急性阑尾炎并发肠梗阻手术的临床研究
阑尾炎术后近期并发肠梗阻再手术临床分析
机械通气治疗 ， 可迅速改善患者 的临床症 状 ， 疗效显 著 ， 是一种
・
经 验 交 流
・
阑尾 炎术 后 近 期并 发肠 梗 阻再 手术 临床 分 析
李 洋军
【 关键词 】 阑尾炎术后 ； 并发肠梗 阻； 再手术
【 中图分 类号】 Ｒ５４２ 【 ７ ． 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ — ２６ ２１）７ ０７ ０ ６４ ３９ （００ １ — ０５— １
中毒性休克 ， 抗休 克治疗 难 以缓解 ；４ 先 天性 畸 形 、 （） 腹部 疝 、
肿瘤所致肠梗 阻 ； ５ 非 手术 治疗 尤其 是 中药通 里攻 下治疗 ， （） 应密切注意患者腹 痛情况 、 压 、 搏 和腹 部体 征等 。若 患者 血 脉
在 积 极 治 疗 过程 中 腹 痛 加 剧 、 搏 增 快 、 压 有 下 降 趋 势 ， 部 脉 血 腹
４ ５—４ ７ ５ ５ ．
影响， 使呼 吸功耗增加 ， 生呼 吸肌疲 劳 。无创 机械通 气治 产
疗 是一 种通 过 无 创 的 人 机 连 接 方 式 进 行 正 压 通 气 的 机 械模 式 ， 无 需 气 管 插 管 ， 留 了 正 常 的 上 呼 吸 道 功 能 ， 此 避 免 了 许 多 保 因 并发症 的发生 ， 可 间断使 用 ， 影 响进食 ， 痰 及撤 机灵 活 ， 且 不 咯 易 于被 患 者 及 家 属 接 受 。 本研 究 显 示 ， Ａ Ｃ Ｐ 对 Ｅ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ 呼 吸 衰 竭 患 者 给 予 无 创 型
粘连起 预防作用。 总 之 ， 尾 炎 术 后 并 发 肠 梗 阻再 手术 的 发 生 与 术 前 诊 断 的 阑
阑 尾 炎 术 后 近 期 发 生 肠 梗 阻 ， 病 因 复 杂 ， 生 绞 窄 性 肠 其 发 梗 阻 几 率 高 ， 分 经 保 守 治 疗 无 效 ， 再 次 行 手 术 治 疗 … 。 我 部 需 院 １９ ９５年 １ 月 一２０ １ ０９年 １ 月 收 治 阑尾 炎术 后 近 期 并 发 肠 梗 １ 阻再手术患者 ５ ０例 ， 报 道 如 下 。 现 １ 临床资料 状 。因 存 在 炎 症 ， 蠕 动 功 能 差 ， 使 术 后 炎 症 粘 连 加 重 ； ３ 肠 促 （）
急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻诊治体会
、
资料与方法
１ ． 一般 资料 ： 本研 究选 取 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２连、 肠壁水肿化脓 ， 同时手术 引起腹腔炎症 ， 引发肠管 内食物无法正常消化 ， 消化 功能减退 ， 最终 导致肠 功能异 常 ，
形成肠梗阻 ｊ 。 肠梗阻的治疗 ： 急性 化脓性 阑尾 炎术后 并发早期 肠梗 阻 治疗方法通常为非 手术 治疗 和手术 治疗 。本研 究通 过对 ５ ０
齐齐哈尔医学 院学报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷第 １ ７期
Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ 竹ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｄ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． １ ７
・
２ ５ ５ １・
．
经 验 交 流 ．
急 性 化 脓 性 阑尾 炎术 后 并 发 早 期 肠 梗 阻诊 治 体会
邵彩林
【 摘要】 目的 回顾分析急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻患者临床表现及非手术治疗效果。
方法 对２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ３月期 间我 院及 常州市新北 区圩 塘卫生 院收治 的 ５ Ｏ例接受 非手术治 疗 在接受非手术治疗 的 ５ ０例患者中 ， 有４ ７例 痊愈 ， 治愈率 达 ９ ４ ％， 平均治 愈时 间为 （ １ ３± ５ ． ３ ） 的急性化脓性 阑尾炎术后并 发早期 肠梗阻患者临床资料 进行 回顾 ， 分析该病 的临床表现及 非手术治疗 效 果 。结果 ｄ ， 有 ３例患者经非手术治疗无效 而转作手术治疗 。结论 急 性化脓性 阑尾炎术后并发早期肠梗阻多数 发 生在手术后 ２周 ， 具有典 型的恶心呕吐 、 腹胀腹痛 、 肠梗阻等临床症状 。引起发病的原因多为肠壁水肿 、 炎 性渗 出、 肠粘 连等 。该 病经非手术治疗能取得较好治疗效果 ， 值得 临床推广 与应用 。
阑尾炎合并肠梗阻27例临床分析
以上 者 ９例 。ｗＢ Ｃ在 １￣ ０ Ｌ以 下 者 ８ ① 慢 性 阑尾 炎 的所 有 病 理 分 型及 急性 阑 性 肠梗 阻 ．而 忽 视 寻 找 引 起 肠 梗 阻 的 原 ０ １８ ／
例 ， １ ～ ０ ｘ ０ Ｌ ５例 ，０ １ ８ （０ ２ ） １８ １ ／ ２ ｘ ０ Ｌ以上 者 尾 炎 除 单 纯 性 之 外 的其 他 病 理 类 型均 可 因＿ ／ ３ １ 二 ， 辅 助 检 查 的 结 果 缺乏 客 观 。第 对
就 容 易 造成 诊 断 困难 ． 误 治 疗 。 院 自 于肠 瘘 合 并 肺 部 感 染 、 脏 器 功 能 衰 竭 。 长 注 意 ， 延 本 多 以为 上 呼 吸 道感 染 或 胃肠 炎 。 一
ｌ９ ９ ６年 １月 至 ２ ０ ０ ５年 ｌ ２月 共 收 治 合 住 院 ８ ４ ～ ５天， 均 ｌ ． 。 平 ４７天 并肠 梗阻 的 阑尾 炎 ２ ７例 。 现 分 析如 下
１１ 一 般 资料 ： 组 男 １ ． ８例 ： ， 本 ９例 女 年 与 肠 梗 阻 同 为 外 科 常 见 急 腹 症 ， 许 多 不 足 。第 一 ， 肠 梗 阻 的 认 识 不 足 ， 足 但 对 满 龄 ８７ ～ ２岁，平 均 ４ ＿ 。发 病 时 间 ４小 经 典 Байду номын сангаас 著 中并 没有 提 到 肠 梗 阻 为 急 性 阑 于 肠 梗 阻 的 症 状 诊 断 ，未 细 究 肠 梗 阻 的 ２ ３岁
２ 讨 论 １ 临床 资 料
旦 阑尾 穿孔 并 腹 膜 炎 即易 引起 麻痹 性肠 梗 阻 ． 现 腹 痛 、 胀 、 门 停 止 排 便 排 出 腹 肛
气 及 呕 吐才 来 就 医 ．诉 说 的病 史 完 全 是
２ｌ 阑尾 炎 与肠 梗 阻 关 系 ： 性 阑 尾 炎 肠梗阻 的主诉 ， ， 急 造成误诊 。 医生的认识 ③
普外科临床中急性阑尾炎临床诊治研究
2020.112020年第22期 · 中国农村卫生普外科临床中急性阑尾炎临床诊治研究王一飞（山亭区人民医院 山东枣庄 277100）【摘 要】目的：研究急性阑尾炎在普外科中的临床诊治效果。
方法：将我院普外科收治的120例急性阑尾炎患者随机分为观察组和对照组,每组60例。
对照组采取保守治疗,观察组采取手术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较。
结果：观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者住院时间、腹痛持续时间及胃肠功能恢复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：采用手术的方式对急性阑尾炎进行治疗,可以有效降低并发症发生率,显著提升临床治疗效果,而且安全性极高，值得临床应用推广应用。
【关键词】急性阑尾炎；普外科；临床治疗；手术治疗急性阑尾炎的发病原因多，发病人群较为广泛,一旦发病,要抓紧治疗，否则会对患者的日常生活造成严重的影响[1]。
如果发病后延误治疗,会引起一系列的并发症,严重影响患者的日常生活。
本文以本院2018年2月至2019年2月收治的120例急性阑尾炎患者为研究对象,来对比分析手术治疗急性阑尾炎治疗的效果,情况如下。
1资料与方法1.1一般资料 选取我院2018年2月-2019年2月在本院收治的120例急性阑尾炎患者随机将其分为观察组和对照组,每组60例。
观察组患者年龄范围为25~62岁,平均年龄(38.8±9.2)岁；病程2~6d，对照组患年龄范围为23~60岁,平均年龄(37.8±8.9)岁；病程1~5d。
两组患者年龄、病程等一般资料无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
所有患者均表现为急性阑尾炎的症状，所有患者及家属均对本研究知情且签署过手术同意书。
1.2方法1.2.1对照组采用保守治疗 指导患者进行日常用药及健康饮食，密切观察患者的病情进展,防止患者出现感染[3]。
阑尾手术后早期肠梗阻的原因及其防范对策(附32例报告)
阑尾手术后早期肠梗阻的原因及其防范对策（附32例报告）目的探讨阑尾手术后早期肠梗阻的原因及其防范对策。
方法回顾分析32例阑尾手术后早期肠梗阻的临床资料，有4例系腹腔引流管压迫所致，当拔除引流管后则症状迅速解除，其余28例均行手术治疗。
结果手术探查的28例，其中12例因炎性肠梗阻所致，2例系手术操作失误所致，6例系阑尾炎并存肠粘连致阑尾术后肠梗阻发作，6例因阑尾炎并存盲肠癌致阑尾术后肠梗阻，阑尾残株脓肿与阑尾术后回盲部炎性假瘤形成所致者各1例。
全组均治愈出院。
结论阑尾炎术后早期肠梗阻除与阑尾炎的病理类型有关外，手术操作失误、引流管放置不当、遗留病变等也是导致阑尾术后早期肠梗阻的重要因素。
Abstract：Objective To investigate The reasons and countermeasures for early ileac passion after appendix operation. Methods The data for 32 patients with ileac passion after appendix operation were retrospectively analyzed. 4 cases were caused by oppression with abdominal cavity drainage tube. The symptoms will be relieved immediately after removing abdominal cavity drainage tube. Others 28 cases were treated by operations. Results Among the 28 cases who were be operated，12 cases were caused by postoperative inflammatory ileus，2 cases were caused by operated mistakes，6 cases were caused by appendicitis and concurrent ankylenteron，6 cases were caused by appendicitis and concurrent carcinoma of cecum，1 cases was caused by appendix stump abscess，1 cases was caused by inflammatory pseudotumor in ileocecus after appendix operation. Conclusion With the except of pathological types，operated mistakes，disarrangement of abdominal cavity drainage tube and Legacy lesions are also important factors for early ileac passion after appendix operation.Key words：Appendix operation；Ileac passion；Countermeasures腹部手術，尤其是阑尾手术，无论是开腹手术，还是腹腔镜手术，术后早期发生肠梗阻者并不少见，因此，正确的术前诊断和严格手术指征，不失时机的把握手术时机，强化无菌观念和微创理念，不断提高手术技巧和切实做好围手术期处理，对于防范阑尾炎手术后早期肠梗阻至关重要。
阑尾切除术后早期肠梗阻诊治体会
药 物 等 。据 研 究 红 霉 素 、 拉 帕 米 、 分 子 肝 素 、 碳 乳 剂 、 维 低 氟 几 丁 糖 、 物胴 体 等 对术 后 炎性 梗 阻 的 预 防 有 一 定作 用 。 动 总之 ， 阑尾术 后早 期肠 梗 阻 多 见 于 阑尾 穿孔 脓 肿 等 重 症 阑 尾 炎及 异位 阑尾 炎 ， 术 前后 予 以重 视 及 预 防对 减 少 其 发 生 有 手
河南外 科学杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 ６ Ｈ Ｎ Ｑ ０１ １ ７ 坦 Ｅ＾
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８ ・ ３
合的临床意义
近 年 来 随腹 腔镜 的 不 断 开 展 ， 目前 腹 腔 镜 下
ｓ ｏ ｉ ｎ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆｃ ｏｅｔ ｉｓｓａ ｄ ｃ ｏｅ ｃ ｐｃ ａ ｄ ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｈ ｌｉｈａ ｉ ｎ ｈ ｌ
起 病急 ， 状 重 轻 及 来 院 时 间长 短 不 一 ， 症 急诊 手术 往往 不 能 全
急 性 阑尾 炎 是 外 科 最 常 见 急 腹 症 。 阑 尾 切 除 术 是 普 外
科 最 常 见 的手 术 之 一 ， 大 多 数 诊 治 及 操 作 相 对 容 易 ， 术 绝 但 后 各 类 并 发 症 亦 较 多 见 。２０ ０ ０一Ｏ １—２ １ ０ ０一Ｏ ， 院 共 收 治 １我
性 梗 阻 特 点 有 ：１ 腹 部 症 状 以 腹胀 为 主 ， 烈 腹 痛少 见 。 （ ） （） 剧 ２ 发 作 时 间多 为 ５～１ 。 （ ） 多 为 不 全 梗 阻 。 （ ） 手 术 治 ４ｄ ３ 大 ４非 疗 症 状 有 改 善 。 （ ） 鸣 音 减 弱 多 见 ， 分 有 亢 进 或 气 过 水 ５肠 部 声 。临 床 上 因根 据 具 体 情 况综 合 分 析 ， 病 程 较 长 （＞１ ） 若 ４ｄ 、 有 完全 性 肠 梗 阻 、 痛剧 烈 、 膜 刺 激 症 、 鸣 音 亢 进 后 减 弱 ， 腹 腹 肠
急性阑尾炎并发肠梗阻手术的临床护理体会
［ Ｊ ］ ． 内蒙古 中医药 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９（ ５ ） ： １ ４ １ ， １ ４ ２ ．
［ ２ ］ 林红， 宋 爱华 ， 周 海燕 ． 全 膝关节 置换术 护理 ［ Ｊ 】 ＿ 吉林 医学 ， ２ ０ ０ ７ ，
朱 红英 ， 张晓英． ４ ８ 例人工膝关节置换术患者的康复训练 ［ Ｊ ］ 【 ］ 贾勤 ， 中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０（ ３ ） ： １ ６ １ ． ［ ７ ］ 邹吉 锋 ． 人 工 全 膝 关节 置 换 ３ ４ 例 的 护理 ｆ Ｊ １ ． 中国误 诊 学 杂 志 ，
现代 中西 医结合杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ １（ ２） ： ２ ０ ６ ．
［ ３ ］ 牛晓利 ， 张笋 ， 王艳 ． 人 工全膝 关节置 换术患 者的护 理 ［ Ｊ ］ ． 实 用医 药杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ７（ ８ ） ： ７ １ １ ， ７ １ ２ ． 【 ４ 】 吕厚 山．人工关节 的新进展 【 Ｊ 】 ．首都医药 ， ２ ０ ０ １ ， ８（ ４ ） ： ３ ６ — ３ ７ ． ［ ５ 】 顾风 云， 秦芳 ， 李雪 ． 人工全 膝关 节置换术 ６ Ｏ 例 围术期护理 ［ Ｊ 】 ． 齐
【 ｌ ｏ ］ 贾勤 ， 朱 红英．４ ８ 例人工全 膝关节置换这 的康复训练 咖．中华护
理杂志 ， ２ ０ ０ ５ ．４ ０（ ３） ： １ ６ １ ．
急性阑尾炎 并发 肠梗 阻手术 的临床护理体会
耿 晔
（ 山东省淄博市张店 区中医院 外科 ，山东 淄博 ２ ５ ５ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探讨 急性 阑尾 炎并发肠梗 阻手术患者的 临床护理体会 。方法 针对我科 收治的急ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 阑尾 炎并发肠梗 阻手 术的
小儿急性阑尾炎术后炎性肠梗阻并发症的治疗方法选择
为１ ～３ ｄ ，平均 腹痛 时间为 （ １ ． ６ 土Ｏ ． ５ ）ｄ ，患 儿均接受 标准 的阑尾炎 切 除术治疗 。患儿均符合 急性 阑尾 炎术后炎性 肠梗 阻的诊 断标准 ：患 儿均 在 阑尾炎切 除术后 的 １ ～３ ｄ 出现了不 同程度 的肛 门排气和 排便 ， 于术后 的３ ～１ ２ ｄ 出现进食诱 发的肠梗 阻，平均时 间为 （ ６ ． ４ 士２ ． ３ ）ｄ ， 患儿 的临床表 现为 阵发性 腹痛 、恶心 、呕吐 、发热 、腹胀 等 ，肛 门出 现 了停 止排气 与排便 ，在 体检 中发现 患儿的右腹 部存在轻微疼 痛但未
急性 阑尾炎 是临床常见 的一种 外科急腹症 ，在急腹症 发病率 中高
者３ ７ 例 ，年龄为１ ～１ ３ 岁 ，平均年龄为 （ ６ ． ８ 士１ ． ９ ）岁，其中男性２ １
例 ，女性 １ ６ 例。 阑尾炎 类型分析 ：急性坏疽性 阑尾炎患者 ２ ４ 例 、急性 化脓 性阑尾 炎患者 １ ３ 例 。患儿入 院时均 以腹 痛为 首发病症 ，腹痛时 间
【 摘 要 】 目的 探讨 小 儿急性 阑尾 炎 术后 炎性 肠梗 阻并 发症 的 治疗 方 法。方 法 选取 本 院 ２ ０ １ ０年 ｌ １月至 ２ ０ １ ２ 年 １ ０月小 儿急性 阑尾 炎术后 炎 性肠梗 阻 患者 ３ ７ 例 ，均 给 予禁 食 、 胃肠道 减压 、肠 外 营 养支持 治疗 ，同时给 予 肾上 腺 皮质 激 素、 生 长抑 素早期 应 用治疗 。结 果 ３ ７例 小 儿 急性 阑尾 炎术后 炎性 肠梗 阻 患者 经保 守治疗 后 全部 治愈 出院。住 院 时间 为 ５～ １ ３ ｄ ，平均住 院时 间为 （ ６ ． ９ ±１ ． ８ ）ｄ ，未 见严 重并 发症 ，
的病情变 化 ，预防并发症和复 发等。 ２结 果
急性阑尾炎合并肠梗阻的疗效分析
急性 阑尾炎是指阑尾器官因多方面原 因发生急性炎 症性 病理变化 ， 是外科 常见 的急腹症 之一 ， 临床症状常见转移 性右 下腹痛 、 体温 上升 、 恶心 、 呕吐 ， 腹部平 片显示肠管积气或 有扩 张及液气平 。发病率 居各种急腹症的首位。病情 变化快 ， 爆发 猛烈迅速 ，可使人措手不及 。典型 的阑尾炎不难做 出正确诊 断， 可根 据其 临床表现 、 腹部体征 以及血常规检查进行综 合判 断， 实验 室检查 白细胞和中性粒细胞增多 ， 绝大 多数 患者 早期 就诊 ， Ｂ超或 Ｃ Ｔ检查可发现 阑尾炎症性改变 ，通过对症 治疗 均可治愈 。急性 阑尾炎 的治愈与治疗是否得 当与手术是 否及 时具有密切相关 陛。延误治疗常可 出现急性 阑尾炎合 并肠梗 阻并发症发生 ， 患者常 自述腹胀 、 腹痛 、 脐周疼痛 、 不 排气等肠 梗阻症状 ， 若不能正确判断病情变化 ， 仅单纯凭借 Ｂ超显示的 肠管气液平 面现象 ， 常可忽视肠梗 阻的原 因及 合并症［ １ Ｊ ， 且 症 状相互掩盖 ， 容易对患者造成严重后果 。 近年来 ， 越来越多 的医院开始关 注该症 的治疗 时机问题 ， 本文通过对急性 阑尾炎合并肠梗阻患者经保守治疗 后再实施 手术切除 ， 取得 了显著收效 ， 现报道如下。
注： 差 异 具 有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论 急性 阑尾炎是外科常见 的急腹症 ，该病可分 为阑尾周围 脓肿 急性 阑尾炎 、 坏疽及 穿孔性 阑尾炎 、 急性化脓性 阑尾炎 、
性阑尾炎合并肠梗阻患者 ７ ０ 例， 所有病人均无腹部外 伤及腹 部手术史 。随机分为观察组 和对照组各 ３ ５ 例， 其中， 观察组男 性１ ５例 ， 女性 ２ ０例 ， 年龄为 １ ８ ～ ６ ５岁 ， 平均年 龄 ３ ４岁 ； 病史 ２ ～ ６ ｄ ， 平均病程 ２天 ； 临床症状 、 体征 ： 典型的转移性 右下腹疼 痛 ９例 ， 伴随肠道 症状 ６例 ， 发热 ２例 ， 右下腹压痛体征 ５例 ， 恶心 、 呕吐 ５例 ， 腹膜刺激症 ３例 ， 伴有 自细胞增高 ２例 ， 下腹 包块 特征 ２ 例， 停止排便 １ 例 。对照组男性 １ ７ 例． 女性 １ ８ 例， 年龄为 １ ９ ～ ６ ４岁 ， 平均年龄 ３ ６岁 ； 病史 ２ ． ５ ～ ５ ． ５ ｄ ， 平均 病程 ２ ． ５ 天； 临床 症状 、 体征 ： 典型的转移性右下腹疼痛 ８例 ， 伴 随肠道 症状 ５ 例， 发热 ３ 例， 右下腹压痛体征 ６例 ， 恶心 、 呕吐 ６ 例， 腹 膜刺激症 ２例 ， 伴有 白细 胞增高 １ 例， 下 腹包块特征 １ 例， 停 止排便 ３例 。两组患者在性别 、 年龄 、 病程 、 临床症状 、 体 征等 般 资料方面对 比， 差 异无统计学意义 ， 具有可 比性 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２手术 方法 ： 要根据 不同 的治疗 时机对患者 进行治疗 ， 对 于 急性 阑尾炎 的类型进行初步确诊后 ， 行阑尾切 除术治疗 。观察 组实施保守治疗 ， 即常规给予抗 感染 、 补液 、 纠正电解质紊乱 、 禁食 、 胃肠减压等对症 治疗 。待患者的临床症状 出现加重后再 实施 手术切除治疗 。对照组实施急症手术治疗 ， 均采用右下经 腹直 肌切 口， 术 中见腹腔有 多少不等 的炎性或 血性 渗出液 ， 大 网膜 明显移 向右下腹 ， 分离后显示阑尾并有脓 液溢 出。临床对 阑尾 周围脓肿者先分离包裹的大网膜 ，用手指钝性分离 粘连 的肿 块 ， 全部 留置引流管 ， 以防出现肠瘘 ， 术 中发现部分 患者 回盲 部周围肠管有不 同程度 的粘连 ，对于肠管积气 高度 扩张 者采用粗针头穿刺减压或小肠切开减压 。 １ ． ３统计 学分析 ： 本组所有数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计软件进行 整理和分析 ， 组间用 ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异具有统计学意义。
急性阑尾炎所致肠梗阻的诊治要点
急性阑尾炎所致肠梗阻的诊治要点作者：李龙来源：《健康必读·下旬刊》2011年第05期【中图分类号】 R747.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)05－0085－01急性阑尾炎是外科常见病，多发病，诊断与治疗相对简单，容易被人忽视。
肠梗阻其病因是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，其中急性阑尾炎穿孔所致肠梗阻几率较大［1］。
我院自2005年1月—2010年12月共收治急性阑尾炎穿孔致肠梗阻19例，现回顾性分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料? 本组19例，其中男11例，女8例；年龄最小14岁，最大72岁。
病程2～5天。
无腹部外伤及腹部手术史。
主要临床表现均有腹胀、腹痛、停止排便，体温 38℃～39℃，腹部膨隆胀大，腹部压痛较广泛，以右下腹为主，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音多消失或亢进。
血常规：WBC（12.1～22.0）×109/L，中性粒细胞比例〈80%.立位腹平片均提示肠管积气，或有扩张及液气平。
1.2 治疗方法? 本组所有病例入院后即行手术治疗。
均采用右下经腹直肌切口。
术中发现回盲部周围肠管有不同程度的粘连，近端肠管扩张。
所有病例均行阑尾切除术，分离粘连，对于肠管积气高度扩张者采用粗针头穿刺减压或小肠切开减压，所有切口均采用减张缝合。
病理检查结果：阑尾周围脓肿2例，坏疽性穿孔性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎6例。
2 结果19例病例经手术治疗后均治愈出院，1例切口感染，经保留减张线伤口换药而愈。
住院时间最短9天，最长13天，平均11天。
随访6个月，均无腹痛、腹胀等肠梗阻发作。
3 讨论3.1 临床表现不典型的阑尾炎病例，并不少见。
阑尾炎性渗出或穿孔引起较为严重的腹腔内炎症，是导致麻痹性肠梗阻的主要原因。
另外，由于腹腔内炎症粘连带牵拉、卡压肠管或形成内疝、网膜聚集包裹及脓肿形成压迫导致机械性肠梗阻，也是常见原因之一。
此外，本组肠梗阻的患者经济条件较差，就诊较晚，致使病情加重，也是急性阑尾炎形成肠梗阻的重要原因，本组有1例甚至出现了感染性休克。
急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会
急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会摘要：目的：探讨急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻的临床特点、处理原则，总结其治疗体会。
方法：对我院10例急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：10例患者经过持续性胃肠减压、胃肠外营养支持、激素及抗生素的合理使用；均保守成功，痊愈出院，平均住院13.25d。
结论：化脓性阑尾炎术后早期炎性肠梗阻其病因与腹腔炎性刺激、手术创伤存在一定的联系，是一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻，治疗以保守治疗为主。
关键词：急性化脓性阑尾炎术后早期肠梗阻治疗与体会【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0075-01急性化脓性阑尾炎术后诱发炎性肠梗阻在普外科实践中不是很常见，特别是在基层医院，许多普外科医生对其认识不是很成熟。
所以，对本病的预防和治疗都存在一定困惑或者盲从性，给患者增加痛苦或造成资金的浪费。
对此，笔者有意对我院2009年1月-2012年3月10例急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本组10例急性化脓性阑尾炎术后并发炎性肠梗阻患者，男性6例，女性4例；年龄36-68岁之间，平均年龄为48.22岁。
其中，急性化脓性阑尾炎3例，并发穿孔3例；并发阑尾周围脓肿行ⅰ期手术治疗4例。
临床表现：10例患者均在术后4-6d内出现腹胀，或伴有轻微的腹痛，进食后加重，呕吐后症状减轻或消失。
6例患者肠鸣音减弱或消失，但无气过水声及高调金属音。
触诊腹肌柔软度尚可，无明显压痛、反跳痛等腹膜刺激征象。
实验室检查：有3例患者白细胞在术后3d复查下降后再次升高。
x线透视：见腹部液气平面呈阶梯状排列。
1.2 临床诊断。
根据患者的手术近期腹部手术病史、临床体征及相关理化检查结果，我们给与本组患者腹部术后早期炎性肠梗阻的诊断。
2 治疗10例患者均采取非手术保守治疗措施：①立即给予患者禁食、持续有效的胃肠减压。
小儿阑尾术后并发急性肠梗阻诊治体会
本次 发炳与 阑尾切除间 隔２～ｌ ，平 均５ ｄ Ｏ ｄ ． 。术后病 １％ ～ ５ ２ ０ 。 １ ％，这与小儿 的生理特点有关【 。根据 国内 理检查 证实 ：３例 为急性坏疽性 阑尾炎 ，８ 为急性 文献 报道 ，１ 内婴儿 的急性 阑尾炎几乎１０ ２ 例 岁 ０ ％发生穿 化脓性 阑尾炎 ，２ 为单纯性 阑尾炎 。 例 孔 ，２ 以内为７ ％～ ０ ，５ 岁 ０ ８％ 岁时为５ ％ ，死亡率达 ０ ％ ％。 因此 ，对 于小 儿 的急性 阑尾炎 ，一 口确 １ 临床 表现 患儿均 有恶心 、呕 吐 ，３ 例腹 痛 ２ ～３ ． ２ ５
单纯窦速 ＜１０ ｒｎ ２ 次／ ｉ、窦缓 ＞５ 次／ ｉ ａ ５ ｍｎ 无症状者 ，房 改善 ，心功能３ 级及 以上者应 住 院治疗 ，使 心功能维 早 Ｌ ｗ 分 级 低 的无 症 状 室 早 、无 症 状 的束 支 阻 持在 １ ２ ｏｎ 级～ 级以保证妊娠顺 利进行 。对 原有心脏病史 滞 、无 心律失 常历史无任何症状的预激综合征 、一度 者 ，合 并心房 肥大 、ｓ — 改变 、Ｑ 间期延 长及重度 ＴＴ Ｔ 及二度 Ｉ型房室传导阻滞心室率不过慢 者临床 意义不 心律失常为心肌损 害 、心功能不 良的表现 ，需针对病 大 ，一般 无须特 殊治疗 ， 患者需追 踪随访 ，其他 部分 因治疗 ，心律失常的防治较之无心脏病史者要 积极 。 较明显 的心律失 常及 ｓＴ １ 改变有一定 的病理意义 ，需 此类患者应 加强孕 期监护 ，心功能损害 明显者尽早住 ｒ 寻找病 因 ，适 当处理 。临床观察在休息 、吸氧 、去除 院治疗 。总之 ，妊娠 期 的大部分 心 电图改 变为可逆
消融术 可选用 。阿托 品 、异丙基 肾上腺 素可用 于
12例急性阑尾炎合并肠梗阻的临床分析
ｃｄ ， ｄｅ ｅ ｏｍｓ ｄｍｅｔｅｒ ｐｒｔ ｎｉ ｈｌ ｕ ｒ ｏｒ ｔ ｉ ｎｓ ｄｔｅ ｐ ，ｅｍ ｐｓ ｒ ｒ ｐｅ ｄ ｉ ｉｅ ｅｔ ｃｕｅ ｎｅ ｉｅｏ－ ｉｅａ ｉｕ ｇ ｎ，ａｌ ｏｅａ ｏ ｅ ｆｌｏ ｒ ｃ ｄ ｇ ｏｉａ ｒ ｙｉ ｕ ｏｔ ｉ ｐｎ ｉｓ ｓ ａ ａｓ ｔ ｔ ｂ ｎ ａ ｔ ｓ ｊ ｙ ｉ ｓ ｐ ｆ ｃ ｅ ａ ｓ ｎ ｈ ａ ｌ ｅｏ ａ ｔ ｓ ｏ ｉ ｓｎ
３ ｄ ｙ ｉ ｅ ｃ ｃ ｎ ｔ ｎ ｓ ｏ ｅ ， ｏ ｅ ｅ ｏｔ ｉｒ ｅ ｍ． ｏ ｄ ｓ ｎ Ｔ ｅ ｐ ｅ ｄｃ ｓｗｔ ｔ ｔ ｅ ｂ ｔ ｃ ｏ ｉｉｕ ｅ ａ ｓ ｔ ｉ ｏ ｅ ａ ｊ ｃ ｏ ｗ ｌ ｎ ６ ｆ ｔ ｍ ｌ ｓ ｓ ｒ ｉ ｕ Ｃ ｎ ｕ ｉ ｈ ｐ ｎ ｉ ｔ ｉｌｎｅ ｉ ｓ ｕ ｔ ｎｉ ｄ ／ ｌｔ ｄ — ｗｈ ｌ ｌ ｕ ｉ ｌ ｈ ｉ ｐ ｅ ｏｏ ｌ ｆ ｏ ａ ｉ ｉ ｌｉ ｓ ｎ ｏ ｒ ｉ ｓ ｔ ｃ ｔ ｏ
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雾
曩 多善
１ 急性 阑尾 炎 合 并肠 梗 阻的 临床 分 析 ２例
粱 艺超
梅 县铁 炉桥 医院 （ 东 广
【 中图分类 号】 ６６８ Ｒ５ ．
阑尾炎合并肠梗阻19例术前护理体会
基层医学论坛 ２ １ ０ ０年第 １ ４卷 １ 月 中旬刊 １
■阐
固嘧国
参 考 文献
禁忌证 ； 通过腹部平片 了解梗阻部位 以及其他检查项 目。
３ 予以 胃肠减压 ． ５ 通过 胃肠减压 吸出 胃肠 道 内的气体
【 姜 亚波， １ ］ 李岩 ， 孙族华． 围手术期 患者 的心理护理【． Ｊ 中国实用 医药 ， ］
观察患者血压 、 呼吸、 心率 、 意识变化。由于异丙 酚对 心血管 和 呼吸功能有一定 的抑制作用 ， 用药后血压和心率 有轻度 的下 降 和减慢 ， 且稳定在正常范围内 ， 可不予处理 。呼吸变浅 、 呼吸暂 停及血氧饱 和度 降低 ， 多持续 时间短暂 ， 一般不需 处理 即可 自 行恢复 。如术 中出现循 环 、 呼吸严重抑制 时及 时给氧 、 辅助 呼 吸、 降低头部 ， 必要时扩容 或给予升压药 。 ④严格执行无菌操作 原则 ， 防止感染 发生 。⑤随时注意患者体位变化及阴道出血 。
的疾病认识不清 ， 有恐惧 、 焦虑 的心理 ， 而影 响疾病的护理治 从 疗态度 。 我们应仔细观察 ， 适时给予患者必要的解释 ， 与患者谈 心， 以赢得患者信赖 。 同情 、 并 安慰 、 关心和帮助患者 ， 消除紧张 情绪 ， 让他们勇敢地面对现实 ， 积极 主动配合 治疗 护理 。同时及 时 与患者和家属 沟通 ， 向其讲 解 目前 的病情 、 查的 目的和治 检 疗所采 取 的措施 。安抚 患者和家 属 ， 做好心 理护理 ， 除其 恐 消 惧， 使医患之间能很好地配合 ， 争分夺秒 进行抢救 。 ３２ 保 持通畅 的液路 ． 患者入院 时均存 在不 同程度 的电 解质紊 乱 ， 入院后要迅 速建立 至少两 条以上静 脉通路 ， 连接 三 通管可 多条通路 补液 ， 以足量 抗生 素治疗 ， 且及 时根据 患 予 并 者 的血生化系列补充 电解质和平衡液 。 ３３ 注 意观察患者 的腹部体 征 ． 注意观察 患者腹部 的体
阑尾炎术后早期炎性肠梗阻临床分析
阑尾炎术后早期炎性肠梗阻临床分析摘要目的：探讨阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的临床特点，诊断和治疗。
方法：收治阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患者8例，回顾性分析临床资料，了解其临床特点及其治疗。
结果：8例患者均发生在术后10天内经保守治疗均痊愈。
平均治愈时间14天。
结论：对阑尾炎术后早期炎性肠梗阻要掌握其临床特点及其特殊性，早诊断，以保守治疗为主：胃肠外营养及生长抑素应用，具有较佳疗效。
关键词阑尾炎炎性肠梗阻诊断保守治疗阑尾炎是临床上最常见的外科疾病之一，但手术或术后处理不当即可发生较为严重的并发症。
肠梗阻是腹部手术后常见并发症。
其中术后早期炎性肠梗阻是术后早期肠梗阻的一种特殊表现形式，约占术后肠梗阻的20%［1］。
炎性肠梗阻有自己的临床特点，处理不当可引起感染，肠瘘等并发症。
2006年6月～2011年9月收治阑尾炎术后发生早期炎性肠梗阻患者8例，现进行临床分析，引起临床医师高度重视，诊断确切，合理治疗，减少并发症。
资料与方法本组患者8例，男5例，女3例，年龄18～60岁，术中阑尾炎分类：急性单纯性阑尾炎2例（腹膜后阑尾），急性化脓性阑尾炎2例，急性坏疽性阑尾炎并阑尾穿孔3例，阑尾周围脓肿1例。
除1例阑尾周围脓肿行脓肿引流术外，其余均行阑尾切除术。
本组病例均在术后1周肠功能恢复后，再次出现肠梗阻症状。
6例均停止排气，排便，腹胀明显伴恶心，吐4例，肠鸣音减弱4例；肠鸣音消失4例；进行性腹胀4例；6例有轻度腹痛，但部位不固定，未触及明显肠袢或包块，无气过水声或金属音。
腹部x线平片：小肠均有不同程度的气液平；b超检查提示肠壁轻度水肿，增厚，肠腔积气。
血钾检查正常范围，排除低钾性麻痹性肠梗阻。
治疗方法：全组早期采用保守治疗。
主要方法：①持续胃肠减压；②完全胃肠外营养支持，维持水电解质平衡；③应用肾上腺皮质激素；④使用生长抑素；⑤使用广谱抗生素及甲硝唑或替硝唑防治毒血症，对抗厌氧菌；⑥用温肥皂水低压灌肠及肛管排气。
结果本组8例均无死亡，除1例阑尾脓肿2个月后再次手术切除阑尾外，其余均未再次手术，均治愈出院。
以肠梗阻为表现的急性阑尾炎合并穿孔43傻诊治体会
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｉ ｎ —
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急性阑尾炎致肠梗阻临床诊治分析
现： 急性 阑尾 炎是外 科 常见急症 ， 多数患 者先有上腹或脐周疼痛 ， 数小时后转移 至 右下腹 ， 痛 为持续 性 而非阵发 性 ， 热 腹 发
发 生 于 整 个 病 程 ， 胀 、 门停 止 排 便 排 腹 肛 气 等 梗 阻 症 状 于 病 程 后 期 出现 。全 腹 或 右 下 腹 肌 紧 张 ， 氏点 周 围压 痛 明 显且 固 麦
结 果
敛肿块形成外压性肠梗 阻 ； 其次化脓性 阑 尾 炎或 阑尾 穿孔 致局 限性或 弥漫性腹 膜
７ １０ ４ ６０甘肃秦安县人民 医院
摘 要 目的 ： 高对 急 性 阑尾 炎 致 肠 梗 提
炎， 炎性渗液 中纤维素附着于肠管壁或系 膜、 网膜 、 腹膜 上 ， 形成 粘连 或索 带 ， 迫 压
一
使肠蠕动功 能丧失 出现动力性肠梗 阻； 部
分 阑尾 发生 炎 症 感 染 后 肿 胀 甚 至 粘 连 所 形 成 压 迫 回肠 造 成 机 械性 肠 梗 阻 。
本组病 例 ５ ３例 ， ３ 男 ０例 ， ２ 女 ３例 ， 年龄 １ ７～６ ８岁 ， 均 ４ 平 ９岁 ， 痛 至 就 诊 腹 时间 ２ ４～７ ２小 时 ， 均 ４ 平 ８小 时 ， 组 患 本 者 均 以腹 痛 为 主 诉 就 诊 ， 中 有 明 转 移 其 性右下腹痛病史 ３ ９例 ， 伴恶心呕吐 ， 腹 无
尾 炎表 现。其次是仔 细的体格检体 ， 虽然
全腹都有 可能压 痛 、 反跳痛 和肌 紧张 ， 但 对 于有右下腹 明显压痛 的肠梗 阻， 应警惕
是 否有 阑 尾 炎 的 可 能 性 。 但 要 切 记 临 床
急性阑尾炎合并肠梗阻2例
院后第 １ｄ ３ ，行肠镜检查 示阑尾根 部肿胀 ，脓性分泌物 附着 ，冲洗 后 见 脓性分 泌物溢 出。出院诊 断为 ：急性 阑尾 炎 、小 肠不完 全性梗 阻 ， 贲 门黏膜撕裂综 合征 。
病 例２ ：男性 ，４ 岁 。因 “ ３ 反复腹 胀３ ”人院 。人院 前３ ，突 周 周 发 腹痛腹 胀 ，无发 热 ，无 恶心 呕 吐。外 院查 腹部 平片示 低位 小肠 梗 阻。住 院期 间行胸 、腹 、盆腔Ｃ 示小肠 不全梗阻 、腹腔积液 、双 侧胸 Ｔ 腔少量积 液。 胃镜示 十二指 肠主乳头结 节样增生 ，病理 示十二指肠 降
病例 ｌ ：男 性 ，５ 岁 。 因 “ 复 腹 胀、 呕 吐 ４ ，发 热 ３ 入 ｌ 反 ｄ ｄ
院 。人 院前 ４ 饱 食受 凉后 出现反 复腹 胀、恶 心呕 吐 ｌ ｄ ０余次 ，初 为
Ｃ Ｔ对急性 阑尾炎 的诊 断准确性超过 ９％［ ０ ５ ］ ，但在上述 报道 中，有多个 病例 直到手术 明确诊 断后 ，才发现之前 的 Ｃ Ｔ片 已有 典型表现 。本 次
参 考 文献 【］ 魏 寿江 ， 树． １ 王崇 阑尾炎 误诊 肠梗 阻 １例 报告 ［ ． ０－６７２ ０） ６ Ｊ １ ５３９（０ ０ 】０
０ ０３ ０． ２— ０ ５． １
［】 袁 义 明， 五 一 ， 智 强， ． ２ 邓 黄 等 引起 肠梗 阻 的急 性 阑尾 炎诊 治分 析 （ ２ 报告 ） ］ 华 现代 外科学 杂 志， ０ ， ３． 附１例 ［冲 Ｊ ２ ６ （） ０ ３ 【】 范先 明， ３ 王媛媛 ． 年阑 尾炎 误诊为 肠梗 阻５ 例分 析【】０ ９６４ 老 ８ Ｊ １０－６ ．
报道 的第 ２ 患者在外 院也 曾行 Ｃ 例 Ｔ检查 ，但未能做出准确诊断 。
急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻等急腹症临床表现及微创技术临床诊治应用
急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻等急腹症临床表现、微创技术在常见诊治应用急腹症是往往以急发腹痛为主要表现腹部疾患的总称，临床上急腹症包含急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻等疾病，特征为变化大、进展快，误诊率高、术后并发症发生率高以及病死率高，准确诊断和早期治疗可获得良好预后。
随着对急腹症疾病发生、发展的深入了解及循证医学的发展，微创技术在常见急腹症的诊治上起着举足轻重的作用。
诊断上腹腔镜能很大程度明确疾病类型，对于尚不能行手术者，内镜下减压引流，在治疗决策上提供了多元化方案；微创技术在胆源性胰腺炎、阑尾炎、胆管炎的病因治疗上符合疾病的发生、发展，内镜技术在处理并发症的应用上更符合微创理念。
急腹症是以急发腹痛为主要表现的腹部疾患的总称。
其特征为变化大、进展快、误诊率高、术后并发症发生率高以及病死率高，一直都是临床工作中不得不面对的挑战，准确诊断及早期治疗能给患者带来极好的收益。
随着医学的发展，微创技术的理论和技术都得到了发展，急诊腹腔镜探查作为急腹症诊断的标准技术之一，标志着腹腔镜探查已经走向成熟，广泛应用在急腹症并发症及复发方面。
急性阑尾炎急性阑尾炎(Acute appendicitis, AA)是外科最常见的急腹症，是由多种病因导致的阑尾的急性感染，伴随局部或全身症状，随着病情发展，严重者发生组织炎症水肿及血供障碍导致阑尾穿孔，可引起急性腹膜炎，其特点是发病急、进展快，导致急腹症时间持续24h，穿孔风险可达近33%，及时诊断和早期治疗能防止病情进一步发展。
急性阑尾炎的诊断。
AA典型症状为转移性右下腹疼痛，可伴有消化道症状。
当前AA常用的临床诊断评分有AA反应评分以及成人阑尾炎评分，一定程度上能评估AA的病情程度，具有典型临床表现AA 不足50%，仅凭临床表现诊断阑尾炎准确度为70%-78%，实验室检查与影像学是必不可少的部分。
腹部B超具有高效便携的优点，作为首选检查，其敏感性及特异性达86%和81%。
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２ ０ １ ４ 年９ 月第 １ ２ 卷 第２ ７ 期
・
临床研 究 ・ １ ０ ３
制急性 活动期炎性 脱髓 鞘过程 ，预防导致 复发的 外部因素 ，使 用促 肾 上腺 皮质激 素或糖 皮质激素 ，可减少复发 次数 ，缩短病 程 ，抑 制非正 常的 自身免 疫 ，减 轻炎症及水 肿症状 。若 神经炎症得 不到及时 治疗 ，
志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ２ ） ： ９ ９ — １ ０ ２ ．
的肌无 力称 为眼肌型 重症肌 无力 （ Ｏ ＭＧ）。Ｏ ＭＧ 是神 经眼科 眼肌麻 痹 的原 因之一 。在诊 断Ｏ ＭＧ 要 认真判 断导致 眼肌麻痹原 因 。Ｏ ＭＧ 通 常不会 危及 患者生命 或影响其 生活质量 ，仅导致短暂性 的上 睑下垂 、 复视等 ，但是 为了防止Ｏ ＭＧ 转变为全 身型 重症肌无力要及时治疗 。 ４小 结 ．
３ ． ４神经 眼科 眼肌麻痹与全身型重症肌 无力的关系
重 症肌 无力 （ ＭＧ）是一种 涉及到 神经肌 肉接 头的神 经系统 自身
免疫病 ，严重时 可导致全 身骨骼 肌肌 无力 。涉及到 眼外肌和提 上睑肌
到与神 经内科有密切 关系的恢 ， Ｊ ｆ 仃相应 的检查 ，如颈动脉超 声
或者Ｃ Ｔ 血管造影检查 、头ｆ 磁』 Ｉ 札 臀成像 ，以免错过治疗时 间，延 误病情 。 参考 文 献 【 １ ］ 张晓君 宋维 贤神 经眼科概念 干 ¨ 新进展 ［ Ｊ ］ ． 眼￣， ２ ｏ ｏ ５ ， １ ４ （ ６ ） ： ３ ６ ５ － ３ ６ ８ ． ［ ２ 】 刘瑛 ， 高 阳， 程志兴 ， 等． 神经眼科 目 内外文献分析 ［ Ｊ Ｊ ． 中华 眼底病 杂
内科疾病脑 梗死 、视神 价髓 炎、 肌无力 、脑 出血 、颅 内静脉窦
血栓形成 、多发性硬 化 炎 悦髓 仃借切关系 。国内 目前对神经 眼
科疾病 的研 究 比较零散 ，临床研 究 们 Ⅲ 内多见临床 报道和研究 ，未 见系统 或长期 的临床研 究报进 ，…冲经眼科临 床表现一般 较为复杂 多样 ，因此医护人 员 ｌ 发脱 仃【 ： 状Ｈ ｌ ｆ 要 及时进行详 细检查并考 虑
急性 阑尾炎 是外科临 床中十分 常见的一 种急腹症状 ，临床 期间主
要表现为体 温升高 、右下腹疼 痛、呕 吐、恶心等 ，经严格的 临床检查 可见腹部 平片显示肠 管扩 张、肠管积气 、液气平 等，具有较高 的发病 率 ，且起病 危机 ，病情 发展快 ，临床治疗 比较棘 手。临床 中不 难对典 型的 阑尾炎患者做 出诊 断 ，可 以根据患者 的腹部体 征、临床表 现、血
急性 阑尾炎 并发 肠梗 阻手术的 临床研究
李 明 刚
（ 山东省 陵县人 民医院滋镇分 院，山东 德 州 ２ ５ ３ ５ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 研 究分析 对 急性 阑尾 炎 并发肠 梗 阻 患者进 行 手术 治疗 的 ・ 临床 效果 ， 为其 ， 临 床 研 究提 供理 论依 据 。方法 回顾 性 分析 ２ ０ １ ０年 ３ 月至 ２ ０ １ ２ 年 ３月期 间 ，我 院 收治 的 １ ４ ０例患 者 的 临床 资料 ，根据 患者 治疗期 间接 受 的不 同治 疗方 案 ，将 １ ４ ０ 例 患者 分 为两 组 ，对 照 组 患
・ Ｉ 缶 床 并 发症 和提 高治疗 效果 ，做 好 患者 的早期 诊 断、 治疗 具有 重要 意 义，值 得 ・ Ｉ 缶 床重视 和推 广 。
【 关键 词 】 急性 阑尾 炎 ；肠梗 阻 ；手 术治 疗 ；并 发症 ；治疗 效 果 中 图分类 号 ：Ｒ ５ ７ ４ ． ２ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ７ － ０ １ ０ ３ － ０ ２
１ ＿ ３观察指标
常规检查 等进行 ，经Ｂ 超 或Ｃ Ｔ 检 查均能够 发现患者 的炎症性改 变。急
性 阑尾 炎的治疗效 果与是否 采用手术治疗 具有密切 的联系 。本文回顾 性 分析 ２ ０ １ ０ 年３ 月至２ ０ １ ２ 年３ 月期 间 ，我 院收治 的１ ４ ０ 例 患者 的临床资 料 ，探究急性 阑尾炎并发肠梗 阻手术 的临床疗效 ，现报道 如下 。 １资料 与 方法 １ ． １一般资料 本组研 究 中所 涉及 的研究 对象是２ ０ １ ０ 年３ 月至２ ０ １ ２ 年３ 月期 间 ，我 院收治 的 １ ４ ０ 例患者 ，所 有患者 均经过 严格 的临床 检查 ，无腹部 手术 史和腹部外伤史。其中男性 患者８ ６ 例 ，女性患者５ ４ Ｎ； 最 大年龄６ ６ 岁， 最小年 龄ｌ ９ 岁 ，平均年龄 （ ３ ４ ． ６ ７ 士２ ． ０ ４ ）岁 ；根据患者治疗期 间采用的
很有可 能会导致 多发性 硬 化。多发性硬化 的早期治疗 是很重要 的、也 是很有益 的 ，因此 有神经 炎症 的患者要及 时去神经 科做 多发性硬 化的 早期诊断和 Ｊ 科… 患 者中有神经 眼科主 要临床表现有 复视 、眼球 运动 障碍 、持续 优 ／ Ｊ ｆ 、 ‘ 降 、眼球震颤 ；神 经眼科与神 经
者７ ０例 ，给 予手 术治 疗 ，观 察组 患者 ７ ０例 ，先 给 予保 守 治疗 ，再 以症 状行 手 术治 疗 ，比较 两组 患者 的 临床 疗 效。结 果 治疗 后观 察 组 患
者 的 临床 并发 症 发生情 况 明显 少 于对照 组 ，组 间比较 差 异 明显 ，具 有统 计 学意 义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 为 减少 急性 阑尾 炎合并 肠梗 阻 患者 的
围有脓 肿的患者 先行大 网膜分离 ，用手指对肿 块进行钝性 分离 ，放
置引流管 ，以免发生 肠瘘。于 术过 程中 ，可见部分患者 有周围肠管 的 不 同粘 连 ，肠管积气 高度扩 张的患者给予粗针头穿刺 减压 或行小肠切 开减压治 疗。观察组 患者首先 给予保守治疗 ，主要为 补液、抗感染 、 禁食 、纠正水 电解质 紊乱 、胃肠 减压等 ，待患者有 临床症状发生或症 状加重后转行手 术治疗。