的基本原理是通过导管向梗死区域进行直接治疗，以缓解心肌缺血和坏死。
首先是经皮穿刺，置入导管进入心腔，然后是导管放射性造影，即选择性冠状动脉造影，确定变形、狭窄、阻塞的冠状动脉部位和范围。
随后，沿着冠状动脉导管进入梗死区，采取腔内扩张、腔内修补等多种处理方法来恢复心肌的正常血液供应。
二、效果评价的指标和方法介入治疗是一项复杂的技术和操作，在诊断和治疗流程中使用许多指标和方法来评估效果。
以下是介入治疗效果评价的指标和方法：1. 冠状动脉再通率冠状动脉再通是指在介入治疗过程中成功开通阻塞的冠状动脉血管，使梗死区心肌获得正常的血液供应。
冠状动脉再通率是评价介入治疗效果的关键指标，一般用导管造影图像评估。
2. 心血管死亡率心血管死亡率是指在介入治疗过程中，患者死亡或发生致命性心血管事件的比率。
心血管死亡是一种严重的不良反应，它会降低介入治疗的有效性。
3. 病变血管平均血流量病变血管平均血流量是指介入治疗前后，病变血管中的血液流量变化。
该指标反映了冠状动脉血流的恢复情况，是评估介入治疗效果的重要指标。
4. 心肌缺血指数心肌缺血指数是一种能够反映患者心肌缺血情况的指标，它包括ST段的变化、T波的改变、Q波的出现等。
心肌缺血指数不仅可以评估治疗效果，而且可以监测埋藏性心肌缺血和再灌注伤害的发生。
三、介入治疗的临床应用1. 机械扩张术和支架植入机械扩张术和支架植入是介入治疗的常见治疗方式。
急性心肌梗死心跳骤停患者心肺复苏后静脉尿激酶溶栓疗效观察
性药物及抗 凝 、 抗休克 、 心律失 常等治 抗
疗 。治疗组在此基础上给予溶栓治疗。 治疗方 法 ： 治疗 组 于 Ｃ Ｒ成 功 后 给 Ｐ 予 ０９ ． ％生理水 １０ ｌ ０ ｍ ＋尿 激酶 １０万 ｕ ５ 静滴 ，０分 内滴完 ， ３ 同时严密 观察 患者疾
论 著 ・ 雅
ｃ Ｈ｛ Ｎ＃Ｓ￡ ｃ ｏ Ｍ ¨ Ｕ Ｉ 什
床 论 坛
ｏｏｃＴ Ｓ ０
急 性心 肌梗 死心 跳 骤停 患者 心肺 复 苏后静 脉尿 激 酶溶 栓疗 效观 察
月确诊 Ａ 患者 １ ， ＭＩ １例 均符合 中华 医学 杨 莉 林 峰 张 春福 李小江 会《 急性心肌梗死诊断 和治疗指南 》 中的
Ａ Ｉ Ｍ 诊断标 准 。治疗 中出现 心跳 骤停 给 予 Ｃ Ｒ成功 后 ， Ｐ 随机 分 为溶栓 治疗 为治 疗组 ５例 ， ３例 ， ２例 ； 龄 ４ 男 女 年 ７—７ ０
摘 要 目的 ： 讨 急性 心肌 梗 死 （ ＭＩ 探 Ａ ） ８４ ０ 疆 喀 什 地 区 第 一 人 民 医院 急 救 ４０ ０新
期 间 和 Ｃ Ｒ后 血 管 内有 大 量 的 纤 维 蛋 白 Ｐ
ｃｔｉｎ Ｔ ｒｍ ｅ ，９ ９ ９ １ ：０ ｉｔ ， ｈｏ ｂ Ｒ ｓ １９ ，６（ ０） １７— ａｏ
１ ３ １ ． ４ Ｓ ｈ ｌ ｅ ｏ ｚ ＫＨ ， ｅ ｂ ， ｒｍａ ｎ Ｃ， ｔａ ． ｒ — Ｔ ｂ ｅ Ｕ Ｈｅｒ ｎ ｅ Ｆ ｅ １ ｑ ｅ ｃ ｆ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｏ ａ ｉ ｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｎ ｙ ｏ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｆ ｃ ｒ ｏ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｃ ｏ ｄ ｒ ｓ ｓ ｉ ｔ ｎ ｆｔ ｒ ｔ ｒ ｍｂ ｌ ｓｓ ｄ ｒｎ ｃ ｔ ｅ ｕ ｃｔ ｉ ａ ｅ ｈ ｏ ｏ ｙ ｉ ｕ ｇ ａ ｕ ｅ ａ ｏ ｉ
急性心肌梗死长时间心肺复苏后溶栓成功二例
急性心 肌 梗 死长 时 间心肺 复苏 后 溶栓 成 功 二例
王 海玲 静 国丽 史珂 贾宁 佟 海锋 刘 庆增 胡 雪红 杨 明远
活 ， 内源 性 纤 溶 系 统 却 不 能 得 到 相 同 程 度 的 活 化 Ｊ 凝 而 。 血 一 溶 系统 之 间 失平 衡 导致 广 泛 的 微 血 栓 形 成 。 所 以在 心 纤
Ｃ ｉ ＪＣｉｉａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ａ ｒ ５， １ Ｖ １ ， ｏ４ ｈｎ ｌ ｃ ｎ（ ｌ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ， ｐ ｌ１ ２ ０， ｏ ４ Ｎ ． ｎｉ ｃｏ ｉ ｉ ０ ． 例 巾围 急救 医学 ，０ ６ ２ （ ） ３８ ２０ ，６ ５ ：６ ．
Ｆ ｒ ｅ ｏ Ｐ ａ ｔ ｅ Ｇｕｄ ｌ ｅ ｏ ｃ ｎ ｒ ｃ ｉ ｉ ｅ ｉ ｓ（Ｗ ｒ ｍｇ ｏ ｃ ｎ ｌ Ｃ ｍｍｉ ｅ ｔ ｒｖ ｓ ｈ ｔ ｔ ｅ ｏ ｅ ｉｅ ｔ ｅ ｔ
例 ２ 男 ，１ ， 发 作 性 胸 闷 不 适 ２年 ， 重 ３ ｈ人 急 ， ３ 岁 因 加 诊 。心 电 图提 示 Ｖ ２～Ｖ ４导 联 Ｔ波 略 高 尖 ， 一 步 查 体 时 患 进 者突 发 抽 搐 ， 识 丧 失 ， 体 ： 压 测 不 到 ， 吸 ３～ 意 查 血 呼 ４次／ ｉ， 闻 及 心 音 和 未 触 及 大 动 脉 波 ， 电 监 护 示 室 颤 。 ｍｎ未 心 给 予 ２０、 ０ ３０Ｊ电 除 颤 共 计 ５次 均 无 效 ， 即 持 续 胸 外 ０ ３ 、６ ０ 随 按 压 ， 推 肾 ＿腺 素 、 托 品 ， 管 捅 管 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 ， 静 ｌ 阿 气 静
有３ ０例 心 搏 骤 停 患 者 在 传 统 的 复 苏 失 败 后 给 予 溶 栓 治 疗 ，
意 后 ， 复 苏 后 ８ ｉ 予 尿 激 酶 １０万 ｕ静 脉 溶 栓 治 疗 ， 于 ０ｍ ｎ给 ５ 溶 栓 过 程 中 可 见加 速 性 室 性 自 主 心 律 ， １ｈ后 复 查 心 电 图 提 示 ｓ Ｔ段 同落 过 半 ， 峰 出现 在 发 病 后 １ ， 酶 ６ｈ 临床 判 断 溶 栓 再
长时间心肺复苏并急诊PCI抢救急性心肌梗死1例报告
肠黏 膜病 变 。术 后经 过 ４ ８ｈ治 疗 ， 者 意识 奇迹 恢 患 复， 无智 能障碍 ， 院 ２周痊愈 出院 ， 住 重返工作 岗位 。
０ １ ３ｋ ａ ， Ｏ １ ． ． ３ Ｐ ） ＨＣ 。 ９ ６ ｍｍｏ／ 心 电 图 ： 、 ｌＩ。 Ⅱ ２ 讨 论
Ⅲ、ｖ ａＦ导联 Ｓ Ｔ段 弓背 向上抬 高 ０ ２ｍｖ ． 。诊 断 ： 冠
射 ｑ１ 。同时予 以甘露醇 １ ５ｍＬｑ６ｈ静脉滴 注 ２ｈ ２
及 呋塞 咪静脉 注射 脱水 降低 颅 内压 ， 二磷 胆碱 改 胞
善脑 细胞代谢 ， 达拉奉 静滴 清 除 自由基 ， 进脑 功 依 促
能恢 复。同时制酸保护 胃黏膜 ， 以防止发生应激性 胃
律 齐 ， 闻杂音 ， 奔 马律及心包 摩擦 音 。双 下肢无 未 无
状动 脉粥样 硬化性 心脏病 ， 急性下 壁心 肌硬死 ； 心肺 复 苏术后 ： 缺血缺 氧性脑病 ； 原发性 高血 压 ２级极高
该 病例 通过 两 家 医院 多个 科 室协 同抢 救 ， 者 患 奇迹 生还 ， 未遗 留智能 障碍 ， 返工作 岗位 。通过本 重 病 例的抢 救 ， 我们 体会 如 下 ： １ 患 者 发 病后 及 时救 （）
危组 ； 代谢 性酸 中毒 ； 即 行气 管 插 管 ， 立 呼吸 机辅 助
１ 病 例 资 料
通气 下行 急诊 经 皮 冠 状 动 脉 内 介 入 治疗 （ Ｃ ） 。 Ｐ Ｉ术 冠状 动脉造 影显示 ： 状 动脉 （ 冠 冠脉 ） 走行 区未见 钙 化 ， 右冠脉 开 口正 常 ， 主干 正 常 ， 降支 中段 斑 左 左 前 块浸 润 ， 一 对 角 支 开 口 ６ 狭 窄 ； 旋 支 近 段 第 Ｏ 回
中段 最狭 窄 处 达 ８ ； Ｏ 未见 侧 支 。肝 素 ７０ ０ 静 ０ Ｕ 脉注射 ， ６ Ｌ ３ ０指 引导管 到达左冠 脉 口， 纵 送 Ｆ Ｂ ． 操 ００４ ｕ ｔｏｇ ． １ Ｒ ｎｈ ｕ ｈＮＳ指 引导丝通 过 回旋 支闭塞 病 变到达 其 远 段 ， ｙ ｊ ｌｓ２ ０ｍｍ×２ ａ— Ｒ ｕｉ Ｐ ｕ ． ｎ ０ｍｍ Ｂ ｌ
急性心肌梗死致心脏骤停复苏后的溶栓治疗
急性 心肌 梗 死致 心 脏骤 停 复 苏 后 的溶 栓 治 疗
王冬香 化 红 霞 王 ， ， 香
００ ０ ３ 介休市城关一 院， ３ ８０；． 山西 介休 ０ １０ ） ３ ２０ （ ． 谷县人民医院 ， １太 山西 太 谷 ０ ０ ０ ；． 中市第二人 民医院， ３ ８０ ２ 晋 山西 太谷
溶 栓 治疗是 目前 救 治 Ａ 最 重 要 的 临 床 方 法 之 ＭＩ
一
，
尤其 在 基层 医 院 ， 是行 之 有 效 的最 好 方 法 ， 以缩 可
小 患者 梗塞 面积 ， 挽救 生 命 。但 因溶 栓 本 身 有 增 加 出 血 的危 险 性 ， 心肺 复 苏 后 被 列 为 溶 栓 治 疗 的禁 忌 证 。
所致 心 脏 骤 停 行 心 肺 复 苏 患 者 ９ ６例 ， 年龄 在 ３ ５—６ ７ 岁之 间 ， 平均 年龄 ５ ． ５５岁 ， 性 ６ 男 ３例 ， 性 ３ 女 ３例 。其 中广 泛前 壁 心肌梗 死 ５ ７例 ， 壁心 肌梗 死 ２ 下 ８例 ， 下 后 壁心 肌梗 死 １ 例 。随机 分 为溶栓 组 和非 溶栓 组 ， １ 溶栓 组３ ７例 ， 溶 栓组 ５ 非 ９例 。两组 病 例 在 年 龄 、 别 、 性 病
组 与非 溶栓 组 出血并 发 症 的发 生 率进 行 比较 ， 结果 显
示未 发 现溶 栓治 疗增 加严 重性 出血 的发 生率 。但 朱 志
蔚等 以 Ａ 并 发 心 脏 骤 停 行 Ｃ Ｒ者 为 研 究 对 象 ， ＭＩ Ｐ 通过 ＭＥ ＬＮ Ｄ ＩＥ数 据 库检 索相关 文献 行 Ｍｅ ｔ ａ综合 分析 表 明溶栓 组 出血 发生 率 显 著 高 于 非溶 栓 组 ， 者存 在 二
［ 摘
要 ］ 目 的 ： 讨 急 性 心 肌 梗 死 合 并 心 脏 骤 停 患 者 心 肺 复 苏后 溶 检 的 效 果 。 方 法 ： ２ ０ 探 对 ０ ３年 ３ 月 至 ２ ０ ０ ９年
急性心肌梗死心肺复苏后的溶栓治疗
急性心肌梗死心肺复苏后的溶栓治疗标签：急性心肌梗死；心肺复苏；溶栓急性心肌梗死患者在发病后3~6 h内，为了最大限度地使濒临坏死的心肌缩小坏死范围，可通过溶栓治疗[1]尽可能地保护具有收缩功能的心肌细胞，从而改善该病的急性期和预后，其治疗效果已经临床证明非常肯定。
但是，急性心肌梗死患者因心跳呼吸骤停而进行心肺复苏成功后行溶栓治疗，故被列为溶栓的禁忌证。
原因在于病人在急性心肌梗死心肺复苏时可能导致许多可见或不可见的创伤，随之而来的溶栓治疗则可以加重上述的创伤。
但是，由于心肺复苏成功后一部分病人还存在着剧烈胸痛的症状，心电图有ST段的抬高，有必要迅速使闭塞的冠脉血管再通，但由于各种原因造成不能及时行急诊冠脉介入治疗。
因此，我们在近3年的急性心肌梗死早期出现心跳呼吸骤停行心肺复苏成功的入院病人当中，经过充分评估病情及完善准备后，对其中的12例急性心肌梗死患者在心肺复苏后进行溶栓治疗（尿激酶，UK），现报道如下：1 资料与方法1.1 资料本组急性心肌梗死患者12例，均来自本院心内科门诊，其中男性9例，女性3例，年龄42~73岁。
均在入院后0.5～3 h内发生心跳呼吸骤停，在所有的急性心肌梗死发生心跳呼吸骤停的患者中，8例心室纤维性颤动，3例室性心动过速，1例心脏停搏。
停搏时间1～3 min。
具体心肺复苏方法如下：在心电、血压监测下，12例行胸外心脏按压，时间为3~10 min；7例气管插管行人工辅助呼吸；12例电除颤，200～300 WS，电击次数1～5次；静脉推注肾上腺素、可达龙（给予负荷量后静脉维持）或利多卡因（静脉推注50～100 mg后仍有室性早搏者则按不同浓度静脉滴注），静脉滴注5%碳酸氢钠，治疗休克使用多巴胺（静脉推注及静脉维持）。
心肺复苏成功标准：病人意识、呼吸恢复，窦性心律恢复，血压稳定在90/60 mm Hg(1mmHg = 0.1133 kPa)以上，心电示波伴有ST段的抬高及伴有或不伴有心律失常（室性早搏或Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞），心肺复苏对所有病人均未造成明显的损伤。
心肌梗死的急救和介入治疗措施
心肌梗死的急救和介入治疗措施心肌梗死是一种常见且危险的心脏疾病，它通常由冠状动脉阻塞引起的供血不足导致心肌缺血坏死所引起。
及时的急救和介入治疗措施对于心肌梗死患者的生存和生命质量具有重要意义。
本文将介绍心肌梗死的急救和介入治疗措施，以便读者更好地了解该疾病的处理方法。
一、心肌梗死的急救措施1. 到达现场的第一时间，确保患者平稳。
尽快拨打急救电话，同时向接线员详细描述患者的症状和病情。
2. 进行心肺复苏（CPR），即心脏按压和人工呼吸，以保证患者的血液循环和氧气供应。
3. 尽快使用急救除颤仪对患者进行电除颤，以恢复正常的心脏节律。
4. 患者若有服用硝酸甘油的习惯，可以在医生的指导下使用硝酸甘油片，以扩张冠状动脉。
5. 尽可能减少患者移动和运输的时间，以防止心肌缺血加重。
二、心肌梗死的介入治疗措施1. 冠状动脉造影术：这是一种常用的介入治疗方法，通过导管插入患者的血管，进而进入冠状动脉，观察动脉的狭窄情况，确定治疗措施。
2. 血管成形术（PTCA）：当冠状动脉狭窄达到一定程度时，可以通过导管在狭窄部位膨胀放置支架，以恢复动脉的血流通畅。
3. 冠状动脉搭桥术（CABG）：对于病情较严重或者介入治疗无效的患者，可以考虑进行冠状动脉搭桥手术。
这种手术会采用其他血管来绕过狭窄的冠状动脉，以恢复血流。
4. 抗血小板治疗：心肌梗死后患者常常会接受抗血小板治疗，如阿司匹林和氯吡格雷等药物，以减少血小板聚集，预防再次血栓形成。
5. 心脏康复：心肌梗死后，患者需要进行心脏康复，包括恢复期同步心电图监测、药物治疗、定期复查等，以降低再发心肌梗死的风险。
三、心肌梗死患者的日常护理1. 心理支持：心肌梗死患者需要得到家人和医护人员的心理支持，以缓解患者的焦虑和恐惧情绪。
家人应该积极与患者交流，给予鼓励和安慰。
2. 合理饮食：心肌梗死患者需要遵循医嘱进行饮食调理，低盐低脂、高纤维的饮食有助于保护心脏健康。
3. 合理运动：患者在病情稳定的情况下，可适量进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增强心脏功能。
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探讨急性心肌梗死心肺复苏后紧急介入治疗的疗效
作者：邱建军卢玲魏玉慧
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第14期
【摘要】目的探讨急性心肌梗死心肺复苏后紧急介入治疗的疗效。
方法回顾性分析15例存在心肺复苏史行急诊经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死患者的各项临床资料。
结果 15例患者经心肺复苏治疗后均恢复自主心率、自主呼吸，神志逐渐转清。
介入治疗组住院时间与病情稳定时间显著短于溶栓组，左室射血分数显著大于溶栓组，差异具有统计学意义（P
【关键词】紧急介入治疗；急性心肌梗死；心肺复苏
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B
Discus the curative effect of emergency interventional therapy in the treatment of acute myocardial infarction after cardiopumonary tesuscitation
Qiu Jian-jun，Lu Ling，Wei Yu-hui
（People's Hospital of Xinjiang Aletai area， Department of internal medicine2，
Xinjiang Aletai 836599，China）
【Abstract】Objective To study the patients with acute myocardial infarction after cardiopulmonary resuscitation （CPR） in clinical effect of emergency interventional therapy. Methods A retrospective analysis of 15 cases exist cardiopulmonary resuscitation （CPR） Shi Hang emergency percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction （mi） in all kinds of clinical data. Results 15 patients after treatment with cardiopulmonary resuscitation （CPR） in all independent heart rate， breathing， gradually turned conscious. Interventional therapy group significantly shorter than the length of hospital stay and stable condition time thrombolysis group， left ventricular ejection fraction significantly greater than thrombolysis group （P
【Key words】Emergency interventional therapy； acute myocardial infarction；cardiopulmonary resuscitation
心肺复苏后急性心肌梗死由于受到诸多因素的限制，在治疗方面存在一定困难。
我院对收治的15例心肺复苏后急性心肌梗死患者采取经皮冠脉介入治疗，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年10月～2014年10月收治的行急诊经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死心肺复苏后患者15例作为研究对象，其中男12例，女3例，年龄43～71岁，平均年龄（51.6±4.7）岁。
15例患者行心肺复苏前均确诊为急性心肌梗死，患者从发病到心脏骤停的时间为2～3 h，其中发生在医院内13例，发生在来院途中的2例。
同时选取我院同期收治的另外15例行静脉溶栓治疗的心肺复苏后急性心肌梗死患者，15例患者经诊断后均确诊为急性心肌梗死，同时行心肺复苏术成功后给予尿激酶溶栓治疗。
两组一般资料比较差异无统计学意义
（P>0.05）。
1.2 心肺复苏方法
根据患者病情给予气管插管、胸外心脏按压、非同步电除颤、呼吸机辅助呼吸以及心肺复苏药物治疗[1]，其中10例患者经电除颤后即成功复苏，2例患者需给予呼吸机进行辅助呼吸，4例给予气管插管。
15例患者经心肺复苏之后均恢复呼吸、神志转清，再行急诊经皮冠脉介入治疗，其中发生血压偏低者3例，给予适量多巴胺静滴入导管室。
1.3 经皮冠脉介入治疗
采用judkins法或桡动脉穿刺法对15例患者行选择性冠脉造影将患者左右冠脉情况显示出来，经多体位投照技术显示梗死血管状况，依据常规步骤对梗死相关血管行经皮腔内冠脉成形术+支架置入术[2]。
需要注意的是，经皮冠脉介入治疗的标准就是患者残余狭窄低于9.5%，前向血流为TiMi 3级[3]。
1.4 术前及术后处理
术前给予患者氯吡格雷280 mg、阿司匹林280 mg；手术过程中给予患者肝素120～140 IU/kg；其中6例患者术后留置动脉鞘4天，1天后再次植入支架1枚。
对患者手术后4～5天给予普通肝素850～1000 U/h静
脉滴注，持续滴注时间4～6天，或给予低分子肝素4500 IU/次皮下注射，2次/d，持续注射时间8～9天。
氯吡格雷70 mg/d，持续时间12个月，阿司匹林110 mg/d，长期维持。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理，计量资料采用“x±s”表示，行t检验，以P
2 结果
2.1 心肺复苏结果
15例患者经心肺复苏治疗后均恢复自主心率、自主呼吸，神志逐渐转清。
2.2 冠脉造影结果
15例患者均行冠脉造影，15支梗死相关血管中，完全闭塞12支，另外3支狭窄程度达96.5%以上，冠脉造影显示梗死相关血管见表1。
15例患者中，单支病变6例，2支血管病变4例，3支血管病变5例。
15例患者梗死相关血管开通率为100%，行冠脉支架植入术13例，其中6例患者于手术当时植入1枚支架，次日在其他血管病变部位植入1枚支架。
2例患者为急性正后壁、下壁、右室心肌梗死，行经皮冠脉腔内成形手术后成功开通右冠。
表1 15例梗死相关血管情况
梗死相关血管前降支右冠状动脉回旋支
n 8 5 2
2.3 病情稳定情况
两组病情变化情况见表2。
由表2可知，介入治疗组住院时间与病情稳定时间显著短于溶栓组，左室射血分数显著大于溶栓组，差异有统计学意义（P
表2 两组患者病情变化比较
组别住院时间
（d）病情稳定
时间（d/h）左室后壁
厚度（mm）左室射血
分数（%）
溶栓组 16.57±9.63 5.22±1.27 9.24±1.04 50.02±11.76
经皮冠脉
介入组 10.26±3.72* 6.28±2.21* 9.82±1.03 60.13±10.72*
注：与溶栓组相比，*P
2.4 并发症
15例患者中无再梗死、死亡病例发生，2例出现消化道及咽后壁出血，1例出现肋骨骨折。
3 讨论
对心肺复苏后急性心肌梗死患者采用溶栓治疗多被列为禁忌证，在临床领域实际工作中，很多临床医师考虑到患者本身属于高危人群，这会造成介入治疗的风险大大增加。
有研究报道对12例急性心肌梗死合并心脏骤停患者采取介入治疗，结果显示10例患者手术后心功能状况得到显著改善，并且近期预后状况较好。
这表明对心肺复苏后急性心肌梗死患者采用介入治疗具有很高的可行性。
本次研究中，15例患者在心肺复苏后均未产生显著的并发症，心肺复苏的成功率高，患者复苏时间较短，并发症较少。
其主要原因可能是与患者在医院内发生心脏骤停、采取心肺复苏术较为及时有关。
此外，对心脏骤停症状采取除颤处理是保证抢救成功的关键，本组中15例患者经心肺复苏治疗后均恢复自主心率、自主呼吸，神志逐渐转清。
由此可见，科学有效的心肺复苏术是保证急诊经皮冠脉介入治疗的重要基础。
综上所述，采用急诊经皮冠脉介入治疗对心肺复苏后急性心肌梗死患者来说是一种可靠安全的治疗方法，值得临床推广。
参考文献
[1] 张素艳，窦庆山，王坤，王凤阳.急性心肌梗死心肺复苏后急诊介入治疗12例临床分析[J].内蒙古医学杂志，2009，11：1322-1324.
[2] 甘剑挺，梁祥文，李平，陈坚，王正东，姚光.急性ST段抬高型心肌梗死心肺复苏后急诊介入治疗19例临床分析[J].广西医科大学学报，2011，04：632-633.
[3] 古锡钦.急性心肌梗死心肺复苏后早期溶栓疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，12：158-159.。