榆林医专附院手术室护理质量检查记录
手术室护理质量检查记录
手术室护理质量检查记录1. 检查目的本文档旨在记录手术室护理质量的检查情况，确保手术室护理工作符合相关标准和要求。
2. 检查内容2.1. 手术室环境卫生检查：- 检查手术室内卫生情况，包括地面、墙面、天花板、家具设备等；- 检查手术室内垃圾分类和处理情况；- 检查手术室使用的消毒液、清洁剂等消毒物品的储存和使用情况。
2.2. 手术器械和设备检查：- 检查手术器械的清洁度和完整性；- 检查手术器械的储存和摆放情况；- 检查手术设备的运行状态和维护情况。
2.3. 感染控制检查：- 检查手术室内洗手设施的使用情况；- 检查手术室内消毒措施的执行情况；- 检查手术室内医务人员的着装和个人卫生情况。
2.4. 手术室操作规范检查：- 检查手术室内操作规范的执行情况；- 检查手术室内医务人员的操作技能和协作情况；- 检查手术室内手术记录和相关文档的完整性和准确性。
3. 检查记录3.1. 时间：记录每次检查的具体日期和时间。
3.2. 检查内容和结果：对每个检查内容进行记录，包括检查结果和存在的问题。
3.3. 整改措施：针对存在的问题，记录相应的整改措施和负责人。
3.4. 复查情况：记录对已整改问题的复查情况，包括复查日期和结果。
4. 检查频率根据实际需要，制定手术室护理质量检查的频率，确保检查的全面性和有效性。
5. 参与人员手术室质控人员、手术室护理人员和相关管理人员应参与手术室护理质量检查的过程。
6. 结论通过定期的手术室护理质量检查，可以及时发现问题并采取相应措施加以解决，提高手术室护理工作的质量和安全性。
---以上为手术室护理质量检查记录文档的内容，旨在管理手术室护理工作，保障手术室环境的卫生和手术操作的规范性。
根据实际需求，可以适当调整和完善文档内容，以满足具体的护理质量管理要求。
护理质量检查记录
2 0 1 6 年3 月 护 理 质 量 检 查 记 录重危 护理基础 护理消毒 隔离急救 物品检查结果本月无危重病人1.生活护理主动性差。
2.长期住院病人的房间电视柜上东西较多。
1.少部份无菌溶液使用没有开启时间，个别科室穿刺针头、引流袋过期2.少数进入手术室人员衣着不规范，观看手术不戴口罩3.病区处置室平时有生活用品4.紫外线灯管有灰尘1.抽考部份护士对护理部下发的急救药品管理规定内容了解不够2. 二病 区 急救药 品 部 分混放。
3.吸引器检查记录。
改进措施1.加强病室环境管理，做到陈设规范化2.护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人1.手术室对进入手术室人员加强管理，特殊是无菌观念要加强。
2.病区处置室按照要求管理，护士长检查催促。
3.各科室检查无菌物品按照规范执行。
4.紫外线灯管按照规定擦灰尘。
1.科室组织学习急救药品管理制度。
并进行考核2.问题科室即将纠正错误，按照要求执行。
检查人 签 名顾霞云彭 霁黄学华夏杭娟夏杭娟顾霞云彭 霁黄学华顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华查 容 检 内日 期护理文件书写科室 管理护理 缺陷1.交班报告页面少数涂改和有污染。
2.个别医嘱核对不及时。
3.二病区日报检查发生错误1.病房欠整洁物品放置不规范3.工作人员节约意识不够，如随手关灯1.护理安全存在隐患，如输液巡视及巡视卡应用规范等。
3.少数护士执行查对制度不严格。
检查结果少数护士本身知识缺乏，所有指导病人不到位 1.严格执行医嘱执行核对制度，做到班班核对。
2.二病区护士要增强工作责任心，主班护士要进行上报资料核对工作1.加强病房管理，每天晨晚间护理要认真做。
2 工作人员要有主人公思想有节约的意识1. 各个科室每月继续进行护理安全隐患排查，对排查出来的问题进行原因分析，并有防范措施2.认真执行查对制度。
改进措施护理人员要加强业务学习，提高自己的业务能力。
顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华检查人 签 名顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华康 育健 教日期 理 全护 安查 容检 内护理工作满意度测评护士长工作质量门诊工作质量手术室工作质量调查 30 份，满意 26 份，较满意 4 份。
护理质部日常护理质量检查记录
护理质部日常护理质量检查记录日期：2022年X月X日检查项目：基础护理、病房管理、消毒隔离、急救药品、安全管理、护理文书、技术操作、优质护理一、检查内容与存在问题1. 基础护理：检查发现部分护士对分管病员的病情缺乏了解，入院护理有待加强。
应切实落实健康教育制度，做到观察病情及时，记录客观、真实，生命体征监测符合要求，指导、监护病员服药，并交代服法和注意事项。
存在漏测体温、眉栏有空格，异常化验未有记录现象，还存医嘱单代签名现象。
2. 病房管理：检查发现治疗室有水杯、办公用品，健康教育的落实有待加强。
病房东西多，有在病房烧饭现象。
护士长应加强管理，勤查勤督促，为病人营造一个安静、整洁、舒适、安全的就医环境。
3. 消毒隔离：部分护士对无菌概念掌握不足，责任心不强。
需加强无菌操作培训，提高护士的无菌操作意识。
4. 急救药品：抽考部分护士对护理部下发的急救药品管理规定内容了解不够。
二病区急救药品部分混放。
需加强急救药品管理，确保护士掌握急救药品知识，严格按照规定摆放急救药品。
5. 安全管理：病房内存在部分工作人员节约意识不够，如随手关灯。
需加强安全意识培训，提高工作人员的安全意识。
6. 护理文书：存在漏测体温、眉栏有空格，异常化验未有记录现象，还存医嘱单代签名现象。
需加强护理文书书写规范培训，提高护理文书书写质量。
7. 技术操作：部分护士操作不规范，需加强技术操作培训，提高护士的操作技能。
8. 优质护理：病房内存在部分护士对患者态度不够热情，缺乏沟通。
需加强护理服务培训，提高护士的服务质量。
二、原因分析1. 无菌概念差，责任心不强。
2. 护士责任性差，工作不认真。
3. 书写强度大，内容多，制度不严格。
三、改进措施1. 加强病室环境管理，做到陈设规范化。
2. 护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人。
3. 手术室对进入手术室人员加强管理，特别是无菌观念要加强。
4. 病区处置室按照要求管理，护士长检查督促。
手术室护理质量检查表
②交接班制度：书面、病人、用药、器械
③查对制度：术中药品、器械、用物、标本严格、查对有记录、双签名
5、贵重仪器专人管理，用后归位，使用有记录
6、麻醉药品定量管理，帐物相符，严格交接有记录
7、抢救药品器械定位放置，完好率100%
8、手术安全核查表执行规范
一人违反扣2分
9、工作人员熟悉各种消毒液配置及使用方法
不符合要求扣2分
不符合要求扣2分
缺一次记录扣1分，细菌培养超标扣2分
随即抽查5个病人，1人未做到扣2分
一包失效扣2分，不符合要求酌情扣分
不符合要求扣1分
不符合要求扣1分
不符合要求扣1分
随即提问，一人次回答不正确扣2分
文件
书写
20分
1、手术登记齐全，字迹清晰工整
3、各手术间每日空气消毒，灯管使用有累计，月细菌培养不超标
4、开展术前访视，做好介绍及健康教育，坚持术后回访，听取病人意见，有记录，有改进措施
5、各种无菌包包扎规范，有效期＜1周，有无菌胶带，物品名称及打包人
6、各种浸泡器械液面、轴节、时间符合要求
7、缸镊实行干保存，每台一换
8、特殊手术器械分开处理
2、业务学习及护理查房突出科室特点，注意实际效果，记录齐全
3、交班本书写认真，项目齐全：日期、手术数、术中情况及处理
4、手术清点记录单项目齐全，签名符合要求
不符合要求扣1-2分
缺一次扣2分，内涵差酌情扣分
一处不符和要求扣1分
一处不符和要求扣1分
2015-12修订
一人违反扣2分
一处不符合扣1-2分
一人违反扣2分
一人违反扣2分
一人执行不好扣2-5分
手术室护理质量检的查登记表
手术室护理质量检查登记表(表一）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。
并认真落实。
3 一项不合格扣1分。
手术费收取合理。
3 一项不合格扣1分。
环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。
2 一项不合格扣1分。
各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。
3一项不合格扣1分。
各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。
2 一项不合格扣1分。
护士长工作周有重点，月有计划，有小结。
2 一项不合格扣1分。
无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。
3一项不合格扣1分。
科室一级质控小组认真落实小组职责。
做到质量持续改进，记录规范。
2一次未认真落实或记录不规范扣1分。
劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度10迟到、早退每次扣1分；脱岗扣5分；原则上不允许请假，特殊情况除外，请假按医院请销假制度扣除相应的工资。
私自换班一次扣2分。
电话24小时畅通，联系不上者每次扣5分。
优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。
2 发现一次仪表不整扣1分。
优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。
3被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分；与医生或病人争吵者扣3分。
坚持首问责任制。
2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。
及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。
3 违者一次扣2分。
注意保护患者隐私，保暖措施到位。
2 违者一次扣1分。
按时对择期手术病人进行术前访视。
3 未进行访视扣1分/人。
备注【表一、表二100分】检查次数检查人员平均分手术室护理质量检查登记表（表二）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分工作态度10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。
手术室护理质量检查表
手术室管理质量检查表100 分
科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100 分，合格分数为85 分检查者签字：
注：总分为100 分，合格分数为85 分检查者签字：
手术室安全管理质量检查表100 分
科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100 分，合格分数为85 分检查者签字：
手术室工作质量检查表100 分
科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100 分，合格分数为85 分检查者签字：
手术室消毒隔离质量检查表100 分科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100 分，合格分数为85 分检查者签字：
手术室护理文书质量检查表100 分科室：检查日期：检查人员：得分：
注：总分为100 分，合格分数为85 分检查者签字：
手术室各项质量检查表。
手术室护理质量检查记录
手术室护理质量检查记录1. 检查目的本次检查旨在评估手术室护理的质量，确保手术室内的护理工作符合相关标准和规范，提供安全和有效的护理服务。
2. 检查日期和时间- 日期：[填写日期]- 时间：[填写时间]3. 检查内容3.1 手术室清洁与消毒- 检查手术室内是否有明显的污物或污渍。
- 检查手术室内表面、设备和器械是否进行了适当的清洁和消毒。
- 检查手术室内是否有异味或不洁的环境。
3.2 手术室准备和排布- 检查手术室内是否按照规定的布局进行准备，确保手术所需设备和器械摆放合理。
- 检查手术室内是否有足够的工作空间和通道，便于医护人员操作和移动。
- 检查手术室内是否配备了必要的急救设备和药品，并保证其易于获取。
3.3 手术室护理操作- 检查手术室内的护理操作是否符合手术室护理标准和操作规程。
- 检查手术室内的医护人员是否正确佩戴手术衣、手套和口罩等个人防护装备。
- 检查手术室内的护理记录是否清晰、完整，包括手术前后的护理措施和观察结果。
4. 检查结果根据以上检查内容，对手术室护理质量进行评估如下：- 手术室清洁与消毒：[填写评估结果]- 手术室准备和排布：[填写评估结果]- 手术室护理操作：[填写评估结果]5. 改进建议根据本次检查结果，提出以下改进建议，以提高手术室护理质量：- 加强手术室清洁和消毒工作，确保手术环境的卫生。
- 提供必要的培训和教育，确保医护人员了解和遵守手术室护理标准和操作规程。
- 定期进行质量检查和评估，及时发现问题并采取措施进行改进。
6. 检查人员- 检查人员：[填写检查人员姓名]- 职务：[填写检查人员职务]7. 签名- 检查人员签名：[填写检查人员签名]- 日期：[填写日期]以上为手术室护理质量检查记录，希望能对手术室护理工作的质量提升有所帮助。
如有需要，可根据实际情况进行适当修改和补充。
手术室护理质量检查记录
手术室护理质量检查记录日期：{填写检查日期}手术室：{填写手术室编号}护士长签名：{填写护士长姓名}一、术前准备1. 手术间清洁度：- 手术间地面、墙壁、床单位、无菌物品存放柜、手术台表面清洁，无污渍、血迹、霉斑。
- 手术间空气质量符合国家标准，空气消毒记录完整。
2. 手术器械及物品准备：- 手术器械齐全，功能完好，符合无菌要求。
- 手术物品摆放有序，数量充足，均在有效期内。
3. 手术麻醉准备：- 麻醉设备齐全，功能正常，急救药品及器材准备充分。
- 麻醉师资质符合要求，术前访视完成。
二、术中护理1. 患者安全管理：- 患者身份识别正确，术前术后核对无误。
- 患者隐私保护，床单位整洁，床单更换及时。
- 患者生命体征监测及时，异常情况处理到位。
2. 无菌操作：- 手术人员无菌操作规范，穿戴无菌衣物、口罩、手套。
- 手术器械传递、使用过程中保持无菌状态。
3. 手术配合：- 护士与医师沟通良好，配合默契，执行医嘱及时准确。
- 术中物品供应充足，及时清理手术台，保持手术视野清晰。
4. 感染控制：- 严格执行手卫生规范，术中每小时至少进行一次手消毒。
- 手术室废物处理规范，分类回收，防止交叉感染。
三、术后整理1. 手术间整理：- 术后手术间清洁，床单位整理到位，无菌物品归位。
- 手术器械清洗、消毒、保养，术后核对无误。
2. 患者交接：- 术后与病房护士交接患者，详细告知术中情况，确保患者安全。
- 填写术后护理记录，记录患者术后生命体征、伤口情况等。
四、持续改进1. 质量监控：- 定期进行手术室护理质量监控，发现问题及时整改。
- 分析护理差错、并发症原因，制定针对性的预防措施。
2. 培训与教育：- 加强护理人员专业培训，提高护理质量与安全意识。
- 开展护理新技术、新方法学习，提升护理服务水平。
3. 制度完善：- 不断完善手术室护理工作制度，确保各项工作有序开展。
- 加强与临床科室沟通，提高医疗服务质量。
请根据实际情况填写以上内容，本记录用于监控和提高手术室护理质量，保障患者安全。
手术室护理质量检查表
3
每一项不合格、不符合要求各扣1分
4、记录全、符合标准
2
每一项不合格扣1分
5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求
2
每一项不合格扣1分
6、一次性物品毁型、处理符合要求
急救
药品
管理
10分
急救药品完好率、急救药品的准备齐全无误、标识清楚；护士熟练掌握手术室常用仪器、设备技术操作性能
20
不合格扣5分；不掌握不得分
护
士
长
质
量
管
理
20分
护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求
1
不合格不得分
2、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难
1
不合格不得分
护士长应及时传达上级精神并贯彻执行（执行要求：积极、自愿、能充分发挥组织协调能力，确保各项工作的实施
4、术前、术中、术后做好病人及家属安慰、指导工作以消除顾虑、取得其配合
2
态度生硬等执行不到位、不做指导、安慰的均不得分
5、保管昏迷、死亡、未成年人的财务、有2名以上工作人员清点、签名、做好交接班、并汇报
2
无真实清点记录、交接班不详、执行不到位各扣0.5分
15、每月召开护理人员会议至少两次（要求：有记录、有针对质量的分析、整改措施及实施计划）
1
无记录、无计划、无措施不得分
16、护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生（要求：能及时发现、及时解决、并预先预防措施及时得当）
1
出现隐患不能预防、隐患出现后不能排除不得分；有差错、事故发生、不得分其余扣2分
手术室护理质量检查表
1
无真实记录、无效果每人扣2分
18、整改措施应归档(要求：措施有持续性、包括护理部下达整改通知与科内的；有显著效果）
1
无真正整改、无归档、无效果不得分
１9、感染监控的管理到位(要求:有相关记录、真实、完整)
1
无记录、执行不到位每项扣２分
２0、科室内物品、器材做到科学规范管理、备齐到位并方便使用
7、护士熟悉术中各种配合常规、并能熟练执行、严密观察病情准确无误、
１
配合不到位、观察不到位各扣２分
8、及时、正确记录手术病情、字迹清晰
1
记录不符合要求每项扣2分、漏记录不得分
感
染
监
控
执
行
20分
1、医务人员手清洁、消毒符合要求
３
每一项不合格扣1分
2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求
3
每一项不合格扣１分
15、每月召开护理人员会议至少两次（要求:有记录、有针对质量的分析、整改措施及实施计划）
1
无记录、无计划、无措施不得分
16、护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生(要求:能及时发现、及时解决、并预先预防措施及时得当)
1
出现隐患不能预防、隐患出现后不能排除不得分;有差错、事故发生、不得分其余扣2分
6、护士岗位职责履行到位,巡回护士将器械、用物准备齐全,正确采集留送标本并登记齐全;器械护士所准备的器械性能良好,不影响手术，无菌物品的合格率１00％。巡回护士与器械护士于术前、术中、术毕将器械、无菌敷料认真清点无误
2
每一项执行不到位、不规范交接不详扣2分；不掌握、存在差错不得分；标本采集错误、丢失、保管送检不到位不得分、其余每项扣０.５分
手术室护理质量检查表
1
无真实记录、无效果每人扣2分
18、整改措施应归档（要求：措施有持续性、包括护理部下达整改通知与科内的；有显著效果）
1
无真正整改、无归档、无效果不得分
19、感染监控的管理到位（要求：有相关记录、真实、完整)
1
无记录、执行不到位每项扣2分
20、科室内物品、器材做到科学规范管理、备齐到位并方便使用
7、护士熟悉术中各种配合常规、并能熟练执行、严密观察病情准确无误、
1
配合不到位、观察不到位各扣2分
8、及时、正确记录手术病情、字迹清晰
1
记录不符合要求每项扣2分、漏记录不得分
感
染
监
控
执
行
20分
1、医务人员手清洁、消毒符合要求
3
每一项不合格扣1分
2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求
3
每一项不合要求。
3
每一项不合格扣1分
8、术后按要求清洁、保养手术器械、整理手术间、各种物品定位放置
2
现场检查或护士交谈、执行不到位每项扣2分
手术
护理
流程
20分
以手术为中心，把好双“三关"。前三关--术前准备关:做到八查，查对患者姓名、性别、科室、手术诊断、手术名称、手术部位、血型、物品准备。术中配合关：做到三严,即严格无菌技术操作规程、严肃认真工作态度、严防事故差错发生；术后处理关：做到三定,即定物、定量、定位，并安全护送病人入病室,详细做好交接，准确无遗漏。后三关
3、分区明确,无菌、清洁物品、外用消毒剂（无菌持物钳、无菌包的使用）存放符合要求；手术器械清洁、无污物及锈迹、标识清楚、种类、数量相符包外有灭菌标志、日期、有效期、包装人
手术室护理质量检查表
1
配合不到位、观察不到位各扣2分
8、及时、正确记录手术病情、字迹清晰
1
记录不符合要求每项扣2分、漏记录不得分
感
染
监
控
执
行
20分
1、医务人员手清洁、消毒符合要求
3
每一项不合格扣1分
2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求
3
每一项不合格扣1分
13、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总评估。要求：评估真实、准确、无疑意、并有记录。
1
无评估、评估不到位不得分.
14、每半月组织科内基础护理、基础技能、手术病人流程、抢救、应急反应等培训；护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训（要求：有真实记录、有效果）
1
无培训、无真实记录不得分;无效果不得分
3、分区明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂（无菌持物钳、无菌包的使用）存放符合要求；手术器械清洁、无污物及锈迹、标识清楚、种类、数量相符包外有灭菌标志、日期、有效期、包装人
3
每一项不合格、不符合要求各扣1分
4、记录全、符合标准
2
每一项不合格扣1分
5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求
2
每一项不合格扣1分
6、一次性物品毁型、处理符合要求
1
一项不符每人扣1分,履次不改加扣10分
2、能坚守岗位，无脱岗、漏岗
1
脱岗、漏岗者扣1分，屣次不改者扣10分。
3、手术应急预案执行到位，处理程序熟练及时准确无误.
1
结合实际对执行不到位者扣相应分数；不掌握、有后果、纠纷不得分
4、各种登记书写质量符合要求
1
每一项不符合扣1分
手术室护理质量审查记录
手术室护理质量审查记录概述本文档记录了手术室护理质量审查的过程和结果。
通过对手术室护理质量进行审查，旨在确保手术室提供的护理服务符合相关法规和标准，以保障患者的安全和健康。
审查内容手术室护理质量审查主要涵盖以下方面：1. 手术室设施：审查手术室的设施和设备是否符合卫生、安全和操作要求，包括手术台、手术灯、监护设备等。
2. 护理操作：审查手术室护士的操作是否规范、标准化，包括术前准备、手术器械的使用和清洁、术后护理等。
3. 感染控制：审查手术室的感染控制措施是否得当，包括手术室的清洁消毒、无菌操作、废弃物处理等。
4. 护理记录：审查手术室护士对患者护理过程的记录是否完整、准确，包括术前评估、手术过程记录、术后观察等。
审查过程手术室护理质量审查的具体过程如下：1. 确定审查时间和地点。
2. 召集相关人员，包括手术室护士、手术室主任等，参与审查。
3. 按照审查内容逐项进行检查和评估，记录存在的问题和不足。
4. 提出改进建议，并制定改进计划。
5. 审查结束后，召开会议，将审查结果和改进计划进行汇报和讨论。
6. 跟踪改进计划的执行情况，确保问题得到解决和改进。
审查结果根据手术室护理质量审查的结果，将问题和不足分为不同级别，并提出相应的改进要求。
审查结果应以书面报告的形式进行记录，包括问题描述、改进要求和时间节点。
总结手术室护理质量审查是确保手术室提供高质量护理服务的重要手段。
通过定期进行审查，及时发现和解决问题，提升手术室护理质量，保障患者的安全和满意度。
同时，要注重对改进计划的跟踪和执行，确保问题得到有效解决。
手术室护理质量检查表
药品
管理
10分
急救药品完好率、急救药品的准备齐全无误、标识清楚；护士熟练掌握手术室常用仪器、设备技术操作性能
20
不合格扣5分；不掌握不得分
护
士
长
质
量
管
理
20分
护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求
1
不合格不得分
2、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难
1
不合格不得分
护士长应及时传达上级精神并贯彻执行(执行要求：积极、自愿、能充分发挥组织协调能力，确保各项工作的实施
13、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总评估。要求：评估真实、准确、无疑意、并有记录。
1
无评估、评估不到位不得分。
14、每半月组织科内基础护理、基础技能、手术病人流程、抢救、应急反应等培训；护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训(要求：有真实记录、有效果）
1
无培训、无真实记录不得分；无效果不得分
15、每月召开护理人员会议至少两次（要求:有记录、有针对质量的分析、整改措施及实施计划）
1
无记录、无计划、无措施不得分
16、护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生(要求：能及时发现、及时解决、并预先预防措施及时得当）
1
出现隐患不能预防、隐患出现后不能排除不得分;有差错、事故发生、不得分其余扣2分
1
不合格每项扣2分;无计划、整改、无记录、无效果不得分；严重加罚
7、科室繁忙是应参与手术工作
1
不合格扣0。5分
8、履行岗位职责
1
不合格一项扣2分
9、确保工作安排合理、有序。确保工作整体安全
1
无护理人员临床工作分配情况记录扣2分