文献阅读报告糖尿病的营养治疗ppt课件
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文献阅读报告糖尿病的营养治疗PPT课件
能量及产能营养素占比
▪ 能量：传统单位：千卡(Kcal)
▪ 产能营养素：
蛋白质： 1g产能4Kcal （占总能量10%）
脂肪：
1g产能9Kcal （占总能量30%）
碳水化合物：1g产能4Kcal （占总能量60%）
7/28/2020
20
营养治疗要点
1. 合理控制总能量 2. 合理供给营养素 3. 合理选择食物 4. 合理安排餐次
▪ 1.纠正代谢紊乱 通过平衡饮食与合理营养，以控制血糖、血脂、补充优质 蛋白质和预防其它必需营养素缺乏。
▪ 2.减轻胰岛β细胞负荷 糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可 减少胰岛β细胞负担并恢复部分功能。
▪ 3.防治并发症 个体化的医学营养治疗，可提供适当、充足的营养素，有 利于防治糖尿病并发症的发生与发展。
（以22千卡为例） ▪ 步骤4 用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为
“理想体重”值，该患者为65（kg） ▪ 步骤5 总热量=22kcal/kg×65kg=约1400千卡/日
7/28/2020
27
糖尿病患者每日能量多见于：
▪ 1400 Kcal ▪ 1600 Kcal ▪ 1800 Kcal ▪ 2000 Kcal
26
能量计算“5步骤” — 举例说明
某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动， 单纯饮食控制。身高170cm， 体重83kg，近期体重无变化。
计算能量： ▪ 步骤1 判断体重状况：
BMI = 83 1.72 = 28.7 > 28.0，属肥胖 ▪ 步骤2 判断活动强度：轻体力活动 ▪ 步骤3 查每kg理想体重需要的能量为20～25千卡
7/28/2020
30
主食的选择
医学营养学课件第六节糖尿病的营养治疗(ppt)
• Ⅱ型糖尿病（旧称胰岛素非依赖型糖尿 病,NIDDM)
– 胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对性缺乏 – 胰岛素分泌受损为主伴胰岛素抵抗
1型、2型糖尿病对比
流行病学特点
• 患病率不断增长
– Ⅰ型、II型糖尿病患病率均上升 – 糖尿病患者以II型为主 – 血糖升高者大量存在 – 发病年龄的年轻化 – 糖尿病发病率最高的国家与地区是从穷到富
（二）历史上饮食调控 原则的改变
• 20世纪30一40年代：低能量、低糖类、高脂肪
• 目前：在合理控制能量基础上的适当提高糖
类和膳食纤维、降低脂肪进量的原则。
• 变化趋势：
• Fat摄入比例↓，CHO比例↑ ，Pro比例变动不大
• 20世纪30一40年代：低能量、低糖类、高脂肪
• 能量约为1200一1400kcal／m)－105
•或理想体重(kg) ＝[身高(cm) －100]×90% •肥胖度：正常(±10％),肥胖(＞20％),消瘦(＜20％) •体质指数(BMl)：18.5~25者为正常；≥25者为超重； •≥27者为肥胖； ＜18.5为消瘦
– 按需热卡数 • 性别：男＞女
高(低)于标准体重的20%为肥胖(消瘦)
– 能量：三大营养素供能比
• 碳水化合物50％－60％、脂肪20％－30 ％，蛋白质12％－15％。
空腹血糖 ＜110（6.11） 110～125 ≥126（7.00）
餐后2h血糖 ＜140（7.78） 140～199 ≥200（11.11）
正常
血糖升高
糖尿病
糖耐量试验（OGTT）
服糖后2h血糖 ＜140（7.78） 140～199 ≥200（11.11）
正常
糖耐量损害（IGT） 糖尿病
– 胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对性缺乏 – 胰岛素分泌受损为主伴胰岛素抵抗
1型、2型糖尿病对比
流行病学特点
• 患病率不断增长
– Ⅰ型、II型糖尿病患病率均上升 – 糖尿病患者以II型为主 – 血糖升高者大量存在 – 发病年龄的年轻化 – 糖尿病发病率最高的国家与地区是从穷到富
（二）历史上饮食调控 原则的改变
• 20世纪30一40年代：低能量、低糖类、高脂肪
• 目前：在合理控制能量基础上的适当提高糖
类和膳食纤维、降低脂肪进量的原则。
• 变化趋势：
• Fat摄入比例↓，CHO比例↑ ，Pro比例变动不大
• 20世纪30一40年代：低能量、低糖类、高脂肪
• 能量约为1200一1400kcal／m)－105
•或理想体重(kg) ＝[身高(cm) －100]×90% •肥胖度：正常(±10％),肥胖(＞20％),消瘦(＜20％) •体质指数(BMl)：18.5~25者为正常；≥25者为超重； •≥27者为肥胖； ＜18.5为消瘦
– 按需热卡数 • 性别：男＞女
高(低)于标准体重的20%为肥胖(消瘦)
– 能量：三大营养素供能比
• 碳水化合物50％－60％、脂肪20％－30 ％，蛋白质12％－15％。
空腹血糖 ＜110（6.11） 110～125 ≥126（7.00）
餐后2h血糖 ＜140（7.78） 140～199 ≥200（11.11）
正常
血糖升高
糖尿病
糖耐量试验（OGTT）
服糖后2h血糖 ＜140（7.78） 140～199 ≥200（11.11）
正常
糖耐量损害（IGT） 糖尿病
《糖尿病的营养治疗》PPT课件
8.少量多餐 9.严格控制食盐，每日不超5~6g
01:34
糖尿病与营养
43
糖尿病者适宜吃的食物：
粮食类：高粱、荞麦、玉米、葱米、小麦麸、莜麦面、赤小豆、 绿豆、蚕豆、扁豆、豇豆、黄豆、豆腐渣
•骨形态异常 •Charcot 关节病变
足部受到的挤压 增加
胼胝形成
组织营养供应 减少
缺血
Slide No. 31
01:34
溃疡形成
糖尿病与营养
感染
31
饮食
运动
药物
饮食、运动、药物三者科学的结合，再加上掌握糖尿病知识就能有效的控制病 情。
WHO：五指方针
01:34
糖尿病与营养
32
营养治疗目的:
• 预防和治疗糖尿病的急性合并症 • 预防和治疗糖尿病的慢性并发症 • 通过最适当的营养来改善全面的
1.只吃全麦面包和全谷类 2.不用氢化油脂和尽量减少动物油脂 3.避免使用ß-胡萝卜素、白面粉制品、
盐
01:34
糖尿病与营养
41
4.低脂、高蛋白、高纤维、复合醣 饮食可减少胰岛素需求
5.坚持高蛋白饮料 6.禁食垃圾食物
01:34
糖尿病与营养
42
7.食物包括蔬菜、糙米、坚果、全 麦、酸乳酪和低糖水果 、大蒜。
或白蛋白尿 >300mg/24h
•肾功能下降
•血压升高
01:34
糖尿病与营养
22
糖尿病肾病的临床特征
尿白蛋白排 泄量正常
微量白蛋白尿
大量白蛋白尿
终末期肾病
死亡
糖尿病肾病发展的过程。箭头代表各阶段之间的转换，向回的箭头表示患者可
以停留在此阶段一段较长的时间。指向‘死亡’的箭头的宽度代表在此糖尿病肾
01:34
糖尿病与营养
43
糖尿病者适宜吃的食物：
粮食类：高粱、荞麦、玉米、葱米、小麦麸、莜麦面、赤小豆、 绿豆、蚕豆、扁豆、豇豆、黄豆、豆腐渣
•骨形态异常 •Charcot 关节病变
足部受到的挤压 增加
胼胝形成
组织营养供应 减少
缺血
Slide No. 31
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溃疡形成
糖尿病与营养
感染
31
饮食
运动
药物
饮食、运动、药物三者科学的结合，再加上掌握糖尿病知识就能有效的控制病 情。
WHO：五指方针
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糖尿病与营养
32
营养治疗目的:
• 预防和治疗糖尿病的急性合并症 • 预防和治疗糖尿病的慢性并发症 • 通过最适当的营养来改善全面的
1.只吃全麦面包和全谷类 2.不用氢化油脂和尽量减少动物油脂 3.避免使用ß-胡萝卜素、白面粉制品、
盐
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糖尿病与营养
41
4.低脂、高蛋白、高纤维、复合醣 饮食可减少胰岛素需求
5.坚持高蛋白饮料 6.禁食垃圾食物
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糖尿病与营养
42
7.食物包括蔬菜、糙米、坚果、全 麦、酸乳酪和低糖水果 、大蒜。
或白蛋白尿 >300mg/24h
•肾功能下降
•血压升高
01:34
糖尿病与营养
22
糖尿病肾病的临床特征
尿白蛋白排 泄量正常
微量白蛋白尿
大量白蛋白尿
终末期肾病
死亡
糖尿病肾病发展的过程。箭头代表各阶段之间的转换，向回的箭头表示患者可
以停留在此阶段一段较长的时间。指向‘死亡’的箭头的宽度代表在此糖尿病肾
糖尿病的营养治疗PPT课件
糖尿病的营养治疗
糖尿病的危害
给患者造成生活不便,肉体和精神上 的痛苦.
并发症对健康和生命的威胁甚至导 致残废和早亡.
巨大的资金和资源上的浪费.
一 概述
1. 致病原因
遗传因素和环境因素共同作用的 结果
2. 主要问题
3.
胰岛素不足或胰岛素作用差
(抵抗)
3. 基本改变
4.
血糖增高的疾病
1400 16 200 8 500 1 150 3 250 1.5 20 2
1600 18 250 10 500 1 150 3 250 1.5 20 2
1800 20 300 12 500 1 150 3 250 1.5 20 2
2000 22 350 14 500 1 150 3 250 1.5 20 2
饮食治疗原则
1. 维持标准体重,避免肥胖消瘦
2.
标准体重(kg)=身高(cm)-105
3.
理想体重=标准体重+10%
4.
肥胖>标准体重20%
5.
消瘦<标准体重20%
2. 平衡膳食
3.
食物的合理化多样化
4.
主食:粗细搭配
5.
副食:荤素搭配
饮食治疗的基本措施
1. 控制总热量 2. 控制生糖指数高的碳水化合物摄入 3. 限制脂肪摄入量 4. 选择优质蛋白 5. 补充无机盐维生素 6. 增加膳食纤维 7. 合理安排餐次
成人糖尿病患者每日热能供给量
劳动强度 消瘦 重体力劳动 45~50 重体力劳动 40 轻体力劳动 35 休息状态 25~30
理想 40 35 30 20~25
肥胖 35 30 20~25 15~20
食物的选择
糖尿病的危害
给患者造成生活不便,肉体和精神上 的痛苦.
并发症对健康和生命的威胁甚至导 致残废和早亡.
巨大的资金和资源上的浪费.
一 概述
1. 致病原因
遗传因素和环境因素共同作用的 结果
2. 主要问题
3.
胰岛素不足或胰岛素作用差
(抵抗)
3. 基本改变
4.
血糖增高的疾病
1400 16 200 8 500 1 150 3 250 1.5 20 2
1600 18 250 10 500 1 150 3 250 1.5 20 2
1800 20 300 12 500 1 150 3 250 1.5 20 2
2000 22 350 14 500 1 150 3 250 1.5 20 2
饮食治疗原则
1. 维持标准体重,避免肥胖消瘦
2.
标准体重(kg)=身高(cm)-105
3.
理想体重=标准体重+10%
4.
肥胖>标准体重20%
5.
消瘦<标准体重20%
2. 平衡膳食
3.
食物的合理化多样化
4.
主食:粗细搭配
5.
副食:荤素搭配
饮食治疗的基本措施
1. 控制总热量 2. 控制生糖指数高的碳水化合物摄入 3. 限制脂肪摄入量 4. 选择优质蛋白 5. 补充无机盐维生素 6. 增加膳食纤维 7. 合理安排餐次
成人糖尿病患者每日热能供给量
劳动强度 消瘦 重体力劳动 45~50 重体力劳动 40 轻体力劳动 35 休息状态 25~30
理想 40 35 30 20~25
肥胖 35 30 20~25 15~20
食物的选择
糖尿病患者的营养学治疗_ppt课件
MNT目标
• 1.纠正代谢紊乱 通过平衡饮食与合理营养，以控制血糖、血脂、补充 优质蛋白质和预防其它必需营养素缺乏。 • 2.减轻胰岛β细胞负荷 糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮 食可减少胰岛β细胞负担并恢复部分功能。 • 3.防治并发症个体化的医学营养治疗 可提供适当、充足的营养素，有利于防治糖尿病并发 症的发生与发展。 • 4.
营养素的推荐——维生素
营养素的推荐——植物化学物
营养素的推荐——甜味剂
营养素的推荐——膳食结构
地中海膳食模式
• 在控制体重的诸多饮食结构中，坚持低碳水化合 物膳食、限制能量低脂肪膳食以及地中海膳食模 式均能够有效地控制体重。 • 地中海膳食模式主要指环地中海地区的居民以富 含单不饱和脂肪酸来源的脂肪、大量的新鲜水果 、蔬菜、适量红酒等为代表的膳食方式。在长期 应用的研究中，地中海膳食在改善代谢状况，护 心脏功能具有更多优势。
能量供给标准（Kcal/kg）
根据体重和活动量判定能量 卧床 轻体力 • 消瘦 25-30 • 正常 20-25 35 30
中体力 40 35
• 肥胖 15-20
20-25
30
能量计算——举例
• 某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动，单纯饮食控制。 身高170cm，体重83kg • 步骤1：判断体重状况 BMI = 83/1.72 = 28.7 > 28.0， 步骤2：判断活动强度，轻体力活动 步骤3：查每kg理想体重需要的能量为20-25千卡（以22千卡 为例） 步骤4：用BMI标尺找正常体重范围的“中间点” “理想体 重”值，该患者为65kg 步骤5：总热量=22kcal/kg×65kg=约1400千卡
糖尿病患者每日能量多见于
• 1400 Kcal
糖尿病的营养治疗-PPT课件
葡萄糖利用减少 血糖升高
脂肪合成
刺激ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ细胞分泌胰岛素
年龄：老人>青少年与儿童 多次妊娠 心理应激
病毒感染：柯萨奇B4病毒、风疹病毒 化学毒物：四氧嘧啶，动物急性糖尿病 疾病或意外创伤造成胰腺损害
饮食营养因素
• 影响肯定，但难肯定是某个营养素作用（高 糖、高脂肪、高蛋白）
• 热能摄入大于消耗 • 蛋白质营养不良 • 缺铬、缺锌 • 以木薯为主食
糖尿病的营养治疗
定义
糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期 共同作用导致的全身慢性代谢性疾病。由 于体内胰岛素相对或绝对不足而引起糖、 脂肪、蛋白质代谢紊乱。
临床特征：“三多一少”。 并发症多。
发病情况
世界糖尿病学会报告：
• 多数国家1～2%,美国高达5～6%； • 全球1.4亿人,估计2025年>3亿； •40岁左右10～15 % , 40岁以上糖尿病发病率
严重性： 三高三低
• 发病率高、致残率高、致死率高 • 知晓率低、治疗率低、达标率低
发病机制
胰腺 胰岛素分泌减少
肝糖生成增加 肝脏
高血糖症
葡萄糖摄取减少 肌肉
分型
1型 2型 特异型 妊娠期
5% 90% 2~3% 2%
B细胞破坏 胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足 继发性 妊娠中发生
发病因素
• 种族、遗传 美国印地安人：男41%，女56% 爱斯基摩人1/705
感、麻木、视力减弱及高 脂血症 重症糖尿病：心、肾、神经系统及 视网膜病变 Ⅰ、Ⅱ型：应激状态，酮症酸中毒
糖尿病的急性并发症
低血糖 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病乳酸酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 感染
糖尿病的慢性并发症
《糖尿病的营养治疗》课件
适量补充叶酸、钙、铁等 营养素，以满足母婴健康 需求。
05
总结与展望
总结糖尿病的营养治疗原则和方法
总结糖尿病的营养治疗原则
糖尿病的营养治疗原则主要包括控制总热量摄入、均衡营养 素比例、个体化营养方案和长期坚持等方面。这些原则旨在 帮助糖尿病患者合理安排饮食，控制血糖水平，预防并发症 ，提高生活质量。
控制餐后血糖水 平
注意维生素和矿 物质的摄入
针对妊娠糖尿病患者，制 定营养治疗方案，保证母 婴健康和血糖控制。
根据妊娠糖尿病患者的具 体情况，计算每日所需热 量，适当调整饮食结构。
多食用蔬菜、水果、全谷 类等富含膳食纤维的食物 ，有助于控制血糖和增加 饱腹感。
避免一次摄入过多糖分， 选择低升糖指数的食物， 如全麦面包、燕麦等。
和水果。
适当增加膳食纤维的摄入，有助 于降低血糖，改善葡萄糖耐量。
控制脂肪和胆固醇摄入，适量增加优质蛋白质
糖尿病患者应控制脂 肪和胆固醇的摄入量 ，特别是饱和脂肪和 反式脂肪。
适量增加优质蛋白质 的摄入，有助于维持 肌肉和免疫系统的健 康。
选择低脂肪、低胆固 醇的食物，如鱼类、 瘦肉、豆类等。
增加维生素和矿物质摄入，注重矿物质的平衡
病并发症之间的关系也缺乏系统性的研究。
未来研究方向的展望
未来研究应更加关注个性化营养方案的制定，针对不同患者制定更为精准的营养治疗方 案。同时，应加强营养素与糖尿病并发症之间关系的研究，以期为糖尿病患者提供更为 全面的营养治疗方案。此外，随着科技的发展，利用大数据和人工智能等技术手段对糖
尿病患者的营养状况进行监测和管理也将成为未来的研究热点。
THANKS
感谢观看
碳水化合物应作为主要供能物质，选择低糖、高纤维的碳水化合物来源，如全谷类 、蔬菜和水果。
糖尿病的营养治疗特殊ppt课件
03 糖尿病患者合并其他疾病
如心血管疾病、肾脏疾病等，需根据具体情况制 定相应的营养治疗方案，以满足患者特殊的营养 需求。
05
糖尿病的营养治疗实践案例
案例一：老年糖尿病患者的营养治疗
在此添加您的文本17字
总结词：针对老年糖尿病患者，营养治疗需考虑其身体机 能下降、消化吸收能力减弱等特点，制定个性化的营养方 案。
个体化营养方案制定
根据患者的年龄、性别、身高、体重、体质指数等基本信息，评估其营养需求和能 量消耗。
根据患者的病情、并发症和自身认知情况进行个性化营养方案制定，包括饮食结构 、食物选择和份量控制等方面的指导。
针对不同患者的特殊需求，如孕妇、儿童、老年人等，制定相应的营养方案，以满 足其特殊的营养需求。
。
选择低糖、高纤维的食品
低糖食品有助于控制血糖 波动，如水果、蔬菜、全 麦面包等。
糖尿病患者应避免或限制 高糖食品的摄入，如糖果 、甜饮料等。
高纤维食品有助于减缓血 糖上升，如豆类、菌类、 藻类等。
控制脂肪和胆固醇的摄入
控制脂肪摄入有助于降低心血管疾病的风险，建议糖尿 病患者选择低脂肪的食品，如鱼类、瘦肉、豆类等。
控制胆固醇摄入有助于保护心血管健康，建议糖尿病患 者每日胆固醇摄入量不超过300毫克。
增加优质蛋白质的摄入
优质蛋白质有助于维持肌肉和器官功能，建议糖 尿病患者适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦 肉、豆类等。
同时，糖尿病患者应控制盐的摄入，以降低高血 压和心血管疾病的风险。
04
糖尿病的营养治疗特殊要点
详细描述
选择低糖、低盐、低脂的食物，避免高糖、高脂、高盐 的食物。
鼓励患者增加蔬菜、水果的摄入，提供饱腹感并满足营 养需求。
如心血管疾病、肾脏疾病等，需根据具体情况制 定相应的营养治疗方案，以满足患者特殊的营养 需求。
05
糖尿病的营养治疗实践案例
案例一：老年糖尿病患者的营养治疗
在此添加您的文本17字
总结词：针对老年糖尿病患者，营养治疗需考虑其身体机 能下降、消化吸收能力减弱等特点，制定个性化的营养方 案。
个体化营养方案制定
根据患者的年龄、性别、身高、体重、体质指数等基本信息，评估其营养需求和能 量消耗。
根据患者的病情、并发症和自身认知情况进行个性化营养方案制定，包括饮食结构 、食物选择和份量控制等方面的指导。
针对不同患者的特殊需求，如孕妇、儿童、老年人等，制定相应的营养方案，以满 足其特殊的营养需求。
。
选择低糖、高纤维的食品
低糖食品有助于控制血糖 波动，如水果、蔬菜、全 麦面包等。
糖尿病患者应避免或限制 高糖食品的摄入，如糖果 、甜饮料等。
高纤维食品有助于减缓血 糖上升，如豆类、菌类、 藻类等。
控制脂肪和胆固醇的摄入
控制脂肪摄入有助于降低心血管疾病的风险，建议糖尿 病患者选择低脂肪的食品，如鱼类、瘦肉、豆类等。
控制胆固醇摄入有助于保护心血管健康，建议糖尿病患 者每日胆固醇摄入量不超过300毫克。
增加优质蛋白质的摄入
优质蛋白质有助于维持肌肉和器官功能，建议糖 尿病患者适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦 肉、豆类等。
同时，糖尿病患者应控制盐的摄入，以降低高血 压和心血管疾病的风险。
04
糖尿病的营养治疗特殊要点
详细描述
选择低糖、低盐、低脂的食物，避免高糖、高脂、高盐 的食物。
鼓励患者增加蔬菜、水果的摄入，提供饱腹感并满足营 养需求。
糖尿病的营养治疗ppt
食品交换的四(Si)大组（八小类）内容和营养价值
组别
类别 每份 能量 蛋白 脂肪 碳水化 主要营养素
重量(g) (kcal) 质(g) (g) 合物(g)
(g)
谷薯组 谷薯类 25 90 2.0 — 20.0 碳水化合物 膳食纤维
菜果组 蔬菜类 500 90 5.0 — 17.0
水果类 200
90
食品
重量（g） 食品 重量（g）
柿子 香蕉 鲜荔枝
150
李子 杏
200
梨 桃 苹果
200
葡萄
200
桔子 橙子 柚子
200
草莓
300
猕猴桃
200
西瓜
500
第二十二页，共三十四页。
表7：等值油脂硬果类食品交(Jiao)换表
每份油脂(Zhi)类供脂(Zhi)肪10g，能量90kcal
食品 花生油 香油（1汤匙） 玉米油 菜籽油（1汤匙） 豆油（1汤匙） 红花油（1汤匙） 核桃仁 杏仁 花生米 芝麻酱
柚子
25
鲜桃
28
熟香蕉
52
梨
36
苹果
36
柑
43
葡萄
43
猕猴桃
52
西瓜
72
果糖
23
蔗糖
65
蜂蜜
73
葡萄糖
97
小米粥
61.5
玉米面粥
50.9
大米粥
69.4
油条
74.9
第九页，共三十四页。
营养治疗原则(Ze)（三）
控制(Zhi)脂肪和胆固醇的摄入。 总脂肪供给量应限制在占总能量20%-30%； 饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和
糖尿病的医学营养治疗幻灯片课件
案例三
总结词
合理饮食可以提高糖尿病患者的生活质量。
详细描述
糖尿病患者常常面临饮食限制和健康问题， 这可能会影响他们的生活质量。然而，通过 合理的饮食计划和营养教育，患者可以更好 地管理他们的病情，减少饮食限制的影响， 并提高他们的生活质量。此外，合理的饮食 还可以帮助糖尿病患者保持健康的体重，从
而减轻身体负担并提高生活质量。
避免高GI主食：如白米、白面等 ，改为选择低GI主食，如糙米、
全麦面包等。
定时定量进餐，避免暴饮暴食。
细嚼慢咽，增加饱腹感，减少摄 入量。
多吃蔬菜和水果
蔬菜：选择绿叶蔬菜、胡萝卜 、西兰花等富含纤维素的蔬菜 。
水果：选择低糖水果，如苹果 、橙子、柚子等。
蔬菜和水果提供丰富的维生素 、矿物质和纤维素。
详细描述
建议每日进餐3-4次，包括早餐、午餐 、晚餐和2-3次小食，如水果、坚果或 酸奶等。
选择健康食品
总结词
选择健康食品有助于控制血糖和预防并发症。
详细描述
建议选择富含纤维、低糖、低脂和低盐的食品，如全谷类、蔬菜、水果、豆类 和坚果等。同时避免高糖、高脂和加工食品。
03
糖尿病患者的饮食建议
控制主食摄入量
食、注意口腔卫生等。
05
糖尿病患者的管理与监测
定期监测血糖水平
总结词
定期监测血糖水平是糖尿病管理的重要环节，有助于及时了解病情并调整治疗方 案。
详细描述
定期监测血糖水平可以及时发现血糖波动，避免高血糖和低血糖的发生，同时为 医生提供治疗依据，调整治疗方案。监测血糖水平的方法包括手指血糖监测和动 态血糖监测等。
适量摄入蛋白质
选择优质蛋白：如鱼、鸡胸肉、豆腐等。 控制总量：适量摄入蛋白质，以每公斤体重0.8-1.2g为宜。
糖尿病的营养 ()ppt课件
39
3.肥胖型糖尿病：采用低能饮食逐渐减轻体重是治 疗肥胖型糖尿病的首要措施
4.低血糖反应：对病人神志清、反应轻者可用蔗糖 或红糖25-50g温开水冲服；稍重者再给馒头25g 或水果1-2个，10min 反应即可消失
5.合并酮症酸中毒：急性期患者如果血糖过高，主
张先短期禁食，血糖下降至250-300mg/dl后才可
1.标准体重=166－105=61（kg） 2.BMI=64/1.662=23.2，属正常 3.每日所需总能量为61×30=1830（kcal） 4.碳水化合物需要：1830×60%=1098（kcal）， 1098÷4=274.5(g) 5.蛋白质需要：61×1=61（g），蛋白质产生的能量 244kcal 6.摄入脂肪产生的能量为：1830－1098－244=488 （kcal）；488÷9=54.2(g) 故每日需碳水化合物274.5g，蛋白质61g，脂肪54.2g 7.餐次计算
38
*特殊情况的营养治疗原则 1.糖尿病合并妊娠：营养素的供给量能满足母 体和胎儿生长发育的需要，又要严格监护使 其体重不宜增长过快
2.儿童糖尿病：供给充足的热能和各种营养素 以维持正常的生长发育和正常生活的能力； 预防心血管并发症的发生，饮食中脂肪量不 宜过高，尤其是动物性脂肪；蛋白质、脂肪 和碳水化物占总热能的比值分别为20%、30% 和50%；强调饮食定时定量，除3次正餐外， 另给加餐2-3次以防血糖过度波动
每天至少进食三餐， 且定时定量。每餐均 有碳水化合物、蛋白 质和脂肪，早、中、 晚餐膳食可根据患者 的病情按1/5、2/5、 2/5分配，也可按 30%、40%、30%分 配。
36
确定总能量
确定三大产热 营养素的供给 量
确定用餐次数
3.肥胖型糖尿病：采用低能饮食逐渐减轻体重是治 疗肥胖型糖尿病的首要措施
4.低血糖反应：对病人神志清、反应轻者可用蔗糖 或红糖25-50g温开水冲服；稍重者再给馒头25g 或水果1-2个，10min 反应即可消失
5.合并酮症酸中毒：急性期患者如果血糖过高，主
张先短期禁食，血糖下降至250-300mg/dl后才可
1.标准体重=166－105=61（kg） 2.BMI=64/1.662=23.2，属正常 3.每日所需总能量为61×30=1830（kcal） 4.碳水化合物需要：1830×60%=1098（kcal）， 1098÷4=274.5(g) 5.蛋白质需要：61×1=61（g），蛋白质产生的能量 244kcal 6.摄入脂肪产生的能量为：1830－1098－244=488 （kcal）；488÷9=54.2(g) 故每日需碳水化合物274.5g，蛋白质61g，脂肪54.2g 7.餐次计算
38
*特殊情况的营养治疗原则 1.糖尿病合并妊娠：营养素的供给量能满足母 体和胎儿生长发育的需要，又要严格监护使 其体重不宜增长过快
2.儿童糖尿病：供给充足的热能和各种营养素 以维持正常的生长发育和正常生活的能力； 预防心血管并发症的发生，饮食中脂肪量不 宜过高，尤其是动物性脂肪；蛋白质、脂肪 和碳水化物占总热能的比值分别为20%、30% 和50%；强调饮食定时定量，除3次正餐外， 另给加餐2-3次以防血糖过度波动
每天至少进食三餐， 且定时定量。每餐均 有碳水化合物、蛋白 质和脂肪，早、中、 晚餐膳食可根据患者 的病情按1/5、2/5、 2/5分配，也可按 30%、40%、30%分 配。
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确定总能量
确定三大产热 营养素的供给 量
确定用餐次数
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营养素推荐----能量
8. 植物化学物
地中海膳食模式
▪在控制体重的诸多饮食结构中，坚持低碳水 化合物膳食、限制能量低脂肪膳食以及地中 海膳食模式均能够有效地控制体重。
▪地中海膳食模式主要指环地中海地区的居民 以富含单不饱和脂肪酸来源的脂肪、大量的 新鲜水果、蔬菜、适量红酒等为代表的膳食 方式。在长期应用的研究中，地中海膳食在 改善代谢状况，保护心脏功能具有更多优势 [10-12]。
10/13/2020
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不同能量糖尿病饮食内容
能量 Kcal 1400
1600
1800
2000
主+豆制 品
2两
鸡蛋 1个
1斤
2两
1个
1斤
2两
1个
1斤
2两
1个
奶类
油脂
250g 250g 250g 250g
2汤匙 （20g）
2汤匙 （20g）
2汤匙 （20g）
2汤匙 （20g）
2型糖尿病的医学营养治疗
Medical Nutrition Therapy,MNT
上海交通大学附属第一人民医院 卫生部临床药师培训基地学员fyq
2012年4月13日
糖尿病综合治疗“五架马车” 营养治疗是基础
糖尿病教育和心理治疗--前提 营养治疗-----基础 运动治疗-----基础 药物治疗-----重要的手段 糖尿病监测---安全有效的措施
10/13/2020
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饮食数量－生熟互换
▪ 掌握换算关系： 米饭－生重50克，熟重130克。 馒头－生重50克，熟重75克。 饺子－每两中等大小饺子7个。 肉类－生重50克，熟重35克。
120/2103//21002/103
©Dr.Kang Yu,PUMCH
33
糖尿病人食用水果问题
什么条件下吃？餐后血糖<200mg/dl, HbA1c<7.0%，血糖平稳
（以22千卡为例） ▪ 步骤4 用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为
“理想体重”值，该患者为65（kg） ▪ 步骤5 总热量=22kcal/kg×65kg=约1400千卡/日
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26
糖尿病患者每日能量多见于：
▪ 1400 Kcal ▪ 1600 Kcal ▪ 1800 Kcal ▪ 2000 Kcal
MNT的目标
▪ 1.纠正代谢紊乱 通过平衡饮食与合理营养，以控制血糖、血脂、补充优质 蛋白质和预防其它必需营养素缺乏。
▪ 2.减轻胰岛β细胞负荷 糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可 减少胰岛β细胞负担并恢复部分功能。
▪ 3.防治并发症 个体化的医学营养治疗，可提供适当、充足的营养素，有 利于防治糖尿病并发症的发生与发展。
能量及产能营养素占比
▪ 能量：传统单位：千卡(Kcal)
▪ 产能营养素：
蛋白质： 1g产能4Kcal （占总能量10%）
脂肪：
1g产能9Kcal （占总能量30%）
碳水化合物：1g产能4Kcal （占总能量60%）
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营养治疗要点
1. 合理控制总能量 2. 合理供给营养素 3. 合理选择食物 4. 合理安排餐次
▪ 4.提高生活质量，改善整体健康水平。
糖尿病营养治疗的作用
▪ 有效控制血糖、血脂和血压 ▪ 预防或延缓并发症的发生发展 ▪ 维持正常体重 ▪ 供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康
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5
MNT推荐意见及证据
营养素推荐----能量
营养素推荐-
营养素推荐----能量
营养素推荐----能量
▪ 用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为“理想 体重”值，用于能量计算。
▪ 简便计算：身高-105
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能量供给标准（Kcal/kg）
根据体重和活动量判定能量
消瘦 正常 肥胖
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卧床 25-30 20-25 15-20
轻体力 35 30
20-25
中体力 40 35 30
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主食的选择
▪ 大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麦、莜麦面、 荞麦面、苦荞面
▪ 避免油炸主食 ▪ 不空腹喝粥
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蔬菜的选择
▪ 大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、绿豆芽、 鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等： 每日可吃1斤
▪ 南瓜、白萝卜、冬笋等：每日可吃7两
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能量计算“5步骤” — 举例说明
某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动， 单纯饮食控制。身高170cm， 体重83kg，近期体重无变化。
计算能量： ▪ 步骤1 判断体重状况：
BMI = 83 1.72 = 28.7 > 28.0，属肥胖 ▪ 步骤2 判断活动强度：轻体力活动 ▪ 步骤3 查每kg理想体重需要的能量为20～25千卡
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糖尿病营养治疗的基本原则
▪ 控制总能量－－达到或维持合理体重 ▪ 平衡膳食－－合理安排各种营养素比例 ▪ 避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物 ▪ 增加膳食纤维摄入 ▪ 清淡饮食，减少钠盐摄入 ▪ 坚持少量多餐，定时定量 ▪ 保持饮食摄入和体力活动的平衡
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3
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体重判定：体重指数（BMI）
BMI ＝ 体重（kg） 身高(m) 2
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体重指数（BMI）的中国评定标准
≥28.0 24.0≤BMI<28.0 18.5≤BMI<24.0
<18.5
肥胖 超重 正常范围 体重过低
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理想体重 (ideal body weight, IBW)
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可供食谱安排的食物
▪ 粮薯类：米、面、包子、饺子、饼、红薯等。 ▪ 肉蛋类：鸡蛋、牛奶
海产品（虾、鱼、海参） 禽（去皮的鸡肉、鸭肉） 畜（瘦的猪、牛、羊肉） ▪ 豆制品：豆浆、豆干、腐竹、豆腐…… ▪ 蔬菜：叶菜、瓜菜、茄果类、菌藻类…… ▪ 水果类：低糖型 ▪ 油脂类：烹调油，硬果
▪ 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等：每日可吃5两
▪ 胡萝卜、山药、荸荠、藕等：每日可吃3两
▪ 百合、芋头、毛豆、鲜豌豆等：每日可吃1两
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肉蛋类食品选择
▪ 煮鸡蛋：每日1个
▪ 瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2两 （注：可用等量豆制品替代）
▪ 去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日2-3两
▪ 鱼虾：每日3-4两 （注：不吃鱿鱼、虾头、蟹黄等）