小肠疾病病人的护理

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第十八章肠梗阻

三、临床表现
（一）症状 1.腹痛腹痛： 1.腹痛：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛；如腹痛的间歇期不断缩短，成为持续性剧烈腹痛，应警惕可能是绞窄性肠梗阻 2.呕吐呕吐： 2.呕吐：高位肠梗阻出现较早、低位肠梗阻出现较晚、结肠梗阻直到晚期才出现、麻痹性肠梗阻时，呕吐多为溢出性 3.腹胀 3.腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显、低位肠梗阻及麻痹性腹胀：肠梗阻腹胀显著，遍及全腹、结肠梗阻，腹周腹胀显著、闭袢性肠梗阻的特点是腹部隆起不均匀对称 4.停止排气排便 4.停止排气排便：停止排气排便：
绞窄性肠梗阻的临床特征：绞窄性肠梗阻的临床特征：
腹痛发作急骤、持续，腹痛发作急骤、持续，呕吐病情发展迅速，病情发展迅速，早期出现休克腹膜刺激征明显，体温↑ 脉搏加快，腹膜刺激征明显，体温↑，脉搏加快，和中性粒C比例↑ 白C和中性粒C比例↑ 不对称性腹胀，不对称性腹胀，腹部局部隆起或有肿块血性排泄物非手术治疗症状改善不明显腹部X 腹部X线检查具有绞窄性肠梗阻的特点
解剖生理概要
二、小肠的生理 1.小肠是食物消化和吸收的主要部位小肠是食物消化和吸收的主要部位； 1.小肠是食物消化和吸收的主要部位；小肠粘膜分泌含有多种酶的肠液，膜分泌含有多种酶的肠液，食糜在小肠内分解为葡萄糖、半乳糖、果糖、氨基酸、为葡萄糖、半乳糖、果糖、氨基酸、脂肪酸等由小肠粘膜吸收；电解质、，由小肠粘膜吸收；水、电解质、某些微量元素也在小肠吸收；素也在小肠吸收； 2.肠道还有重要免疫功能，包括抗体介导 2.肠道还有重要免疫功能，肠道还有重要免疫功能和细胞介导的免疫防御反应，和细胞介导的免疫防御反应，尤以前者为重要。
肠梗阻
肠内容物由于各种原因不能正常运行、肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道称为肠梗阻，过肠道称为肠梗阻，是常见的急腹症之一一、病因与分类二、病理生理三、临床表现四、辅助检查五、治疗原则六、临床常见肠梗阻的特点

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（二）动力性肠梗阻
病因：肠壁本身无器质病变、狭窄，由
于神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱、运动紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，导致肠内容物不能正常运行而引起。
1、麻痹性肠梗阻（运动减弱）
急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹
膜后血肿或感染、低钾血症等。
2、痉挛性肠梗阻（运动增强）慢性铅中毒和肠道功能紊乱
叩诊：腹腔渗液多时，可有移动性浊音。麻痹性肠梗阻时全腹呈鼓音。
听诊：① 机械性-绞痛时肠呜音亢进，气过水音和金
属音。
② 麻痹性-肠呜音减弱或消失。
【辅检检查】
1、直肠指检：指套染血（肠套叠/绞窄）触及肿块（直肠肿瘤）。 2、实验室：（1）血常规：血液浓缩、RBC↑、Hb↑尿比重↑、肠绞窄WBC↑。（2）血气分析及血生化检查
空肠
回肠
上2/5 起于Treitz 韧带
下3/5 止于回盲瓣
高、密
稀、疏
厚
薄
粗
细
薄
厚
1-2级
孤立性小结
3-5级淋巴集结
三、神经：交感和副交感N支配 1、交感神经↑—肠蠕动↓、肠腺分泌↓、血管收缩。 2、迷走神经↑—肠蠕动↑、肠腺分泌↑。
【生理】
1、小肠——消化、吸收食物场所。（水、无机盐、维生素、胆固醇等）
第十八章小肠疾病病人的护理
外科教研室邓海艳
第一节
解剖和生理概要
【解剖】
一、分类
小肠十二指肠空肠
长度 25cm 2/5
回
总
肠
计
3/5
约5～7m
二、小肠血运：来源肠系膜上A 分为: 胰十二脂肠下A 结肠中A 右结肠A 回结肠动脉（终末支，供应兰尾）小肠动脉

外科护理学第二十七章小肠疾病病人的护理(肠瘘)

1．腹膜炎期及局限性腹腔内脓肿期（1）纠正水、电解质及酸碱失衡（2）控制感染（3）充分引流脓肿尚未形成时
脓肿已形成者
（4）营养支持早期应禁食，予TPN。待腹膜炎控制，肠蠕动恢复、瘘口流出量少于每天50ml且肛门恢复正常排便时即可逐渐改为肠内营养。
（5）抑制肠道分泌生长抑素制剂（6）回输引流的消化液指将引流出的肠瘘液
临Hale Waihona Puke 表现1、腹膜炎期多于腹部手术后3～5天（1）局部消化道症状
体表创口见脓液、消化液、肠内容物及气体流出
周围皮肤腐蚀红肿、糜烂、剧痛，甚至继发感染，破溃出血
注意观察瘘口排出物的性状
高位肠瘘－漏出液中往往含大量的胆汁、胰液等，日排出量大，多呈蛋花样或米黄色、稀糊状，刺激性强，腹膜刺激征明显，全身反应重；
病情监测；保持有效吸引；应用止血药物（2）腹腔感染及肠瘘 ①术前：做好肠道准备、保持口腔卫生 ②术后：饮食；加强引流；应用抗菌药；病情观察（3）粘连性肠梗阻术后半坐卧位及早期下床活动；加强病情观察
健康教育
主要是预防感染、引流管的护理、饮食营养的指导（脂肪、蛋白量由少到多；以低渣、细烂食物为主；进食量由少到多）及术后活动（遵循循序渐进原则）几个方面。
3、手术治疗（1）适应证：唇状瘘伴有肠梗阻；管状瘘已上
皮化或瘢痕化；特异性病变；肠袢上有多个瘘存在等。
（2）手术时机：感染已控制；营养状况好转，血浆蛋白＞60g/L，白蛋白＞30g/L。一般可于瘘后4周进行；若原腹腔感染严重，估计腹腔粘连严重，应于3个月后进行。
（3）手术方式
①肠瘘局部楔形切除缝合术：适合瘘口小，其周围肠壁组织正常者。
4．瘘口周围皮肤的护理保持充分有效的腹腔引流，是预防皮肤损伤的关键。

小肠疾病病人的护理题库2-0-8

小肠疾病病人的护理题库2-0-8问题：[单选]对肠梗阻病人的术前护理正确的是（）A.安置于平卧位B.给予流质饮食，促进肠蠕动C.应用止痛剂，缓解腹痛症状D.禁食、胃肠减压E.给予缓泻剂，以解除梗阻应取半卧位，禁食、胃肠减压，待梗阻解除、肠蠕动恢复后才能开始进食；不可随意应用止痛剂，以免掩盖病情。

问题：[单选]肠瘘病人行负压引流护理正确的是（）A.引流管的顶端应放置在肠腔内B.负压越大越好，以免引流不畅C.冲洗液以蒸馏水为好D.冲洗速度越快，冲得越干净E.一般每天的冲洗量为2000～4000ml左右引流管的顶端应放置在肠壁内口附近；负压及冲洗速度均应根据引流肠液的量和性状进行适当调节，引流液浓稠、量多，冲洗速度可加快些，负压略大；冲洗液应用等渗盐水，一般每天的冲洗量为2000～4000ml左右。

问题：[单选]肠瘘术后开始恢复进食时的饮食要求是（）A.高脂、高蛋白和高碳水化合物B.高脂、高蛋白和高纤维C.低脂、适量蛋白和低渣D.低蛋白、低碳水化合物和高纤维E.低蛋白、适量碳水化合物和高纤维肠瘘病人由于较长时间未正常饮食，且手术切除部分肠段，消化吸收功能减退，故刚开始进食时，要求低脂、适量蛋白质、高碳水化合物和低渣。

(森林舞会 https://)问题：[单选]肠瘘口周围的皮肤护理措施错误的是（）A.有效保持负压吸引B.及时处理引流管堵塞C.用碱性皂液清洁皮肤D.瘘口周围涂氧化锌软膏，以保护皮肤E.局部皮肤糜烂时，可予红外线或超短波理疗由于从瘘管渗出的肠液具有较强的腐蚀性，造成周围皮肤的糜烂，甚至溃疡、出血，因此，应保持充分有效的腹腔引流，减少肠液的漏出；及时发现并清除漏出的肠液，清洗皮肤时可选用中性皂液或0.5%氯己定；局部清洁后涂抹复方氧化锌软膏、皮肤保护粉或皮肤保护膜加以保护。

若局部皮肤发生糜烂，可采取红外线或超短波等进行理疗处理。

问题：[单选]结肠瘘的排出液特点为（）A.日排出量大B.呈蛋花样C.刺激性大D.呈水样E.细菌含量大前4项备选答案均为高位肠瘘的特点。

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56
【治疗】
手术治疗 ①结肠癌根治术 ②直肠癌的根治术 a、经腹直肠癌根治术（Dixon手术，保留肛门根治术）适用于腹膜反折线以下，癌肿距离肛门缘 5cm以上的直肠癌
57
b、腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术，不保留肛门的根治术）
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c.经腹直肠癌切除、近段造口、远端封闭手术
（Hartmann手术）
52
【护理评估】
1.健康史病因不明，注意评估病人过去有无相关的癌前期病变史；了解病人饮食习惯是否与癌的发生有关等。
53
【护理评估】
2.身心状况（1）躯体表现 1）结肠癌 ①排便习惯和粪便性状改变：最早出现。 ②腹痛 ③腹部肿块 ④肠梗阻 ⑤全身表现：贫血、消瘦、乏力、恶病质
右侧：以全身症状、贫血、腹部肿块为主左侧：以肠梗阻、腹泻便秘、便血等为主
41
【护理措施】
①病情进展迅速，早期出现休克，抗休克的治疗后改善不显著。 ②腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，肠鸣音可不亢进。 ③呕吐出现早、剧烈而频繁。 ④腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块，腹胀不对称。
42
【护理措施】
⑤呕吐物、胃肠减压吸出物、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 ⑥腹膜刺激征明显，体温上升、脉率增快、白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。 ⑦经积极非手术治疗而症状和体征无明显改善者。 ⑧腹部X线检查可见孤立、突出、胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤样阴影，或肠间隙增宽。
27
【护理评估】
②呕吐：早期为反射性呕吐，内容物为食物或胃液。
部位
时间次数
呕吐物
高位肠梗阻早频繁胃液、十二指肠液和胆汁

梁霞《小肠疾病病人的护理》教案

三、辅助检查及处理原则 10分钟
第三节：肠瘘
一、肠瘘的原因及分类、病理生理、临0分钟
小结 5分钟
教学方法：多媒体+系统讲授法、读书指导法（自学指导法）、讨论法（病案分析、提问）、演示等。
教学重点★、难点☆：
1．难点☆：①肠梗阻的病因及病理生理、临床表现
②肠瘘的分类及病理生理变化、临床表现
2. 重点★：①肠梗阻保守治疗的护理观察
②小肠疾病手术前后的护理
教研室审阅意见：
教研室主任签名：
年月日
基本内容
手段
课堂设计及时间分配
一、概述：小肠的解剖及生理
1.小肠结构：
2.小肠生理功能：
二、肠梗阻
1.定义：肠内容物不能正常运行，不能顺利通过肠道称肠梗阻。
2.分类：
5.健康教育
五、小结
解剖图
图片
图片
图片
示意图
（★-重点，☆-难点）
借助图片讲述 5分钟
由临床案例导入，分析案例，设计问题，引导学生思考。借助图片，配合多媒体讲述。强调肠梗阻病人局部和全身的病理生理变化。10分钟☆
分析案例，引导思考，强调临床表现特点。15分钟☆
讲述10分钟
由临床案例导入，分析案例，设计问题，引导学生思考，借助图片讲述。强调病理生理变化及临床特点，互动完成。15分钟☆
三、肠瘘
1.定义：肠管与其它空腔脏器、体腔或体表形成异常通道，肠内容物循此进入其它脏器、体腔或至体外，引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。
2.肠瘘的分类、病理生理变化、临床表现及处理原则
四、护理
1.护理评估
2.护理诊断/问题
3护理目标
4.护理措施
①手术前护理

小肠疾病病人的护理实训报告

小肠疾病病人的护理实训报告一、引言小肠是人体消化系统中最长的一段，其主要功能是将胃中的食物进一步消化吸收。

小肠疾病包括但不限于肠道感染、克罗恩病、溃疡性结肠炎等。

这些疾病会给患者带来许多不适，同时也对患者的身体健康造成威胁。

在护理实训中，我们将学习如何对小肠疾病患者进行全面细致的护理。

二、患者情况介绍本次实训中，我们接手了一位名叫张女士（化名）的小肠疾病患者。

张女士今年48岁，因为长期不规律饮食和生活习惯不好导致出现了小肠溃疡。

她主要表现为腹部隐痛、食欲下降、便秘等不适。

三、护理计划1. 管理营养摄入由于小肠溃疡会影响患者的食欲和消化能力，因此我们需要制定合适的饮食计划，保证患者的营养摄入。

我们首先要了解患者的饮食习惯和喜好，然后结合医生的建议，制定适合患者的饮食方案。

在餐前要提醒患者注意咀嚼食物，避免过度进食或暴饮暴食。

2. 疼痛管理小肠溃疡会导致腹部隐痛，我们需要对患者进行疼痛管理。

首先要记录患者的疼痛程度和频率，并根据医生的建议给予适当的止痛药物。

同时还可以采用温水袋、按摩等方法缓解患者的不适。

3. 管理排便小肠溃疡会导致便秘等排便问题，我们需要对患者进行排便管理。

首先要记录患者的排便情况，并根据医生的建议给予适当的药物治疗。

同时还可以采用促进肠道蠕动、增加水分摄入等方法帮助患者顺利排便。

4. 水电解质平衡小肠溃疡会影响水电解质的平衡，我们需要对患者进行水电解质平衡管理。

首先要记录患者的水分摄入和排出情况，并根据医生的建议给予适当的补液治疗。

同时还要关注患者的钠、钾、镁等电解质含量，及时调整饮食和药物治疗。

5. 定期观察小肠溃疡会出现一些并发症，如出血、穿孔等，因此我们需要定期观察患者的病情变化。

每日记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，并密切关注患者是否出现新的不适或并发症。

四、实训总结通过本次小肠疾病患者护理实训，我们深刻认识到了护理工作对于患者康复的重要性。

在实践中，我们要根据患者具体情况制定个性化护理计划，并密切关注患者的身体变化。

小肠肿瘤病人的护理

小肠肿瘤病人的护理
目录护理目标术前护理术后护理营养支持心理支持
护理目标
护理目标
让患者减轻疼痛: 通过合理的药物管理和创造舒适的环境来减轻疼痛。维持营养平衡: 提供适当的饮食指导和支持，确保患者得到足够的营养。
护理目标
预防并发症: 实施有效的护理措施，减少并发症的发生。
术前护理
心理支持
心理治疗: 在必要时，提供心理咨询或治疗服务，帮助患者处理情绪问题。
谢谢您的观赏聆听
术前护理
患者教育: 向患者解释手术过程和注意事项。准备患者:进行适当的体检和化验，确保患者身体状态适合手术。
术前护理
饮食管理: 指导患者在手术前进行禁食和饮食调整。
术后护理
术后护理
疼痛管理: 通过药物和非药物疼痛管理方法，控制患者的术后疼痛。液体管理: 确保患者足够的液体摄入，并监测尿液输出量。
术后护理
管理并发症: 监测患者的病情变化，及时发现并处理任何并发症。
营养支持
营养支持
饮食指导: 根据患者的需要，制定个性化的饮食计划。营养补充: 在必要时通过口服或静脉给予患者额外的营养支持。
营养支持
监测饮食摄入: 定期记录患者的饮食摄入量，并进行: 向患者和家属提供情绪支持，帮助他们应对疾病和治疗过程中的困难。提供信息: 向患者提供关于疾病和治疗的准确信息，帮助他们更好地理解和应对。

重难点—小肠疾病病人的护理

第二十九章小肠疾病病人的护理【重点和难点】(一) 基本概念1.肠梗阻肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道，称肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。

2.盲袢综合征指小肠袢的内容物淤滞、细菌繁殖过多而造成的吸收不良综合征，临床上有腹泻、营养吸收障碍和维生素B12缺乏所致的巨细胞贫血等表现。

3.肠瘘指肠管与其他脏器、体腔或体表之间存在病理性通道，肠内容物经此通道进人其他脏器、体腔或至体外，引起严重感染、体液失衡、营养不良等改变。

(二)肠梗阻1.病因及分类(1)依据肠梗阻发生的基本原因可分为：①机械性肠梗阻：由各种机械性原因导致的肠腔缩窄、肠内容物通过障碍；②动力性肠梗阻：肠壁本身无器质性病变，是神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠内容物无法正常通行；③血运性肠梗阻：是由于肠管局部血供障碍致肠道功能受损、肠内容物通过障碍。

(2)依据肠壁血运有无障碍又可分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。

2.病理生理特点(1)局部病理生理变化：肠蠕动增加及肠腔内积气积液。

肠壁充血水肿、缺血坏死。

(2)全身性病理生理改变：①水、电解质、酸碱失衡；②感染和中毒；③休克及多器官功能障碍。

3.临床表现肠梗阻的共性表现为腹痛呕吐、腹胀、停止排便排气。

不同类型和病因的肠梗阻，临床表现有一定差异：①完全性单纯性机械性肠梗阻：阵发性腹部绞痛，可见肠型和蠕动波，有轻度压痛，有肠鸣音亢进和气过水音；②绞窄性肠梗阻：持续性剧烈腹痛，呕吐物及排出物为血性，可有固定压痛和腹膜刺激征；③麻痹性肠梗阻：全腹持续性胀痛，溢出性呕吐，肠鸣音减弱或消失；④肠扭转所致闭袢性肠梗阻：突发腹部持续性绞痛并阵发性加剧，腹胀多不对称；⑤肠蛔虫堵塞：阵发性脐周腹痛，可吐出蛔虫；⑥高位肠梗阻：早期即发生频繁呕吐，主要为胃及十二指肠内容物、胆汁等，腹胀较轻；⑦低位肠梗阻：呕吐出现较迟而少，呕吐物呈粪样，腹胀明显。

4.处理原则纠正全身性生理紊乱，措施包括禁食胃肠减压纠正水、电解质、酸碱失衡和抗感染。

小肠疾病病人的护理实训报告

小肠疾病病人的护理实训报告小肠是人体消化系统中的重要器官，它的主要功能是吸收营养物质。

但是，如果小肠发生疾病，就会影响到人体的健康。

小肠疾病种类繁多，包括肠炎、炎症性肠病、肠结核、小肠癌等。

不同的疾病会导致不同的症状，如腹泻、腹痛、恶心、呕吐、消化不良等。

因此，对于小肠疾病患者的护理工作至关重要。

对于小肠疾病患者的护理，我们需要了解病情。

通过对患者的详细询问和观察，了解患者的病情、病史、用药情况、饮食习惯等。

同时，我们需要密切观察患者的病情变化，及时记录相关信息，并及时向医生汇报。

对于小肠疾病患者的护理，我们需要注意饮食。

根据患者病情，制定合理的饮食计划。

对于腹泻患者，应该适当减少膳食纤维的摄入，避免刺激性食物，如辣椒、生葱、生姜等，以及高脂、高蛋白、高糖的食物。

对于消化不良患者，应该选择易消化的食物，如米粥、面条、馒头、豆腐等。

同时，也要注意饮食的卫生，避免食物污染。

第三，对于小肠疾病患者的护理，我们需要注意个人卫生。

患者应该保持身体清洁，注意手部卫生，避免交叉感染。

对于腹泻患者，应该勤洗手，避免接触患者的粪便和呕吐物。

对于消化不良患者，应该避免过度劳累，保持充足的睡眠，避免精神紧张。

第四，对于小肠疾病患者的护理，我们需要注意药物治疗。

根据医生的嘱托，按时给予患者各种药物，并注意药物的剂量和频率。

同时，我们需要密切观察患者的药物反应，及时记录相关信息，并及时向医生汇报。

第五，对于小肠疾病患者的护理，我们需要关注患者的心理健康。

小肠疾病会给患者带来很大的身体和心理负担，容易导致患者产生抑郁、焦虑等情绪。

因此，我们需要与患者建立良好的沟通，关注他们的心理需求，给予温暖和关爱。

对于小肠疾病患者的护理，我们需要了解病情，注意饮食和个人卫生，关注药物治疗和心理健康。

通过细致的护理，帮助患者尽快康复，恢复健康。

国开作业外科护理学（本）-第18章小肠疾病患者的护理27参考（含答案）

题目：肠瘘最常见的电解质紊乱是（）。

选项A：低钾、低钠
选项B：低钾、高钠
选项C：高钾、高钠
选项D：高钾、低钠
选项E：低钾、钠正常
答案：低钾、低钠
题目：肠外瘘病人瘘口周围皮肤护理最关键的措施是（）。

选项A：使用抗生素药膏
选项B：使用特殊敷料
选项C：减少病人经口进食
选项D：及时清除外漏肠液
选项E：局部瘘口外堵
答案：及时清除外漏肠液
题目：不属于肠梗阻病人出现肠绞窄的表现的是（）。

选项A：腹痛发作急骤，呕吐出现早、频繁而剧烈
选项B：病情发展迅速，早期出现休克，休克治疗后症状改善显著
选项C：有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高
选项D：呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体
选项E：腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛的包块（胀大的肠袢）答案：病情发展迅速，早期出现休克，休克治疗后症状改善显著
题目：用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是（）。

选项A：硫磺软膏
选项B：红霉素软膏
选项C：氧化锌软膏
选项D：氟氢松软膏
选项E：磺胺软膏
答案：氧化锌软膏
题目：单纯性肠梗阻的主要治疗措施是（）。

选项A：应用抗菌药
选项B：应用解痉剂
选项C：行手术治疗
选项D：胃肠减压，矫正水电解质失衡
选项E：短路手术
答案：胃肠减压，矫正水电解质失衡。

小肠疾病病人的护理

第十八章肠梗阻

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外科护理学 第二十七章 小肠疾病病人的护理(肠瘘)

小肠疾病病人的护理题库2-0-8

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梁霞《小肠疾病病人的护理》教案

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小肠肿瘤病人的护理

重难点—小肠疾病病人的护理

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国开作业外科护理学（本）-第18章 小肠疾病患者的护理27参考（含答案）

外科护理学第二十七章小肠疾病病人的护理(肠瘘)

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