小陷胸汤治疗胃食管反流疾病47例

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四逆陷胸汤治疗胃食管反流病66例

的药物。２治疗方法
１临床资料１１病例选择经２小时食管胆红素动态监测明．４确证实有异常胆盐的患者具有下列任意一项或多项者均纳人观察对象：１胃（）食管反流病的典型症状或不典型症状。（）２胃镜检查有ＩＩ－Ｖ级食管炎症状－表现。（）３排除妊娠、责门切除术后、责门失弛缓症、幽门梗阻、次全切除术后、胃滑动型食管裂孔疵、食
口、喉、咽、气管等食管以外的组织损害〔。ＧＲ ’ ＥＤ〕
包括：反流性食管炎；症状性反流；由异常反流或反流性食管炎引起的并发症。我们用四逆陷胸汤治疗６例胃食管反流病（６均属碱反流型）临床观察如，
下：
暇
佗声
使用瑞典ＣＤ匆ｎｔ公司生产的Ｄｉｐ＇－ｅｉＴｃｃｓｉｒ－ｇａｔ
・２・４
江西中医药２０年７０５月第７期总３卷第２１６７期
４讨论
胃食管反流病是消化系统中的一种常见病、多发病，在临床接受胃镜检查的患者中有２％的人在２
不同度患本临表现异，学为该程上有病，床各西医认
病发病机制与食管下段括约肌松弛、食管的廓清机制和食管粘膜屏障作用的减弱密切相关；其胃内泌
怒、情志不畅等，加之饮食不节所致。病机为肝气郁结，郁而化热，肝气犯胃，郁热，肝胃致胃失和降，浊气上逆，若食浊、气滞、痰湿日久化热随胃中浊气上逆于ｉ中，ｍ则出现口苦、胃脱胀满疼痛、胸骨后灼热感、咽中不适、咳嗽等症。四逆陷胸汤中柴胡、权壳通降气机，疏肝解郁；白芍柔肝缓急；瓜婪皮、黄连、法夏通肝胃，清湿热；白豆翘理气宽胸；郁金凉血清心；炙甘草调和诸药，综合全方，具有疏肝解郁、清热和胃之功效，经过临床验证，取得了较好的疗效。

砂半理中汤合小陷胸汤治疗胃食管反流疾病62例

＜．，０５；ｓｐｅｓｆｌｉｓｉｂｈｕｓ＜５，ｕｗｈｄｆｅｅｗｅｔｍＰ０５．０１Ｐ．）ｏｏｉｓｏｒ０＜ｅｄｃｃｃ０ｎｅｏｏｌｎｇｐ（０）ｂｔｎｉｒｃｂｅｈ（＞）ｌｂｕｙｏｒｖｔｏＰ．０ｉｏｅｎｅｎｔｆｔｅ．０ＣｎｌｓｎＣｍｉｅｕｅｏｔｅｅｔＤｃｔｎａｆｒｅｅｉａａｓｇｔｅｐａａｒｕｄｅｅｏｃｕｉｏｂｎｄｏｓｆｓｗｅｃｏｓａｌｆｃｖｇｎａｒｓｈｇｌｘａ．ｈｏｏｉｒｉｙｔｅｉｔｏｏｅｅｅｆｓｌｆｉｓｓ
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ＦｓＡｉｔＨｓｔｏＧａｚｕｄａＣｌｇｉｔｌｅｏｉｌｕｎｏＭｉｌｌｅｒｆｉｄｐａｆｈａｅｃｏｅ
４分。
２治疗方法．１
２．治疗组采用砂半理中汤合小陷胸汤随证加减。．１１基本方药物组成：清半夏、制香附、高良姜、炒积壳（或炒积
ＲＱ值＝作频率计分＋状程度计分。发Ｄ分症２．消化内．３２镜检查评分参照《实用内科学》］［６中有关反
２．发作频率计分以烧心感、．１２胸骨后疼痛、泛酸、反食
１－０平均（．２．岁；８７岁，４４６）病程４７土４个月一７平均１年，（．士．）７７６１年。对照组中男性２例，６５７女性犯例；年龄２－２７岁，２平均（１３１３）病程３一５．士６１岁；２．个月巧年，平均（．１．）６３９２年。两组患者一般资料比８２较差异无显著性（＞Ｐ

化肝煎合小陷胸汤加减对改善非糜烂性反流病反流症状临床观察

2012 年 1 月
15
4讨论头风由肝阳上亢、痰瘀互结而致清阳不升，或浊邪上犯、清窍
失养，以头部疼痛为主要表现的病症。主要指血管神经性头痛，及高血压病、脑动脉硬化等。头痛是神经系统疾病最常见的症状之一,也是患者最初去医院就诊的唯一原因，甚至有些人大部分时间被头痛所困扰[3]。随着人们生活节奏加快，工作压力大，该病已经是临床上常见病，大多数患者最初都选择服用西药或者中成药，疗效并不理想，也易复发。临床工作中，我们也使用了许多中医的治疗方法，并且取得了一定的疗效，但是，自使用了李寿山教授的通络头风汤治疗后，疗效得到了大幅度的提升，出现了许多临床奇迹，许多以往反复治疗效果不佳的病例，都取得了满意的治疗效果。李寿山教授的通络头风汤[4]组成简单，针对性强。方中主药川芎用量较大，多数情况在 30g 以上，蜈蚣去头足，研末吞服，细辛用量也可适当加大，临床中有大至 9g 的时候，许多病程久者笔者加全蝎 6～8g，血竭 1～3g 等，疗效进一步提高。许多病例服用了 3～5 剂就出现了头痛明显减轻，甚至消失，许多伴随症状
中图分类号：R259
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）02-0015-02
1 一般资料收集 2007 年 3 月～2010 年 9 月期间来我院门诊就诊的患者
共 88 例，其中男 51 例，年龄 22～69 岁，平均年龄 37±5.8 岁，病程 1～15 年，平均 7.2±5.3 年；女 37 例，年龄 15～73 岁，平均年龄 34± 4.3 岁，病程 1～16 年，平均 8.2±4.7 年。 2 研究方法 2.1 诊断标准：非糜烂性反流病（non．erosive reflux disease，NERD）是胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的一个亚型，是指存在与反流相关的不适症状，但传统内镜下未见 Bar－ rett 食管及食管黏膜糜烂和（或）破损，且近期未接受抑酸治疗[1]。 NERD 是一种症状诊断，最典型的反流症状是烧心和反酸。当患者出现不适的反流相关症状时，如能排除其他疾病，且内镜检查食管未见黏膜破损，即可诊断 NERD。①最近 1 年内有烧心、反酸、胸骨后疼痛、口中酸（苦）味、胃内容物向上涌动引起不适感等症状；②内镜检查未见食管黏膜破损；③反流性疾病诊断问卷，症状总计分≥12 分。 2.2 纳入标准：①反流性疾病诊断问卷，积分≥12 分；②胃镜检查无食管黏膜损害及 Barrett's 食管表现；③1 周内未用过中西药；④ 年龄在 16～73 岁之间[2]。 2.3 排除标准：①胃镜检查有消化性溃疡或糜烂、萎缩性胃炎、胃癌者；②有严重的肝胆胰肠道及心肾疾患者；③妊娠及哺乳期妇女；④过敏体质和对多种药物过敏者；⑤神经、精神系统疾患，智力障碍者[2]。 3 治疗方法

柴胡陷胸汤加味治疗胃食管反流性胸痛42例

著性（＜００）治疗组优于对照组。Ｐ．１，表２两组ＧＲＥＤ症状疗效比较（％）
痊愈显效有效无效总有效治疗组２５２．）３．）２．）１．）（１２２２７８６３５２７４８１１８．）（３（６（３（８８８
１４诊断标准内镜检查是诊断反流性食管炎最准确．
＜．）而对照组差异无显著性（００，１Ｐ＞００）治疗后治．；５
疗组与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜００）治疗组优．５，于对照组，见表３０表３两组临床综合积分比较（Ｘ土、）
治疗组对照组４０４２治疗前积分
柴胡陷胸汤加味治疗胃食管反流性胸痛４例２
徐光林
（平湖市中医院消化科，平湖３４０）浙江１０２
摘要：的：目观察以染胡陷胸汤加味治疗胃食管反流病（ＥＤ引起的反流性胸痛的疗效。方法：ＧＲ）染胡陷胸汤加味辛开苦降，理气宽胸，治疗胃食管反流病引起的反流性胸痛４例（２治疗组）与委香保心丸治疗，４例（０对照组）比较。结果：以胸骨后或心前区疼痛为主的胃食管反流性胸痛临未总有效率为８．％，３３对照３组为６．％；００烧心、０反酸、唆气等胃食管反流临床症状总有效率治疗组为８．％，１８对照组为３．％；２８１胃镜０
下食管拈膜病变总有效率治疗组５．０对照组为１．１７０％，１１％。以上３个方面疗效经统计学处理差异均有显
著性（＜００或Ｐ．１。结论：尸．５＜００）染胡陷胸汤加味治疗ＧＲＥＤ引起的反流性胸痛具有较好疗效。关锐词：胃食管反流性胸痛；中医药疗法；柒胡陷胸汤；治疗应用中图分类号：２９７Ｒ５．１文献标识码：Ｂ

小陷胸汤合白虎汤加味治疗胃食管反流病远期疗效评价

使症状和（）发症的一种疾病。随着生活水平的提偶数者归入Ｂ组。并经１次调整，两组的病例数相或并高，该病有发病率上升的趋势＿。因其较难治愈，ｌＪ且等，即每组３０例。
治后容易复发，从而导致患者生活质量下降。现代医１３病历选择．学治疗多用胃酸抑制剂（２受体拮抗剂，Ｈ质子泵抑制１３１诊断标椎．．
汤合白虎汤组（组）发率为３．％；药组（食管过度酸反流的客观证据。Ａ复５０西Ｂ
组）７．％。令叮为５０ＴＡ组＝５０，Ｂ组＝７．％，１３２纳入标准（）状表现：骨后灼热、痛，３．％ｗ５０．．１症胸疼竹ｃ＝５．％，．５＝１６５０１５００．４，．０＝１２２贝甚则吞咽梗塞，．８，０ｎ＝呕吐苦水、酸水，口苦咽干，大便干结，
如下
痛，吐酸水或苦水，气不畅，时疼痛累及后背，呕嗳有反复发作，色晦黯无华，质紫黯有瘀斑，弦涩。面舌脉
ｌ资料与方法
１１样本量计算．
西医诊断标准：参照《内科学》诊断标准： ①有
根据前期预实验所获得小陷胸明显的反流症状；内镜下可能有ＧＲ ② ＥＤ的表现； ③
１４１治疗方法治疗组（．．Ａ组）小陷胸汤合白虎：
中医药通报・床研究

经方小陷胸汤临床应用及其药理研究概况

经方小陷胸汤临床应用及其药理研究概况韩瑞伟;何礼;田明【摘要】查阅近3年来小陷胸汤相关文献资料,对其治疗消化系统、呼吸系统和心血管系统疾病的临床应用进行综述;同时针对目前小陷胸汤药理研究不足的弊端,整理概述近年小陷胸汤对动脉粥样硬化、非小细胞肺癌等方面的药理实验研究进展,浅析小陷胸汤的进一步研究方向,为其更好的应用于临床提供参考.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2018(027)018【总页数】4页(P58-61)【关键词】小陷胸汤;临床应用;药理研究【作者】韩瑞伟;何礼;田明【作者单位】四川中医药高等专科学校川西北药用资源与利用实验室, 四川绵阳621000;四川中医药高等专科学校川西北药用资源与利用实验室, 四川绵阳621000;黑龙江中医药大学药学院, 黑龙江哈尔滨 150040【正文语种】中文【中图分类】R249小陷胸汤出自《伤寒论·辨太阳病脉症并治》，为东汉名医张仲景所创，由瓜蒌、黄连、半夏三味药组成，其在《伤寒论》中治疗表证误用攻下、邪热内陷、痰热互结心下致成小结胸病，当今被广泛应用于消化、呼吸、心血管、代谢及泌尿等多系统疾病的治疗。

长期的临床实践证明，《伤寒论》之方剂，既可用治伤寒病，又可用治杂病，具有很高的实用价值。

笔者查阅了近3年来小陷胸汤临床应用及药理研究方面相关文献，加以总结，使其更好的应用于临床。

1 临床研究1.1 消化系统疾病在临床中，小陷胸汤主要用于慢性糜烂性胃炎、慢性胆囊炎胆囊结石、反流性食管炎、脂肪肝等消化系统疾病。

朱颖玲等[1]通过小陷胸汤合温胆汤加味治疗脾胃湿热性慢性萎缩性胃炎42例，结果显示显效14例，有效21例，无效7例，总有效率为83.33%。

李正武等[2]应用小陷胸汤合四逆散治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎41例，治愈12例，显效16例，有效9例，无效4例，总有效率90.2%。

康宜兵[3]运用小陷胸汤合柴胡疏肝散治疗非糜烂性反流性食管炎42例，治愈10例，显效13例，有效15例，无效4例，有效率为90.5%。

中医医案——反流性食管炎

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

小陷胸汤加味治愈胃院痛病案：安某，女，50岁。

初诊：1983年6月20日。

主诉及病史：近40天来，胸骨后及胃脘部胀痛，胸骨后有灼热感，吞咽时有梗噎感，伴嗳气、恶心、泛酸，时呕吐出食物，纳食差，大便秘结。

进寒冷食物时疼痛加剧，周身疲乏无力，经用中西药治疗无明显效果。

诊查：现面色无华。

舌质淡红、舌苔薄黄，脉弦滑略数，经钡餐透视检查诊为可复性食管裂孔疝，反流性食管炎。

辨证：肝胃不和，痰热互结。

治法：宽胸理气，涤痰开结。

以小陷胸汤加味。

处方：炒川连5g 清半夏5g 全瓜蒌20g 厚朴花5g 制香附10g 砂仁壳5g 紫丹参10g 台乌药10g 大刀豆10g二诊：服上方药1剂，即觉胸骨后烧灼感减轻，进食也较前顺利，效不更方，加重剂量。

处方：川连10g 清半夏10g 全瓜蒌30g 厚朴花10g 制香附10g 砂仁壳6g 紫丹参10g 台乌药10g 大刀豆12g 3剂三诊：胸骨后烧灼感已明显好转，进食亦顺利，上腹胀痛及嗳气、泛酸等症均明显减轻。

原方去大刀豆，7剂。

四诊：诸症均已消失，一般情况好，再服上方药3剂。

1个月后作上消化道钡餐透视检查：已正常。

按语此例胃脘胀痛，并有胸骨后食管灼热疼痛，舌苔黄，脉滑略数，显系内有郁热。

小陷胸汤为清热化痰消结之方，又加理气活血等品，使气降热清而痰消，故诸症均除，钡餐检查也证实病变已消失。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P7，何世英医案。

何世英，1912年生。

天津市人。

主任中医师。

1936年毕业于华北国医学院，为施今墨先生高足，行医50余年。

曾任天津市中医学会会长，中华医学会天津分会副会长，天津经济开发区国际医学培训中心主任，天津市科协常务委员，天津市医药局顾问委员会副主任委员，天津市卫生局咨询委员会副主任委员，《天津中医》杂志主编，天津市中医医院总顾问等职。

学术上一贯主张传统中医与现代医学相结合，继承与发展相结合，理论与实践相结合。

砂半理中汤合小陷胸汤治疗胃食管反流性疾病的临床疗效

的压力增高、食管下端的扩约肌紧张度降低。传统治疗胃食管反流性疾病使用ＰＰＩ与Ｈ２ＲＡ型药物，但长期的服用有着一定的安全隐患与费用的问题。基于此，探索中医药疗法，有着积极的意义。观察以砂
２结果
绝大多数为脾胃亏虚、肝胃不和造成的，临床上的表现多为气滞血瘀、痰浊上逆，基于此，在治疗方案的选择上，多用理气和胃、扶土抑木的１．２方法：治疗组使用砂半理中汤合小陷胸汤并根据实际病情进行方法。砂半理中汤是北京中医药大学的宋孝志教授所创，其中半夏有加减，其用法：每日１剂，分早晚２次温服。以４周为１个疗程，为期２燥湿化痰、和中健脾、降逆止呕的苏效，作为治疗胃痛的主药，半夏外个疗程。对照组对照组使用泰胃美与吗丁啉进行治疗，泰胃美０．４ｇ，用可以愈合创伤，促进溃疡的愈合。砂仁有健胃、理气、止痛的功效；每日１次；吗丁啉１０ｍｇ，每日３次。以４周为１个疗程，为期２个疗枳壳可以泄腹滞塞，推胃中隔宿之食；香附有舒肝理气的效能。胃程。所有患者必须在医师的指导下认真地填写反流性疾病问卷，在未食管反流疾病有泛酸、反胃的症状，中医认为是 “ 诸逆冲上，皆属于服用药物的情况下做胃镜检查的分级。在患者的治疗前后分别进行火” ， “ 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热 ” 。综观胃食管反流疾病的症状ＲＤＱ评分与内镜评分。特点，与“ 小结胸证 ” 相类似，基于此在砂半理中汤的基础上，加用小１．３诊断标准：食管炎内镜分级标准： ① 有泛酸、反胃、烧心、胸痛等陷胸汤也就是添加黄连与瓜萎仁，黄连的苦寒可以清泄胃中邪热，同症状； ② 有反流性食管炎，但不是继发性的； ③ 通过２４ｈ的食管ｐＨ值时消除心下的痞满；瓜蒌仁可以助黄连清热，又可以助半夏开结化痰。监测确诊； ④ 病程在３个月以上； ⑤患者年龄＞１８岁； ⑥２周内未服用本研究运用ＲＤＱ计分系统与内镜检测，对砂半理中汤加用小陷抑制胃酸与影响胃肠道功能的药物。胸汤治疗ＧＥＲＤ的疗效进行评价，所研究的结果显示，中药治疗１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ２１．０统计学软件对数据进行统计分析。ＧＥＲＤ可以综合地改善临床的症状，有以下几方面的研究意义： ① 砂计量资料以均数 ±标准差（ ± ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以率半理中汤加用小陷胸汤的治疗方案，与泰胃美合用吗丁啉相比较，在（％）表示，采用检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。疗效比较上有着明显的差异； ② 为以后深入研究与临床试验奠定基

柴胡陷胸汤加减治疗胃食管反流病35例

法，一剂，早中晚各服一次，每日水煎，一个月为一疗程。
３疗效标准及治疗效果
３１疗效标准：．参照１５９年国家卫生部颁布的（中药新药治疗脾胃病的临床研究指导原则》制定。痊愈：临床症状基本消失，胃镜检查示食管炎症消退；有效：临床症状改善，时有反复或胃镜检查有改善。无效：临床症状无减轻。
１９：９６７．
柴胡陷胸汤加减治疗胃食管反流病３例５
何申霞
（贵阳中医学院２抖级研究生，Ｘ（贵州贵阳５０２（））Ｘ关键词：食管反流；胃柴胡陷胸汤
中图分类号：７小２文献标识码：文章编号：２１０２７０一３一５Ｒ１．Ｂ１一１８（）０）Ｘ（（Ｘ３）１０
病。
２治疗方法
柴胡陷胸汤加减：柴胡９，１，１，９黄苹０法夏０积壳９９１９０，瓜萎皮１９黄连９，０，９蒲公英１９甘草６。随症加减：５，９胸闷痰多，加大贝母，燕白，胁肋疼痛，加郁金，川糠子；呱逆加竹茹，饱隔，陈皮，大便干加炒白白炒大黄。服芍，术，
１一般资料
３２治疗效果：例中，０例，１例，．５３痊愈２有效０无效５例，
总效５７％。有率８２．
４讨论
本组３例均为本院附属医院消化专科门诊病例，５年龄最大７岁，０岁，５岁，５最小３平均５病程长短不一，大多数患者以烧心、反酸、胸痛就诊；临床表现有剑突下疼痛、烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、舌质红苔薄黄或有口苦口干、大便秘结；全部患者经胃镜检查及活检诊断为胃食管反流

小陷胸汤合白虎汤加味治疗胃食管反流病远期疗效评价

小陷胸汤合白虎汤加味治疗胃食管反流病远期疗效评价
郑昱
【期刊名称】《中医药通报》
【年(卷),期】2010(009)003
【摘要】@@ 胃食管反流病(GERD)是胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.随着生活水平的提高,该病有发病率上升的趋势[1].因其较难治愈,且治后容易复发,从而导致患者生活质量下降.现代医学治疗多用胃酸抑制剂(H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂)加促胃肠动力药,但存在停药后半年复发,复发率可高达70%～80%[2]的局限性.降低复发率是笔者根据GERD的临床表现,采用<伤寒论>小陷胸汤合白虎汤加味治疗本病30例,观察远期疗效,现报道如下.
【总页数】3页(P46-48)
【作者】郑昱
【作者单位】山东省青岛市海慈医疗集团海慈医院肝胆内科,266033
【正文语种】中文
【相关文献】
1.龙胆泻肝汤合小陷胸汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证临床研究 [J], 魏永生
2.增液汤合小陷胸汤治疗阴虚痰热型胃食管反流病远期疗效评价 [J], 郑昱
3.丹参饮合小陷胸汤加味治疗痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛的疗效 [J], 潘勇
4.小陷胸汤合桂枝茯苓丸治疗胃食管反流病52例 [J], 曹聪云
5.千金苇茎汤合小陷胸汤加味治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究 [J], 段传荣;胡彦辉
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小陷胸汤治疗胃疾验案举隅

小陷胸汤治疗胃疾验案举隅小陷胸汤源于《伤寒论》,是仲景为伤寒误下所致小结胸病所设,熟读《伤寒论》原文可知小结胸病多指痰热互结，胸腕痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数者。

笔者在临床中运用小陷胸汤治疗消化道疾病，只要方证对应每收良效，兹举例介绍如下：1.病案举隅案1 十二指肠球部溃疡。

宋某，男，31岁。

自诉胃脘疼痛近半年，加重半个月，平素喜饮酒，胃脘痛呈阵发性胀痛，饥饿或食后刺激时明显，伴嗳气，泛酸，纳食不香，大便燥结，口干不多饮，困倦乏力，1周前因饮酒而胃痛加重，呈阵发性灼痛，向背部放射，大便色黑每天3～5次，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑略数。

胃镜检查提示十二指肠球部大弯后壁有约0.3cm×0.4cm溃疡，边缘充血水肿，触之易出血，查幽门螺杆菌阳性。

此乃酒酿湿热，湿阻脾胃，进而土壅木郁，气火有余，痰热互结。

药用小陷胸汤加白芨、枳壳、大黄、元胡、川楝子。

每日1剂，水煎服，5剂后胃痛减轻，大便通畅，去元胡、川楝子，加蒲黄、五灵脂，服2周后，诸症消失。

再服药1个月，复查胃镜提示十二指肠球部仅能见约0.1cm×0.2cm溃疡疤痕，无充血水肿，幽门螺杆菌检查为阴性。

之后随访1年未见复发。

案2 胆汁反流性胃炎黄某，男，73岁，患者胃脘疼痛2年余，加重2天。

曾做纤维胃镜：胆汁反流性胃炎。

服用奥米拉唑，症状减轻未根除。

近2日胃脘及胸部烧灼样疼痛，口苦咽干，如物梗塞，纳呆嘈杂，大便不爽。

查舌质红暗，苔黄燥，脉滑弦，腹软，中上腹轻度压痛。

心电图、血常规提示正常。

西医诊断：胃食管反流病。

中医诊断：胃病。

证属湿热中阻，灼扰胃腑，胃失和降，胃气挟湿挟热上逆胸膈。

治宜小陷胸汤，降逆清热化浊。

处方：全瓜蒌、莱菔子、乌贼骨各30g，清半夏、黄连、苍术各10g，服药1剂，大便日4次，嘈杂缓解。

继进原方去莱菔子，守方5付。

案3 反流性食管炎李某，男，62岁。

患者近两月逐渐出现胸骨后不适，偶有灼痛，反酸，呃逆，伴咯痰黏稠，咯之不爽，口苦，舌红苔黄稍腻，脉滑。

小陷胸汤加味治疗食管裂孔疝、反流性食管炎

小陷胸汤加味治疗食管裂孔疝、反流性食管炎
小陷胸汤加味治疗食管裂孔疝、反流性食管炎
张某，男、32岁，工人1998年2月20日初诊，1年前酗酒后发生恶心、呕吐，嗳气、泛酸，服用盖胃平片、甲氰咪胍等药物治疗，症状好转，但遗留胸骨后烧灼样疼痛，卧位及饮酒、饮食不节后症状加重，胸骨后呈持续性灼痛，阵发性加重，近20天进水和食物时咽下困难，时轻时重，伴有胸闷、脘腹胀满、恶心欲吐、烧心吐酸。

上消化道钡餐造影提示：滑动型食管裂孔疝。

胃镜检查提示：反流性食管炎。

舌脉：舌体胖大，舌质淡红，舌苔黄厚而腻，脉弦滑。

辨证：痰热结于心下。

处方：【小陷购汤加味】。

黄连10克，半夏10克，瓜蒌仁15克，白芍15克，海螺蛸24克，甘草3克。

水煎服，每日1剂，服上方6剂后，疼痛消失，进食顺畅，惟感胸腹满闷，食欲尚差。

舌脉：舌苔淡黄微，脉滑。

处方：【小陷胸汤加味】。

黄连10克，半夏10克，瓜蒌仁15克，海螺蛸24克，茯苓12克。

继服12剂后，请症皆消。

按：
滑动性食管裂孔疝和反流性食管炎可互为因果。

前者由于腹、胸压力差的影响，以及正常的食管、胃交接锐角变为钝角，食管下括约肌的防反流机制被破坏，故引起反流性食管炎的发生，而食管炎又可导致食管纵肌的收缩，从而牵引食管成牵引性食管裂孔疝。

本例患者胃失和降、胃酸上逆、食管痉挛致胸骨后灼痛，食下不顺，嗳气吞酸，故而用小陷胸汤辛开苦降而开结。

方中加用白芍、甘草缓痉止痛，海螵蛸中和胃酸，共凑良效。

经方验案10小陷胸汤

经方验案10小陷胸汤飞觞醉月抱歉，大陷胸汤和瓜蒂散我没有用过，其实现在想来并不是没有遇到过适用的病例，只是由于现实原因，自己不敢用罢了。

希望有切身经验的同仁能用自己的经验把这两个方子补上。

1。

陈某，男。

患者一个月前因发热，泛酸，恶心欲呕，右胁下痛而在其他医院就医，经西医诊断为：急性胆囊炎，反流性食管炎，收入院治疗。

好转出院后，患者仍有胃痛等不适，在当地卫生所经中西药治疗后少效，遂来我院要求中医治疗。

患者自诉胃痛不喜温按，伴泛酸，恶心欲呕，口苦而粘，不欲饮水，心烦纳少，寐差，食用过多油腻食物后右胁有胀痛不适感，无寒热，汗出，头身痛等不适。

舌暗红，苔黄腻，脉沉滑。

查其前服之药，西医皆制酸止痛及抗生素类，中药汤剂以大柴胡及柴胡疏肝之类。

此中医为之前西医诊断所误矣。

临床每见所谓中医以西医诊断为依据，一见胆囊炎诊断变投以大柴胡之辈，以为便利，此大谬也。

胃者，正在心下，不喜温按得无乃病在心下，按之则痛之论乎，且舌脉均为湿热之象，正当以小陷胸汤主之尔。

前医诊治之法可谓不中不西，吾不知其可也。

以小陷胸汤原方投之，5剂而愈。

2，柳某，男。

患者今年来身体欠佳，每奔走于各个医院之间，曾先后被认为“患有心肌缺血，慢性胃炎，反流性食管炎，慢性胆囊炎，糖尿病等”然多种实验室检查均无明显异常，治疗亦少效，患者十分痛苦，后在朋友介绍下，抱着试试的态度来我处就医。

自诉。

今年来自觉胸中闷痛，无明显憋气感，伴见口苦口干，每思饮冷而入口不欲咽，泛酸，恶心，心烦，纳少寐差，小便黄，大便不爽，每因饮食不慎加重，舌暗红，苔黄。

脉沉滑有力。

患者患病前正当壮年，胃纳甚佳，每喜食肥甘厚味，并好饮酒吸烟。

患病后，饮食减少，患者近来消瘦，自觉气力不足，且多发治疗少效，患者为此苦恼，情绪较差。

进来又添胸胁胀满，头晕头沉之症。

此患者患病日久，然发病时症情简单，只因治疗不得当，患者饮食减少，心理压力过大而诸症丛生。

此发病原为湿热据于心下之小陷胸汤症，遂经迁延，然病机未有根本变化，仍以小陷胸汤原方主之。

加味小陷胸汤治疗反流性食管炎的临床观察

加味小陷胸汤治疗反流性食管炎的临床观察
李永富
【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2007(024)003
【摘要】目的观察加味小陷胸汤治疗反流性食管炎的疗效.方法 :将100例反流性食管炎患者随机分为两组,治疗组56例采用加味小陷胸汤治疗,对照组44例采用西药奥美拉唑、莫沙比利等治疗.结果治疗组和对照组近期疗效均满意,比较两组无显著性差异(P＞0.05);其远期疗效治疗组复发率明显低于对照组,比较两组有显著性差异(P＜0.05).结论应用加味小陷胸汤治疗反流性食管炎的近期和远期疗效满意,尤其是远期疗效较好.
【总页数】2页(P27-28)
【作者】李永富
【作者单位】鹤峰县中心医院,湖北,鹤峰,445800
【正文语种】中文
【中图分类】R256.3
【相关文献】
1.小陷胸汤加味治疗反流性食管炎33例临床观察 [J], 李忠;潘正文;黄立武
2.加味小陷胸汤治疗反流性食管炎34例临床观察 [J], 马立德
3.加味小陷胸汤治疗反流性食管炎疗效观察 [J], 任天坤
4.小陷胸汤加味治疗反流性食管炎34例临床观察 [J], 高宇华
5.小陷胸汤加味治疗反流性食管炎34例临床观察 [J], 马立德
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小陷胸汤方歌，临床运用医案

小陷胸汤方歌，临床运用医案【原文】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

【组成】黄连6g 半夏15g 瓜蒌30g【煎服方法】水浸20分钟，煎30分，约600ml,分早、午、晚服。

【主治】小结胸，胃脘胀满，按之疼痛，脉浮滑者。

【加减】1.胸胁苦满者，加小柴胡汤。

2.里热较盛，心烦懊恼者，加栀豉汤。

3.胸闷者，加枳壳、桔梗。

4.舌暗，有瘀斑者，加三棱、莪术。

【禁忌】1.心下满痛，喜按压者，忌之。

2. 无口苦、舌红、苔腻者，忌之。

【类方】1.大陷胸汤：同可治结胸。

不同者，大陷胸汤证水热结于胸腹，其势较盛，脘腹石硬拒按，小陷胸汤证痰热结于心下，病邪较轻，心下按之始痛（不按则不痛）。

2.半夏泻心汤：同可治心下痞满。

不同者，半夏泻心汤证为中虚而寒热错杂，临床以心下痞、吐、利为主要症状。

【临床运用】1. 本方加枳实、栀子，治火动有疾，嘈杂。

（《证治大全》）2. 凡咳嗽面赤，胸腹胁常热，唯手足有凉时，其脉洪者，热痰在膈上，宜此方。

（《张氏医通》）3. 治食积痰壅滞而喘急。

（《丹溪心法》）4. 治胃炎之多黏液者。

（《伤寒论今释》）5. 加甘草、生姜，治一切痰火及百般怪病。

善调脾胃。

(《医学入门》）6. 胃酸过多、急性胃炎，十二指肠炎、支气管炎，肺炎等胸痛喘咳，黏痰难以咯出者。

又卡他性黄疸。

（《古方临床之运用》）7. 胃痛。

症见按之痛甚，痛处鼓起一包，濡软不硬，脉弦滑，舌苔白中带滑者。

（《刘渡舟验案精选》）【浅议】此为清热降痰，开结利膈之方。

临床使用以心下胀满，按之则痛，舌红苔腻，脉象浮滑为目标。

结胸，为水热互结而成。

临床所见小结胸，病位仅局限于胃脘，不涉及其他部位，疼痛程度较轻，虽心下拒压，绝非石硬而痛。

伴有胸部憋闷，心烦，口苦，口腻，恶心呕吐，呃逆，咳唾黄痰，大便不调，舌红，苔黄腻，脉象滑数有力。

以其病证轻缓，方中三药较大陷胸汤三药为轻为缓。

《伤寒总病论》称，服后“微解下黄涎即愈”，为痰热清泻之标志，当留意观之。

左金丸合小陷胸汤治疗反流性食管炎105例

左金丸合小陷胸汤治疗反流性食管炎105例任小宁;庞鹏字;郭晓黎【摘要】目的:观察左金丸合小陷胸汤治疗反流性食管炎的临床疗效.方法:选取反流性食管炎患者105例,予左金丸合小陷胸汤加减治疗,疗程为6～8周,评价临床疗效和胃镜检查结果.结果:治愈59例,显效28例,有效12例,无效6例,总有效率为94.3％.治疗后内镜检查结果为0级63例,Ⅰ级28例,Ⅱ级13例,Ⅲ级1例,较治疗前改善(P＜0.01).结论:左金丸合小陷胸汤治疗反流性食管炎疗效确切.【期刊名称】《广西中医药》【年(卷),期】2016(039)001【总页数】2页(P59-60)【关键词】左金丸;小陷胸汤;反流性食管炎【作者】任小宁;庞鹏字;郭晓黎【作者单位】宝鸡职业技术学院 721013 陕西宝鸡市高新大道239号;宝鸡市中医医院 721000;宝鸡职业技术学院 721013【正文语种】中文【中图分类】R256.31反流性食管炎（RE）是指胃及十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。

其病理变化主要是食道中下段黏膜充血、水肿、破损、表面糜烂及浅小溃疡、狭窄等。

患者有典型的反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状，还可出现上腹不适、嗳气以及胸痛、咽部异物感等症状和体征。

本病是影响各年龄段人群健康和生活质量的常见病，进展缓慢，病情轻重交替［1］，属于中医学“吞酸”“吐酸”“反胃”“嘈杂”“胃脘痛”“胸痹”“痞满”等病证范畴，中医药治疗具有良好疗效［2］。

笔者运用左金丸合小陷胸汤加减治疗反流性食管炎105例，收获满意疗效，现报道如下。

1.1一般资料本组研究病例均来自2014年6月～2015年6月就诊于宝鸡市中医医院消化科病房及门诊的反流性食管炎患者，共105例。

其中男61例，女44例；年龄38.5±9.2岁；病程1个月～10年；内镜检查分级：0级4例，Ⅰ级48例，Ⅱ级41例，Ⅲ级12例。

1.2 诊断标准诊断标准参照《反流性食管病、反流性食管炎诊断及治疗方案（试行）》［3］。

运用小陷胸汤治疗上消化道疾病的体会

运用小陷胸汤治疗上消化道疾病的体会
高玉凤
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】1995(9)1
【摘要】小陷胸汤源于《伤寒论》,是仲景为伤寒误下,邪热内陷与痰饮互结胸膈、胃脘的小结胸症所设,其主要功用是清热涤痰开结。

余多年来以其治疗上消化道疾病取得了较好的疗效,举例如下。

一、返流性食管炎王某,男,48岁,工人,胸骨后烧灼疼痛2月余。

2月前出现胸闷、嗳气、咯吐粘痰、胸骨后疼痛,伴有烧灼感并向颈及肩胛骨区放射,进餐时或进刺激性食物时疼痛加剧,
【总页数】2页(P17-18)
【关键词】上消化道疾病;中医药疗法;小陷胸汤
【作者】高玉凤
【作者单位】江苏靖江县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.705;R289.5
【相关文献】
1.旋覆代赭汤治疗上消化道疾病临床体会 [J], 冯雪;杨子谊;李晓媛;刘旭东;
2.小陷胸汤加味治疗上消化道疾病临床观察 [J], 丁正康
3.雷尼替丁、黄连素治疗上消化道疾病300例体会 [J], 郭锦洪
4.内镜粘膜下剥离术或挖除术治疗上消化道疾病的体会 [J], 洪伟勤;王小忠;彭启全;
黄耀奎;张晓鹏
5.用小陷胸汤治疗上消化道疾病 [J], 高玉凤
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小陷胸汤加减联合兰索拉唑治疗脾虚湿热证老年反流性食管炎临床观察

小陷胸汤加减联合兰索拉唑治疗脾虚湿热证老年反流性食管炎临床观察发布时间：2021-09-02T14:46:41.383Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者：葛艳欣[导读] 小陷胸汤加减联合兰索拉唑治疗脾虚湿热证老年反流性食管炎临床观察。

葛艳欣重庆市巫溪县中医院 405800摘要：目的：小陷胸汤加减联合兰索拉唑治疗脾虚湿热证老年反流性食管炎临床观察。

方法：通过对我院收治的60例老年反流性食管炎患者进行治疗观察，将其随机分为观察组与对照组，对照组患者采用兰索拉唑进行治疗，观察组患者在对照组患者的基础上采用小陷胸汤加减进行治疗，比较两组患者反流消失时间积分与不良反的发生情况。

结果：将两组患者反流消失时间积分进行对比，观察组患者的分值显著高于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。

将两组患者的不良反应发生情况进行对比，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在治疗脾虚湿热证老年反流性食管炎患者时，采用小陷胸汤加减联合兰索拉唑予以治疗，能够有效降低不良反应的发生，并且加快患者康复的速度。

关键词:小陷胸汤；兰索拉唑；脾虚湿热证；老年反流性食管炎反流性食管炎（RE）主要病因是十二指肠、胃内物质发生反流现象进入食管而引起的食管病变，通过内窥镜对患者进行观察，发现其食管黏膜出现破损。

该疾病的患者年龄段较广，并且岁年龄的增长发病率也会逐年递增。

对患者的正常生活产生极严重的影响。

如若对患者采用单纯的西药治疗，所取得的效果难确定，且该疾病症状易复发，通过对我院收治的60例老年反流性食管炎患者进行治疗观察，以探究小陷胸汤加减联合兰索拉唑治疗脾虚湿热证老年反流性食管炎临床效果。

1资料与方法1.1一般资料在2019年12月～2020年12月期间，通过对我院收治的60例老年反流性食管炎患者进行治疗观察，将其随机分为观察组与对照组，两组各患者30例。

通过将两组患者进行对比，其一般资料之间无显著性差异，不具有统计学意义，（P＞0.05）。