李仝中医治疗前列腺癌医案分享

李仝中医治疗前列腺癌医案分享

前列腺癌是原发于男性前列腺的恶性肿瘤，其好发于60—80岁男性患者，40岁以下者罕见。在中国传统医学中，中医学属“癃闭”、“结”、“血淋”、“劳淋”等。李仝教授认为生殖系统肿瘤部分因阳虚，小部分属寒湿所致，而以湿热致病为最多。今天给大家介绍前列腺癌的因机症治以及李仝教授对其临床治疗的综合辨证。

验案举隅：患者，男，78岁，于2009年明确诊断为前列腺恶性肿瘤，并于2018-4-27来北京泰和国医肿瘤科就诊。首诊时以腿疼（西医诊断为股骨头坏死）、夜尿多，大便稀，乏力，舌暗淡，苔白腻稍水滑为主要临床症状。李仝教授辩证为阳虚寒凝证，处以真武汤加减治疗，经两年持续治疗后患者自述症状均好转，现扔于我院维持治疗。现症见乏力，动则气短，畏寒恶热不明显，全身酸痛，口干口苦，皮肤出现散在出血点，食欲不振，纳少，大便干，常用开塞露，小便黄，近期体重下降5KG。李仝教授认为此属本虚标实之证，以脾气亏虚、肾阴不足为主，兼见湿热之象，治当以扶正祛邪，从脾、肾培补先后天之本，辅以清热利湿、解毒抗癌之药。

治疗：李仝教授根据多年临床经验，大体将其分为四种证型进行处方施治。一、肾气虚亏证当滋阴补肾、益气健脾，方用六味地黄汤合四君子汤加减；二、湿热蕴积证当利湿清热、散结通水，方用八正散加减；三、瘀血内结证当活血化瘀、通水消结，方用膈下逐瘀汤加减；

四、脾肾两虚证，当益气补肾、抗癌消癌，方用参芪蓉仙汤加减。

病因病机：中医学认为本病的发生与肾、脾、肝、膀胱等脏腑功能失调有关。具体可能有以下几种分析：一、年老体弱，肾元亏虚；二、饮食不节，脾虚不升；三、嗜食辛辣，湿热下注；四、七情内伤，肝郁水停；五、败精不去，瘀热交结。

遂处方：

茯苓15g 白芍15g 炒白术20g 生黄芪50g

木香6g 砂仁10g 生杜仲15g 益母草15g

续断15g 莪术15g 炒麦芽15g 鸡内金15g

火麻仁30g 生薏仁30g 枳壳10g 陈皮10g

酒苁蓉15g 升麻10g 仙鹤草30g 石斛10g

枸杞子10g 黑顺片15g白花蛇舌草30g

李仝教授用药思路

方中以黄芪、白术、白芍、茯苓健脾益气利湿；杜仲、续断补肝肾培元；黑顺片祛寒湿止痛；久病伤阴，加之秋燥，遂用石斛、枸杞养阴生津；仙鹤草补虚收敛止血；白花蛇舌草、黑顺片一热一寒，解毒抗癌祛湿；火麻仁、酒苁蓉润肠通便，以使邪有出路；枳壳、升麻、

木香方取“枳术丸”之意调和脾胃升降，脾以升为健，用升麻清轻之品，胃以通为用，用枳壳、木香下气以降。另外，黄芪得升麻以升补，升麻佐制黄芪之燥，如此则脾胃气机得畅，气阴生化有源。全方用药精良，脾肾皆调，湿热得清，润燥兼施，刚柔并进，寒热相宜，可谓良方。其中也体现了李仝教授治肿瘤无论早期晚期均注重调护脾胃的核心思想。

调护：李仝教授认为前列腺癌患者应加强心理和饮食调护，保证营养供给充分均衡，多吹蔬菜、水果和易消化的食物，禁食辛燥刺激食品，戒烟酒，还应多运动锻炼身体。

李仝，北京泰和国医肿瘤科主任医师（周四下午出诊），教授，临床医学博士后，博/硕士研究生导师。1990年毕业于北京中医学院（现北京中医药大学）中医系，六年制，获学士学位；1999年获北京中医药大学东直门医院中西医结合内科临床医学博士学位，1999年-2001年在军事医学科学院基础医学研究所分子免疫室、解放军307医院从事“异基因造血干细胞移植治疗血液肿瘤”的博士后研究工作；2001年-2007年在北京中医药大学东方医院从事血液病、肿瘤的临床、教学和科研工作；2007年3月至今，在北京中医药大学第三附属医院从事肿瘤、血液病的临床、教学和科研工作。曾在中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科参观学习半年。

现为国家中医药管理局“十二五”肿瘤重点专科学术带头人；北京市中医管理局首届中医药学术带头人；北京市第二届“首都群众喜爱的中青年名中医”。

主要社会兼职：世界中医药联合会肿瘤外治法专业委员会副会长；中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会常务委员；北京中医药学会肿瘤专业委员会常务委员；北京中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员。