左、右半结肠癌骨转移病理特征及预后分析

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左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征比较

左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征比较袁马驰【摘要】目的比较左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征.方法选取920例结肠癌患者展开研究,其中左半结肠癌200例,右半结肠癌720例;比较左半结肠癌与右半结肠癌患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、淋巴结转移、远处转移情况等临床资料及病理特征.结果左、右半结肠癌组患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、神经/脉管浸润、淋巴结转移之间的差异均有统计学意义(均P<0.05),但两者的肿瘤大小、TNM分期、远处转移之间的差异均无统计学意义(均P>0.05).左半结肠癌患者的中位生存期显著长于右半结肠癌患者(P<0.05),5年生存率显著高于右半结肠癌患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论右半结肠癌肿低分化与未分化腺癌及黏液腺癌较左半结肠多,浸润深度较左半结肠癌大,神经/脉管侵犯、淋巴结转移较左半结肠癌多,临床要及时对结肠癌实施筛查与诊断.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2019(041)011【总页数】3页(P1191-1193)【关键词】左半结肠癌;右半结肠癌;病理;分析【作者】袁马驰【作者单位】310009 杭州市第三人民医院病理科【正文语种】中文近年来，临床上对左半结肠癌与右半结肠癌的生物学行为差异有更多的关注。

美国国立综合癌症网络指南（NCCN）2017年版首次以指南的形式呈现左右半结肠癌的差异[1] 。

目前临床普遍认为，肿瘤原发部位对其疗效及预后造成了直接而深刻的影响。

依据结肠癌胚胎起源将其细分为左半结肠癌、右半结肠癌，其中左半结肠包括直肠、降结肠等，右半结肠包括近端2/3的横结肠、盲肠等[2] 。

本研究对左半结肠癌与右半结肠癌患者的临床及病理特征作一分析，现将结果报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2005年6月至2013年6月我院收治的结肠癌患者920例。

纳入标准：所有患者均具有完善的病历资料，均接受标准结直肠癌根治术治疗，术前均未接受化疗，均未伴其他肿瘤。

左、右半结肠癌患者临床病理特征分析

左、右半结肠癌患者临床病理特征分析卢民泽;陈柏宇;陈利生;高枫;梁君林【摘要】目的比较左、右半结肠癌患者的临床病理特征差异.方法以2015年1月至2016年12月在广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科住院手术的489例结肠癌患者为研究对象,比较左、右半结肠癌临床病理特征差异.结果两组患者肿瘤最长径、大体形态、病理组织学类型、淋巴结检出数、T分期、M分期、TNM 分期比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),性别、年龄、肿瘤分化程度、N分期比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论与左半结肠癌相比,右半结肠癌中粘液细胞癌、印戒细胞癌更多见,浸润深度更深,恶性程度更高,TNM分期更晚.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】4页(P53-56)【关键词】左半结肠癌;右半结肠癌;临床病理特征【作者】卢民泽;陈柏宇;陈利生;高枫;梁君林【作者单位】百色市人民医院普通外科广西百色 533000;桂平市人民医院普通外科广西桂平 537200;广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科广西南宁530021;广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科广西南宁530021;广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科广西南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R735.3结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，全球范围内其发病率及死亡率居所有恶性肿瘤的第3位［1］。

2013年我国肿瘤流行病学数据显示，结肠癌发病率及死亡率分别占所有恶性肿瘤第4位和第5位，严重威胁人类健康［2］。

以脾曲为界，结肠癌可分为左半结肠癌和右半结肠癌。

近年有关左、右半结肠癌生物学行为差异的研究表明，结肠癌患者药物疗效和预后等与肿瘤原发部位不同有关［3］。

阐明左、右半结肠癌的临床病理特征差异，有利于临床个体化治疗和评估预后。

本文通过回顾性分析489例结肠癌患者的临床病理资料，旨在探讨左、右半结肠癌临床病理特征差异，现报告如下。

结肠癌

结肠癌大肠癌：包括结肠癌和直肠癌。

从回盲部至肛门齿线之间肠粘膜发生的恶性肿瘤。

结肠癌指回盲部至乙状结肠直肠交界处之间的癌。

直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。

大肠癌发生部位以直肠最多，占45％乙状结肠占25%左半结肠癌中5％左右横结肠癌约占9％右半结肠癌占18%左右病因一、大肠癌的癌前病变(1) 家族性息肉病:该病系显性遗传，腺瘤发生15年以后开始恶变，一般如不治疗至30岁时约一半会发生癌变，癌变率可高达100％，息肉数＞100个。

(2) 腺瘤性息肉：大肠癌的“腺瘤－癌”发展顺序已被大多数学者所接受，约占大肠癌70％。

腺瘤的体积愈大癌变率愈高，当腺瘤的直径超过2cm时其癌变可能即达30％，而直径小于0.5cm的腺瘤癌率仅为1％。

腺瘤中含有绒毛状结构者癌变机会比纯粹的管状腺瘤要高多发性腺瘤的癌变机会要比单个腺瘤为高。

(3)溃疡性结肠炎在溃疡性结肠炎病史超过10年以上并广泛累及肠段时其癌变率为10％。

当病史超过25年时其癌变率可以增加至25％。

二、大肠癌发病的影响因素日本及中国的大肠癌发病率明显低于美国。

移民至美国的亚裔人群流行病学证实在美国出生的亚裔人群大肠癌发病率,死亡率明显上升。

大肠癌部位也有明显右移。

大肠癌的发病与环境因素,饮食习惯及生活方式密切相关。

三、大肠癌的分子生物学变化大肠癌发生，发展的过程中涉及到多个基因,大分子的变化。

根据大肠癌发展过程中病理形态学的变化及其伴随的基因变化已被归纳成如图。

高危人群（1）一级亲属有结直肠癌史者。

（2）有癌症史或肠道腺瘤或息肉史。

（3）大便隐血试验阳性者。

（4）以下五种表现二项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。

病理与分型根据肿瘤的大体形态可区分为：1.肿块型：肿瘤向肠腔内生长，好发于右侧结肠，特别是盲肠。

2.浸润型：沿肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄和肠梗阻，多发生于左侧结肠。

3.溃疡型：其特点是向肠壁深层生长并向周围浸润，是结肠癌常见类型。

结肠癌,分子病理学

结肠癌，分子病理学
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，分子病理学主要研究结肠癌的分子机制及其与肿瘤发展、预后相关的分子指标。

在分子病理学研究中，常用的方法包括基因突变检测、基因表达谱分析、蛋白质表达分析等。

通过这些方法，可以发现结肠癌中与肿瘤发生、生长、转移相关的分子变化。

其中，最常见的基因突变是肿瘤抑制基因APC的突变。

APC 基因突变可以导致绝大多数结肠癌的发生。

此外，还有一些其他基因的突变也与结肠癌的发生相关，如KRAS、BRAF、PIK3CA等。

这些基因的突变会导致细胞异常增殖、凋亡抑制等，从而促进结肠癌的发生。

通过基因表达谱分析，可以发现一些与结肠癌发展和预后相关的分子指标。

比如，肿瘤抑制基因P53的表达水平在结肠癌患者中常常下调，与预后不佳相关。

另外，一些微小RNA分子的表达变化也与结肠癌的发展相关，如miR-21的过表达与预后不佳有关。

蛋白质表达分析可以帮助了解结肠癌细胞的功能变化。

通过检测一些与肿瘤生长、转移相关的蛋白质，可以提供治疗上的靶点以及预后指标。

比如，癌胚抗原（CEA）是结肠癌常见的标志物，用于评估治疗效果和预测预后。

综上所述，结肠癌的分子病理学研究可以深入了解该疾病的发
展机制，有助于发现新的治疗靶点和预测指标，为个体化治疗提供更多选择。

结肠癌的病理学

结肠癌的病理学结肠癌的病理学结肠癌，又称结直肠癌，是一种恶性肿瘤，起源于结肠（即大肠）的内层组织，是世界范围内常见的癌症之一。

结肠癌的病理学研究着眼于理解其发展过程、病理特征以及治疗策略。

本文将深入探讨结肠癌的病理学，从肿瘤形态学、分子病理学到治疗进展，为读者提供更深入的了解。

## 结肠癌的肿瘤形态学特征### 肿瘤的起源与发展结肠癌通常起源于结肠黏膜中的腺体组织，因此也被称为腺癌。

癌前病变通常经历多步骤的演变，从结肠腺体的异常增生（腺瘤）到高度恶性的癌症。

这个演变过程被称为腺癌的“腺瘤-癌序列”。

### 肿瘤的病理特征结肠癌的病理特征包括以下几个方面：1. **肿瘤分化程度：** 结肠癌可以分为高度分化、中度分化和低度分化三种类型，分化程度直接关系到肿瘤的侵袭性和预后。

2. **肿瘤大小和扩散：** 肿瘤的大小和扩散范围也是病理学上的重要特征。

大肿瘤往往伴随着更严重的病情。

3. **腺体形态：** 腺体形态的变异是结肠癌的一个重要特征。

肿瘤中可能会出现不规则的腺体结构，这使得肿瘤细胞在组织中的排列不规则。

4. **浸润深度：** 肿瘤浸润深度指的是癌细胞穿过结肠壁并侵入周围组织的程度。

这一特征对于决定治疗策略至关重要。

## 结肠癌的分子病理学随着分子生物学和遗传学研究的深入，我们对结肠癌的分子病理学有了更全面的认识。

以下是一些关键的分子病理学特征：### 基因突变结肠癌中常见的基因突变包括：1. **APC基因突变：** APC基因的突变是结肠癌发展的早期事件，导致Wnt信号通路异常激活，促使癌症的发生。

2. **KRAS基因突变：** KRAS基因的突变与抗EGFR治疗的耐药性相关。

KRAS突变的患者通常不会从EGFR抑制剂中获益。

3. **TP53基因突变：** TP53是一个重要的抑癌基因，其突变与肿瘤的侵袭性和不良预后相关。

### 微卫星不稳定性一些结肠癌患者存在微卫星不稳定性（MSI），这是由DNA修复系统缺陷引起的。

恶性肿瘤骨转移

四、治疗
常用双膦酸盐的用量和用法：第一代：氯膦酸盐 300mg 静滴 qd×5d或 1600mg 口服 qd 3–4周；第二代：帕米膦酸盐90mg iv >2h 3–4周；第三代：唑来膦酸4mg iv > 15分钟,3-4周
四、治疗
毒副作用：如急性肾衰竭、肾功能恶化、降低骨矿化作用及引起骨软化。因此该类药物不能用于儿童及哺乳期的妇女,对严重的肾功能不全的患者也要慎用。骨坏死主要是颌骨坏死 ,这些病例主要发生在拔牙或其他口腔外科治疗后。疗程
一、概述
骨转移瘤可分为溶骨型、成骨型和混合型三个类型。肺癌和乳腺癌多引起溶骨型转移癌,成骨型骨转移多见于前列腺癌、结肠癌、鼻咽癌和膀胱癌等。混合型骨转移瘤同时有骨质破坏和骨质增生,常见于乳腺癌和前列腺癌
二、发生机制
“种子和土壤”学说种子——肿瘤细胞；土壤——骨组织骨转移癌一般是由血行播散而来
一、概述
转移瘤可累及全身骨骼,多在脊柱的胸腰段,胸骨、肋骨和股骨上段也是好发部位,而下颌骨、膝和肘的远侧骨骼很少被累及。
一、概述
骨转移瘤大多为多发性,少数为单发病变 9% ,前者骨破坏广泛,引起血清碱性磷酸酶和血钙升高；单发性病变常造成鉴别上的困难。转移瘤的骨破坏形式大多为溶骨型,少数为成骨型或二者兼有混合型。
三、诊断
五实验室检查碱性磷酸酶 ALP 在成骨型骨转移中升高更为明显溶骨性骨吸收过程中伴随有钙、磷的释放,所以血清钙水平可以增高,国外15%~20%,晚期可高达20%~40%,国内0.5% 骨吸收标志物有尿钙/肌酐比值和羟脯氨酸/肌酐比值,这些指标的特异性都不高 I型胶原的降解产物包括氨基末端肽、碳末端肽、吡啶啉和脱氧吡啶啉等对诊断和预测骨转移病变进展具有更重要的价值。血清中骨骼唾液酸蛋白 BSP 水平 , BSP是一种成骨细胞合成的骨基质蛋白质,BSP的检测对预测骨转移和疾病进展有重要价值。

结肠腺癌的组织学分级与预后评估

结肠腺癌的组织学分级与预后评估简介结肠腺癌是指源于结肠黏膜和腺体的恶性肿瘤。

早期结肠腺癌常无症状，随着病情发展，可出现腹痛、便血、贫血等症状。

结肠腺癌的组织学分级和预后评估是指通过对肿瘤组织的形态特征进行分级和评估，以确定结肠腺癌的严重程度和预后。

1. 结肠腺癌的组织学分级结肠腺癌的组织学分级是根据组织形态特征来评估肿瘤的恶性程度。

常见的结肠腺癌组织学分级包括以下几个方面：1.1. 腺管分化程度腺管分化程度是指肿瘤细胞形成的腺管的程度。

腺管分化程度分为高分化、中分化和低分化三个级别。

高分化表示肿瘤细胞形成的腺管形态接近于正常结肠组织，中分化表示腺管形态与正常结肠组织有一定差异，低分化则表示腺管形态明显异常。

1.2. 核分裂指数核分裂指数是指在肿瘤组织中核分裂的细胞数量与正常细胞的比例。

核分裂指数越高，表示肿瘤细胞增殖速度越快，恶性程度也相对较高。

1.3. 肿瘤浸润深度肿瘤浸润深度是指肿瘤侵犯结肠壁的深度。

根据肿瘤浸润深度，结肠腺癌可分为黏膜内癌、黏膜下癌、肌层癌和浆膜下癌等不同分期。

1.4. 血管侵犯血管侵犯是指肿瘤细胞是否侵犯到周围的血管。

血管侵犯程度和扩散情况与结肠腺癌的预后密切相关。

2. 结肠腺癌的预后评估结肠腺癌的预后评估是指通过组织学分级等指标来预测患者的生存期和复发风险。

常用的预后评估指标包括以下几个方面：2.1. TNM分期系统TNM分期是目前临床上最常用的结肠腺癌分期系统。

T表示肿瘤大小和侵犯深度，N表示淋巴结转移情况，M表示远处转移情况。

根据TNM分期，可以较为准确地评估结肠腺癌患者的预后。

2.2. 分子标志物分子标志物是指在结肠腺癌组织中表达的特定蛋白质或基因，可以作为预后评估的参考指标。

常用的结肠腺癌预后相关的分子标志物包括KRAS、BRAF、PIK3CA等。

2.3. 免疫组化指标免疫组化指标是指通过免疫组化染色的方法检测结肠腺癌组织中的特定蛋白质表达水平。

常用的免疫组化指标包括Ki-67、p53、MLH1等，这些指标的表达水平与结肠腺癌的预后密切相关。

最新：V2版结肠癌临床实践指南更新解读要点(全文)

最新：V2版结肠癌临床实践指南更新解读要点（全文）摘要2024年V2版《美国国家综合癌症网络结肠癌临床实践指南》的更新涵盖了诊断和治疗的多个领域，特别注重分子诊断技术的刷新、免疫治疗的最新进展以及综合治疗方案的调整。

在分子检测方面，指南推荐对疑似或已确诊的转移性腺癌病人进行更全面的基因分析，包括罕见基因突变/融合如POLE/POLD1、RET和NTRK的检测，并继续关注HER2、RAS、BRAF等基因突变。

对于循环肿瘤DNA（ctDNA）的应用，指南持保守态度，建议仅在临床试验中使用，并在Ⅱ、Ⅲ期及接受辅助治疗的病人中谨慎使用ctDNA监测。

治疗更新方面，推荐携带POLE/POLD1突变及错配修复功能缺陷（dMMR）/微卫星高度不稳定（MSI-H）的病人接受免疫治疗，尤其适用于存在不可切除转移的情况。

同时，取消了抗表皮生长因子受体治疗对左半结肠肿瘤的限制，拓宽至所有适合的KRAS/NRAS/BRAF野生型病人，并将曲妥珠单抗的使用从RAS和BRAF野生型病人中解除限制，扩展到所有HER2扩增的结肠癌病人。

此外，针对dMMR/MSI-H型病人的术后辅助化疗也进行了重组和更新建议，明确了辅助化疗在提升生存率方面的潜在限制。

全球结直肠癌（colorectal cancer）流行病学数据显示，每年有1 931 590例新确诊的结直肠癌病例，而相关的死亡例数高达935 173例［1］。

2023年，美国新增153 020例结直肠癌病例和52 550例死亡病例［2］。

根据我国国家癌症中心统计，2022年结直肠癌发病率在城市地区癌症发病中居第3位，在农村地区癌症发病中居第2位［3］。

这些数据不仅反映了结直肠癌的高发趋势，也表明了急需采取更有效的预防和治疗措施。

在结肠癌临床研究和探索持续推进的过程中，如何及时准确地将风险评估、免疫治疗、靶向治疗等最新研究成果转化为临床实践至关重要，直接影响临床疗效和病人生活质量。

恶性肿瘤骨转移诊疗专家共识之解读

恶性肿瘤骨转移诊疗专家共识之解读恶性肿瘤骨转移是一种常见的恶性肿瘤并发症，其临床表现和治疗策略的选择往往复杂多变。

为了提供准确而规范的诊疗指导，专家们制定了恶性肿瘤骨转移诊疗专家共识，本文将对这一共识进行详细的解读。

1.骨转移的定义恶性肿瘤骨转移指癌细胞侵袭骨组织，导致骨骼结构的改变和功能的丧失。

骨转移是恶性肿瘤晚期的常见表现，常见原发癌种有乳腺癌、前列腺癌和肺癌等。

临床上，骨转移可引起骨痛、骨折和高钙血症等症状，给患者带来严重的痛苦和不良影响。

2.诊断标准恶性肿瘤骨转移的诊断主要依靠临床症状、影像学检查和骨活检等多种方法。

临床症状包括骨痛、活动受限及骨折等，骨转移的存在往往需要通过X线、CT、核磁共振以及骨扫描等影像学检查来确定。

此外，骨活检是确诊骨转移的关键步骤，通过直接取得骨组织样本并行病理学检查，可以明确是否存在癌细胞侵袭。

3.治疗原则恶性肿瘤骨转移的治疗原则包括控制疼痛、防治并发症、改善生活质量和延长生存时间。

具体治疗手段包括药物治疗、放疗和手术治疗等。

药物治疗包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，不同的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择。

放疗主要用于控制疼痛和预防骨折等并发症，手术治疗主要用于支持性治疗和病理性骨折的修复。

4.争议和共识在恶性肿瘤骨转移的诊疗过程中，仍存在一些争议和不确定因素。

专家们在制定共识时对这些争议进行了充分的讨论，并达成了共识意见。

例如，在药物治疗中，关于化疗与靶向治疗的先后顺序及合理的联合应用，专家们根据大量的临床研究结果进行了权衡，并提出了相应的共识。

此外，共识还对一些重要问题给出了明确的指导，例如骨转移的分期、治疗时机的选择、监测指标的评估和随访策略的制定等。

这些指导将有助于医生在临床实践中准确判断和处理骨转移患者，提高治疗效果和患者的生活质量。

5.科学解读共识恶性肿瘤骨转移诊疗专家共识的制定是在对大量临床实践和科学研究进行综合分析和评估的基础上进行的。

专家们根据权威的指南和最新的研究成果，对恶性肿瘤骨转移的诊断和治疗进行了系统的归纳和总结，并提出了相应的建议和共识。

结肠癌骨转移化疗效果好不好

结肠癌骨转移是结肠中晚期比较好发的转移病灶，给患者的日常生活带来了比较大的痛苦，而且还增加了治疗的难度。

对于结肠癌骨转移患者而言，早期的手术治疗已经难有理想的治疗效果，而放疗则是局部治疗手段，患者对其并不敏感，那么结肠癌骨转移化疗效果好不好呢？化疗是目前治疗结肠癌骨转移比较常用的治疗手段，可以杀死患者机体内游离的癌细胞，从而起到控制患者病情，延长患者生命的效果。

但是化疗敌我不分的弊端，在消灭癌细胞的同时，还会杀伤大量的正常细胞，导致患者机体免疫力下降。

如果患者已经产生了耐药性，那么再进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。

所以对于能够化疗的患者则需要在化疗的同时配合中医治疗，能起到增效减毒的效果。

但是对于已经无法进行化疗的患者，则可以单独进行中医治疗，中医辩证施治，因人因病治宜，能够活血化瘀，通经活络，软坚散结，在专病专方的基础上根据病人的病情随病随症加减，打破了原有的一病一方的治疗习惯，从而改善患者身体内环境，提高人体的免疫功能，以达到清除癌毒的目的。

在临床上，三联平衡疗法受到很多患者的关注，该疗法治疗前列腺癌肺转移首先注重全面性，将原发癌肿和转移癌灶的治疗同时进行，采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，同时调理脏腑经络生理功能，全方位、多通道，立体作战的策略，较单一的药品见效快。

由于治疗效果显著，受到很多患者和家属的好评。

【治疗病例】李来双，男，77岁，结肠癌，山西太原李来双起初出现腹痛、腹胀，20天未见缓解，治疗期间一直在发烧，温度最高时达到38.8℃，经检查最终确诊为结肠癌。

由于李来双身体异常虚弱，而且伴有低蛋白血症、水电酸碱平衡紊乱，因此在山西省太原市人民医院经过一系列调理后做了手术，术后医生建议李来双继续做化疗，但化疗的毒副作用很大，家人担心老人受不了。

这时李来双的儿子想起自己身患胃癌的叔叔在郑州希福中医肿瘤医院吃中药，治疗效果一直不错，李来双家人决定也去试试袁希福院长的中医治疗。

结肠癌的临床病理及预后分析

１资料与方法
１．１一般资料选取中山大学肿瘤医院在２００９年初～２０１１年５月中旬的时间段内
随机抽取的收治并经确诊的结肠癌患者共１０００例。其中男女比例为
１．４：１。年龄范围为７～８６岁。
１．２方法
在患者出院两年的时间内，按照３个月排查一次的频率进行随访；在两年后，按照５个月排查一次的频率进行随访。至２００６年５月份，随访结束，中位随访的时间为４８个月（可安排范围为４～１９６个月）。在随访的过程中，可同时伴随着电话、信访相结合及门诊复查
有１ＯＯ例，其他有４８例。２．３生存率及病死率
预后，采取对症处理措施，以实现患者病情的改善。现在选取结肠癌
患者病例进行临床病理和预后的分析。
对患者随访３年的生存率为６１％，对患者随访６年的生存率为５６％，对患者随访１２年的生存率为５１％。２．４转移情况在对本组患者进行诊断的过程中，发生肝转移的有１６８例，出现肺转移的有１８７例，出现盆腹腔种植的有１４３例，出现骨转移的有１２０例。在随访过程中出现肝转移的有１２３例，盆腹腔种植的有１１２例，肺转移的有３４例。２．５预后影响因素围手术期的输血量（０ｍＬ，＜４００ｍＬ，４００—８ＯＯｍＬ，＞８００ｍＬ）、肿瘤部位（右、左半结肠）、肿瘤的大体类型（ ≤５ｃｍ，

结肠癌转移到骨头能活多久

骨头是癌症患者常见的转移部位，对于结肠癌患者也不例外，发展到了晚期，也常会出现骨转移，不仅给患者带来一系类的痛苦，还会危及患者的生命健康，一旦出现骨转移，很多患者对于生存期也是比较关心的，那么结肠癌转移到骨头能活多久呢？结肠癌转移到骨头能活多久？对于这个问题，医生也很难回答，结肠癌骨转移能活多久应综合考虑患者体质状况、肿瘤病理分期、治疗方法，心态等，临床应注意根据患者病情选择合适的综合治疗方案，尽可能改善身体状况，缓解症状，有效延长带癌生存期。

结肠癌骨转移的早期一般没有任何症状，骨同位素扫描可发现骨骼有病变。

骨转移症状和肿瘤转移的数量、部位有关，例如脊髓转移可造成后背部正中或病变部位疼痛；结肠癌肋骨转移可造成的胸痛；脊髓转移可造成后背部正中或病变部位疼痛；而四肢或躯干的骨转移则可造成该部位的局限性疼痛。

结肠癌骨转移首先应给予患者一些止痛药或镇痛剂，先缓解患者疼痛症状。

然后再根据给予患者抗癌治疗，综合治疗，减轻患者疼痛。

肺癌骨转移此时已经失去了手术治疗的机会，而放化疗虽然能杀灭癌细胞，改善症状的作用，但是放疗和化疗使人体免疫功能遭受损害，致使患者身体遭受外来病魔的侵袭，致使患者身体恶化，从而使患者对治疗失去信心。

因此建议放化疗的时候及时配合中医药治疗能减轻毒副作用，减轻治疗效果。

对于结肠癌骨转移中医药也是应用比较广泛的一种治疗方法，中医具有很强的整体观念，从患者的整体着手，抓住病机的要害，辩证施治，增强患者的自身的抵抗力、免疫力，瘤体虽然不能看见有明显的缩小，但是对提高患者的生存质量，延长患者的生存期却有着西医难以企及的效果。

临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。

该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。

通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。

肿瘤病人的护理7模拟试卷

[模拟] 肿瘤病人的护理7A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

第1题：右半结肠癌不常见的症状体征为A.腹泻、脓血、黏液便B.肠梗阻症状C.贫血、消瘦、低热D.营养不良E.右腹触及肿块参考答案：E右半结肠癌以溃疡型和肿块型居多，易出血、溃烂、感染，故常以伞身症状、贫血、消瘦、腹部肿块为主要表现。

第2题：左半结肠癌的主要临床表现为A.腹部隐痛不适B.大便改变C.腹部肿块D.营养不良E.急慢性肠梗阻参考答案：E左半结肠癌主要是肠梗阻症状，表现为腹泻、便秘、便血等。

第3题：提高直肠癌诊断率的主要措施为A.粪便隐血试验B.钡剂灌肠试验C.直肠指检D.乙状结肠镜检查E.CEA测定参考答案：C直肠指诊是诊断直肠癌最主要的方法，75%以上的低位直肠癌可在指诊时触及肿块。

第4题：能较早发现大肠癌术后复发的检查是A.纤维结肠镜B.钡灌肠造影C.癌胚抗原检查D.盲肠指检E.大便隐血试验参考答案：C血清癌胚抗原(CEA)测定对评估癌肿病人预后和复发有一定的帮助，阳性率可达60%，特异性不高。

第5题：疑为直肠癌的病人，首先应做的检查是A.X线钡灌肠摄片B.乙状结肠镜C.腹部B超D.大便细菌培养E.直肠指检参考答案：E第6题：中年人便血及排便习惯改变应首先进行的检查是A.纤维结肠镜检B.钡灌肠C.直肠镜检D.直肠指检E.大便常规参考答案：D便血及排便习惯改变考虑直肠癌，首选直肠指检。

第7题：能为直肠癌定性的检查是A.病理检查B.肛门指诊C.肛门镜检D.乙状结肠镜检E.X线检查参考答案：A第8题：对直肠癌预后和复发有判断价值的是A.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定C.EB病毒抗体D.碱性磷酸酶测定E.乳酸脱氢酶测定参考答案：B第9题：早期发现宫颈癌的有效方法是A.阴道分泌物悬滴检查B.阴道侧壁涂片检查C.宫颈刮片D.诊断性刮宫E.B超检查参考答案：C第10题：女性生殖器肿瘤病死率最高的是A.子宫肌瘤B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.恶性卵巢肿瘤参考答案：DA2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

结肠癌组织学分级

结肠癌组织学分级结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其组织学分级是评估肿瘤细胞的分化程度和恶性程度的重要指标。

结肠癌的组织学分级可以帮助医生确定患者的预后和治疗方案。

本文将从不同的组织学分级角度来介绍结肠癌的特点和临床意义。

一、低分化结肠癌低分化结肠癌是一种恶性程度较高的肿瘤，其组织学特点是肿瘤细胞形态不规则，细胞核大而深染，核分裂像增多，细胞质少而嗜酸性。

低分化结肠癌的肿瘤细胞分化程度低，失去了正常结肠细胞的特征，肿瘤细胞的生长能力强，浸润能力强，易发生远处转移。

患者一般预后差，生存期较短，治疗难度大，手术切除后容易复发。

二、中分化结肠癌中分化结肠癌是指肿瘤细胞形态和组织学特点介于低分化和高分化之间的肿瘤。

其肿瘤细胞形态较规则，细胞核较大，核分裂像较少，细胞质较多，细胞排列比较紧密。

中分化结肠癌的恶性程度较低，生长能力和浸润能力相对较弱，预后相对较好，治疗效果较为满意。

三、高分化结肠癌高分化结肠癌是一种恶性程度较低的肿瘤，其组织学特点是肿瘤细胞形态较规则，细胞核较小，核分裂像较少，细胞质较多。

高分化结肠癌的肿瘤细胞分化程度较高，保留了一定的正常结肠细胞特征，生长能力和浸润能力相对较弱，预后相对较好，治疗效果较为满意。

组织学分级对结肠癌的预后和治疗方案有重要的指导作用。

低分化结肠癌的患者预后较差，治疗难度大，手术切除后易复发，需要采取综合治疗措施，如手术切除、放疗和化疗等。

中分化结肠癌的患者预后相对较好，手术切除后病情稳定，一般不需要辅助治疗。

高分化结肠癌的患者预后良好，手术切除后病情稳定，治疗效果较好，一般不需要进一步治疗。

组织学分级还可以帮助医生确定结肠癌的分期，从而指导后续治疗。

根据肿瘤的组织学分级、淋巴结转移情况和远处转移情况，可以将结肠癌分为不同的分期，如Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

不同分期的结肠癌治疗方案和预后也有所不同。

因此，组织学分级在结肠癌的诊断和治疗中具有重要的临床意义。

结肠癌的组织学分级是评估其恶性程度和预后的重要指标。

结直肠癌的病理类型和病理变化

结直肠癌的病理变化主要包括肿瘤细胞的异型性、浸润深度和转移情况
1. 肿瘤细胞的异型性
肿瘤细胞的异型性是指肿瘤细胞的形态、大小和核分裂象数目与正常细胞之间的差异程度。异型性越大，肿瘤细胞的恶性程度越高
结直肠癌的病理变化
结直肠癌的病理变化
2. 浸润深度
结直肠癌的浸润深度是判断肿瘤分期的重要指标。浸润深度越深，肿瘤分期越晚，预后越差。根据浸润深度，结直肠癌可分为黏膜内癌、黏膜下层癌和肌层癌黏膜内癌是指肿瘤局限于肠黏膜上皮层内的癌症，尚未突破基底膜。黏膜内癌属于早期癌症，预后较好黏膜下层癌是指肿瘤浸润至黏膜下层，但未突破肌层。黏膜下层癌属于中期癌症，预后较黏膜内癌差肌层癌是指肿瘤浸润至肠壁肌层，甚至突破浆膜层。肌层癌属于晚期癌症，预后较差
除了以上提到的病理类型、病理变化和相关因素外，结直肠癌还有一些其他的病理特征和临床病理学表现，这些特征和表现可以影响肿瘤的诊断、治疗和预后
1. 肿瘤部位
结直肠癌的部位不同，其病理特征和临床表现也有所不同。例如，右侧结肠癌以肿块型为主，而左侧结肠癌则以浸润型为主。直肠癌则多位于低位，常伴有肠梗阻和便血等症状
结直肠癌的病理变化
肿瘤浸润至肠壁外膜，或浸润至其他器官或组织，有或无淋巴结转移 (5)Ⅳ期肿瘤有远处转移，包括淋巴结转移、血行转移和种植转移等
不同分期的结直肠癌预后和治疗方案有所不同，因此正确的分期对于制定治疗方案和判断预后非常重要
3
总结
总结
结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其病理类型和病理变化是诊断和治疗的关键。了解结直肠癌的病理类型和病理变化，有助于正确诊断、治疗和预后的判断。对于患者而言，了解结直肠癌的病理类型和病理变化，有助于更好地理解治疗方案和预后情况，从而更好地配合治疗和康复

结肠癌病理诊断规范报告模板

结肠癌病理诊断规范报告模板
1）描述记录
小肠/结肠/直肠
切除肠一段，总长厘米，距一侧切缘厘米，距另一侧切缘厘米处见型（包括外观描写）肿物（单发/多发数目/家族性息肉病需要记述平方厘米息肉数目）：大小一×--×--厘米，切面性状_；浸润深度至。

肿物旁或肿物周围肠管粘膜/肌壁内检查所见（息肉/腺瘤/溃疡性结肠炎/必要的阴性所见）。

肠壁找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径至厘米；肠系膜找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径至米；肠系膜根部（临床系线处）是否找到肿大淋巴结。

2）右半结肠
右半结肠切除标本，结肠长_厘米，回肠长_厘米，于（结肠/回盲部）距结肠切缘米，回肠切缘厘米，见型（包括外观描写）肿物，大小-—
×-一×--厘米，切面性状；浸润深度至。

肿物累及/未累及回言瓣和阑尾根部。

肿物旁或肿物周围肠管粘膜/肌壁内所见（息肉/腺瘤/溃疡性结肠炎/必要的阴性所见）。

阑尾长_米，直径_米，切面性状。

肠壁找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径至厘米；肠系膜找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径至厘米。

3）Miles手术/直肠切除
肠管总长厘米，肛管长厘米，距上切缘厘米，距齿状线厘米处见型（包括外观描写）肿物：大小-—-×-—-×-—-厘米，浸润深度至，是否侵及齿状线，切面性状。

物周围肠管粘膜/肌壁内检查所见（息肉/腺瘤/必要的阴性所见）。

肠壁找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径至厘米；肠系膜找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径至厘米。

肛管皮肤情况。

结直肠粘液腺癌的临床病理特征及预后分析

结直肠粘液腺癌的临床病理特征及预后分析结直肠粘液腺癌是一种罕见但较为恶性的结直肠癌亚型，其临床病理特征与预后对患者的治疗和管理至关重要。

本文将介绍结直肠粘液腺癌的临床病理特征，并分析其对患者预后的影响。

结直肠粘液腺癌是一种具有高度粘液分泌活性的腺癌亚型。

在肿瘤组织学特征上，结直肠粘液腺癌通常具有大量的绒毛状腺管结构和丰富的胶原纤维。

此外，该亚型的肿瘤细胞核较为规整，胞浆中常见大量的粘液滴。

这种独特的肿瘤细胞特征使得结直肠粘液腺癌相对容易在组织学切片中进行鉴别。

此外，免疫组化染色对于结直肠粘液腺癌的鉴别也具有重要价值，一般会检测CK20、CDX2、MUC2等标志物。

从临床表现上看，结直肠粘液腺癌常常表现为消化道出血、腹痛、腹泻等非特异性症状。

与其他结直肠癌亚型相比，结直肠粘液腺癌的发生率较低，大约占所有结直肠肿瘤的5-15%。

然而，该亚型的预后相对较差，与其他结直肠癌亚型相比，结直肠粘液腺癌具有更高的侵袭和转移倾向。

研究发现，结直肠粘液腺癌的患者常常出现晚期（III期或IV期）诊断，肿瘤已经扩散到淋巴结或远处器官。

因此，早期的确诊和治疗非常重要。

预后分析显示，结直肠粘液腺癌的预后与多个因素密切相关。

首先，病理分级是评估结直肠粘液腺癌预后的重要指标。

通常使用WHO和TNM（肿瘤分期分级）系统进行评估。

其次，淋巴结转移是结直肠癌预后不良的重要预测因素，对于结直肠粘液腺癌也是如此。

研究发现，广泛淋巴结转移的结直肠粘液腺癌患者的5年生存率明显低于没有淋巴结转移的患者。

此外，研究还显示，结直肠粘液腺癌的预后与年龄、性别、分化程度等因素有关。

针对结直肠粘液腺癌的治疗策略一般采用手术切除肿瘤为主，并辅以放疗和化疗。

早期诊断和手术切除对于改善患者预后至关重要。

对于晚期病例，化疗和放疗可以提高患者的生存率和生活质量。

目前，有关靶向治疗在结直肠粘液腺癌中的应用还处于研究阶段，但显示出一定的潜力。

综上所述，结直肠粘液腺癌具有独特的临床病理特征，包括肿瘤组织学特征和免疫组化染色结果。

肿瘤内科主治医师《专业知识》模拟试卷二(精选)

肿瘤内科主治医师《专业知识》模拟试卷二（精选）[单选题]1.数字减影血管造影机的基本原理是A.利用X线特性B.利用电子计算（江南博哥）机的特性C.电子计算机与血管造影机相结合D.电子计算机管理X线图像E.配有电视影像增强器的X线机参考答案：C参考解析：数字减影血管造影机是电子计算机与常规X线血管造影机相结合的一种新的检查方法。

[单选题]2.对于前列腺癌的诊断，下列哪一项最准确A.PSA升高能确定诊断B.PSA明显高于正常值，MRI表现符合可明确诊断C.MRI表现符合可诊断D.PSA升高，超声表现符合可明确诊断E.前列腺的大小是MRI诊断前列腺癌的主要依据参考答案：D参考解析：CT及MRI均缺乏诊断早期前列腺癌的作用，只对分期有帮助;测量PSA为基础，结合DRE，直肠B超、活检来诊断前列腺癌，其检出率比未用PSA 前提高了70%，对局限在前列腺内的早期前列腺癌提高了1倍。

[单选题]3.乳腺X线立体定位活检的适应证是A.乳头溢液B.乳腺囊肿C.乳腺肿块的定性诊断D.粗大钙化的定性诊断E.微小钙化的定位诊断参考答案：C参考解析：①正常或良性征象者，不活检。

②囊性、纤维性腺瘤、良性乳腺增生征象不进行活检，如随访过程中有可疑征象出现，或患者本人过度忧虑有此要求者给予活检。

③影像学表现介于良恶性之间的、有可疑肿块的、可疑有微小泥沙样钙化的给予活检。

④乳腺实质异常高度怀疑恶性或有微小成簇钙化灶的，给予活检。

[单选题]4.诊断骨肿瘤最基本和首要的影像学检查方法是()。

A.X线片B.CTC.MRID.骨扫描E.以上均可参考答案：A[单选题]5.影响霍奇金病预后不良的因素是()。

A.年龄≤45岁B.女性C.HB＜105g／LD.血清白蛋白＞40g／LE.WBC≥10×109／L参考答案：C参考解析：霍奇金病预后不良因素：年龄≥45岁、男性、Ⅳ期、HB＜105g／L、血清白蛋白＜40g／L、WBC≥15×109／L、淋巴细胞计数＜0.6×109／L或白细胞分类淋巴细胞＜0.08。

转移性骨肿瘤的检查项目有哪些？

转移性骨肿瘤的检查项目有哪些？检查项目：血红蛋白、白细胞数、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶(LDHL、肿瘤标志物检测实验室检查是骨转移瘤必不可少的一种检查。

临床上常作为对病情进展情况、治疗效果和预后判定的有用指标。

1.常规检查这类患者除一般的常规检验可出现血红蛋白降低、血红细胞减少、血白细胞增高、血沉增快、血浆蛋白下降、A/G比值倒置等表现外，还应进行碱性磷酸酶(ALP)、酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脱氢酶(LDH)、血钙、血磷等项检查。

约1/10的乳腺癌、肺癌、肝癌和肾癌骨转移患者血钙升高，血磷降低。

前列腺癌骨转移时酸性磷酸酶增高。

在成骨性转移瘤时碱性磷酸酶可升高。

2.骨髓检查有骨转移时，骨髓涂片可找到肿瘤细胞。

3.尿液检查尿内儿茶酚胺增高。

儿茶酚胺的代谢产物3-甲氧基-4-羟基-苦杏仁酸(VMA)，和同型香酸(HVA)也增多。

4.病理检查凡疑为骨转移灶时应进行活体组织检查，其目的是明确诊断，设计治疗方案，选择有效的治疗方法。

临床上常采用针吸、钻取及切开活体组织检查，同时吸取病灶脱落组织进行涂片通过脱落细胞进行诊断。

骨转移瘤组织与原发肿瘤有密切关系，大多数为灰白色或暗红色，可有出血或坏死，溶骨型者质脆弱，手术很容易切取。

成骨型者骨皮质硬。

一般无明显界限，可穿破骨皮质到软组织中。

镜下见骨转移肿瘤多系腺癌，鳞癌很少。

癌细胞有时分化较好，有时分化不良，若无原发癌的证据，单独根据转移肿瘤细胞很难判断来源，只有少数分化比较好的转移癌，可以识别其组织来源，如甲状腺癌、肝细胞癌(图3)、肾脏透明细胞癌以及神经母细胞瘤等。

在溶骨型骨转移肿瘤中，骨质大块破坏，骨小梁消失或减少。

在成骨型骨转移肿瘤中，骨质呈小灶性破坏，并有新骨形成。

活体组织检查对于骨骼的肿瘤性病变是明确诊断最直接的方法，应该尽早进行。

单一的病灶，以直接挖取病灶组织为主要方法，多发性病灶则应该考虑从相对较易取得病变组织的部位着手。

很多单发性的骨肿瘤病变，应该尽量地将活体组织检查手术操作同肿瘤组织的手术清除结合起来。

结肠癌,你知道吗？

结肠癌，你知道吗？发表时间：2020-07-17T17:07:09.390Z 来源：《健康世界》2020年10期作者：赵方[导读]结肠癌是常见于发生结肠部位的消化道恶性肿瘤，以40岁到50岁的年龄，发病率最高，往往发病于直肠与乙状结肠的交界处，女性发病率相对比男性发病率高，其发病率占肠道肿瘤的第三位，所以需要引起广大患者的重视，当具有结肠癌病状时，要及时到医院进行检查。

所以我们需要明确直肠癌的病状，病因，以及当患有结肠癌时，如何进行护理，从而促进患者的恢复。

一、什么是结肠癌？结肠癌顾名思义，主要是指发生在结肠部位的癌症，通常发生于直肠直结肠的交接处，一般情况下，主要发生于结肠癌的主要病发人群，为具有慢性结肠炎的患者或者是结肠息肉的患者。

患者可能会出现腹胀，消化不良等现象，同时还会出现排便习惯的改变，同时是腹泻以及便秘或者是便秘与腹泻进行交替出现，此外，患者还会出现腹痛，粘液便或者是黏血便等现象。

对于结肠癌晚期的患者，还会出现全身消耗性的症状，比如贫血低热，乏力，消瘦等，对于结肠癌手术治疗是最重要的治疗方式，同时对于部分的患者来说，还需要结合化疗来进行治疗。

我国结肠癌的病发率从高到低依次是乙状结肠，盲肠和升结肠、降结肠以及横结肠二、结肠癌的症状结肠癌的症状与疾病的发病与解剖的部位有关，在疾病的早期，没有明显的症状，但是随着疾病的发展，左半结肠与右半结肠有各自特异性病症，从而可能会引起转移器官功能障碍，如肝功能受损，呼吸困难，头昏头晕，以及骨转移等疼痛， 1.典型症状（1）体重下降及消瘦结肠癌患者常见的症状是因为结肠而产生的长期的腹胀腹痛，导致消化能力吸收减弱，从而会引起营养不良体重会下降，产生严重的消瘦。

（2）左半结肠癌的主要表现左半结肠癌更容易引起完全性或者是部分性的肠梗阻，因为粪便进行到此，大多已经成型干结，所以容易形成肠腔阻塞，同时左半结肠癌还会导致排便习惯改变，导致便血、腹胀，腹痛等。

（3）右半结肠癌的主要表现右半结肠癌早期的症状主要是腹胀，腹部不适，其主要的临床症状为食欲不振，恶心呕吐，贫血,疲劳等。