颅内肿瘤影像学表现

右
额
叶 少 突 胶
男 性 ，
42
质 细
岁
胞
瘤
MRI
T1WI肿瘤为低或等信号 T2WI肿瘤为高信号，信号不均匀 肿瘤的特征性钙化为条带状、斑片状，
T1WI和T2WI均呈低信号 增强：强化不明显，少数不均匀强化
周围轻度或无水肿，占位征象轻
左额叶少突胶质细胞瘤 女性，41岁
诊断
特征性表现：额叶内有条带状钙化的 不规则形占位性病变
右 额 叶 星 男形 性细 ，胞 瘤 岁（
级 ）
Ⅲ-Ⅳ 66
小脑星形细胞瘤
囊性者呈长T1WI低信号，T2WI高信号 实性者呈不规则信号 增强扫描后实性部分明显强化，囊性者不强化，
囊壁瘤结节有强化
左
小
脑
半
男 性 ，
球 星 形 细
岁
胞 瘤
（
Ⅲ 29
级 ）
鉴别诊断
无钙化的少突胶质细胞瘤 单发转移瘤 近期发病的脑梗死 脑脓肿 小脑星形细胞瘤鉴别：髓母细胞瘤、
痫，1/3有偏瘫和感觉障碍，1/3有高颅压征象，还可出现精 神症状等
X线
平片常显示肿瘤的钙化呈条带状或团絮状
CT
常为类圆形，边界不清楚，密度不均匀 钙化是其特点。约70%的病例有钙化。可呈局限点
片状、弯曲条索状、不规则团块状、皮层脑回状
肿瘤周边多为轻度水肿，占37.9% 增强：多数呈轻度强化
瘤周水肿：约90% 增强扫描：不规则的环状或者花环状强化；环
壁瘤结节；沿胼胝体向对侧生长则呈蝶状强化
占位征象：各级肿瘤均有，以Ⅲ～Ⅳ级占位征 象显著
左
侧
枕
、
顶
叶
女星
性形
，细
岁
胞 瘤
（
Ⅱ~Ⅲ
50
级 ）
小脑星形细胞瘤
部位：80%位于小半球，20%位于小脑蚓部 囊性者：平扫呈低密度，边界清楚，增强后
脑膜瘤 脑膜肉瘤 黄色瘤 原发黑色素性肿瘤
原发性恶性淋巴瘤 起源于血管的肿瘤
血管母细胞瘤 巨怪细胞肉瘤
胚生殖细胞的肿瘤
其它畸形性肿瘤和 肿瘤样病变
颅咽管瘤 上皮样囊肿 皮样囊肿 脂肪瘤
垂体前叶肿瘤
局部肿瘤的扩延 转移性肿瘤 未分类的肿瘤
星形细胞瘤 ASTROCYTOMA
分化不良的肿瘤呈弥漫浸润生长。与脑实质分界
不清楚，有时沿白质纤维或胼胝体纤维向邻近脑叶或对侧半球发展。
多有囊变、坏死和出血。肿瘤血管形成不良， 血脑屏障不完整
小脑星形细胞瘤80%位于小脑半球，20%位于 蚓部。可为囊性或实性。囊性者边界清楚，实性呈浸润
性生长，无明显边界
CT表现
Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤
脑内低密度病灶，类似水肿 肿瘤边界多不清楚 90%瘤周不出现水肿，少数有轻度或中度水肿 增强扫描常无明显强化，少数表现为囊壁和囊
内间隔的轻微强化
右
额
叶
星
女 性
，
形 细 胞
瘤
岁（
Ⅰ~Ⅱ 26
级 ）
Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤
病灶密度：不均匀，以低密度为主。高密度常为出血
ห้องสมุดไป่ตู้或钙化，但钙化出现率仅为2.3～8%。低密度为肿瘤的坏死或囊变区，边缘清楚 光滑
鉴别诊断
星形细胞瘤 脑膜瘤
比较影像学
X线仅能显示钙化，提示病变可能 CT检测钙化比MRI敏感，定性诊断较
MRI好 MRI显示病变范围常较CT准确
髓母细胞瘤 MEDULLABALSTOMA
概述
极度恶性，约占颅内胶质瘤的4%～8% 儿童（75%）最常见的后颅窝肿瘤 部位：小脑蚓部，突入第四脑室，常致
或脑室系统
小脑蚓部髓母细胞瘤，男性，9岁
左
小
男 性 ，
脑 半 球 髓
24
岁
母 细
胞
瘤
MRI
肿瘤常位于小脑蚓部，突入第四脑室 T1WI为低信号，T2WI为等信号或者高信 增强扫描肿瘤明显强化 第四脑室向前上移，常有中度或重度脑积
概述
最常见的一类肿瘤，占颅内肿瘤的17% 男女发病比例为1.89 : 1 成人多见于幕上，儿童多见于小脑 临床表现：局灶性或全身性癫痫；神经功能
障碍和颅内压增高
病理分级
Ⅰ级分化良好，呈良性 Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤 Ⅲ、Ⅳ级分化不良，呈恶性
大体病理
分化良好的肿瘤含神经胶质纤维多，可有囊 变，肿瘤血管近于成熟
血管母细胞瘤
比较影像学
CT和MRI定位准确性高，达85.8% 显示幕下肿瘤，MRI远胜过CT 要显示肿瘤与大血管的关系，可行血
管造影、MRA及CTA
少突胶质细胞瘤 OLIGODENDROGLIOMA
概述
颅内最易钙化的脑肿瘤之一。约70%的肿瘤内有钙
化点或钙化小结
成人多见，好发年龄35～45岁 绝大多数（95.9%）发生在幕上，额叶白质 大多生长缓慢、病程较长 临床表现：与肿瘤部位有关。50%～80%病人有癫
右
额
叶
女 性 ，
星 形 细 胞
岁
瘤 （
Ⅱ 33
级 ）
Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤
病灶信号不均匀，多见囊变、坏死、出血， 呈混杂信号
病灶边缘不规则，边界不清，可跨胼胝体向 对侧扩散
周围脑组织水肿明显，占位效应显著 增强扫描呈不均匀强化，可呈不规则环状或
花环状强化，在环壁上可见瘤节，若沿胼胝 体向对侧生长则呈蝶状强化
囊壁瘤节不规则强化 实性者：呈不规则密度改变，伴坏死、囊变，
增强后实性部分明显强化 占位效应：半球者；蚓部者
左 小 脑 桥 脑 男脚 性星 ，形 细 岁胞 瘤 （
级 ）
Ⅰ 20
MR表现
Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤
脑内占位性病变，边缘不甚清楚 T1WI低或略低信号，T2WI高信号 周围脑组织轻度水肿 增强扫描同CT
梗阻性脑积水
最易发生脑脊液转移，并广泛种植于 脑室系统、蛛网膜下腔和椎管
肿瘤囊变、钙化、出血均少见 临床常见躯体平衡障碍，共济运动差 高颅压征象 对放射线敏感
X线
颅内压增高征象，偶有钙化 脑血管造影多为少血管性肿瘤 仅显示颅后窝中线区占位征象 小脑后下动脉向下移位
CT
肿瘤位于后颅窝中线区，边界清楚 平扫呈略高或等密度，半数周围有水肿 增强：肿瘤呈均匀增强 肿瘤阻塞第四脑室致使幕上脑室扩大 肿瘤可通过脑脊液循环转移至幕上脑凸面
颅内肿瘤影像学表现 ppt课件(10)
颅内肿瘤的分类
CLASSIFICATION OF INTRACRANIAL TUMORS
神经上皮的肿瘤
神经鞘细胞的肿瘤
星形细胞肿瘤
脑膜及有关组织的肿瘤
少突胶质细胞肿瘤 室管膜和脉络丛的肿瘤 松果体细胞的肿瘤 神经元的肿瘤 低分化及胚胎性肿瘤