PSA及PSA mRNA在前列腺癌诊断中的价值

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血清PSA密度变化对前列腺癌的诊断价值

ｂｉｏｐｓｙ．Ｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ，ｗｈｅｎＰＳＡ＞４ｎｇ／ｍｌ，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄ
ＰＣａｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ９２．０％、１７．０％、ａｎｄ３７．１％：ｗｈｅｎＰＳＡ末一ＰＳＡ首＞０，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｖ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄＰＣａｄｅｔｅｃｔｉｏｌｌｒａｔｅｗａｓ８４．０％、４０．４％ａｎｄ４２．９％：ｈｏｗｅｖｅｒ，ｗｈｅｎＰＳＡＤ末一ＰＳＡＤ末＞０，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔＹａｎｄＰｅａｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ８４．０％、５５．３％ａｎｄ５０．０％．Ｃｏｎｃｌｕ— ｓｉｏｎｓＩｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｃａｒｅｅｌｅｖａｔｅｄＰＳＡＤｔｏｅｘｃ１ｕｄｅｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｉｎｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄｅ１ｅｖａｔｅｄＰＳＡＤｍａｙｂｅｕｓｅｄｔｏａｖｏｉｄｍｏｒｅｕｎｎｅｃｅｓｓａｒｙｂｉｏｐｓｉｅｓｗｉｔｈａｎａｃｃｅｐｔａｂ１ｅｄｅｃｒｅａｓｅｉｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＰｒｏｓｔａｔｉｅｃａｎｃｅｒ（Ｐｅａ）ＢｉｏｐｓｙＰｒｏｓｔａｔｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｇｅｎＰｒｏｓｔａｔｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃａｎ— ｔｉｇｅｎｄｅｎｓｉｔＹ
ＴｈｅｖａＩｕｅｏｆｅＩｅｖａｔｅｄｐｒｏｓｔａｔｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｇｅｎｄｅｎｓｉｔｙｆｏｒ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｉａｇ－ｎｏｓｉｎｇＰｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ

PSA的临床诊断价值及前列腺癌的判断

PSA的临床诊断价值及前列腺癌的判断PSA是前列腺特异抗原⑴血清PSA是前腺癌的特异性标志物：它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。

正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。

它的正常功能是邦助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。

正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。

一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml 则患前腺癌的危险性增加。

当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中PSA越高。

前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零。

由于血清中的PSA几乎全部是由前列腺上皮细胞产生的，前列腺癌根治术切除了全部前列腺组织，如果肿瘤被根治，那么血清中PSA会在１个月内下降为零。

前列腺癌术后患者血清中PSA的半衰期为33小时。

据此计算，如果１例患者术前PSA为20ng/ml，术后12天就应该检测不到PSA；术前若为10ng/ml，则需要10天；术前若为4ng/ml，则需要8天。

⑵前列腺非恶性病变血清PSA升高：前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但当致病因素消除后，大约一个月可趋于正常。

直肠指诊后血清PSA可增高1倍，膀胱镜检查后可增高4倍，前列腺穿剌活检或经尿道前列腺电切后可增至53～57倍。

正常状态下的射精也可使PSA增高。

因此对肛门指诊检查的病人，应在检查后一周方可进行PSA检测，前列腺活检穿剌后至少6周才能做血PSA的检测。

癌症所造成的PSA升高是持久性的，而且随着肿瘤的发展而持续不断的升高。

⑶如何区分良性和恶性的PSA升高：①游离态PSA（fPSA）的应用：在前列腺增生和前列腺癌的PSA 水平在4～10 ng/ml时较大部分重叠，在这个所谓灰色区域难以根据PSA水平来区分前列腺增生和前列腺癌。

PSA测定在前列腺癌早期诊断中的应用(精品)

PSA临床意义
血清 PSA
升高见于以下疾病：
一前列腺癌，但大约25%已明确诊断为前列腺癌的患者，其PSA水平正常；
而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。
二前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清PSA水平升
高。
三由于尿道旁腺.肛腺.乳房组织或乳腺癌癌组织也会分泌PSA,因此女性血
PSA测定在前列腺癌早期诊断中的应用
汇报人：
前言
早期前列腺癌通常没有症状对前列腺癌的筛查有直肠指检 PSA检测和直肠超声等 PSA究竟有多大价值
目录
PSA来源
PSA影响因素 PSA临床意义
PSA详解
01
PSA来源
PSA来源
前列腺特异性抗原（PSA）
由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管内（fPSA为主）
正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育能力有关
由于前列腺导管系统的屏障作用（血—上皮屏障），避免PSA直接进入血液，血液循环中的PSA维持在较低水平，当肿瘤发生时，一方面肿瘤细胞分泌的PSA大量增加，同时前列腺和淋巴系统间组织屏障破坏，前列腺内容物进入血液循环，血中PSA升高。
PSA来源
目前，人们给PSA的临床应用增加了许多附加指标，以增强它的应用价值。主要有：PSA年龄分段参考范围、fPSA及 fPSA与总PSA 比值、PSA密度、PSA速率、cPSA测定等。
PSA详解
年龄与PSA值
PSA值与年龄相关，随着年龄的增长，前列腺体积也增大，所分泌的PSA也相应增多。所以PSA的正常值定为0ng～4.0ng/ml并不适用于所有年龄组。所谓年龄相关 PSA是指对不同年龄组设定不同的 PSA正常值范围，以提高PSA值在不同年龄人群中检出前列腺癌的敏感性及特异性。

PSA、FPSA／TPSA和PSAD在前列腺癌诊断中的价值

疸、梗阻性黄疸之分，根据本组的临床总结，应对老年人
黄疸多考虑梗阻性黄疸，以结合Ｂ超、可增强ＣＭ及Ｔ、肝功能பைடு நூலகம்、肿瘤标志物的检测，来判断疾病的性质，做到早期诊断，期治疗，延长生命，提高老年人生活质量。
参考文献
化系统肿瘤占首位，主要以肝癌和胰腺癌为主，ｕｃｙｓａＬｂｚｆｋ— ｉ
有文献报道，恶性疾病组Ｃ９Ａ１９升高者占８．％，结合４２本组老年组Ｃ９Ａ１９升高患者中胰腺癌占２．％，但多种良１１
性胰胆疾病如良性胆汁淤积、急性胆管炎和急性胰腺炎也
现代医学杂志，２０，１：３０ —３２０８８３９３１．【】陈灏珠．６实用内科学【．１．京：人民卫生出版社，Ｍ】第２版北
２ｏ０５：２．２１２１０１．
３４老年黄疸患者出现肝功能异常者显著多于中青年组。．老年人肝细胞数量减少及萎缩，脂褐素增加，酶分泌减少，肝
ｏｊｕｄｅｎｅｅｙｐｔｎ［．ＭａｒｄＰｌ９１３ｆａｎｉｌｒａｅｔＪｃｉｄｌｉｓ］ｔｏｅＭｅ，１９，：２
２ — ８５２．
筹、腹胀等症状一般不被注意，容易误诊，并且由于老年人黄疸全身机能及营养状况差，待症状明显时，已到疾病中晚期。李柯等报道，肿瘤的消耗和食欲减退是导致患者体重下降的主要原因，因此体重下降有提示恶性疾病的
老年医学与保健２１年第ｌ００６卷第２ＧｒｔＨａｔＣｒ，００Ｖ１１．ｏ２期ｅｉｒｅｌａｅ２１，ｏ．６Ｎ．ａｈ

PSA相关概念对前列腺癌诊断的意义 - 复制

断指标，但能早期发现肿瘤的血行转移和局部复发。
PSA为基础的前列腺癌诊断步骤
－ PSA<4ng/ml
DRE或TRUS
观察
正常非典型增生或高级别PIN 前列腺癌
每3月复查PSA、DRE及 TRUS, 必要时再活检
3月后复查PSA并活检
＋穿刺活检
临床分期
正常每3月复查上述指标 6周后再活检
F/T、PSAD，PSAV PSA-TZ
PSA检测值的三个区间
正常：＜4ng/ml
可疑：4~10ng/ml
异常：＞10ng/ml
前列腺癌检出率：11%、26%、64%
可疑者1/3有癌（多局限）
异常者2/3有癌（半数以上已扩散）
PSA在前列腺癌诊断中的意义
62%~70%的早期癌PSA增高
85%~100%的晚期癌PSA增高
患者，PSAD可显著减少恶性病变的漏诊率。由于PSAD受B超的前列腺体积影响甚大，其临床应用有一定的局限性。
年龄特异性PSA
由于PSAD水平随着年龄的增加而升高，因
此年龄较高的患者其PSA水平也较高。为避免这些PSA水平轻度升高，但相对于其年龄段仍属正常的患者接受不必要的前列腺穿刺活检，减少由此产生的痛苦，同时又不至于漏掉应该接受活检的患者，建立不同年龄段患者年龄特异性PSA就有其临床意义了。
总阳性率可达69.0%~92.5%
PSA＞10ng/ml：阳性预测值高达50%
PSA＞20ng/ml：很少能幸免于前列腺癌
很多研究显示，以临床常用的0-4ng/ml的PSA
正常范围为标准来筛选前列腺癌，其敏感性为 78.7%，特异性为59.2%，假阳性率为25%，假阴性率为38%- 48% 。究其原因是PSA只是前列腺上皮细胞的标记物，而不是前列腺癌细胞的标记物。除前列腺癌可以引起PSA升高外，前列腺良性增生、前列腺炎性病变及梗死等均可使其升高。

血清PSA测定在前列腺癌的诊断以及治疗中的意义

血清PSA测定在前列腺癌的诊断以及治疗中的意义目的：研究前列腺癌治疗前后患者体内PSA变化情况，以探究PSA在前列腺癌的诊断以及治疗中的意义及临床应用价值。

方法：由2008年1月至2013年1月间就诊于我院的前列腺癌患者中随机抽取150例作为研究组，检测其血清PSA 含量，所有患者均接受手术治疗，并在治疗后1月、3月6月9月以及12月进行血清PSA含量的检测。

另外，随机选择50例正常人作为对照组，并进行血清PSA 测定。

结果：研究组患者术前的血清PSA值显著高于对照组（p＜0.05），在治疗后1月、3月、6月之间并不存在显著差异（p>0.05）术后以及治疗后1、3、6个月同组对比以及与正常人对比无显著差异（P>0.05）；9月后以及12个月后PSA值出现显著增高，与之前相比差异显著（p＜0.05）。

结论：PSA 可以作为检测前列腺癌诊断的一种较好的手段，具有较好的诊断价值，另外，还可用于检测治疗效果以及患者的复发情况。

在临床实践中具有较好的应用价值。

标签：前列腺癌前列腺特异性抗原治疗诊断前列腺癌是中老年患者疾病中较为常见的一种，对人类健康造成了极大的威胁。

现阶段用于前列腺癌诊断的方法有很多。

随着研究的不断深入，前列腺特异性抗原（PSA）的临床应用价值越来越得到人们的重视。

PSA是糖蛋白，由前列腺上皮细胞分泌，它的发现是医学界的一个革命性的进展，使得前列腺癌在早期被发现成为可能。

另外，PSA不仅在前列腺癌的诊断方面具有重要意义，在指导临床治疗方面也具有良好的应用价值。

为了探究PSA在前列腺癌诊断以及治疗中的实际应用价值，为临床诊疗工作提供依据，本文抽取了150例前列腺癌患者以及50例正常人分别作为研究组和对照组，分别检测其血中血清PSA含量，具体内容如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组研究的研究对象共有200例，其中研究组150例，均由于2008年1月至2013年1月间就诊于我院并确诊为前列腺癌患者中随机抽取得到，年龄50～80岁，平均年龄69.8岁；临床分期：C期患者68例，D1期患者52例，D2患者30例，其中出现骨转移者19例，出现肺转移者8例，出现脑转移者4例。

前列腺特异性抗原(PSA)定量检测在前列腺疾病中的诊断价值

前列腺特异性抗原(PSA)定量检测在前列腺疾病中的诊断价值岑欢;李介华;唐浩熙;王欢【摘要】目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)定量检测在前列腺疾病的诊断、鉴别诊断以及预后监测等方面的临床价值.方法前列腺癌26例,前列腺增生症65例,前列腺炎29例,非前列腺疾病23例,正常男性100例,于早晨空腹采静脉血3ml,用全自动化学发光免疫分析仪(ACCESS2)进行PSA定量测定.结果前列腺癌组PSA值78.42±11.69ng/ml,显著高于前列腺增生症组、前列腺炎组、非前列腺疾病组及正常男性对照组PSA值(P＜0.01).结论 PSA可作为早期诊断前列腺癌的灵敏肿瘤标记物和前列腺疾病疗效监测的有价值指标.【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2011(025)005【总页数】3页(P402-404)【关键词】前列腺特异性抗原;前列腺疾病;诊断【作者】岑欢;李介华;唐浩熙;王欢【作者单位】暨南大学医学院第五附属医院,清远市人民医院检验科,广东,清远,511500;暨南大学医学院第五附属医院,清远市人民医院检验科,广东,清远,511500;暨南大学医学院第五附属医院,清远市人民医院检验科,广东,清远,511500;暨南大学医学院第五附属医院,清远市人民医院检验科,广东,清远,511500【正文语种】中文【中图分类】R697.3前列腺特异性抗原(PSA)是一种糖蛋白，由前列腺上皮细胞产生，存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它组织细胞，具有极高的组织器官特异性，正常人含量甚微，低于4ng/ml。

正常值有随年龄增长而升高的趋势，异常升高则预示有患前列腺癌的可能［1，2］。

PSA 作为前列腺最重要的功能学指标，一直用于前列腺癌的筛查，一些前列腺良性疾病如前列腺增生、前列腺炎亦可导致血清PSA升高，但与前列腺癌升高的程度有明显的差异。

为探讨PSA水平的变化在前列腺疾患中的意义，我们对清远市人民医院2007年一组前列腺癌、前列腺增生症、前列腺炎以及其它非前列腺疾病和正常男性共243例进行了血清PSA值的回顾性调查，并对部分前列腺癌和PSA增高的前列腺增生症患者治疗前后进行了动态监测，现将结果报告如下。

PSA检测在前列腺疾病诊断中的价值

PSA检测在前列腺疾病诊断中的价值作者：李娟来源：《中国实用医药》2010年第27期【关键词】 PSA;前列腺疾病前列腺癌是欧美男性泌尿系统虽常见的恶性肿瘤,在美国现有1000万前列腺癌的患者, 每年新发病例约10万, 占男性癌症死亡率的第二位。

在我国, 前列腺癌的发病率比欧美低数十倍,北京为241/10万。

随着人口老龄化及膳食结构的改变,前列腺癌的发病率在逐年上升。

前列腺特异抗原( PSA) 是目前前列腺癌早期诊断和疗效监测的重要指标,但PSA并非为前列腺癌所特异的,一些前列腺良性疾病如前列腺良性增生、前列腺炎亦可导致血清PSA升高。

为探讨PSA水平的变化在诊治前列腺疾患中的意义,本文对322例患者血清PSA检测结果分析如下。

1 资料与方法1.1 检测对象 2008年4月至2009年6月在本院作PSA检测的322例男患者,年龄24～78岁,平均53.8岁,其中前列腺癌(Pca)患者19例,前列腺良性增生(BPH) 86例,急性前列腺炎(AP) 59例,慢性前列腺炎(CP) 52例,无前列腺疾患的患者106例,前列腺疾病患者均经前列腺液、前列腺超声、前列腺细胞学、前列腺活检或手术后病理诊断证实。

1.2 检测方法空腹静脉采血3 ml,分离血清,前列腺检查(直肠指诊、经直肠前列腺超声、前列腺活检、尿道内操作)则于1周后采血。

PSA检测采用Elecsys 2010, E170 全自动电化学发光免疫分析仪, 采用双抗体夹心法原理,试剂盒为罗氏诊断试剂, 检测结果由机器自动从标准曲线上查出。

此曲线由仪器通过2点定标校正,由从试剂条形码扫描入仪器的原版标准曲线而得。

1.3 统计学处理检测数据采用均值±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,显著性检验水准取α=0.05。

2 结果3 讨论前列腺特异抗原是前列腺上皮细胞合成和分泌的一种丝氨酸蛋白酶, 亦称人体舒血管素3(HK3),编码在1qE2[1]。

外周血PSA、PSAmRNA联合检测在前列腺癌诊断中的临床应用(精)

外周血PSA、PSAmRNA联合检测在前列腺癌诊断中的临床应用导言前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，并且日益增多。

因此，早期诊断对于治疗该疾病至关重要。

然而，目前常规的前列腺癌筛查方法中，前列腺特异性抗原（PSA）检测存在很多的缺陷，如误诊、漏诊、过度诊断等。

而近年来，外周血PSA、PSAmRNA联合检测受到了越来越多的关注。

本文将对外周血PSA、PSAmRNA联合检测作为前列腺癌筛查方法的应用进行探讨。

PSA简介PSA，即前列腺特异性抗原，是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，质量为28,000Da。

PSA是前列腺癌诊断和治疗中常用的标志物之一。

目前，PSA的检测主要通过血液检查完成。

PSA检测的限制尽管PSA作为前列腺癌标志物，在临床中应用广泛，但其检测存在一些致命的限制。

一方面，PSA是一种非特异性指标，会在许多疾病中表现出升高的情况，例如前列腺疾病、泌尿系统感染、手术后、辅助治疗后等。

这些情况都可能造成虚假阳性结果。

另一方面，PSA在某些患者中无法检测出，即使是已知患有前列腺癌的患者。

因此，PSA单项检测的误诊、漏诊和过度诊断率非常高。

PSAmRNAPSAmRNA是PSA mRNA的缩写。

PSAmRNA与PSA是相关的，是PSA基因的转录产物。

PSAmRNA中的含量通常可以更准确地反映前列腺癌的发展程度。

与PSA相比，PSAmRNA有更高的灵敏度，因为它可以更准确地反映前列腺癌细胞的状态。

外周血PSA、PSAmRNA联合检测的应用PSA和PSAmRNA的联合检测已被证实能够提高前列腺癌的诊断准确性。

因此，联合检测被广泛应用于临床前列腺癌筛查中。

联合检测可以大大减少虚假结果的发生率，并提高漏诊率和误诊率，从而提高前列腺癌的诊断准确性。

以前列腺癌为例，PSA的非特异性和有限的灵敏度限制了其在临床应用中的价值。

外周血PSA、PSAmRNA联合检测作为前列腺癌筛查方法在现代医疗中变得越来越重要。

该方法具有更高的诊断准确性，可减少误诊和漏诊的风险，有助于提高治疗效果及患者生活质量。

血清PSA在前列腺癌筛查中的意义探讨

血清PSA在前列腺癌筛查中的意义探讨前列腺癌是一种常见的泌尿生殖系统肿瘤，并且近年来发病呈上升趋势。

近年来，随着前列腺特异性抗原（PSA）筛查的广泛开展，前列腺癌的检出率较过去明显增加。

本文就PSA在前列腺癌筛查中的意义作一综述。

标签：前列腺癌；前列腺特异性抗原前列腺癌因具有发病部位局限并且发展缓慢的特点，因此，早期诊断对于前列腺癌的根治具有重要的意义。

事实上，前列腺肿瘤死亡率从1997年到2007年10年间降低了将近35%[1]，这与PSA大范围筛查是分不开的。

在本文中，我们回顾目前不同国家前列腺癌筛查的文献，评价PSA对于前列腺癌筛查的意义。

1是否存在统一的前列腺癌筛查标准？1.1美国前列腺癌筛查指南1.1.1美国癌症学会（ACS）ACS认为前列腺癌的筛查应建立在年龄大于50岁、预期生存时间大于10年的男性，或是年龄45岁的高风险男性，或是年龄40岁的超高风险男性（多个直系血亲诊断前列腺癌）中进行。

在讨论之后，对于需要筛查的人进行血清PSA检查，伴或不伴直肠指诊[2]。

1.1.2美国国立综合癌症网络（NCCN）NCCN推荐在前列腺癌筛查前进行全面的系统回顾、体格检查以发现受检者健康状况、并发症、家族史、种族、社会史和早先前列腺癌检测和治疗史。

以便决定前列腺癌筛查个体化方案[3]。

1.2国际前列腺癌筛查指南1.2.1欧洲泌尿外科学会（EAU）EAU认为早期前列腺癌筛查可能出现过度诊断和随后治疗的并发症将会大于获益情况。

缺少筛查的依据是因为现有筛查标准的不统一和筛查标准不能够选择出高风险和侵袭性前列腺癌。

因此，前列腺癌筛查应根据具体情况而定。

2前列腺癌筛查是否可以降低前列腺癌特异性死亡率？上述各国前列腺癌筛查指南都是得到许多大型随机试验验证的，这些试验使用PSA和直肠指诊进行前列腺癌筛查。

各大随机试验包括欧洲前列腺癌筛查试验（ERSPC），哥德堡瑞典筛查试验等。

2.1欧洲前列腺癌筛查试验（ERSPC）ERSPC是于1990年开始在欧洲多国家进行的试验，该试验对18.2万受试者进行了为期平均9年的研究，发现在死亡率上相对危险度下降了20%，且低风险疾病的比例也增高了[4]。

前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的应用

前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的应用摘要】目的探讨血清前列腺特异抗原(PSA)在诊断前列腺癌中诊断价值。

方法使用化学发光免疫分析法对74例前列腺增生患者与48例前列腺癌患者的PSA进行测定、分析比较。

结果前列腺癌患者的PSA水平显著高于前列腺增生组。

结论PSA检测对前列腺癌的诊断较为敏感，便于与前列腺增生的鉴别诊断。

【关键词】前列腺特异抗原前列腺癌前列腺增生常【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0162-02前列腺癌(PCa)是世界上威胁男性健康的重要肿瘤之一，在欧美，PCa的发病率排在男性恶性肿瘤的第1位，病死率仅次于肺癌，列在肿瘤性死亡的第2位。

近年来，我国前列腺癌的发病率有明显的上升趋势。

前列腺癌发病率有增高趋势，其早期诊断，特别是前列腺癌和良性前列腺增生（BPH）的鉴别仍有一定困难[1]。

前列腺癌若能早期诊断，治愈率则会大幅度提高。

前列腺特异抗原(PSA)是由前列腺上皮细胞产生的一种糖蛋白，是目前公认的检测前列腺癌较具临床价值的肿瘤标志物，PSA及其部分相关指标的筛查有助于早期诊断前列腺癌。

在此就前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的应用总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2011年1月-2013年12月在我院就诊的前列腺增生患者74例为对照组，同时期在我院确诊的前列腺癌患者48例为观察组，两组在年龄、职业、生活环境方面无明显差异，具有可比性。

1.2 准入标准①PSA测定前未进行前列腺按摩、经直肠前列腺B超检查及前列腺活检等操作；②患者无急、慢性前列腺炎；③排除因急性尿储留就诊的患者。

1.3 PSA检测方法所有患者均在直肠前列腺指检前采集静脉血2mL分离血清，进行t-PSA、f-PSA检测。

仪器为美国产Centaur CP全自动化学发光免疫分析仪，应用仪器专用配套试剂，严格按仪器操作规程要求进行。

2 结果两组PSA水平比较，前列腺增生组f-PSA1.38±1.21?g/L、t-PSA6.42±2.83?g/L；前列腺癌组f-PSA2.34±2.12?g/L、t-PSA37.34±22.83?g/L，P＜0.05。

PSA、PSAD、F-PSA／PSA 在前列腺癌诊断中的价值分析

PSA、PSAD、F-PSA／PSA 在前列腺癌诊断中的价值分析孙杨;王绍平【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P113-114)【作者】孙杨;王绍平【作者单位】抚顺市中心医院泌尿外科，辽宁抚顺 113006;抚顺市中心医院泌尿外科，辽宁抚顺 113006【正文语种】中文前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。

2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，是男性恶性肿瘤发病率的第6位。

发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70-80岁。

在欧美，前列腺癌占男性恶性肿瘤死因的第2位，仅次于肺癌[1]。

前列腺癌的发生与遗传因素、性活动、饮食习惯有关。

前列腺特异性抗原(PSA) 公认的临界值为4 ng/ml，有报道显示约1/4的Pca的PSA<4 ng/ml，有人提出将临界值降至2.54 ng/ml[2，3]。

本次临床实验主要研究PSA、PSAD、F-PSA/PSA在前列腺癌诊断中的价值。

1.1 一般资料159例患者皆来源于我院泌尿外科的住院患者，根据前列腺手术后组织病理学诊断分为BPH组106例和Pca组53例。

Pca组年龄最小44岁，最大84岁；年龄用±s)表示为(62±13.5)岁；BPH组年龄最小45岁，最大84岁，年龄用±s)表示(63±12.3)岁。

1.2 方法血液标本：在患者晨起空腹时，采集静脉血3.0 ml。

在自然状态下，放置1 h，离心沉淀后，取上层血清保存于-20℃冰冻，等待检测。

前列腺体积测量：两组患者行前列腺B超前，均让膀胱处于半充盈状态。

B超检查时测定前后径(H)、左右径(W)、上下径(L)，并计算前列腺体积：V=1/6×WLH[4]。

仪器及试剂：美国BECKMAN-COULTER公司的化学发光仪ACCESS及原装试剂。

PSA筛查在前列腺癌中的地位与争议热点

PSA筛查在前列腺癌中的地位与争议热点前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤。

由于前列腺癌具有发病隐匿、病程较长、早期病症不典型等特点，使疾病的早期预防、早期诊断和治疗面临严峻的考验。

在过去的30年间，前列腺特异性抗原〔PSA〕检测和直肠指检的推广应用已经显著提高了前列腺癌的早期诊断率，使局部患者能够通过早期手术获得治愈时机，但同时存在的筛查准确率低、医疗资源浪费、过度诊断和过度治疗等问题至今仍有争议。

如何解读PSA筛查在前列腺癌的中的地位？本文将与临床医师和科研学者共同探讨。

关于利用PSA进展前列腺癌筛查的利弊之争仍在继续目前，进展前列腺癌筛查的检测标志物主要是PSA,但关于利用PSA进展前列腺癌筛查的利弊之争仍在继续，各种研究结果也是不尽一样，甚至相互矛盾。

欧洲的一系列前列腺癌筛查试验发现，以PSA进展筛查只对局部前列腺癌患者有益。

因此，这个问题一直是ASCO、ESMO、AUA等学术年会上的讨论热点。

由于前列腺癌发病的隐匿性，前列腺癌患者常常无病症，且非特定人群的PSA筛查准确性较低，同时可能导致不必要的穿刺活检，因此出现疼痛、出血、发热及感染等并发症。

因此，全球主要专家学者及学术组织对PSA筛查的看法各持己见。

例如，美国预防效劳特别工作组〔USPSTF〕基于以下原因质疑PSA筛查：①PSA筛查对于减少前列腺癌致死率帮助甚微；②PSA筛查不能特异性诊断高侵袭性前列腺癌，并可能带来心理及生理上的伤害，如过度诊断和过度治疗造成精神损伤；③超声引导的前列腺癌活检可导致血尿或感染；④前列腺癌根治术可能引起尿失禁和阳痿。

一些文献说明，局限性前列腺癌的5年存活率高达99%,而广泛转移的患者仅为31%,高侵袭性前列腺癌早期常发生微小转移。

虽然PSA筛查不能改变前列腺癌的恶性程度，但使用PSA筛查对于前列腺癌的早期诊断有价值，可减少其死亡率。

PSA筛查可挽救前列腺癌患者的生命美国泌尿学会〔AUA〕的专家认为PSA筛查可挽救前列腺癌患者的生命是毋庸置疑的。

外周血PSA、PSAmRNA联合检测在前列腺癌诊断中的临床应用(1)(精)

外周血PSA、PSAmRNA联合检测在前列腺癌诊断中的临床应用概述前列腺癌是男性常见的一种肿瘤，早期诊断对预后和治疗效果至关重要。

传统前列腺癌诊断主要依靠前列腺特异性抗原（PSA）的测定，但误诊和漏诊仍是其主要问题。

近年来，人们发现PSA在前列腺癌发生发展过程中发挥重要作用的相应mRNA（PSAmRNA），它们在肿瘤组织中的表达与前列腺癌的进展和预后有关，因此成为前列腺癌检测和诊断的有力补充指标。

外周血PSA、PSAmRNA联合检测的意义外周血是人体内最重要的液体之一，其细胞和液体成分及代谢产物的变化反应了机体内在状态的变化。

研究表明，外周血中PSA、PSAmRNA的检测对前列腺癌早期诊断和辅助诊断具有很大的实际意义。

通过对PSA、PSAmRNA的联合检测，能有效地提高前列腺癌的灵敏度和特异性，减少虚假阳性和虚假阴性的发生，提高前列腺癌早期诊断的准确性。

外周血PSA、PSAmRNA联合检测的主要指标有以下几个：1. 外周血PSA水平前列腺特异性抗原（PSA）是一种糖蛋白，为前列腺细胞所产生，它能够自由存在于前列腺组织、前列腺液和外周血中。

在前列腺癌发展过程中，PSA的存在会导致前列腺细胞去分化增生，引起癌细胞的高度亲和性细胞表面蛋白的生成，最终导致腺体分泌PSA的表面上皮细胞的破坏，使PSA释放到血液中。

因此，外周血PSA水平的检测成为一种敏感而有效的前列腺癌筛查方法。

2. 外周血PSAmRNA水平前列腺癌组织中的PSA mRNA可能被癌细胞随着血管侵入外周血液。

PSAmRNA可作为前列腺癌标记物，其在外周血中表达水平与前列腺癌肿瘤负担和恶性程度密切相关。

利用定量检测技术可以对外周血中PSAmRNA的含量进行精准测定，从而达到较高的前列腺癌诊断准确率。

3. PSAmRNA/PSA比值PSAmRNA和PSA水平的比值可以更好地确定前列腺癌的诊断，并规定目标基因的对控制下降PSAmRNA/PSA分子比患者稳健性况良好。

血清 PSA、PSAD 检测在前列腺癌骨转移诊断中的价值

血清 PSA、PSAD 检测在前列腺癌骨转移诊断中的价值刘妍;徐勇;刘冉录;张志宏;杨阔【摘要】Objective To investigate the clinical value of PSA , PSAS on prostate cancer with bone metastasis .Meth-ods A total of 238(a group of 112 cases of bone metastasis, a group of 126 cases of non-bone metastasis) patients with his-tologically diagnosed prostate cancer were analyzed .ECT, X-ray, CT and MRI were used to diagnose bonemetastasis .Rela-tion among serum PSA and PSAD joint detection andbone metastasis were analyzed .Results According to serum PSA>20ng/mL diagnostic criteria of bone metastasis , the rate of bone metastasis had significant difference between the two groups ( P<0.05), the sensitivity and specificity were 76.79%and 82.54%, respectively.According to serum PSAD>0.40 ng/(mL · cm3 ) diagnostic oriteria of bone metastasis , the rateof bone metastasis had significant differenc between the two groups( P<0.05), the sensitivity and specificity were 82.14% and 75.40%, respectively.The sensitivity and specificity of serum PSA+PSAD were 82.14% and 84.13%, respectively .Using ROC curve to determine the diagnosis critical value of PCa bone metastases, the best critical value of serum PSA was 20 ng/mL and the best critical value of serum PSAD both 0.40ng/( mL· cm3 ) .Conclusions Serum PSA and PSAD are both valuable parameters used in prediction of PCa bone metastasis . Serum PSA and PSAD joint detection can be better to help doctor predicting PCa bone metastasis .%目的：探讨血清前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）检测在前列腺癌（PCa）骨转移诊断中的价值。

外周血PSA、PSAmRNA联合检测在前列腺癌诊断中的临床应用(精)

外周血PSA、PSA mRNA联合检测在前列腺癌诊断中的临床应用作者：辛华马雷高英英郭宇航孙玉鸿江清林刘国辉【摘要】目的探讨利用外周血PSA、PSA mRNA联合检测诊断前列腺癌（PCa）的临床应用及意义。

方法运用酶联免疫分析和巢式RT PCR检测22例PCa、10例良性前列腺增生（BPH）患者，5例健康男性和5例健康女性外周血中PSA、PSA mRNA的情况。

结果PCa患者血清PSA的水平与临床分期、Gleason评分有关（P＜005），而与年龄无关（P＞005）；外周血PSA、PSA mRNA与临床分期、内分泌治疗有关（P＜005），而与年龄、Gleason评分无关（P＜005）；22例PCa标本中PSA mRNA阳性表达15例，阳性率68%，10例BPH和10例阴性对照标本无表达。

结论利用外周血PSA、PSA mRNA 联合检测是一种早期发现PCa微转移，判断其临床变化过程、分期、预计复发和评价疗效的方法。

【关键词】前列腺特异抗原；前列腺癌；前列腺增生；逆转录聚合酶链式反应临床上大约有50%的前列腺癌(PCa)病人在确诊时就已经发生了转移,病变已属晚期，预后不良〔1～3〕。

国外报道血清游离PSA与外周血PSA mRNA联合检测PCa在鉴别良、恶疾病上有一定优越性〔4，5〕。

国内这方面报道较少。

应用RT PCR技术检测外周血中存在的少量癌细胞，可以发现微转移，对肿瘤的复发、转移、预后及临床治疗具有指导意义〔6，7〕。

本研究采用酶联免疫技术和巢式RT PCR技术联合检测外周血PSA和PSA mRNA，以提高PCa微转移的诊断效率、监测复发、预测肿瘤分期及预后。

1 材料与方法1 1 病例资料PCa组：选择2005～2006年佳木斯大学附属第一医院、佳木斯市中心医院门诊和住院病人。

22例均为初诊PCa患者，均经前列腺穿刺病理诊断，年龄64～82岁，平均72岁。

22例PCa患者中有15例接受了内分泌治疗，7例未接受。

PSA及其相关指标在前列腺癌诊断中的价值的开题报告

PSA及其相关指标在前列腺癌诊断中的价值的开题报告
一、选题背景
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈逐年递增的趋势。

常规的前列腺癌筛查方法主要为血清前列腺特异性抗原（PSA）检测。

然而，PSA并非前列腺癌特异性标志物，高PSA值也可能与其他因素如良性前列腺增生等疾病有关。

因此，
针对PSA及其相关指标在前列腺癌诊断中的价值进行综合评估显得尤为重要。

二、研究目的
本文旨在探讨PSA及其相关指标在前列腺癌诊断中的价值，并对其应用进行评价。

三、研究内容
（一）PSA的生物学特性及其在前列腺癌诊断中的作用；
（二）PSA相关指标在前列腺癌诊断中的应用；
（三）PSA及其相关指标在前列腺癌诊断中的临床应用价值；
（四）近年来PSA引起争议的问题及其展望。

四、研究方法
本文将采用数据检索、文献综述等方法，收集和整理相关文献，介绍PSA及其相关指标在前列腺癌诊断中的价值，并对近年来引起争议问题进行探讨。

五、预期研究结果
通过综合评估PSA及其相关指标在前列腺癌诊断中的应用，阐述其优点和局限性，为临床提供科学合理用药及指导意见，从而提高前列腺癌诊断的准确性，降低误诊率
及病死率。