人工髋关节发展简史(PPT 32页)

现代人工髋关节的发展阶段 （1958年~1970年）
Sir John Charnley：（百年纪念）
Charnley 低磨损全髋关节的设计应用，是人工髋关节置换 技术发展历史上的重大理论性突破，他开创了全髋关节置换 术（THR,THA)的新时代,被誉为现代全髋关节置换术之父。
人工髋关节发展简史
现代人工髋关节的发展阶段 （1958年~1970年）
这是最早的髋关节成形术，可以显著改善髋关节活动度，但极 不稳定。
人工髋关节发展简史
人工髋关节的早期探索阶段 （1822年~1937年）
假关节成形术： 1840年-1860年 美国JM.Carnochan首先进行了下颌关节成 形术，采用橡木片（非生物材料）置入，关节可以活动，但后 来橡木片被排出而失败，此后又有使用皮肤、筋膜、肌肉、特 殊处理的猪膀胱及金箔片等。 这一手术应该说是人工假体置 换术的开端 。
1891年 Gluck在德国用象牙股骨头与髋臼首次进行了全髋关节 置换术，用镀镍螺钉固定假体，他还使用了骨胶作为粘合剂来 固定假体，这也为骨水泥型全髋关节置换应用技术起到了启蒙 作用。
人工髋关节发展简史
人工髋关节的早期探索阶段 （1822年~1937年）
臼杯成形术： 1895年 Jones设计了金铂关节成形术。 1910年 德国Dethert用橡胶假体施行了全髋关节置换术。 1923年 Smith Petersen设计了玻璃杯关节成形术，被认为是 髋关节置换术的鼻祖 ，以后用了许多不同材料做的杯效果均 不佳。 1934年 Rehn用不锈钢杯置入髋关节脱位患者的髋臼。
全髋关节置换术： 1950年 Charnley进行了关节摩擦和润滑机制研究的设想，做 了动物试验，他认为生物关节面，类似海绵具有弹性，内含滑 液，使关节保持低摩擦系数。那么采用润滑液润滑假体关节面 以获得低摩擦效应是不佳的，应当寻求低摩擦系数的生物材料 来制作假体以达目的，从而确立了人工关节低摩擦理论 。
人工髋关节发展简史
人工髋关节的初步形成阶段 （1938年~1957年）
人工股骨头成形术： 1938铬钼合金材料 生物惰性较强，在人体内生物相容性较好，将其做成钟状开口 的金属杯，全股骨头在杯内活动，做了1000例，长期疗效不 佳，金属杯与股骨头摩擦增加，股骨头坏死疼痛。
什么是人工关节生物材料：
具有耐磨性、耐腐蚀性、生物相容性（无毒性、无 热源、无致癌、无过敏、不破坏周围组织）好的内 植入材料。
人工髋关节发展简史
人工关节置换术从早期 的探索阶段至今较成熟 发展阶段已有100余年 历史。
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人工髋关节的早期探索阶段 （1822年~1937年）
截骨成形术： 1822年 英国人Anthony.White医生施行股骨大粗隆下5cm截 骨术，以改善髋关节功能，缓解疼痛，12个月后形成假关节。 1876年 美国人Barton施行股骨小粗隆上截骨术，术后3个月扶 单拐行走。
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现代人工髋关节的发展阶段 （1958年~1970年）
他率先提出“金属-塑料”全髋关节置换术的概念，并经过大量的生物材料 摩擦试验，于1962年设计出直径22.5mm的金属股骨头和超高分子聚乙烯髋 臼组合的假体，用聚甲基丙烯酸甲酯（骨水泥）固定。从而创建了低摩擦的 人工关节置换术。 此后人工关节生物力学研究迅速发展，开创了人工关节置换的新纪元 。骨科 医生和生物力学工程师互相合作在全世界建立了许多研究中心。如材料磨损， 金属延展和疲劳性能测定，人工关节假体的设计固定技术等方面的研究，自 从Charnley的低摩擦关节问世后，各类型人工关节相继出现，但临床效果 都不如Charnley髋关节置换术。Charnley假体具有低摩擦稳定较少发生松 动等优点。至今Charnley人工关节置换术已成为衡量其他髋关节置换术的 金标准 。
什么是人工关节（又称人工假体）：
人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解 剖的关节。如模拟某一肢体骨或椎体的人工股骨干假 体、人工肱骨干假体、人工椎体等。
什么是人工关节置换术：
去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理 状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复 原有关节的解剖和功能。目前它已成为关节成形术 中最重要的一门技术，这门技术即称为人工关节置 换术。
人工股骨头成形术：
1950年 Moore在美国设计了自锁式钴铬钼合金的股骨头假 体。
1951年 Leventhal用钛股骨头，进行尝试宣布骨可以长入 钛合金假体。
1952年-1957年间Willse等人用冷固化丙烯酸酯骨水泥进行 动物试验获得了大量数据，为人工关节的骨水泥技术做出了 贡献 。
人工髋关节发展简史
1946年~1958年 Judet兄弟在法国采用了短柄的股骨头假体 进行了半关节置换术，假体由丙烯酸酯热压成型直柄。由大粗 隆下穿出，这在当时的欧洲特别流行，术后早期效果满意，后 来由于假体的磨损、松动、断裂的并发症，长期疗效不佳。
人工髋关节发展简史
人工髋关节的初步形成阶段 （1938年~1957年）
人工髋关节发展简史
人工髋关节的早期探索阶段 （1822年~1937年）
臼杯成形术：
1880年 ollier利用关节周围软组织形成新的关节面，首创了关 节面成型术，以后相继有人利用周围筋膜，皮肤施行隔离型关 节成形术。实际上国内在1960年代尚有用此法者。
1919年 Beel在美国用经铬处理的猪膀胱施行关节成形术。
1940年 Haboush首次在实验室用水做润滑剂钴铬钼合金头和 丙烯酸酯髋臼假体进行磨损实验研究。
1940年 美国Valls在美国进行了短弯柄型股骨头假体的半关节 置换术。
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人工髋关节的初步形成阶段 （1938年~1957年）
人工股骨头成形术： 1940年，Bohlman 与Moore合作，设计了一款长达30cm的 股骨头假体，以后发展为大家熟知的长柄股骨头假体，即 Moore型假体。 1941年 美国Moore和F.R.Thompson分别设置了长直柄人工 股骨头和长弯柄股骨头假体。后来成了Muller，Harris全髋股 骨头假体的原形 。